On-line консультация | ![]() |
13.09.2013 17:32 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Родники
Здравствуйте. У меня часто случаются симпато-адреналиновые приступы (по записи врача). Также стало происходить следующее: в области сердца ощущаю какую-то тряску и нехватку воздуха,иногда появляется беспокойство или страх,выраженные толчки и потом сердце как бы замирает(по несколько раз в день).Бывает что я это «замирание» переношу нормально, а иногда просто мучительно тяжело,особенно когда практически подряд. В городе обратилась к терапевту,но кроме стандартных анализов (кровь,моча) мне ничего не прописали.Я пью ежедневно конкор,капли валерианы и валосердина.Подскажите пожалуйста,а чтобы вы посоветовали? Спасибо.
То, что вы описываете, это признаки невроза с вегетативными реакциями или так называемая ВСД. Такие заболевания лечат обычно психиатры или психотерапеваты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 22:08
13.09.2013 22:08
13.09.2013 17:09 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 20. липецк
Здравствуйте, скажите пожалуйста, мне поставили диагноз: ВСД по каодинальному типу.Миокардический миокардиосклероз с аритмическим симптомом. мне двадцать лет, пол женский.У кардиолога наблюдаюсь с 6 лет, а такой диагноз поставили только в 20, с чем это может быть связано? Мне бы хотелось узнать нужна ли операция при таком заболевании и опасно ли это?
Нет. По такому диагнозу операции не делаются.Непонятно, по каким признакам поставлен этот диагноз. Иногда его выставляют умозрительно, пытаясь как-то обосновать возникающую аритмию. То есть этот диагноз часто является спекулятивным, надуманным. И что такое "аритмический симптом". Это, скорее всего, искажение при передаче. Если никаких симптомов нет, то и опасности тоже нет. А в аритмии надо разбираться, они бывают очень разными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 21:54
13.09.2013 21:54
13.09.2013 15:07 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! У меня несколько вопросов: 1-может ли увеличиваться число ЖЭ при острых заболеваниях дыхательных путей (трахео-бронхит и т.п)? 2-при каких вирусных инфекциях чаще всего возникают осложнения на сердце и какие симтомы осложнения? Спасибо!
Уважаемый Павел!
Могут, хотя обычно не увеличиваются. А по второму вопросу надо читать целую лекцию. Извините, не могу. Возьмите книжку по вирусным инфекциям и изучайте самостоятельно.
Могут, хотя обычно не увеличиваются. А по второму вопросу надо читать целую лекцию. Извините, не могу. Возьмите книжку по вирусным инфекциям и изучайте самостоятельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 19:29
13.09.2013 19:29
13.09.2013 14:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 23. Россия Саранск
Дорогие врачи! Не знаю как жить дальше. Не понимаю что со мной происходит. Помогите умоляю решить проблему. Дело в том, что на протяжениии больше трех месяцев ощущаю неприятные ощущения в области сердца, сейчас более подробно опишу ситуацию: под левой грудью колилки какие то, под лопаткой ломит и ближе к подмышке щемит с левой стороны, да и с правой стороны бываю такие же ощущения, только реже конечно. А вчера вообще было ужастно, спина ныла, изжога была, все ребра болели - в общем целая куча проблемов. Месяц назад я обошла больницу, делала ЭКГ, ФЛГ, сдавала анализы, при чем множество, каких только и нет, так же УЗИ проходила щитовидной железы, сказали что здоровый человек. Ну что же тогда со мной творится? Постоянное волнение на душе, страх, не могу раслабится, бывает всю трясет не с чего, потерян смысл жизни, не чего не хочу делать, сижу постоянно в интернете, ищу свою проблему, да все бестолку. На работу надо устраиваться, а не охото в общем. А у меня так же сын ему 4 годика, надо ему внимания уделять, а я только зациклилась на своей проблеме, боюсь умереть из-за этого, каждый день одно и тоже. Жизнь в страхе((( А мне всего 23 года. Как мне придти в себя и начать жить полноценной жизнью? Такое чувство что умираю по тихоньку и еще от этого становится хуже намного. Что посоветуете уважаемые врачи??? Как мне с этой проблемой бороться? А вдруг все так серьезно и это сердце или не оно, я уже запуталась. Еще головокружение, хожу как не в своей тарелке, не понимаю что происходит с этим миром.
Да, такую "целую кучу проблемов" сразу и не охватить.Но, думаю, что в основе всех проблем лежит тяжелый невроз. Этими состояниями занимаются психиатры. Надо только набраться смелости и обратиться за помощью к ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 18:53
13.09.2013 18:53
13.09.2013 13:44 Кардиология / Кардиолог
sergey Муж., 38. украина киев
Здравствуйте.если когда нервничаю потеют пальцы,а утром проснувшись чувствую что немеют мизинец на обеих руках ,это о чём может говорит?
К сердцу это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 17:51
13.09.2013 17:51
13.09.2013 13:03 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 35. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!!
Писала вам несколько дней назад:!
Мне 35 лет, рост 160см, вес 53кг, не пью, не курю.
Ранее спрашивала Вас о результатах моего ЭКГ, сегодня сняли новую ЭКГ, в заключении: ЧСС 82-88, Р 0,12, PQ 0.16, QRS 0.09, Ритм синусовый, синусовая тахикардия, нормальная ЭОС, неполная блокада правой ножки п. Гиса, нарушение процессов реполяризации в миокарде, удлинение интервала QT. Врач, которая снимала ЭКГ, сказала, что QT нарос и сейчас оч большой 0,40 при норме 0,32, в апреле был 0,36. Назначено лечение: Пантогам актив 1т/2р, Рибоксин 1т/3р, Кальций 1т на ночь, Панангин 1т/2р. Еще сказала, что если за месяц QT не уменьшится, то нужно будет сдать анализ генетический на синдром внезапной смерти.
Эдуард Романович, подскажите, пожалуйста, насколько критичен мой QT равный 0,40? Жить буду, как думаете?) Какие обследования порекомендуете еще выполнить? Лечение начинать? Нужна ли очная консультация?
кардиолога?
Заранее спасибо!
Сделала суточное мониторирование экг, результаты:
Доминирующий ритм синусовый. Эпизодически - синусовая аритмия. Средняя ЧСС 84в 1 мин. Мин. ЧСС 48 в 1 мин. Макс. ЧСС 140 в 1 мин. Зарегистрированы предсердные экстрасиситолы: всего 3, одиночные.
В 23ч 51мин зарегистрирован короткий эпизод желудочковой эктопической активности, состоящий из 3- парных желудочковых экстрасистол и пароксизма неустойчивой желудочковой тахикардии из 5-ти комплексов с ЧСС 159 в 1 мин. Все эктопические желудочковые комплексы - мономорфные. Диаагностически значимых эпизодов смещения сегмента ST не выявлено.
