Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
День добрый! Я уже обращалась к вам за консультацией, которая мне очень помогла - действительно, причиной ВСД был невроз, с которым я успешно справилась)) Спасибо вам! Сейчас вопрос другой. Недавно меня начали мучить экстрасистолы, сделала суточное мониторирование ЭКГ. Получила заключение, и спешу спросить ваше мнение по поводу полученных данных.
http://s020.radikal.ru/i722/1309/cb/55c3e831dc96.jpg
http://i018.radikal.ru/1309/31/1e3604c8e480.jpg
Заключение прочесть не смог. Обе картинки не открываются. Надпись: "сбой сервера".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 16:16
Добрый день! Подскажите пожалуйста, у меня лет с 15 перебои в сердце, редкие( 2-3 раза в день, раз в неделю.....по разному, былло что вовсе не было) во время беременности(2 года назад) их не было вообще. И вот спустя 7 мес. начался какой то кошмар. Началось все с гипервентиляции легких, потом добавились экстросистолы, опять таки редкие,потом они стали учащаться. Делала УЗИ, сказали без потологий, делала холтер, 5 экстр. за сутки(2 из которых раннии),анализы в норме.(анализы мес.назад делала) Это все проходила 6 мес. назад. Потом все стало ухудшаться....после сильной нервотрепки я заметила целый ряд Э они шли один за одним в течении минуты 2., потом снова редкие штучные. И такие вот постоянные Э были раз в 2 недели, вот уже месяц такие Э раз в неделю, а вот сечас уже 3дня назад были и вчера раза 4-5 за день частили. Начинает трепыхаться в груди,длится это минуты 2, словно нерв дергается внутри, сердца начинает колотить чаще и с небольшими запинками и при этом я начинаю очень пугаться, не знаю что делать как быть, испуг. страх, пытаюсь раслабиться, но слабо получается, потом начинают сильно трястись ркуи и дрожж.С детства я страдаю ВСД., раньше были понические атаки,но без перебоев, можно ли мое такое состояние назвать понич.атаками. ? Человек я очень эмоциональный, постоянно за что то переживаю, ребенок гтперактивный, поэтому постоянно нахожусь на взводе. На беседы с психотер. сейчас нет возможности ходить, не с кем оставить ребенка, можно ли как то самой выйти из этого состояния.Я нахожусь в постоянном стрессе. Насколько такие частые Э могут быть опасны? У меня часто болит спина, плечи, шея., у меня постоянно очень сильно напряжение внутри, но с ним ничего не могу поделать. Может ли внутреннее напряжение влиять на Э. Извините за длинный вопрос!!! Спасиба заранее за ответ!
Экстрасистолия опасности не представляет.

Внутреннее напряжение может способствовать появлению экстрасистол, усилению чувствительности к ним. Попробуйте прочитать книгу доктора Курпатова

http://royallib.ru/book/vladimirovich_andrey/sredstvo_ot_vegetososudistoy_distonii.html
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 16:14
Доброго времени суток.Уважаемый доктор проконсультируйте. Два года назад был приступ,скакнуло давление 200 на 100.Раньше не было такого,но я в то время выпивал..да еще и переезд был с севера в Ставропольский край. Обследовался узи почек,сердце,анализы ни чего не выявили..дня два назад был сильный перебой в работе сердца аж закружилась голова..сейчас начал мерить давление 140 на 80 обычное 120 на 70-80.чувство нехватки воздуха пульс в норме 60-80.Подсккажите пожалуйста есть ли причины для беспокойства?
Нет. Причин для беспокойства не вижу. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. А будут перебои - надо повторить ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 15:54
Доброе утро. Прошу вас ответить на два вопроса.
1 .У меня боль в груди и спине возникает только после ходьбы и в основном при нагрузках(поднятия в гору или по лестнице), но боль эту потом можно насчупать между ребер и ли при движении , наклонах , раздвижении лопаток - становится больнее, (может колоть, болеть, горячо в этих местах), после того как задиваешь и масируешь проходит, это сердце или что то с позваночником или невралгия ?
2 . Я прошел эхокг , экг, экг с нагрузкой, холтер , мои обследования исключают у меня ибс?

Спасибо! Если можно по проще без мед. терминов и разных диагнозов.
Заболеваний сердца у Вас нет. Боль, которую можно прощупать связана с тканями грудной клетки: мышцы, нервы, ребра. И кардиолог Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 15:49
эхокардиограмма
диагноз:артериальная гипертензия
заключение: в динамике нарастание контрактивности миокарда ЛЖ. Что это такое?
