On-line консультация | ![]() |
30.09.2013 13:37 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. Россия Йошкар-Ола
Добрый день, у меня такая проблема, неделю назад у меня стали возникать ощущения в левой части грудной клетке ,как будь то давят или сжимают сердце ,и это еще отдает в левую лопатку, что это может быть , и как от этого избавиться, очень страшно ...
Я не думаю, что в этом есть что-то страшное. Но надо обратиться к участковому терапевту и попросить посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 18:14
30.09.2013 18:14
30.09.2013 13:30 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 57. Россия Никольск
Здравствуйте Роман Эдуардович!!! Мне поставили диагноз ИБС.Аритмический вариант.Параксизмальная форма фибрмлляции предсердий.Гипертоническая болезнь 2 ст риск 3.ХСН1.Послеоперационный гипотиреоз.(была операция по удалению щит.железы.Удалили полностью). Сейчас я пью эутирокс-150,эналаприл 10утром и вечером и метопролол 25 утром и вечером,кардиомагнил.Районный кардиолог послала на консультацию в областную больницу. С диагнозом согласны,но вместо метопролола назначили сотогексал 40 мг утром и 20 мг вечером и эналаприл 5 мл два раза в день и при срыве ритма ПРОПАНОРМ 4 таблетки.У меня вопрос - как мне плавно перейти с метапролола на сотагексал,синдрома отказа не произойдет? Срывы ритма за последние два года были 2 раза. Спасибо.
6512
6512
Уважаемая Татьяна!
Вы пишите "Срывы ритма за последние два года были два раза". То есть срыв ритма наступал один раз в год. Возникает вопрос: насколько рационально на протяжении целого года постоянно принимать СОТАЛОЛ? Постоянный прием метапролола вместе с эналаприлом способствует нормализации АД, то есть активно участвует в лечении гипертонической болезни. Соталол в этом отношении ничего не дает. Поэтому я не уверен в целесообразности такой замены. И зачем принимать эналаприл два раза в день? Ведь он действует целые сутки. и достаточно одного утреннего приема в 10 мг. Обычно мы заменяем эналаприл комбинированными препаратами ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕКОМ, их гипотензивное действие сильнее за счет присоединения гипотиазида.
Вы пишите "Срывы ритма за последние два года были два раза". То есть срыв ритма наступал один раз в год. Возникает вопрос: насколько рационально на протяжении целого года постоянно принимать СОТАЛОЛ? Постоянный прием метапролола вместе с эналаприлом способствует нормализации АД, то есть активно участвует в лечении гипертонической болезни. Соталол в этом отношении ничего не дает. Поэтому я не уверен в целесообразности такой замены. И зачем принимать эналаприл два раза в день? Ведь он действует целые сутки. и достаточно одного утреннего приема в 10 мг. Обычно мы заменяем эналаприл комбинированными препаратами ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕКОМ, их гипотензивное действие сильнее за счет присоединения гипотиазида.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 18:12
30.09.2013 18:12
30.09.2013 11:32 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 21. Россия Щёкино
Здравствуйте!У моего мужа вчера был такой приступ,сначала у него начало болеть в груди,потом резко подскочило давление,выпил таблетку давление упало,был озноб,но пульс был очень частый 120,126 ударов в минуту,кидало в жар,так же болело в груди.Что это может быть?У него были раньше такие приступы,с давлением,но только в болях в сердце.Спасибо.
Если такие приступы будут повторяться, надо обратиться к врачу, пройти обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 16:27
30.09.2013 16:27
30.09.2013 10:51 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 21. Украина Черновци
Здраствуйте!
Уже обращалась к вам. Вот предыдущая переписка
№705677 Постоянно чуствую экстраситолы
Юлия
Жен., 21 лет.
Украина Черновци
Зарегистрированный пользователь
уже больше года мучають перебои в сердце..должна сказать они были и раньше, но очень редко, когда резко вставала, и садилась..я заметила что они начались после перенесённой ангины, высокая температура была только один или два дня..но с того времени прошло уже где-то 4 года..частые экстраситолы начались после женитьбы и переезда на новую квартиру..было очень много стресса, из-за этого уже больше года живу в постоянном стрессе.. недавно решилась сделать холтер, хочу узнать ваше мнение, страшно ли это, особенно на счёт блокады, и что мне с этим делать, потому что сил уже нет
Вот заключение холтера:
Средняя ЧСС 92, днём 100, ночью 75
Минимальная во время сна 60
Максимальная 166, когда поднималась по лестнице
Типы сокращений
Номальные 127952, 99.96%
Супервентикулярные 1
Желудочковые 53
Единичные 53
Ритм синусовый. Предросположенность к тахикардии в дневное время на фоне небольших нагрузок. В ночное время регестрируеться блокада 1степени с интервалом PQ = 0.22-0.24, в 9:03 зарегистрирован эпизод АВ-блокады 2 степени с атипичной периодикой Венкебаха 6:5. Зарегестрированы желудочковые экстрасистолы по типу тригеминии во время волнения(сдавала экзамен)Диагностически значительной динамики ST-T нету. Показатели ВСР в норме.
Ещё должна сказать что у меня имееться пролапс митрального клапана 1 ступени с регургитацией 1 ступени
17.06.2013 15:42
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 2; Комментариев: 0
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Ничего страшного не описываете, жизни это не мешает. Стрессы и неврозы можно и нужно пережить, помогут в этом Вам рациональные занятия физкультурой. Если сами не справляетесь- ищите помощи у психотерапевта.
Время создания: 17 Июня 2013 21:19
Оценок: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Здесь надо лечить не экстрасистолы, а невроз. Этим занимаются в основном психотерапевты.
Время создания: 17 Июня 2013 21:52
С этим я пошла к кардиологу, она в заключении написала мне метаболическая КМП, как я поняла кардиомиопатия и желудочковая экстраситолия. Нашла в интернете, что от КМП можно умереть. Теперь всего боюсь ещё больше. Приписали мне АТФ-лонг 20мг, магнерот и А-Дистон (настойка трав для успокоения). Эдуард Романович, мне только 21 год, а я уже как маразматичная старушка. Был экзамен, так я неделю отойти не могу, экстраситолы уснуть не дают, ко всему этому с желудком что-что, как-будто в горле постоянно еда стоит. Я уже больше года с этим всем мучаюсь, ещё и вегетативные кризы, надеюсь что это они, а не что то серьёзное. К голове со спины приливает жар, сердце выпрыгивает с груди, руки холодные и очень влажные становятся, да и не только руки. И ко всему этому страх что у меня миокардит, или что то из этой оперы. Страшно со всем этим жуть. А до недавнего времени была активной, даже через чур, меня везде было много. Занималась и плаваньем, и волейболом и танцами. Никогда ничего не беспокоило. Посоветуйте что-то, или же скажите, что да, я больна, иди обследуйся и лечись. Потому-что мне уже никто не верит что меня что-то болит, и постоянно надо мной смеются, родные и муж.
