On-line консультация |
12.09.2013 14:26 Кардиология / Кардиолог
Лика Жен., 21. Беларусь Полоцк
Добрый день! Мне 21 год, ранее стояла на учете с неревматическим кардитом(осложнение после ангины с 10 до 16 лет), после боли не беспокоили. Летом прошлого года возникали боли, провела ЭхоКГ, результат только дополнительная хорда. На данный момент беременность 35 недель, боли возникли месяца 4 назад и беспокоят по сей день, причем ежедневно.Характер боли чаще колющий, над грудью. Иногда болит ровно посередине, будто после удара что ли. боли недолгие, но повторюсь ежедневные. Врачи говорят, это не сердце. Сделал ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер, диагнозы: редкая экстрасистолия, митральная регургитация 1 ст., дополнительная хорда, гиперкинез миокарда левого желудочка. Вопрос: стоит ли беспокоиться за своё здоровье/жизнь; как справляться с болью; если не сердце, то что это; как это может повлиять на роды??? Заранее благодарна!
Нет причин для беспокойства. И на роды это никак не повлияет. А от лекарств лучше всего пока воздерживаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 19:00
12.09.2013 19:00
12.09.2013 14:26 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Москва
у меня раньше была синусовая тахикардия,сейчас она бывает изредка, считаю пульс на лучевой артерии,так вот когда пульс 80 и чуть больше,то он чувствуется на артерии хорошо,отчетливо,так сказать сильный пульс.а когда в очень спокойнойм состоянии 70 пульс,то хуже прослушивается на лучевой артерии,скажите это значит что иногда у меня бывает слабый пульс??этр опасно?бывает я его с трудом нащупываб когда он 70...
Не надо щупать пульс. Это прямая дорога к неврастении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 18:55
12.09.2013 18:55
12.09.2013 13:47 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Россия Орел
Добрый день!Всем спасибо за ответ на вопрос №727293 экстросистолы(Добрый день! У меня парные экстрасистолы, по 5-7 шт подряд, сразу становится не по себе, с периодичность 1-2 раза в месяц. Месяц назад ставил холтер, регистрировались 21 НЖЭ, пробежка суправентрикулярная тахикардии, синусовая аритмия в пределах физиологической нормы,парные ЭС не регистрировались. Почему говорю что это экстросистолы, потому что сильно их чувствую(провал, потом удар, так их ощущаю), на одном холтер 6 месяцев назад регистрировали 231 НЖЭ(ни с того ни с сего), и все. Узи сердца норма, узи брюшной полости норма, щитовидка в норме,биохимия крови все в норме. Консультировался с кардиологом, сказал, что т.к органы в порядке, то лечение не требуется. Прописал при приступах принимать соталекс или сотагексал. Подскажите, есть ли смысл обратится к другому кардиологу? Заранее спасибо!). Но хочу выяснить еще один момент. При Некоторые ЭС очень сильно ощущаю их, как буд-то провал, остановилось сердце, но после толчка нет, ритм восстановился, но сразу стало не по себе, ноги как ватные, то в жар, то в холод, дрожь по телу. Вполне вероятно, что это как бы испуг. Может быть есть смысл какие нибудь успокаивающие ср-ва пропить?
Соталол не нужен. Успокаивающие средства полезны: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 18:25
12.09.2013 18:25
12.09.2013 13:39 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 32. Россия Астрахань
Холестерин общий результат 5,05 Ед. изм ммоль \ Референсные значения 3.37- 5.96 А внезу написано...С точки зрения риска развития ИБС низкий риск5.0 . умереннный риск 5.0-6.3 высокий риск 6.3 а внезу написано 4.5 Что это?
У Вас практически на границе низкого риска. Хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 17:53
12.09.2013 17:53
12.09.2013 13:07 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 32. Россия Астрахань
Добрый день!Мне мой кардиолог назначил сдать анализы ...Сейчас она в отпуске!Я не пойму что тут написано есть ли опасность мне.Я очень переживаю.Написано общий анализ крови Скорость оседания эритроцитов 4 Лейкоциты 7,36 Эритроциты 4,09 Гемоглобин 13,0 Гематокрит 39,8 Средний обьём эретриоцита 97,3 у меня на тот момент критические дни были Тромбоциты 298 ТТГ результат 2,000 референсные значения 0,4 Т3 общий 1,68 Т4 общий 77,30 Что меня самое главное пугает я сдавала на холестерин..Холестерин общий результат 5,05 Скажите мне пожайлуста это не норма?это опасно?С уважением к вам
Холестерин нормальный и никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 17:32
12.09.2013 17:32
12.09.2013 12:47 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 53. Украина Одесса
Добрый день . Вчера после очередного эхокардио исследования доктор предложила делать операцию по восстановлению клапана . Диагноз следующий :
Пролапс мк 2 степени, недостаточность мк 3 степени(отрыв хорды?), недостаточность тк 1 степени, легкая легочная гипертензия ,толщина стенок и размеры полостей сердца в норме систолическая и диастолическая функции в норме ,перикард и крупные сосуды в норме,
мк-31мм ,площадь митр. отв -9,4см2
фиброз ++ ,пиковый градиент давления- 6,4 мм рт ст
левый желудочек : кдр- 49мм, кср-27мм, кдо-115мм ,ксо-26мм фв-77%,
левое предсердечье-39мм
правое предсердечье-41/61 мм
Самочувствие нормальное, иногда проявляется как бы провалы в работе сердца,
раньше было чаще ,особенно после приема алкоголя ,сейчас не пью совсем
уже три месяца хожу-бегаю по утрам около 5 км одышки нет
Есть межпозвоночная грыжа 4,2 мм
2 месяца назад другой доктор назначил лекарства:
Предктал ,бисопролол, ксефокам, панангин
После приема бисопролола 2,5 мг ЧСС сократилась до 49 при обычных 58-60 в покое
АД упало до 110 при обычном 125 очень неприятные ощущения как бы в голове пусто
Прекратил принимать лекарства чувствую себя нормально
Скажите пожалуйста нужно ли делать операцию и если да то как быстро
И смогу ли я после операции продолжать трудится , я моряк
