После нюхотельнх солей сильно участилось
сердцебиение и пульс скачет.как нормализовать?

Виподение пульса

ЗДРАВСТВУЙТЕ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ, Я-ЛЮДМИЛА, 56 ЛЕТ.
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ.
ПРОВЕДЕНО ОБСЛЕДОВАНИЕ: НАЗНАЧЕНЫ ПОЖИЗНЕННЫЙ ПРИЕМ НОЛИПРЕЛА И АТОРИСА
В ПЕТЕРБУРГЕ С НОЛИПРЕЛОМ ОТЛИЧНО СЕБЯ ЧУВСТВУЮ И ХОРОШИЕ ПОКАЗАТЕЛИ.
НО, УЖЕ ДВА ГОДА, Я ПО ПОЛГОДА ЖИВУ В ВАРНЕ, БОЛГАРИЯ.
И ТАМ У МЕНЯ ДАВЛЕНИЕ БЕЗ НОЛИПРЕЛА НОРМАЛЬНОЕ.
НАДО ЛИ ПРОДОЛЖАТЬ ПРИЕМ НОЛИПРЕЛА 2,5 МГ НЕ ЗАВИСИМО ОТ СТРАНЫ?
ЕСЛИ В БОЛГАРИИ ДАВЛЕНИЕ НОРМАЛЬНОЕ, ТО ПОНИЖАЕТ ЛИ НОЛИПРЕЛ ЕГО ЕЩЕ ИЛИ ЭТО ЛЕКАРСТВО УМНОЕ?
У МЕНЯ В БОЛГАРИИ ДАЖЕ ТЕМПЕРАТУРА 35,5
СПАСИБО!
ЗДОРОВЬЯ ВАМ!

Добрый день! Уважаемые доктора помогите советом пожалуйста. Я уже вам писала о своей проблеме.Меня беспокоят экстрасистолы. Делала УЗИ,мониторинг,все в норме(на мониторинге 5 экстрасист),но было это 4 мес. назад. ВСД страдаю с детства ПА мои постоянные спутники.Сейчас я в декрете,ребенку почти 2 года.с беременностью ПА прекратились,да и Э не было. Но вот пол года назад все востановилось,да еще в сильной форме.После обследований были выписаны 1.5 мес.табл.БЕллатаминал,Пустырник,Эгилок. После них было лучше,особенно после Беллатам.Нескрлькр раз,с интервалом в неделю полторы, на фоне редких Э были очень частые, один за одним,в течении мин. 5-7 где то(такое чувство,словно кто в груди за сердечные вены дергает постоянно) на фоне этого появляется сердцебиение,страх,не зная чем себе помочь. Это было всегда днем после сильного приступа агрессии. Вот уже неделю я постоянно нахожусь в тонусе,я посттоянно в агрессивном состоянии,ребенок постоянно капризничает, муж постоян.чем то не доволен.(парой есть желание бросить все и убежать)у постоянно слезы на грани как и моя психика. Я стала какой то рассеянной.И вот,вчера целый день кружилась голова,было сидьное напряж.в шее и плечах,легла спать ,вдруг просыпают и не с того ни с сего вдруг ка пошли Э один за одним,прям ощущения что раз в секунду,я при этом стала щупать пульс,пульс мне показался без провалов,неужели такое может быть?потом конечно добавилась паника и сердце участилось,потом все притихло и легла спать. Сегодня с утра напряженное состояние, очень стягивает в области желудка, через силу делаю глуб. вдох.Мне кажется что даже на макушке глуб. вдоха проскакивают Э. Еще у меня постоянно давление 90/55 100/60(100/60 мое нормальное) Еще у меня постоянные тики,они у меня с детства,но сейчас они очень участились.Если я их сдерживаю на лице то они сильнее прявл. напряжением в теле и в дыхании. при этом все тики и сопровожд.дыхательными(могу постоянно задерживать дыхания.могу постоянно надавливать на груд клетку изнутри.дергать плечами)мне даже кажется парой.что из этих тиков у меня начинает голова кружится.т.к не хвает кислорода.Иногда иду по леснице,если есть дыхательные тики.то к 3 этажу появляется одышка.если их нет и я думаю о чем то,то все нормально.Извините за такой длинный рассказ. СКажите пожалуйста на сколько мое состояние опасно,опасны ли такие частые Э(постоянные в течен 5 мин) и можно ли из него выйти самой? Заранее спасибо Вам за ответ!!!

