On-line консультация | ![]() |
12.09.2013 18:16 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 19. Россия Москва
1)Парень, 19 лет
2)-
3)Год назад бросил все вредные привычки, через пол года пошел в спорт зал. Никогда не бегал и не делал аэробные нагрузки. Только штанга, да гантели. Ел по 5-6 раз в день. В итоге весил 68 кг, а сейчас 80кг. При росте 182см. И вот когда дошел до 80 кг, начал замечать головокружение при работе со штангой. Дома мерил давление -125/75. Купил пульсометр.Смотрю пульс до 180 в зале. Сейчас стараюсь давать больше отдыха между подходами. И пульс прыгает от 120 -до 166. При приседаниях 172. А в покое утром 70. В обед 73-89. Когда хожу 95-125
4) Особо дискомфорта нет, но все говорят, что плохо, так что решил спросить хоть так, тут.
5) -
6) -
7) -
8) Это норма и если нет, то что делать? Можно ли совмещать бег и тренажорный зал, будет ли от этого развиваться сердце или на время аэробных нагрузок про штангу забыть, и если забыть, то на сколько долго или как совмещать? Заранее спасибо.
2)-
3)Год назад бросил все вредные привычки, через пол года пошел в спорт зал. Никогда не бегал и не делал аэробные нагрузки. Только штанга, да гантели. Ел по 5-6 раз в день. В итоге весил 68 кг, а сейчас 80кг. При росте 182см. И вот когда дошел до 80 кг, начал замечать головокружение при работе со штангой. Дома мерил давление -125/75. Купил пульсометр.Смотрю пульс до 180 в зале. Сейчас стараюсь давать больше отдыха между подходами. И пульс прыгает от 120 -до 166. При приседаниях 172. А в покое утром 70. В обед 73-89. Когда хожу 95-125
4) Особо дискомфорта нет, но все говорят, что плохо, так что решил спросить хоть так, тут.
5) -
6) -
7) -
8) Это норма и если нет, то что делать? Можно ли совмещать бег и тренажорный зал, будет ли от этого развиваться сердце или на время аэробных нагрузок про штангу забыть, и если забыть, то на сколько долго или как совмещать? Заранее спасибо.
Не надо бить колокола, лучше грушу. И рукам приятнее. Все в пределах нормы. С позиции здоровья аэробные нагрузки предпочтительнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:33
13.09.2013 00:33
12.09.2013 17:31 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 25. Москва
Добрый День!
Давно (года 2 назад еще) заметила, что аккурат перед и во время критических дней периодически ощущаю будто перебои в районе сердца. Иногда даже ложусь спать на левый бок..и прям четко проявляется это ощущение.
Попытаюсь описать подробнее - например, сижу и вдруг на 1-2 секунды появляется странное ощущение в районе сердца/левой груди, будто что-то дергается и сердце сильнее бьется и в этот же момент ощущение ,что не получается вдохнуть воздух и вообще состояние странное, но потом также резко проходит., иногда сопровождается тем, что немного закладывает уши. Еще почему-то иногда хочется покашлять после. Кардиограмму делала много раз и узи сердца, особых паталогий не находили..есть тахикардия с подросткового возраста и проллапс клапана небольшой, сказали,что все не страшно и лечить не надо. Плюс у меня всд.. Подскажите пожалуйста...эти проявления как-то связаны с работой сердца или это все ПМС или проявление ВСД?
Спасибо
Давно (года 2 назад еще) заметила, что аккурат перед и во время критических дней периодически ощущаю будто перебои в районе сердца. Иногда даже ложусь спать на левый бок..и прям четко проявляется это ощущение.
Попытаюсь описать подробнее - например, сижу и вдруг на 1-2 секунды появляется странное ощущение в районе сердца/левой груди, будто что-то дергается и сердце сильнее бьется и в этот же момент ощущение ,что не получается вдохнуть воздух и вообще состояние странное, но потом также резко проходит., иногда сопровождается тем, что немного закладывает уши. Еще почему-то иногда хочется покашлять после. Кардиограмму делала много раз и узи сердца, особых паталогий не находили..есть тахикардия с подросткового возраста и проллапс клапана небольшой, сказали,что все не страшно и лечить не надо. Плюс у меня всд.. Подскажите пожалуйста...эти проявления как-то связаны с работой сердца или это все ПМС или проявление ВСД?
Спасибо
По-моему все это проявления невроза или вегетативно-сосудистой дистонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:29
13.09.2013 00:29
12.09.2013 17:27 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. россия Ижевск
Здравствуйте! Скоро предстоит перелет, очень волнуюсь, иногда и дома возникают приступы невроза. Так волнуюсь, что боюсь, как бы приступ в самолете не начался. Можно ли перед полетом, полет 4 часа, выпить анаприлин?
Можно, конечно, но я не вижу смысла. От приступов невроза он не помогает. Может быть лучше дольку шоколада? Или таблетку персена, саносана, вамелана, капли неокардина,
трикардин.
трикардин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:27
13.09.2013 00:27
12.09.2013 16:52 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 30. Россия Екатеринбург
Здравствуйте,моему брату 37 лет появились проблемы с дыханием почувствовал онимение ног и пальцев рук, сильную слабость, головокружение, нехватку воздуха,тяжесть в груди,боль в висках.Началось это где то с пол года назад.Последний приступ был вчера. Подскажите пожалуйста в чём проблема и кому можно обратится???У него большой стаж курения. .Как определить что это, какие обследования не мешало бы пройти???Ваши рекомендации. Заранее благодарю
Если все началось с пол-года назад, то наверное, никакой срочности нет. Я бы посоветовал бросить курить и обратиться к терапевту. Широкий спектр жалоб позволяет подумать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:21
13.09.2013 00:21
12.09.2013 16:43 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 40. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Моей дочери 4,3 года. 2 года назад в связи с шумом в сердце сделали обследование и диагноз - дополнительная единичная хорда. Ежегодно делаем ЭКГ, обследуемся у кардиолога, изменений нет. Вопрос - нужно ли ЕЖЕГОДНО делать и УЗИ сердца (кардиолог говорит, что ЭКГ достаточно), при таком диагнозе каковы возможные осложнения и требуется ли операция? Нужно ли чем-то поддерживать сердечную деятельность (лекарства, витамины). Каков режим жизни? Как Вы поняли, я - мама-паникерша :)
С огромным уважением, Екатерина. Спасибо за Вашу работу.