[URL=http://radikal.ru/fp/77ed3a226b04425faf71eb6461b3a69e][IMG]http://s019.radikal.ru/i629/1309/7a/2bbd06a38b55.jpg[/IMG][/URL]
http://s017.radikal.ru/i426/1309/34/883aed27b44a.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1309/9b/b44893a9122e.jpg
http://i024.radikal.ru/1309/de/833cf74ff241.jpg
Пролапс мк 2 степени, недостаточность мк 3 степени(отрыв хорды?), недостаточность тк 1 степени, легкая легочная гипертензия ,толщина стенок и размеры полостей сердца в норме систолическая и диастолическая функции в норме ,перикард и крупные сосуды в норме,
мк-31мм ,площадь митр. отв -9,4см2
фиброз ++ ,пиковый градиент давления- 6,4 мм рт ст
левый желудочек : кдр- 49мм, кср-27мм, кдо-115мм ,ксо-26мм фв-77%,
левое предсердечье-39мм
правое предсердечье-41/61 мм
Самочувствие нормальное, иногда проявляется как бы провалы в работе сердца,
раньше было чаще ,особенно после приема алкоголя ,сейчас не пью совсем
уже три месяца хожу-бегаю по утрам около 5 км одышки нет
Есть межпозвоночная грыжа 4,2 мм
2 месяца назад другой доктор назначил лекарства:
Предктал ,бисопролол, ксефокам, панангин
После приема бисопролола 2,5 мг ЧСС сократилась до 49 при обычных 58-60 в покое
АД упало до 110 при обычном 125 очень неприятные ощущения как бы в голове пусто
Прекратил принимать лекарства чувствую себя нормально
Скажите пожалуйста нужно ли делать операцию и если да то как быстро
И смогу ли я после операции продолжать трудится , я моряк
[URL=http://radikal.ru/fp/77ed3a226b04425faf71eb6461b3a69e][IMG]http://s019.radikal.ru/i629/1309/7a/2bbd06a38b55.jpg[/IMG][/URL]
http://s017.radikal.ru/i426/1309/34/883aed27b44a.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1309/9b/b44893a9122e.jpg
http://i024.radikal.ru/1309/de/833cf74ff241.jpg
Это сложный вопрос, для которого нет однозначного ответа.1. Половина присланных файлов не раскрылась.2. Абсолютных показаний для операции у Вас нет.3. При частичном отрыве хорды и проапсе створки митрального клапана состояние будет прогрессировать. Надо делать повторные ЭхоКГ, чтобы не упустить тот момент, когда надо будет делать операцию.4. Контрольные показатели, показывающие, что пора оперировать, это снижение фракции выброса до 60% и увеличение конечно-систолического размера левого желудочка до 4 см.5. Пластика митрального клапана гораздо лучше, чем его замена протезом. Стоит постепенно присматривать себе хирурга, у которого большой опыт таких операций и хорошие результаты.6. По присланным Вами статическим картинкам почти невозможно понять, что происходит с клапаном. Наверное, стоит сделать чреспищеводную ЭхоКГ, чтобы быть уверенным в диагнозе.7. Можно сохранять нормальный образ жизни. Лекарств не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 18:22
12.09.2013 18:22
12.09.2013 11:23 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Россия Кострома
Здравствуйте! У меня год назад начало скакать давление то 140/90 пульс 80, то через минут 10-20 110/50 пульс 60, сильная головная боль. По кардиограмме нагрузка не левый желудочек. Но сейчас еще ко всему этому такое неприятное ощущение будто сердце чешется, ни как не почесать. Большую часть времени провожу за рулем, нередко недосыпаю, бросил курить 2 месяца назад. Врач прописал энаприл 2,5мг 2 раза в день , аеаприлин 40 мг 1/2 таблетки, валерианка и глицин. Что это может быть и как с этим справится? Заранее благодарю!
Представленных данных совершенно недостаточно. Скорее всего можно думать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 17:27
12.09.2013 17:27
12.09.2013 11:08 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Муж., 51. Москва
Добрый день!
Прошу прокоментировать описание ЭХО-КГ:
«Аорта уплотнена, не расширена. Корень 2.05 см.Ампула 2.8см. Восх отдел 3.0 см. Дуга 3.2см.Амплитуда раскрытия аортального клапана 2.15 см.
Полости сердца:
ЛП 3.0 не расширено(норма до 4.0 см)
КДР 6.8 см расширено (норма до 5.6 см)
КСР 5.8 см расширено (норма до 4.1 см)
КДО 241 (мл)
КСО 167 (мл)
Нарушение локальной сократимости выявлено:акинез
нижней, боковой стенок на уровне базальных сегментов.
Гиперкинез МЖП.
ФВ 34-38% значительно сниженная (N ВЫШЕ 55%)
фс 17%
тОЛЬЩИНА МЖП 1.6-1.57 (N ДО 1 СМ)
ТОЛЬЩИНА ЗСЛЖ 1.4-1.7 (N ДО 0.9 СМ)
ПП 3.0(N до 3.5)
ПЖ : КСР -до 3.4 /кдр -1.2 см расширено (N ДО 3.0СМ)
Клапанный аппарат :
митральный клапан :пролапс передней створки до 3см. недостаточность 1 ст. Стеноз есть.
Аортальный клапан: створки уплотнены. смыкание полное. недостаточность 2 ст. умеренной
Трикуспидальный клапан: недостаточность 1-2 ст. стеноза нет.
СДЛА 34 мм рт ст.
Заключение: Аорта уплотнена. Не расширена. Полости сердца значительно расширены.За счет ЛЖ.Гипертрофия миокарда ЛЖ. Постинфарктные изменения -акинез нижней,боковой стенок ЛЖ., гиперкинез МЖП.Сократительная функция сердца значительно снижена. МН -1 ст. АН -2ст. Легочная гипертензия.
Возраст 51 год. Гипертоническая болезнь 2 ст.
Назначены препараты: физиотенз 2 р в день по 20 мг.,аккупро 20 mg 2 раза в день.Верошпирон 25 мг один раз в день.
Прошу прокоментировать описание ЭХО-КГ:
«Аорта уплотнена, не расширена. Корень 2.05 см.Ампула 2.8см. Восх отдел 3.0 см. Дуга 3.2см.Амплитуда раскрытия аортального клапана 2.15 см.
Полости сердца:
ЛП 3.0 не расширено(норма до 4.0 см)
КДР 6.8 см расширено (норма до 5.6 см)
КСР 5.8 см расширено (норма до 4.1 см)
КДО 241 (мл)
КСО 167 (мл)
Нарушение локальной сократимости выявлено:акинез
нижней, боковой стенок на уровне базальных сегментов.
Гиперкинез МЖП.
ФВ 34-38% значительно сниженная (N ВЫШЕ 55%)
фс 17%
тОЛЬЩИНА МЖП 1.6-1.57 (N ДО 1 СМ)
ТОЛЬЩИНА ЗСЛЖ 1.4-1.7 (N ДО 0.9 СМ)
ПП 3.0(N до 3.5)
ПЖ : КСР -до 3.4 /кдр -1.2 см расширено (N ДО 3.0СМ)
Клапанный аппарат :
митральный клапан :пролапс передней створки до 3см. недостаточность 1 ст. Стеноз есть.
Аортальный клапан: створки уплотнены. смыкание полное. недостаточность 2 ст. умеренной
Трикуспидальный клапан: недостаточность 1-2 ст. стеноза нет.
СДЛА 34 мм рт ст.
