Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! 3 года назад маме (57 лет) сделали операцию АКШ.В последние несколько месяцев вновь появились боли в нижной челюсти слева(3 года назад такой был и признак инфаркта миокарда).Сделали ЭКГ и ЭХО.поставили диагноз стенокардия наприжение III-ФК,тромб в полосьти левого желудка 6 мм. Скажите, что надо делать?
Если он маленький и пристеночный, то с ним ничего можно не делать. Если он свободно выступает в полость или подвижный, то обязательно надо антикоагулировать, принимать варфарин под контролем МНО. А характер боли делает целесообразным повторение коронарографии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 19:12
Валерий с гкмп перегородкой 5 см. Здравствуйте Доктор!!! Мониторирование я делал четверо суток подряд. И ничего нет!!! Мерцательные пробежки холтер фиксирует? Может это они? Насчёт сердечной недостаточности, я не могу более часа находится в закрытом помещении, мне обязательно нужен воздух. Я дома сплю сразу возле окна и оно у меня открыто круглый год в любые морозы. В 2012 году 28 августа у меня была длительная пробежка, секунд 10, так что я головой уткнулся в подушку (в 12 ночи) и думал 100% всё, но потом отпустило и сразу поднялось давление (оно у меня всегда в норме и сейчас 110-70 или 120-80) до 170 на 120. Состояние было ужас у меня стоял тазик с холодной водой и полотенцем мокрым я растирал себя до 6 утра, потом стало отпускать и знал что если остановлюсь с растиранием то всё!!! Улетал куда то и пытался себя не отпустить в этот полёт. Вызвал скорую, сказал что сердце. Приехали минут через 40. Объяснив им что у меня ГКМП, они конечно сделали вид что знают что это, но я понял что они не в курсе. Хотели ввести магнезию, но я отказался т.к. выпил верапамил (иногда помогает). Сказали что могут отвезти в больницу, но там мест нет и будете лежать в коридоре, а к Вам спустится врач, а я то понимаю что лежачее положение это тяжело. Я сплю практически сидя, две огромные подушки. Так к чему всё это. Вот до случившегося я мог спать только на правом боку(на этом же боку это и случилось) после этого на правом больно спал только на спине. Сейчас и на спине больно, сплю только на животе. Чувствую как сердце упирается в ребро иногда, или это так кажется, но рукой на ребро надавил оно как будто подвигается.
Сердечную недостаточность вы описали очень не убедительно. Проявления невроза выступают значительно более четко. И в чем смысл этого последнего письма - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 17:07
последнее время (около месяца) беспокоит сердце, пульс почти всегода 90-100 но иногда понижается до 60-70, в сердце иногда присутствует ощущение тяжести которое длиться долго, сильных болей нет, но бывают длительные неинтенсивные боли слева за грудиной, при физических нагрузках появляется сердцебиение, отдышки нет, анализ мочи и крови в норме на экг показало какието изменения и правограмму и меня направили на узи но пока я его ещё не делал, что это может быть? на рентгене грудной клетки изменений не обнаружено.
Не понимаю: какой смысл задавать вопросы, не закончив назначенного обследования? И "какие-то изменения" на ЭКГ надо расшифровать или прислать саму картинку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 17:03
Добрый день!
Дело в том что я проверила глазное дни сделала узи почек все нормально. по утрам АД 113/78 я принимаю таблетку престариума и беталок. затем кардио магнил. магне форте. флебодиа. инстенон.меня начинает трести и в течении минут давление прыгает от113/78 до 130/90 и само понижается до 109/86 мне от этого плохо такое чуство что не хватает воздуха. отекает горло. пожалуйста скажите может мне не помогают таблетки престариум.? Сейчас поду делать укол внутивенный смесь петрова и в/м нейрокси никотинку., может что-то лишние сдесь и приму даблетку рексетин.