С огромным уважением, Екатерина. Спасибо за Вашу работу.
Уважаемая Екатерина!
Дополнительная хорда - это малая врожденная аномалия, которая до глубокой старости не будет иметь абсолютно никакого значения. Никаких осложнений быть не может. Никакая операция не нужна. Работа сердца при этом никак не нарушается. Никаких ограничений в режиме и никакого лечения не нужно. Милая мама-паникерша! Девочка здорова и мама может прыгать от радости.
Дополнительная хорда - это малая врожденная аномалия, которая до глубокой старости не будет иметь абсолютно никакого значения. Никаких осложнений быть не может. Никакая операция не нужна. Работа сердца при этом никак не нарушается. Никаких ограничений в режиме и никакого лечения не нужно. Милая мама-паникерша! Девочка здорова и мама может прыгать от радости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:03
13.09.2013 00:03
12.09.2013 15:47 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 24. Беларусь
Здравствуйте. Мне сейчас 24 года. В общем такая проблема еще с детства (1-2 класс) при беге кололо сердце, сразу колит слабо, потом если продолжать бежать то сердце колит так сильно что дышать становиться больно (дистанция я думаю около 400 м). Приходилось сбрасывать темп а иногда и останавливаться потому что фактически не мог дышать и было очень больно. На кардиограмме в детве что-то было, но этому не придали внимание, так как я не жаловался. В 11 классе школы помню после беге на 1 км, норматив я пробежал через не могу, но начала кружится голова, думал сознание потеряю. Давление у меня вроде бы с детства повышено, к сожалению не помню точно что то около 130, сейчас меряю тоже самое в спокойном состоянии без нагрузки 130-140. По утрам иногда сердце колит и при стрессе. В этом году дома было тоже самое что раньше только при беге, сердце начало колоть и было не то что дышать больно а даже пошевелиться, лег, и дышал маленькими глотками учащенно и через минут 10 прошло, такое было первый раз. На сердце я никогда не жаловался да и по врачам особо не ходил, только на комиссии, где на все вопросы отвечал жалоб нет, ибо зачем мне эти проблемы ). Сейчас отправили от военкомата проходить комиссию, понимаю что в армии с этим не шутят скажут бегать, побежишь и никуда не денешься, поэтому скрывать не стал. При прохождении ВЭМ, насколько помню покрутил на тренажёре до 50 вт, и мне сказали что больше тебе крутить нельзя поскольку высокое давление и тд, на старте было 140-90, при 50 вт 150-110. Проверка на ВЭМ показала что она не информативна. На УЗИ что-то нашли, к сожалению точно не запомнил аббревиатура из 3-х букв начинается на М, что-то типа МЭТ, МЭЦ не помню. Снимок УЗИ могу по памяти описать, круг, внизу круга белая линия и шкала которая меряет эту белую линию. Но я так понимаю что это не диагноз а просто констатация факта. В военкомате мне поставили годен с незначительными ограничениями, ну это типа войска ПВО или связи. В общем вопрос, стоит ли мне беспокоиться, потому что в военкомате до тебя никому нет дела, типа на ВЭМ перенервничал. Давление врач мне написал 120, хотя я буквально час назад проходил ВЭМ и было 140, потом после проверки в военкомате проверил дома и опять 140. Подскажите стоит ли мне беспокоится на счет сердца, поскольку опять таки раньше у меня такого не было что без нагрузки было трудно дышать. Или это действительно пустяки и мне не стоит волноваться?
Не похоже это на серьезное заболевание. Если все началось еще в первом классе, то почти за 20 лет, наверное, вылилось бы в более определенную картину. Надо привести ЭКГ и полный протокол ЭхоКГ, а не вспоминать круги по памяти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 20:36
12.09.2013 20:36
12.09.2013 15:30 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 22. Комсомольск на Амуре
Здравствуйте!Расшифруйте пожалуйсто мое ЭКГ,каков диагноз,есть ли отклонения и какие?Как лечить?
http://i049.radikal.ru/1309/30/5564d00b044a.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1309/d6/c32af97d2277.jpg
http://i049.radikal.ru/1309/30/5564d00b044a.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1309/d6/c32af97d2277.jpg
ЭКГ - слово женского рода - моя Электрокардиограмма, а не моё.Расшифровкой Экг занимается врач ЭКГ. Почему Вам не хватило его заключения?А сама ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 20:28
12.09.2013 20:28
12.09.2013 15:21 Кардиология / Кардиолог
светлана Муж., 42. россия воронеж
здравствуйте! пожалуйста,подскажите ,нужна ли метаболическая терапия после крупного трансм .переднеперегор . инфаркта.? читала на сайте хорошие отзывы про предуктал. и читала о нем и обратные отзывы . как в действительности? я хоть и не доктор,но думаю,наверное нужны какие то препараты,укрепляющие серд мышцу,которая и так сильно пострадала после инфаркта. принимаем зилт,аторис,кардиомагнил,диротон,верошпирон, конкор. и ещё, такой вопрос ,пониженное АД после инфаркта у гипертоника с большим стажем это плохой признак или может быть нормой.? (давление скачет ,а восновном пониженное),уж дозу диротона вообще уменьшили до 5 мг, (сейчас два с половиной месяца после инфаркта),давление систолическое от 90 до 112(да и пару раз было ниже,измеряем часто) , но и повышенным бывает,но реже ,а диастолическое бывало немного раз чуть больше 50, а так 60-70. пониженным оно стало не давно , а через месяц после инфаркта моноприл по 20мг принимали, и все равно бывало повышенным. скачет оно не из за неправильно подобранных препаратов, а из за поражения сердца. и низкое тоже поэтому?
Так называемая "метаболическая" терапия, не получила убедительных доказательств полезности. Предуктал - препарат очень сомнительной ценности. В ряде стран, например в США, он так и получил разрешения для применения. Снижение давления у гипертоников после инфаркта миокарда отмечается нередко. Однозначно этот симптом расценить трудно. Это можно делать только в сочетании, констелляции, всех остальных симптомов. А схему гипотензивных препаратов и их дозы всегда приходится подбирать индивидуально и лучше делать это под наблюдением лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 20:23
12.09.2013 20:23
12.09.2013 14:50 Кардиология / Кардиолог
Даниил Муж., 16. Елец
Здравствуйте. После нагрузки, например, после 15 отжиманий от пола сердце начинается биться как будто в горле, затем секунд через 30 проходит, это нормально?
Нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 20:13
12.09.2013 20:13
12.09.2013 14:26 Кардиология / Кардиолог
Лика Жен., 21. Беларусь Полоцк
Добрый день! Мне 21 год, ранее стояла на учете с неревматическим кардитом(осложнение после ангины с 10 до 16 лет), после боли не беспокоили. Летом прошлого года возникали боли, провела ЭхоКГ, результат только дополнительная хорда. На данный момент беременность 35 недель, боли возникли месяца 4 назад и беспокоят по сей день, причем ежедневно.Характер боли чаще колющий, над грудью. Иногда болит ровно посередине, будто после удара что ли. боли недолгие, но повторюсь ежедневные. Врачи говорят, это не сердце. Сделал ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер, диагнозы: редкая экстрасистолия, митральная регургитация 1 ст., дополнительная хорда, гиперкинез миокарда левого желудочка. Вопрос: стоит ли беспокоиться за своё здоровье/жизнь; как справляться с болью; если не сердце, то что это; как это может повлиять на роды??? Заранее благодарна!
Нет причин для беспокойства. И на роды это никак не повлияет. А от лекарств лучше всего пока воздерживаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 19:00
12.09.2013 19:00
12.09.2013 14:26 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Москва
у меня раньше была синусовая тахикардия,сейчас она бывает изредка, считаю пульс на лучевой артерии,так вот когда пульс 80 и чуть больше,то он чувствуется на артерии хорошо,отчетливо,так сказать сильный пульс.а когда в очень спокойнойм состоянии 70 пульс,то хуже прослушивается на лучевой артерии,скажите это значит что иногда у меня бывает слабый пульс??этр опасно?бывает я его с трудом нащупываб когда он 70...
Не надо щупать пульс. Это прямая дорога к неврастении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 18:55
12.09.2013 18:55
12.09.2013 13:47 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Россия Орел
Добрый день!Всем спасибо за ответ на вопрос №727293 экстросистолы(Добрый день! У меня парные экстрасистолы, по 5-7 шт подряд, сразу становится не по себе, с периодичность 1-2 раза в месяц. Месяц назад ставил холтер, регистрировались 21 НЖЭ, пробежка суправентрикулярная тахикардии, синусовая аритмия в пределах физиологической нормы,парные ЭС не регистрировались. Почему говорю что это экстросистолы, потому что сильно их чувствую(провал, потом удар, так их ощущаю), на одном холтер 6 месяцев назад регистрировали 231 НЖЭ(ни с того ни с сего), и все. Узи сердца норма, узи брюшной полости норма, щитовидка в норме,биохимия крови все в норме. Консультировался с кардиологом, сказал, что т.к органы в порядке, то лечение не требуется. Прописал при приступах принимать соталекс или сотагексал. Подскажите, есть ли смысл обратится к другому кардиологу? Заранее спасибо!). Но хочу выяснить еще один момент. При Некоторые ЭС очень сильно ощущаю их, как буд-то провал, остановилось сердце, но после толчка нет, ритм восстановился, но сразу стало не по себе, ноги как ватные, то в жар, то в холод, дрожь по телу. Вполне вероятно, что это как бы испуг. Может быть есть смысл какие нибудь успокаивающие ср-ва пропить?
Соталол не нужен. Успокаивающие средства полезны: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 18:25
12.09.2013 18:25
12.09.2013 13:39 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 32. Россия Астрахань
Холестерин общий результат 5,05 Ед. изм ммоль \ Референсные значения 3.37- 5.96 А внезу написано...С точки зрения риска развития ИБС низкий риск5.0 . умереннный риск 5.0-6.3 высокий риск 6.3 а внезу написано 4.5 Что это?
У Вас практически на границе низкого риска. Хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 17:53
12.09.2013 17:53
12.09.2013 13:07 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 32. Россия Астрахань
Добрый день!Мне мой кардиолог назначил сдать анализы ...Сейчас она в отпуске!Я не пойму что тут написано есть ли опасность мне.Я очень переживаю.Написано общий анализ крови Скорость оседания эритроцитов 4 Лейкоциты 7,36 Эритроциты 4,09 Гемоглобин 13,0 Гематокрит 39,8 Средний обьём эретриоцита 97,3 у меня на тот момент критические дни были Тромбоциты 298 ТТГ результат 2,000 референсные значения 0,4 Т3 общий 1,68 Т4 общий 77,30 Что меня самое главное пугает я сдавала на холестерин..Холестерин общий результат 5,05 Скажите мне пожайлуста это не норма?это опасно?С уважением к вам
Холестерин нормальный и никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 17:32
12.09.2013 17:32
12.09.2013 12:47 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 53. Украина Одесса
Добрый день . Вчера после очередного эхокардио исследования доктор предложила делать операцию по восстановлению клапана . Диагноз следующий :
Пролапс мк 2 степени, недостаточность мк 3 степени(отрыв хорды?), недостаточность тк 1 степени, легкая легочная гипертензия ,толщина стенок и размеры полостей сердца в норме систолическая и диастолическая функции в норме ,перикард и крупные сосуды в норме,
мк-31мм ,площадь митр. отв -9,4см2
фиброз ++ ,пиковый градиент давления- 6,4 мм рт ст
левый желудочек : кдр- 49мм, кср-27мм, кдо-115мм ,ксо-26мм фв-77%,
левое предсердечье-39мм
правое предсердечье-41/61 мм
Самочувствие нормальное, иногда проявляется как бы провалы в работе сердца,
раньше было чаще ,особенно после приема алкоголя ,сейчас не пью совсем
уже три месяца хожу-бегаю по утрам около 5 км одышки нет
Есть межпозвоночная грыжа 4,2 мм
2 месяца назад другой доктор назначил лекарства:
Предктал ,бисопролол, ксефокам, панангин
После приема бисопролола 2,5 мг ЧСС сократилась до 49 при обычных 58-60 в покое
АД упало до 110 при обычном 125 очень неприятные ощущения как бы в голове пусто
