Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! С началом подросткового возраста страдаю приступами пароксизмальной тахикардии, приступ хорошо купируется верапамилом. Начинается приступ без видимых причин, раньше купировался мех.приёмами, теперь нет. Частота приступов в среднем: 1р. в месяц. Вопрос: насколько дальнейшее развитие болезни опасно? Возможно ли прекратить (заглушить) приступы лекарственными препаратами? Стоит ли прибегнуть к РЧА? Спасибо.
Дальнейшего развития обычно нет. Стоит ли постоянно принимать антиаритмические препараты для того, чтобы предотвратить один приступ в месяц? Это надо обсуждать и взвешивать. А РЧА очень часто дает хороший стойкий эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 01:55
Здравствуйте! У меня на ЭКГ показана блокада правой ножки гиса,но она уже у меня давно была выявлена,чем она вредна? И еще хотел спросить я пью пустрыник от толчков в сердце,3 раза в день,или нужно пить меньше его?
Вред от блокады правой ножки практически не заметен. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса вообще считается вариантом нормы. А настой пустырника улучшает переносимость от перебоев в сердечной деятельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 01:52
Здравствуйте доктор!Я сделала суточный монитор поясните пожалуйста результат Основной ритм синусовый с ЧСС 51-81-157 в мин одиночных желудочковых экстрасистол 4 в сут одиночных наджелудочковых 6 в сут пауз 15 сут R-R max 1,325 сек,серии пауз образовали 4 эпизода брадикардии с ЧСС мин 47 в мин .Меня очень напугали эти паузы,опасно ли это?или это все нормально для моего возраста?И из-за чего они могут образовываться?
Ничего опасного в этом описании нет. А AV блокада в описании даже не упомянута. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 01:27
Здравствуйте!Мне 50 лет,зовут Галина.Скажите пожалуйста,могу ли я оформить инвалидность,если у меня такой диагноз: ИБС,СТЕНОКАРДИЯ III ФК.НК II A.ФКIII.Сопутствующий диагноз:Врожденный порок сердца(ДМП),пластика дефекта в 2008 г..гипертоническая болезнь IIIстадии.III степени,риск IV.атеросклероз аорты,церебральных сосудов,дисциркуляторная энцефалопатия ИЛИ Я МОГУ РАБОТАТЬ.
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Например, у Вас был врожденный порок сердца, пять лет назад его устранили. Чем он Вам мешает теперь? Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 01:25
Мне по кардиограмме установили диагноз - гипертрофия левого и правого желудочков, ишемия миокарда передней и заднебоковой области? Мне 52 года, состою на учёте с гипертонией 2 степени. У отца были инсульты.Сделала УЗИ сердца. Хочу узнать свой диагноз, прогноз и лечение, если можно.http://s019.radikal.ru/i632/1309/21/4869a4268fad.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1309/64/82b2a042649c.jpg
http://i023.radikal.ru/1309/8f/dc2637764698.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1309/9b/073cee09000f.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1309/38/3f3db8ded53e.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1309/24/8ea2bdc6eef1.jpg
http://i024.radikal.ru/1309/55/34013034c8d7.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1309/37/e7e0261c9edf.jpg
http://i064.radikal.ru/1309/ec/17079988d498.jpg
Ишемия миокарда на ЭКГ расценивается по положению сегмента ST/ На Ваших ЭКГ этого признака нет. А отрицательные волны Т являются очень неспецифическим симптомом. Как писал профессор Цфасман: "Болезней много, а зубец Т один". Думаю, что для определения наличия ишемии, что при отсутствии упоминаний о клинических проявлениях представляется сомнительным, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Вероятно, нужно тщательнее собрать анамнез.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 01:20
Добрый вечер!Я извеняюсь спасибо большое за ответ!просто сказали что при повышение холестерина может быть ибс или тромб
У женщины в 32 года это очень мало вероятно. Можно споткнуться на ровном месте. Давайте изучать вероятность этого события от настроения, скорости ходьбы, качества обуви. И будет целое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:51
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что означают результаты ЭКГ?? и стоит ли беспокоиться?? Спасибо!