Мой вопрос такой. Уже три раза за этот месяц со мной происходит что-то непонятное. Боюсь что это пароксизмальная тахикардия. Начинаеться приступ в покое, иногда при пасивном общении, сегодня вот ночью проснулась около 4 часов и тоже началось. Начинает сбиваться сердце, по немногу накатывает жар со спины в голову, такое ощущения что кипятком обдает, начинает быстро биться сердце, кидает в пот, руки и оги стают как лёд, после ознобит. Когда это всё начинаеться, я стараюсь потянуться, вроде отступает. но потом опять накатывает. Так может по три-четыре раза подряд накатывать. Длиться всё это оаколо часа, хотя после такого целый день хожу в страхе что приступ може повториться. Один раз вызвала скорую, та вколола мне магнезию, потому что давление подскочило до 150\90, и дали валерианки, сказали мне вышивай крестиком. успокой нервы. но когда они приехали, серцебиения было в норме 80. но был озноб, после того как они уехали. где-то ещё два разза нактывало, но я как-то потягивалась,, старалась уже не бращать внимания. Дорогие кардиологи, на что это похоже, и стоит ли мне вновь идти обследоваться. Сейчас прохожу лечение у психотерапевта, общее состояние нормальное, но эти приступи выбивают меня из колеи. Нужно ещё сказать что есть некая зависимость этих приступов и моего эмоционального состяния
Уже обращалась к вам. Вот предыдущая переписка
№705677 Постоянно чуствую экстраситолы
Юлия
Жен., 21 лет.
Украина Черновци
Зарегистрированный пользователь
уже больше года мучають перебои в сердце..должна сказать они были и раньше, но очень редко, когда резко вставала, и садилась..я заметила что они начались после перенесённой ангины, высокая температура была только один или два дня..но с того времени прошло уже где-то 4 года..частые экстраситолы начались после женитьбы и переезда на новую квартиру..было очень много стресса, из-за этого уже больше года живу в постоянном стрессе.. недавно решилась сделать холтер, хочу узнать ваше мнение, страшно ли это, особенно на счёт блокады, и что мне с этим делать, потому что сил уже нет
Вот заключение холтера:
Средняя ЧСС 92, днём 100, ночью 75
Минимальная во время сна 60
Максимальная 166, когда поднималась по лестнице
Типы сокращений
Номальные 127952, 99.96%
Супервентикулярные 1
Желудочковые 53
Единичные 53
Ритм синусовый. Предросположенность к тахикардии в дневное время на фоне небольших нагрузок. В ночное время регестрируеться блокада 1степени с интервалом PQ = 0.22-0.24, в 9:03 зарегистрирован эпизод АВ-блокады 2 степени с атипичной периодикой Венкебаха 6:5. Зарегестрированы желудочковые экстрасистолы по типу тригеминии во время волнения(сдавала экзамен)Диагностически значительной динамики ST-T нету. Показатели ВСР в норме.
Ещё должна сказать что у меня имееться пролапс митрального клапана 1 ступени с регургитацией 1 ступени
17.06.2013 15:42
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 2; Комментариев: 0
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Ничего страшного не описываете, жизни это не мешает. Стрессы и неврозы можно и нужно пережить, помогут в этом Вам рациональные занятия физкультурой. Если сами не справляетесь- ищите помощи у психотерапевта.
Время создания: 17 Июня 2013 21:19
Оценок: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Здесь надо лечить не экстрасистолы, а невроз. Этим занимаются в основном психотерапевты.
Время создания: 17 Июня 2013 21:52
С этим я пошла к кардиологу, она в заключении написала мне метаболическая КМП, как я поняла кардиомиопатия и желудочковая экстраситолия. Нашла в интернете, что от КМП можно умереть. Теперь всего боюсь ещё больше. Приписали мне АТФ-лонг 20мг, магнерот и А-Дистон (настойка трав для успокоения). Эдуард Романович, мне только 21 год, а я уже как маразматичная старушка. Был экзамен, так я неделю отойти не могу, экстраситолы уснуть не дают, ко всему этому с желудком что-что, как-будто в горле постоянно еда стоит. Я уже больше года с этим всем мучаюсь, ещё и вегетативные кризы, надеюсь что это они, а не что то серьёзное. К голове со спины приливает жар, сердце выпрыгивает с груди, руки холодные и очень влажные становятся, да и не только руки. И ко всему этому страх что у меня миокардит, или что то из этой оперы. Страшно со всем этим жуть. А до недавнего времени была активной, даже через чур, меня везде было много. Занималась и плаваньем, и волейболом и танцами. Никогда ничего не беспокоило. Посоветуйте что-то, или же скажите, что да, я больна, иди обследуйся и лечись. Потому-что мне уже никто не верит что меня что-то болит, и постоянно надо мной смеются, родные и муж.
