On-line консультация | ![]() |
27.09.2013 14:03 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 27. воронеж
здравствуйте.что то стало колоть с лева прямо под последним ребром. не возможно сделать полноценный вдох .это не связано с нагрузкой.что это может быть.
Миозит грудных мышц, межреберная невралгия, сухой плеврит. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2013 18:28
27.09.2013 18:28
27.09.2013 13:59 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 28. Россия Домбай
Скажите пожалуйста,я где-то 4 дня чувствую себя просто ужасно.Болит в области сердца отдает в левую лопатку,руку и ногу.В покое становится легче.По утрам сильная головная боль с тошнотой,стали отекать ноги.Трудно выговаривать слова,как буд-то рот онемел.Холодный пот.Не могу понять что со мной происходит.
Заболевания сердца так не протекают. Надо искать другую причину. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2013 18:16
27.09.2013 18:16
27.09.2013 13:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 31. Россия Альметьевск
У мужа периодически /2-3 раза в год/ возникают приступы тахикардии, врождённый порок сердца - ВПВ, бывают дискомфорт и покалывание в области груди, после рождения перенёс сепсис. В молодости много пил, сейчас тоже употребляет, хоть и реже. Курит.
Был на консультации в МКДЦ. Диагноз - КМП неясной этиологии, синдром ВПВ, неуточнённое пароксизмальное нарушение ритма, митральная регуритация 1 степени, умеренно выраженный эффект спонтанного контрастирования в полости левого желудочка ХСН 1 ФК 2, косвенные признаки умеренной лёгочной гипертензии.
Назначено: Престариум, карведилол, верошпирон, кардиомагнил. Направлен на консультацию к аритмологу.
По результатам консультации аритмолога: ДКМП как исход перенесённого миокардита на фоне сепсиса новорождённых, снижение ФВ, ВПВ синдром, параксизмальная тахикардия, ЧСС 185 VP мс 130. Рекомендации: РЧА в плановом порядке /ещё не сделали, т.к. в нашем кардиоцентра аппарат сломался/, Магне В6, глицин, нейромультивит, креатин-моногидрат. Препараты, назначенные ранее, отменил, сказал, принимать не надо.
Заведующая кардиологическим отделением /где планировали делать РЧА/, сказала, что надо пить и то, что в МКДЦ назначили, и то, что аритмолог прописал.
Вобщем, муж пьёт всё, говорит, что приступы тахикардии участились. Местный узист сказал, что вообще нужна пересадка сердца.
Отсюда вопрос - нужны ли все эти прописанные препараты? Может ли быть ухудшение состояния связано с приёмом чего-то из всего этого списка? Каков может быть дальнейший план лечения? Где ещё можно сделать РЧА или ждать, пока аппарат починят? В общем, что делать дальше?
Лично меня ещё волнует вопрос - как влияет алкоголь на состояние организма при таких диагнозах, как может отразиться приём назначенных препаратов одновременно с распитием пива?
Был на консультации в МКДЦ. Диагноз - КМП неясной этиологии, синдром ВПВ, неуточнённое пароксизмальное нарушение ритма, митральная регуритация 1 степени, умеренно выраженный эффект спонтанного контрастирования в полости левого желудочка ХСН 1 ФК 2, косвенные признаки умеренной лёгочной гипертензии.
Назначено: Престариум, карведилол, верошпирон, кардиомагнил. Направлен на консультацию к аритмологу.
По результатам консультации аритмолога: ДКМП как исход перенесённого миокардита на фоне сепсиса новорождённых, снижение ФВ, ВПВ синдром, параксизмальная тахикардия, ЧСС 185 VP мс 130. Рекомендации: РЧА в плановом порядке /ещё не сделали, т.к. в нашем кардиоцентра аппарат сломался/, Магне В6, глицин, нейромультивит, креатин-моногидрат. Препараты, назначенные ранее, отменил, сказал, принимать не надо.
Заведующая кардиологическим отделением /где планировали делать РЧА/, сказала, что надо пить и то, что в МКДЦ назначили, и то, что аритмолог прописал.
Вобщем, муж пьёт всё, говорит, что приступы тахикардии участились. Местный узист сказал, что вообще нужна пересадка сердца.
Отсюда вопрос - нужны ли все эти прописанные препараты? Может ли быть ухудшение состояния связано с приёмом чего-то из всего этого списка? Каков может быть дальнейший план лечения? Где ещё можно сделать РЧА или ждать, пока аппарат починят? В общем, что делать дальше?
Лично меня ещё волнует вопрос - как влияет алкоголь на состояние организма при таких диагнозах, как может отразиться приём назначенных препаратов одновременно с распитием пива?
Алкоголь, в том числе пиво, влияет на дилятационную кардиомиопатию крайне отрицательно. В необходимости лечения, назначенного аритмологом, сильно сомневаюсь. Может быть посоветоваться с еще одним кардиологом? Или ориентироваться на кардиолога в МКДЦ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2013 18:14
27.09.2013 18:14
27.09.2013 13:43 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 32. Россия Астрахань
Добрый день!Я наверно вас замучила своими вопросами.Мой кардиолог послал меня снова на холстер!Потомучто я его последней раз делала 25 января!У меня снова всё прихватовало и в жар и в холод бросала.Вот они написали моё заклю чение За время исследования выявлена 1 наджелудочковая(одиночная)экстросистола.Не выявлены клинически значимые смещения интервалаSТ что такое SТ?Может они в чём ошиблись?Замирает то часто
Да нет, ни в чем Ваши доктора не ошиблись. Такая одиночная экстрасистола не может вызвать никаких патологических явлений. Думаю, что это все НЕВРОЗ. А со своими вопросами Вы действительно утратили чувство меры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2013 18:07
27.09.2013 18:07
27.09.2013 13:26 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Украина Запорожье
Здравствуйте,доктора1У мужа(53 года)такая ситуация-сах диабет(4-5 раз в день колет инсулин)и в сердце состояние сосудов в критических цифрах.В апреле был инфаркт,а сейчас сделал коронографию и она показала,что один сосуд забит полностью,второй на 99%,третий на 70%.Врачи рсходятся во мнениях.Один говорит-ничем не могу помочь,другой-делать стентирование,третий только шунтирование.Что нам делать?Каково Ваше мнение,уважаемые специалисты?Муж и 100 метров не может пройти без нитроглицерина.
Скорее всего надо делать аорто-коронарное шунтирование. Но это мнение не точное. Для окончательного решения нужна гораздо более подробная информация и такой вопрос нельзя решать заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2013 18:04
27.09.2013 18:04
27.09.2013 12:39 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 23. россия тольятти
здраствуйте! два с половиной месяца назад делала эхокардиографию. Заключение: Полости сердца не расширены. Глобальная сократительная функция миокарда повышена (ФВ 72%). Зон локальной гипокенезии не выявлено. створки клапанов без значимых изменений( легкий прогиб передней митральной створки с регургитацией 1 ст;регургитация на ТК и ЛК 1ст). Легочной гипертензии нет. но недавно появились не сильные боли в левой части отдающие в спину и немного в левую руку. у меня маленький ребенок спина частенько болит.
