Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
добрый день очень прошу помочь в последнее время серце бьется 39-51 ударов в мин , суточный мониторинг определил. приходяцую блокаду 1 ст и пролапс 1 й степени , меня очень пугает такое сердцебиение , бывает что голова кружится и мутнеет в глазах
Преходящая атрио-вентрикулярная блокада 1 ст. не может дать таких симптомов. Она вообще не дает никаких симптомов, как и пролапс митрального клапана 1 степени. Надо попробовать посчитать число сердечных сокращений по пульсу. Данные холтера тут менее показательны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2013 03:32
№726353 тахикардия с экстрасистоламимарияЖен., 22 лет.омскГость (не зарегистрирован)Здравствуйте доктор! Сегодня идя с больницы (я получаю лечение у гинеколога по поводу хронического аднексита),я почувствовала себя не очень хорошо,стало трудновато дышать,остановилась и тут понеслась тахикардия да не просто так а с непрекращающимися экстрасистолами,сердце кувыркалось как хотело,у меня закружилась голова и я присела,стала звонить подруге чтоб отвлечься но увы такие перебои не дали мне это сделать и я попросила ее прийти за мной,вообщем до дому еле как добрались,померила дома давление 110/70. Проверялась у кардиолога год назад по поводу тахикардия и экстрасистол,но то что сегодня они явились ко мне вместе это меня насторожило и теперь я снова волнуюсь за сердце свое. Как Вы думаете проявление соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы или похоже что с сердцем что то не в порядке? Стоит ли идти к врачу?
Гуглин Эдуард РомановичКардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com«Соматотропная дисфункция вегетативно нервной системы» это конструкция, придуманная психиатрами. Они её заменяют наш невроз с вегетативной дистонией или проще ВСД. А можно сказать НЦД. Это все одно и то же состояние, только разными словами выраженное. Судя по Вашему описанию ничего другого у Вас нет. Я не уверен что Вам нужен кардиолог. Вот психотерапевт вероятно нужен.

Эдуард Романович, а возможна ли это пароксизмальная тахикардия? Ведь здоровое сердце не может без перерыва выдавать экстрасистолы да и еще с тахикардией или я ошибаюсь?
Может быть и ошибаетесь. Но чтобы разговор был предметным, надо эти явления записать на ЭКГ или провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2013 03:24
Здравствуйте!!! мне 21 год,у меня во вермя физических нагрузок возникает боль и защемление в области сердца,подскажите пожалуйста,что это может быть?
Понятия не имею. Смотреть надо, исследовать. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2013 03:21
Добрый вечер Эдуард Романович! Недавно прочёл что при лечении ЖЭ помогает атенолол. Я принимаю конкор,но Э не прошли,я понимаю что подбор препаратов индивидуален-но что вы думаете про применение атенолола. Конкор 2,5 я принимаю 1 раз в сутки,а как принимается атенолол? Спасибо!
Уважаемый Павел!
Атенолол не имеет преимуществ перед конкором. Вообще не уверен, что экстрасистолию надо лечить бета-блокаторами. Слишком скудная информация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2013 01:29
здравствуйте!!меня беспокоят загрудинные боли,экг,щитовидка и узи в норме,что это сердце или остеохондроз все таки,спасибо
Ну, откуда же я знаю. Сердце в таком возрасте болит очень редко. Но надо разговаривать, смотреть, анализировать. Нет никакой содержательной информации. С таким вопросом надо идти к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2013 01:26
здравствуйте уважаемый доктор. Я хотел у вас посоветоваться.Наблюдаюсь в кардиологическом диспансере по поводу экстрасистолии. Прочитал на вашем сайте что это самый безопасный вид аритмий и успокоился. Но сейчас хотел посоветоваться по другому поводу.Беспокоят данные узи. 2 года назад, на 1 узи в описании было : сердце расположенно и сформированно правильно. Морфопараметры увеличены ао, пмс(по массе в пределах нормы. Заключение ПМК 1 ст рег 1, ПАк. КОНТРОЛЬв динамике по показаниям. ао= 29. на втором описание сердце расположенно правильно, монрфопараметры увеличены апсмк,мк.ппс апсмк=30. мк 33.на 3 узи про увеличение нечего не написанно. ао=27мм описание створки клапанов не изменены трансклапанные потоки соответствуюют физиологической норме передняя тсворка митрального клапана незначительно пролабирует 5мм функция клапана не нарушена, магистральные сосуды расположены правильно кровоток в них в пределах возврастной норма. скоратительная функция миокарда не нарушена фб 68. хотелось бы узначть что значит это увеличение? тоесть у меня васкулит какойто? и можно ли мне ходить в тренажерный зал с этими показаниями? может ли у меня быть раслоение аортыю мне 15 лет заранее спасибо огромное
Васкулит по ЭхоКГ в принципе не виден. То, что удалось расшифровать из этих аббревиатур, укладывается в норму. Термин "морфопараметры" в обычную терминологию не входит и что за ним скрывается, не знаю. "фб" - вероятно Фракция выброса - хороший показатель, 68% - значит левый желудочек работает хорошо. А откуда взялась идея о расслоении аорты - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2013 01:22
Здравствуйте! Валерий гкмп 5 см. Вот судя по моим файлам узи, когда нибудь встречали таких пациентов именно таких? И насколько это часто встречается именно таких? И какова длительность их жизни в среднем? Фото прикладываю.