http://s008.radikal.ru/i303/1309/0a/6c80fec3eec4.jpg
Все в пределах нормы. Нет причин для беспокойства. А оценивать ЭКГ вообще лучше по изображению, чем по заключению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:46
Добрый день . Вчера после очередного эхокардио исследования доктор предложила делать операцию по восстановлению клапана . Диагноз следующий :
Пролапс мк 2 степени, недостаточность мк 3 степени(отрыв хорды?), недостаточность тк 1 степени, легкая легочная гипертензия ,толщина стенок и размеры полостей сердца в норме систолическая и диастолическая функции в норме ,перикард и крупные сосуды в норме,
мк-31мм ,площадь митр. отв -9,4см2
фиброз ++ ,пиковый градиент давления- 6,4 мм рт ст
левый желудочек : кдр- 49мм, кср-27мм, кдо-115мм ,ксо-26мм фв-77%,
левое предсердечье-39мм
правое предсердечье-41/61 мм
Самочувствие нормальное, иногда проявляется как бы провалы в работе сердца,
раньше было чаще ,особенно после приема алкоголя ,сейчас не пью совсем
уже три месяца хожу-бегаю по утрам около 5 км одышки нет
Есть межпозвоночная грыжа 4,2 мм
2 месяца назад другой доктор назначил лекарства:
Предктал ,бисопролол, ксефокам, панангин
После приема бисопролола 2,5 мг ЧСС сократилась до 49 при обычных 58-60 в покое
АД упало до 110 при обычном 125 очень неприятные ощущения как бы в голове пусто
Прекратил принимать лекарства чувствую себя нормально
Скажите пожалуйста нужно ли делать операцию и если да то как быстро
И смогу ли я после операции продолжать трудится , я моряк

Это сложный вопрос, для которого нет однозначного ответа.
1. Половина присланных файлов не раскрылась.
2. Абсолютных показаний для операции у Вас нет.
3. При частичном отрыве хорды и проапсе створки митрального клапана состояние будет прогрессировать. Надо делать повторные ЭхоКГ, чтобы не упустить тот момент, когда надо будет делать операцию.
4. Контрольные показатели, показывающие, что пора оперировать, это снижение фракции выброса до 60% и увеличение конечно-систолического размера левого желудочка до 4 см.
5. Пластика митрального клапана гораздо лучше, чем его замена протезом. Стоит постепенно присматривать себе хирурга, у которого большой опыт таких операций и хорошие результаты.
6. По присланным Вами статическим картинкам почти невозможно понять, что происходит с клапаном. Наверное, стоит сделать чреспищеводную ЭхоКГ, чтобы быть уверенным в диагнозе.
7. Можно сохранять нормальный образ жизни. Лекарств не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 18:22

Большое спасибо за Ваш ответ
Посмотрите пожалуйста следующии файлы может быть они более качественные
http://i031.radikal.ru/1309/3a/c0a4cbf8643c.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1309/e9/413900979c85.jpg
Вышеизложенные файлы от 20.07.2013
Следующий файл от 18.07.2013
http://s018.radikal.ru/i522/1309/1d/e0bab3e1b42a.jpg
Если видно то в нем регургидация++, пролапс 1-2 степени
ксо-53мм, фв 56%
Диагностика была в разных центрах.
Есди я правильно понял то согласно эхо от 18.07.2013 уже надо делать операцию а согласно эхо от 20.07.2013 можно еще подождать
Я конечно склоняюсь к варианту подождать ,тем более что доктор который смотрел вчера подтвердил диагноз от 20,07.2013
Что скажете Эдуард Романович?
Зараннее огромное спасибо
Я тоже склоняюсь к тактике "подождать". И все прежнее мнение остается в силе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:44
здравстуйте уважаемые доктора. Я уже неоднократно задавал сдесь вопросы. я хотел бы по интересоваться. Страдаю всд с астено-выраженным синдромом. ипохондрией. Дело в том что у меня на холтере появились преходящие нарушения желудочковой проводимости. без пауз. и 2400 синусовых аритмий, на последующих нарушений проводимсоти не регистрировалось. только экстаситолия 1000-3000. Экг синусовая тахикардия. эос отклонена вправо. симптомы гипоксии миокарда. я хотел бы узнать почему появились эти чертовы блокады, будут ли они прогресировать, я очень боюсь кардиостимулятора. и остановки сердца. В спортзале, после выполнение упражнения. чувствую как будто сердце не может отойти от этого. непонятно как это описать. тоесть когда я например делаю отжимания на брусьях ничего такого нетку. но вот я спрыгиваю с них. у акое ощущение как будто на сердце приходится нереальное давление. кажется что все щас остоновится и конец. мне кажется моя жизнь уже закончилась. единственное, что мне придает сил это спорт. а у меня там какаято блокада. помогите доктор. почему у меня она образовалось на холтере7 что мне делать7 сколько примерно мне осталось жить?