А чем помочь-то? По ЭхоКГ описание нормально работающего сердца. Боли в руке и спине никакого отношения к сердцу не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2013 17:19
27.09.2013 17:19
27.09.2013 11:38 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 37. Россия х.Двойновский
В поликлинеке поставили диагноз Дистрофия левого желудочка сердца по экг. Давление 114/72 пульс 65/75 130/90 пульс60/90. НЕ приятные ощущения по все грудной клетке плюс слабость туман в голове.У меня шейно грудной остеохондроз и всд смешон ого типа. На сколько опасное заболевании Дистрофия левого желудочка сердца
Такого заболевания не существует. Ни клинически, ни по ЭКГ его поставить нельзя. Это какая-то ошибка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2013 16:08
27.09.2013 16:08
27.09.2013 11:12 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 29. Орск
Здравствуйте. У меня ножевое ранение сердца. Наложили 2 шва на правый желудочек. через 3 недели после операции намечается свадьба друга. Разрешено ли мне употреблять алкоголь?Если да, то что и в каком количестве?Если нет,когда можно?
Можно что угодно, но в ограниченных количествах. Алкоголь усиливает сердцебиения, вряд ли это полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2013 16:05
27.09.2013 16:05
27.09.2013 10:35 Кардиология / Кардиолог
Раиль Муж., 58. РФ Уруссу
Здравствуйте!Я прошел узи сердца в 2013 году и в 2013 году после полугодового оздоровительного бега.Скажите пож,есть ли прогресс (упаси Бог регресс) после моих занятий.Через год хочу пробежать марафон,реальны ли мои мечты с точки зрения кардиолога.
Ответьте пож.Спасибо заранее. Высылаю- копия за 2010 http://s017.radikal.ru/i436/1309/13/d8e10b375af3.jpg и за 2013 http://s019.radikal.ru/i604/1309/04/a46bcbd4c931.jpg
Ответьте пож.Спасибо заранее. Высылаю- копия за 2010 http://s017.radikal.ru/i436/1309/13/d8e10b375af3.jpg и за 2013 http://s019.radikal.ru/i604/1309/04/a46bcbd4c931.jpg
Результаты ЭхоКГ хорошие, в 2013 году они даже несколько лучше, исчез гипокинез верхушечного сегмента. А насколько Вы подготовлены к марафону, как вело себя сердце на меньших дистанциях - это надо проверять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2013 16:00
27.09.2013 16:00
27.09.2013 08:48 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 61. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Анализ крови на холестерин хуже,чем обычно.Постоянно принимаю конкор кор и хортил д Анализ-Общ.холест-6,61 ХС-ЛПВП-1,36 ХС-ЛПНП-4,78 ХС-ЛПОНП-0,90 Триглицериды-1,98 Коэф.атерог.-3,88Интерпитация показателя «ХС-ЛПОНП»-затруднена в связи с гипертриглицеридемией.Такого плохого анализа у меня еще не было.Может это из-за приема лек.препоратов?Принимаю их около 3лет,до этого принимала 8 лет кордарон.Спасибо.
Нет. Вряд ли это связано с лекарствами. По-моему надо повторить липидограмму и если показатели окажутся такими же, надо начинать прием статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2013 15:49
27.09.2013 15:49
27.09.2013 08:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия Екатеринбург
У мамы всегда было пониженное давление (100/70 среднее)... Пару недель назад в деревне ей стало плохо:очень сильное головокружение,рвота, давление 120/80. Пропили бетасерк, кавинтон...но головокружения продолжаются почти постоянно, только не такие сильные. Есть межпозвонковая грыжа и остеохондроз.На прошлой неделе сделала ЭКГ, обнаружили аритимию. Сходила к терапевту, он отправил сдавать анализы и на консультацию к эндокринологу, гинекологу и окулисту. Выписал кардиомагнил,панангин и бинелол(!!!), а также сказал измерять давление утром и вечером. Теперь давление не подниматся выше 95/65, а пульс сегодня вообще 49 был. Подскажите,что делать? Может это от таблеток так стало?Может стоит сразу к кардиологу идти?Раньше никогда проблем с сердцем не было.При пониженном давлении чувствовала себя хорошо.
По-моему надо отменить бинелол и обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2013 15:45
27.09.2013 15:45
27.09.2013 03:03 Кардиология / Кардиолог
Пётр Муж., 25. Троицк
Меня интересует следущий вопрос :При отжиманиях только с утра делал 20 20 15 15 10 перерыв между подходами 2-3 минуты пульс был 120 давление 130/90 но через 10 минут все в норму пришло 110/80 пульс 80. На следующий день (тоесть сегодня) бегал и вот что вышло:
Давно ужэ не бегал(года2-2.5) сегодня решил начать заново..по схеме 2минуты бегу 1 шагом..,темп бега средний..и так 5 циклов зделал..потом началась отдышка и решил сразу домой..замерил пульс и давление сразу как пришол(минут 5-8 прошло) было 134/100 пульс 130 через минут 30 замерил повторно 120/94 пульс 100 .Затем замерил перед сном 116/86 пульс 103. Бегал с 19-30 до 20-00.Ложился спать в 1-30... Мне стоит продолжать бегать в том жэ темпе?или с сердцем проблема? При отжиманиях только с утра делал 20 20 15 15 10 перерыв между подходами 2-3 минуты пульс был 120 давление 130/90 но через 10 минут все в норму пришло 110/80 пульс 80.
Подскажите пожалуйста.. А да недавно ходил к терапевту сказали Артериальная гипертензия 1 степени и прописали престариум а - я их пью..
26.09.2013 01:33
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Ответов: 1; Комментариев: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По приведенным данным диагностировать гипертоническую болезнь невозможно. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Возможно я не так выразился....в общем диагноз гепертония мне поставили после суточного мониторинга (СМАД). А до обращения неделю чуствовал шум в ушах,как бы в затылке стягивало и на 3 день таких недомоганий давление вечером подскочило 150 на 90..
Вот после смад и сказали пропить таблетки..я уже месяц пью и вот токо 3 дня назад начал спортом заниматься.
Вопрос в том что реакция организма по давлению и пульсу адекватно откликается на физ нагрузку или нет?
И беспокоит долгое во становление пульса..в чем возможна причина?