Заключение: Аорта уплотнена. Не расширена. Полости сердца значительно расширены.За счет ЛЖ.Гипертрофия миокарда ЛЖ. Постинфарктные изменения -акинез нижней,боковой стенок ЛЖ., гиперкинез МЖП.Сократительная функция сердца значительно снижена. МН -1 ст. АН -2ст. Легочная гипертензия.
Возраст 51 год. Гипертоническая болезнь 2 ст.
Назначены препараты: физиотенз 2 р в день по 20 мг.,аккупро 20 mg 2 раза в день.Верошпирон 25 мг один раз в день.
А чего же тут комментировать? Гипертоническая болезнь есть. Гипертрофия левого желудочка есть. В прошлом перенесли инфаркт миокарда. Легочная гипертония сомнительна. Снижена функция сердца. Но это не диагноз, а только заключение по ЭхоКГ. Лечить "заключение" нельзя. Нет данных о жалобах, состоянии, истории заболевания, клинической картины. нет полноценного клинического диагноза. Поэтому нет и возможности оценить назначенное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 17:24
12.09.2013 17:24
12.09.2013 10:42 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 21. Россия Москва
Добрый день. Интересует вопрос по работе сердца, иногда происходят «сбои». Случается не постоянно, редко. Например, прилег или присел, сердце начинает биться с бешеной скоростью, потом замирает на секунду, далее опять бьется с бешеной скоростью, опять замирает, и так может продолжаться около минуты. При этом ты ощущаешь эти сердцебиения левой частью груди, болевых ощущений нет. Что это может быть?
Какая-то аритмия. Надо сделать стандартную ЭКГ и холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 16:20
12.09.2013 16:20
12.09.2013 10:15 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 39. россия омск
здравствуйте эдуард романовичь.Уменя токая проблема. каждый день боли и покалывание в области сердце.Не по всей груди а точечно в одной точке именно по середине. В этот момент начинают холодеть кисти рук и становиться не по себе.Когда я напригаю тело то боль усилеваеться именно в центре груди.У МЕНЯ В 2009 Г призновали ибс . Но сейчас экг и эхо в норме под нагрузкой тоже в норме. Работаю или иду пешком по долгу ни какой отдышки нет.А вот бывает сяду может заныть в груди или заболеть в одном месте сразу руки холодеют и в туалет по маленькому начинаешь часто ходить.Скажите неужели у меня ибс
. За ранее Спасибо.
. За ранее Спасибо.
По Вашему описанию не похоже. Скорее всего это явления чисто невротические с добавлением вегетативной дистонии. Такие состояния хорошо лечат психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 17:15
12.09.2013 17:15
12.09.2013 09:20 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 26. Россия Москва
Я бы хотел спросить я делал Холтер и ЭхоКГ по этим результатам все ли в норме? Просто сдавал 3 месяц назад аорта была 32мм(Уплотнена) затем вчера сдал аорта 34мм(уплотнена) я очень переживаю за это( что мне делать как лечить эту аорту, я боюсь что она станет ещё больше уплотнятся и не хотел бы операции и все го такого, диеты я соблюдаю, я питаюсь только фруктами Грейфрукты, Яблоки(зел), Киви за 3 месяца со 105 скинул до 81. И что это такое «Эпизоды синусовой Аритмии;Синдром ранней реполяризации желудочков»? Я очень волнуюсь скажите пожалуйста как лечить надо это все? или не надо( Кардиолог говорит что все в норме лечить не надо, делал 3 месяца назад нагрузочный тест он показал что я способен переносить нагрузки и порекомендовал мне пробежки и вообще разрешил заниматься спортом я занимаюсь хоккем раньше было профессионально а сейчас уже так для себя не профессионально 3 раза в неделю. Потом сказал что нужно обратится к Неврологу и поговорить с психологом. Я бы хотел написать результаты ЭхоКГ и Холтера...
Эхо-признаки:Исследование на фоне синусового ритма с ЧСС 71 удв мин. Я в тот момент очень волновался.
Клапан аппарата-не изменен.Полости сердца-дилятация ЛП(незначительная)-ИОЛП увеличен до 34мл/м2.
Регургитация 1ст в ЛП и ПП(физиологическая). Диастолическая функция левого желудочка не нарушена.
Систолическая функция левого желудочка не нарушена.
Зон нарушения локальной сократимости ЛЖ не выявлено.
Систолическое давление в легочной артерии в норме.
Холтеровское мониторирование за 23часа45мин. Мин ЧСС 36уд/мин. Максимальная ЧСС-152 уд/мин.Средняя ЧСС65уд/мин.Регистрируется синусовая брадикардия,нормокардия и тахикардия. Пауз более 2,0сек нарушение проводимости не выявлено. Максимальная пауза за 1,7сек в 3:47.Зарегистрировано 15 одиночных наджелудочковых экстрасистол;8 одиночных желудочковых экстрасистол;эпизоды синусовой аритмии; синдром ранней реполяризации желудочков. ST-T: без диагностически значимой динамики. В сравнении с ХМ прошлого:урежение среднесуточной ЧСС, в остальном без существенной динамики.
Эхо-признаки:Исследование на фоне синусового ритма с ЧСС 71 удв мин. Я в тот момент очень волновался.
Клапан аппарата-не изменен.Полости сердца-дилятация ЛП(незначительная)-ИОЛП увеличен до 34мл/м2.
Регургитация 1ст в ЛП и ПП(физиологическая). Диастолическая функция левого желудочка не нарушена.
Систолическая функция левого желудочка не нарушена.
Зон нарушения локальной сократимости ЛЖ не выявлено.
Систолическое давление в легочной артерии в норме.
Холтеровское мониторирование за 23часа45мин. Мин ЧСС 36уд/мин. Максимальная ЧСС-152 уд/мин.Средняя ЧСС65уд/мин.Регистрируется синусовая брадикардия,нормокардия и тахикардия. Пауз более 2,0сек нарушение проводимости не выявлено. Максимальная пауза за 1,7сек в 3:47.Зарегистрировано 15 одиночных наджелудочковых экстрасистол;8 одиночных желудочковых экстрасистол;эпизоды синусовой аритмии; синдром ранней реполяризации желудочков. ST-T: без диагностически значимой динамики. В сравнении с ХМ прошлого:урежение среднесуточной ЧСС, в остальном без существенной динамики.