12.12.12 выполнена операция бимаммарокоронарное шунтирование передней нисходящей артерии, правой коронарной артерии композитным шунтом.
С Уважением
А.Мишин
Это значит, что функция левого желудочка стала лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 16:01
Меня интересует следущий вопрос :При отжиманиях только с утра делал 20 20 15 15 10 перерыв между подходами 2-3 минуты пульс был 120 давление 130/90 но через 10 минут все в норму пришло 110/80 пульс 80. На следующий день (тоесть сегодня) бегал и вот что вышло:
Давно ужэ не бегал(года2-2.5) сегодня решил начать заново..по схеме 2минуты бегу 1 шагом..,темп бега средний..и так 5 циклов зделал..потом началась отдышка и решил сразу домой..замерил пульс и давление сразу как пришол(минут 5-8 прошло) было 134/100 пульс 130 через минут 30 замерил повторно 120/94 пульс 100 .Затем замерил перед сном 116/86 пульс 103. Бегал с 19-30 до 20-00.Ложился спать в 1-30... Мне стоит продолжать бегать в том жэ темпе?или с сердцем проблема? При отжиманиях только с утра делал 20 20 15 15 10 перерыв между подходами 2-3 минуты пульс был 120 давление 130/90 но через 10 минут все в норму пришло 110/80 пульс 80.
Подскажите пожалуйста.. А да недавно ходил к терапевту сказали Артериальная гипертензия 1 степени и прописали престариум а - я их пью..
По приведенным данным диагностировать гипертоническую болезнь невозможно. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 15:52
Доброго времени суток.

Из раннее перенесенных болезней только мочекаменная болезнь (вышел камень ~2мм 1 год назад).

Мучают странные ощущения в груди (центр и левая часть), иногда ощущения сквозные (отдают в спину, опоясывают левую часть тела по ребрам). Болью их назвать нельзя, скорее, дискомфорт: хочется потрогать, потереть грудь. Параллельно с этим может возникать чувство нехватки воздуха, чувство сердцебиения в голове, чувство страха. Описать точно не могу - всегда смесь из этих симптомов разной силы. Все это возникло около 3-ех лет назад. В последние полгода симптомы усилились и начали, как правило, возникать по такой схеме: нагрузка (занятия вокалом, резкий подъем со стула), сильные толчок в груди, чувство страха и все вышеописанные симптомы, после которых следует чувство слабости.

Иногда после толчков я не могу найти пульс (не прощупывается), но через несколько минут начинает нащупываться: слабый и быстрый. Долгое время (в течение симптомов) самостоятельно измерял давление и пульс. Средние статистические за 2 недели измерений (измерял 2 раза: утром и вечером): давление 125/80, пульс 80.

Сильная дыхательная аритмия, которую чувствую даже без измерений: практически всегда при выдохе пульс ощутимо реже.

Из обследований: 1 раз был у кардиолога, сделал ЭКГ. Со слов врача: «только тахикардия, в остальном - нормально». Сказала, что это «нервы» и посоветовала обратиться к психотерапевту. Экстрасистол замечено не было, поэтому точных данных о них нет. Но, судя по моим объективным измерениям пульса, я несколько раз замечал «замирание ритма», а потом его медленный разгон сильными ударами до нормального.

Лечение не назначалось. В течение 2-ух недель (где-то 1 месяц назад) пил фенибут. Перестал задумываться о сердце и за все 2 недели прочувствовал только 1 экстрасистолу, которая не вызвала симптомов, описанных выше.

Вопрос: стоит ли обследоваться в области кардиологии или идти к психотерапевту? Ощущения очень мучают и вызывают физический дискомфорт. Иногда после толчков в груди я ощущаю слабость и покалывание в ногах.

Бросил курить (до этого курил почти 4 года), но это ни на что не повлияло. Толчки в груди провоцируют алкоголь и кофе.