Судя по утренним величинам АД прием престариума и беталока хорошо нормализовали давление и вряд ли от них надо отказываться. Хотя здесь имеется явный недостаток в информации. А прыжки давления во время тряски , как и все остальные симптомы, больше похожи на невроз. Надо консультироваться с психиатром и продолжать прием рексетина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 16:59
Нарушился сердечный ритм.Принял четыре таблетки аллапинина. Ритм не восстановился. Что дальше делать? И можно ли принять кордарон для восстановления сердечного ритма?
Можно, конечно. В дозе 30 мг на 1 кг веса он хорошо купирует такие приступы. Излишняя категоричность высказываний часто подводит доктора Мельникова. Не хуже действует и пропафенон. Конечно, внутривенное введение действует быстрее. В первые часы лучше всего сделать кардиоверсию. А для выбора дальнейшей тактики необходимо иметь значительно больше информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 16:48
Здравствуйте у меня И,Б,С .Артериальная гипертония2ст.ФР4. ХСН2А.3ФК.Сахорный деобет 2.ст средней степени тяжести субкомпенсация .У меня часто немеют руки. усталость во всем теле.головные болит.желудок болит .челюсть немеет .жевать не могу . сердце биение. колотится сильно.давление 120/80 посоветуйте .как мне решить делать мне Каранографию или нет .я делала Кардиографию 2012годбыло 40-45% стеноза не откажите в совете Спасибо
В чем проявляется Ваша ИБС не ясно. Жалобы, которые Вы описали, к ИБС отношения не имеют. Стенокардия, единственный синдром, который обосновывает необходимость повторной коронарографии, Вы не отметили. Из Вашего описания я не вижу показаний для проведения такого исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 16:53
Добрый день! После перенесенного инсульта постоянно принимаю тромбо-ас.Посоветуйте на сегодняшний день есть возможность принимать кардиомагнил,что предпочтительнее
принимать?
Спасибо.
Тромбо асс выпускается в двух формах: по 50 и по 100 мг ацетилсалициловой кислоты.Кардиомагнил - по 75 и 150 мг. 50 мг в день может быть маловато. Я предпочитаю суточные дозы по 75 или 100 мг. А другой разницы между этими препаратами нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 16:24
Добрый день Эдуард Романович!
В 2010 г. перенёс инфаркт,операцию АКШ. На данный момент чувствую себя хорошо. Болей и одышки нет. На приёме у участкового кардиолога сложилось впечатление что на основании последнего исследования она крайне недовольна динамикой течения болезни. Если Вас не затруднит, сделайте краткий анализ на основании 2-х документов.
http://s41.radikal.ru/i094/1309/f2/86440ef6acdc.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1309/b1/37de919cc6e3.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1309/24/54905e7e9871.jpg
С глубоким уважением.
Я не знаю, чем недоволен Ваш кардиолог. Самочувствие остается удовлетворительным. О снижении фракции выброса при таких величинах говорить нельзя. Динамики нет: 53% и 54% это в пределах ошибки измерения, функция левого желудочка не уменьшилась и остается на нормальном уровне. По-моему, после всего перенесенного и пережитого можно радоваться таким результатам. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 16:17
Здравствуйте! Мой сын, ему 6 лет, занимается хоккеем в группе начальной подготовки, недавно записали ЭКГ, заключение такое: ритм - синусовая аритмия с чсс 56-92 (или 926, там три знака, не уверена, что это все цифры), нагрузка на правое предсердие. синдром ранней реполяризации желудочков. Консультация кардиолога только через неделю, схожу с ума, боюсь за сына. подскажите пожалуйста, насколько все страшно.
Ничего страшного нет. Нет и поводов для беспокойства. Можно спокойно дожидаться очной консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 16:06