http://s009.radikal.ru/i310/1309/3c/63a82a48e16f.jpg
Такие больные попадались нередко, но это была искусственная концентрация у определенных врачей. У каждого болезнь протекает по-своему. А статистику не вел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2013 01:12
Здравствуйте Уважаемые доктора!помогите пожалуйста разобраться,сегодня сделала ЭКГ,тк последнее время каждый день стали мучать давящие,пекучии боли за грудиной,заключение:Синусовый ритм ЧСС 83,одиночные НДЭ,Неспецифическое изменения ST-T.Расшифруйте пожалуйста,что это за изменения ST-T,плохо это?Узи сердца без патологий-тахикардия ЧСС92.Холтер-единичная ЖЭ,неустойчивые(менее 30с) пробежки предсердной тахикардии с ЧСЖ мак 120 в мин;неустойчивые и устойчивые эпизоды предсердного ритма с ЧСЖ мак 94 в мин,выскальзывающие предсердные комплексы;эпизоды миграции ритма с ЧСЖ 97 в мин.Скажите пожалуйста,что это за боли за грудиной?может ли это сердце болеть?стенокардия?спасибо Вам за ранее!
Стенокардия у женщины Вашего возраста вообще очень мало вероятна. Но Ваша информация совершенно недостаточна. Надо обратиться к доктору, который сможет очень подробно и целеустремленно расспросить Вас. Все, что написано в Вашем заключении по ЭКГ на стенокардию никак не указывает. А изменения сегмента ST надо проверить, сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Может быть еще больше значения имела бы консультация хорошего терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2013 00:13
Здравствуйте! В связи с экстрасистолией мне прописали Этацизин. Боюсь его принимать, из-за аритмогенности. Я хочу, чтобы Вы прочитали переписку с кардиологом-аритмологом в интернете и написали свое мнение, пожалуйста.

«Я не понимаю почему такое резко негативное отношение к этацизину??? Ниже ссылка на статью из русского меджурнала. http://www.rmj.ru/articles_5860.htm
Вот цитата оттуда : »В настоящее время многие опасаются применения отечественных эффективных антиаритмиков IC класса этацизина*) и аллапинина. При этом такая боязнь является, так сказать, априорной, поскольку данный вопрос после исследования CAST практически не изучался – как в России, так и тем более за рубежом. Недавно нами с О.В. Благовой был предпринят анализ применения этих препаратов (а также комбинации аллапинина с соталолом, пропафенона и хинидина) у 104 больных с нерезко выраженной органической патологией. Исследование продолжалось 23 месяца; аритмогенный эффект был отмечен всего у 5,8% больных, выявлялся в первые 3–7 дней приема препарата, не приводил к серьезным последствиям и прекращался после отмены препарата. К моменту окончания исследования 72% больных продолжали с эффектом принимать один из антиаримиков I класса (в т.ч. 66% – аллапинин и этацизин). Эти исследования должны быть продолжены. Повторяем, нельзя лишь из–за боязни лишать столь значительную часть больных эффективной антиаритмической терапии действенными отечественными препаратами....«

1) Вы не согласны с этим? На чем основывается Ваше несогласие? Ведь препарат был мне назначен не кем-нибудь, а аритмологом, кандидатом медицинских наук. Я же не сам его себе назначил. Почему же тогда подобные препараты до сих пор продаются в аптеках, и назначаются кардиологами?

2) Как в таком случае мне выходить из этацизина? Постепенно снижая дозу? Или резко отменить? Неужели нельзя его чем-то заменить на время, чтобы я смог полноценно и без срывов »дотянул« до РЧА? Мы же все-таки не в Германии живем. Пока ляжешь на стол, тебе еще предстоит пройти семь кругов ада, включая диагностику, исследования, консультации и оплаты.... И везде будут сношать серое вещество головного мозга, и тупо тянуть деньги....
Спасибо.»

Аритмолог: «1) Абсолютно несогласен. Пустая болтовня. Исследования CAST I и II - это тысячи больных в независимых контроллируемых исследованиях. А некая О.Благова со 104 больными только ей подконтрольными - это гомерически смешно - она могла написать в выводах все, что захотела, кто ее проверял?
В случае с лекарствами для их широкого применения требуется обязательное доказательство их безопасности. Пока доказано лишь обратное. А постсоветские препараты вообще изучались лишь на животных, т.к. любую бумагу и разрешение можно получить коррупционным путем. Избегайте неизученных медикаментов из доказанно и международнопризнанно опасной группы препаратов, которая сейчас сохранила лишь одно показание - купирование приступа фибрилляции предсердий при отсутствии органического заболевания сердца.

2) Немедленно, т.к. то, что Вы делаете это смертельно опасно! До РЧА без этацизина дотянуть больше шансов.»