Прекратил принимать лекарства чувствую себя нормально
Скажите пожалуйста нужно ли делать операцию и если да то как быстро
И смогу ли я после операции продолжать трудится , я моряк
[URL=http://radikal.ru/fp/77ed3a226b04425faf71eb6461b3a69e][IMG]http://s019.radikal.ru/i629/1309/7a/2bbd06a38b55.jpg[/IMG][/URL]
http://s017.radikal.ru/i426/1309/34/883aed27b44a.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1309/9b/b44893a9122e.jpg
http://i024.radikal.ru/1309/de/833cf74ff241.jpg
Пролапс мк 2 степени, недостаточность мк 3 степени(отрыв хорды?), недостаточность тк 1 степени, легкая легочная гипертензия ,толщина стенок и размеры полостей сердца в норме систолическая и диастолическая функции в норме ,перикард и крупные сосуды в норме,
мк-31мм ,площадь митр. отв -9,4см2
фиброз ++ ,пиковый градиент давления- 6,4 мм рт ст
левый желудочек : кдр- 49мм, кср-27мм, кдо-115мм ,ксо-26мм фв-77%,
левое предсердечье-39мм
правое предсердечье-41/61 мм
Самочувствие нормальное, иногда проявляется как бы провалы в работе сердца,
раньше было чаще ,особенно после приема алкоголя ,сейчас не пью совсем
уже три месяца хожу-бегаю по утрам около 5 км одышки нет
Есть межпозвоночная грыжа 4,2 мм
2 месяца назад другой доктор назначил лекарства:
Предктал ,бисопролол, ксефокам, панангин
После приема бисопролола 2,5 мг ЧСС сократилась до 49 при обычных 58-60 в покое
АД упало до 110 при обычном 125 очень неприятные ощущения как бы в голове пусто
Прекратил принимать лекарства чувствую себя нормально
Скажите пожалуйста нужно ли делать операцию и если да то как быстро
И смогу ли я после операции продолжать трудится , я моряк
[URL=http://radikal.ru/fp/77ed3a226b04425faf71eb6461b3a69e][IMG]http://s019.radikal.ru/i629/1309/7a/2bbd06a38b55.jpg[/IMG][/URL]
http://s017.radikal.ru/i426/1309/34/883aed27b44a.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1309/9b/b44893a9122e.jpg
http://i024.radikal.ru/1309/de/833cf74ff241.jpg
Это сложный вопрос, для которого нет однозначного ответа.1. Половина присланных файлов не раскрылась.2. Абсолютных показаний для операции у Вас нет.3. При частичном отрыве хорды и проапсе створки митрального клапана состояние будет прогрессировать. Надо делать повторные ЭхоКГ, чтобы не упустить тот момент, когда надо будет делать операцию.4. Контрольные показатели, показывающие, что пора оперировать, это снижение фракции выброса до 60% и увеличение конечно-систолического размера левого желудочка до 4 см.5. Пластика митрального клапана гораздо лучше, чем его замена протезом. Стоит постепенно присматривать себе хирурга, у которого большой опыт таких операций и хорошие результаты.6. По присланным Вами статическим картинкам почти невозможно понять, что происходит с клапаном. Наверное, стоит сделать чреспищеводную ЭхоКГ, чтобы быть уверенным в диагнозе.7. Можно сохранять нормальный образ жизни. Лекарств не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 18:22
12.09.2013 18:22
12.09.2013 11:23 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Россия Кострома
Здравствуйте! У меня год назад начало скакать давление то 140/90 пульс 80, то через минут 10-20 110/50 пульс 60, сильная головная боль. По кардиограмме нагрузка не левый желудочек. Но сейчас еще ко всему этому такое неприятное ощущение будто сердце чешется, ни как не почесать. Большую часть времени провожу за рулем, нередко недосыпаю, бросил курить 2 месяца назад. Врач прописал энаприл 2,5мг 2 раза в день , аеаприлин 40 мг 1/2 таблетки, валерианка и глицин. Что это может быть и как с этим справится? Заранее благодарю!
Представленных данных совершенно недостаточно. Скорее всего можно думать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 17:27
12.09.2013 17:27
12.09.2013 11:08 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Муж., 51. Москва
Добрый день!
Прошу прокоментировать описание ЭХО-КГ:
«Аорта уплотнена, не расширена. Корень 2.05 см.Ампула 2.8см. Восх отдел 3.0 см. Дуга 3.2см.Амплитуда раскрытия аортального клапана 2.15 см.
Полости сердца:
ЛП 3.0 не расширено(норма до 4.0 см)
КДР 6.8 см расширено (норма до 5.6 см)
КСР 5.8 см расширено (норма до 4.1 см)
КДО 241 (мл)
КСО 167 (мл)
Нарушение локальной сократимости выявлено:акинез
нижней, боковой стенок на уровне базальных сегментов.
Гиперкинез МЖП.
ФВ 34-38% значительно сниженная (N ВЫШЕ 55%)
фс 17%
тОЛЬЩИНА МЖП 1.6-1.57 (N ДО 1 СМ)
ТОЛЬЩИНА ЗСЛЖ 1.4-1.7 (N ДО 0.9 СМ)
ПП 3.0(N до 3.5)
ПЖ : КСР -до 3.4 /кдр -1.2 см расширено (N ДО 3.0СМ)
Клапанный аппарат :
митральный клапан :пролапс передней створки до 3см. недостаточность 1 ст. Стеноз есть.
Аортальный клапан: створки уплотнены. смыкание полное. недостаточность 2 ст. умеренной
Трикуспидальный клапан: недостаточность 1-2 ст. стеноза нет.
СДЛА 34 мм рт ст.
Заключение: Аорта уплотнена. Не расширена. Полости сердца значительно расширены.За счет ЛЖ.Гипертрофия миокарда ЛЖ. Постинфарктные изменения -акинез нижней,боковой стенок ЛЖ., гиперкинез МЖП.Сократительная функция сердца значительно снижена. МН -1 ст. АН -2ст. Легочная гипертензия.
Возраст 51 год. Гипертоническая болезнь 2 ст.
Назначены препараты: физиотенз 2 р в день по 20 мг.,аккупро 20 mg 2 раза в день.Верошпирон 25 мг один раз в день.
Прошу прокоментировать описание ЭХО-КГ:
«Аорта уплотнена, не расширена. Корень 2.05 см.Ампула 2.8см. Восх отдел 3.0 см. Дуга 3.2см.Амплитуда раскрытия аортального клапана 2.15 см.
Полости сердца:
ЛП 3.0 не расширено(норма до 4.0 см)
КДР 6.8 см расширено (норма до 5.6 см)
КСР 5.8 см расширено (норма до 4.1 см)
КДО 241 (мл)
КСО 167 (мл)
Нарушение локальной сократимости выявлено:акинез
нижней, боковой стенок на уровне базальных сегментов.
Гиперкинез МЖП.