Мой вопрос такой. Уже три раза за этот месяц со мной происходит что-то непонятное. Боюсь что это пароксизмальная тахикардия. Начинаеться приступ в покое, иногда при пасивном общении, сегодня вот ночью проснулась около 4 часов и тоже началось. Начинает сбиваться сердце, по немногу накатывает жар со спины в голову, такое ощущения что кипятком обдает, начинает быстро биться сердце, кидает в пот, руки и оги стают как лёд, после ознобит. Когда это всё начинаеться, я стараюсь потянуться, вроде отступает. но потом опять накатывает. Так может по три-четыре раза подряд накатывать. Длиться всё это оаколо часа, хотя после такого целый день хожу в страхе что приступ може повториться. Один раз вызвала скорую, та вколола мне магнезию, потому что давление подскочило до 150\90, и дали валерианки, сказали мне вышивай крестиком. успокой нервы. но когда они приехали, серцебиения было в норме 80. но был озноб, после того как они уехали. где-то ещё два разза нактывало, но я как-то потягивалась,, старалась уже не бращать внимания. Дорогие кардиологи, на что это похоже, и стоит ли мне вновь идти обследоваться. Сейчас прохожу лечение у психотерапевта, общее состояние нормальное, но эти приступи выбивают меня из колеи. Нужно ещё сказать что есть некая зависимость этих приступов и моего эмоционального состяния
По описанию нет данных за парокесизмальную тахикардию. И никакой кардиомиопатии тоже нет. Есть невроз с выраженными вегетативными реакциями. Надо продолжать лечение у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 16:22
30.09.2013 16:22
30.09.2013 09:07 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 25. Россия Трехгорный
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста моему ребенку 2.3 года сделали ЭКГ в заключении написали синусовая брадиаритмия с ЧСС 85-111уд. в мин.Нарушение процессов по задней стенке левого желудочка. Что это значит? От чего это? И какие меры принимать??? Спасибо.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 16:06
30.09.2013 16:06
30.09.2013 02:26 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 30. Россия Сызрань
Доброго дня,у меня больше года затруднённое дыхание, не могу надышаться воздухом, сильное напряжение, скачет давление и учащается пульс, не могу начать заниматься спортом (хотя занимался), стойкое ощущение проблем с сердцем и того что со мной случится мгновенная смерть. Буквально сейчас проснулся (не знаю от чего) и от напряжения как будто не могу вдох сделать,сразу озноб,холод сердце 93 удара и давление 150 на 70, колотит всего, очень стойкое ощущение что не вдохну,колотит жудко,плюс резко потянуло в туалет,паника что хочется скорую вызвать, скажите могут ли быть это проблемы сердца?Серьезны ли такие симптомы?Можно ли не вдохнуть и задохнутся?Сейчас от малейшей нагрузки трясет всего и как будто мышцы сжимаются везде
Нет. С сердцем все в порядке. Это проявления выраженного невроза с разнообразными вегетативными реакциями, так называемая вегето-сосудистая дистония, ВСД. Это описание невроза и никаких
сомнений Ваше подробное описание не вызывает. И источником этого состояния
являются психо-эмоциональные напряжения и срывы. И сердце тут, только как
стрелка измерительного прибора, отражает все эти нервные пертурбации, а отнюдь
не является первоисточником и причиной заболевания. Но поскольку именно
сердцебиения или перебои в работе сердца мы воспринимаем прежде всего и больше
всего ( ну как же – сердце!) то и устремляются такие невротики чаще всего к
кардиологам. Надо преодолеть привычный негативизм и отторжение и чаще обращаться
к психиатру (психотерапевту). Они лучше владеют широкой палитрой нейролептиков,
транквилизаторов, анксиолитиков, антидепрессантов и лучше излечивают эти
состояния. Последние три поколения жили
в условиях, когда нормальным людям было не до психиатрии и это выработало
определенные отрицательные отношения к этим специалистам. Это предубеждение
надо преодолевать, именно в психиатрической помощи нуждается значительная часть
нашего нормального населения: невротики, истерики, ипохондрики и т. д.
Так называемая психотерапевтическая помощь
казалась не обязательной, излишней и оказывалась вне рамок государственной
бесплатной медицинской помощи, главным образом, частными врачами. Большинство
из них являются психиатрами и, кроме психотерапевтических приемов, широко
используют лекарственные средства. Но преодолеть этот психологический рубеж
между психиатром и психотерапевтом для многих людей оказалось трудным и они
легче соглашаются платить деньги частному психотерапевту, чем обращаться к
государственному бесплатному психиатру. Хотя, как всегда, частная практика
нередко притягивает не самых квалифицированных специалистов. Настырность и
агрессивность психотерапевтов убедительно проявляет себя и на сайте кардиологов
в «Консмеде», где их зачастую больше, чем самих кардиологов, где они с
энтузиазмом, достойным лучшего применения, бесплатно рекламируют свои платные
услуги. «29 процентов россиян рассказали, что не доверяют психотерапевтам - таковы
данные опроса, проведенного исследовательским порталом SuperJob. Среди причин
отсутствия доверия опрошенные назвали низкую квалификацию отечественных
специалистов и страх, что психотерапевт не сможет сохранить в тайне секреты
пациента.» 25 апреля 2013 г.
сомнений Ваше подробное описание не вызывает. И источником этого состояния
являются психо-эмоциональные напряжения и срывы. И сердце тут, только как
стрелка измерительного прибора, отражает все эти нервные пертурбации, а отнюдь
не является первоисточником и причиной заболевания. Но поскольку именно
сердцебиения или перебои в работе сердца мы воспринимаем прежде всего и больше
всего ( ну как же – сердце!) то и устремляются такие невротики чаще всего к
кардиологам. Надо преодолеть привычный негативизм и отторжение и чаще обращаться
к психиатру (психотерапевту). Они лучше владеют широкой палитрой нейролептиков,
транквилизаторов, анксиолитиков, антидепрессантов и лучше излечивают эти
состояния. Последние три поколения жили
в условиях, когда нормальным людям было не до психиатрии и это выработало
определенные отрицательные отношения к этим специалистам. Это предубеждение
надо преодолевать, именно в психиатрической помощи нуждается значительная часть
нашего нормального населения: невротики, истерики, ипохондрики и т. д.
Так называемая психотерапевтическая помощь
казалась не обязательной, излишней и оказывалась вне рамок государственной
бесплатной медицинской помощи, главным образом, частными врачами. Большинство
из них являются психиатрами и, кроме психотерапевтических приемов, широко
используют лекарственные средства. Но преодолеть этот психологический рубеж
между психиатром и психотерапевтом для многих людей оказалось трудным и они
легче соглашаются платить деньги частному психотерапевту, чем обращаться к
государственному бесплатному психиатру. Хотя, как всегда, частная практика
нередко притягивает не самых квалифицированных специалистов. Настырность и
агрессивность психотерапевтов убедительно проявляет себя и на сайте кардиологов
в «Консмеде», где их зачастую больше, чем самих кардиологов, где они с
энтузиазмом, достойным лучшего применения, бесплатно рекламируют свои платные
услуги. «29 процентов россиян рассказали, что не доверяют психотерапевтам - таковы
данные опроса, проведенного исследовательским порталом SuperJob. Среди причин
отсутствия доверия опрошенные назвали низкую квалификацию отечественных
специалистов и страх, что психотерапевт не сможет сохранить в тайне секреты
пациента.» 25 апреля 2013 г.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 04:38
30.09.2013 04:38
30.09.2013 02:11 Кардиология / Кардиолог
Федор Жен., 25. Россия Петропавловск-Камчатский
Помогите,пожалуйста, расшифровать ЭКГ http://s017.radikal.ru/i417/1309/b2/,Спасибо.