Выраженный тревожно-мнительный характер. неврастения. Здесь нужен психиатр или психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 15:45
Года два назад обнаружила,что во время сна поднимается давление(даже был криз),а при просыпании очень быстро приходит в норму.(Например сегодня проснулась с давлением 181/92 и пульсом 93, через 10 мин стало149/90, пульс 80,через полчаса 136/75,пульс 67.Днем 115/66,пульс 65.Аналогично каждую ночь.) Порывшись в интернете поставила диагноз АПНОЭ СНА.Смирилась(упражнения делаю).А около года назад появилась ещё и внутренняя дрожь(внешне незаметная).Не сразу,но поняла,что дрожь идет от сердца и напрямую связана с давлением, при просыпании сильная,а потом идет наубыль и исчезает(не всегда исчезает).Ответа в интернете не нашла,но похоже на ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ. К врачам не обращалась,для меня это не совсем просто,т.к.я на костылях почти 10 лет.Подскажите,пожалуйста,что попринимать в такой ситуации? Поверьте,это не нервная дрожь(нервная видна была бы).При нагрузке сердце работает нормально,а вот когда дрожь (и давление),сердце замирает зажимает.Пока терпимо,но...неприятно трясучка как на электровибраторе каком лежишь (когда хожу,не ощущаю).Лекарств не принимала никогда ни от давления ни для сердца.Иногда корвалол и пустырник.Но в данном случае они не помогают.Я выписала из ваших же ответов много лекарств,но что лучше в моем случае...? Заранее спасибо.
Думаю, что при всех трудностях посещения очного врача, без прямых контактов с ним ничего сделать нельзя. Ваша самодиагностика и "апноэ сна" и "трепетания предсердий" требует врачебного подтверждения. Только после проведения соответствующих исследований и подтверждения можно будет обсуждать вопросы тактики и лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 15:15
Здравствуйте, Эдуард Романович. Мое норм давление 125на 75. В последние несколько месяцев происходили странные состояния постоянного нервного напряжения, приступов паники. все это сопровождалось повышением АД до 150 на 90, пульсом 110 ударов, ватными ногами. Несколько раз дома в полностью спокойном состоянии АД резко подпрыгивало 170-200 на 90-100, начиналась паника. Приезжала скорая, давала Копатен и давление падало. К кому обращаться? что делать?
Измерять давление в период резкого напряжения, физического или эмоционального, бессмысленно. Они всегда будет повышенным. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 03:04
здравствуйте! сыну 7 месяцев шум в сердце. с рождения, делаем узи каждые три месяца. заключение последнего узи : двухстворчатый клапан аорты, стеноз клапанный аорты, недостаточность астрального клапаны 1 степени.сократительная функция рикарда не нарушена. аортальная регургитация 1 степени.PG 44 мм.рта.ст.v-1.2.м.с.PG в ЛА =25мм.рт.ст.V-0.8 м.с насколько опасен такой диагноз ? каков прогноз на дальнейшую жизнь ребенка в плане здоровья? и вообще живут ли с этим диагнозом?
Это вопрос для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 03:02
Эдуард Романович!Спасибо за ответ.Обращаюсь к Вам не в первый раз и всегда получаю ответ.Это сберегает мое здоровье.Вам всего доброго.
Спасибо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 03:01
Здравствуйте,Эдуард Романович! Моему сыну 2 года и 6 месяцев.у него на ЭКГ:ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс 120 уд. ЧСС мин. 90 уд. в минуту. Нормальное положение электрической оси сердца. Укороченный интервал PR 89. Физиологическая гипертрофия правого желудочка. Каков прогноз и что делать? Большое спасибо!
Уважаемая Людмила!
Я не консультирую детей. Обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 02:58
Юлия,20 лет,жен.3 года назад поставили вегетососудистую дистонию,пролапс митрального клапана.опасен ли этот пролапс для жизни?когда начинаю нервничать будто тяжесть какая то,то ли в сердце то ли немного под ним сама понять не могу.бывает резко пережимает в горле,и будто резкий толчок сердечный и успокаивается.я курю,когда принимаю алкоголь вообще ничего не чувствую,никаких сердечных болей.
Нет, пролапс никакой опасности не представляет. Но у Вас все шиворот-навыворот. Когда курите и выпиваете - Вам лучше! А обычно и то и другое приносит только вред.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 02:57
Добрый день!
Последние 6 месяцев пребывала в состоянии сильного стресса. Полагаю, на этом фоне у меня появились ощутимые экстрасистолы (сама по себе склонна к невротическим состояниям), которые, как правило, исчезают в выходные и на отдыхе. Решила сделать ЭКГ и ЭХО. Первое показало: ритм синусовый, синусовая аритмия, PQ=0,12mc, одиночная наджелудочковая ЭС, признаки ГЛП, сегмент ST на изолинии. Отмечу, что когда делала ЭКГ, нервничала, сердце билось учащенно и я пыталась как-то его успокоить.
Сразу после этого сделала ЭХО. В заключении никаких изменений и патологий, и ГЛП тоже не подтвердилась.
Но экстрасистолы по-прежнему меня беспокоят. Кажется даже, что они стали чаще появляться, а это, в свою очередь, еще больше нервирует. Плюс в расшифровке к ЭКГ беспокоит пункт про синусовую аритмию, хотя вроде бы читала, что это неопасно. Скажите, есть ли причины для беспокойства?