ФВ 34-38% значительно сниженная (N ВЫШЕ 55%)
фс 17%
тОЛЬЩИНА МЖП 1.6-1.57 (N ДО 1 СМ)
ТОЛЬЩИНА ЗСЛЖ 1.4-1.7 (N ДО 0.9 СМ)
ПП 3.0(N до 3.5)
ПЖ : КСР -до 3.4 /кдр -1.2 см расширено (N ДО 3.0СМ)
Клапанный аппарат :
митральный клапан :пролапс передней створки до 3см. недостаточность 1 ст. Стеноз есть.
Аортальный клапан: створки уплотнены. смыкание полное. недостаточность 2 ст. умеренной
Трикуспидальный клапан: недостаточность 1-2 ст. стеноза нет.
СДЛА 34 мм рт ст.
Заключение: Аорта уплотнена. Не расширена. Полости сердца значительно расширены.За счет ЛЖ.Гипертрофия миокарда ЛЖ. Постинфарктные изменения -акинез нижней,боковой стенок ЛЖ., гиперкинез МЖП.Сократительная функция сердца значительно снижена. МН -1 ст. АН -2ст. Легочная гипертензия.
Возраст 51 год. Гипертоническая болезнь 2 ст.
Назначены препараты: физиотенз 2 р в день по 20 мг.,аккупро 20 mg 2 раза в день.Верошпирон 25 мг один раз в день.
А чего же тут комментировать? Гипертоническая болезнь есть. Гипертрофия левого желудочка есть. В прошлом перенесли инфаркт миокарда. Легочная гипертония сомнительна. Снижена функция сердца. Но это не диагноз, а только заключение по ЭхоКГ. Лечить "заключение" нельзя. Нет данных о жалобах, состоянии, истории заболевания, клинической картины. нет полноценного клинического диагноза. Поэтому нет и возможности оценить назначенное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 17:24
12.09.2013 17:24
12.09.2013 10:42 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 21. Россия Москва
Добрый день. Интересует вопрос по работе сердца, иногда происходят «сбои». Случается не постоянно, редко. Например, прилег или присел, сердце начинает биться с бешеной скоростью, потом замирает на секунду, далее опять бьется с бешеной скоростью, опять замирает, и так может продолжаться около минуты. При этом ты ощущаешь эти сердцебиения левой частью груди, болевых ощущений нет. Что это может быть?
Какая-то аритмия. Надо сделать стандартную ЭКГ и холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 16:20
12.09.2013 16:20
12.09.2013 10:15 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 39. россия омск
здравствуйте эдуард романовичь.Уменя токая проблема. каждый день боли и покалывание в области сердце.Не по всей груди а точечно в одной точке именно по середине. В этот момент начинают холодеть кисти рук и становиться не по себе.Когда я напригаю тело то боль усилеваеться именно в центре груди.У МЕНЯ В 2009 Г призновали ибс . Но сейчас экг и эхо в норме под нагрузкой тоже в норме. Работаю или иду пешком по долгу ни какой отдышки нет.А вот бывает сяду может заныть в груди или заболеть в одном месте сразу руки холодеют и в туалет по маленькому начинаешь часто ходить.Скажите неужели у меня ибс
. За ранее Спасибо.
. За ранее Спасибо.
По Вашему описанию не похоже. Скорее всего это явления чисто невротические с добавлением вегетативной дистонии. Такие состояния хорошо лечат психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 17:15
12.09.2013 17:15
12.09.2013 09:20 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 26. Россия Москва
Я бы хотел спросить я делал Холтер и ЭхоКГ по этим результатам все ли в норме? Просто сдавал 3 месяц назад аорта была 32мм(Уплотнена) затем вчера сдал аорта 34мм(уплотнена) я очень переживаю за это( что мне делать как лечить эту аорту, я боюсь что она станет ещё больше уплотнятся и не хотел бы операции и все го такого, диеты я соблюдаю, я питаюсь только фруктами Грейфрукты, Яблоки(зел), Киви за 3 месяца со 105 скинул до 81. И что это такое «Эпизоды синусовой Аритмии;Синдром ранней реполяризации желудочков»? Я очень волнуюсь скажите пожалуйста как лечить надо это все? или не надо( Кардиолог говорит что все в норме лечить не надо, делал 3 месяца назад нагрузочный тест он показал что я способен переносить нагрузки и порекомендовал мне пробежки и вообще разрешил заниматься спортом я занимаюсь хоккем раньше было профессионально а сейчас уже так для себя не профессионально 3 раза в неделю. Потом сказал что нужно обратится к Неврологу и поговорить с психологом. Я бы хотел написать результаты ЭхоКГ и Холтера...
Эхо-признаки:Исследование на фоне синусового ритма с ЧСС 71 удв мин. Я в тот момент очень волновался.
Клапан аппарата-не изменен.Полости сердца-дилятация ЛП(незначительная)-ИОЛП увеличен до 34мл/м2.
Регургитация 1ст в ЛП и ПП(физиологическая). Диастолическая функция левого желудочка не нарушена.
Систолическая функция левого желудочка не нарушена.
Зон нарушения локальной сократимости ЛЖ не выявлено.
Систолическое давление в легочной артерии в норме.
Холтеровское мониторирование за 23часа45мин. Мин ЧСС 36уд/мин. Максимальная ЧСС-152 уд/мин.Средняя ЧСС65уд/мин.Регистрируется синусовая брадикардия,нормокардия и тахикардия. Пауз более 2,0сек нарушение проводимости не выявлено. Максимальная пауза за 1,7сек в 3:47.Зарегистрировано 15 одиночных наджелудочковых экстрасистол;8 одиночных желудочковых экстрасистол;эпизоды синусовой аритмии; синдром ранней реполяризации желудочков. ST-T: без диагностически значимой динамики. В сравнении с ХМ прошлого:урежение среднесуточной ЧСС, в остальном без существенной динамики.
Эхо-признаки:Исследование на фоне синусового ритма с ЧСС 71 удв мин. Я в тот момент очень волновался.
Клапан аппарата-не изменен.Полости сердца-дилятация ЛП(незначительная)-ИОЛП увеличен до 34мл/м2.
Регургитация 1ст в ЛП и ПП(физиологическая). Диастолическая функция левого желудочка не нарушена.
Систолическая функция левого желудочка не нарушена.
Зон нарушения локальной сократимости ЛЖ не выявлено.
Систолическое давление в легочной артерии в норме.