Файл не раскрылся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 16:05
30.09.2013 16:05
30.09.2013 00:18 Кардиология / Кардиолог
Патимат Жен., 24. Россия Каспийск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Скажите пожалуйста, является ли следующая проблема признаком неполадок в сердце, серд. недостаточности. У моей дочки ей 24 лет с14 лет от холода (не обязательно зимних морозов, а даже просто в прохладную погоду и от холодной воды)-синеют ногти на руках, а сейчас около года постоянно синие .Меня это забеспокоило, когда прочитала в интернете-что синева ногтей говорит о неполадках в сердце...Так ли это? В прошлом году делала УЗИ сердца - все в норме.Мне сказали может быть синдром или болезнь Рейно. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Патимат!
Нет. С сердцем это не связано. Какие-то местные вазоспасические реакции в области кистей рук. Может быть синдром Рейно. Можно посоветоваться с ревматологом.
Нет. С сердцем это не связано. Какие-то местные вазоспасические реакции в области кистей рук. Может быть синдром Рейно. Можно посоветоваться с ревматологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 16:03
30.09.2013 16:03
29.09.2013 23:29 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 22. Россия Москва
скажите пожалуйста. после еды всегда заметно увеличивается чсс а во время еды может быть не сильная одышка. это вариант нормы или стоит что-то проверить? Спасибо. И еще один вопрос- когда во время вдоха увеличивается чсс. это нормально? просто увеличивается раза в 2 а то и в 3 если глубоко вдохнуть и так уже довольно давно. Еще раз спасибо.
Да. это физиологические нормальные учащения. ничего проверять не надо. Хотя следить за своим пульсом до и после еды - это наверное не нормально, это первые шаги к неврастении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 04:29
30.09.2013 04:29
29.09.2013 21:08 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 25. Москва
У меня лишний вес и часто (день/через день) хожу в фитнес зал. Во время упражнений более напряженных упражнений замедляется пульс что приводит к непроходящей зевоте, сильно спать хочется, немного шатает и кружится голова. Так происходит каждое занятие на протяжении последнего месяца. Честно это и раньше происходило и то в неожиданной ситуации когда давление просто падает и я как бы оседаю, сильно кружится голова, покалывание в конечностях, трясет и уже сильные рвотные позывы. Я вот сомневался именно в этом разделе писать т.к. у меня это от нервов и от тяжелого депрессивного состояния и является лишь одним из симптомов. Что можете посоветовать для нормализации давления? Точно пульс сказать не могу мерил его на беговой дорожке, а там нет точного значения, но видно значительно занижение. И чем сильней напрягаюсь тем больше вероятность что пульс начнет падать.
Это все надо смотреть, проверять и оценивать при непосредственном наблюдении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 02:18
30.09.2013 02:18
29.09.2013 18:53 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! В последние дни мучаюсь с давлением. Вчера ночью в 2 часа подскочило до 170 на 110.Стало очень плохою Думал, что сейчас умру.Стал паниковать, ходить по квартире.Вызывали неотложку. Очень плохо сбивалось, опять подскакивало. Делали и укол дибазола, и 5 таблеток папазола и коринфар, и анаприлин, и корвалол. Не мог заснуть,паниковал. В итоге только после феназипама успокоился и уснул в 7 утра. Сегодня разбитый,слабость ужасная. Не знаю, что делать дальше...Боюсь, опять подскочет.Ведь это был уже не первый приступ. В сентябре уже был подобный. До этого были полгода назад. Даже к кардиологу ходил...
Неубедительная какая-то гипертония. Ночью надо спать, а не измерять давление. Впечатление такое, что сначала Вы пугаетесь, а потом проверяете давление. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. И папазолом, и дибазолом уже давно перестали пользоваться. Очень странно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 23:11
29.09.2013 23:11
29.09.2013 16:36 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 32. Иваново
Доброго времени суток! Скажите пожалуйста, можно ли по результатам данной ЭКГ заподозрить удлиненный QT интервал. Имеется ПМК с НМК 1 степени.
ЭКГ
ЧСС-105 уд/мин
RR макс-627 мс
RR мин-526 мс
RR ср-573 мс
P- 188 мс
PR-216 мс
QRS-94 мс
QT-344 мс
QTc-455 мс
заключение: Ритм синусовый нерегулярный. Тахикардия.Горизонтальное положение ЭОС. Диффузные метаболические изменения миокарда.
заранее спасибо за ответ!
ЭКГ
ЧСС-105 уд/мин
RR макс-627 мс
RR мин-526 мс
RR ср-573 мс
P- 188 мс
PR-216 мс
QRS-94 мс
QT-344 мс
QTc-455 мс
заключение: Ритм синусовый нерегулярный. Тахикардия.Горизонтальное положение ЭОС. Диффузные метаболические изменения миокарда.
заранее спасибо за ответ!
Нет. Это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 23:04
29.09.2013 23:04
29.09.2013 16:28 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 16. Челябинск
Здравствуйте. Мне 16 лет. Спортом занимаюсь периодами. Недавно проходил ЭКГ в связи с перодическими болями в области сердца. Заключение ЭКГ:
эктопический правопредсердный нерегулярный ритм с миграцией суправентрикулярного водителя ритма.
Врач ничего дельного не сказала, а в интернете лишь страшилки понаписаны. Нужно ли беспокоиться?
эктопический правопредсердный нерегулярный ритм с миграцией суправентрикулярного водителя ритма.
Врач ничего дельного не сказала, а в интернете лишь страшилки понаписаны. Нужно ли беспокоиться?
Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 23:02
29.09.2013 23:02
29.09.2013 15:16 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. подольск
Добрый день, у меня АГ был назначен конкор 2,5 мл., потом вместо конкора назначили лодоз 5 мл. Сейчас назначили тенорик 50 мл. Возможны ли такие замены?
Во-первых не мл, а мг, это не одно и тоже. И лодоз и тенорик являются комбинированными гипотензивными препаратами. Оба состоят из бета-блокатора и легкого мочегонного. И действие их очень близкое. Замена возможна, но это надо делать под наблюдением своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 19:39
29.09.2013 19:39
29.09.2013 15:05 Кардиология / Кардиолог
яна Жен., 25. россия Комсомольск–на–Амуре
Здравствуйте! Я хотела узнать, чем отличаются аритмия от экстрасистолии? У меня бывают как бы приступами, в груди ощущаю неприятную как бы то ли дрожь, не могу объяснить. и перебои ритма. Появилось именно в длительных приступах при беременности, 37–38 нед. Раньше было, но не так явно, просто один стук был сильнее, без дрожи. А сейчас по несколько минут, бывает даже в течении часа. Очень неприятно, и пугает. Экг – под конец беременности, значительные диффузии левого желудочка. В начале беременности все жорошо было. Подскажите пожалуйста, В родах это не опасно??? стоит ли переживать?