Предлагает мне человек 76ти лет замужество. У него кардиостимулятор стоит 2 года. Боюсь, что при попытках заняться сексом я его просто потеряю. До сих пор сдерживала пыл, поэтому не знаю, останется ли жив, ведь давление в критический момент просто зашкаливает. Я видела 250 однажды у себя в 47 лет. Свои сосуды, я ,слава Богу, восстановила. А за него боюсь. Надежда михайловна
Кардиостимулятор занятия сексом никак не ограничивает. На тахикардию он не реагирует. Но вы пишите о возможном подъеме давления. Этот показатель кардиостимулятор не контролирует. При наличии гипертонической болезни АД надо контролировать с помощью гипотензивных средств. И все равно секс всегда связан с подъемами давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 16:03
меня постоянно беспокоили боли под левой лопаткой.Врач назначил мне эхокардиографию в результате диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу так как мой участковый кардиолог в отпуске попросили подождать с результатами.Скажите пожалуйста насколько опасен этот диагноз?и требует ли серьезного лечения?заранее спасибо.
Боли под левой лопаткой совершенно не связаны с диастолической дисфункцией левого желудочка. От неё до сердечной недостаточности - как до неба. Никакого лечения она не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 14:43
Валерий с ЛЕГЕНДАРНЫМ ГКМП 5 СМ. Скажите, почему ИКД не нужно ставить?он как-то вредит?
Кто сказал, что ИКД не нужно ставить? ИКД это имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор. Так я Вам его и предлагал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 03:42
Валерий с легендарным гкмп 5 см! Уважаемый доктор! Спасибо Вам огромное!!! Смотрите, на холтере опасного нет? А бывает сижу просто сижу, и как начинаются перебои где-то бывало даже секунд 10 подряд не прерываясь. И часто очень не экстрасистолы(они легко переносятся даже если много) а такое, как будто можно сравнить с длительной молнией в небе вот похожие моменты только в сердце. Что это? И вообще какие шансы с трансплантацией? Можно в личку bass40e@mail.ru. Хочется решить этот вопрос. Появились какие-то покалывания, подавливания. Потеря сознания 1 раз была зимой 2010 года. Беспокоит давно, но сейчас беспокоит страх!!! О наших клиниках я не хочу даже говорить, я в них побывал, хватит. Единственное, у нас в Киеве есть центр Сердце, в котором директор Борис Тодуров, вот у него ещё не был. Знаю что в Бакулева болле опыта с данным диагнозом у докторов.
Уважаемый Валерий!
Холтера, на который Вы ссылаетесь, я не получил. Нет его.Пока Вы неплохо себя чувствуете, кроме имплантации дефибриллятора, делать ничего не надо. При ухудшении самочувствия трансплантация сердца была бы идеальным вариантом. Я только не знаю, насколько широко делают у вас такие операции и оплачивают ли их органы здравоохранения. Потому что это очень дорогое удовольствие.А перебои без холтера оценить невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 03:39
я уже задавала вопрос по поводу тахикардии у меня беременность 16 нед прошла эхокардиографию в заключении диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу.Минимальная недостаточность аортального клапана.Сегодня поднялось давление 145 на 140 кардиолог говорит давление не из за сердца ну причина должна же быть?никакие препараты не назначила может мне в платную сходить?
Если Вы задавали вопрос, то, вероятно, получили ответ. Кроме ответа там написано:Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Почему Вы решили что к Вам эта просьба не относится?Не может быть давления 145/140. Вы что-то путаете. И никакое лечение не может быть назначено по результатам однократного измерения АД. Все то, что найдено при ЭхоКГ, существенного значения не имеет. А за давлением надо последить. Проверить, правильно ли Вы его измеряете. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Только тогда можно будет оценить наличие, стойкость и выраженность гипертонии и подбирать соответствующую терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 02:59
здравствуйте