С такими данными можно жить очень долго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:38
Александр Юрьевич добрый вечер!!)) мы с вами списывались на сайте консмед) я страдаю тревожным расстройством 4 года!! пила прам помог на время( потом ссылались на сердце снимки высылала старые сейчас вышлю вам новые снимки экг)) на данный момент пью пароксетин по 20 мг.почти месяц)) до пароксетина пила ципралекс на нем было плохо) сейчас на пароксетине улучшения есть чуть чуть ( проблема в том что тревога остается я занимаюсь с психотерапевтом психотерапией КПТ..вопрос в том что занимаясь физ нагрузкой во время нее у меня как будто одышка волны жара мошки в глазах как будто сейчас упаду((( после физ нагрузки у меня сильная слабость и усталость( может тревога появиться( с 12 лет была освобождена от физкультуры из за ПМК 1 степери.вопрос почему я так себя чувствую во время физической нагрузки?может ли давать такие симптомы моя нетренированность организма?? пожалуйста подскажите !! спасибо

http://i018.radikal.ru/1309/f2/f18234a8a05c.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1309/ec/6378763fcd8a.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1309/ab/b28f6d7809ff.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1309/1e/a3e4b90a13bb.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1309/20/a689d9f27b66.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1309/23/27ca6dfc060c.jpg
http://s61.radikal.ru/i173/1309/c7/4976c5369ecd.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1309/87/15c57095ea0f.jpg
http://i023.radikal.ru/1309/85/cc22da7999ad.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1309/13/3b4008879b67.jpg
Это персонально Александру Юрьевичу. Ему и отвечать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:35
1)Парень, 19 лет
2)-
3)Год назад бросил все вредные привычки, через пол года пошел в спорт зал. Никогда не бегал и не делал аэробные нагрузки. Только штанга, да гантели. Ел по 5-6 раз в день. В итоге весил 68 кг, а сейчас 80кг. При росте 182см. И вот когда дошел до 80 кг, начал замечать головокружение при работе со штангой. Дома мерил давление -125/75. Купил пульсометр.Смотрю пульс до 180 в зале. Сейчас стараюсь давать больше отдыха между подходами. И пульс прыгает от 120 -до 166. При приседаниях 172. А в покое утром 70. В обед 73-89. Когда хожу 95-125
4) Особо дискомфорта нет, но все говорят, что плохо, так что решил спросить хоть так, тут.
5) -
6) -
7) -
8) Это норма и если нет, то что делать? Можно ли совмещать бег и тренажорный зал, будет ли от этого развиваться сердце или на время аэробных нагрузок про штангу забыть, и если забыть, то на сколько долго или как совмещать? Заранее спасибо.
Не надо бить колокола, лучше грушу. И рукам приятнее. Все в пределах нормы. С позиции здоровья аэробные нагрузки предпочтительнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:33
Добрый День!
Давно (года 2 назад еще) заметила, что аккурат перед и во время критических дней периодически ощущаю будто перебои в районе сердца. Иногда даже ложусь спать на левый бок..и прям четко проявляется это ощущение.
Попытаюсь описать подробнее - например, сижу и вдруг на 1-2 секунды появляется странное ощущение в районе сердца/левой груди, будто что-то дергается и сердце сильнее бьется и в этот же момент ощущение ,что не получается вдохнуть воздух и вообще состояние странное, но потом также резко проходит., иногда сопровождается тем, что немного закладывает уши. Еще почему-то иногда хочется покашлять после. Кардиограмму делала много раз и узи сердца, особых паталогий не находили..есть тахикардия с подросткового возраста и проллапс клапана небольшой, сказали,что все не страшно и лечить не надо. Плюс у меня всд.. Подскажите пожалуйста...эти проявления как-то связаны с работой сердца или это все ПМС или проявление ВСД?