Давно ужэ не бегал(года2-2.5) сегодня решил начать заново..по схеме 2минуты бегу 1 шагом..,темп бега средний..и так 5 циклов зделал..потом началась отдышка и решил сразу домой..замерил пульс и давление сразу как пришол(минут 5-8 прошло) было 134/100 пульс 130 через минут 30 замерил повторно 120/94 пульс 100 .Затем замерил перед сном 116/86 пульс 103. Бегал с 19-30 до 20-00.Ложился спать в 1-30... Мне стоит продолжать бегать в том жэ темпе?или с сердцем проблема? При отжиманиях только с утра делал 20 20 15 15 10 перерыв между подходами 2-3 минуты пульс был 120 давление 130/90 но через 10 минут все в норму пришло 110/80 пульс 80.
Подскажите пожалуйста.. А да недавно ходил к терапевту сказали Артериальная гипертензия 1 степени и прописали престариум а - я их пью..
26.09.2013 01:33
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Ответов: 1; Комментариев: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По приведенным данным диагностировать гипертоническую болезнь невозможно. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Возможно я не так выразился....в общем диагноз гепертония мне поставили после суточного мониторинга (СМАД). А до обращения неделю чуствовал шум в ушах,как бы в затылке стягивало и на 3 день таких недомоганий давление вечером подскочило 150 на 90..
Вот после смад и сказали пропить таблетки..я уже месяц пью и вот токо 3 дня назад начал спортом заниматься.
Вопрос в том что реакция организма по давлению и пульсу адекватно откликается на физ нагрузку или нет?
И беспокоит долгое во становление пульса..в чем возможна причина?
Время восстановления - величина очень лабильная и индивидуальная. Попробуйте уменьшить нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2013 15:42
27.09.2013 15:42
26.09.2013 23:56 Кардиология / Кардиолог
алена Жен., 22. москва
здравствуйте!ранее (более 2-х лет назад) начала беспокоить заложенность в левом ухе при физической нагрузке (беге по беговой дорожке),прекратила занятия,перестало беспокоить. летом этого года все вернулось.стало закладывать даже при среднем темпе ходьбы.как только ложишься или садишься отдохнуть заложенность проходит, но далеко не сразу (от 30 мин до нескольких часов).так же закладывает при употреблении алкоголя.при отдыхе в горах невыносимо и постоянно закладывало оба уха. вернувшись после отдыха стала постоянная заложенность в левом ухе,при подъеме в гору или даже перемещении по квартире заложенность увеличивается в обоих ушах.при всем этом сильная слышимость собственного голоса и пульса,иногда окружащие говорят, что я слишком громко говорю, но я этого не замечаю.меряла на протяжении нескольких дней АД 120/80 стабильно.при нажатии пальцами на шее(где пульс прощупывается) заложенность мгновенно уходит,но стоит отпустить,при сглатывании слюны тут же возвращается.лечилась от отита,результатов никаких.пила конкор, результата не дал.скажите, что это может быть и к кому обратиться?
Нет, это определенно не связано с заболеванием сердца. Надо снова обратиться к ЛОР врачу и невропатологу, может быть какие-то сосудистые нарушения в области внутреннего уха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2013 15:03
27.09.2013 15:03
26.09.2013 23:53 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Киев
Здравствуйте, Эдуард Романович, пожалуйста, проконсультируйте по след. вопросам:
у меня неважная наследственность по маминой линии (прабабушка сердечница, умерла в 56 лет, бабушка рано страдала атеросклерозом, в последние годы вообще мучалась от хсн и приступами стенокардии). Поэтому возникают вопросы в связи со след. проявлениями:
у меня при стрессовой ситуации возникают приступы экстрасистол. Все бы ничего, да вот в последние 2 года она возникают, если я иду против холодного ветра (зимой). Были несколько случаев (первые года 3 назад) ночные или в утренние часы , если при резком шуме (просыпаюсь резко от стресса) и ощущала ноюще-тянущие ощущения в нижней трети грудины слева...очень неприятные, застывала в том положении, в котором они меня «находили» (при этом не ощущала аритмии)..Однако непродолжительные, на мой взгляд не более минуты. Еще подобный приступ был в вечернее время примерно года 2 назад... На след. день сделала ЭГК - там норма.
Так вот вопрос касательно экстрасистол, особенно приступов (группы), если дует холодный ветер (иду против ветра). Или резкой смене положения (также могут быть экстрасистолы). Сама я страдала от нервно-циркулярной дистонии, впечатлительная и нервозная по натуре (поэтому и сомневаюсь кардиальные ли симптомы или больше с неврозом связаны). При утомлении также учащаются экстрасистолы (которые я чувствую). Также я являюсь метеочувствительной.
А сейчас (я получаю 2 образование, медицинское) читаю вот следующее по терапии (заинтересовалась особенно после смерти моей бабушки, которая долгое время страдала от атеросклероза, ИБС, ХСН) и нахожу признаки, которые могут говорить, что и я в зоне риска по поводу ИБС ???
цитирую:
1. стенокардия
«• спонтанная, или вариантная , при которой главную роль играет спазм коронарных артерий (может возникать без атеросклероза);
----------- с чем же подобный вид стенокардии связан? Может ли быть мой вариант?
2.»Спонтанная стенокардия (удельный вес ее — приблизительно 5% от всех Ст) имеет свои характерные особенности. Ее диагноз труднее установить (так как обычно нет связи с ФН), поэтому важна регистрация ЭКГ в период приступа. Истинная спонтанная (вариантная, вазоспастическая) стенокардия Принцметала возникает в результате спазма коронарной артерии (с временной или полной ее закупоркой), обусловленного нарушением баланса эндотелина, тромбоксана (вазоконстрикторов) и N0 (вазодилататора). Эта Ст (боли в сердце могут быть достаточно сильными и иногда сочетаться с обмороками) обычно возникает ночью (между 1 и 8 ч ночи, но чаще к утру) без связи с ФН или другим очевидным провоцирующим фактором у лиц молодого и среднего возраста (чаше женщин) с хорошей ТФН и без наличия классических ФР ИБС. Часто имеются другие формы повышенной реактивности сосудов (мигрень, феномен Рейно). Вне приступа ТФН высокая, так как нет выраженного стенозирования коронарной артерии (обычно оно не превышает трети просвета; в 3/4 случаев на коронаро-графии имеются субкритические стенозы). По характеру, локализации и иррадиации боли приступы спонтанной стенокардии не отличаются от приступов Ст напряжения и по продолжительности (у большинства больных — свыше 15 мин) превосходят «классическую» Ст. Приступы чаще всего возникают ночью или ранним утром (в одно и то же время суток), могут появляться в виде серий по 2-5 приступов с интервалом 2—15 мин либо быть спорадическими (возникать один раз в сутки, в неделю, в месяц). Приступы спонтанной Ст могут быть спровоцированы общим или локальным охлаждением; гипервентиляцией; внутривенным введением эрговина (стимулятора а-адренорецепторов), вызывающего спазм коронарных артерий, и отменой нитратов.«
3. »Функциональный класс 2 — небольшое ограничение привычной ФН. Приступы возникают при обычной нагрузке для данного больного: ходьбе в нормальном темпе по ровной местности на расстояние более 200 м, восхождении на холм или быстром подъеме по лестнице более чем на 1 этаж ДПр = 218 - 277 уел ед, W = 450 - 600 кГм/мин. Дополнительно отмечается метеочувствительность человека. Приступы могут появляться при ходьбе против холодного ветра, после обильной еды или при эмоциональном стрессе«
--------------------------------------------
Почему я зациклена на экстрасистолах, потому что знаю, что существуют атипические виды Ст:
» аритмическая — на высоте ФН появляются преходящие нарушения ритма ( чаще жЭС , пароксизмы фибрилляции предсердий), но без боли. Этот вариант Ст чаще встречается у пожилых больных, ранее перенесших ИМ. Обычно аритмии после купирования приступа проходят (нитроглицерин купирует аритмию);«--------
а может ли подобный вид наблюдаться у молодых людей? Может ли стенокардия проявляться вот этими самыми экстраситолами?