Нет причин для беспокойства. Экстрасистолы лечить не надо. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 02:54
Здравствуйте Уважаемые доктора,подскажите пожалуйста:у меня ноит в области сердца,колит(может целый день),неприятные ощущения за грудной клеткой,иногда дышать вроде тяжело,пульсация в горло и как будто замирает сердце,пульс может ни с того ни с сего биться 90-120 и бьет в грудную клетку с такой силой,что кажеться сейчас пробьет...говорят это невроз,но я пытался не обращать на это внимание,живу дальше,на работу хожу,пью редко(по-праздникам),а похмелье у меня может быть неделю,в жар бросает,лицо горит...отвлекаюсь вроде,а оно всеравно мне кажеться не так работает,близко к грудной клетке и бьет в нее с силой,боли в грудной клетке,жжение,как будто давит с позвоночника,сердце замирает,а может это остеохандроз дает на сердце?...давление в норме вроде,Сделал Доплерэхокардиографию-ПМК до5-6мм без нарушения гемодинамики,незначительная регургитация,дополнительная хорда...Холтер:средняя частота за время наблюдения-77уд/мин(днем 84,ночью 68уд/мин.)Максимальная частота 140 уд/мин(я походил тогда на костылях),минимальная 51уд/мин(когда спал)цыркадный индекс 1.23.продолжительность интервала QT/QTс в пред! елах половозрастной нормы.QT среднее=361мс,QTc среднее=410 мс,QTc выше нормы 15 %.Тахикардии 154,общей продолжительностью 2 часа 46 мин 50 сек,заключение:водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы частые синусовые тахикардии,преимущественно в дневное время,периоды миграции суправентрикулярного водителя ритма.Эпизод ритма с максимальной ЧСС зарегестрирован на фоне физнагрузки(2 минуты походил на костылях).Сдавал кровь на магний(0,47 ммоль/л-занижен).Узи щитовидной железы:Правая доля-46*15*18 мм,V=6,6 см3,перешеек:2,0 мм,левая доля:46*15*16,V=5,9 см3.Контуры железы ровные,четкие.Расположение типичное,эхогенность средняя,паренхима однородная,структура среднезернистая,патобразования не определяються,сосудистый рисунок умеренно усилен,лимфоузлы не увеличены.Заключение:УЗИ картина в пределах нормы.Доплерография сосудов шеи:тип кровотока соответсвует возрасту.Стенки брахиоцефальных сосудов не изменены.Общая сонная артерия:ход обеи! х ОСА ровный,бляшки не определяються,признаки стенозирования нет,обьем и линейная скорость кровотока в обеих ВСА:умеренно повышены.Периферическое сосудистое сопротивление умеренно повышено.Позвоночные артерии:ход в 1-м сегменте дугообразный вход во 2-й сегмент уровень С6 с двух сторон,во 2-м сегменте ход прямолинейный с двух сторон.пульсовое кровенаполнение в ВББ обьем и скорость кровотока достаточные - признакидисциркуляции спастического типа.Вертебральные вены не расширены.Делал МРТ головного мозга:Очаговых,обьемных образований иных паталогических изменений головного мозга не выявлено.Мр-признаки врожденной гипоплазии правой позвоночной артерии.
Я уже не знаю куда идти и что делать,оно меня очень мучает и не дает качественно жить.Что мне еще пройти и нужно ли.Подскажите что это может быть?Я умру?Или можно на это не обращать внимание?Боюсь инфаркта или инсульта,может оно со временем пройдет?Просто я уже давно мучаюсь,хочеться полноценно жить,скоро опять на свадьбу,хочеться потанцевать и погулять нормально_не БОЯТЬСЯ,помогите пожалуйста разобраться,все время стал держать руку на сердце,чувствую его везде...Заранее огромное спасибо!!!!
Артур!
Вы получили уже 50 ответов от многих кардиологов. У Вас совесть есть? Вы эти ответы солите или маринуете? А отвечать Вам уже надоело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 02:53
Здравствуйте!
Вопрос касается моей мамы, возраст 55. Она принимает препараты: лозап (100) кардиомагнил(75) аторис(10) и индап(2.5), давление в норме. Вдруг стали появляться кровотечение из носа, стабильно раз в неделю, давление при этом в норме. Что это может быть, и что предпринять?