Холтеровское мониторирование за 23часа45мин. Мин ЧСС 36уд/мин. Максимальная ЧСС-152 уд/мин.Средняя ЧСС65уд/мин.Регистрируется синусовая брадикардия,нормокардия и тахикардия. Пауз более 2,0сек нарушение проводимости не выявлено. Максимальная пауза за 1,7сек в 3:47.Зарегистрировано 15 одиночных наджелудочковых экстрасистол;8 одиночных желудочковых экстрасистол;эпизоды синусовой аритмии; синдром ранней реполяризации желудочков. ST-T: без диагностически значимой динамики. В сравнении с ХМ прошлого:урежение среднесуточной ЧСС, в остальном без существенной динамики.
Ваш кардиолог прав. Сердце здоровое. Физические нагрузки уменьшать не надо. Жалобы носят невротический характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 16:23
12.09.2013 16:23
12.09.2013 05:40 Кардиология / Кардиолог
Татьяга Жен., 42. Красноярск
Добрый день Эдуард Романович.Ранее уже обращалась к вам по вопросу экстрасистолии(8000), вы меня успокоили - теперь живу спокойно ,занимаюсь спортом.Раз в год делаю узи сердца.В этот раз на узи поставили склероз аорты(расширена,3,2см).Полости не расширены ,сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная,диастолическая функция ЛЖ не нарушена,стенки ЛЖ не утолщены,нед-ть МК,ТК 1ст.Легочная гипертензия не выявлена.Липидный комплекс у меня на протяжении многих лет повышенный,колеблется примерно в таких пределах-холестерин-6,7-7,5,триглецириды в норме,ЛПВП-в норме,ЛПНП-повышены до 4,6-5,атерогенный индекс-когда норма,когда,когда повышен.Веду здоровый образ жизни,регулярно занимаюсь спортом,пью омакор курсами.Кардиологи очень напугали существующим атеросклерозом.Что делать?Садиться пожизненно на статины?Боюсь,т.к. ЖКТ и так весь в болячках.Посоветуйте ,пожалуйста что делать.Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Татьяна!
Склероз аорты практического значения не имеет, никаких симптомов не дает. А гиперхолестеринемия и спектр холестеинов настораживают. По существующим "правилам" надо, конечно, начинать статины. Обычно они легко переносятся и не вызывают побочных действий со стороны желудка.
Но медицина это область, где периодически возвещают, что все наоборот. И этот старый афоризм отнюдь не потерял актуальности в наше время. Надо спешить выполнять правила, пока их еще не изменили. Нам приходится работать в условиях постоянной недостаточности знаний и это не только наша вина. Может быть, пока состояние хорошее, отложить решение этого вопроса.
Склероз аорты практического значения не имеет, никаких симптомов не дает. А гиперхолестеринемия и спектр холестеинов настораживают. По существующим "правилам" надо, конечно, начинать статины. Обычно они легко переносятся и не вызывают побочных действий со стороны желудка.
Но медицина это область, где периодически возвещают, что все наоборот. И этот старый афоризм отнюдь не потерял актуальности в наше время. Надо спешить выполнять правила, пока их еще не изменили. Нам приходится работать в условиях постоянной недостаточности знаний и это не только наша вина. Может быть, пока состояние хорошее, отложить решение этого вопроса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 17:09
12.09.2013 17:09
12.09.2013 04:02 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Украина Луцк
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Уже давно хотела проконсультироваться у Вас, но не хотелось задавать похожие вопросы, так как их полно на подобную тематику)) Но после сегодняшнего приступа все таки буду просить Вас направить меня в правильное русло)
Значит проблема такая: тахикардии меня мучили ешё с 16 лет, потом я о них забыла до лет так 26. И вот в прошлом году у меня начались те самые экстрасистолы и тахикардия. Я прошла все, что мне назначили, анализы :общий, щитовидка, ревмопробы. Тогда на холтере было 122 суправентрикулярных экстасистол, ритм от 40(ночью) до 150. Ещё видели депрессию st пропорционально учащению ритма и исчезновение при уменьшении тахикардии. В течении месяца все прошло и я снова зажила нормальной жизнью, хотя, конечно, ишемия морально уже не давала заниматься физ.активностью в полную силу. (меня заверили, что в моем возврасте такого не бывает)
Ну и в этом году началось вот это состояние, которое меня уже угнетает. Проснулась утром от того, что мне плохо.. Сначала не могла понять в чем дело. Задыхалась и неясность в голове. Пошла умылась холодной водой и в зеркале увидела красные глаза)) Померяла пульс(вспомнила, что такое при давлении бывает). Он зашкаливал, сосчитать было трудно.И тут начались регулярные, через пару ударов экстасистолы. Тут я перепугалась не на шутку, спустилась в аптеку, попросила что-нибудь от этого состояния. Мне дали анаприллин. Вызвала скорую, так как перебои не давали вдохнуть нормально. Пока скорая приехала, осталась легкая тахикардия. После этого при любой минимальной физ. нагрузки пульс очень сильно учащался. Я здала все анализы снова, холтер. Уже зарегестрировались и желуд. экстасистолы. Прошла курс лечения. В основном анаприлин и остальные успокаивающие и витамины) После этого 4 месяца все было супер. Но меня беспокоили экстасистолы регулярно. Но я тут начиталсь, что их не стоит бояться и я на них внимания не обращала.
Но вот сегодня ночью я проснулась от тахикардии, встала попить воды и тут начался приступ, который заставил меня испугаться. Я потерпела несколько минут и вызвала скорую. Взяла под язык анаприлин. Тахикардия была около 150 минимум, и перебои шли очень часто, и по ощущения разные.Было чувство, что через 2 удара. Приступ длился примерно минут 15. Раньше максимум 5 минут и сразу снимался анаприлином и окунанием лица в ледяную воду. В этот раз не снимался долго, никакими методами. Скорая приехала же под завершение приступа. Я уже пожалела, что постеснялась вызвать сразу, так бы успели как раз словить.Тахикардия была около 100 и экстрасистолы исчезли.
Меня пугает то, что они начинаются именно при тахикардии, от 120 и идут непрерывно, это, наверное не очень хороший признак?? А, ещё вызываются резким наклоном туловища, либо приседанием, но это я так понимаю чисто функциональные?