Вот собственно говоря в этом вопросе: как разобраться не прогрессирует ли у меня атеросклероз? Др. симптоматики (кроме вышеописанных), свойственной для атеросклероза я не наблюдаю...
Нормально переношу подъем по лестнице (правда тахикардия имеется, с учетом моей беременности 16 недель)... Есть ли смысл проходить исследования проходимости коронарных артерий?
Как объяснить экстрасистолы при ходьбе против холодного ветра?
Поясните, пожалуйста.
у меня неважная наследственность по маминой линии (прабабушка сердечница, умерла в 56 лет, бабушка рано страдала атеросклерозом, в последние годы вообще мучалась от хсн и приступами стенокардии). Поэтому возникают вопросы в связи со след. проявлениями:
у меня при стрессовой ситуации возникают приступы экстрасистол. Все бы ничего, да вот в последние 2 года она возникают, если я иду против холодного ветра (зимой). Были несколько случаев (первые года 3 назад) ночные или в утренние часы , если при резком шуме (просыпаюсь резко от стресса) и ощущала ноюще-тянущие ощущения в нижней трети грудины слева...очень неприятные, застывала в том положении, в котором они меня «находили» (при этом не ощущала аритмии)..Однако непродолжительные, на мой взгляд не более минуты. Еще подобный приступ был в вечернее время примерно года 2 назад... На след. день сделала ЭГК - там норма.
Так вот вопрос касательно экстрасистол, особенно приступов (группы), если дует холодный ветер (иду против ветра). Или резкой смене положения (также могут быть экстрасистолы). Сама я страдала от нервно-циркулярной дистонии, впечатлительная и нервозная по натуре (поэтому и сомневаюсь кардиальные ли симптомы или больше с неврозом связаны). При утомлении также учащаются экстрасистолы (которые я чувствую). Также я являюсь метеочувствительной.
А сейчас (я получаю 2 образование, медицинское) читаю вот следующее по терапии (заинтересовалась особенно после смерти моей бабушки, которая долгое время страдала от атеросклероза, ИБС, ХСН) и нахожу признаки, которые могут говорить, что и я в зоне риска по поводу ИБС ???
цитирую:
1. стенокардия
«• спонтанная, или вариантная , при которой главную роль играет спазм коронарных артерий (может возникать без атеросклероза);
----------- с чем же подобный вид стенокардии связан? Может ли быть мой вариант?
2.»Спонтанная стенокардия (удельный вес ее — приблизительно 5% от всех Ст) имеет свои характерные особенности. Ее диагноз труднее установить (так как обычно нет связи с ФН), поэтому важна регистрация ЭКГ в период приступа. Истинная спонтанная (вариантная, вазоспастическая) стенокардия Принцметала возникает в результате спазма коронарной артерии (с временной или полной ее закупоркой), обусловленного нарушением баланса эндотелина, тромбоксана (вазоконстрикторов) и N0 (вазодилататора). Эта Ст (боли в сердце могут быть достаточно сильными и иногда сочетаться с обмороками) обычно возникает ночью (между 1 и 8 ч ночи, но чаще к утру) без связи с ФН или другим очевидным провоцирующим фактором у лиц молодого и среднего возраста (чаше женщин) с хорошей ТФН и без наличия классических ФР ИБС. Часто имеются другие формы повышенной реактивности сосудов (мигрень, феномен Рейно). Вне приступа ТФН высокая, так как нет выраженного стенозирования коронарной артерии (обычно оно не превышает трети просвета; в 3/4 случаев на коронаро-графии имеются субкритические стенозы). По характеру, локализации и иррадиации боли приступы спонтанной стенокардии не отличаются от приступов Ст напряжения и по продолжительности (у большинства больных — свыше 15 мин) превосходят «классическую» Ст. Приступы чаще всего возникают ночью или ранним утром (в одно и то же время суток), могут появляться в виде серий по 2-5 приступов с интервалом 2—15 мин либо быть спорадическими (возникать один раз в сутки, в неделю, в месяц). Приступы спонтанной Ст могут быть спровоцированы общим или локальным охлаждением; гипервентиляцией; внутривенным введением эрговина (стимулятора а-адренорецепторов), вызывающего спазм коронарных артерий, и отменой нитратов.«
3. »Функциональный класс 2 — небольшое ограничение привычной ФН. Приступы возникают при обычной нагрузке для данного больного: ходьбе в нормальном темпе по ровной местности на расстояние более 200 м, восхождении на холм или быстром подъеме по лестнице более чем на 1 этаж ДПр = 218 - 277 уел ед, W = 450 - 600 кГм/мин. Дополнительно отмечается метеочувствительность человека. Приступы могут появляться при ходьбе против холодного ветра, после обильной еды или при эмоциональном стрессе«
--------------------------------------------
Почему я зациклена на экстрасистолах, потому что знаю, что существуют атипические виды Ст:
» аритмическая — на высоте ФН появляются преходящие нарушения ритма ( чаще жЭС , пароксизмы фибрилляции предсердий), но без боли. Этот вариант Ст чаще встречается у пожилых больных, ранее перенесших ИМ. Обычно аритмии после купирования приступа проходят (нитроглицерин купирует аритмию);«--------
а может ли подобный вид наблюдаться у молодых людей? Может ли стенокардия проявляться вот этими самыми экстраситолами?
Вот собственно говоря в этом вопросе: как разобраться не прогрессирует ли у меня атеросклероз? Др. симптоматики (кроме вышеописанных), свойственной для атеросклероза я не наблюдаю...