отцу 62 года, около года назад приболел и сдавал общий анализ крови, был повышен немного холестерин

раньше злоупотреблял алкоголем

недавно когда отец ехал домой, то кратковременно закружилась голова и весь вспотел

приехал домой и плохо себя чувствовал, давление было низкое, опускалось до 80/60 примерно

сделали ЭКГ, ЭХОКГ и кровь
врач по ЭКГ и ЭХОКГ сказал что все в пределах возрастных изменений

холестерин - 5,06 (3,5-6,5) Ммоль/л
ЛПВП - 3,51 (0,9-1,8) Ммоль/л
ЛПНП - 1,24 (менее 3,37) Ммоль/л
Триглицериды - 0,71 (0,14-1,82) Ммоль/л

вот заключение по ЭХО КГ

http://picture-host.ru/v.php?id=568ce97baabb1b8c352eae219d2a03c0

радикал почему то не открывается

почитал, вроде пишут что повышение ЛПВП не страшно

подскажите что еще имеет смысл проверить в данном случае?
примерно через неделю давление более менее пришло в норму

спасибо
Картинка раскрылась, ничего серьезного в этом заключении нет. А ЛПВП Липопротеиды Высокой Плотности относятся к "хорошим" Холестерин низкой плотности и общий холестерин и триглицериды у папы нормальные. Ничего не надо проверять. пусть папа живет спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 00:16
Жен., 39 лет.
В течение последних трех лет после того, как понервничаю начинаются перебои сердца, экстрасистолы. В январе 2012 консультировалась у кардиолога в НМХЦ им. Пирогова, сделали ЭКГ. Заключение: Ритм синусовый, отклонение ЭОС вправо, Одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы, Блокада правой ножки пучка Гиса. PR 0.198 s, QRS 0.104 s, ось 95, QT/QTcB 0.354 s/0.385 , RV5 1.47 mV. Эхо-кардиографию. Рез-ты: Аорта не уплотнена, не расширенна. Систолический прогиб передней створки митрального клапана 1 ст. (4,4 мм). Размеры камер сердца в норме. Небольшое увеличение ударного объема левого желудочка. Гипертрофии миокарда не выявлено. Сегментарная сократимость миокарда левого желудочка не нарушена, глобальная сократимость не снижена. Доплерография: митральная регургитация 1 ст., трикуспидальная регургитация 1 ст., диастолическая функция миокарда левого желудочка не нарушена. Давление в легочной артерии в пределах нормы. Холтер отчет: синцсовый ритм с макс. ЧСС 128 в мин., ночным урежением до 52 в мин. Зарегистрированы одиночные, парные, моно – и полиморфные, в том числе интерполированные, желудочковые экстрасистолы, частые (макс. 150) одиночные, парные и групповые наджелудочковые экстрасистолы. Всего вентрикулярные 188, суправентрикулярные 532. Других нарушений ритма, проводимости, достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
В результате обследования кардиолог поставила д-з Постмиокардический кардиосклероз. Назначила панангин 1т.х3 р. и афобазол. Обзидан по 1 т. 2 р. Не могу сказать, что избавилась от экстрасистол сразу, но постепенно они ушли, или по крайней мере я перестала их чувствовать. Хотя при волнении всегда ощущаю сильные удары сердца.
В марте был сильный стресс. 19.04.12 повторила кардиограмму в районной пол-ке. Интервал P-Q 0,2, интервал QRS 0, 09, продолжительность систолы QRST 0,38. ЭОС отклонение вправо. Ритм синусовый. Нарушение проводимости по системе левой и правой ножкам пучка Гиса. Блокада задней ветви ЛНПГ. ЧСС 77-78.
Месяца полтора назад снова стресс, и снова активно проскакивают экстрасистолы. Сегодня делала ЭКГ, заключение которого несколько испугало: ЧСС 87, интервал PQ 0,21 с, QRS 0,1 с, ритм синусовый, правильный. Синусовая тахикардия. Нормальное положение электрической оси сердца. Антриовентрикулярная блокада 1 степ. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, единичные желудочковые экстрасистолы. Снижение питания миокарда заднебоковой стенки левого желудочка.

Уважаемый Эдуард Романович, подскажите пожалуйста, на основе данных обследований и последнего ЭКГ, насколько серьезен диагноз, каковы противопоказания и посоветовали бы Вы принимать панангин, предуктал и анаприлин? Значит ли последняя фраза в заключении ЭКГ, что состояние сердца может привести к инфаркту?
С благодарностью и уважением,
Марианна Блинова
Уважаемая Марианна!
По большому счету ничего серьезного у Вас с сердцем нет. "Постмиокардитический кардиосклероз" диагноз от лукавого, достаточно спекулятивный. Никаких признаков его нет, но имеющуюся экстрасистолию (Э) как-то объяснить хочется, вот и конструируется такой более "умный" диагноз. И звучит солиднее. А Э самый частый вид аритмий, самый доброкачественный, не опасный, не дающий осложнений, не сокращающий жизнь, не требующий ни лечения, ни внимания. И чем меньше обращать на Э внимание, тем легче они переносятся. "Снижение питания" - это тоже очень сомнительное явление, оно часто бывает следствием избыточной диагностики. ЭКГ питания миокарда не видит и такое умозаключение зачастую оказывается ложным. Панангин и предуктал - это пустышки, в серьезной кардиологии они не применяются. Насколько нужен анаприлин - не знаю, чаще всего мы обходимся без бета-блокаторов. Афобазол хорошо снимает страхи. И вообще лечение невроза очень часто помогает при экстрасистолии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 00:09
Здравствуйте! Мужу 56 лет. Уже 11 лет у него мерцательная аритмия. Всё это время жил на Аллапинине и Эгилоке. Пароксизмы случались примерно 1 раз в 3 месяца.
Месяц назад холтер показал 1200 желудочковых экстрасистолов. Врачи сказали, что надо менять на Кардарон.
Месяц пил Кардарон. За этот месяц пароксизмы стали ежедневными. При этом экстрасистолы не исчезли. Затем пульс упал до 31 удара в минуту и его увезли на скорой. Сейчас лежит в больнице. Кардарон перестали давать. Стало очевидно, что не подходит. Сейчас в больнице из антиаритмиков дают только Эгилок. Пароксизмы каждый день.
Мы хотим вернуться на Аллапинин.
Но часть врачей нас запугивает моментальным летальным исходом от Аллапинина и мечтает перевести на постоянную аритмию. Хотя как это сделать они не знают, так как пароксизмы у мужа купируются сами, даже без лекарств.