Интересует Ваше мнение по поводу этого препарата. Правда ли, что он такой опасный? Мне прописали принимать его дважды в день по половине таблетки. Кстати, можно ли его делить? Заранее спасибо!
Мне не нравится стиль Вашего аритмолога. "Абсолютно несогласен. Пустая болтовня!" " то что вы делаете это смертельно опасно", "гомерически смешно" такие выражения свидетельствуют о неуравновешенности автора в выражениях, можно предполагать то же и мыслях. Я предпочитаю более спокойный и менее эмоциональный стиль.Хотя по существу он во многом прав. Этацизин и аллапенин это российские препараты, которые не нашли своего места в мировой кардиологии и остаются сугубо местными лекарствами. Действительно, больших исследований, с хорошо подобранными контрольными группами, с четким дизайном не проводилось. Работа Благовой выполнена на очень малой группе больных. Контроля не было. В цитируемой Вами статье не указано, при каких аритмиях применялись эти лекарства. И что значит указание, что только 72% больных продолжают принимать лекарства. Что, остальные полностью вылечились от своих аритмий? Или 28% были вынуждены отказаться от этого лечения? Автор сама указывает, что исследование должно быть продолжено. Значит выводы не окончательные.Но, может быть, важнее другое. Экстрасистолия вообще обычно не нуждается в лекарственном противоаритмическом лечении. Все такие лекарства действуют на организм вреднее, чем сами экстрасистолы. Доказано, что леченные такими средствами экстрасистолии дают худшие исходы. Хотя, возвращаясь к Вашему состоянию, я не вижу никакой смертельной опасности из-за начала применения малых доз этацизина. А прекратить его прием можно сразу. Здесь не нужно никакой постепенности.РЧА - это не абсолют. При экстрасистолии она помогает далеко не всем больным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2013 23:43
Здравствуйте, пишу к Вам с надеждой. Устал жить с постоянным чувством дискомфорта. Вот моя история:
Два года назад я весил около 120 кг. Курил и бывало выпивал по выходным... Причем до состояния похмелья. Было это редко, но как говорится метко. Чаще на природе...
Вел малоподвижный образ жизни, употреблял вредные продукты, причем в больших количествах: Копченые колбасы, соленая рыба с пивом. Пива за вечер мог выпить 8 бутылок с огромным количеством соленой рыбы. За давлением не следил- оно меня не беспокоило... Но уверен оно было!
Однажды, два года назад после очередной «рыбалки» (ДВОЕ СУТОК ВЫПИВКИ НА ПРИРОДЕ) пришлось с похмелья ехать за рулем. Кружилась голова, тревога на душе - вообщем сильное похмелье. Вдруг почувствовал панический страх смерти, остановил машину выскочил и почувствовал что умираю, но ничего не болело. Только вдруг ноги и руки стали резко отниматься к телу. Сопровождалось это онемением и покалыванием. Думал все.... Брызнул нитроглицерин под язык, постепенно отпустило... ДАЖЕ И НЕ ЗНАЮ ЧТО ЭТО БЫЛО??? Но после того твердо решил изменить жизнь. Бросил курить, перешел на диету, завязал с выпивкой. С пивом вообще покончил....
Но с тех пор у меня были панические атаки и экстрасистолы....
С паникой я справился, осталась только тревога - редкие приступы, причем обычно повторяются после экстрасистол. С тех пор я похудел, вешу 92 -94 кг. Планирую еще худеть, два года как не курю. Практически не пью. Сделал массу анализов, давление в норме обычно 120-130 на 80-90. Иногда и ниже...
Пульс 58 - 60 в покое. НО экстрасистолы бывают и портят жизнь! Заметил, что провоцирует экстраситолы пасмурная, дождливая погода, нервное напряжение, и ряд других факторов. Еще очень пугает диагноз УЗИ:
Уплотнение стенок аорты, небольшое расширение аорты на уровне син.Вальсальвы и восх.отдела. Незначительная гипертрофия миокарда ЛЖ. Увеличение полости ЛП 1 степени. Регургитация на МК, ТК и КЛА 1 степени. ДХЛЖ. Пожалуйста сообщите какой прогноз? И могу ли я восстановить сердце?
Врач мне прописала беталок и диротон (по прибору суточного АД у меня давление повышено, но я проверял тот прибор, он показывал завышенные единицы... Одновременно с тем прибором мерил двумя другими, давление было в норме ,а на суточном - 140-150 на 90-100) Я не пью лекарства, не хочу садится на них. Врач сказала , дапрактически обрекла - Ни каких нагрузок, мол Вы можете погибнуть... У меня маленькие дети - их надо поднимать, я многое переосмыслил! Хочу жить долго и энергично!!!))) Очень надеюсь на Вашу консультацию. Как восстановиться, как избавиться от экстрасистол???