Спасибо
По-моему все это проявления невроза или вегетативно-сосудистой дистонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:29
Здравствуйте! Скоро предстоит перелет, очень волнуюсь, иногда и дома возникают приступы невроза. Так волнуюсь, что боюсь, как бы приступ в самолете не начался. Можно ли перед полетом, полет 4 часа, выпить анаприлин?
Можно, конечно, но я не вижу смысла. От приступов невроза он не помогает. Может быть лучше дольку шоколада? Или таблетку персена, саносана, вамелана, капли неокардина,
трикардин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:27
Здравствуйте,моему брату 37 лет появились проблемы с дыханием почувствовал онимение ног и пальцев рук, сильную слабость, головокружение, нехватку воздуха,тяжесть в груди,боль в висках.Началось это где то с пол года назад.Последний приступ был вчера. Подскажите пожалуйста в чём проблема и кому можно обратится???У него большой стаж курения. .Как определить что это, какие обследования не мешало бы пройти???Ваши рекомендации. Заранее благодарю
Если все началось с пол-года назад, то наверное, никакой срочности нет. Я бы посоветовал бросить курить и обратиться к терапевту. Широкий спектр жалоб позволяет подумать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:21
Уважаемый Эдуард Романович! Моей дочери 4,3 года. 2 года назад в связи с шумом в сердце сделали обследование и диагноз - дополнительная единичная хорда. Ежегодно делаем ЭКГ, обследуемся у кардиолога, изменений нет. Вопрос - нужно ли ЕЖЕГОДНО делать и УЗИ сердца (кардиолог говорит, что ЭКГ достаточно), при таком диагнозе каковы возможные осложнения и требуется ли операция? Нужно ли чем-то поддерживать сердечную деятельность (лекарства, витамины). Каков режим жизни? Как Вы поняли, я - мама-паникерша :)
С огромным уважением, Екатерина. Спасибо за Вашу работу.
Уважаемая Екатерина!
Дополнительная хорда - это малая врожденная аномалия, которая до глубокой старости не будет иметь абсолютно никакого значения. Никаких осложнений быть не может. Никакая операция не нужна. Работа сердца при этом никак не нарушается. Никаких ограничений в режиме и никакого лечения не нужно. Милая мама-паникерша! Девочка здорова и мама может прыгать от радости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:03
Здравствуйте. Мне сейчас 24 года. В общем такая проблема еще с детства (1-2 класс) при беге кололо сердце, сразу колит слабо, потом если продолжать бежать то сердце колит так сильно что дышать становиться больно (дистанция я думаю около 400 м). Приходилось сбрасывать темп а иногда и останавливаться потому что фактически не мог дышать и было очень больно. На кардиограмме в детве что-то было, но этому не придали внимание, так как я не жаловался. В 11 классе школы помню после беге на 1 км, норматив я пробежал через не могу, но начала кружится голова, думал сознание потеряю. Давление у меня вроде бы с детства повышено, к сожалению не помню точно что то около 130, сейчас меряю тоже самое в спокойном состоянии без нагрузки 130-140. По утрам иногда сердце колит и при стрессе. В этом году дома было тоже самое что раньше только при беге, сердце начало колоть и было не то что дышать больно а даже пошевелиться, лег, и дышал маленькими глотками учащенно и через минут 10 прошло, такое было первый раз. На сердце я никогда не жаловался да и по врачам особо не ходил, только на комиссии, где на все вопросы отвечал жалоб нет, ибо зачем мне эти проблемы ). Сейчас отправили от военкомата проходить комиссию, понимаю что в армии с этим не шутят скажут бегать, побежишь и никуда не денешься, поэтому скрывать не стал. При прохождении ВЭМ, насколько помню покрутил на тренажёре до 50 вт, и мне сказали что больше тебе крутить нельзя поскольку высокое давление и тд, на старте было 140-90, при 50 вт 150-110. Проверка на ВЭМ показала что она не информативна. На УЗИ что-то нашли, к сожалению точно не запомнил аббревиатура из 3-х букв начинается на М, что-то типа МЭТ, МЭЦ не помню. Снимок УЗИ могу по памяти описать, круг, внизу круга белая линия и шкала которая меряет эту белую линию. Но я так понимаю что это не диагноз а просто констатация факта. В военкомате мне поставили годен с незначительными ограничениями, ну это типа войска ПВО или связи. В общем вопрос, стоит ли мне беспокоиться, потому что в военкомате до тебя никому нет дела, типа на ВЭМ перенервничал. Давление врач мне написал 120, хотя я буквально час назад проходил ВЭМ и было 140, потом после проверки в военкомате проверил дома и опять 140. Подскажите стоит ли мне беспокоится на счет сердца, поскольку опять таки раньше у меня такого не было что без нагрузки было трудно дышать. Или это действительно пустяки и мне не стоит волноваться?