Нормально переношу подъем по лестнице (правда тахикардия имеется, с учетом моей беременности 16 недель)... Есть ли смысл проходить исследования проходимости коронарных артерий?
Как объяснить экстрасистолы при ходьбе против холодного ветра?
Поясните, пожалуйста.
Уважаемая Елена!
Спасибо за подробные выписки из учебника. Так сказать повышение квалификации консультанта. Полезно. Но не верю я в Вашу стенокардию. Все надумано и накручено. Типичная болезнь студентов 3 курса. Проверьте липидограмму и надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Следует только иметь в виду, что они часто бывают ложно-положительными.
Спасибо за подробные выписки из учебника. Так сказать повышение квалификации консультанта. Полезно. Но не верю я в Вашу стенокардию. Все надумано и накручено. Типичная болезнь студентов 3 курса. Проверьте липидограмму и надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Следует только иметь в виду, что они часто бывают ложно-положительными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2013 15:40
27.09.2013 15:40
26.09.2013 23:25 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 60. Россия Липецк
Можно ли принимать канкор при аденоме предстательной железы?К кардиологу попасть невозможно.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2013 04:16
27.09.2013 04:16
26.09.2013 23:19 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 21. Краснодар
Добрый вечер! Начали беспокоить боли в области сердца, перебои(замирания), сделала УЗИ,ЭКГ,Холтер. В нашей больнице нет кардиолога, и толком мне ничего не сказали. Посмотрите пожалуйста результаты:
Холтер
Пауз не выявлено, блокады не выявлены
Циркадный индекс: 1,4
Ритм синусовый.За период наблюдения зарегестрированны следующие виды аритмий: Наджелудочковая экстрасистолия редкая(45), Желудочковая экстрасистолия редкая, политопная, полиморфная. Диагностически значимых пауз не выявлено. Отрицательный з.Т наблюдается при физ.нагрузках. Вариабельность ритма не снижена(pRR50%-11.72)
УЗИ:
Аорта уплотнения:расширена(2,9)
Левое предсердие: увеличено(2,9)
Полость левого желудочка:расширена КДР (4,3)
КСР (2,6)
Сокротимость миокарда левого желудочка: удовлетворительна
Зоны гипо-акинезии(дискенезии):не выявлены
Межжелудочковая перегородка:утолщена(ТМЖП 0,5) 69%
Задняя стенка левого желудочка:утолщена(ТЗСЛЖ 0,5) 38%
Амплитуда раскрытия:нормальная (АК 1,8)
Митральный клапан: МК-2,9 см
Противофаза:есть
Правый желудочек: расширен (ПЗР 1,9)
Признаки лёгочной гипертензии:нет
Доплеркардиография: патологические потоки в полостях сердца не выявлены
Заключение: Размеры полостей и толщина стенок не увеличены.Нарушений локальной и глобальной сократимости миокарда л.ж. не выявлено.Митральная, трикуспидальная и лёгочная регургитация 1 степени( Физиологическая). Аномально расположенные хорды верхушек л.ж. Формирующийся ПМК.
Также поставили: НЦД по смешанному типу,пробежки пароксизмальной тахикардии
ЭКГ
http://s002.radikal.ru/i197/1309/b1/4d2b2daf6d77.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1309/6c/a7ecda5f29d4.jpg
Когда сделали ЭКГ, сказали: У Вас плохая проводимость сердца.
Меня очень беспокоят перебои, боли в груди, по центру ( давит, жжёт, колит, отдаёт в спину, в левую руку). Скажите пожалуйста есть ли у меня что-то серьёзное?Испытываю постоянные страхи, что может остановиться сердце.
Холтер
Пауз не выявлено, блокады не выявлены
Циркадный индекс: 1,4
Ритм синусовый.За период наблюдения зарегестрированны следующие виды аритмий: Наджелудочковая экстрасистолия редкая(45), Желудочковая экстрасистолия редкая, политопная, полиморфная. Диагностически значимых пауз не выявлено. Отрицательный з.Т наблюдается при физ.нагрузках. Вариабельность ритма не снижена(pRR50%-11.72)
УЗИ:
Аорта уплотнения:расширена(2,9)
Левое предсердие: увеличено(2,9)
Полость левого желудочка:расширена КДР (4,3)
КСР (2,6)
Сокротимость миокарда левого желудочка: удовлетворительна
Зоны гипо-акинезии(дискенезии):не выявлены
Межжелудочковая перегородка:утолщена(ТМЖП 0,5) 69%
Задняя стенка левого желудочка:утолщена(ТЗСЛЖ 0,5) 38%
Амплитуда раскрытия:нормальная (АК 1,8)
Митральный клапан: МК-2,9 см
Противофаза:есть
Правый желудочек: расширен (ПЗР 1,9)
Признаки лёгочной гипертензии:нет
Доплеркардиография: патологические потоки в полостях сердца не выявлены
Заключение: Размеры полостей и толщина стенок не увеличены.Нарушений локальной и глобальной сократимости миокарда л.ж. не выявлено.Митральная, трикуспидальная и лёгочная регургитация 1 степени( Физиологическая). Аномально расположенные хорды верхушек л.ж. Формирующийся ПМК.
Также поставили: НЦД по смешанному типу,пробежки пароксизмальной тахикардии
ЭКГ
http://s002.radikal.ru/i197/1309/b1/4d2b2daf6d77.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1309/6c/a7ecda5f29d4.jpg
Когда сделали ЭКГ, сказали: У Вас плохая проводимость сердца.
Меня очень беспокоят перебои, боли в груди, по центру ( давит, жжёт, колит, отдаёт в спину, в левую руку). Скажите пожалуйста есть ли у меня что-то серьёзное?Испытываю постоянные страхи, что может остановиться сердце.
Ничего серьезного у Вас нет. Думаю, что все жалобы чисто невротические. И кардиологи Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2013 03:30
27.09.2013 03:30
26.09.2013 22:29 Кардиология / Кардиолог
dima Муж., 42. россия луга
здравствуйте уважаемые консультанты!я автор вопроса729227.лежу в клинике неврозов с кардионеврозом.уже три дня колят фенозепам,с чем то.дают тералиджен и леривон.проблема в том что с утра ад103/65 пульс 81.вечером130/80пульс 98.еже позже 132/82пульс 108.врачи ссылаются на электронный прибор.вручную не меряют.может не умееют?когда прилягу пульс визуально 75.читал побочную функцию фенозепама это тахикардия.есть ли повод волноваться?помогите!большое спасибо.