Аритмии - это нарушения ритма. А экстрасистолия - это одна из форм аритмии, суть которой заключается в преждевременном сокращении сердечной мышцы. А о том, что это безопасно Вы получили мнения трех кардиологов. Чего Вам еще нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 19:29
29.09.2013 19:29
29.09.2013 13:24 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. россия электросталь
Здравствуйте, подскажите, требуется ли лечение по заключению холтера:
В течение времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям.
Средняя ЧСС за сутки 81.
Средняя ЧСС днем -93 (мин. 56, макс. 157).
Средняя ЧСС ночью -59 (мин. 48, макс. 108).
Прирост ЧСС на физическую нагрузку - адекватный, снижение ЧСС ночью - избыточное.
Суправентикулярной и желудочковой эктопической активности не зарегистрировано.
В течение суток зафиксировано 55 эпизодов СА блокады 2 ст. 2:1, 3:1 с паузами ритма до 2051 мсек, практически все в дневное время, на фоне достаточно высокой ЧСС.
Всего 7 пауз ритма от 1735 до 1918 мсек, 1 пауза ритма 2051 мсек, являющаяся клинически значимой.
Динамика PQ на синусовом ритме 120-202 мсек.
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.
Ишемические изменения не обнаружены. Телерантность к физической нагрузке высокая. Вариабельность сердечного ритма сохранена.
Выявленные изменения: СА блокада 2 ст., 2:1, 3:1 с клинически значимыми паузами ритма.
В течение времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям.
Средняя ЧСС за сутки 81.
Средняя ЧСС днем -93 (мин. 56, макс. 157).
Средняя ЧСС ночью -59 (мин. 48, макс. 108).
Прирост ЧСС на физическую нагрузку - адекватный, снижение ЧСС ночью - избыточное.
Суправентикулярной и желудочковой эктопической активности не зарегистрировано.
В течение суток зафиксировано 55 эпизодов СА блокады 2 ст. 2:1, 3:1 с паузами ритма до 2051 мсек, практически все в дневное время, на фоне достаточно высокой ЧСС.
Всего 7 пауз ритма от 1735 до 1918 мсек, 1 пауза ритма 2051 мсек, являющаяся клинически значимой.
Динамика PQ на синусовом ритме 120-202 мсек.
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.
Ишемические изменения не обнаружены. Телерантность к физической нагрузке высокая. Вариабельность сердечного ритма сохранена.
Выявленные изменения: СА блокада 2 ст., 2:1, 3:1 с клинически значимыми паузами ритма.
Нет. Никакого лечения не надо. Такую СА блокаду очень трудно отличить от синусовой брадикардии, поэтому заключению холтера я бы не стал придавать большого значения. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 17:55
29.09.2013 17:55
29.09.2013 12:52 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 37. Россия Клин
У сына(поступил в военное училище),после физ.нагрузок болит в области сердца. Недавно перенес аденовирусную инфекцию осложненную бронхитом.После этого начались боли.А вообще у него ПМК
ПМК тут не при чем. Может быть стоит обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 17:05
29.09.2013 17:05
29.09.2013 10:02 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 36. Россия Курганинск
Здравствуйте. Помогите пожалуйста подобрать препарат от давления. Давление 145/100, ЧСС-от 80 до110, неполная блокада передней ветви левого пучка Гисса, ЭОС,отклонена резко влево 36 град,вес-128, рост-177. Врач назначил Конкор 2.5 мг, после приёма появились боли в районе сердца.
От конкора боли в сердце не появляются. Но в качестве препарата первой линии он при гипертонической болезни не применяется. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Ну и конечно надо заняться весом. Каждый месяц худеть на 1 кг. Это программа на 3-4 года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 16:54
29.09.2013 16:54
29.09.2013 09:57 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. владимир
Добрый день!Хотелось бы уточнить..... Скажите пожалуйста, нужно ли делать повторное обследование сердца если оно было 6 мес. назад. УЗИ в норме, холтер- 5 экстрасистол, 2 из которых раннии, ишемич.отклонений нет., кровь в норме.,давление очень часто 90 на 60(50), с детства пульс часто 90-100 бывает ниже, бывает выше. Просто сейчас, все намного хуже чем было тогда, Э в течении 6 месяцев становились чаще и чаще, а сечас могут один в день быть, а могут быть штучные и очень часты через удар в течении минут 2. Я очень эмоционально, и нахожусь в посточнном нервном напряжении. Заранее спасибо.
Повторного обследования не надо. Постарайтесь поменьше нервничать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 16:48
29.09.2013 16:48
29.09.2013 07:03 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Россия Челябинск
Мой рабочий пульс 76-80. вроде как это норма. При сильном волнении пульс соответственно увеличивается до 120, так же бывает по утрам встаю, такой же пульс 100-120. но за мин 20 иногда 1 час проходит. Имею остеохондрозк болям ( чем-то имитирующим сердечные - загрудиной, под лопатеой и другим ) которые дает остеохондроз я вроде как привыкла, и уже не пугаюсь.. Но сердцебиение иногда пугает.. и ВСД по гипотон. типу. Сделала ЭКГ - врач поставила синус дых аритмию,(изменения левой стенки желудочка 1 ст и пролапс 0-1 степени - это данные из предыдущих иследований) прописала 2 мес караксан по 1 таб 2 р в день, Магне В6 1т -2раза 1мес. и ходьба.. Первый препарат доверия не вызывает, можно ли обойтись витамином и ходьбой, И Что ещё можно проделать чтоб нормализовать ритм. И на сколко опасно такое поднятие пульса (каждое утро 100 -120)
С синусовой дыхательной аритмией ничего делать не надо. Это нормальное физиологическое явление. И такая степень тахикардии лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 16:46
29.09.2013 16:46
29.09.2013 07:00 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 54. Россия Новосибирск
Женщина 54 года. ЭКГ полная блокада перед ней ветви ножки пучка Гиса и НБПНПГ, гипертрофия левого предсердия. На ЭХО диастолическая дисфункция. Принимала Кон Кор 1,25 3 месяца после ПА. Давление скакало до 220/130. Началась периодическая одышка(нехватка воздуха) в покое. Может это быть от КонКора. Чем заменить препарат? Давление с утра нормальное или понеженное. А к вечеру 135-140/80-90.