Попробуйте отменить кардиомагнил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 02:48
Доброе время суток! Мне 26 лет,полтора года назад начало скакать давление. Раньше было 100*60-110*70-моей нормой. Сейчас 120*80.но с недавнего времени периодически скачет до130*86-140*90. Крайне редко 146*93..в принципе все от погоды зависит. Я пью андипал. Бывает всю неделю бывает две три-вообще ничего. Экг делали-никаких отклонений. 2,5 года как бросила курить-вот тут и началость потихоньку все болячки. Год назад похоронила мать.. три месяца курю снова. На ноге после перелома варикоз(небольшой),пов.свертываемость крови.пью тромбоасс50.-до нормы доходит. Пью противозачаточные линдинет 20. Бросить не могу-цикл сбит изначально. Врачи от гинеколога до терапевта-здорова. Эндокринолог гормоны в полном порядке. Но увелич.щитовидка. на узи надо. Врачи н чего не прописывают,никаких анализов. Препараты,разжижающие кровь пью сама! С чего начать,и куда обратиться,что бы норм.давление,норм. Тромбоциты в крови(кол-во),да и наконец забыть в 26 лет об этих проблемах. Имею ув.массу тела.164/85.после аборта разнесло и н как обратно.надоело есть пенталгин и андипал .
Андипал, как средство от гипертонии никуда не годится. Пенталгин - тем более.Попробуйте начать с ЭНАП HL по 1 таблетке один раз в день. Полный эффект развивается только через полторы-две недели. Ну и заставьте себя похудеть, меньше есть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 02:47
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/730077/
Вот был мой вопрос к вам.по вашему совету обратился к психиатру,мне как обычно повезло...врач попался девушка недавно из института...на все мои жалобы только раздражённо ответила:«вы читаете мед.литературу и интернет????и статвите сами себе диагнозы...»
просто я пошёл записаться на приём,не взяв с собой результатов исследований и выписок,не думал что сразу к врачу направят из регистратуры....в общем она мне выписала феназепам начальная доза по пол таблетки,с последующим увеличением до целой....и Торин по таблетке в день...вот и всё лечение..как обычно...я не создаю впечатления назойливой мухи,просто обеспокоен своим здоровьем,вернее его отсутствием...
Феназепама боюсь,был инцидент когда приняв пол таблетки(не мог уснуть и был встревожен) я как мне показалось чуть не умер,как будто проваливался куда то...от этого поднялось сильно давление и пульс,в итоге свосем не спал всю ночь....и вообще слышал что феназепам как раз может вызвать повышение АД и ЧСС...
Среди противопоказаний есть апноэ,подтверждённый или предполагаемый...что врачи совсем не читают эту информацию????Потому как на приёме ей сказал о возможном апноэ,сегодня просыпался с высоким пульсом 3 раза за ночь...через минуту спокойного дыхания пульс восстанавливается до нормальных(по ощущениям)значений....
Ну, не повезло на этот раз. Чего же на это жаловаться кардиологам. Попробуйте найти другого психиатра или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 23:25
Здравствуйте! Моей доченьки 4,9 года. Раннее перенесенных заболеваний нет.Начали заниматься художественной гимнастикой,в связи с этим,проходили обследование. Расшифровка экг: Ритм синусовый,правильный. РQ- 913...ЭОС расположена полугоризонтальная. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Рекомендовано: узи сердца (эос не соответствует возрасту).С чем это связанно? Скажите опасно ли это для жизни? Как это лечится? Можно ли ребенку заниматься спортом?
Ничего опасного нет. Но по поводу ребенка надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 23:20
Здравствуйте уважаемые кардиологи! Подскажите мне пожалуйста, что можно сделать в моей ситуации: Мне 27 лет,рост 169,вес 58, двое детей. Четыре года назад впервые почувствовала перебои в сердце,прошла все обследования: диагноз ВСД. После вторых родов(на данный момент) не могу жить полноценно, из-за чего плачу и постоянно переживаю. Сейчас я чувствую в течении дня чувствую замирания в сердце во время которого появляется головокружение и сильная слабость, простоянно чувствую сильное сердцебиение вперемешку с этими перебоями. Но очень сильно меня пугают иногда приступы когда на фоне сердыебиения во время такого перебоя одновременно с головокружением появляется резкая «кинжальная» боль в центре груди! Один из кардиологов наругал меня что перебои с головокружением это плохо! Помогите мне пожалуйста за 4 года обследований не дающих результатов я загнала себя в такую «яму» что боюсь уходить далеко от дома да и вообще боюсь движений! Ничего не могу делать по дому, а у меня муж и дети которые устали от моей беспомощности. Последние обследования полгода назад: кардиограмма с синусовой аритмией,кровь норма, гормоны норма, узи щитовидки норма, эхо заключение: глобальная систолическая функция левого желуд.удовлетворит.,(фв-73%),клапаны сердца не расширены, толщина створок в пределах нормы, клапаны функционир.нормально, ложная хорда левого желудочка, аномалия подклапанных структур сердца. По холтеру: тахикардия днем,циркад.индекс 135%, Макс.чсс 166. мин. 63( ночью),обнаружены одиноч.желуд.экстрасистолы 1 градации по Lown -14шт.,наджелуд.-1 шт. ишемич.изменения не обнаружены. толерантность к нагрузке низкая, за время сна обнаружены 8 апное и 11 гипное. вариабельность ритма сердца сохранена. а-в блокада 1 степени
не обнаружена. За 4 года случались всего 4 приступа с болью а так каждый день перебои и сердцебиение, страх смерти, не пью и не курю из лекарств назначался милдронат, конкор, рибоксин и грандаксин. куда мне сейчас обращаться, я заканчиваю грудное вскармливание и незнаю что опять делать! помогите пожалуйста, жить так уже невозможно! Предполагаю что всд с детства, невроз навязчивых состояний тоже присутствует с детствп( это по моим наблюдениям) неаролог ставил растройство вегетативной нервной системы. заранее вам спасибо!