Ну вот собственно сам вопрос, могла ли это быть опасная тахикардия, как влияет ишемические изменения при тахикардии на течение экстасистол или они взаимосвязаны? Какие обследования стоит пройти? Делалось УЗД,холтер,Велоэргометрия (в прошлом году). Следует ли делать через пищевод исследование на провокацию тахикардии(забыла название)? Буду очень благодарна за ответы, так как обожаю физ.активность, от природы активный жизнерадостный человек) Хочется радоваться жизни и не ущемлять себя в движении)
Извините за сумбур, попыталась описать проблему, чтобы было ясно.
Уже давно хотела проконсультироваться у Вас, но не хотелось задавать похожие вопросы, так как их полно на подобную тематику)) Но после сегодняшнего приступа все таки буду просить Вас направить меня в правильное русло)
Значит проблема такая: тахикардии меня мучили ешё с 16 лет, потом я о них забыла до лет так 26. И вот в прошлом году у меня начались те самые экстрасистолы и тахикардия. Я прошла все, что мне назначили, анализы :общий, щитовидка, ревмопробы. Тогда на холтере было 122 суправентрикулярных экстасистол, ритм от 40(ночью) до 150. Ещё видели депрессию st пропорционально учащению ритма и исчезновение при уменьшении тахикардии. В течении месяца все прошло и я снова зажила нормальной жизнью, хотя, конечно, ишемия морально уже не давала заниматься физ.активностью в полную силу. (меня заверили, что в моем возврасте такого не бывает)
Ну и в этом году началось вот это состояние, которое меня уже угнетает. Проснулась утром от того, что мне плохо.. Сначала не могла понять в чем дело. Задыхалась и неясность в голове. Пошла умылась холодной водой и в зеркале увидела красные глаза)) Померяла пульс(вспомнила, что такое при давлении бывает). Он зашкаливал, сосчитать было трудно.И тут начались регулярные, через пару ударов экстасистолы. Тут я перепугалась не на шутку, спустилась в аптеку, попросила что-нибудь от этого состояния. Мне дали анаприллин. Вызвала скорую, так как перебои не давали вдохнуть нормально. Пока скорая приехала, осталась легкая тахикардия. После этого при любой минимальной физ. нагрузки пульс очень сильно учащался. Я здала все анализы снова, холтер. Уже зарегестрировались и желуд. экстасистолы. Прошла курс лечения. В основном анаприлин и остальные успокаивающие и витамины) После этого 4 месяца все было супер. Но меня беспокоили экстасистолы регулярно. Но я тут начиталсь, что их не стоит бояться и я на них внимания не обращала.
Но вот сегодня ночью я проснулась от тахикардии, встала попить воды и тут начался приступ, который заставил меня испугаться. Я потерпела несколько минут и вызвала скорую. Взяла под язык анаприлин. Тахикардия была около 150 минимум, и перебои шли очень часто, и по ощущения разные.Было чувство, что через 2 удара. Приступ длился примерно минут 15. Раньше максимум 5 минут и сразу снимался анаприлином и окунанием лица в ледяную воду. В этот раз не снимался долго, никакими методами. Скорая приехала же под завершение приступа. Я уже пожалела, что постеснялась вызвать сразу, так бы успели как раз словить.Тахикардия была около 100 и экстрасистолы исчезли.
Меня пугает то, что они начинаются именно при тахикардии, от 120 и идут непрерывно, это, наверное не очень хороший признак?? А, ещё вызываются резким наклоном туловища, либо приседанием, но это я так понимаю чисто функциональные?
Ну вот собственно сам вопрос, могла ли это быть опасная тахикардия, как влияет ишемические изменения при тахикардии на течение экстасистол или они взаимосвязаны? Какие обследования стоит пройти? Делалось УЗД,холтер,Велоэргометрия (в прошлом году). Следует ли делать через пищевод исследование на провокацию тахикардии(забыла название)? Буду очень благодарна за ответы, так как обожаю физ.активность, от природы активный жизнерадостный человек) Хочется радоваться жизни и не ущемлять себя в движении)
Извините за сумбур, попыталась описать проблему, чтобы было ясно.
Уважаемая Мария!
По Вашему описанию нельзя исключить приступы пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии (кроме экстрасистолии). Но надо сделать ЭКГ в момент такого приступа или провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование. До установления точного диагноза о лечении говорить нельзя.
По Вашему описанию нельзя исключить приступы пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии (кроме экстрасистолии). Но надо сделать ЭКГ в момент такого приступа или провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование. До установления точного диагноза о лечении говорить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 16:55
12.09.2013 16:55
12.09.2013 00:55 Кардиология / Кардиолог
Ярослав Муж., 36. Киев
Здравствуйте. Где-то около года назад начались экстрасистолы, по данным холтера около тысячи в сутки. Перед этим они были но только 1-2 в день! Сначала я немного беспокоился по этому поводу но после холтера и консультации с врачем успокоился, так как других отклонений не было. Сейчас в состоянии спокоя они есть, я их чувствую но совершенно не переживаю, НО! Когда я быстро иду, бегу или совершаю физические упражнения ЭС сопровождаются резкой но кратковременной болью в груди.
Врачи говорят что ЭС не могут вызывать боль, но я ее чувствую и она очень мешает. Из-за нее я забросил занятие волейболом. Что делать? Плевать на эту боль или ограничить физ. нагрузки? Спасибо
Врачи говорят что ЭС не могут вызывать боль, но я ее чувствую и она очень мешает. Из-за нее я забросил занятие волейболом. Что делать? Плевать на эту боль или ограничить физ. нагрузки? Спасибо
По-моему, "плевать на эту боль". Экстрасистолы болей не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 16:18
12.09.2013 16:18
12.09.2013 00:51 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 34. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович! Я недавно обращалась к Вам за консультацией по поводу заключения ЭКГ (гипертрофия ЛЖ с выраженными коронарными изменениями в миокарде в нижних и передних боковых отд.), которую сделала в связи с перебоями в работе сердца (экстрасистолы) и тахикардией, больше никаких симптомов со стороны сердца нет, А/Д норма или пониженное100/60. Вы рекомендовали сделать ЭхоКГ, я конечно сразу сделала. На ЭхоКГ все нормально, без патологии. Уважаемый Эдуард Романович, извините, я не хотела загружать Вас, перечитывая всю предыдущую переписку, поэтому в крации все описала. У меня такой к Вам вопрос, если на ЭхоКГ не обнаружили ГЛЖ, значит нет у меня ГЛЖ с выраженными коронарными изменениями в миокарде? Или нужно пройти еще доп. обследования? Заранее Вам благодарна.