Ваш кардиолог прав. Сердце здоровое. Физические нагрузки уменьшать не надо. Жалобы носят невротический характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 16:23
12.09.2013 16:23
12.09.2013 05:40 Кардиология / Кардиолог
Татьяга Жен., 42. Красноярск
Добрый день Эдуард Романович.Ранее уже обращалась к вам по вопросу экстрасистолии(8000), вы меня успокоили - теперь живу спокойно ,занимаюсь спортом.Раз в год делаю узи сердца.В этот раз на узи поставили склероз аорты(расширена,3,2см).Полости не расширены ,сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная,диастолическая функция ЛЖ не нарушена,стенки ЛЖ не утолщены,нед-ть МК,ТК 1ст.Легочная гипертензия не выявлена.Липидный комплекс у меня на протяжении многих лет повышенный,колеблется примерно в таких пределах-холестерин-6,7-7,5,триглецириды в норме,ЛПВП-в норме,ЛПНП-повышены до 4,6-5,атерогенный индекс-когда норма,когда,когда повышен.Веду здоровый образ жизни,регулярно занимаюсь спортом,пью омакор курсами.Кардиологи очень напугали существующим атеросклерозом.Что делать?Садиться пожизненно на статины?Боюсь,т.к. ЖКТ и так весь в болячках.Посоветуйте ,пожалуйста что делать.Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Татьяна!
Склероз аорты практического значения не имеет, никаких симптомов не дает. А гиперхолестеринемия и спектр холестеинов настораживают. По существующим "правилам" надо, конечно, начинать статины. Обычно они легко переносятся и не вызывают побочных действий со стороны желудка.
Но медицина это область, где периодически возвещают, что все наоборот. И этот старый афоризм отнюдь не потерял актуальности в наше время. Надо спешить выполнять правила, пока их еще не изменили. Нам приходится работать в условиях постоянной недостаточности знаний и это не только наша вина. Может быть, пока состояние хорошее, отложить решение этого вопроса.
Склероз аорты практического значения не имеет, никаких симптомов не дает. А гиперхолестеринемия и спектр холестеинов настораживают. По существующим "правилам" надо, конечно, начинать статины. Обычно они легко переносятся и не вызывают побочных действий со стороны желудка.
Но медицина это область, где периодически возвещают, что все наоборот. И этот старый афоризм отнюдь не потерял актуальности в наше время. Надо спешить выполнять правила, пока их еще не изменили. Нам приходится работать в условиях постоянной недостаточности знаний и это не только наша вина. Может быть, пока состояние хорошее, отложить решение этого вопроса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 17:09
12.09.2013 17:09
12.09.2013 04:02 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Украина Луцк
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Уже давно хотела проконсультироваться у Вас, но не хотелось задавать похожие вопросы, так как их полно на подобную тематику)) Но после сегодняшнего приступа все таки буду просить Вас направить меня в правильное русло)
Значит проблема такая: тахикардии меня мучили ешё с 16 лет, потом я о них забыла до лет так 26. И вот в прошлом году у меня начались те самые экстрасистолы и тахикардия. Я прошла все, что мне назначили, анализы :общий, щитовидка, ревмопробы. Тогда на холтере было 122 суправентрикулярных экстасистол, ритм от 40(ночью) до 150. Ещё видели депрессию st пропорционально учащению ритма и исчезновение при уменьшении тахикардии. В течении месяца все прошло и я снова зажила нормальной жизнью, хотя, конечно, ишемия морально уже не давала заниматься физ.активностью в полную силу. (меня заверили, что в моем возврасте такого не бывает)
Ну и в этом году началось вот это состояние, которое меня уже угнетает. Проснулась утром от того, что мне плохо.. Сначала не могла понять в чем дело. Задыхалась и неясность в голове. Пошла умылась холодной водой и в зеркале увидела красные глаза)) Померяла пульс(вспомнила, что такое при давлении бывает). Он зашкаливал, сосчитать было трудно.И тут начались регулярные, через пару ударов экстасистолы. Тут я перепугалась не на шутку, спустилась в аптеку, попросила что-нибудь от этого состояния. Мне дали анаприллин. Вызвала скорую, так как перебои не давали вдохнуть нормально. Пока скорая приехала, осталась легкая тахикардия. После этого при любой минимальной физ. нагрузки пульс очень сильно учащался. Я здала все анализы снова, холтер. Уже зарегестрировались и желуд. экстасистолы. Прошла курс лечения. В основном анаприлин и остальные успокаивающие и витамины) После этого 4 месяца все было супер. Но меня беспокоили экстасистолы регулярно. Но я тут начиталсь, что их не стоит бояться и я на них внимания не обращала.
Но вот сегодня ночью я проснулась от тахикардии, встала попить воды и тут начался приступ, который заставил меня испугаться. Я потерпела несколько минут и вызвала скорую. Взяла под язык анаприлин. Тахикардия была около 150 минимум, и перебои шли очень часто, и по ощущения разные.Было чувство, что через 2 удара. Приступ длился примерно минут 15. Раньше максимум 5 минут и сразу снимался анаприлином и окунанием лица в ледяную воду. В этот раз не снимался долго, никакими методами. Скорая приехала же под завершение приступа. Я уже пожалела, что постеснялась вызвать сразу, так бы успели как раз словить.Тахикардия была около 100 и экстрасистолы исчезли.
Меня пугает то, что они начинаются именно при тахикардии, от 120 и идут непрерывно, это, наверное не очень хороший признак?? А, ещё вызываются резким наклоном туловища, либо приседанием, но это я так понимаю чисто функциональные?
Ну вот собственно сам вопрос, могла ли это быть опасная тахикардия, как влияет ишемические изменения при тахикардии на течение экстасистол или они взаимосвязаны? Какие обследования стоит пройти? Делалось УЗД,холтер,Велоэргометрия (в прошлом году). Следует ли делать через пищевод исследование на провокацию тахикардии(забыла название)? Буду очень благодарна за ответы, так как обожаю физ.активность, от природы активный жизнерадостный человек) Хочется радоваться жизни и не ущемлять себя в движении)
Извините за сумбур, попыталась описать проблему, чтобы было ясно.
Уже давно хотела проконсультироваться у Вас, но не хотелось задавать похожие вопросы, так как их полно на подобную тематику)) Но после сегодняшнего приступа все таки буду просить Вас направить меня в правильное русло)
Значит проблема такая: тахикардии меня мучили ешё с 16 лет, потом я о них забыла до лет так 26. И вот в прошлом году у меня начались те самые экстрасистолы и тахикардия. Я прошла все, что мне назначили, анализы :общий, щитовидка, ревмопробы. Тогда на холтере было 122 суправентрикулярных экстасистол, ритм от 40(ночью) до 150. Ещё видели депрессию st пропорционально учащению ритма и исчезновение при уменьшении тахикардии. В течении месяца все прошло и я снова зажила нормальной жизнью, хотя, конечно, ишемия морально уже не давала заниматься физ.активностью в полную силу. (меня заверили, что в моем возврасте такого не бывает)
Ну и в этом году началось вот это состояние, которое меня уже угнетает. Проснулась утром от того, что мне плохо.. Сначала не могла понять в чем дело. Задыхалась и неясность в голове. Пошла умылась холодной водой и в зеркале увидела красные глаза)) Померяла пульс(вспомнила, что такое при давлении бывает). Он зашкаливал, сосчитать было трудно.И тут начались регулярные, через пару ударов экстасистолы. Тут я перепугалась не на шутку, спустилась в аптеку, попросила что-нибудь от этого состояния. Мне дали анаприллин. Вызвала скорую, так как перебои не давали вдохнуть нормально. Пока скорая приехала, осталась легкая тахикардия. После этого при любой минимальной физ. нагрузки пульс очень сильно учащался. Я здала все анализы снова, холтер. Уже зарегестрировались и желуд. экстасистолы. Прошла курс лечения. В основном анаприлин и остальные успокаивающие и витамины) После этого 4 месяца все было супер. Но меня беспокоили экстасистолы регулярно. Но я тут начиталсь, что их не стоит бояться и я на них внимания не обращала.