В диагнозе УЗИ (ЭхоКГ) как и в экстрасистолах (Э) нет ничего страшного, фатального. Ваше отношение к здоровью, похудание, отказ от алкоголя и курения вызывает уважение. На это, к сожалению, не у всех хватает воли. Я думаю, что такие изменения образа жизни обязательно будут вести к восстановлению сердца. Это не очень быстрый процесс, но с Вашей волей и терпением можно достичь очень многого. Я не понимаю, почему врач так пугала Вас нагрузками. В Вашем описании нет ничего, запрещающего физкультуру. При нормальном самочувствии возможны и гимнастика, и прогулки, и легкий бег, и велосипед. Постоянные, регулярные умеренные нагрузки очень полезны. За величинами давления надо последить. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Если давление будет нормальным, то ни беталок, ни диротон Вам не нужны. К экстасистолам надо изменить отношение, это самая доброкачественная и невинная форма аритмий. Они не требуют специального лечения. При хорошей, уравновешенной нервной системе люди их обычно не замечают, хотя при исследованиях они обнаруживаются у 80% здоровых людей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2013 23:03
Доброе время суток, Эдуард Романович. Гипертоническая болезнь 3 ст.риск 4 ССО. ЦВБ:хроническая ишемия головного мозга. Последствия перенесенного ОНМК.Я обращалась к Вам на консультацию 5 лет назад и с Вашей помощью давление у меня нормализовалось. Принимала: нолипрел 2,5 мг-0,625мг+конкор 5 мг с утра. Вечером- амлодипин 10 мг. За это время перенесла тромбоэмболию ветвей легочной артерии и был установлен кава-фильтр. ЭХО-Кг- дилатация правых полостей сердца, аорта уплотнена, дилятирована в восходящем отделе, гипертрофия миокарда левого желудочка, ФВ 52%. Последнее время у меня стало давление держаться около 160 на 90. Помогите , пожалуйста , скорректировать схему лекарств. Пробовала:1. увеличивать дозу конкора до 7,5 2. Нолипрел меняла на нолипрел -форте- не помогает.( Давление 160) Добавляла к терапии адельфан-эзидрекс-очень кружится голова( хотя давление снижается до 130). Может нужно заменить какие- либо препараты или изменить схему? Помогите, пожалуйста.
Уважаемая Нина!
Я бы попробовал вернуться к комбинации КОНКОР + АМЛОДИПИН. Сейчас эту комбинацию выпускают под названием КОНКОР АМ в четырех разновидностях. Я бы порекомендовал 10/10. То есть по 10 мг каждого один раз в день. И к этому бы прибавил КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН. Только при этом обязательно имейте в виду, что эти комбинации полный эффект развивают через полторы-две недели от начала приема. Конечно, это только схема. В зависимости от самочувствия и АД возможно понадобятся коррекции. Тут очень важный тесный контакт с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2013 22:46
Добрый день!У меня повышенный холестерин 8.6 ммоль\л соблюдаю диету, есть гормональные нарушения резекция щитовидной железы в 1999г. Принимаю эль-тироксин 50мг.Нужно ли принимать статины для снижения холестерина. Я читала статьи о вреде статинов.Поэтому опасаюсь последствий. Мне назначили мертинил пить длительно.
Уважаемая Татьяна!
У Вас высокий уровень холестерина. Обычно для назначения статинов мы просим сделать полную липидограмму, где кроме уровня общего холестерина, определяются и его фракции: липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды. Это надо сделать для того, чтобы можно было следить за динамикой, оценивать эффективность, уточнять необходимые дозы статинов. А вредность их преувеличена и незаслуженно. Их принимают миллионы людей во многих странах мира. Они реально уменьшают риски тяжелых осложнений атеросклероза. При этом их полезное действие определяется не только за счет снижения уровня холестериноа, но и за счет так называемого плейотропного действия. Это
действие заключается в их способности подавлять специфический воспалительный
процесс, который всегда присутствует в стенках атероматозных бляшек. За этот
счет стенки становятся более плотными, менее склонными к нарушениям целости
бляшки, к её изъязвлениям, что приводит к уменьшению риска внутрисосудистого
тромбообразования, таким осложнениям как ишемические инсульты и инфаркты. За счет
такого плейотропного влияния отмечено достоверное уменьшение этих осложнений
уже через один-два месяца после начала приема статинов, когда их
гипохолестеринемическое действие еще не успело развиться. Более того, эти
плейотропные влияния ставит под вопрос сам смысл предварительного выявления
гиперхолестеринемии, если независимо от результата анализов есть
целесообразность в назначении статинов. Старое и мудрое клиническое правило:
нет смысла назначать исследование, если независимо от его результатов лечебная
тактика окажется неизменной. А результаты применения статинов во многих странах
на очень больших контингентах больных уже давно убедительно доказали свою
эффективность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2013 20:04
Здравствуйте доктор!Спасибо вам за вашу консультацию.Я не указала вам свою дозировку,привожу ее ниже.Я понимаю,что заочно эту проблему решить тяжело,но все-таки может вы мне подскажете примерную схему приема таблеток.К сожалению в нашем городе мне обратиться не к кому.Местный кардиолог даже давление не меряет,а скорая говорит,что все эти проблемы из за звезд,которые так влияют на гипертоников.Я уже боюсь наступления каждого вечера.Ниже привожу вам мой предыдущий вопрос и ваш ответ на него,а так же схему приема таблеток.Ранее в схему у меня входил препарат Энап,я принимала его пол года,но потом у меня начался сильный кашель и один из врачей(из другого города) посоветовал мне заменить его на Валз.Но мне сказали,что эффект от Валза может быть заметен только через 2 недели.Получается мне нужно 2 недели хоть как то сбавлять давление,которое скачет под 220 и не зная поможет ли мне Валз.