Врач сказал, что вместе с elkbytyysv QT (0,40) этот эпизов представляет большой риск для жизни.
Эдуард Романович, как Вы считаете, действительно ли все так плохо? купируется ли такая аритмия (а какая она?) лекарственными средствами?
Заранее спасибо за ответ!!
Писала вам несколько дней назад:!
Мне 35 лет, рост 160см, вес 53кг, не пью, не курю.
Ранее спрашивала Вас о результатах моего ЭКГ, сегодня сняли новую ЭКГ, в заключении: ЧСС 82-88, Р 0,12, PQ 0.16, QRS 0.09, Ритм синусовый, синусовая тахикардия, нормальная ЭОС, неполная блокада правой ножки п. Гиса, нарушение процессов реполяризации в миокарде, удлинение интервала QT. Врач, которая снимала ЭКГ, сказала, что QT нарос и сейчас оч большой 0,40 при норме 0,32, в апреле был 0,36. Назначено лечение: Пантогам актив 1т/2р, Рибоксин 1т/3р, Кальций 1т на ночь, Панангин 1т/2р. Еще сказала, что если за месяц QT не уменьшится, то нужно будет сдать анализ генетический на синдром внезапной смерти.
Эдуард Романович, подскажите, пожалуйста, насколько критичен мой QT равный 0,40? Жить буду, как думаете?) Какие обследования порекомендуете еще выполнить? Лечение начинать? Нужна ли очная консультация?
кардиолога?
Заранее спасибо!
Сделала суточное мониторирование экг, результаты:
Доминирующий ритм синусовый. Эпизодически - синусовая аритмия. Средняя ЧСС 84в 1 мин. Мин. ЧСС 48 в 1 мин. Макс. ЧСС 140 в 1 мин. Зарегистрированы предсердные экстрасиситолы: всего 3, одиночные.
В 23ч 51мин зарегистрирован короткий эпизод желудочковой эктопической активности, состоящий из 3- парных желудочковых экстрасистол и пароксизма неустойчивой желудочковой тахикардии из 5-ти комплексов с ЧСС 159 в 1 мин. Все эктопические желудочковые комплексы - мономорфные. Диаагностически значимых эпизодов смещения сегмента ST не выявлено.
Врач сказал, что вместе с elkbytyysv QT (0,40) этот эпизов представляет большой риск для жизни.
Эдуард Романович, как Вы считаете, действительно ли все так плохо? купируется ли такая аритмия (а какая она?) лекарственными средствами?
Заранее спасибо за ответ!!
Я не вижу в этих данных ничего опасного. Не знаю, зачем этот врач Вас запугивает. Величина QT в норме может доходить до0,44 сек. Не вижу необходимости и в лечении. По-моему, Вам надо со всеми этими данными обратиться к другому кардиологу, послушать второе мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 17:45
13.09.2013 17:45
13.09.2013 12:53 Кардиология / Кардиолог
Гена Муж., 27. Белокаменный
Добрый день. у меня иногда бывает возникает сердцебиение которое ощущается в горле , голове , груди по утрам или ночью при пробуждения , последний раз было сегодня, но к обычному сердцебиению с ощущением пульса добавилась резкая боль в горле через раз в такт с пульсом но при разгибании шеи при прижатии подбородка к груди пульс не бьет по горлу. Сегодня сделал эхокг - там патологий нет, врач говорит сердце здоровое, гармоны в норме, есть старый диагноз какой то невроз (всд) и фарингит уже давно болит горло. Нужно ли еще что то проходить по сердцу ? или к психотерапевту. Спасибо
Я тоже считаю, что надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 15:19
13.09.2013 15:19
13.09.2013 12:14 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 20. Россия Саратов
Здравствуйте! Ситуация такая. В детстве мой парень стоял на учете у кардиолога, врач сказал, что у него один из клапанов сердца не до конца смыкается. Ему сейчас 20 лет, его ничего не беспокоит, НО на обследовании весной было показано, что у него совсем немного увеличен левый желудочек. Но это-неточно, т.к. обследовались в студенческой больнице. Скажите пожалуйста, нам стоит волноваться за его здоровье? Мы скоро идем к кардиологу (он работает в ветклинике, график там своеобразный, и времени записаться ко врачу почти нет), но пока не сходим, я переживаю и места себе не нахожу. Может ли быть такое, что эта проблема детства у него прошла?
Я очень переживаю, вдруг там нужна операция по замене клапана, а мы даже и не знаем об этом...
Я очень переживаю, вдруг там нужна операция по замене клапана, а мы даже и не знаем об этом...
Кардиолог из ветклиники - это что-то совсем оригинальное. А нормального кардиолога найти нельзя?Волноваться не стоит, а проверить надо. Никакой срочности не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 17:08
13.09.2013 17:08
13.09.2013 12:13 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 23. Россия Москва
у меня стали появлятся экстрасистолы после еды утром,когда сильно наемся,попью чай,учащается дыхание и начинается как-будто перебой в сердце,во всей груди,начиная с живота...словно замирание а потом толчок. органических поражений сердца нет,экг никогда не регистрировала экстрасистолы. иногда синусовая тахикардия физиологическая. скажите насколько это опасно?как лечить?я же не знаю какой вид экстрасистол у меня,может нужно сделать суточное экг?читала что некоторые экстрасистолы могут вызвать фибрилляцию желудочков.
Это совершенно не опасно. Не надо читать Интернет, это ведет к неврозам. И лечить экстрасистолы не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 17:05
13.09.2013 17:05
13.09.2013 11:58 Кардиология / Кардиолог
Василий Иванович Муж., 56. Украина Киев
Добрый день! Моей маме 82 года, страдает гипертонией уже много лет, месяца два назад появилась сильная отдышка и затруднение с мочеспусканием, позывы очень частые а пописать не получается, два раза были сильные приступы похожие на стенокардию. Сейчас принимает Рибоксин, Эналаприл 10мг, после приступов носит с собой Нитроглицерин, состояние нестабильное боюсь что не довезу до райцентра в больницу.
Какими препаратами можно стабилизировать-облегчить состояние, для последующего обследования в поликлинике.
Спасибо.
Какими препаратами можно стабилизировать-облегчить состояние, для последующего обследования в поликлинике.
Спасибо.