Спасибо всем за ответы по поводу комбинации престариума с верошпироном и моноприла. Там ещё в инстр указано что их нужно вроде с тиазидными диуретиками ,а с верошпир может быть избыток калия. А так ,да,после инфаркта нам назначали и другие в т ч
: конкор,кордарон,кардиомагнил,клопидогрел,аторвастатин, и до этого был предуктал сразу после инфаркта и клопидогрел с конкором,,а потом через месяц по скорой попали в больницу и другой врач выписал вот эти,а предуктал нет, не знаем нужно ли его обязательно, вроде всего куча,а так он хороший. 2) Очень волнует вопрос, Подскажите ,пожалуйста о чем говорят данные узи сердца: КСР 4,3,ФВ 50%,ТМЖП 1,0,ТЗСЛЖ 0,9 не разборчиво , ЛП 5,1, АО 3,8, АК1,7, ПЗР 2,2, Зоны гипо дискинезии выявлены в передней,переднеперегородочной,верхушечной области ПЖ МЖП не утолщена,МИтр и аорт клапан створки уплотнены,кальциоз нет,противофаза есть,амплитуда раскрытия нормальная, ррасширение полостей ЛП и ЛЖ . и еще чтото дальше не разборчиво. скажите,пожалуйста на сколько это жизненно опасно ? инфаркт был месяц назад. лет 66

Уважаемый доктор! Моей маме 83 года. Полтора года назад в центре сердца взялись ей сделать операцию по замене аортального клапана, т.к. был сильный стеноз (градиент 120). Но после коронографии при снятии повязки произошло внутреннее кровотечение,гемоглобин очень упал, усилилась очень стенокардия, была почти все время в реанимации. Операцию делать было очень рисковано, поэтому ей сделали рентген эндоваскулярную дилатацию аортального клапана и стентирование устья ПКС. У нее гипертония. До недавнего времени принимала плавикс, вабадин, лозап, азамекс, кардиомагнил,верошпирон. Месяц назад стали появляться гематомы по всему телу. Сделали анализ крови: гемоглобин 101, тромбоциты 124 (с гемоглобином проблемы были еще с больницы, принимали железосодержащие препараты, тромбоциты были около 150). Врач отменил на неделю все препараты кроме лозапа и азамекса. После этого гемоглобин стал 110, томбоциты 134, но поднялся холестерин до 6,25. Врач сказал, что надо пить вабадин. Через 8 дней: холестерин 4,82, гемоглобин 113, но тромбоциты 99. Врач решил, что причина падения тромбоцитов в вабадине. Опять отменил. Через 10 дней: холестерин 5,58, гемоглобин 113, тромбоциты 100. Сейчас принимает только азамекс 1,25 или 2,5 (по состоянию давления) утром и лозап утром и вечером по 50. Чувствует себя лучше, чем при приеме всех лекарств, но холестерин большой для нее. Что делать?

Добрый день! Недавно сделала ЭКГ и вот его результаты: Средний правопредсердный эктопический ритм. 85-88 ударов в минуту. Небольшие изменения в миокарде левого желудочка. Прошу Вас прокоментировать данное заключение. Стоит ли беспокоиться?

Уважаемые доктора, приветствую!

Последнее время чаще ощущаю толчки в груди. Ощущение, будто сердце в определенный момент начинает биться сильнее и ярче. Бывает один удар такой, а бывает сразу 3-4. Хочется покашлять в этот момент. Иногда вместе с этим есть ощущение «дрожи» в области сердца. Будто мышца напрягается.