Но вот сегодня ночью я проснулась от тахикардии, встала попить воды и тут начался приступ, который заставил меня испугаться. Я потерпела несколько минут и вызвала скорую. Взяла под язык анаприлин. Тахикардия была около 150 минимум, и перебои шли очень часто, и по ощущения разные.Было чувство, что через 2 удара. Приступ длился примерно минут 15. Раньше максимум 5 минут и сразу снимался анаприлином и окунанием лица в ледяную воду. В этот раз не снимался долго, никакими методами. Скорая приехала же под завершение приступа. Я уже пожалела, что постеснялась вызвать сразу, так бы успели как раз словить.Тахикардия была около 100 и экстрасистолы исчезли.
Меня пугает то, что они начинаются именно при тахикардии, от 120 и идут непрерывно, это, наверное не очень хороший признак?? А, ещё вызываются резким наклоном туловища, либо приседанием, но это я так понимаю чисто функциональные?
Ну вот собственно сам вопрос, могла ли это быть опасная тахикардия, как влияет ишемические изменения при тахикардии на течение экстасистол или они взаимосвязаны? Какие обследования стоит пройти? Делалось УЗД,холтер,Велоэргометрия (в прошлом году). Следует ли делать через пищевод исследование на провокацию тахикардии(забыла название)? Буду очень благодарна за ответы, так как обожаю физ.активность, от природы активный жизнерадостный человек) Хочется радоваться жизни и не ущемлять себя в движении)
Извините за сумбур, попыталась описать проблему, чтобы было ясно.
Уважаемая Мария!
По Вашему описанию нельзя исключить приступы пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии (кроме экстрасистолии). Но надо сделать ЭКГ в момент такого приступа или провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование. До установления точного диагноза о лечении говорить нельзя.
По Вашему описанию нельзя исключить приступы пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии (кроме экстрасистолии). Но надо сделать ЭКГ в момент такого приступа или провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование. До установления точного диагноза о лечении говорить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 16:55
12.09.2013 16:55
12.09.2013 00:55 Кардиология / Кардиолог
Ярослав Муж., 36. Киев
Здравствуйте. Где-то около года назад начались экстрасистолы, по данным холтера около тысячи в сутки. Перед этим они были но только 1-2 в день! Сначала я немного беспокоился по этому поводу но после холтера и консультации с врачем успокоился, так как других отклонений не было. Сейчас в состоянии спокоя они есть, я их чувствую но совершенно не переживаю, НО! Когда я быстро иду, бегу или совершаю физические упражнения ЭС сопровождаются резкой но кратковременной болью в груди.
Врачи говорят что ЭС не могут вызывать боль, но я ее чувствую и она очень мешает. Из-за нее я забросил занятие волейболом. Что делать? Плевать на эту боль или ограничить физ. нагрузки? Спасибо
Врачи говорят что ЭС не могут вызывать боль, но я ее чувствую и она очень мешает. Из-за нее я забросил занятие волейболом. Что делать? Плевать на эту боль или ограничить физ. нагрузки? Спасибо
По-моему, "плевать на эту боль". Экстрасистолы болей не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 16:18
12.09.2013 16:18
12.09.2013 00:51 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 34. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович! Я недавно обращалась к Вам за консультацией по поводу заключения ЭКГ (гипертрофия ЛЖ с выраженными коронарными изменениями в миокарде в нижних и передних боковых отд.), которую сделала в связи с перебоями в работе сердца (экстрасистолы) и тахикардией, больше никаких симптомов со стороны сердца нет, А/Д норма или пониженное100/60. Вы рекомендовали сделать ЭхоКГ, я конечно сразу сделала. На ЭхоКГ все нормально, без патологии. Уважаемый Эдуард Романович, извините, я не хотела загружать Вас, перечитывая всю предыдущую переписку, поэтому в крации все описала. У меня такой к Вам вопрос, если на ЭхоКГ не обнаружили ГЛЖ, значит нет у меня ГЛЖ с выраженными коронарными изменениями в миокарде? Или нужно пройти еще доп. обследования? Заранее Вам благодарна.
Уважаемая Анна!
ЭхоКГ выявляет гипертрофию левого желудочка гораздо точнее, чем ЭКГ. Если на ЭхоКГ её нет, значит её, действительно нет, и на данные ЭКГ можно не обращать внимания.
ЭхоКГ выявляет гипертрофию левого желудочка гораздо точнее, чем ЭКГ. Если на ЭхоКГ её нет, значит её, действительно нет, и на данные ЭКГ можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 16:25
12.09.2013 16:25
12.09.2013 00:27 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 19. Самара
Здравствуйте, подскажите пожалуйста! Возьмут ли в армию, если на холтере выявлены «Эпизоды выраженной депрессии сегмента st» В военкомате говорят, что с этим нельзя.
Совсем ли это страшно?
Фото холтера:
http://s57.radikal.ru/i156/1309/0c/87ab8849ed46.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1309/f6/01014f6cffb2.jpg
http://i020.radikal.ru/1309/e9/a395105afcd5.jpg
http://i064.radikal.ru/1309/e2/f17d5ce759be.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1309/dc/3885457ca818.jpg
Фото рез. велотренажера
http://s018.radikal.ru/i513/1309/57/e63e6735efae.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1309/f6/5640d13b3885.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1309/fb/150ead4740f4.jpg
http://i036.radikal.ru/1309/ca/601037c1d073.jpg
Совсем ли это страшно?
Фото холтера:
http://s57.radikal.ru/i156/1309/0c/87ab8849ed46.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1309/f6/01014f6cffb2.jpg
http://i020.radikal.ru/1309/e9/a395105afcd5.jpg
http://i064.radikal.ru/1309/e2/f17d5ce759be.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1309/dc/3885457ca818.jpg
Фото рез. велотренажера
http://s018.radikal.ru/i513/1309/57/e63e6735efae.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1309/f6/5640d13b3885.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1309/fb/150ead4740f4.jpg
http://i036.radikal.ru/1309/ca/601037c1d073.jpg
Синдром ранней реполяризации. Ничего опасного нет. Вариант нормы. В армию возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 16:05
12.09.2013 16:05
11.09.2013 23:32 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Украина Запорожье
У меня пульс в спокойном состоянии 55 - 60! когда лежу перед сном 50! я много езжу на велосипеде! у моего знакомого пульс 107 когда он просто стоит ничего не делает! у меня 70 когда просто стою! он говорит что это брадикардия и гипертония значить! давление у меня бывает 110 обычно в спокойном состоянии 120-125 днем! а при волнениях 140-150! нижнее давление не поднимаеться! 80! но само быстро падает после того как успокоюсь! и нормально ли это если пульс 107 просто так в спеокойном состоянии если просто стоишь?