Рибоксин не помогает. Если нитроглицерин оказывает четкий и быстрый эффект можно начать комплексную антиангинальную терапию: сюда входит постоянный прием пролонгированных нитратов (кардикета, оликарда, эфокс-лонга и др.), конкора, периодические курсы молсидомина, применение ингибиторов АПФ, особенно рамиприла или периндоприла, кораксана (ивабрадина). Всю эту терапию можно проводить только под постоянным наблюдение своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 17:03
13.09.2013 17:03
13.09.2013 11:37 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 37. Нижний Новгород
Добрый день!
Моему сыну 17 лет, диагноз ВСД по смешанному типу. По данным ЭКГ ставят синусовую аритмию. Артериальное давление за последние 2 года было в среднем 105-110/67-70. Сейчас по назначению психиатра пропиваем курс нейролептика(Инвега, пьем 2-й месяц), за последние 3-4 дня заметила у сына учащенный пульс 85-95 в спокойном состоянии, давление в основном 125-135/75-85. Меня это очень беспокоит. Скажите, пожалуйста, могут ли нейролептики давать такую реакцию организма? Или может быть такой пульс ничего страшного? Что можно и нужно попринимать при вегето-сосудистой дистонии? Врачи в детской поликлинике, к сожалению, ничего не назначали кроме Магне-В6.
Заранее благодарна за ответ.
Моему сыну 17 лет, диагноз ВСД по смешанному типу. По данным ЭКГ ставят синусовую аритмию. Артериальное давление за последние 2 года было в среднем 105-110/67-70. Сейчас по назначению психиатра пропиваем курс нейролептика(Инвега, пьем 2-й месяц), за последние 3-4 дня заметила у сына учащенный пульс 85-95 в спокойном состоянии, давление в основном 125-135/75-85. Меня это очень беспокоит. Скажите, пожалуйста, могут ли нейролептики давать такую реакцию организма? Или может быть такой пульс ничего страшного? Что можно и нужно попринимать при вегето-сосудистой дистонии? Врачи в детской поликлинике, к сожалению, ничего не назначали кроме Магне-В6.
Заранее благодарна за ответ.
Нейролептики могут давать такие реакции. Ничего опасного в этом нет. Магне В6 обычно не помогает. Надо продолжать лечение у психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 15:22
13.09.2013 15:22
13.09.2013 11:09 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 18. Россия Юрга
Здравствуйте! Сделала ЭКГ в результатах написано изменение миокарда нижней спинки 1 и еще синус аритмия от 66 до 85 В. Что это значит и какие могут быть последствия?
Никаких последствий быть не может. Это все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 16:56
13.09.2013 16:56
13.09.2013 10:49 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 53. Россия Лесной
Здравствуйте, Эдуард Романович!
10 июля 2013-го года я перенёс острый передний циркулярный инфаркт. В процессе лечения в стационаре случился приступ стенокардии, после чего меня переправили на автомобиле СМП в областную клиническую больницу г. Екатеринбурга. По дороге туда, 6-го августа 2013-го года, я перенёс второй инфаркт. В тот же день мне проведена коронароангиография и стентирование проблемных артерий (ОА: проксимальная часть 1ВТК; ПНА: 1-2 сегменты), кроме одной (диагональной), для которой возможностей специалистов клинической больницы не имеется. С 7-го на 8-е августа 2013-го года, в реанимационном отделении, произошёл приступ стенокардии, а также после выписки из больницы у меня, несмотря на проведённое стентирование, ежедневное медикаментозное лечение и диету, произошло два стенокардических приступа. Купировал два последних приступа приёмом спрея нитроглицерина совместно с аспирином. Крайний приступ был достаточно продолжительным и потребовал целую серию приёма нитроглицерина (начало в 20 часов, окончание – примерно в 4 часа утра).
В связи с этим я делаю вывод о том, что дальнейшая жизнь также будет постоянно донимать меня этими болезненными, валящими с ног приступами, нормального существования не получится.
Ранее проблем с сердцем не было, артериальное давление было 120 на 80, редко когда систолическое было 130.
У меня к Вам имеются вот такие вопросы:
1. Показано ли мне аортокоронарное шунтирование (АКШ), или иное хирургическое воздействие;
2. Будет ли АКШ иметь эффект в моём случае, при наличии некоторых заболеваний (см. ниже);
3. Не опасен ли пульс в покое величиной 40-42 удара в минуту.
Имею сопутствующие, практически не беспокоящие заболевания: хронический холецистит (без камней), простатит в начальной стадии, гастродуоденит, очаговую склеродермию, все вне обострения).
Ранее болел простудными заболеваниями, в т.ч. бронхитами (в молодости), пневмонией (2007г., 2010г.). В 1990г. перенёс операцию в г. Костроме по коррекции зрения на обоих глазах (кератотомия). В июне-июле 2013-го года, на базе специализированной больницы восстановительного лечения “Липовка”, осуществил подводное вытяжение позвоночника.
Мой возраст 53 года, рост 179см, вес 79кг. Аллергии на медикаменты не замечено.
В настоящее время принимаю следующие лекарственные препараты: Конкор (5мг), Плавикс (75 мг), Тромбо асс (100мг), Аторвастатин (20мг).
С уважением, Николай.
10 июля 2013-го года я перенёс острый передний циркулярный инфаркт. В процессе лечения в стационаре случился приступ стенокардии, после чего меня переправили на автомобиле СМП в областную клиническую больницу г. Екатеринбурга. По дороге туда, 6-го августа 2013-го года, я перенёс второй инфаркт. В тот же день мне проведена коронароангиография и стентирование проблемных артерий (ОА: проксимальная часть 1ВТК; ПНА: 1-2 сегменты), кроме одной (диагональной), для которой возможностей специалистов клинической больницы не имеется. С 7-го на 8-е августа 2013-го года, в реанимационном отделении, произошёл приступ стенокардии, а также после выписки из больницы у меня, несмотря на проведённое стентирование, ежедневное медикаментозное лечение и диету, произошло два стенокардических приступа. Купировал два последних приступа приёмом спрея нитроглицерина совместно с аспирином. Крайний приступ был достаточно продолжительным и потребовал целую серию приёма нитроглицерина (начало в 20 часов, окончание – примерно в 4 часа утра).
В связи с этим я делаю вывод о том, что дальнейшая жизнь также будет постоянно донимать меня этими болезненными, валящими с ног приступами, нормального существования не получится.
Ранее проблем с сердцем не было, артериальное давление было 120 на 80, редко когда систолическое было 130.
У меня к Вам имеются вот такие вопросы:
1. Показано ли мне аортокоронарное шунтирование (АКШ), или иное хирургическое воздействие;
2. Будет ли АКШ иметь эффект в моём случае, при наличии некоторых заболеваний (см. ниже);
3. Не опасен ли пульс в покое величиной 40-42 удара в минуту.