Что это? Требует ли внимания?

Вот, откопал двух годичной давности визит к кардиологу:

ЭХО+ЭКГ:
ЧСС 67 в 1 мин (обычно до 90)
ЭОС угол 80 град, вертикализация ЭОС
Р 0,092 сек
P-Q 0,136 сек
QRS 0,112 сек
QRST 0,382 ctr

Ритм синусовый, правильный.
Частичная БПНПГ.
Синдром ранней реполяризации.
Передняя створка митрального клапана пролабирует в полость левого предсердия в систолу. Пролапс митрального клапана 1ст гемодинамически незначимый.

По результатам холтера ничего критичного. Были экстрасистолы, но там вроде бы в рамках нормы было.


Кстати, к кардиологу ходил в рамках обследования по ВСД. Был невроз. Около года проходил психотерапию.

сегодня был очередной приступ 117/85 пульс 185 во время приступа приняла аллапинин 3/4 таблетки,приехала скорая сделали верапамил. Первый раз за два года приступов периодичностью 1раз в месяц/2 месяца давление сильно не подскочило,мое рабочее давление 110/70.Прошло 6 часов, давление 107/77 пульс 76, беспокоят сильные то тупые,то острые боли в области сердца и сзади в области левой лопатки,в сидячем положении и ходьбе боль усиливается.Выпила корвалол с валерьянкой по 20 капель,прошло еще 2 часа болб не проходит. Подскажите пожалуйста что можно принять для облегчения

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, имеются ли какие-либо сведения о препаратах, которые противопоказаны при первичной легочной гипертензии, способные вызывать кризы, ухудшение состояния. Меня, в частности, интересует можно ли применять трентал, ингибиторы АПФ,делагил, пиридоксин, антидепрессанты и транквилизаторы. И по анастетикам- барбитураты, новокаин, ультракаин, диклофенак, новокаин. Можно ли применять эти препараты при ПЛГ? И еще вопрос к специалистам- при ПЛГ имеются нарушения в метаболизме серотонина. Будьте добры, скажите какие, в чем заключаются. Если это возможно. Заранее благодарна.

помогите пожалуйста... моего отца (67 лет) забрали 11 дней назад на скорой (3-й инфаркт миокарда обширный и прогрессирующий), 2-й до этого был пол года назад... а первый года 2 назад... помимо этого перенесенных два инсульта...
в реанимации, когда его привезли, хотели сделать сразу коронирование, но отец отказался, не подписал бумагу на согласие... растерялся... потому что сказали - что операция на сердце...
мы с мамой попросили, чтобы его поставили в план теперь на эту процедуру...
вот за 11 дней состояние чуть стабилизировали, хотя дыхание имеет быть место лучше... состояние средней тяжести...
сегодня заведующая отд. пыталась нам объяснить, что делать саму процедуру коронографии очень вредно в его случае... может быть побочка, и даже летальный исход... хотя сами врачи реанимации сказали, что не делать - значит до след. раза... и все...
получается и так риски... и так - не жилец...
сегодня хирург сказал, что возьмется все таки за коронографию...
волнуемся - не то слово... что же все таки нам делать???

Здравствуйте,два дня назад ни стого ни с сего поднялось давление на работе 160/110,до этого никогда ничего такого не было,мне 41 год,работаю водителем,сделал ЭКГ,показало гипертонию левого желудка,подскажите что делать чтобы не повторялись скачки давления и на сколько это всё серьезно,в данное время принимаю кавинтон по 1 таб два раза в день и тромбо асс по 1 в день
Кавинтон от гипертонии не помогает.На ЭКГ, наверное, выявили не гипертонию, а гипертрофию левого желудочка. Это результат, реакция на гипертонию. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, если нужно, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. Извините за беспокойство,упустил одну деталь,примерно дня за четыре до описаного случая,я начал пользоваться прибором АЛМАГ-1,прикладывал его на воротниковую зону на 10 минут и на надпочечниками тоже на 10 минут,могло ли это как-то повлиять на моё АД?