Все в пределах нормы. Надо перестать измерять пульс. Это дурная привычка, она ведет к неврозу и психопатиям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 04:34
12.09.2013 04:34
11.09.2013 22:15 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 35. Орловская область
Добрый вечер Эдуард Романович! несколько лет борюсь с ВСД. Надоедают приступы слабости и дрожи в теле. Но упорно занимаюсь физически, так как в прошлом занимался плаванием серьезно и читал что физнагрузки один из способов лечения. Вот что беспокоит: вначале плавания сердцебиение около 130-140, ритмично и сильно, после 15-20 минут плавания замечаю, что ЧСС замедляется как то, до 90-100 примерно, и как бы я не нагружался далее, она особо не увеличивается, при этом появляется слабость и усталость, давит голову, приходится прекращать занятие. Это укладывается в мой диагноз? Какова физиология этого процесса?
Уважаемый Андрей!
Да. Это укладывается в диагноз. Одним из проявлений вегетативной дистонии является беспорядочная смена фаз усиления функций то симпатической, то парасимпатической систем. Вероятно, не стоит нагружать себя до появления этих неприятных проявлений.
Да. Это укладывается в диагноз. Одним из проявлений вегетативной дистонии является беспорядочная смена фаз усиления функций то симпатической, то парасимпатической систем. Вероятно, не стоит нагружать себя до появления этих неприятных проявлений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 02:27
12.09.2013 02:27
11.09.2013 21:45 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 63. Россия Санкт - петербург
Будьте добры просветите меня - мне доктор выписал от давления небилет и эгилок , но как я понимаю , прочитав в интернете , что это почти одинаковые препараты , за исключением .что небилет имеет более длительное действие нежели эгилок или я не права и можно ли их одновременно употреблять .. Буду очень признательна за ответ
Вы совершенно правы. Это препараты одной группы и они никогда не применяются вместе. Это просто ошибка или безграмотность доктора.Одновременно замечу, что бета-блокаторы, к которым относятся оба препарата, не являются средствами первой линии при лечении гипертонической болезни. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 02:23
12.09.2013 02:23
11.09.2013 21:24 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Москва
Вы пишите, что сердце здоровое но, что делать с аневризмой МПП по типу R-L ? Прогрессирует ли это, насколько это опасно и откуда это взялось с рождения или преобретенное? И нет ли ничего страшного в том,что у меня тонкая МПП узнал чисто случайно на ЭХОКГ в 2009г ??? Спасибо!
Обычно это врожденное, она не прогрессирует и ничего страшного в этом факте нет. Можете жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 02:18
12.09.2013 02:18
11.09.2013 20:54 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 18. Россия Березники
Здравствуйте, меня зовут Андрей. Я мужского пола, мне 18 лет. Устраива.сь на практику помощником машиниста и на мед.комисии выяснилось что у меня нижнепредсердный ритм, это является недопуском к работе (по словам терапевта). По словам кардиолога меня должны допустить, т.к. это не диагноз, а просто состояние, с которым рождаются и живут без проблем всю жизнь, такое и бывает как мне сказали у спортсменов (я занимался лыжным спортом). Подскажите пожалуйста кто из двух врачей прав. Терапевт отправил на холтеровское мониторирование (суточное). Завтра пойду, там должны дать результаты, лечений соответственно пока ни каких не назначали.
Кардиолог прав, это не болезнь и, практически, вы здоровы. Но когда знание сталкивается с буквой параграфа из очередной инструкции, то побеждает обычно БУКВА. Я не знаю критериев, по которым работает ведомственная ж/д комиссия. Но если там написано, что у претендента должен быть синусовый ритм, то никакая логика не поможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 02:16
12.09.2013 02:16
11.09.2013 19:58 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 23. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! помогите пожалуйста советом. как правильно отменять локрен? пила месяц 5мг, сейчас перешла на 2,5мг 10 день так уже пью, как дальше? стало конечно подскакивать давление и тахикардия началась, как этого избежать? просто локрен мне не подошел, с дыханием что-то не понятно от него происходит, плюс с кишечником от него ни есть хорошо. вообще, я лечусь от экстрасистолии. заранее спасибо за ответ!
Через 10 дней приема локрена по 2,5 мг его можно безбоязненно отменять сразу и полностью. От "подскакивания давления" бета-блокаторы применять не нужно, а от экстрасистолии тем более. При здоровом сердце экстраситолию лечить вообще не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 00:32
12.09.2013 00:32
11.09.2013 19:41 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 30. Украина Черкассы
Здравствуйте. После изнасилования у меня появилась сильная тошнота через несколько дней, увеличелись лимфоузлы, появилась сыпь. Спустя несколько месяцев появился зуд и побаливания в области печени. Скажите, пожалуйста, какая болезнь это может быть? Я сдала кровь на гепатит С, результат был отрицательным. Анализ на ВИЧ был тоже отрицательным. Могут ли результаты анализа быть ложными, если я сдавала кровь спустя шесть месяцев? Заранее Вам благодарна. Очень жду ответа.
Извините, но к кардиологии это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 00:23
12.09.2013 00:23
11.09.2013 19:23 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 32. россия владимир
http://radikal.ru/fp/634d5ce2303f4a8ba08ae953d9e0d186
http://radikal.ru/fp/114d35b8b069453ead4f3616f5ebb2e3
http://radikal.ru/fp/449037457e534f3ab7936618b6ae3e0c
http://radikal.ru/fp/f5357a5190f14824abd919fc7d10a900
http://radikal.ru/fp/ff46ea655a034c1c965da4f24d8bd0f7
Спасибо за столь быстрый ответ, надеюсь фото холтера откроются. Выписка осталась у меня в карточке в поликлинике, но диагноз я помню ЦВЗ, дискуляторная энцефалопатия 1ст, НЦД, ВСД. Из хронических заболеваний тонзилит, МКБ, хронический гастрит,тораколгия, остеохадроз ш.отд, заужена правая позвоночная артерия, в 2012 была ангиография, при которой произведена спиральная окклюзия левой яичниковой вены, после операции собственно и стали беспокоить неприятные ощущения в области сердца. может это конечно и не взаимосвязано.
http://radikal.ru/fp/114d35b8b069453ead4f3616f5ebb2e3
http://radikal.ru/fp/449037457e534f3ab7936618b6ae3e0c
http://radikal.ru/fp/f5357a5190f14824abd919fc7d10a900
http://radikal.ru/fp/ff46ea655a034c1c965da4f24d8bd0f7
Спасибо за столь быстрый ответ, надеюсь фото холтера откроются. Выписка осталась у меня в карточке в поликлинике, но диагноз я помню ЦВЗ, дискуляторная энцефалопатия 1ст, НЦД, ВСД. Из хронических заболеваний тонзилит, МКБ, хронический гастрит,тораколгия, остеохадроз ш.отд, заужена правая позвоночная артерия, в 2012 была ангиография, при которой произведена спиральная окклюзия левой яичниковой вены, после операции собственно и стали беспокоить неприятные ощущения в области сердца. может это конечно и не взаимосвязано.