Невроз навязчивых состояний должны лечить психиатры, а не кардиологи. Попробуйте 2-3 недели принимать кораксан (ивабрадин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 22:45
Добрый день .Мужчина 50 лет Врач прописал принимать Нолипрел Би Форте. Сейчас нахожусь в Индии по работе. Данного препарата в продаже нет. Есть индийское лекарство Coversyl Plus ( периндоприл эрбумин 4мг и индапамид 1,25 мг) очень похожий по составу. Можно ли его принимать вместо Нолипрела Би Форте? Или что то другое посоветуете? Заранее благодарен.
Индийское лекарство Coversyl Plus содержит в 1 таблетке ровно в два раза меньше периндоприла и индапамида, чем Нолипрел Би форте. Значит для замены надо брать просто двойную дозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 22:41
Здравствуйте! 10.08.2012 перенесла Q-ИМ переднебоковой локализации,11.07.2012 проведена реканализация,балонная ангиопластика,стентирование среднего сегмента ПМЖВ с имплантацией стента Resolute integrity 2,75х18 с лекарственным покрытием.Диагноз на сегодня:ИБС,нестабильная прогрессирующая стенокардия с исходом в ФК 2.Аневризма области верхушки ХСН 1 ФК 2.Сейчас назначено Беталок ЗОК 50 мг утром,лориста 25 мг на ночь,тромбоАСС 100 мг утром,крестор 10 мг вечер,плавикс 75 мг утро.Но то плавикс назначают,то зилт.Сон не восстановился с момента ИМ, назначали и феназепам, амитриптилин и т.д.Верна ли схема лечения?что делать со сном? Спасибо!
Схема лечения верна. Может быть нестабильная прогрессирующая стенокардия, если повторяются приступы, требует добавления пролонгированных нитратов ( кардикета, эфокс-лонга, оликарда и т. п. ) и, может быть, кораксана. Плавикс и зилт - теоретически один и тот же препарат, но зилт - дженерик и его действие может быть несколько слабее. Для улучшения сна можно попробовать пиклодорм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 22:30
Здравствуйте ,мне 67 лет последние 2 месяца участились приступы мерцательной аритмии ,случаются почти каждые два дня хорошо востанавливаются уколами новокаинамида.Мерцательная аритмия около 10 лет но раньше приступы могли быть один раз в год,на узи сердца всё в пределах нормы,анализы гормонов ттг снижен в связи с этим назначили приём л тироксина по 25 мг,пропанорм по 300 мг 2 раза в день ,но он не предотвращает этих приступов. Меня они морально уже убивают и не дают полноценно жить. .Посоветуйте пожалуйста может лучше перейти на приём кордарона.Заранее спасибо.