Не похоже это на серьезное заболевание. Если все началось еще в первом классе, то почти за 20 лет, наверное, вылилось бы в более определенную картину. Надо привести ЭКГ и полный протокол ЭхоКГ, а не вспоминать круги по памяти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 20:36
Здравствуйте!Расшифруйте пожалуйсто мое ЭКГ,каков диагноз,есть ли отклонения и какие?Как лечить?
http://i049.radikal.ru/1309/30/5564d00b044a.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1309/d6/c32af97d2277.jpg
ЭКГ - слово женского рода - моя Электрокардиограмма, а не моё.Расшифровкой Экг занимается врач ЭКГ. Почему Вам не хватило его заключения?А сама ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 20:28
здравствуйте! пожалуйста,подскажите ,нужна ли метаболическая терапия после крупного трансм .переднеперегор . инфаркта.? читала на сайте хорошие отзывы про предуктал. и читала о нем и обратные отзывы . как в действительности? я хоть и не доктор,но думаю,наверное нужны какие то препараты,укрепляющие серд мышцу,которая и так сильно пострадала после инфаркта. принимаем зилт,аторис,кардиомагнил,диротон,верошпирон, конкор. и ещё, такой вопрос ,пониженное АД после инфаркта у гипертоника с большим стажем это плохой признак или может быть нормой.? (давление скачет ,а восновном пониженное),уж дозу диротона вообще уменьшили до 5 мг, (сейчас два с половиной месяца после инфаркта),давление систолическое от 90 до 112(да и пару раз было ниже,измеряем часто) , но и повышенным бывает,но реже ,а диастолическое бывало немного раз чуть больше 50, а так 60-70. пониженным оно стало не давно , а через месяц после инфаркта моноприл по 20мг принимали, и все равно бывало повышенным. скачет оно не из за неправильно подобранных препаратов, а из за поражения сердца. и низкое тоже поэтому?
Так называемая "метаболическая" терапия, не получила убедительных доказательств полезности. Предуктал - препарат очень сомнительной ценности. В ряде стран, например в США, он так и получил разрешения для применения. Снижение давления у гипертоников после инфаркта миокарда отмечается нередко. Однозначно этот симптом расценить трудно. Это можно делать только в сочетании, констелляции, всех остальных симптомов. А схему гипотензивных препаратов и их дозы всегда приходится подбирать индивидуально и лучше делать это под наблюдением лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 20:23
Здравствуйте. После нагрузки, например, после 15 отжиманий от пола сердце начинается биться как будто в горле, затем секунд через 30 проходит, это нормально?
Нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 20:13
Добрый день! Мне 21 год, ранее стояла на учете с неревматическим кардитом(осложнение после ангины с 10 до 16 лет), после боли не беспокоили. Летом прошлого года возникали боли, провела ЭхоКГ, результат только дополнительная хорда. На данный момент беременность 35 недель, боли возникли месяца 4 назад и беспокоят по сей день, причем ежедневно.Характер боли чаще колющий, над грудью. Иногда болит ровно посередине, будто после удара что ли. боли недолгие, но повторюсь ежедневные. Врачи говорят, это не сердце. Сделал ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер, диагнозы: редкая экстрасистолия, митральная регургитация 1 ст., дополнительная хорда, гиперкинез миокарда левого желудочка. Вопрос: стоит ли беспокоиться за своё здоровье/жизнь; как справляться с болью; если не сердце, то что это; как это может повлиять на роды??? Заранее благодарна!
Нет причин для беспокойства. И на роды это никак не повлияет. А от лекарств лучше всего пока воздерживаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 19:00
у меня раньше была синусовая тахикардия,сейчас она бывает изредка, считаю пульс на лучевой артерии,так вот когда пульс 80 и чуть больше,то он чувствуется на артерии хорошо,отчетливо,так сказать сильный пульс.а когда в очень спокойнойм состоянии 70 пульс,то хуже прослушивается на лучевой артерии,скажите это значит что иногда у меня бывает слабый пульс??этр опасно?бывает я его с трудом нащупываб когда он 70...