Уважаемая Анна!
ЭхоКГ выявляет гипертрофию левого желудочка гораздо точнее, чем ЭКГ. Если на ЭхоКГ её нет, значит её, действительно нет, и на данные ЭКГ можно не обращать внимания.
ЭхоКГ выявляет гипертрофию левого желудочка гораздо точнее, чем ЭКГ. Если на ЭхоКГ её нет, значит её, действительно нет, и на данные ЭКГ можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 16:25
12.09.2013 16:25
12.09.2013 00:27 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 19. Самара
Здравствуйте, подскажите пожалуйста! Возьмут ли в армию, если на холтере выявлены «Эпизоды выраженной депрессии сегмента st» В военкомате говорят, что с этим нельзя.
Совсем ли это страшно?
Фото холтера:
http://s57.radikal.ru/i156/1309/0c/87ab8849ed46.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1309/f6/01014f6cffb2.jpg
http://i020.radikal.ru/1309/e9/a395105afcd5.jpg
http://i064.radikal.ru/1309/e2/f17d5ce759be.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1309/dc/3885457ca818.jpg
Фото рез. велотренажера
http://s018.radikal.ru/i513/1309/57/e63e6735efae.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1309/f6/5640d13b3885.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1309/fb/150ead4740f4.jpg
http://i036.radikal.ru/1309/ca/601037c1d073.jpg
Совсем ли это страшно?
Фото холтера:
http://s57.radikal.ru/i156/1309/0c/87ab8849ed46.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1309/f6/01014f6cffb2.jpg
http://i020.radikal.ru/1309/e9/a395105afcd5.jpg
http://i064.radikal.ru/1309/e2/f17d5ce759be.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1309/dc/3885457ca818.jpg
Фото рез. велотренажера
http://s018.radikal.ru/i513/1309/57/e63e6735efae.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1309/f6/5640d13b3885.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1309/fb/150ead4740f4.jpg
http://i036.radikal.ru/1309/ca/601037c1d073.jpg
Синдром ранней реполяризации. Ничего опасного нет. Вариант нормы. В армию возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 16:05
12.09.2013 16:05
11.09.2013 23:32 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Украина Запорожье
У меня пульс в спокойном состоянии 55 - 60! когда лежу перед сном 50! я много езжу на велосипеде! у моего знакомого пульс 107 когда он просто стоит ничего не делает! у меня 70 когда просто стою! он говорит что это брадикардия и гипертония значить! давление у меня бывает 110 обычно в спокойном состоянии 120-125 днем! а при волнениях 140-150! нижнее давление не поднимаеться! 80! но само быстро падает после того как успокоюсь! и нормально ли это если пульс 107 просто так в спеокойном состоянии если просто стоишь?
Все в пределах нормы. Надо перестать измерять пульс. Это дурная привычка, она ведет к неврозу и психопатиям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 04:34
12.09.2013 04:34
11.09.2013 22:15 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 35. Орловская область
Добрый вечер Эдуард Романович! несколько лет борюсь с ВСД. Надоедают приступы слабости и дрожи в теле. Но упорно занимаюсь физически, так как в прошлом занимался плаванием серьезно и читал что физнагрузки один из способов лечения. Вот что беспокоит: вначале плавания сердцебиение около 130-140, ритмично и сильно, после 15-20 минут плавания замечаю, что ЧСС замедляется как то, до 90-100 примерно, и как бы я не нагружался далее, она особо не увеличивается, при этом появляется слабость и усталость, давит голову, приходится прекращать занятие. Это укладывается в мой диагноз? Какова физиология этого процесса?
Уважаемый Андрей!
Да. Это укладывается в диагноз. Одним из проявлений вегетативной дистонии является беспорядочная смена фаз усиления функций то симпатической, то парасимпатической систем. Вероятно, не стоит нагружать себя до появления этих неприятных проявлений.
Да. Это укладывается в диагноз. Одним из проявлений вегетативной дистонии является беспорядочная смена фаз усиления функций то симпатической, то парасимпатической систем. Вероятно, не стоит нагружать себя до появления этих неприятных проявлений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 02:27
12.09.2013 02:27
11.09.2013 21:45 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 63. Россия Санкт - петербург
Будьте добры просветите меня - мне доктор выписал от давления небилет и эгилок , но как я понимаю , прочитав в интернете , что это почти одинаковые препараты , за исключением .что небилет имеет более длительное действие нежели эгилок или я не права и можно ли их одновременно употреблять .. Буду очень признательна за ответ
Вы совершенно правы. Это препараты одной группы и они никогда не применяются вместе. Это просто ошибка или безграмотность доктора.Одновременно замечу, что бета-блокаторы, к которым относятся оба препарата, не являются средствами первой линии при лечении гипертонической болезни. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 02:23
12.09.2013 02:23
11.09.2013 21:24 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Москва
Вы пишите, что сердце здоровое но, что делать с аневризмой МПП по типу R-L ? Прогрессирует ли это, насколько это опасно и откуда это взялось с рождения или преобретенное? И нет ли ничего страшного в том,что у меня тонкая МПП узнал чисто случайно на ЭХОКГ в 2009г ??? Спасибо!
Обычно это врожденное, она не прогрессирует и ничего страшного в этом факте нет. Можете жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 02:18
12.09.2013 02:18
11.09.2013 20:54 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 18. Россия Березники
Здравствуйте, меня зовут Андрей. Я мужского пола, мне 18 лет. Устраива.сь на практику помощником машиниста и на мед.комисии выяснилось что у меня нижнепредсердный ритм, это является недопуском к работе (по словам терапевта). По словам кардиолога меня должны допустить, т.к. это не диагноз, а просто состояние, с которым рождаются и живут без проблем всю жизнь, такое и бывает как мне сказали у спортсменов (я занимался лыжным спортом). Подскажите пожалуйста кто из двух врачей прав. Терапевт отправил на холтеровское мониторирование (суточное). Завтра пойду, там должны дать результаты, лечений соответственно пока ни каких не назначали.
Кардиолог прав, это не болезнь и, практически, вы здоровы. Но когда знание сталкивается с буквой параграфа из очередной инструкции, то побеждает обычно БУКВА. Я не знаю критериев, по которым работает ведомственная ж/д комиссия. Но если там написано, что у претендента должен быть синусовый ритм, то никакая логика не поможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 02:16
12.09.2013 02:16