Не считаю возможным вмешиваться в лечение больного, который лежит в клинике. Ваши врачи владеют гораздо большей информацией, чем сообщаете Вы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2013 02:56
27.09.2013 02:56
26.09.2013 22:13 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 24. Россия Санкт-Петербург
я к вам часто обращаюсь,и хочу сказать большое спасибо за помощь. Просто у меня каждый раз появляются новые симптомы и бежать каждый раз записываться на консультацию к кардиологу как то неудобно(на меня уже смотрят как на психа ),вот недавно случился приступ групповых экстрасистол,(как я сам это понял на пару секунд стал сбитый ритм и неприятные ощущения в грудной клетке,пульс при этом оставался 80-90) все бы не нечего но у меня же есть органические поражение сердца в ввиде:дисплазия соединительной ткани,1)небольшого поздне-систолического пролапса передней створки митрального клапана 1ст с митральной регургитуцией 1ст.2)множественных добавочных хорд левого желудочка.3)открытой межпредсердной коммуникации без гемодинамической значимой перегрузки правых камер,я словно в замкнутом круге из за этой болячки, эти групповые экстроситолы опасны?
мне стоит опять записываться очно на прием к кардиологу?
в прошлом году был в нии имени Алмазова мне там сказали просто пить витамины и заняться физкультурой...
или пора ложиться в психушку?
мне стоит опять записываться очно на прием к кардиологу?
в прошлом году был в нии имени Алмазова мне там сказали просто пить витамины и заняться физкультурой...
или пора ложиться в психушку?
"Органические" поражения сердца, которые Вы так тщательно перечислили, относятся к мелким, ничего не значащим особенностям, о которых даже говорить не имеет смысла. По-моему, нечего Вам делать у кардиолога, да и психушке тоже. Вы нормальный здоровый человек, у которого есть невроз, развившийся на фоне тревожно-мнительного характера. Для девушек эти состояния более характерны. В пользу витаминов я не верю. А заняться физкультурой - очень хорошо. Ходите больше, бегайте, катайтесь на велосипеде, плавайте, занимайтесь гимнастикой и все будет проходить. Нужны воля и терпение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2013 02:53
27.09.2013 02:53
26.09.2013 21:53 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 37. РФ Москва
Добрый вечер, Эдуард Романович.
Прошу Вашего профессиоанального совета.У меня больна мать-67лет. Проблемы с сердцем-отдышка, тяжесть в сердце, плохое самочуствие. наблюдалась у кардиолога-по их словам- в сердце скапливается жидкость-на дом давали какой-то аппарат-для анализа состояния-провести с ним надо было сутки-при этом ни телевизор смотреть ни по телефону нельзя говорить, у матери часто бывает повышенное давление- было несколько приступов гипертонии-с интервалом раз в 2-3 года. также были проблемы с желудком-боли в желудке и печени. Обследования- выявляли то кисту, то гастртит,то цирроз печени, иногда-врачи говорили, что с печенью всё нормально.
Что делать?как лечить сердце -вот что больше всего волнует!!!!!!!!!!!!Заранее спасибо, С уважением, Антон.
Прошу Вашего профессиоанального совета.У меня больна мать-67лет. Проблемы с сердцем-отдышка, тяжесть в сердце, плохое самочуствие. наблюдалась у кардиолога-по их словам- в сердце скапливается жидкость-на дом давали какой-то аппарат-для анализа состояния-провести с ним надо было сутки-при этом ни телевизор смотреть ни по телефону нельзя говорить, у матери часто бывает повышенное давление- было несколько приступов гипертонии-с интервалом раз в 2-3 года. также были проблемы с желудком-боли в желудке и печени. Обследования- выявляли то кисту, то гастртит,то цирроз печени, иногда-врачи говорили, что с печенью всё нормально.
Что делать?как лечить сердце -вот что больше всего волнует!!!!!!!!!!!!Заранее спасибо, С уважением, Антон.
Уважаемый Антон!
Информация совершенно недостаточная. Нет анамнеза, оценки состояния, диагноза, клинической картины. При таких скудных данных надо обращаться только к очному кардиологу.
Информация совершенно недостаточная. Нет анамнеза, оценки состояния, диагноза, клинической картины. При таких скудных данных надо обращаться только к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2013 02:46
27.09.2013 02:46
26.09.2013 21:39 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 27. Орел
Доброго времени суток!Стала замечать что иногда появляются перебои в сердце-как-будто замирание, а потом сильный толчок и ритм тут же восстанавливаетсяМеня это очень пугает, с учетом того что я итак паникер по жизни. Несколько лет назад у меня такое бывало, но реже чем сейчас, а во время беременности (периодически пила Магнерот-по гинекологическим показаниям)-таких ощущений НЕ было вообще! Сейчас они могут повторятся несколько раз в неделю. Буквально сегодня сделала ЭКГ- экстрасистол не выявлено, да и в принципе все нормально, кроме тахикардии, которая у меня всегда во время любых обследований (я очень мнительный человек). ЭХО-экг год назад (как раз во время беременности)-НОРМА. Скажите пожалуйста-что это за перебои, и чем это грозит? Стоит ли обследоваться еще?Какие лекарства попринимать?Может тот же Магнерот или Магне В6?Заранее благодарна.
Скорее всего это экстрасистолы. Самая частая и самая безобидная форма аритмий. Они ничем не грозят, не дают никаких осложнений, не укорачивают жизнь и встречаются у 80% здорового взрослого населения. Нет смысла обследоваться и не нужно никакого лечения. Повышенная мнительность, паникерство - это признаки невроза. На таком фоне экстрасистолы особенно заметны. Хорошо помогают мягкие растительные успокаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Они уменьшают чувствительность к перебоям и улучшают их переносимость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2013 02:36
27.09.2013 02:36
26.09.2013 18:53 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 68. Россия Воронеж
Моей маме 68 лет,более 30 лет страдает гипертонией ,и около 10 лет мерцательной аритмией,но приступы были настолько редкие что почти их и не замечали .А в апреле она ходила на физио процедуры на коленные суставы делала электрофорез с калий йодом и магниты ,и после 10 процедур началась аритмия которую не можем остановить.Приступы бывают практически каждый день.Кардиолог назначила пить пропанорм по 300 мг 2 раза в день ,конкор по 5 мг, кардиомагнил по 75 мг, тевастор .Показатели узи сердца в норме ,анализы на гармоны ттг 1.25 ,т3 4.02 ,т422.82.На узи щитовидной железы узел не значительного размера.Бета холестерин 2.91 , холестерин 5.04, альфа холестерин 1.11 ,триглицериды 2.23 . Подскажите может пропанорм заменить на другой препарат,слышала очень хорошие отзывы про этацизин.Спасибо большое.
Если бы лечащие врачи удовлетворительно отвечали на все вопросы своих пациентов, служба заочных консультантов вообще бы не была востребована и многим консультантам негде было бы размещать рекламу о своих платных услугах. Можно попробовать кордарон. Его эффективность значительно выше, чем этацизина и всех других антиаритмических средств. В таком возрасте я считаю это достаточно безопасным. Но лучше всего обсудить с электрофизиологами возможность абляции устьев легочных вен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2013 01:06
27.09.2013 01:06
26.09.2013 18:39 Кардиология / Кардиолог
Арик Муж., 68. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.