Вопрос, можно ли при желудочковых экстрасистолах (в том числе групповых) вернуться на Аллапинин? И если можно, то сколько дней надо выждать от момента отказа от Кардарона?
Сложная ситуация. Учащение приступов мерцательной аритмии (МА) может быть и не связано с проводимой терапией и зависит от естественного прогрессирования патологического процесса. Выявляется неспособность синусового узла стабильно сохранять контроль над синусовым ритмом. Это может быть связано с состоянием левого предсердия. Кордароном я бы пользоваться не стал. Он слишком вреден, я предпочитаю больным до 70-75 лет его не назначать. Аллапенин принимать можно, в том числе ипри групповых желудочковых экстрасистолиях. Лучше после отмены кардарона сделать двухнедельный перерыв до назначения любого другого антиаритмика. Никакого моментального летального исхода от аллапенина не будет. Но все антиаритмики вредны и большой вопрос, что вреднее антиаритмики или мерцательная аритмия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 23:40
Здравствуйте уважаемые консультанты! Скажите пожалуйста что делать у меня в течении дня пульс от 90 до 110 а в тот момент когда засыпаешь или только заснул просыпаюсь от сильнейшего сердцебеения аж всего тресёт этот приступ длится минут 5-10 потом очень плохо беру себя в руки пытаюсь заснуть и только засыпаю опять приступ и так 3 раза потом хожу как чумной и ещё бывают перебои в работе сердца как зарядят страшно! жить хочется а на таблетках от тахиокардии долго не протянешь да и не жизнь это вовсе! Помогите!
Больше всего это похоже на невроз. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток, показать терапевту или кардиологу, а потом отправляться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 23:25
доброго времени суток. с утра проснулась в ощущением дискомфорта и тупой давящей боли. в области груди. в середине. между грудями. место «боли» четкой локализации, несильная тупая. давящая слегка. точно описать не получается. давление нормальное 110\67 пульс 72. из проблем с сердцем только пролапс митрального клапана 2 степени вроде. страдаю неврозом. ( иначе В С Д) на консультации к психотерапевту обращалась. так же многократно обращалась к всем врачам. вопрос относительно того сердечная ли это боль или не похожа? и как от нее избавиться. мучает уже на протяжении почти 6 часов. сильнее не становится. с движением и дыханием не связана. (нитроглицерина дома нет) физ нагрузок не было. для точно описания местоа боли прилагаю картинку.
http://s019.radikal.ru/i639/1309/8f/61fa4cbea3e7.jpg
Смеяться тут не над чем. А боли явно не имеют отношения к сердцу. Тут смотреть надо, пальпировать, искать болевые точки. Нитроглицерин принимать не надо, это лекарство не для Вас! Попробуйте проглотить пол чайной ложки пищевой соды, если эти боли связаны с пищеводом или желудком сода обычно боли снимает. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 23:18
можно ли занимать спортом при брадикардии?она у меня с трех лет из за того что врачи не правильные уколы ставили,спортом занимаюсь уже 8 лет.пульс днем лежа 53 и бывает 48 удара а стоя 63 или более.а ночью на суточном маниторировании зафиксировано было 30 ударов.в обморок не падаю,голова не кружиться.занимаюсь лыжным спортом.
Брадикардия с детства от каких-то уколов, которая сохраняется на десятилетия - это только от безудержной фантазии. И уже врачей в виновники определили. В 19 лет такие глупости писать как-то неудобно. Можете продолжать заниматься спортом, надеюсь это у Вас лучше получается..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 23:11
Уважаемый доктор, помогите, пожалуйста!
Решил проверить сердце.