Имею сопутствующие, практически не беспокоящие заболевания: хронический холецистит (без камней), простатит в начальной стадии, гастродуоденит, очаговую склеродермию, все вне обострения).
Ранее болел простудными заболеваниями, в т.ч. бронхитами (в молодости), пневмонией (2007г., 2010г.). В 1990г. перенёс операцию в г. Костроме по коррекции зрения на обоих глазах (кератотомия). В июне-июле 2013-го года, на базе специализированной больницы восстановительного лечения “Липовка”, осуществил подводное вытяжение позвоночника.
Мой возраст 53 года, рост 179см, вес 79кг. Аллергии на медикаменты не замечено.
В настоящее время принимаю следующие лекарственные препараты: Конкор (5мг), Плавикс (75 мг), Тромбо асс (100мг), Аторвастатин (20мг).
С уважением, Николай.
У меня нет оснований сомневаться в Вашей стенокардии после двух перенесенных инфарктах миокарда. Полагаю, что вы её хорошо изучили и не путаете ни с чем другим.Вопрос об аорто-коронарном шунтировании надо решать не заочно, а непосредственно с врачами, располагающими всей информацией и всеми данными коронарографии. Пока надо наладить полноценную антиангинальную терапию. Кроме конкора сюда входит постоянный прием пролонгированных нитратов (кардикета, оликарда, эфокс-лонга и др.), периодические курсы молсидомина. Может быть показано применение ингибиторов АПФ, особенно рамиприла или периндоприла, кораксана (ивабрадина), кординика или коронеля (никорандила). Всю остальную применяемую терапию следует продолжить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 16:55
13.09.2013 16:55
13.09.2013 10:13 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 53. Украина Одесса
Добрый день . Вчера после очередного эхокардио исследования доктор предложила делать операцию по восстановлению клапана . Диагноз следующий :
Пролапс мк 2 степени, недостаточность мк 3 степени(отрыв хорды?), недостаточность тк 1 степени, легкая легочная гипертензия,толщина стенок и размеры полостей сердца в норме систолическая и диастолическая функции в норме ,перикард и крупные сосуды в норме,
мк-31мм ,площадь митр. отв -9,4см2
фиброз ++ ,пиковый градиент давления- 6,4 мм рт ст
левый желудочек : кдр- 49мм, кср-27мм, кдо-115мм ,ксо-26мм фв-77%,
левое предсердечье-39мм
правое предсердечье-41/61 мм
Самочувствие нормальное, иногда проявляется как бы провалы в работе сердца,
раньше было чаще ,особенно после приема алкоголя ,сейчас не пью совсем
уже три месяца хожу-бегаю по утрам около 5 км одышки нет
Есть межпозвоночная грыжа 4,2 мм
2 месяца назад другой доктор назначил лекарства:
Предктал ,бисопролол, ксефокам, панангин
После приема бисопролола 2,5 мг ЧСС сократилась до 49 при обычных 58-60 в покое
АД упало до 110 при обычном 125 очень неприятные ощущения как бы в голове пусто
Прекратил принимать лекарства чувствую себя нормально
Скажите пожалуйста нужно ли делать операцию и если да то как быстро
И смогу ли я после операции продолжать трудится , я моряк
Это сложный вопрос, для которого нет однозначного ответа.
1. Половина присланных файлов не раскрылась.
2. Абсолютных показаний для операции у Вас нет.
3. При частичном отрыве хорды и проапсе створки митрального клапана состояние будет прогрессировать. Надо делать повторные ЭхоКГ, чтобы не упустить тот момент, когда надо будет делать операцию.
4. Контрольные показатели, показывающие, что пора оперировать, это снижение фракции выброса до 60% и увеличение конечно-систолического размера левого желудочка до 4 см.
5. Пластика митрального клапана гораздо лучше, чем его замена протезом. Стоит постепенно присматривать себе хирурга, у которого большой опыт таких операций и хорошие результаты.
6. По присланным Вами статическим картинкам почти невозможно понять, что происходит с клапаном. Наверное, стоит сделать чреспищеводную ЭхоКГ, чтобы быть уверенным в диагнозе.
7. Можно сохранять нормальный образ жизни. Лекарств не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 18:22
Большое спасибо за Ваш ответ
Посмотрите пожалуйста следующии файлы может быть они более качественные
Вышеизложенные файлы от 20.07.2013
Следующий файл от 18.07.2013
Если видно то в нем регургидация++, пролапс 1-2 степени
ксо-53мм, фв 56%
Диагностика была в разных центрах.
Есди я правильно понял то согласно эхо от 18.07.2013 уже надо делать операцию а согласно эхо от 20.07.2013 можно еще подождать
Я конечно склоняюсь к варианту подождать ,тем более что доктор который смотрел вчера подтвердил диагноз от 20,07.2013
Что скажете Эдуард Романович?
Зараннее огромное спасибо
Я тоже склоняюсь к тактике «подождать». И все прежнее мнение остается в силе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:44
И если позволите еще несколько вопросов:
1. Практически все доктора посоветовали избегать прыжков, бегать, уменьшить нагрузки. Я все таки продолжаю бегать ,но ЧСС держу не выше 135. Можно ли продолжать бегать?
2. Так как у меня межпозвоночная грыжа и шум в ушах не связанный со слухом, я занимаюсь кинезотерапией по системе Бубновского ,но с умеренными весами и ЧСС тоже до 135. Можно ли продолжать?
3. Уровень холестерина 7.2ммоль/л ,2 года назад был 6.5ммоль/л.
Нужно ли снижать его медикаментозно, мой рост 169, вес 69 ,придерживаюсь диеты, не пью, не курю?
4 Можно ли зимой кататься на горных лыжах?
Огромное спасибо извините что много вопросов
Пролапс мк 2 степени, недостаточность мк 3 степени(отрыв хорды?), недостаточность тк 1 степени, легкая легочная гипертензия,толщина стенок и размеры полостей сердца в норме систолическая и диастолическая функции в норме ,перикард и крупные сосуды в норме,
мк-31мм ,площадь митр. отв -9,4см2
фиброз ++ ,пиковый градиент давления- 6,4 мм рт ст
левый желудочек : кдр- 49мм, кср-27мм, кдо-115мм ,ксо-26мм фв-77%,
левое предсердечье-39мм
правое предсердечье-41/61 мм
Самочувствие нормальное, иногда проявляется как бы провалы в работе сердца,
раньше было чаще ,особенно после приема алкоголя ,сейчас не пью совсем
уже три месяца хожу-бегаю по утрам около 5 км одышки нет
Есть межпозвоночная грыжа 4,2 мм
2 месяца назад другой доктор назначил лекарства:
Предктал ,бисопролол, ксефокам, панангин
После приема бисопролола 2,5 мг ЧСС сократилась до 49 при обычных 58-60 в покое
АД упало до 110 при обычном 125 очень неприятные ощущения как бы в голове пусто
Прекратил принимать лекарства чувствую себя нормально
Скажите пожалуйста нужно ли делать операцию и если да то как быстро
И смогу ли я после операции продолжать трудится , я моряк
Это сложный вопрос, для которого нет однозначного ответа.