Судя по приведенным цифрам можно думать о гипертонической болезни. Попробуйте заменить конкор ЭНАПОМ HL или НОЛИПРЕЛОМ,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 16:00
29.09.2013 16:00
29.09.2013 06:58 Кардиология / Кардиолог
яна Жен., 24. россия Комсомольск–на–Амуре
Здравствуйте! У меня такой вопрос, Сейчас у меня беременность 37–38 недель. в начале беременности делали экг, все хорошо. Второй раз попрасила сама сдалать, так на всякий случай. И там результат значительные диффузии левого желудочка. Врач в роддоме сказала что это норма для беременных. А я все равно переживаю, и появились недавно электросистолии. Это не опасно во время родов?
Нет, никакой опасности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 15:57
29.09.2013 15:57
29.09.2013 04:08 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые врачи! Буду благодарна, если вы проконсультируете меня на счет состояния сердца и опасности для жизни в моем случае. Лет 5-7 назад после тренировок (фитнес) стала ощущать удушье (как будто не могу проглотить), иногда –озноб в теле (если состояние не проходит дольше 15-20 мин.). Иногда такие приступы случаются и сами по себе (часто –ночью), как будто бы удавка на шее (бывают 1 раз в 1-2 месяца, купируются корвалолом, валидолом, валокордином, эринитом и горячей грелкой) . Нарушений со стороны органов дыхания не было и нет. Начала обследоваться. На ЭКГ и УЗИ сердца никаких нарушений не было выявлено ни разу (кроме ПМК 1 ст.). 3 года назад сделала холтеровское мониторирование, которое показало наличие ишемических изменений, в частности, - эпизоды выраженной косонисходящей депрессии сегмента ST. Теперь делаю холтеровское обследование ежегодно, ситуация – без изменений (в динамике -примерно одни и те же результаты), пила несколько раз Предуктал (2 раза в год в течение 1 месяца), перестала заниматься спортом (а очень хочется!!), но ничего не помогает.
Результаты ЭКГ от 25.09.2013: «СР-номосистолия; слабоположительный зубец Т-V3-V6; PQ-0.14 (4), QRS-0.06 (4), QT-0.34 (4) ; пульс-70».
Результаты УЗИ от 25.09.2013: «Клапаны сердца -значимых морфологических изменений и нарушений функций не выявлено. Правые отделы сердца не изменены. Левый желудочек не расширен. Локальная контрактильность -не нарушена в покое. Контрактильность миокарда ЛЖ -нормальная. Диастолическая функция ЛЖ -не нарушена. Перикард -без особенностей. НПВ-не расширена, коллабирует».
Результаты холтеровского мониторирования от 26.09.2013: «Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности недостаточно выражен. За время регистрации – синусовый ритм со сниженной циркадностью, редкие одиночные предсердные экстрасистолы. 3% времени (19 минут) увеличение интервала QTболее 450 мс. Синдром обструктивного сонного апное, легкая форма. Нарушения АВ проведения не выявлено. Геподинамически незначимые паузы на синусовом ритме в ночные часы. Эпизоды косонисходящей депрессии сегмента STво 2,3-м отведениях более 0,1 мв общей продолжительностью 15 минут. Ишемия, значимо в каналах II, III, V4, V5. Макс. Депрессия в ишемии (-210 мкВ), Мин. ST в II (-202 мкВ), Мин. ST в III (-210 мкВ) ». Скажите, пожалуйста, что мне делать? Я стою на консультации у кардиолога, который рекомендует сделать ангиокардиографию. Опасны ли ишемические изменения в данном случае для жизни? Можно ли заниматься физическими упражнениями? Если да, то какими? Какое лекарство следует принимать регулярно? Что принимать во время приступа?
У прабабушки и отца были инфаркты в возрасте 30-40 лет.
Очень надеюсь на ответ! Заранее огромное вам спасибо!
Результаты ЭКГ от 25.09.2013: «СР-номосистолия; слабоположительный зубец Т-V3-V6; PQ-0.14 (4), QRS-0.06 (4), QT-0.34 (4) ; пульс-70».
Результаты УЗИ от 25.09.2013: «Клапаны сердца -значимых морфологических изменений и нарушений функций не выявлено. Правые отделы сердца не изменены. Левый желудочек не расширен. Локальная контрактильность -не нарушена в покое. Контрактильность миокарда ЛЖ -нормальная. Диастолическая функция ЛЖ -не нарушена. Перикард -без особенностей. НПВ-не расширена, коллабирует».
Результаты холтеровского мониторирования от 26.09.2013: «Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности недостаточно выражен. За время регистрации – синусовый ритм со сниженной циркадностью, редкие одиночные предсердные экстрасистолы. 3% времени (19 минут) увеличение интервала QTболее 450 мс. Синдром обструктивного сонного апное, легкая форма. Нарушения АВ проведения не выявлено. Геподинамически незначимые паузы на синусовом ритме в ночные часы. Эпизоды косонисходящей депрессии сегмента STво 2,3-м отведениях более 0,1 мв общей продолжительностью 15 минут. Ишемия, значимо в каналах II, III, V4, V5. Макс. Депрессия в ишемии (-210 мкВ), Мин. ST в II (-202 мкВ), Мин. ST в III (-210 мкВ) ». Скажите, пожалуйста, что мне делать? Я стою на консультации у кардиолога, который рекомендует сделать ангиокардиографию. Опасны ли ишемические изменения в данном случае для жизни? Можно ли заниматься физическими упражнениями? Если да, то какими? Какое лекарство следует принимать регулярно? Что принимать во время приступа?
У прабабушки и отца были инфаркты в возрасте 30-40 лет.
Очень надеюсь на ответ! Заранее огромное вам спасибо!
Из описания не вижу никакой связи описываемых приступов или смещений сегмента ST с физическими нагрузками. "Ишемия миокарда" у женщины в 29 лет всегда сомнительна. Не вижу никаких признаков стенокардии. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Хотя именно в таком возрасте у женщин бывают ложно-положительные результаты. Необходимо более тщательное изучение анамнеза. Показаний к коронарографии не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 15:55
29.09.2013 15:55
29.09.2013 01:58 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 30. Москва
Здравствуйте.
Две недели назад заболела ОРЗ. Очень резко и тяжело. Началось с боли в горле, озноба резкого. Два дня была высокая температура (выше 38.5 вечером), невыносимая головная боль, оглушенное состояние.
Врач неотложки, вызванной по поводу ужасной головной боли заподозрил даже менингит, так как не могла по его просьбе как следует голову наклонить вперед. Назначил арбидол, обезболивающие и жаропонижающие и разрешил понаблюдать сутки.
К счастью полегчало, появился сильный насморк и частый сухой кашель в итоге.