На ЭКГ - неполная блокада ПНПГ, остальное в норме. ЧСС - 62

На ЭхоКГ результат следующий:

Пациент: муж. 27 лет, вес; 71 кг. рост: 176 см.

Правый желудочек; 23 мм Пер. ст. ПЖ 6 мм

Трикуспидальный клапан (ф.к.): створки тонкие
Степень регургитации на ТК: 1.5+
Расчетное давление в полости ПЖ: 43 мм рт.ст.

Ствол легочной артерии: 27 мм
Регургитация на клапане ЛА: 1,5+
PG pic. 7 мм рт. ст.
Среднее давление в ЛА: 20 мм рт. ст.

Легочное вены: впадают в ЛП

Основание аорты: 32 мм

Аортальный клапан (ф.к.): 3-х ств, створки тонкие
Пик градиент на АК 12.0 мм рт. ст.
Регургитации на АК: нет

Митралдьный улапан (ф. к.): створки тонкие, пролабируют 3-4 мм.
Рагургитация на МК: 1+

Левое предсердие: 31 мм.

КДР, мм 52
МЖП, мм 11
ЗСЛЖ, мм 11
КДО, мл 129
ЧСС 89-122 в мин. (очень волновался)
EF% 78

МЖП - интактна
МПП - интактна
ОАП - нет
Коарктации - нет

Заключение: Пролапс МК 3-4 мм. Функция МК не нарушена. СИстолическая функция ЛЖ в норме. Размеры полостей сердца в норме. Недостаточность ТК 1,5+ Расчетное давление в МКК повышено.

УЗТС БЦА.
Комплекс интима медиа не уплотнен, не утолщен, дифференцировка на стои не нарушена. Ход сосудов обычный. Линейные скоростные показатели по экстракраниальным артериям в пределах нормы.

Собственно, беспокоит следующий вопрос: почему в заключении ставят повышение давления в МКК, есть ли оно вообще и настолько серьезно?
О себе: не пью, не курю, последние 5 месяцев регулярно занимаюсь спортом. Никаких жалоб нет, сердце проверяю исключительно для себя.