1. Половина присланных файлов не раскрылась.
2. Абсолютных показаний для операции у Вас нет.
3. При частичном отрыве хорды и проапсе створки митрального клапана состояние будет прогрессировать. Надо делать повторные ЭхоКГ, чтобы не упустить тот момент, когда надо будет делать операцию.
4. Контрольные показатели, показывающие, что пора оперировать, это снижение фракции выброса до 60% и увеличение конечно-систолического размера левого желудочка до 4 см.
5. Пластика митрального клапана гораздо лучше, чем его замена протезом. Стоит постепенно присматривать себе хирурга, у которого большой опыт таких операций и хорошие результаты.
6. По присланным Вами статическим картинкам почти невозможно понять, что происходит с клапаном. Наверное, стоит сделать чреспищеводную ЭхоКГ, чтобы быть уверенным в диагнозе.
7. Можно сохранять нормальный образ жизни. Лекарств не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 18:22
Большое спасибо за Ваш ответ
Посмотрите пожалуйста следующии файлы может быть они более качественные
Вышеизложенные файлы от 20.07.2013
Следующий файл от 18.07.2013
Если видно то в нем регургидация++, пролапс 1-2 степени
ксо-53мм, фв 56%
Диагностика была в разных центрах.
Есди я правильно понял то согласно эхо от 18.07.2013 уже надо делать операцию а согласно эхо от 20.07.2013 можно еще подождать
Я конечно склоняюсь к варианту подождать ,тем более что доктор который смотрел вчера подтвердил диагноз от 20,07.2013
Что скажете Эдуард Романович?
Зараннее огромное спасибо
Я тоже склоняюсь к тактике «подождать». И все прежнее мнение остается в силе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:44
И если позволите еще несколько вопросов:
1. Практически все доктора посоветовали избегать прыжков, бегать, уменьшить нагрузки. Я все таки продолжаю бегать ,но ЧСС держу не выше 135. Можно ли продолжать бегать?
2. Так как у меня межпозвоночная грыжа и шум в ушах не связанный со слухом, я занимаюсь кинезотерапией по системе Бубновского ,но с умеренными весами и ЧСС тоже до 135. Можно ли продолжать?
3. Уровень холестерина 7.2ммоль/л ,2 года назад был 6.5ммоль/л.
Нужно ли снижать его медикаментозно, мой рост 169, вес 69 ,придерживаюсь диеты, не пью, не курю?
4 Можно ли зимой кататься на горных лыжах?
Огромное спасибо извините что много вопросов
Бег в таком темпе можно продолжать.В таких же параметрах можно заниматься и кинезотерапией.От горных лыж я бы посоветовал воздержаться.Снижать холестерин, наверное, надо. Следует только проверить перед началом терапии статинами полную липидограмму для того, чтобы можно было полнее оценить эффект этой терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 16:32
13.09.2013 16:32
13.09.2013 07:58 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 43. Россия Ижевск
Удаляли камень из мочеточника. Сделали кардиограмму в выписке написали ритм синусовый.брадикардия.положение эос промежуточное.неполная блокада пнпг.подскажите что это такое и как это лечить какие препараты принимать?
Это все варианты нормы и лечить тут нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 15:23
13.09.2013 15:23
13.09.2013 07:34 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 28. Россия Качканар
После операции на сердце 22.02.13г. ДМПП поставили акклюдер на 2,5см. Сейчас чувствую себя плохо, часто серце болит. Сходила на суточный мониторинг заключение говорят хорошее. Подскажите что делать иногда боль в серце схватывает весь организм в жедлезные тиски и ужасно болит когда немного опонервничаю или физ. поработаю.
Протокол:
Регистрировались отведения:СМ5, СS1, maVf
ЧСС днем с 09.00-23.00: средняя 82 уд/мин, минимум 59 уд/мин, максимум 152 уд/мин.
ЧСС ночью с 23.00-09.00: средняя 69 уд/мин, минимум 50 уд/мин, маскимум 149 уд/мин.
Эпизоды тахикардии: 3,4%
Эпизоды брадихардии: 1,9%
максимальный RR интервал 2250 мсек.
минимальный RR интервал 202 мсек.
паузы:
всего:0, циркадный индекс 1,2
Заключение по суточному мониторингу ЭКГ:
Регистрируется синусовый ритм, средняяя 82 уд. в мин. днем 69уд. в мин ночью.
миним чсс 50 уд. в мин. пауз более 2 сек. нет
максим чсс 152 уд. в мин. депрессия до 0,6 мм.гемодин типа
пароксизм нарушений ритма нет
редкие одиночные СВЭС 6 в сутки.
Буду очень признательна за ответ. Спасибо заранее
Протокол:
Регистрировались отведения:СМ5, СS1, maVf
ЧСС днем с 09.00-23.00: средняя 82 уд/мин, минимум 59 уд/мин, максимум 152 уд/мин.
ЧСС ночью с 23.00-09.00: средняя 69 уд/мин, минимум 50 уд/мин, маскимум 149 уд/мин.
Эпизоды тахикардии: 3,4%
Эпизоды брадихардии: 1,9%
максимальный RR интервал 2250 мсек.
минимальный RR интервал 202 мсек.
паузы:
всего:0, циркадный индекс 1,2
Заключение по суточному мониторингу ЭКГ:
Регистрируется синусовый ритм, средняяя 82 уд. в мин. днем 69уд. в мин ночью.
миним чсс 50 уд. в мин. пауз более 2 сек. нет
максим чсс 152 уд. в мин. депрессия до 0,6 мм.гемодин типа
пароксизм нарушений ритма нет
редкие одиночные СВЭС 6 в сутки.
Буду очень признательна за ответ. Спасибо заранее
Суточный мониторинг не выявил никаких отклонений от нормы и никаких объяснений таких приступов боли. Надо обратиться к врачам, которые проводили это вмешательство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 16:21
13.09.2013 16:21
13.09.2013 07:23 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Братск
Здравствуйте,как Вы считаете,дыхательная гимнастика Стрельниковой может устранить экстрасистолию?спасибо!