Вот моя схема приема лекарств:
1.8 утра-плавикс 75мг.Бипрол-2.5мг.Валз-80 мг.
2.Время: 13.00-Тенокс 5 мг.
3.Время: 17.00-Валз 80мг.
4.Время: 20.00-Аторис 20мг.Бипрос-2.5мг.Кардиомагнил 75мг.

Мой предыдущий вопрос:
Здравствуйте уважаемый доктор!
Я женщина,52 года.Я перенесла инфаркт пол года назад.Сразу после инфаркта мне сделали стентирование.Операция была в марте,все это время было все хорошо.С недавнего времени каждый вечер началось повышение давления,при этом лицо и грудь становится красным.Утром и днем оно 120 на 70,а в 7 вечера оно подскакивает до 200.Вызывали скорую,обращались к местному кардиологу,но они разводят руками.Я просто не понимаю от чего это все происходит,пол года ничего подобного не было.Я принимаю следующие препараты:плавикс,кардиомагнил,энап,тенокс,аторис, бипрол.Очень прошу помочь мне советом.Заранее благодарна вам.

Ваш ответ на него:
Для снижения повышенного давления Вы принимаете три препарата: эналаприл (энап), амлодипин (тенокс) и бисопролол (бипрол). Каждый из них может приниматься и выпускается в разных дозах. Но дозы Вы не указываете. Тем самым полностью отрезаете возможность рекомендовать какие-то изменения дозировок. Может быть что-то надо увеличить?
Из обычной базисной терапии следует добавить тиазиды или их аналоги. Например гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Они не дают заметного диуретического эффекта, но четко усиливают гипотензивное действие остальных средств. Наконец, я бы добавил физиотенз, если предыдущей комбинации было недостаточно.

Я уже изрыла весь интернет и потеряла всякую надежду.
Заранее очень вам благодарна!
Уважаемая Марина!
При хорошей переносимости дозу ВАЛЗА можно увеличить. Попробуйте принимать утром 80мг и вечером 160 мг. Если этого будет недостаточно, можно увеличить дозу до 160 мг два раза в день. О желательности добавлении гипотиазида я Вам уже писал. Если этого быдет недостаточно, дозу тенокса можно увеличить до 10 мг один раз в день. И о физиотензе я Вам писал, его принимают по 0,2 мг один или два раза в сутки. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2013 18:40
Здравствуйте доктор! Сегодня идя с больницы (я получаю лечение у гинеколога по поводу хронического аднексита),я почувствовала себя не очень хорошо,стало трудновато дышать,остановилась и тут понеслась тахикардия да не просто так а с непрекращающимися экстрасистолами,сердце кувыркалось как хотело,у меня закружилась голова и я присела,стала звонить подруге чтоб отвлечься но увы такие перебои не дали мне это сделать и я попросила ее прийти за мной,вообщем до дому еле как добрались,померила дома давление 110/70. Проверялась у кардиолога год назад по поводу тахикардия и экстрасистол,но то что сегодня они явились ко мне вместе это меня насторожило и теперь я снова волнуюсь за сердце свое. Как Вы думаете проявление соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы или похоже что с сердцем что то не в порядке? Стоит ли идти к врачу?
"Соматотропная дисфункция вегетативно нервной системы" это конструкция, придуманная психиатрами. Они её заменяют наш невроз с вегетативной дистонией или проще ВСД. А можно сказать НЦД. Это все одно и то же состояние, только разными словами выраженное. Судя по Вашему описанию ничего другого у Вас нет. Я не уверен что Вам нужен кардиолог. Вот психотерапевт вероятно нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2013 18:20
Добрый день, доктор.

После стентирования (5 стентов) принимаю плагрил второй год. Скоро заканчиваю.
Вопрос: как закончить приём? Исполнилось 2 года- и стоп? Или принимать через день? Требуется плавность в окончании?
Чувствую себя сносно. По-моему при нагрузках излишняя потливость. Последнее время после больших нагрузок иногда ночью прыскаю нитроминт. (Это начало меня беспокоить)
Буду благодарен за ответ
Закончить можно сразу. Никакой постепенности не требуется. Но если вновь появились приступы стенокардии и возникает потребность в нитроминте, значит есть нестабильная стенокардия. Может быть тогда не надо спешить с прекращением плавикса? И кроме нитроминта начать комплексную терапию стенокардии с прологированными нитратами, бета-блокаторами, сиднофармом, кораксаном? Надо с этими вопросами обратиться к своему кардиологу и обсудить с ним новую ситуацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2013 17:54
Здравствуйте! Какие препараты нормализуют ритм сердца?