Не надо щупать пульс. Это прямая дорога к неврастении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 18:55
Добрый день!Всем спасибо за ответ на вопрос №727293 экстросистолы(Добрый день! У меня парные экстрасистолы, по 5-7 шт подряд, сразу становится не по себе, с периодичность 1-2 раза в месяц. Месяц назад ставил холтер, регистрировались 21 НЖЭ, пробежка суправентрикулярная тахикардии, синусовая аритмия в пределах физиологической нормы,парные ЭС не регистрировались. Почему говорю что это экстросистолы, потому что сильно их чувствую(провал, потом удар, так их ощущаю), на одном холтер 6 месяцев назад регистрировали 231 НЖЭ(ни с того ни с сего), и все. Узи сердца норма, узи брюшной полости норма, щитовидка в норме,биохимия крови все в норме. Консультировался с кардиологом, сказал, что т.к органы в порядке, то лечение не требуется. Прописал при приступах принимать соталекс или сотагексал. Подскажите, есть ли смысл обратится к другому кардиологу? Заранее спасибо!). Но хочу выяснить еще один момент. При Некоторые ЭС очень сильно ощущаю их, как буд-то провал, остановилось сердце, но после толчка нет, ритм восстановился, но сразу стало не по себе, ноги как ватные, то в жар, то в холод, дрожь по телу. Вполне вероятно, что это как бы испуг. Может быть есть смысл какие нибудь успокаивающие ср-ва пропить?
Соталол не нужен. Успокаивающие средства полезны: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 18:25
Холестерин общий результат 5,05 Ед. изм ммоль \ Референсные значения 3.37- 5.96 А внезу написано...С точки зрения риска развития ИБС низкий риск5.0 . умереннный риск 5.0-6.3 высокий риск 6.3 а внезу написано 4.5 Что это?
У Вас практически на границе низкого риска. Хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 17:53
Добрый день!Мне мой кардиолог назначил сдать анализы ...Сейчас она в отпуске!Я не пойму что тут написано есть ли опасность мне.Я очень переживаю.Написано общий анализ крови Скорость оседания эритроцитов 4 Лейкоциты 7,36 Эритроциты 4,09 Гемоглобин 13,0 Гематокрит 39,8 Средний обьём эретриоцита 97,3 у меня на тот момент критические дни были Тромбоциты 298 ТТГ результат 2,000 референсные значения 0,4 Т3 общий 1,68 Т4 общий 77,30 Что меня самое главное пугает я сдавала на холестерин..Холестерин общий результат 5,05 Скажите мне пожайлуста это не норма?это опасно?С уважением к вам
Холестерин нормальный и никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 17:32
Добрый день . Вчера после очередного эхокардио исследования доктор предложила делать операцию по восстановлению клапана . Диагноз следующий :
Пролапс мк 2 степени, недостаточность мк 3 степени(отрыв хорды?), недостаточность тк 1 степени, легкая легочная гипертензия ,толщина стенок и размеры полостей сердца в норме систолическая и диастолическая функции в норме ,перикард и крупные сосуды в норме,
мк-31мм ,площадь митр. отв -9,4см2
фиброз ++ ,пиковый градиент давления- 6,4 мм рт ст
левый желудочек : кдр- 49мм, кср-27мм, кдо-115мм ,ксо-26мм фв-77%,
левое предсердечье-39мм
правое предсердечье-41/61 мм
Самочувствие нормальное, иногда проявляется как бы провалы в работе сердца,
раньше было чаще ,особенно после приема алкоголя ,сейчас не пью совсем
уже три месяца хожу-бегаю по утрам около 5 км одышки нет
Есть межпозвоночная грыжа 4,2 мм
2 месяца назад другой доктор назначил лекарства:
Предктал ,бисопролол, ксефокам, панангин
После приема бисопролола 2,5 мг ЧСС сократилась до 49 при обычных 58-60 в покое
АД упало до 110 при обычном 125 очень неприятные ощущения как бы в голове пусто