Думаю, что не может. Методики Стрельниковой и Бутейко созданы на очень надуманных, противоположных по сути и совершенно фантастических основаниях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 15:17
13.09.2013 15:17
13.09.2013 00:49 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 24. Россия Волгоград
Здравствуйте. Раньше, примерно в 19 лет, у меня находили синусовую тахикардию. Врачи говорили, что это норма и все в порядке. В тоже время я заболел паническими атаками, мучился долго, прописывали «фенозепем». С горем пополам я вылечился. Перестал употреблять успокаивающие. Сейчас уже 2 года как работаю на тяжелой физической работе, причем по ночам. Чувствовал себя всегда нормально. Даже физически окреп. Но недавно после смены, за рулем автомобиля, мне стало плохо.. Сердце просто выскакивает из груди, стало очень тяжело дышать, даже потемнело в глазах. Все это длилось не больше 5 минут, дальше сильная слабость и страх. Скажите пожалуйста, возможно ли, что это признаки сердечного заболевания? Заранее спасибо.
Может быть. Я думаю, что не надо ждать повторения. Следует обратиться к кардиологу и пройти обследование: ЭКГ и ЭхоКГ. Если окажется, что с сердцем все в порядке, значит это повторение панических атак, от которых вы не полностью освободились.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 15:03
13.09.2013 15:03
12.09.2013 22:04 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 27. Киров
Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста мое нормальное давление 110-120/70-80. Но когда у меня бывают приступы ПА или я просто нервничаю, давление всегда повышается до 130/90, иногда и до 140/100(когда уж особенно колбасит). Сейчас заболела,принимаю антибиотики третий день и давление почти все время 130-90. иногда 120-80. Капаю капли в нос, ну и нервничаю естественно когда измеряю давление, потому что оно все время 130-90 и мне кажется это уж очень много. Скажите такое давление может быть на фоне простуды или эти вещи не связаны? И насколько опасно такое повышение давления? Спасибо
Такое временное повышение давления совсем не опасно. А как только Вы начинаете о нем думать, волноваться и беспокоиться, давление сразу же лезет вверх. Вот почему мы всегда рекомендуем измерять давление только в состоянии покоя, после отдыха и лучше два- три раза с 3-5 минутными перерывами. И обращать внимание только на результаты последнего измерения, они обычно самые низкие и самые правильные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 03:58
13.09.2013 03:58
12.09.2013 21:42 Кардиология / Кардиолог
лилия Жен., 53. Россия Уфа
Добрый день! С началом подросткового возраста страдаю приступами пароксизмальной тахикардии, приступ хорошо купируется верапамилом. Начинается приступ без видимых причин, раньше купировался мех.приёмами, теперь нет. Частота приступов в среднем: 1р. в месяц. Вопрос: насколько дальнейшее развитие болезни опасно? Возможно ли прекратить (заглушить) приступы лекарственными препаратами? Стоит ли прибегнуть к РЧА? Спасибо.
Дальнейшего развития обычно нет. Стоит ли постоянно принимать антиаритмические препараты для того, чтобы предотвратить один приступ в месяц? Это надо обсуждать и взвешивать. А РЧА очень часто дает хороший стойкий эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 01:55
13.09.2013 01:55
12.09.2013 21:28 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 20. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! У меня на ЭКГ показана блокада правой ножки гиса,но она уже у меня давно была выявлена,чем она вредна? И еще хотел спросить я пью пустрыник от толчков в сердце,3 раза в день,или нужно пить меньше его?
Вред от блокады правой ножки практически не заметен. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса вообще считается вариантом нормы. А настой пустырника улучшает переносимость от перебоев в сердечной деятельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 01:52
13.09.2013 01:52
12.09.2013 20:43 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 22. Россия Ставрополь
Здравствуйте доктор!Я сделала суточный монитор поясните пожалуйста результат Основной ритм синусовый с ЧСС 51-81-157 в мин одиночных желудочковых экстрасистол 4 в сут одиночных наджелудочковых 6 в сут пауз 15 сут R-R max 1,325 сек,серии пауз образовали 4 эпизода брадикардии с ЧСС мин 47 в мин .Меня очень напугали эти паузы,опасно ли это?или это все нормально для моего возраста?И из-за чего они могут образовываться?
Ничего опасного в этом описании нет. А AV блокада в описании даже не упомянута. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 01:27
13.09.2013 01:27
12.09.2013 20:33 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 50. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте!Мне 50 лет,зовут Галина.Скажите пожалуйста,могу ли я оформить инвалидность,если у меня такой диагноз: ИБС,СТЕНОКАРДИЯ III ФК.НК II A.ФКIII.Сопутствующий диагноз:Врожденный порок сердца(ДМП),пластика дефекта в 2008 г..гипертоническая болезнь IIIстадии.III степени,риск IV.атеросклероз аорты,церебральных сосудов,дисциркуляторная энцефалопатия ИЛИ Я МОГУ РАБОТАТЬ.
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Например, у Вас был врожденный порок сердца, пять лет назад его устранили. Чем он Вам мешает теперь? Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 01:25
13.09.2013 01:25
12.09.2013 20:00 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 52. Россия Конаково
Мне по кардиограмме установили диагноз - гипертрофия левого и правого желудочков, ишемия миокарда передней и заднебоковой области? Мне 52 года, состою на учёте с гипертонией 2 степени. У отца были инсульты.Сделала УЗИ сердца. Хочу узнать свой диагноз, прогноз и лечение, если можно.http://s019.radikal.ru/i632/1309/21/4869a4268fad.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1309/64/82b2a042649c.jpg
http://i023.radikal.ru/1309/8f/dc2637764698.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1309/9b/073cee09000f.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1309/38/3f3db8ded53e.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1309/24/8ea2bdc6eef1.jpg
http://i024.radikal.ru/1309/55/34013034c8d7.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1309/37/e7e0261c9edf.jpg
http://i064.radikal.ru/1309/ec/17079988d498.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1309/64/82b2a042649c.jpg
http://i023.radikal.ru/1309/8f/dc2637764698.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1309/9b/073cee09000f.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1309/38/3f3db8ded53e.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1309/24/8ea2bdc6eef1.jpg
http://i024.radikal.ru/1309/55/34013034c8d7.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1309/37/e7e0261c9edf.jpg
http://i064.radikal.ru/1309/ec/17079988d498.jpg
Ишемия миокарда на ЭКГ расценивается по положению сегмента ST/ На Ваших ЭКГ этого признака нет. А отрицательные волны Т являются очень неспецифическим симптомом. Как писал профессор Цфасман: "Болезней много, а зубец Т один". Думаю, что для определения наличия ишемии, что при отсутствии упоминаний о клинических проявлениях представляется сомнительным, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Вероятно, нужно тщательнее собрать анамнез.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 01:20
13.09.2013 01:20
12.09.2013 19:56 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 32. Россия Астрахань
Добрый вечер!Я извеняюсь спасибо большое за ответ!просто сказали что при повышение холестерина может быть ибс или тромб
У женщины в 32 года это очень мало вероятно. Можно споткнуться на ровном месте. Давайте изучать вероятность этого события от настроения, скорости ходьбы, качества обуви. И будет целое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:51
13.09.2013 00:51
12.09.2013 19:39 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 29. Нижний Новгород
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что означают результаты ЭКГ?? и стоит ли беспокоиться?? Спасибо!