Это несколько десятков препаратов. Можно взять книгу или справочник или найти в Интернете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2013 17:47
Здравствуйте Эдуард Романович! Уже 13 лет страдаю ВСД. Были и панические атаки с повышением давления и сердцебиениями. Дошло до того что везде таскала с собой тонометр и постоянно пульс считала. Обращалась и к психотерапевтам. С трудом подобрали лечение. Кардилог объяснила что очень трудно разнраничить ВСД и начальную стадию гипертонии и предложила лечение: амприлан и конкор по 2,5 мг раз в сутки. Года два жила спокойно, как то морально легче мне стало. Давление конечно имеряла, но не ежесекундно, а раз в два-три дня. Мои цифры 100-110/70—80. А вот пульс никогда ниже 80 ударов у меня не бывает даже в покое, причем с детства. Из обследований: ЭКГ – нарушение вж проводимости, неполная блокада ножки пучка Гисса. ЭХО - дополнительная хорда, пролапс. Недавно решила посетить кардиолога. Врач посчитала мой пульс, он был на приеме 90 ударов. АД 115/80. Сказала что такой пульс для меня очень высокий и «что же со мной дальше будет если в 38 лет Вы ходите с таким пульсом»! Поменяла мне конкор на сотагексал по 40 мг 2 раза в сутки, объяснив что второй препарат сильнее и он обязательно должен урежать пульс до 60 ударов. Вот тут-то и вернулось всё на круги своя – теперь постоянно считаю свой пульс, а он 80-90 ударов и ниже не собирается снижаться и думаю как же мне дальше-то жить. Хотела спросить Вашего совета по поводу сотагексала, действительно ли этот препарат лучше и я так безнадёжна даже с таким препаратом? Заранее благодарю за Ваш ответ!!!
Уважаемая Екатерина!
Зря Вас пугали и это ужасно неумно, не профессионально. Встречаются такие среди врачей. им кажется, что если припугнуть больного, то их авторитет будет расти. Одни перехватывают именные письма, адресованные другим консультантам, другие напоминают каждому больному, что они не простые, а работают в президентских поликлиниках. Не чета другим! На что не пойдешь в погоне за платными консультациями. Бизнес! Да Бог с ними.Все что у Вас нашли в на ЭКГ и ЭхоКГ относится к вариантам нормы и никакого значения не имеет. Частота Вашего пульса тоже относится к вариантам нормы и никакой коррекции не требует. Не нужны Вам ни конкор, ни тем более, соталол. Вы должны ясно понять и поверить, что у Вас хорошее, здоровое сердце. Тогда и с неврозом будет легче справиться. И кончайте, пожалуйста, измерять пульс и АД. Это очень вредная привычка. Постарайтесь побороть её. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2013 18:13
Вопрос касается моей дочери,ей 9 лет. Терапевт при измерении давления указал на большую разницу между верхним числом и нижним в показаниях давления. Отправил на УЗИ сердца. После УЗИ не сказали ,что необходимо обратиться к кардиологу,но в нашем городе его нет. Пытаемся записаться в Екатеринбурге,но это не скоро. Я напишу результат УЗИ, очень бы хотелось услышать ваше мнение по этому поводу. Просто очень переживаю за дочь!
ОПИСАНИЕ - камеры сердца и толщина стенок соотв. возрастной норме,перегородки видны на всём протяжении, в области бифуркации ЛА визуализируется поток, обратный потоку в ЛА, пульмональная регургитация, в брюшном отделе аорты - магистральный тип кровотока, дополнительная хорда в ЛЖ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ - Не могу исключить открытый артериальный проток. Пульмональная регургитация 0-1 степени. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Пожалуйста напишите на сколько это серьёзно и что бы Вы порекомендовали. Может пока ограничить физ. нагрузки? Она ходит на плавание. Заранее благодарен.
Никакой срочности нет. Вы ничего не упускаете. Но при подозрении на открытый боталов проток девочку надо свозить в какой-нибудь крупный город, где есть кардиологический центр. Если диагноз подтвердится, отверстие надо закрывать. В кардиологических центрах это делают при помощи катетеризации, без большой операции, не надо разрезать грудную клетку. А пока физические нагрузки можно не ограничивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2013 18:28
Здравствуйте Доктор! Валерий с гкмп перегородкой 5 см. Спасибо Вам за ответ! Мне никак не понятно с ИКД умереть можно вообще? И при замене батарейки сердце будет работать без него, я понимаю что это не длительный процесс , но и всётаки как?
При работающем сердце ИКД никак не вмешивается в его работу. Он только наблюдает за ней и включается лишь при жизненноопасных ситуациях. Смена батареек опасности для жизни не представляет, в этот короткий период времени Вы находитесь полностью под контролем врачей. Людей с такими дефибрилляторами в мире миллионы. Но от любых других причин эти люди, естественно, умереть могут. Бессмертных, как Вы понимаете, нет и ИКД бессмертия тоже не гарантирует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2013 04:08
Здравствуйте уважаемый доктор!