Я много лет(10) принимаю статины, последние годы крестор 10 mg.
Очень хорошо снижает холестерин и нормализует другие показатели липидного обмена.
Все хорошо, кроме цены. Я слышал, что есть израильский препарат тевастор, где дейстующее вещество тоже розувастатин.
Что Вы думаете по этому поводу. Если не советуете, то буду терпеть, т.к. может потом дороже обойтись, если же это лекарство полный аналог, то жду Вашего ответа. Спасибо.
Я много лет(10) принимаю статины, последние годы крестор 10 mg.
Очень хорошо снижает холестерин и нормализует другие показатели липидного обмена.
Все хорошо, кроме цены. Я слышал, что есть израильский препарат тевастор, где дейстующее вещество тоже розувастатин.
Что Вы думаете по этому поводу. Если не советуете, то буду терпеть, т.к. может потом дороже обойтись, если же это лекарство полный аналог, то жду Вашего ответа. Спасибо.
У меня нет своего опыта назначения тевастора. Но судя по литературе это полноценный препарат разувастатина. Если доза в 10 мг окажется эффективной для нормализации липидограммы, то его можно принимать постоянно с периодическим контролем за трнсаминазами и КФК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2013 00:14
27.09.2013 00:14
26.09.2013 18:03 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 23. Россия Оренбург
Здравствуйте, скажите пожалуйста, смогу ли я пройти ВЛЭК при устройстве на работу бортпроводником с ПМК 1 степени с митральной регургитацией 1 степени.
Чувствую себя прекрасно, 4 года занимаюсь спортом. Жалоб нет.
Чувствую себя прекрасно, 4 года занимаюсь спортом. Жалоб нет.
Такой диагноз практически никак не сказывается на здоровье и не накладывает НИКАКИХ ограничений. Ну а комиссия, кто ж её знает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 22:27
26.09.2013 22:27
26.09.2013 17:43 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 20. Россия Ижевск
ИБС Аритмический вариант, пароксизмальная тахисистолическая форма ФП, Атеросклероз аорты, гипертония III стадии риск 4, одиночная, парная с/в э/с; одиночная желудочкавая э/с, ( ХМ-ЭКГ), ХСН I ФК II Назначено лечение: Постоянный приём кардиомагнила 150 мг вечером, перинева 8 мг 2 раза в день, индап 2,5 мг утром, аллапинин 12,5 мг 3 раза в день. После приёма аллапинина и индапа сильно кружит голову, упадок сил, стало хуже зрение. Чем можно заменить данные препараты на другие с минимальным противопоказанием и более на дешёвые.
Ни возраста, ни пола, ни жалоб, ни анамнеза, ни клинической картины. Так даже ветеринары не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 22:04
26.09.2013 22:04
26.09.2013 16:40 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 39. Москва
Жаль, что картинки не открываются. Привожу ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Основной ритм-синусовый. Средняя суточная ЧСС 76 в мин. Синусовая тахикардия в дневное время суток. Наджелудочковая эктопическая активность: всего за сутки зарегистрировано 5 НЖЭС в дневное время. Желудочковая эктопическая активность: всего за сутки зарегистрировано 4 полиморфные ЖЭС в дневное время. Отклонений интервала PQ, QT, сегмента ST не выявлено. Ригидный циркадный профиль ЧСС (ЦИ=1,16). Хочу узнать ваше мнение. Спасибо!
Уважаемая Светлана!
Заключение совершенно нормальное. Никакой патологии нет. Но вы не выполнили мою просьбу:Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Прошлого Вашего письма я не помню и разыскивать его не буду, я пишу рассчитывая на понимание и готовность к сотрудничеству и такое невнимание меня обижает. Будьте здоровы!
Заключение совершенно нормальное. Никакой патологии нет. Но вы не выполнили мою просьбу:Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Прошлого Вашего письма я не помню и разыскивать его не буду, я пишу рассчитывая на понимание и готовность к сотрудничеству и такое невнимание меня обижает. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 21:12
26.09.2013 21:12
26.09.2013 16:30 Кардиология / Кардиолог
Марина Иванютина Жен., 29. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! Прохожу мед. комиссию для воинской службы, 24.09.13 сделала ЭКГ в состоянии покоя и после нагрузки(40 приседаний в быстром темпе, результат: до 125 уд/мин. В востановительный период нарушений ритма не выявлено. Сохраняется нарушение процессов реполяризации в обл. нижней ст. лев. жел. по типу изоэлентричных Т. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса Тест отрицательный. Правопредсердечный ритм из ср. части боковой стенки предсердия. После физической нагрузки увеличение ЧСС.
С такими показателями мне не пройти комиссию, подскажите пожалуйста чем можно восстановить этот недуг. Заранее благодарна!
С такими показателями мне не пройти комиссию, подскажите пожалуйста чем можно восстановить этот недуг. Заранее благодарна!
Этот "недуг" ничем не надо восстанавливать. Практически, все это варианты нормы. А комиссии всегда склонны к перестраховке, тут я ничем помочь не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 21:08
26.09.2013 21:08
26.09.2013 15:53 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 47. Москва
Уважаемый,Эдуард Романович, добрый день!
Гипертонической болезнью болею давно (примерно с двадцати лет).
В двадцать лет цифры «рабочего давления» были 150-160/90-80.
В последнее время (в этом году) -до 190-200/110-90. Слабость. Одышка.Отеков нет. Периодические головные боли и боли в левой части грудной клетки.
В августе при посещении кардиолога и после выполнения кардиограммы кардиолог написал в заключении: «Основной ритм синусовый. Отклонение ЭОС влево. Нарушение в/ж проводимости. Зубцы Q, II, III, avf, проходящие на вдохе>50%. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.Высокие зубцы R,V1-V3- нельзя исключить перенесенный инфаркт миокарда задне-нижн. стенки лж». Были назначены препараты: арифон-ретард 1 т. утром, небилет 1 т. утром и валз 160 мг 1 т. вечером.
На фоне приема препаратов давление постепенно снизилось до 150/85 (в среднем). Заключение по ЭХО (от сентября этого года): «гипертрофия миокарда левого желудочка.гипо-акинезия медиального и базального сегментов задне-боковой стенки левого желудочка, гипокинезия медиального передне-перегородочного сегмента левого желудочка.Умеренная диллатация лев. предсердия. Фиброз створок аорт. клапана, стенок корня аорты, створок и хорд митр. клапана. Митральная регургитация 2 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Регургитация на клапане легочной артерии 1 ст. Листки перикарда уплотнены., дифференцируются. Нарушение диаст. функции левого желудочка. ФВ ЛЖ= 54%». В заключении ЭХО КГ нет cлов про инфаркт (или его последствия)- как в более раннем заключении по кардиограмме. Возможно инфаркта и не было? И насколько серьезны обнаруженные (и описанные в заключениях) изменения сердца? С уважением, Елена.