С уважением,
Иван.
У Вас с сердцем все в порядке. Но поскольку Вы живой человек, а не болванка, сошедшая с конвейера, то среди многих десятков показателей что-то обязательно отклоняется от средней нормы. Могу дать один совет: перестаньте проверять свое сердце, при следующем исследовании обязательно найдете что-то новое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 23:04
Здравствуйте Эдуард Романович! Моему мужу 40 лет. Недавно был приступ на работе: резко стало не хватать воздуха, весь побледнел, руки немного тряслись, пульс был 120, АД 130/80.Было чуство что потеряет сознание и страх смерти.Муж работает в полиции и в момент приступа заехали в аптеку, там ему накапали корвалол, дали анаприлинин под язык и валидол. Вызвали скорую, к моменту её приезда ему уже было легче. Скорая даже не сняла ЭКГ, сказали что это классический приступ ВСД. Отчасти я сними согласна, потому что сама с ВСД на ТЫ. Вот уже несколько дней муж говорит что ему не хватает воздуха и часто делает «тоскливые вздохи», хотя во сне дышит нормально. Но меня все таки смущает начало ВСД в 40 лет. Муж имеет лишний вес. ЭКГ им делают на профосмотрах, говорят что имеются возрастные изменения, более подробно добиться ничего не возмозможно. ЭХО делал пару раз по моему настоянию - все в норме. К кардиологу записались в платную клинику. Я понимаю что все назначения должен сделать врач, но хотелось бы идти к врачу подготовленной и знать какие обследования необходимы.Очень надеюсь получить Ваш совет. С уважением, Екатерина.
При таких жалобах обычно кроме ЭКГ и ЭхоКГ ничего и не надо. По вашему описанию это очень похоже на ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 23:06
Здравствуйте. Мне 50 лет,у меня экстрасистолия. Беспокоит она не часто после курса лечения, но примерно недели две назад начались какие-то сбои. Сердце бьется в нормальном ритме и вдруг 5-6 частых ударов, потом опять все хорошо. Так бывает один-два раза в сутки.Что это? Спасибо.
По-видимому, это и есть экстрасистолия. Убедиться в этом можно сняв ритм на Экг или провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. ничего опасного в ней нет и лечения она не требует. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 22:58
На протяжении 10 лет давление часто бывает 125/105, сильно болит и кружиться голова, иногда болит в области груди так, что трудно дышать (помогает валидол). Раньше у меня отекали глаза только по утрам, сейчас постоянно мешки под глазами. Кардиограмма в норме. Принимаю валидол, корвалол, одно время пила лозап плюс.
Мой папа умер от болезней сердца, у него отекали ноги.
Прошу Вас написать, какие обследования мне необходимы и какие лекарства мне принимать.
Мешки под глазами при болезнях сердца не бывают. Это скорее признак болезней почек. Начните с анализа мочи. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 21:02
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня выставляют диагноз ВСД по смешанному типу. Каких только симптомов не было, последнее время были длительные периоды без ВСД, жизнь казалась сказкой. Но с месяц назад пошла ПА, я намерила себе повышенное давление, при этом была жуткая тревога. Я успокоилась в течение недели, пропила беллатаминал, и давление даже стало 105/70-60. Потом через две недели опять, и никак не придет в норму. При виде тонометра начинается страх, кожа на голове сжимается, затекают мышцы спины и шеи. Конечно, давление повышенное, в основном до 140/80, редко 150/80, а затем при последующих измерениях через три минуты снижается, утром всегда норма сразу. Было уже совсем хорошо, паника прошла, я перестала мерить, успокоилась. А сегодня опять клинит, напряжение ни с того, ни с сего, померила-150/80, через три минуты, 140/75, еще через три я успокоилась - 115/75. при виде тонометра начинаю волноваться и все тут. Кардиограмму делала пару месяцев наза, и холтер носила пару лет назад, и занимаюсь для себя зарядкой и танцами, стройная, натренированная, физическую нагрузку переношу абсолютно любую. даже эхо как-то делал, сказали отличное. У меня такой вопрос: когда я перестану волноваться, давление нормализуется само собой? надо ли принимать андипал, а то получается, пока я его измеряю, оно не снижается из-за волнения. Я еще заметила, что в последнее время сердце быстрее при волнении «заводится», т.е. ранее у меня сердцебиений не было, а сейчас чувствую иногда. Я была у врача-терапвта, она провела кучу тестов с приседаниями, дыханием, сто раз померила давление и сказала, что все в пределах нормы. А я все успокоиться не могу. И к психологам ходила и к психотерапевтам, Сытина читаю, релаксацию пытаюсь проводить - напряжение прет и все тут. Скажите, при волнении 140-150-это не страшно? Смущает, что в прошлый раз в норму вошло быстро, а сейчас все никак, раз в неделю ПА начинается с соответствующими последствиями. Вы многих ВСДшников наблюдали, может быть, именно Ваш совет мне поможет окончательно.
Уважаемая Ирина!
ВСД - это невроз с преобладанием не психо-эмоциональных симптомов, а вегетативно-дистонических. Сюда относится и страх, и тахикардия, и повышенная лабильность давления с отдельными подскоками, которые через 5-10 минут сменяются нормальными цифрами АД без всяких лекарств. Ничего опасного в них нет. Андипал, по-моему, не нужен. Я бы начал с мягких растительных успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Возможно, что этого будет недостаточно. Тогда надо обратиться не к психологу, не к психотерапевту, а к психиатру. Они лучше умеют подбирать комбинации транквилизаторов и малых доз нейролептиков и лечить панические атаки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 20:58