http://s008.radikal.ru/i303/1309/0a/6c80fec3eec4.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1309/0a/6c80fec3eec4.jpg
Все в пределах нормы. Нет причин для беспокойства. А оценивать ЭКГ вообще лучше по изображению, чем по заключению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:46
13.09.2013 00:46
12.09.2013 19:26 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 53. Украина Одесса
Добрый день . Вчера после очередного эхокардио исследования доктор предложила делать операцию по восстановлению клапана . Диагноз следующий :
Пролапс мк 2 степени, недостаточность мк 3 степени(отрыв хорды?), недостаточность тк 1 степени, легкая легочная гипертензия ,толщина стенок и размеры полостей сердца в норме систолическая и диастолическая функции в норме ,перикард и крупные сосуды в норме,
мк-31мм ,площадь митр. отв -9,4см2
фиброз ++ ,пиковый градиент давления- 6,4 мм рт ст
левый желудочек : кдр- 49мм, кср-27мм, кдо-115мм ,ксо-26мм фв-77%,
левое предсердечье-39мм
правое предсердечье-41/61 мм
Самочувствие нормальное, иногда проявляется как бы провалы в работе сердца,
раньше было чаще ,особенно после приема алкоголя ,сейчас не пью совсем
уже три месяца хожу-бегаю по утрам около 5 км одышки нет
Есть межпозвоночная грыжа 4,2 мм
2 месяца назад другой доктор назначил лекарства:
Предктал ,бисопролол, ксефокам, панангин
После приема бисопролола 2,5 мг ЧСС сократилась до 49 при обычных 58-60 в покое
АД упало до 110 при обычном 125 очень неприятные ощущения как бы в голове пусто
Прекратил принимать лекарства чувствую себя нормально
Скажите пожалуйста нужно ли делать операцию и если да то как быстро
И смогу ли я после операции продолжать трудится , я моряк
Это сложный вопрос, для которого нет однозначного ответа.
1. Половина присланных файлов не раскрылась.
2. Абсолютных показаний для операции у Вас нет.
3. При частичном отрыве хорды и проапсе створки митрального клапана состояние будет прогрессировать. Надо делать повторные ЭхоКГ, чтобы не упустить тот момент, когда надо будет делать операцию.
4. Контрольные показатели, показывающие, что пора оперировать, это снижение фракции выброса до 60% и увеличение конечно-систолического размера левого желудочка до 4 см.
5. Пластика митрального клапана гораздо лучше, чем его замена протезом. Стоит постепенно присматривать себе хирурга, у которого большой опыт таких операций и хорошие результаты.
6. По присланным Вами статическим картинкам почти невозможно понять, что происходит с клапаном. Наверное, стоит сделать чреспищеводную ЭхоКГ, чтобы быть уверенным в диагнозе.
7. Можно сохранять нормальный образ жизни. Лекарств не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 18:22
Большое спасибо за Ваш ответ
Посмотрите пожалуйста следующии файлы может быть они более качественные
http://i031.radikal.ru/1309/3a/c0a4cbf8643c.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1309/e9/413900979c85.jpg
Вышеизложенные файлы от 20.07.2013
Следующий файл от 18.07.2013
http://s018.radikal.ru/i522/1309/1d/e0bab3e1b42a.jpg
Если видно то в нем регургидация++, пролапс 1-2 степени
ксо-53мм, фв 56%
Диагностика была в разных центрах.
Есди я правильно понял то согласно эхо от 18.07.2013 уже надо делать операцию а согласно эхо от 20.07.2013 можно еще подождать
Я конечно склоняюсь к варианту подождать ,тем более что доктор который смотрел вчера подтвердил диагноз от 20,07.2013
Что скажете Эдуард Романович?
Зараннее огромное спасибо
Пролапс мк 2 степени, недостаточность мк 3 степени(отрыв хорды?), недостаточность тк 1 степени, легкая легочная гипертензия ,толщина стенок и размеры полостей сердца в норме систолическая и диастолическая функции в норме ,перикард и крупные сосуды в норме,
мк-31мм ,площадь митр. отв -9,4см2
фиброз ++ ,пиковый градиент давления- 6,4 мм рт ст
левый желудочек : кдр- 49мм, кср-27мм, кдо-115мм ,ксо-26мм фв-77%,
левое предсердечье-39мм
правое предсердечье-41/61 мм
Самочувствие нормальное, иногда проявляется как бы провалы в работе сердца,
раньше было чаще ,особенно после приема алкоголя ,сейчас не пью совсем
уже три месяца хожу-бегаю по утрам около 5 км одышки нет
Есть межпозвоночная грыжа 4,2 мм
2 месяца назад другой доктор назначил лекарства:
Предктал ,бисопролол, ксефокам, панангин
После приема бисопролола 2,5 мг ЧСС сократилась до 49 при обычных 58-60 в покое
АД упало до 110 при обычном 125 очень неприятные ощущения как бы в голове пусто
Прекратил принимать лекарства чувствую себя нормально
Скажите пожалуйста нужно ли делать операцию и если да то как быстро
И смогу ли я после операции продолжать трудится , я моряк
Это сложный вопрос, для которого нет однозначного ответа.
1. Половина присланных файлов не раскрылась.
2. Абсолютных показаний для операции у Вас нет.
3. При частичном отрыве хорды и проапсе створки митрального клапана состояние будет прогрессировать. Надо делать повторные ЭхоКГ, чтобы не упустить тот момент, когда надо будет делать операцию.
4. Контрольные показатели, показывающие, что пора оперировать, это снижение фракции выброса до 60% и увеличение конечно-систолического размера левого желудочка до 4 см.
5. Пластика митрального клапана гораздо лучше, чем его замена протезом. Стоит постепенно присматривать себе хирурга, у которого большой опыт таких операций и хорошие результаты.
6. По присланным Вами статическим картинкам почти невозможно понять, что происходит с клапаном. Наверное, стоит сделать чреспищеводную ЭхоКГ, чтобы быть уверенным в диагнозе.