Антибиотик пить не стала. Постепенно в течение двух недель улучшалось. Температура каждый вечер была 37.8. очень сильно болели ноги, кости, ломота сильнейшая вечером. Как-то слишком медленно ситуация улучшалась... На 10-й день ненадолго вышла из дома, дела уже не ждут совсем. На следующий день опять простуда усилилась и появилась тяжесть слева в груди, в области сердца, одышка ночью, потливость. В течение двух дней то чувствовалось это то проходило. В этот момент участковый доктор назначила анализ крови. Лейкоциты 11, тромбоциты 400, соэ 20. ЭКГ - синусовая тахикардия 105. Направили на эхо в поликлинике в предстоящий понедельник, но вчера стало резко хуже. Опять заболело горло, появился насморк, слабость невероятная, потливость, дурнота, сильная боль в груди, одышка даже лежа, аппетит исчез, температура была 38 весь день до ночи. Вчера принялась снова пить ингавирин, а вместе с ним панангин, рибоксин. Сегодня мне получше, ходила по дому очень медленно как старая черепаха. Слабая, бледная. Не получается выздороветь.
Участковый доктор сказала еще до того как стало опять совсем нехорошо, что бывает после ОРЗ миокардит, но подтвердить его очень сложно. Но на ее памяти такой диагноз был подвержден всего у одного пациента, хотя бывает это гораздо чаще. Где можно найти помощь в этой ситуации? Чем грозит такое осложнение и можно ли с ним бороться домашними средствами?
Две недели назад заболела ОРЗ. Очень резко и тяжело. Началось с боли в горле, озноба резкого. Два дня была высокая температура (выше 38.5 вечером), невыносимая головная боль, оглушенное состояние.
Врач неотложки, вызванной по поводу ужасной головной боли заподозрил даже менингит, так как не могла по его просьбе как следует голову наклонить вперед. Назначил арбидол, обезболивающие и жаропонижающие и разрешил понаблюдать сутки.
К счастью полегчало, появился сильный насморк и частый сухой кашель в итоге.
Антибиотик пить не стала. Постепенно в течение двух недель улучшалось. Температура каждый вечер была 37.8. очень сильно болели ноги, кости, ломота сильнейшая вечером. Как-то слишком медленно ситуация улучшалась... На 10-й день ненадолго вышла из дома, дела уже не ждут совсем. На следующий день опять простуда усилилась и появилась тяжесть слева в груди, в области сердца, одышка ночью, потливость. В течение двух дней то чувствовалось это то проходило. В этот момент участковый доктор назначила анализ крови. Лейкоциты 11, тромбоциты 400, соэ 20. ЭКГ - синусовая тахикардия 105. Направили на эхо в поликлинике в предстоящий понедельник, но вчера стало резко хуже. Опять заболело горло, появился насморк, слабость невероятная, потливость, дурнота, сильная боль в груди, одышка даже лежа, аппетит исчез, температура была 38 весь день до ночи. Вчера принялась снова пить ингавирин, а вместе с ним панангин, рибоксин. Сегодня мне получше, ходила по дому очень медленно как старая черепаха. Слабая, бледная. Не получается выздороветь.
Участковый доктор сказала еще до того как стало опять совсем нехорошо, что бывает после ОРЗ миокардит, но подтвердить его очень сложно. Но на ее памяти такой диагноз был подвержден всего у одного пациента, хотя бывает это гораздо чаще. Где можно найти помощь в этой ситуации? Чем грозит такое осложнение и можно ли с ним бороться домашними средствами?
Домашними средствами лечить миокардит нельзя. Но признаков миокардита в Вашем описании нет. Для того, чтобы выявить или исключить такой диагноз надо выполнить и ЭКГ и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 15:42
29.09.2013 15:42
29.09.2013 01:56 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 26. россия санкт-петербург
Здравствуйте! Мне 26 лет. Во время беременности у меня было высокое артериальное давление. Делали УЗИ сердца, выявили расширение легочной артерии. Под конец беременности стали появляться такие ощущения, что сердце сильно стукнуло, а потом все проходит. Прошло 1,6 лет после беременности, это ощущение не прошло. Давление нормализовалось. Делала УЗИ сердца, расширение легочной артерии так и осталось, больше ничего страшного не выявили. Подскажите пожалуйста, опасно ли это, что можно попринимать и можно ли с таким диагнозом еще выносить беременность. Спасибо!
На эти вопросы ответить нельзя. Надо знать, какова степень расширения легочной артерии, как функционирует клапан. Для этого необходимо увидеть полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 15:44
29.09.2013 15:44
29.09.2013 01:31 Кардиология / Кардиолог
Ника Жен., 23. Россия Липецк
Здравствуйте.Я не давно проходила ЭКГ и в заключении было написано следующее: Изменение реполяризации в виде уплощенного зубца Т в v4 v6 Врач экг меня очень сильно напугала сказав что это очень плохо Я конечно же очень заволновалась и пошла к кардиологу та назначила мне Холтер экг после него врач по холтеру написала мне заключение: изменение реполяризации на высоте максимальной чсс 151 уд в мин вегетометоболические .С этим заключением я вернулась к кардиологу которая сказала что это не ее заболевание (т.е не сердца)а что это моя ВСД и ее нужно лечить.Да у меня давно ВСД ,ПА .Перед ЭКГ я очень сильно перенервничала были проблемы в семье.До этого ЭКГ всегда было в норме.УЗИ делала но два года назад там написано : пролапс митрального клапана 1 степень что то еще уже не помню но сказали что в этом нет ни чего страшного.Сейчас меня бесспокоит страх смерти не хватка воздуха трудно дышать боль в сердце тоже бывает. Увожаемые врачи пожалуйста расшифруйте мне заключение моих ЭКГ а то мой кардиолог как то я не знаю права ли она? И очень вас прошу обьясните что за реполяризация в интернете много информации кто то пишет что она очень страшна кто то что нет Я очень волнуюсь.Расшифруйте пожалуйста заключения ЭКГ и Холтер ЭКГ Как мне это лечить? и вот то что в Холтер ЭКГ написано что изменения реполяризации происходят при высоком чсс можно ли считать что если чсс в норме то и этих изменений реполяризации нет. Ответьте пожалуйста.Очень мне страшно.
Уважаемая Ника!
Во всем том, что Вы написали нет абсолютно ничего страшного. Нарушения реполяризации это неспецифический электро-физиологический феномен, который часто бывает у здоровых молодых людей и который не имеет никакого практического значения. Он не дает никаких симптомов, не дает никаких последствий или осложнений и не нуждается ни в каком лечении. А ВСД с паническими атаками - это просто невроз с выраженными вегетативными проявлениями, неприятно, но тоже ничего опасного. Будьте здоровы!