Здравствуйте! Мучаюсь уже 3 месяца от приступов болей в левой части груди в районе сердца. При приступе становится плохо, появляется сухость во рту, побледнение лица, онемение левой руки, ватные ноги, обморочное состояние, артериальное давление повышается, сердце ужасно колотится. Результаты ЭКГ УЗИ и мониторинга по Холтеру ничего не выявили. УЗИ брюшной полости и щитовидной железы тоже норма. Анализ крови показал гемоглобин 170 и креатинин 125 остальное в порядке. Работоспособнось потеряна. потеря в весе.Один терапевт поставил диагноз шейный остеохандроз другой дтерапевт установил диагноз ВСД и отправляет к психотерапевту. Может ли чем помочь в моем случае этот специалист. самочувствие плохое. узи почек: расположение - обычное, Размеры - не изменены, Контуры - ровные Паренхима - сохранена, Чашечно-лоханочная система расширена незначительно в. и н/гр чашечек. Конкременты - нет, Образования - нет

Здравствуйте Эдуард Романович!
В 25 лет меня обследовали по поводу повышенного давления (оно с понедельника по субботу возрастало 120-90 до 130-100) ,но ни чего не обнаружили посоветовали есть поменьше соли и гулять на воздухе .
Сейчас уже 40 терапевт назначает Аккупро(хинаприл) целый год кашель
отменяет и назначает Лозап кашель не проходит.Пью 1/4 от 50 мг утром
но давление то падает до 110-70, то в течении дня 130-90 .
Вы в своих ответах пишите про комплекс лекарств,посоветуйте ,что делать.

Здравствуйте, периодически задаю тут вопросы, ибо жизнь подкидывает их довольно часто... сейчас меня беспокоит брадикардия. Я сама не очень умею считать пульс, но тономтр весь день показывает 47 ударов. Иногда - 52-53, но чаще 47. общее самочувствие слегка заторможенное, немного обессиленное, тревожное. Давление при этом нормальное: 100 на 50. Я недавно переболела орви, но такое давление и пульс у меня уже почти полгода. С тех пор, как я купила тонометр. До этого никогда пульс не меряла, но страдала тахикардией: как приступообразной, так и длительной. Кроме того, ранее были частые экстрасистолы, а потом сами собой сошли на нет. Сейчас перебоев в ритме нет. Но очень беспокоит частота пульса, и особенно заторможенность. Мне даже говорить лень, кажется, что лучше в тишине посидеть... Собираюсь сходить к кардиологу. Стоит ли? Можно ли это вылечить (лучше народными средствами)? И может ли причиной стать сильная потеря веса? Я вешу сейчас 50 килограмм при росте 165, может показаться, что это нормальный вес, но последний раз я так мало весила в 4 классе (у меня тяжелая и мощная кость, плюс очень много мышц), а последние 10 лет вес был 60 кг (при этом процент жира при весе в 60 кг был меньше 17%, по замерам медика из спортзала). Щитовидка была в норме осенью. Отчего может быть иакой низкий пульс? Боюсь, что продолжит падать...

здравствуйте) меня мучают ужасные боли слева от груди,посередине груди,отдаёт в плечо.давление падает,то поднимается,пульс повышается,паника,подскажите что делать?у меня сколиоз грудной 2ой степени(

здраствуйте, я был 2 раза в кардиологическом центре, и ани ничево не нашли а всё говорили что от зоба у меня кардиопатия и сердце биение, я пью от гармонов L-тироксин, ну паталогии ани не видят, и назначили канкор по 5 мг, я боюсь его пить таких дозах и начал принимать пол таблетки с дозой 2,5 пабочные эфекты уж больно страшные. Сказали прапить месяц и приехать апять на эхо если не будет улучьшений то говорят что тогда гдето забит сосуд и ани будут как то его искать, ну это дорого патамушто другая область, ну а наша даже и не пытается что то припесать и обследовать. Я паеду через месяц если будет Богу угодна и если что то найдут, я обезательно вам напиру, большое вам спасибо!

Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович .Моему внуку 13 лет .Прошу посмотреть результат Холтер.мониторирования.\регистрировались эпизоды миграции суправетрикулярного водителя ритма.Отмечается нарушениеритма в виде деформированногорасширенного комплекса QRST ? \преходящий синдромWPW ? .ускоренный желудочковый ритм ? Миграция суправетрикулярного водителя ритма с эпизодами правопредсердного эктопического ритма в это же время регистрируется преходящая АВ-блокада 1 степени.В теч.всего монит. регистрируется преходящий феномен укороченногоинтервала PQ ,в период бодрствования регистрируются единичные суправетрикулярные экстрасистолы.Желудочковая эктопическая активность не выявлена.В теч.всего наблюдения отмечается подъем сегмента по типу синдрома ранней реполяризации желудочков.Обратились к кардиологу по поводу брадикардии от 45уд.При быстром подъеме на 5 этаж пульс 165 уд.Занимается бально-спортивными танцами 7 лет.Встает вопрос можно ли давать такие нагрузки при такой ЭКГ? Спасибо

Здравствуйте Эдуард Романович! Если возможно, проконсультируйте пожалуйста.
У меня уже 20 лет желудочковя экстрасистолия (за все время к услугам скорой помощи прибегала 2 раза), на ЭКГ удалось поймать экстрасистолы один раз, холтер вообще ничего не показал, теперь еще начальная стадия гипертонии , экстрасистолы единичные, бывают и частые, особенно, если волнуюсь, переохлаждаюсь или после заболеваний (орви, грипп). Лечили, но кроме кордарона ничего не помогло, я его периодически принимаю, потому что даже единичные экстраситолы переношу плохо, начинаю волноваться и еще начинается тахикардия, у врачей мнения противоречивые, кто говорит, что это серьезное средство, и принимать его надо только в крайней необходимости, а кто говорит - раз помогает, принимайте. Возможно ли длительно принимать кордарон с указанными в инструкции перерывами в поддерживающей дозе, для меня 1 таблетка в день 200мг., как только я его не принимаю месяц или более учащаются экстрасистолы. Еще вопрос - возможно ли летать на самолете при таком диагнозе за границу (Испания), при наличии страховки могут там оказать помощь при аритмии, потому что врач-кордиолог сказал, что это небезопасно, а тем более за границей Собираюсь ехать в сентябре и боюсь, от этого здоровья не прибавляется. Заранее спасибо.
С уважением.

Здравствуйте!Посоветуйте пожалуйста...Мне сделали в апреле операцию РЧА.,операция длилась по времени четыре часа,диагноз был скрытый синдром WPW.Кардиохирург дал 90%,того,что приступ не случится,лекарства ,которые я принимала до операции (бетолок-зок),на следующий день сразу же отменили....Во время реабилитации в санатории пульс нормализовался,был 1000,110.Но когда я вышла на работу появилась очень сильная утомляемость,долго вникаю в работу,голова просто отказываеться работать,,,ВОПРОС:Может ли так организм влиять прекращение приема беталока или мне нужно пропить каккие либо витамины для сердца(мелдронат,рибоксин,панангин),чтобы улучшить толерантность к нагрузкам после операции?
Заранее благодарю за ответ...

Здравствуйте, Эдуард Романович. Скажите, пожалуйста, какая норма давления в легочной артерии по узи сердца? Нормальным ли считается давление 36мм.рт.ст? И еще вопрос- может ли сам по себе исчезнуть пролапс митрального клапана? На протяжении многих лет был, а на последнем узи пролапс не описан. С благодарностью, Ирина.