7. Можно сохранять нормальный образ жизни. Лекарств не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 18:22
Большое спасибо за Ваш ответ
Посмотрите пожалуйста следующии файлы может быть они более качественные
http://i031.radikal.ru/1309/3a/c0a4cbf8643c.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1309/e9/413900979c85.jpg
Вышеизложенные файлы от 20.07.2013
Следующий файл от 18.07.2013
http://s018.radikal.ru/i522/1309/1d/e0bab3e1b42a.jpg
Если видно то в нем регургидация++, пролапс 1-2 степени
ксо-53мм, фв 56%
Диагностика была в разных центрах.
Есди я правильно понял то согласно эхо от 18.07.2013 уже надо делать операцию а согласно эхо от 20.07.2013 можно еще подождать
Я конечно склоняюсь к варианту подождать ,тем более что доктор который смотрел вчера подтвердил диагноз от 20,07.2013
Что скажете Эдуард Романович?
Зараннее огромное спасибо
Я тоже склоняюсь к тактике "подождать". И все прежнее мнение остается в силе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:44
13.09.2013 00:44
12.09.2013 19:20 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 17. Россия Омск
здравстуйте уважаемые доктора. Я уже неоднократно задавал сдесь вопросы. я хотел бы по интересоваться. Страдаю всд с астено-выраженным синдромом. ипохондрией. Дело в том что у меня на холтере появились преходящие нарушения желудочковой проводимости. без пауз. и 2400 синусовых аритмий, на последующих нарушений проводимсоти не регистрировалось. только экстаситолия 1000-3000. Экг синусовая тахикардия. эос отклонена вправо. симптомы гипоксии миокарда. я хотел бы узнать почему появились эти чертовы блокады, будут ли они прогресировать, я очень боюсь кардиостимулятора. и остановки сердца. В спортзале, после выполнение упражнения. чувствую как будто сердце не может отойти от этого. непонятно как это описать. тоесть когда я например делаю отжимания на брусьях ничего такого нетку. но вот я спрыгиваю с них. у акое ощущение как будто на сердце приходится нереальное давление. кажется что все щас остоновится и конец. мне кажется моя жизнь уже закончилась. единственное, что мне придает сил это спорт. а у меня там какаято блокада. помогите доктор. почему у меня она образовалось на холтере7 что мне делать7 сколько примерно мне осталось жить?
С такими данными можно жить очень долго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:38
13.09.2013 00:38
12.09.2013 18:26 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 24. Россия Воскресенск
Александр Юрьевич добрый вечер!!)) мы с вами списывались на сайте консмед) я страдаю тревожным расстройством 4 года!! пила прам помог на время( потом ссылались на сердце снимки высылала старые сейчас вышлю вам новые снимки экг)) на данный момент пью пароксетин по 20 мг.почти месяц)) до пароксетина пила ципралекс на нем было плохо) сейчас на пароксетине улучшения есть чуть чуть ( проблема в том что тревога остается я занимаюсь с психотерапевтом психотерапией КПТ..вопрос в том что занимаясь физ нагрузкой во время нее у меня как будто одышка волны жара мошки в глазах как будто сейчас упаду((( после физ нагрузки у меня сильная слабость и усталость( может тревога появиться( с 12 лет была освобождена от физкультуры из за ПМК 1 степери.вопрос почему я так себя чувствую во время физической нагрузки?может ли давать такие симптомы моя нетренированность организма?? пожалуйста подскажите !! спасибо
http://i018.radikal.ru/1309/f2/f18234a8a05c.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1309/ec/6378763fcd8a.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1309/ab/b28f6d7809ff.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1309/1e/a3e4b90a13bb.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1309/20/a689d9f27b66.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1309/23/27ca6dfc060c.jpg
http://s61.radikal.ru/i173/1309/c7/4976c5369ecd.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1309/87/15c57095ea0f.jpg
http://i023.radikal.ru/1309/85/cc22da7999ad.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1309/13/3b4008879b67.jpg
http://i018.radikal.ru/1309/f2/f18234a8a05c.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1309/ec/6378763fcd8a.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1309/ab/b28f6d7809ff.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1309/1e/a3e4b90a13bb.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1309/20/a689d9f27b66.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1309/23/27ca6dfc060c.jpg
http://s61.radikal.ru/i173/1309/c7/4976c5369ecd.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1309/87/15c57095ea0f.jpg
http://i023.radikal.ru/1309/85/cc22da7999ad.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1309/13/3b4008879b67.jpg
Это персонально Александру Юрьевичу. Ему и отвечать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:35
13.09.2013 00:35
12.09.2013 18:16 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 19. Россия Москва
1)Парень, 19 лет
2)-
3)Год назад бросил все вредные привычки, через пол года пошел в спорт зал. Никогда не бегал и не делал аэробные нагрузки. Только штанга, да гантели. Ел по 5-6 раз в день. В итоге весил 68 кг, а сейчас 80кг. При росте 182см. И вот когда дошел до 80 кг, начал замечать головокружение при работе со штангой. Дома мерил давление -125/75. Купил пульсометр.Смотрю пульс до 180 в зале. Сейчас стараюсь давать больше отдыха между подходами. И пульс прыгает от 120 -до 166. При приседаниях 172. А в покое утром 70. В обед 73-89. Когда хожу 95-125
4) Особо дискомфорта нет, но все говорят, что плохо, так что решил спросить хоть так, тут.
5) -
6) -
7) -
8) Это норма и если нет, то что делать? Можно ли совмещать бег и тренажорный зал, будет ли от этого развиваться сердце или на время аэробных нагрузок про штангу забыть, и если забыть, то на сколько долго или как совмещать? Заранее спасибо.
2)-
3)Год назад бросил все вредные привычки, через пол года пошел в спорт зал. Никогда не бегал и не делал аэробные нагрузки. Только штанга, да гантели. Ел по 5-6 раз в день. В итоге весил 68 кг, а сейчас 80кг. При росте 182см. И вот когда дошел до 80 кг, начал замечать головокружение при работе со штангой. Дома мерил давление -125/75. Купил пульсометр.Смотрю пульс до 180 в зале. Сейчас стараюсь давать больше отдыха между подходами. И пульс прыгает от 120 -до 166. При приседаниях 172. А в покое утром 70. В обед 73-89. Когда хожу 95-125
4) Особо дискомфорта нет, но все говорят, что плохо, так что решил спросить хоть так, тут.
5) -
6) -
7) -
8) Это норма и если нет, то что делать? Можно ли совмещать бег и тренажорный зал, будет ли от этого развиваться сердце или на время аэробных нагрузок про штангу забыть, и если забыть, то на сколько долго или как совмещать? Заранее спасибо.
Не надо бить колокола, лучше грушу. И рукам приятнее. Все в пределах нормы. С позиции здоровья аэробные нагрузки предпочтительнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:33
13.09.2013 00:33