При патологии щитовидной железы кордарон назначать не стоит. Попробуйте увеличить дозу пропанорма до 300 мг три раза в день. И разберитесь у эндокринолога с назначением тироксина. Уровни всех гормонов должны стать нормальными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 19:32
Здравствуйте, мой диагноз минимальный прлечие митральные клапана , сфегуритамент 0-I ст что это за болезнь
Вы написали очень плохо. Можно попытаться отгадать, что имели в виду пролапс митрального клапана с минимальной регургитацией. Это не опасно. Пролапс митрального клапана - это малая врожденная аномалия, которая сохраняется до конца жизни. Это прогибание створок клапана из-за которого нарушается их полное смыкание и в образующуюся щель просачивается обратно немного крови. Это называется регургитацией. В той степени, в которой это отмечено у Вас, данное явление никакого практического значения не имеет. Можете про него забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 19:26
Добрый день,уважаемые доктора!Вот уже несколько лет мучаюсь экстрасистолией.Я гипертоник,есть лишний вес.Давление сейчас поддерживаю в норме.120/80,130/90,140/90.Временами у меня начинает колоть и печь сердце,а после этого начинается эс ,причем и с нагрузкой и без нее.Даже ночью,стоит мне повернуться на другой бок или пошевелить рукой....И так несколько дней.Даже не могу дойти домой с работы.Хоть скорую вызывай!Болит,колет,печет и бесконечные перебои...Эс до 10-15 в минуту!Появилась групповая-до 20 шт.подряд.Это мешает жить полноценно.В эти дни я чувствую себя инвалидом и страшно становится за свою жизнь.Вы,Эдуард Романович,говорите,что эс.не вредна при здоровом сердце,а у меня оно больное?В МОЕМ случае очень вредна экстрасистолия?
Из лек.препаратов принимаю Липразид 10,Индапамид 1,5 ,Бисопролол 5.
Вылаживаю результат Узи сердца:
Лев.жел 91/58
Прав жел 61/35
Лев.предсерд.42/37
Прав.предсерд.34/38
Лев желудочек
КДР -LVDd 59
КСР -LVDs 34
КДО- LVVold 174
КСО-LV ols 48
УО-Svol 127
ФВ-Ejrf 73
толщина мжп 14
3слж 12
чсс 70 уд/мин
Клапаны
митр 0,89
аорт 1,45
эринскуп 0,81,1
Регургитация 1 ст.
Створки уплотнены,сердце сформиров.правильно,сократит.способность сохранена.
Гипертрофия миокарда левого желудочка.Масса ЛЖ 346 гр.Индекс массы миок.ЛЖ 151 г/мг.Створки АК,МК уплотнены.Незначительно расширены левые отделы сердца.
Прокомментируйте ,пожалуйста,мое состояние.Это очень опасно?Может внезапно остановиться сердце?Почему оно все увеличивается?Из-за веса?(120 кг).Как лечиться?
Буду благодарна за ответ.
Ничего опасного нет. Сократительная способность сердца сохранена. Фракция выброса замечательная. А гипертрофия левого желудочка связана с двумя причинами: ожирение и гипертоническая болезнь. На них и надо действовать. Остановка сердца бывает так редко, что нет смысла о ней думать. От ожирения есть только один способ: меньше есть. Надо заставить себя худеть со скоростью 1 кг в месяц. Это не очень трудно, но какая-то сила воли для этого нужна. Существуют разные схемы комплексного лечения гипертонической болезни, у Вас хорошая схема. И если она помогает поддерживать АД в нормальных рамках, то и менять ничего не надо. Судя по описанию у Вас есть еще явления невроза. Можно добавить к лечению что-нибудь из мягких растительных успокаивающих препаратов, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 19:19
Уважаемый,Эдуард Романович, посоветуйте,пожалуйста, как защитить сердце в тяжелых жизненных ситуациях при наличии гипертонии и экстрасистолии. Спасибо. С уважением. Леонид.
Уважаемый Леонид!
Это слишком общий вопрос и на него нельзя дать конкретный ответ. Универсальных способов защиты сердца не существует. Экстрасистолия, как правило, вообще не нуждается в самостоятельном лечении. Она достаточно безобидна и не сокращает жизнь. А гипертоническая болезнь требует постоянной комплексной гипотензивной терапии для стойкой нормализации давления, которая реально защищает организм от инсультов, инфарктов миокарда, сердечной недостаточности и тяжелых, угрожающих аритмий, ведущих к остановке сердца. Ну и конечно общих правил гигиены: нормального питания, контроля за весом, достаточного сна, регулярных физических нагрузок. Надо стараться избегать тяжелых жизненных ситуаций, хотя это далеко не всегда удается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 18:37
2 дня назад прошли обследование эмиссионная томография имиокарда лж в покое,экг синхронизированная офэкт миокарда лж. данные : полость лж нормальных размеров,на томографических срезах в покое отмечается снижение перфузии в задне-базальных сегментахна 61% от максимального за исследование.дефект перфузии верхушки и передней стенки.ксо -62 мл.кдо- 124мл, фв-50% Показатели внутрисердечной гемодинамики: максим скорость изгнания( -2,75)ЕDVsek.максимальная скорость заполнения(1.82) EDV sek,время макс заполнения 199 м сек. заключение снижение перфузии в бассейнах кровоснабжения левой нисходящей и правой коронарных артерий в покое.деффект перфузии верхушки и передней стенки. фв снижена.систоло-диастолическая дисфункция. Женщине 66 лет ,три месяца назад был обширный трансмур инфаркт. Месяц назад по эхо кг было ФВ 38%, и ставили аневризму верхушки ,по ОФЭКТ не указано, толи ее нет,толи это обследование ее не диагностирует. не знаю на что положиться.?.