Прекратил принимать лекарства чувствую себя нормально
Скажите пожалуйста нужно ли делать операцию и если да то как быстро
И смогу ли я после операции продолжать трудится , я моряк
[URL=http://radikal.ru/fp/77ed3a226b04425faf71eb6461b3a69e][IMG]http://s019.radikal.ru/i629/1309/7a/2bbd06a38b55.jpg[/IMG][/URL]
http://s017.radikal.ru/i426/1309/34/883aed27b44a.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1309/9b/b44893a9122e.jpg
http://i024.radikal.ru/1309/de/833cf74ff241.jpg
Это сложный вопрос, для которого нет однозначного ответа.1. Половина присланных файлов не раскрылась.2. Абсолютных показаний для операции у Вас нет.3. При частичном отрыве хорды и проапсе створки митрального клапана состояние будет прогрессировать. Надо делать повторные ЭхоКГ, чтобы не упустить тот момент, когда надо будет делать операцию.4. Контрольные показатели, показывающие, что пора оперировать, это снижение фракции выброса до 60% и увеличение конечно-систолического размера левого желудочка до 4 см.5. Пластика митрального клапана гораздо лучше, чем его замена протезом. Стоит постепенно присматривать себе хирурга, у которого большой опыт таких операций и хорошие результаты.6. По присланным Вами статическим картинкам почти невозможно понять, что происходит с клапаном. Наверное, стоит сделать чреспищеводную ЭхоКГ, чтобы быть уверенным в диагнозе.7. Можно сохранять нормальный образ жизни. Лекарств не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 18:22
Здравствуйте! У меня год назад начало скакать давление то 140/90 пульс 80, то через минут 10-20 110/50 пульс 60, сильная головная боль. По кардиограмме нагрузка не левый желудочек. Но сейчас еще ко всему этому такое неприятное ощущение будто сердце чешется, ни как не почесать. Большую часть времени провожу за рулем, нередко недосыпаю, бросил курить 2 месяца назад. Врач прописал энаприл 2,5мг 2 раза в день , аеаприлин 40 мг 1/2 таблетки, валерианка и глицин. Что это может быть и как с этим справится? Заранее благодарю!
Представленных данных совершенно недостаточно. Скорее всего можно думать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 17:27
Добрый день!
Прошу прокоментировать описание ЭХО-КГ:
«Аорта уплотнена, не расширена. Корень 2.05 см.Ампула 2.8см. Восх отдел 3.0 см. Дуга 3.2см.Амплитуда раскрытия аортального клапана 2.15 см.
Полости сердца:
ЛП 3.0 не расширено(норма до 4.0 см)
КДР 6.8 см расширено (норма до 5.6 см)
КСР 5.8 см расширено (норма до 4.1 см)
КДО 241 (мл)
КСО 167 (мл)
Нарушение локальной сократимости выявлено:акинез
нижней, боковой стенок на уровне базальных сегментов.
Гиперкинез МЖП.
ФВ 34-38% значительно сниженная (N ВЫШЕ 55%)
фс 17%
тОЛЬЩИНА МЖП 1.6-1.57 (N ДО 1 СМ)
ТОЛЬЩИНА ЗСЛЖ 1.4-1.7 (N ДО 0.9 СМ)
ПП 3.0(N до 3.5)
ПЖ : КСР -до 3.4 /кдр -1.2 см расширено (N ДО 3.0СМ)
Клапанный аппарат :
митральный клапан :пролапс передней створки до 3см. недостаточность 1 ст. Стеноз есть.
Аортальный клапан: створки уплотнены. смыкание полное. недостаточность 2 ст. умеренной
Трикуспидальный клапан: недостаточность 1-2 ст. стеноза нет.
СДЛА 34 мм рт ст.
Заключение: Аорта уплотнена. Не расширена. Полости сердца значительно расширены.За счет ЛЖ.Гипертрофия миокарда ЛЖ. Постинфарктные изменения -акинез нижней,боковой стенок ЛЖ., гиперкинез МЖП.Сократительная функция сердца значительно снижена. МН -1 ст. АН -2ст. Легочная гипертензия.

Возраст 51 год. Гипертоническая болезнь 2 ст.
Назначены препараты: физиотенз 2 р в день по 20 мг.,аккупро 20 mg 2 раза в день.Верошпирон 25 мг один раз в день.