Никакой патологии в присланных файлах я не обнаружил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 00:22
12.09.2013 00:22
11.09.2013 17:32 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 43. Россия Московская область
Женщина, 43 года,вес 50 кг, рост 167 см, постменопауза(гистерэктомия в 2003 г), сопутствующие заболевания:ХАИТ, могоузловой зоб (гормоны в норме), Жалобы: периодические боли в левой половине груди, отдают в ключицу, левую руку, сдавливающего характера,хорошо купируются нитроглицерином, частые приступы тахикардии, одышка (даже при ходьбе по ровной местности), отеки нижних голеней, ощущение перебоев в работе сердца. Давление обычно 90\60, курение - 27 лет (10-15 сигарет в день). Обследования: кровь - биохимия все показатели в норме, Эхо-КГ: пролапс передней створки митрального клапана 4 мм, ФВ ЛЖ 62 %. Холтер: ртм синусовый, укорочен интервал Р-Q (0,08-0,1). Дыхательная аритмия,Единичная наджелудочковая экстрасистолия. Один эпизод наджелудочковой бигемении. При ЧСС более 100-инверсия зубца Т и деперссия ST до 1 мм. ЭКГ: синдром укороченного PQ, умеренные изменения в миокарде ЛЖ диффузного характера с признаками недостаточности коронарного кровообращения передне-перегородочной области. ВЭМ: до начала ЧСС - 98, через 3 минуты прекращена - ЧСС - 154,толерантоность низкая, ишемических проявлений нет. Прохожу ВВК, один врач ставит диагноз:«Дисгоромональная миокардиодистрофия. Синдром укороченного PQ,преходящая эксрасистолия. Другой врач: ИБС II ФК, стенокардия II ФК. Хотелось бы узнать Ваше мнение.
На стенокардию эти приступы мало похожи. Надо обратиться к врачу, который сумеет собрать полноценный анамнез с детальным анализом всех жалоб. Пробу с нагрузкой нельзя считать полноценной, поскольку нужная частота сердечных сокращений не была достигнута. Я бы посоветовал повторить стресс-тест либо с фармакологический с изотопами, либо с добутамином. И конечно, при таких симптомах надо бросать курить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 00:05
12.09.2013 00:05
11.09.2013 17:31 Кардиология / Кардиолог
татьяеа Муж., 41. гусев
у мужа был инфаркт. обнаружили аневризму .подскажите обезательно ли хирургическое вмешательство. 2 года прошло состояние нормальное приступов нету.лекарства принемает регулярно зилт метопролол аторис тромбоасс.
Возможно, что и не надо. Но надо знать много подробностей об этой аневризме, а главное - её динамику при последовательных ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2013 23:21
11.09.2013 23:21
11.09.2013 16:22 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 24. Россия Москва
добрый день.подскажите пожалуйста:я читала что аритмии могут возникать ищ-за климактерического периода,вернее на его фоне. сердце по обследованиям у меня здоровое,других заболеваний нет,2месяца назад лечила аллергию,чистила организм, климакса конечно нет,но из-за этого у меня изменился гормональный фон, слишком увеличился прогестерон,образовалась киста желтого тела. может ли возникнуть аритмия из-за поввшения гормонов.до это все было впорядкн.спасибо
Нет. Аритмия от этого возникнуть не могла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2013 22:58
11.09.2013 22:58
11.09.2013 15:39 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 44. Россия Армавир
У меня гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходящего тракта лев. желудочка IIIстепени.
Толщина межжелудочковой перегородки 24-28мм.,ассиметричная форма.Увеличено левое предсердие и левый желудочек. Толщина задней стенки лев. желудочка 11 мм. Болезнь обнаружилась 3 года назад, тогда ТМЖП была 14 мм. Клинических проявлений не было. Теперь присоединилась пароксизмальная мерцательная аритмия(по суточному мониторингу),дилатация предсердий, иногда давящие боли в сердце, слабость, головокружения. Из лекарств назначены беталок-зок 100 мг, кардиомагнил 75 мг и периодически от холестерина(по анализам 6,03), ограничить физ. нагрузки.Давление всегда было нормальным 120-130/80. На фоне приема бета-блокаторов давление 100/70 пульс 97-105, с увеличением дозировки не снижается, падает только давление.Оперативное лечение пока не показано, т.к. в обморок пока не падаю,отеков и одышки почти нет. Как нормализовать состояние, может добавить что-то из лекарств. Посоветуйте дальнейшую тактику лечения.
Толщина межжелудочковой перегородки 24-28мм.,ассиметричная форма.Увеличено левое предсердие и левый желудочек. Толщина задней стенки лев. желудочка 11 мм. Болезнь обнаружилась 3 года назад, тогда ТМЖП была 14 мм. Клинических проявлений не было. Теперь присоединилась пароксизмальная мерцательная аритмия(по суточному мониторингу),дилатация предсердий, иногда давящие боли в сердце, слабость, головокружения. Из лекарств назначены беталок-зок 100 мг, кардиомагнил 75 мг и периодически от холестерина(по анализам 6,03), ограничить физ. нагрузки.Давление всегда было нормальным 120-130/80. На фоне приема бета-блокаторов давление 100/70 пульс 97-105, с увеличением дозировки не снижается, падает только давление.Оперативное лечение пока не показано, т.к. в обморок пока не падаю,отеков и одышки почти нет. Как нормализовать состояние, может добавить что-то из лекарств. Посоветуйте дальнейшую тактику лечения.