Уважаемый доктор!
Я сам себе измеряю давление. Поскольку руки заняты, ставлю стетоскоп на локтевой сгиб частично под манжетку. Манжетку укрепляю низко ближе к локтевому сгибу. После нагнетания воздуха начинаю снижать давление, стрелка начинает колебаться, но я некоторое время не слышу удары пульса. Что считать систолическим давлением - начало колебания (не слышного мне) или первый слышимый тон?
Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте,два дня назад ни стого ни с сего поднялось давление на работе 160/110,до этого никогда ничего такого не было,мне 41 год,работаю водителем,сделал ЭКГ,показало гипертонию левого желудка,подскажите что делать чтобы не повторялись скачки давления и на сколько это всё серьезно,в данное время принимаю кавинтон по 1 таб два раза в день и тромбо асс по 1 в день

Здравствуйте! у пожилой женщины месяц назад был инфаркт,назначили моноприл с верошпироном и др,а эти от давления.Прочитала инструкцию моноприла ,очень уж пугают побочные явления-просто ужас. Можно ли его заменить на престариум,он наверное по побочным явлениям не такой грубый,а по действиям тоже ингибитор АПФ. Но его с верошпироном не рекомендуют. Этот врач лечил в стационаре,у него консультация не представляется возможным,а другой по другому назначит . Ответьте вот про такую комбинацию верошпирон-престариум.

Уважаемый Эдуард Романович, добрый день!
До начала июня принимал по поводу артериальной гипертонии утром натощак: «Лозап 50мг» - 1/2 таб. и «Конкор 5мг» - 1/2 таб.
Цифры давления, в основном, были от 90/60 - утром и до 130/85 вечером. Самочувствие вполне устраивало, хотя при повышенных нагрузках, давление могло подниматься и до 160/95. В начале июня, в отпуске, «нарушил режим» - выпил 2 чашки натурального кофе. После чего, средние цифры выросли примерно на 10 единиц. Мой лечащий врач (терапевт по ДМС) находилась в отпуске и я, подождав нормализации неделю, обратился к кардиологу по рекомендации коллеги по работе. Кардиолог отменил назначенные препараты и прописал ежедневный приём «Нолипрел форте А» 5мг+1,25 и «Беталок зок». В течение 1,5 месяцев мы подбирали оптимальные дозы: 1+1, 1/2+1, 1+1/2...В настоящий момент, это 1/2 Нолипрела + 3/4 Беталока. Параметры следующие:
утром (встаю в 5-45) - миним. - 75/47, махим. - 110/70
днём - постепенно повышается к 14-15ч, достигая максимума 150/95 к 17-18ч.
вечером (через 2ч после ужина) - снижается до 120-110/80-60.
Пульс бывает: утром от 50 до 80, днём - от 45 до 70, вечером - от 50 до 70 уд.
Состояние, в отличие от того, что было ло замены препарата - крайне не комфортное.
Насколько оправдано было бы возвращение к прежним препаратам (Лозап и конкор, может быть - лозап+)?
Они, хотя и дешевле в 3 раза, но эффект был. Но врач говорит, что они менее полезны для лечения гипертонии, в частности, при гипертрофированном желудочке.
Ваши рекомендации?

здравствуйте!У меня иногда случаются приступы тахикардии,как правило по утрам,проявляется это так,встаю утром,иду и понимаю,что сейчас будет плохо,начинаю считать пульс,либо быстрый,либо вообще не могу посчитать, слегка тянет предплечье,голова какая то странная становится и внутри как будто все потряхивает.Длится это бывает 2 дня,бывает до 5 дней,все эти дни судорожно глотаю рибоксин,аспаркам,драже вечернее,фенибут и травки завариваю,потом это также внезапно проходит и я чувствую себя хорошо до следующего приступа.О лекарствах благополучно забываю.Вне приступов и во время них давление в норме 105/65,одышки нет даже при быстром подъеме на 5 этаж,пульс учащается конечно,но быстро приходит в норму и дышу хорошо.Эти приступы у меня бывают раз в 2-3 месяца,что это пароксизмальная тахикардия,я слышала она любит проявлять себя утром,может ибс или больше похоже на расстройство нервной системы,подскажите пожалуйста как быть,уж больно я боюсь во время этих приступов,для меня проблемой становится из дома выйти во время них ,да и дома страшно,я даже сидеть не могу,хожу из комнаты в комнату и все время считаю пульс,как только начинаю чувтвовать,что он стал более полным и ритмичным,сразу успокаиваюсь и веселею.Что же со мной?