А чего же тут комментировать? Гипертоническая болезнь есть. Гипертрофия левого желудочка есть. В прошлом перенесли инфаркт миокарда. Легочная гипертония сомнительна. Снижена функция сердца. Но это не диагноз, а только заключение по ЭхоКГ. Лечить "заключение" нельзя. Нет данных о жалобах, состоянии, истории заболевания, клинической картины. нет полноценного клинического диагноза. Поэтому нет и возможности оценить назначенное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 17:24
Добрый день. Интересует вопрос по работе сердца, иногда происходят «сбои». Случается не постоянно, редко. Например, прилег или присел, сердце начинает биться с бешеной скоростью, потом замирает на секунду, далее опять бьется с бешеной скоростью, опять замирает, и так может продолжаться около минуты. При этом ты ощущаешь эти сердцебиения левой частью груди, болевых ощущений нет. Что это может быть?
Какая-то аритмия. Надо сделать стандартную ЭКГ и холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 16:20
здравствуйте эдуард романовичь.Уменя токая проблема. каждый день боли и покалывание в области сердце.Не по всей груди а точечно в одной точке именно по середине. В этот момент начинают холодеть кисти рук и становиться не по себе.Когда я напригаю тело то боль усилеваеться именно в центре груди.У МЕНЯ В 2009 Г призновали ибс . Но сейчас экг и эхо в норме под нагрузкой тоже в норме. Работаю или иду пешком по долгу ни какой отдышки нет.А вот бывает сяду может заныть в груди или заболеть в одном месте сразу руки холодеют и в туалет по маленькому начинаешь часто ходить.Скажите неужели у меня ибс
. За ранее Спасибо.
По Вашему описанию не похоже. Скорее всего это явления чисто невротические с добавлением вегетативной дистонии. Такие состояния хорошо лечат психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 17:15
Я бы хотел спросить я делал Холтер и ЭхоКГ по этим результатам все ли в норме? Просто сдавал 3 месяц назад аорта была 32мм(Уплотнена) затем вчера сдал аорта 34мм(уплотнена) я очень переживаю за это( что мне делать как лечить эту аорту, я боюсь что она станет ещё больше уплотнятся и не хотел бы операции и все го такого, диеты я соблюдаю, я питаюсь только фруктами Грейфрукты, Яблоки(зел), Киви за 3 месяца со 105 скинул до 81. И что это такое «Эпизоды синусовой Аритмии;Синдром ранней реполяризации желудочков»? Я очень волнуюсь скажите пожалуйста как лечить надо это все? или не надо( Кардиолог говорит что все в норме лечить не надо, делал 3 месяца назад нагрузочный тест он показал что я способен переносить нагрузки и порекомендовал мне пробежки и вообще разрешил заниматься спортом я занимаюсь хоккем раньше было профессионально а сейчас уже так для себя не профессионально 3 раза в неделю. Потом сказал что нужно обратится к Неврологу и поговорить с психологом. Я бы хотел написать результаты ЭхоКГ и Холтера...

Эхо-признаки:Исследование на фоне синусового ритма с ЧСС 71 удв мин. Я в тот момент очень волновался.
Клапан аппарата-не изменен.Полости сердца-дилятация ЛП(незначительная)-ИОЛП увеличен до 34мл/м2.
Регургитация 1ст в ЛП и ПП(физиологическая). Диастолическая функция левого желудочка не нарушена.
Систолическая функция левого желудочка не нарушена.
Зон нарушения локальной сократимости ЛЖ не выявлено.
Систолическое давление в легочной артерии в норме.

Холтеровское мониторирование за 23часа45мин. Мин ЧСС 36уд/мин. Максимальная ЧСС-152 уд/мин.Средняя ЧСС65уд/мин.Регистрируется синусовая брадикардия,нормокардия и тахикардия. Пауз более 2,0сек нарушение проводимости не выявлено. Максимальная пауза за 1,7сек в 3:47.Зарегистрировано 15 одиночных наджелудочковых экстрасистол;8 одиночных желудочковых экстрасистол;эпизоды синусовой аритмии; синдром ранней реполяризации желудочков. ST-T: без диагностически значимой динамики. В сравнении с ХМ прошлого:урежение среднесуточной ЧСС, в остальном без существенной динамики.
Ваш кардиолог прав. Сердце здоровое. Физические нагрузки уменьшать не надо. Жалобы носят невротический характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 16:23
0