Гипертонической болезнью болею давно (примерно с двадцати лет).
В двадцать лет цифры «рабочего давления» были 150-160/90-80.
В последнее время (в этом году) -до 190-200/110-90. Слабость. Одышка.Отеков нет. Периодические головные боли и боли в левой части грудной клетки.
В августе при посещении кардиолога и после выполнения кардиограммы кардиолог написал в заключении: «Основной ритм синусовый. Отклонение ЭОС влево. Нарушение в/ж проводимости. Зубцы Q, II, III, avf, проходящие на вдохе>50%. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.Высокие зубцы R,V1-V3- нельзя исключить перенесенный инфаркт миокарда задне-нижн. стенки лж». Были назначены препараты: арифон-ретард 1 т. утром, небилет 1 т. утром и валз 160 мг 1 т. вечером.
На фоне приема препаратов давление постепенно снизилось до 150/85 (в среднем). Заключение по ЭХО (от сентября этого года): «гипертрофия миокарда левого желудочка.гипо-акинезия медиального и базального сегментов задне-боковой стенки левого желудочка, гипокинезия медиального передне-перегородочного сегмента левого желудочка.Умеренная диллатация лев. предсердия. Фиброз створок аорт. клапана, стенок корня аорты, створок и хорд митр. клапана. Митральная регургитация 2 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Регургитация на клапане легочной артерии 1 ст. Листки перикарда уплотнены., дифференцируются. Нарушение диаст. функции левого желудочка. ФВ ЛЖ= 54%». В заключении ЭХО КГ нет cлов про инфаркт (или его последствия)- как в более раннем заключении по кардиограмме. Возможно инфаркта и не было? И насколько серьезны обнаруженные (и описанные в заключениях) изменения сердца? С уважением, Елена.
Уважаемая Елена!
Тут все дело только в выборе слов. Когда на ЭхоКГ находят "гипо-акинезия медиального и базального сегментов задне-боковой стенки левого желудочка, гипокинезия медиального передне-перегородочного сегмента левого желудочка" - это значит, что они видят последствия распространенного инфаркта миокарда. К счастью, систолическая функция левого желудочка сохранилась, фракция выброса 54% - это очень хорошо. А изменения вообще серьезные. Они ограничивают физическую активность, требуют щадящего режима Уровни давления не оптимальные, 150/85 - это высоковато. Может быть стоит добавить к проводимой терапии еще и амлодипин или леркамен.
Тут все дело только в выборе слов. Когда на ЭхоКГ находят "гипо-акинезия медиального и базального сегментов задне-боковой стенки левого желудочка, гипокинезия медиального передне-перегородочного сегмента левого желудочка" - это значит, что они видят последствия распространенного инфаркта миокарда. К счастью, систолическая функция левого желудочка сохранилась, фракция выброса 54% - это очень хорошо. А изменения вообще серьезные. Они ограничивают физическую активность, требуют щадящего режима Уровни давления не оптимальные, 150/85 - это высоковато. Может быть стоит добавить к проводимой терапии еще и амлодипин или леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 21:03
26.09.2013 21:03
26.09.2013 15:39 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 22. Пенза
Здравствуйте! сколько себя помню у меня всегда поднималось давление. 2 раза увозили на скорой с гипертоническим кризом При беременности мне поставили диагноз ВСД пр гипертоническому типу. Сказали привести вес в норму. Вес в норму привела, но теперь после каждого приема пищи у меня резко поднимается давление до 160/100 со всеми сопровождающимися симптомами. Давление держится примерно минут 5-10 и резко падает до 100/60. При этом я в этот момент могу потерять сознание. Почему у моего организма стала такая неадекватная реакция на пищу?
Надо проверить катехоламины в моче после такого приступа и в случае их повышенного содержания искать эктопически расположенные гормональноактивные образования в стенке желудка или поблизости от него. Может быть для подтверждения этой, весьма необычной, формы патологии такое обследование лучше провести в условиях стационара.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 20:48
26.09.2013 20:48
26.09.2013 14:29 Кардиология / Кардиолог
Вахитова Айгуль Жен., 39. Россия г. Учалы
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моему сыну Артуру почти 8 лет, иногда жалуется на резкую боль в области сердца. Первый раз узнала перед его выступлением (читал стих в местной филармонии) почти полгода назад. Сделали ЭКГ 2 раза. Первый: Синусовая аритмия с ЧСС 70-92 в. Нарушение внутрижелудочк. проводимости. Второй (ч/з 5 мес.): Миграция водителя ритма с ЧСС 65-80. Отклонение ЭОС вправо. Нарушение внутрижелудочк. проводимости. К врачу не обращались, лечения никакого не было. Скажите, насколько это опасно? Можно ли заниматься физкультурой? УЗИ сердца не проходили. Спасибо, если нашли время ответить на мой вопрос.
Все, что записано в обеих ЭКГ не представляет опасности и не требует никакого внимания. Нет оснований для ограничения занятий по физкультуре. А УЗИ сердца на всякий случай сделать можно. Но я не педиатр, учтите пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 20:24
26.09.2013 20:24
26.09.2013 14:11 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 24. Россия п. Велетьма
Добрый день. Нет возможности у нас посетить кардиолога, пишу Вам. Помогите пожалуйста разобраться в моей проблеме. Где то месяца 3, начали присутствовать щемящие боли возле сердца с левой стороны, где то ближе к подмышке и под грудью. Так же болит шея и лопатки. Даже голова от этого начинает болеть, было 3 дня повышенное давление, еще от этого ночь не спала переживала. Сердце проверила, ЭКГ, ЭХОкардиограмму, они не чего не выявили. Делала много анализов, ни чего так же не показало, врачи говорят, что я здоровый человек. Я не знаю что со мной происходит. Понимаете, эти боли до сих пор не проходят, не дают мне спокойно жить и думаю что это сердце. Прописали мне Магне В6, мелоксикам, уколы комбилипен и все бессмысленно. Устала я от этих болей, не знаю куда уже себя деть. Может посоветуете какие нибудь лекарства, чтобы уж наверняка все прошло. Прошу Вас. За ранее огромное спасибо.
Если врачи ничего не находят и при обследовании выявить патологию сердца не удалось, значит надо думать, что сердце здоровое. В таком возрасте практически не бывает болей в сердце. Значит это что-то другое, и если никто ничего не находит, то значит боли чисто невротические. Здесь нужен не кардиолог, а психотерапевт или психиатр, они занимаются неврозами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2013 18:29
26.09.2013 18:29