Лечение гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) состоит из1. Предотвращения внезапной смерти2. Лечения симптомов.Профилактика внезапной смерти заключается в установке дефибриллятора. Поскольку у Вас нет обмороков, не было желудочковой тахикардии на холтере и толщина перегородки меньше 3 см Вам можно его пока не ставить, хотя многие доктора, и я в том числе, предпочитаю чтобы молодые больные ставили дефибриллятор даже при отсутствии абсолютных показаний.Лечение симптомов - это бета-блокаторы, которые Вы уже принимаете и не можете дальше увеличивать дозу из-за снижения давления, дизопирамид или вмешательство на перегородке. Я не понимаю, почему Ваши доктора не рассматривают этот вариант. Увеличение предсердий и пароксизмальная мерцательная аритмия - это признаки повышенного давления в предсердиях. Вероятно, есть митральная недостаточность, которая хорошо коррегируется при хирургическом лечении обструкции выходного тракта левого желудочка. Головокружения вероятно связаны с той же обструкцией. Я бы считал, что если операция анатомически возможна, то она показана.Есть два типа вмешательства: операция на открытом сердце, когда механически убирают выступающую часть перегородки и абляция с помощью катетера, когда в коронарную артерию, снабжающую перегородку, вводят спирт и вызывают ограниченный инфаркт. Это гораздо менее травматично, но чаще вызывает осложнения в виде полной AV блокады. Но в целом надо ориентироваться на то, какой личный опыт у хирурга или кардиолога, который будет этим заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2013 23:18
11.09.2013 23:18
11.09.2013 14:58 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 41. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Хочу проконсультироваться по такому вопросу. 6 лет назад я прошла лечение в Клинике неврозов по поводу панических атак, с тех пор пью анафранил 0,25 полтаблетки в день, иногда алпразолам. Сильные ПА прошли, хотя бывают тревожные состояния, но в целом я удовлетворена эффектом лечения.
У меня года 4 назад начались головные боли, неск. раз вызывала скорую, было давление 150 на 100( Рабочее обычно пониженное, в идеале 115 на 70. Последнее время еще и пульс выше ста беспокоил, причем даже с утра и при легких нагрузках. Последние две кардиограммы показали изменения - ГЛЖ (т.е. гипертрофия левого желудочка, что является признаком гипертонии)(( также бывает аритмия время от времени, и боли в сердце. Да, еще пролабс МК 1-2 степени.
Сначала участковая прописала мне одну восьмую таблетки атенолола и я их благополучно пила все лето, но началась мышечная слабость (по лестнице с трудом поднимаюсь, очень неприятно)
Но недавно я решила сходить к кардиологу, она мне прописала Конкор, полтаблетки утром (от дозы 5 мг). Я принимаю четверть таблетки, и мне помогает, давление и пульс в норме, но иногда бывают повышения. Прочла что его надо пить постоянно и пожизненно, и еще противопоказания, например, с лидокаином. Очень беспокоит, как теперь зубы лечить, в случае чего, т.к. зубы у меня проблемные, регулярно хожу к стоматологу. Плюс либидо пропало( Анализ крови показал повышение холестерина - 6,5 - вес в норме (62 при росте 174)
Назначены ЭХО сердца и холеровское исследование, но они пока впереди.
Родители повышенным давлением не страдают, относительно здоровы, правда, из бабушек/дедушек были сердечники.
Что Вы посоветуете, необходим ли мне прием ББ или можно справиться с моими проблемами с помощью других средств, и также волнует вопрос лечения зубов (лидокаин в сочетании с бета-блокаторами)?
Помогут ли мне физические нагрузки (м.б., бег), и есть ли ограничения? Пока занимаюсь только йогой.
И еще, насколько в моей ситуации безопасно планировать беременность?
Заранее спасибо.
С уважением,
Наталья.
Хочу проконсультироваться по такому вопросу. 6 лет назад я прошла лечение в Клинике неврозов по поводу панических атак, с тех пор пью анафранил 0,25 полтаблетки в день, иногда алпразолам. Сильные ПА прошли, хотя бывают тревожные состояния, но в целом я удовлетворена эффектом лечения.
У меня года 4 назад начались головные боли, неск. раз вызывала скорую, было давление 150 на 100( Рабочее обычно пониженное, в идеале 115 на 70. Последнее время еще и пульс выше ста беспокоил, причем даже с утра и при легких нагрузках. Последние две кардиограммы показали изменения - ГЛЖ (т.е. гипертрофия левого желудочка, что является признаком гипертонии)(( также бывает аритмия время от времени, и боли в сердце. Да, еще пролабс МК 1-2 степени.
Сначала участковая прописала мне одну восьмую таблетки атенолола и я их благополучно пила все лето, но началась мышечная слабость (по лестнице с трудом поднимаюсь, очень неприятно)
Но недавно я решила сходить к кардиологу, она мне прописала Конкор, полтаблетки утром (от дозы 5 мг). Я принимаю четверть таблетки, и мне помогает, давление и пульс в норме, но иногда бывают повышения. Прочла что его надо пить постоянно и пожизненно, и еще противопоказания, например, с лидокаином. Очень беспокоит, как теперь зубы лечить, в случае чего, т.к. зубы у меня проблемные, регулярно хожу к стоматологу. Плюс либидо пропало( Анализ крови показал повышение холестерина - 6,5 - вес в норме (62 при росте 174)
Назначены ЭХО сердца и холеровское исследование, но они пока впереди.
Родители повышенным давлением не страдают, относительно здоровы, правда, из бабушек/дедушек были сердечники.
Что Вы посоветуете, необходим ли мне прием ББ или можно справиться с моими проблемами с помощью других средств, и также волнует вопрос лечения зубов (лидокаин в сочетании с бета-блокаторами)?
Помогут ли мне физические нагрузки (м.б., бег), и есть ли ограничения? Пока занимаюсь только йогой.
И еще, насколько в моей ситуации безопасно планировать беременность?
Заранее спасибо.
С уважением,
Наталья.
Уважаемая Наталья!
Ничего страшного нет. Те малые дозы КОНКОРА, которые Вы принимаете не помешают стоматологу в работе с Вашими зубами. И не надо его принимать пожизненно. Для лечения гипертонической болезни существуют десятки лекарств и бета-блокаторы не являются необходимым компонентом при различных сочетаниях. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.И беременность можно планировать совершенно безопасно.
Ничего страшного нет. Те малые дозы КОНКОРА, которые Вы принимаете не помешают стоматологу в работе с Вашими зубами. И не надо его принимать пожизненно. Для лечения гипертонической болезни существуют десятки лекарств и бета-блокаторы не являются необходимым компонентом при различных сочетаниях. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.И беременность можно планировать совершенно безопасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2013 19:52
11.09.2013 19:52
11.09.2013 14:49 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 23. Россия Москва
На маленьком сроке беременности (до 12 недель) делала плановое ЭКГ, результат-синусовый ритм, вертикальное направление, изменения миокарда нижнебоковой стенки левого желудочка. Терапевт сказала, что с таким ЭКГ не примут в роддом и что так могло показать из-за токсикоза. Попросили переделать ЭКГ. Болей никаких нет.Скажите это серьезно? Могут ли запретить рожать самой?Спасибо.
По-моему, это не серьезно. Надо увидеть пленку или её изображение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2013 19:44
11.09.2013 19:44