Во всем том, что Вы написали нет абсолютно ничего страшного. Нарушения реполяризации это неспецифический электро-физиологический феномен, который часто бывает у здоровых молодых людей и который не имеет никакого практического значения. Он не дает никаких симптомов, не дает никаких последствий или осложнений и не нуждается ни в каком лечении. А ВСД с паническими атаками - это просто невроз с выраженными вегетативными проявлениями, неприятно, но тоже ничего опасного. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 14:38
29.09.2013 14:38
28.09.2013 23:25 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 48. Лыткарино
Здравствуйте ,мне 48 лет ,перенесла два перикардита .В течении года стало подниматься давление до 160/90. Сейчас появились боль и тяжесть в грудине ,сердцебиение ,нехватка воздуха лежа на боку . Сделала эхо сердца но в данный момент у нас нет врача кардиолога ,может вы расшифруете результаты эхо: Аорта : корень-34 ,восходящая Ао-34 стенки уплотнены . Аортальный клапан :ФК-22мм ,изменен створки уплотнены . Левое предсердие : расширено 52 на 37 мм. Левый желудочек : толщина задней стенки 10 мм, визуализируется мышечная структура идущая от боковой стенки к межжелудочковой перегородке. ФВ по тейхольцу 64%. КДР -8,28см КСР- 4,22см КДО- 81мл КСО- 30мл ФВ 59% по симпсону. Митральный клапан :ФК -28 мм ,изменен створки уплотнены. Регургитация -1-2 степени, кровоток по допплер КГ Е/А =1,58. Правое предсердие : расширено 46 на 59 мм . Првый желудочек : 41 мм в ЧАП. Толщина стенки 5 мм. Трикуспидальный клапан : ФК 32 ммм. Регургитация : 1-2 степени. Легочная артерия : ствол 21 . Клапан легочной артерии : ФК-19мм. Ругургитация 1 степени. Межпредсердная перегородка : интактная. Межжелудочковая перегородка : 15 мм. Нижняя полая вена : не расширена , спадается на вдохе 17мм>50%. Незначительная гипертрофия межжелудочковой перегородки.
Ничего особенного там нет. Надо лечить гипертоническую болезнь. Для этого не надо ждать кардиолога. Лечить гипертоническую болезнь умеет каждый терапевт. Вот к нему и надо обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 05:47
29.09.2013 05:47
28.09.2013 21:51 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 33. Зеленоград
Добрый день!
Моей бабушке 87 лет.
У нее диабет и гипертония.Давление доходит до 220-240.
Нифекард последнее время помогает очень плохо, хотя она пьет его часто и достаточно большими дозами.
Подскажите пожалуйста, чем можно заменить Нифекард?
пробовали такие препараты как энап, лорита, альбарел не помогают. Большое спасибо!
Моей бабушке 87 лет.
У нее диабет и гипертония.Давление доходит до 220-240.
Нифекард последнее время помогает очень плохо, хотя она пьет его часто и достаточно большими дозами.
Подскажите пожалуйста, чем можно заменить Нифекард?
пробовали такие препараты как энап, лорита, альбарел не помогают. Большое спасибо!
Попробуйте дать комбинаци КОНКОРА и АМЛОДИПИНА. Такой комбинированный препарат называется КОНКОР АМ и выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Начните с наименьшей дозы 5/5 и если этого будет недостаточно, постепенно наращивайте дозы под постоянным наблюдение своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 05:42
29.09.2013 05:42
28.09.2013 20:40 Кардиология / Кардиолог
Вита Жен., 18. Новосиьирск
Здравствуйте!
Летом у меня была тахикардия, я прошла все обследования: узи сердца, сосудов; холтер; анализ крови. Аритмолог сказал все в норме, тольк пульс чуть выше среднего. УЗИ дополнительная хорда левого желудочка, ПМК и, возможно, открытое овальное окно.
Но в сентябре появилось странное ощущение при ходьбе и когда разговариваю, на секунду будто в груди что-то булькает и проходит до горла, но больше волнуют боли в сердце, то тянет, то колит, то просто болит, в спину отдает, при этом сердце будто затихает, но это не экстрасистолия потому что затихает оно так надолго, все время пульс нащупываю. В чем может быть проблема? Имеет смысл снова пройти все обследования, что не доглядели, может?
Летом у меня была тахикардия, я прошла все обследования: узи сердца, сосудов; холтер; анализ крови. Аритмолог сказал все в норме, тольк пульс чуть выше среднего. УЗИ дополнительная хорда левого желудочка, ПМК и, возможно, открытое овальное окно.
Но в сентябре появилось странное ощущение при ходьбе и когда разговариваю, на секунду будто в груди что-то булькает и проходит до горла, но больше волнуют боли в сердце, то тянет, то колит, то просто болит, в спину отдает, при этом сердце будто затихает, но это не экстрасистолия потому что затихает оно так надолго, все время пульс нащупываю. В чем может быть проблема? Имеет смысл снова пройти все обследования, что не доглядели, может?
Можно снова и снова повторять все исследования. Это наиболее верный путь к неврозу. Ни на какое сердечное заболевание эти ощущения не похожи. А при неврастении такое вполне может быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 00:50
29.09.2013 00:50
28.09.2013 18:04 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 25. москва
Здравствуйте.скажите пожалуйста что это может быть...3 года назад полностью обследовали сердце (экг ,монитор,вэм ,эхо) нашли пмк ,редкие эс,синдром ррж ,миграция ритма.Диагноз нцд .зациклился на сердце.мерил пульс,и тд.симптомы сердцебиение,повышенный пульс,тяжесть в груди,замирание ,нехватка воздуха и тд.Щас,спустя 3 года ,состояние улучшилось..бывает накатывает,но держусь)НО...последние время бывают такие приступы замираний сердца..в течении минуты раз 10 через 2,3,4 нормальных удара..по ощущениям просто провалы без толчка,удара,боли.Сразу страх,жар бросает.бывает в течении секунд 5 раза 2,3 замрет..раньше такого не замечал..НА ЧТО ЭТО ПОХОЖЕ?И СТОИТ ЛИ ОПЯТЬ ОБСЛЕДОВАТЬСЯ ?НА СКОЛЬКО ОПАСНО И НУЖНО ЛИ ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ?
Никакой опасности не вижу. И скорую помощь дергать не надо из-за такой ерунды. Вам же доказали, что у Вас здоровое сердце. теперь надо обращаться к психиатру или психотерапевту для лечения невроза. А слово "Щас" пишется "сейчас", где Вы школу кончали, москвич 25-летний?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2013 23:46
28.09.2013 23:46