Здравствуйте! У моего свекра всегда высокое давление (для него 150/100 - это нормально себя чувтсвует). Но начался криз уже неделю 240/120 даже утром, вечером аппарат глючит, не меряет (очень высокое). Лежал на обследовании - сердце норма, нарушение оттока крови в затылочной области и как следствие - нарушение кровообращения в правом полушарии мозга. Выписанное лечение помагает на час : трифас утром,экватор вечером, а также кардиомагнил. Одни врачи выписыват масаж воротниковой зоны, другие запрещают (говорят нельзя), электрофарез ничего не дал. У свекра почки задержавают жидкость (УЗИ почек норма, но функция нарушена - мочеиспускание 1 раз в сутки+ боли в области почек). Могут ли почки (или надпочечники) быть причиной столь высоких цифр давления, ни один врач не обратил внимание на даную проблему. Другие выписывают белриприл, энап - но помагают на час. Возможно не по теме, простите, но прошу проконсультировать, папа собрался умирать...
Даже для гипертонической болезни цифры давления слишком высокие. Надо искать симптоматическую гипертонию: стеноз почечных артерий и т. д. По тексту я понял так, что признаки инсульта были в больнице, откуда его с ними и выписали. Но Вы не представили выписки: нет ни диагноза, ни результатов проведенного обследования. Представленных данных для советов по лечению недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 20:45
Здравствуйте, прописали конкор сегодня была у врача насчитали пульс112, безопасен ли он в применении? Может ли он вызвать патологии сердца?
Я не уверен, что при такой тахикардии нужно назначать КОНКОР. Но патологии сердца он не вызовет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 20:36
беспокоят экстрасистолы и и самочувствие во время физической нагрузки.по результатам узи есть пмк 1степени и аномальная хорда лж.все остальные показания в норме. по результатам холтеровского исследования выявлено 147 наджелудочковых экстрасистол в основном в ночное время.основной ритм синусовый нерегулярный,прерываемый суправентикулярными экстрасистолами.средняя чсс-76 уд.в мин. минимальная-43 уд.в мин .эпизоды синусовой тахикардии87.эпизоды синусовой брадикардии302 .анализ нарушения ритма днем 16,ночью 131. анализ сегмента st,количество эпизодов st 6 на 2 канале,безболевой,связанный с физической нагрузкой и возникающей в покое,продолжительность 9 мин,во время физической нагрузки регистрировалась инверсия зубца Т в отвед.3,avf- изменения миокарда задней стенки .левого желудочка.вариабельность ритма высокая..все это зафиксировано когда я была в тренажорном зале и во время подъема на 3 этаж..в прошлом году этого не было...в апреле этого года проходила вэм..таких признаков не было...все было в норме.назначили милдронат в.м ,далее прием в таблетках, магне В6,седавит,ограничить физ.нагрузки.можно ли мне заниматься бодифитнесом? стоит ли мне сильно волноваться по этому поводу? буду очень вам признательна
Изменения сегмента ST на холтере крайне ненадежны. Надо сделать обычную стандартную ЭКГ в 12 отведениях в покое и после нагрузки. Думаю, что признаков "ишемии" там не будет. И тогда можно заниматься бодифитнесом. Для подстраховки я бы порекомендовл увеличивать нагрузки более постепенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 20:34
Добрый день !
Помогите мне пожалуйста, мне 45 лет, 20 тет назад перенесла операцию по удалению яичников, на ногах варикозное расширение вен, гормональные таблетки
не принимаю,за АД не наблюдала головные боли беспокоили редко. В августе приезжала подруга собрали ужин выпили спиртное,водку, на следующий день повторили.Затем на следующий день я пошла на работу мне было очень плохо, коллеги посоветовали развести и выпить упсу к обеду стало покалывать кончики палец на руках и потемнело в глазах, когда приехала скорая давление уже было 150/90 и сильно колотило. Сейчас нахожусь на больничном, через день вызываю скорую помощь АД 200/100 поднималось,прописали лечение принимаю Престариум по одной таблетке 1 раз в день, смесь Петрова внутривенно,беталок 1 т., 1 раз в день, магне форте 1т 3 раза в день, инстенон 1т 3раза в день, уколы нейрокс 1 укол в день и укол никотинки, Престариум приняла уже 3 раза давление 113/80 , был приступ сильно колотило не хватало воздуха и слабость продолжалось в течении часа, постоянно внутри какой то страх.
Началом этого состояния послужило употребление алкоголя. И вряд ли эта связь была случайной. Для гипертонической болезни здесь слишком много "лишних" симптомов и диагностика гипертонической болезни представляется преждевременной. В качестве симптоматической терапии применение периндоприла и беталока представляется адекватным. Обоснованность многих остальных лекарств представляется сомнительной. Вероятно через несколько дней весь этот приступ закончится. Если давление останется нормальным, то стоит отменить гипотензивные средства (престариум и беталок) и наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана терапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 20:08
Здравствуйте!
В 2011 году проходил Холтер. Результат 1850 желудочковых экстрасистол.
В этом году в другом учреждении холтер показал 310 желудочковых экстрасистол за сутки.
От чего так уменьшилось их количество? И как можно на новом обследовании добиться прежних результатов (энергетики, никотин)?
Каких прежних результатов? Увеличения экстрасистолии? Никогда не сталкивался с таким странным желанием. И помочь не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 16:18
0