Увеличение фракции выброса с 38 до 50% является очень благоприятным признаком. А в отношении спорной аневризмы левого желудочка я бы порекомендовал повторить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 18:42
Здравствуйте мне 22 года. На протяжении 4 месяцев мучают неприятные ощущения в области сердца, делала ЭКГ все в норме, УЗИ сказали тоже, но боли не проходят, сказали больше проблема у меня в позвоночнике, но я все равно очень волнуюсь за свое здоровье.
Расшифруйте пожалуйста УЗИ сердца, врачей не понимаю.:
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
Аорта: уплотнена: расширена( АО 2,5 Н до 37 см)
Левое предсердие: увеличено(ЛП 2,6 Н до 3,6 см)
Полость левого желудочка: расширена(КДР 4,7 до 5,5 см)
(КСР 3.2 до 3,7 см)
Сократимость миокарда левого желудочка: удовлетворительная. ФВ—67%; ФС—29
значительно снижена (% Н до 29)
Зоны гипо— и акинезии (дискенезии) не выявлены
Межжелудочковая перегородка: утолщена (ТМЖП 0,7 Н 0,7— 0,9 см)
Задняя стенка левого желудочка: утолщена(ТЗСЛЖ 1.0 Н до 1,1 см)
Аортальный клапан:
створки уплотнены, кальциноз створок, противофаза: есть
уменьшена (АК 1,5 Н до 1,9 см)
Митральный клапан:
Створки уплотнены, кальциноз створок: противофаза: есть
Правый желудочек: расширен (ПЗР 2,3 Н до 2,6 см)
Признаки легочной гипертензии: нет
Доплер Эхокардиография:
патологические потоки в полостях сердца не выявлены
признаки недостаточности митрального, аортального, трикуспедального, легочного клапанов
Признаки стеноза: митрального, аортального, трикуспедального, легочного клапанов
Заключение:
Клапаны не изменены. Полости не расширены. Функции в норме. ПМК—0—1 ст. ДКГ— в норме.
В каждой строке есть взаимоисключающая информация. В таком виде Протокол анализу не поддается. Ерунда какая-то. Впечатление, что Вы списывали и форму и фактические данные, все подряд.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 18:09
Здравствуйте!страдаю ВСД уже 6 лет.Периодически возникает тахикардия.Лежала в кардиологии назначили конкор 5 мг в сутки.принимаю уже три года.ритм не восстанавливаеться.Сейчас лечусь у психотерапевта принимаю Резален и Тритико.вот месяц как моя тахикардия не дает мне покоя.В день по 5-6 приступов.Сделала Экг в норме.Назначили узи сердца,но врач заранее меня убедил,что сердце в порядке.И что моя тахикардия это симптом на что то!А вот на что ни кто не говорит.Скажите пожалуйста возможно ли это от таблеток???и может лучше прекратить их прием?!Заранее благодарна.
Резален может вызывать сердцебиения. А показаний для ЭФИ я не вижу. И данных за заболевание сердца нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 15:35
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, что считается нормой ЧСС для женщины 30 лет? Летом была в гостях и поднялось давление, пульс 100 был. Прописали пить конкор 2,5мг, по приезду домой обратилась сначала к терапевту, выписал арифон-аритад и конкор, но уже 5,0 мг. Пошла к кардиологу, сказала конкор пить не надо. Постепенно убирать, И вот теперь конкор отменила, арифон-аритад тоже, давление в норме, а вот пульс скачет. После сна пульс 77, в течении дня от 80 до 90 поднимается. На данный момент например давление 120/83, а пульс колеблется от 70 до 96. Конкор пила пульс был от 71-80. Получается что пью, что не пью пульс одинаковый. Кардиолог направила на УЗИ щетовидки. Была у кардиолога сам врач говорит, что сердце сильно стучит, но при этом медикаментозно никак не лечат. Сказала радуйтесь жизни, надувайте шарики с дочкой. Надо мол мне выспаться. Что считается нормой ЧСС?
В среднем от 60 до 80 ударов в минуту. Но и 50 и 90 никакой опасности не представляют и корректировать их медикаментами обычно не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 15:30
0