Мне в декабре 2009г. при выписки из стационара назначили пожизненно пить индапамид 2.5мг и коронал 10 мг я принимал эти препараты до 25-го июня 2013г.и вдруг стало болеть в районе левой почки с отдачей в левую ягодицу и левую мошонку,Я прекратил приём препаратов боль затихла,начал -боль возникла.Теперь не знаю чем заменить(аналогичного по действию),т.к.Проблемы с сердцем и давлением опять стали мучить.Мне надо аналогичного действия препараты (сердце и давление) но без нарушения функции почек
Я перенёс обширный инфаркт миокарда в 1992г и второй инфаркт в 1994г.Удалено 2\3 желудка -рак в 2001г.Сейчас в основном гуляю по квартире .по улице тяжеловато только с нитромином.

Здравствуйте, доктор!) Скажите пожалуйста, нормально ли когда во время замерзания ногти становятся то ли сине-сиреневыми и есть тремор (дрожание) (когда я вчера гулял по набережной, вечером стало прохладно и ветер, начал немного замерзать)? И в чём причина, если не норма? Проверял сосуды, есть ВСД, шейный остеохондроз, сколиоз 2 ст, УЗИ сердца в норме, кардиограмма всегда хорошая. Что это? Так должно быть???

Уважаемый Эдуард Романович!

17.07.2013 я обратился к Вам за консультацией с просьбой прокомментировать результаты ЭКГ:

http://s019.radikal.ru/i634/1307/8c/90f8e6a3da0a.jpg
http://i029.radikal.ru/1307/37/6699a3edc267.jpg
http://s002.radikal.ru/i200/1307/bd/e5801084a985.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1307/77/5afb8c349b7e.jpg

Вы ответили, что увидели „гипертрофию миокарда левого желудочка с перегрузкой её. Но взятая отдельно от состояния, жалоб, давления, клинической картины она крайне неинформативна. И без всех этих компонентов её клиническая оценка невозможна“.

Разрешите обратиться к Вам снова. Я, насколько сумел, подробно привёл недостающую информацию и очень прошу Вас ответить на важные для меня вопросы.
Заранее прошу прощения, за то, что письмо получилось длинным.

В 2006 г. маме сделали операцию по замене 4-ёх байпасов (АКШ). Во время операции произошло кислородное голодание. Три дня она не могла очнуться от наркоза. После того, как мама пришла в себя, она стала испытывать повышенную потребность во сне. Начались проблемы с мочеиспусканием. После операции, большую часть времени, мама стала проводить дома в постели, двигается она крайне мало. На сегодняшний день у мамы обнаружены: диабет второго типа, тяжёлая декомпенсированная сердечная недостаточность между III и IV стадиями, ишемическая кардиомиопатия, сужение просвета в шейных сосудах (стенозы) на 90% и 99%, нарушение кровообращения в ногах, облитерирующий эндартериит, диабетическая невропатия, компенсированная недостаточность щитовидной железы. Зимой 2012 г. произошёл микроинфаркт. Тропонин тогда составил 2,37 ng/ml. Врач признал, что инфаркт был необширный. Ввиду ослабленного физического состояния от проведения коронарной ангиографии катетерным способом в больнице решено было воздержаться из-за высокого риска неблагоприятного исхода при данном обследовании. Работу сердца врачи оценивают на 35 %. Интересно, что до операции по замене сосудов в 2006 г. сердце, по словам специалистов, работало на те же самые 35%. В начале 2012 г. анализ BNP показал 57754 ng/l. Через 8 месяцев, когда проводили повторный анализ, этот показатель снизился до 11900 ng/l. В плевральной полости (в левом легком) обнаружено приблизительно 350 мл. жидкости. Год назад маме назначили три раза в неделю гемодиализ.