Я женщина,52 года.Я перенесла инфаркт пол года назад.Сразу после инфаркта мне сделали стентирование.Операция была в марте,все это время было все хорошо.С недавнего времени каждый вечер началось повышение давления,при этом лицо и грудь становится красным.Утром и днем оно 120 на 70,а в 7 вечера оно подскакивает до 200.Вызывали скорую,обращались к местному кардиологу,но они разводят руками.Я просто не понимаю от чего это все происходит,пол года ничего подобного не было.Я принимаю следующие препараты:плавикс,кардиомагнил,энап,тенокс,аторис,бипрол.Очень прошу помочь мне советом.Заранее благодарна вам.
Для снижения повышенного давления Вы принимаете три препарата: эналаприл (энап), амлодипин (тенокс) и бисопролол (бипрол). Каждый из них может приниматься и выпускается в разных дозах. Но дозы Вы не указываете. Тем самым полностью отрезаете возможность рекомендовать какие-то изменения дозировок. Может быть что-то надо увеличить?Из обычной базисной терапии следует добавить тиазиды или их аналоги. Например гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Они не дают заметного диуретического эффекта, но четко усиливают гипотензивное действие остальных средств. Наконец, я бы добавил физиотенз, если предыдущей комбинации было недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2013 04:01
Здравствуйте! Меня беспокоит групповая Э, есть, конечно, и одиночная. Приступы появляюся в основном в состоянии покоя. Холтер зафиксировал только одиночные Э, в тот день групповой Э не было. Приступы бывают не каждый день, на Холтер «поймать» не удается. Мой вопрос: опасна ли групповая Э, и если да, то в каких случаях? И что нужно делать, чтобы избежать опасных аритмий или асистолии? Спасибо!
Групповые экстрасистолы (Э) в большинстве своем так же безопасны, как и одиночные. Лекарственного лечения они не требуют. Предупреждать их, мы, к сожалению, не умеем. Антиаритмические средства, которые могут подавлять Э, часто оказываются для организма более вредными, чем сами Э. Ни к каким опасным аритмиям и асистолии Э не ведут, оставаясь самыми доброкачественными и безобидными среди всех аритмий. Это не причина для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2013 02:15
Доброго времени суток! Начали мучить экстрасистолы, буквально три месяца назад, пошел к врачу, сделали ЭКГ, ЭХО УЗИ, все хорошо никаких патологий, сказали ВСД прописали милдронат и персен, месяц принимал лекарства, никаких результатов. Далее меня отправили на Холтеровский мониторинг, тоже ничего не выявило, экстрасистол 92, а норма 100-200. Сам студент,занимаюсь танцами, сильно не перенагружаюсь физически. В последнее время экстрасистолы стали все более заметными, и начали сопровождаться головокружениями с холодным потом, так же порой начинаются панические атаки. Может у меня крыша едет ?
Нет, это просто невроз с паническими атаками. Такие состояния лечат психиатры или психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2013 00:50
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Сына почти каждый день (примерно в 5-7 утра) беспокоят приступы
тахикардии, пульс 190-200 ударов в мин. Это длится уже 6-7 месяцев.
Сделали холдер (снимки прилагаются ), подозрение на svt-пароксизмальная
тахикардия. Неприятных ощущений во время приступа (головокружения,боли в сердце или обморочного состояния) не наблюдается.При активной физической нагрузке , пульс в приделах нормы. Приступы длятся по несколько минут и повторяются несколько раз подряд. Снимаются напряжением пресса.
Нарушения в работе ритма сердца наблюдались в 18 летнем возрасте (врач сказал, что это связано с переходным возрастом). Через какое то время само прекратилось и не наблюдалось в течении 6 лет.
Можно ли это заболевание лечить медикаментозно ?
Какими препаратами можно уменьшить эти приступы тахикардии?
Опасно ли это заболевание и насколько?
С уважением Марина.
http://s005.radikal.ru/i212/1309/03/d4fa8ffba8bb.jpg
http://i068.radikal.ru/1309/69/ece400810b35.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1309/62/44aab9a4e4b9.jpg
Записей приступов не представлено. Только заключение по холтеру. Надо обратиться к местному кардиологу со всеми материалами. Можно предположить, что небольшие дозы бета-блокаторов могут уменьшить такие сердцебиения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2013 00:46
Здравствуйте, мне 20 лет, меня беспокоит 1 большой вопрос.
Началось это у меня когда мне было лет 15-16. Сначала в школе на физре у меня при беге как-будто «екало» сердце, но я этому значение не предавал. Затем летом на работе я вдруг почувствовал головокружение, тяжесть в области сердца и будто мне нехватало воздуха - отдышка, озноб - панический страх. Я дошёл до дома - вызвали скорую. Я обследовался в больнице мне поставили диагноз блокада точку пучка Гиса. Я не верю нашим сдешним врачам. По сей день у меня бывают такие приступы раз в 2- 5 месяцов. Раньше я ходил в секцию бокса ходил 3-4 года, очень спортивный. Меня больше всего беспокоит то, что я немогу сейчас долго бегать (например километр - два) сердце начинает ёкать, то замирать, то пульс учащаеться будто кажется что 160 ударов в мин. становиться страшно -я прекращаю бег, кажется что оно сейчас вылетит из груди... Без бега я могу подтянуься раз 20-25, делать силовые упражнения, и то бывает пульс долго успокаивается минут 5-10, бывает быстро.Я начал об этом беспокоиться (про бег) так как мне скоро в армию, а там я набегаюсь... я незнаю что будет.
Может это похоже на какую болезнь? Что мне делать я незнаю. Я скажу, конечно, кардиологу, но у нас тут все годные полутрупа заберут.
Такие вещи надо проверять. Сделать ЭКГ в покое, потом с дозированной физической нагрузкой. Провести ЭхоКГ. Тогда и можно будет решать: есть у Вас что-либо серьезное или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2013 00:27
Добрый день, мне 32 года, терапевт отправил на УЗИ сердца. Мне сделали заключение, но не объяснили суть проблемы и не назначили лечение. Заключение: уплотнение створок АК, МК. Пролапс передней створки МК1 степени (4.0 мм) с митральной регургитацией 1 степени. Регургитация на ТК 1 степени. Камеры сердца не расширены. ДХЛЖ в области верхушки. Незначительная гипертрофия миокарда задней стенки ЛЖ. Глобальная сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная (ФВ 71 %). Разъясните, пожалуйста что это значит, можно ли мне заниматься спортом (футбол, бег).
Если самочувствие нормальное и жалоб нет с такой картиной ЭхоКГ можно заниматься и бегом и футболом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2013 00:19
Доброго времени суток. Вот уже три дня мучает экстросистолия, примерно ощущаю по 10-20 толчков в час. Работа не физического плана но очень нервная, благодаря ненормальному начальнику... Самое интересное что вечером экстрасистолы уменьшаются ну там 2-3 в час. Подскажите в чем причина? Эпизоды экстрасистолии возникали и раньше года два назад, проходил проверку, ПМК-1 степени и открытое овальное окно, ЭКГ в норме. Вот и сегодня прошел только ЭКГ, норма, экстаристолы не попались. Подскажите что делать?!
Лучше всего избавиться от ненормального начальника.Или лечить невроз. Он очень повышает чувствительность к экстрасистолам. Сами экстрасистолы лечить не надо. А уменьшаются они по вечерам, скорее всего оттого, что дома нет этого начальника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2013 00:11
Здравствуйте. расшифруйте пожалуйсто кардиограмму. Кардиологу не понравился какой то последний зубец. сказал есть подозрения на ишемию. Скажите так ли это? http://s47.radikal.ru/i115/1309/6b/729e1c24bc6e.jpg
Это синдром ранней реполяризации желудочков. Практически, вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2013 00:16
Http://s57.radikal.ru/i158/1309/16/065b3e09e67e.jpg http://s017.radikal.ru/i406/1309/a4/8bf82e01c777.jpg http://s019.radikal.ru/i637/1309/fe/771d0ebb354c.jpg Здравствуйте, недавно на экг выявили синдром wpw. Случаи учащенного сердцебиения в принципе бывали у меня, но я не заостряла внимание на этом. К кардиологу еще не обращалась. Терапевт сказал переделать экг, другой терапевт говорит ничего страшного. Скажите, пожалуйста, что сейчас стоит сделать? Отправляю вам результат экг. Заранее большое спасибо
Страшного действительно, ничего нет. При синдроме WPW иногда появляются приступы пароксизмальной тахикардии. Ваше описание на них мало похоже. А если их нет, то и делать ничего не нужно. Никакими другими признаками он не проявляется. Живите спокойно и долго с синдромом WPW.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2013 23:45
Уважаемый доктор, подскажите пожалуйста. По результатам ЭКГ мне поставили «Синусовая тахикардия, 92» Нарушение процессов реполяризации в миокарде. Периодически испытываю неприятные ощущения в груди, давления или боли. Раньше проблем с сердцем не было. Насколько это серьезно? Спасибо!
Это совершенно несерьезно. Нарушения процессов реполяризации в миокарде это временное электрофизиологическое явление, которое не имеет никакого практического значения, не дает НИКАКИХ симтомов и не нуждается ни в каком лечении. Ваши неприятные ощущения с ЭКГ картиной никак не связаны. Чаще всего они бывают при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2013 23:09
Здравствуйте! Валерий с ГКМП перегородкой до 5 см.. Спасибо Вам! Подскажите после установки ИКД, если наступает смертность, а он будет заставлять работать сердце как быть. Я так понимаю и рад бы умереть, а он не даёт? И ты мучаешься? Или как-то по другому?
Уважаемый Валерий! Эта машина умнее, чем Вы думаете. Если будет фибрилляция желудочков, она мгновенно её снимет и восстановит нормальный синусовый ритм. Если будет остановка сердца, то аппарат возьмет на себя функции синусового узла и обеспечит нормальную работу сердца. В том-то все дело, что при внезапной остановке сердца ИКД возьмет на себя все функции управления сердечной деятельностью и Вы будете продолжать спокойную жизнь. И никаких мучений не предусмотрено, кроме толчка при разряде. А это меньше секунды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2013 22:52
0