Основной и наиболее важной проблемой на текущий момент для нас является высокое артериальное давление, которое сильно влияет на её самочувствие. Несмотря на регулярный приём множества лекарств, давление часто остаётся запредельным. Верхнее давление составляет минимум (!) 185-190. Часто доходит и до 220, причём в состоянии покоя, лёжа в кровати. Нижнее давление, в основном колеблется от 45 до 60 мм рт. ст. Эпизодически (до 1-2 раз в неделю) случается, что подскакивает до 100. Пульс регулярно высокий 95-110 ударов в минуту. Врачи каждый раз увеличивают дозировки лекарств, назначают приём новых, однако ощутимых результатов это не приносит. Мама принимает горы таблеток в лошадиных дозах, но такое впечатление, что лекарства сами по себе, а давление само по себе. С назначением гемодиализа ситуация не изменилась. Лишь иногда случается, что сразу после гемодиализа, давление снижается до 160, но затем, в течение пары часов, оно снова доходит до заоблачных цифр. 3-4 раза в неделю электронный аппарат для измерения давления улавливает аритмию.

На данный момент график приёма лекарств выглядит следующим образом:

1) Клопидогрел 75 мг: 1 табл. утром
2) Лозартан 100 мг: 1 табл. утром (100 мг) и половинка (50 мг) вечером
3) Моксонидин 0,3 мг: 1 табл. утром и 1 вечером
4) Амлодипин 10 мг: 1 табл. утром
5) Бисопролол 5 мг: 1 табл. утром и 1 вечером
6) Непрессол форте 50 мг: по 1 табл. 4 р. в день
7) Торасемид 50 мг: 1 табл. утром
8) Рамиприл 10 мг: 1 табл. утром
9) Доксазозин 4 мг: 1 табл. утром и 1 вечером
10) Изокет 40 мг: 1 табл. утром
11) Инеджи 10 мг/20 мг: 1 табл. перед сном
12) Пантопразол 20 мг: 1 табл. вечером
13) L-Тироксин 125: 1 табл. утром натощак
14) Инсулин Актрапид: утром, днём и вечером по 6-10 ед. в зависимости от уровня сахара
15) Инсулин Левемир: 8 ед. вечером

Также во время измерения давления было замечено, что когда верхнее давление немного снижается, то частота пульса повышается, и наоборот, когда пульс уменьшается, то систола возрастает. Давление, как правило, достигает своих рекордных показателей утром и вечером. За последний месяц уровень калия в сыворотке крови поднялся и колеблется между 5-5,6 mmol/l.

1. Посоветуйте, пожалуйста, что нужно изменить в приёме и дозировках лекарств?

2. Может ли быть такое, что какие-то из лекарств являются лишними, если они не помогают вовсе, и их можно просто отменить за ненадобностью, а взамен им назначить более эффективную терапию?

3. Сочетаний каких медикаментов друг с другом из-за побочных явлений следует избегать?

4. Имеет ли смысл отказаться от приёма бисопролола в пользу более действенных гипотензивных средств, которые не угнетают функцию сократимости сердечной мышцы, принимая в расчёт возраст мамы (75 лет), декомпенсацию сердечной недостаточности и нарушения кровообращения в ногах и перейти, например, на дигитоксин?

5. Скажите, пожалуйста, о чём говорят такие низкие показатели диастолического давления, которые составляют 45 – 60 мм рт. ст? Это опасно?

Заранее благодарю.

С уважением,
Николай

Здравствуйте, Я очень сильно потею при волнении, также лицо краснеет, но после физической нагрузки(бег, игра в футбол), особенно в жаркую погоду летом, я после этого еще в течении почти всего дня потею усиленно, при этом сохраняется учащенное сердцебиение, прямо колотит внутри меня всё и вся, а если есть состояние волнения, то потоотделение только усиливается наряду с учащенным пульсом. Как думаете мне надо начать с посещения врача кардиолога или невролога ?