Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.диагноз пролапс митрального клапана.мр1ст.тн 1ст.аневризма мпп,экстрасистолическая аритмия,преходящая ав блокада2ст,мобиц 1.сделали монитор:одиночная желудочковая экстр. 1-типа всего 1386,одиноч.желуд.экстр.2типа-всего 1,одиноч.наджелуд.э. всего-8.Выписали пить:10дней панангин и 30дней милдронат,и постоянно магне в6,но ничего не помогает,эти перебои в сердце меня замучили,ничего не хочется.Скажите это экстросистолия опасна?и можно ли ее вылечить?Спасибо.
Эта экстрасистолия не опасна. Лечить её не надо. Делать с ней тоже ничего не надо. И "мучить" она не может. Все эти неприятные ощущения связаны с неврозом. если его нет, то и экстрасистолия не ощущается. А для лечения невроза можно начать с приема простых растительных успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 16:40
Добрый день!
вчера сделали ребенку обследование, ей 3 годика,жалоб не было, кроме учащенного сердцебиения и сиенго треугольника около рта.врач при прослушивании обнаружила шумы в сердце.Сделали Эхокг:заключение-дополнительная трабекула в полости левого желудочка.
по результатам экг-ритм-синусовый, аритмия -умеренная,желудочки- нельзя исключить гипертрофию миокарда правого желудочка, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, парциальный синдром преждевременного возбуждения желудочков.
Очень переживаем, что делать, может какое -то доп.обследование и чем грозит этот диагноз?
Проконсультируйте пожалуйста результаты.Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 16:34
Здравствуйте. Скажите мне пожалуйста, можно ли при синдроме WPW заниматься спортом? качать пресс? пью конкор 1.25 по четверти утром.. сердце пока бьется спокойно. Спасибо заранее за ответ!
Если приступов пароксизмальной тахикардии нет, то можно делать все. А зачем Вам КОНКОР?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 16:33
Мужчина 1952г.р.
Проходил лечение в гор. б-це № 15 г. Москвы в 2003г.
Обследовался в институте кардиологии им. А.Л.Мясникова. 2004г.
Проходил лечение в гор. б-це № 49
Диагноз основной:
ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. Гипертоническая болезнь II стадии, III степени, риск IV.
Осложнения:
Нарушения проводимости: преходящая синотриальная блокада II ст, наджелудочковая экстрасистолия. Параксизмальная форма фибрилляций предсердий. НК I ст. Гипертонический нефроангиосклероз со снижением азотвыделительной функции.
Диагноз сопутствующий:
Язвенная болезнь 12 кишки в стадии ремиссии. Поверхностный гастродуаденит. Хронический бронхит курильщика. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Мочекаменная болезнь. Хр. пиелонефрит, ремиссия.
При ХМЭГ зарегистрированам преходящая синотриальная блокада, наджелудочковая экстрасистолия (показаний к имплантации ЭКС нет).
Принимает нормодипин, изредка феназепам. При повышении давления до 185 принимает капотен под язык с глицином.
От облитерирующего атеросклероза Трентал по 400мг в сутки.
При посещении терапевта попросил прокапать актовегин( раньше уже делали, самочуствие было отличное, спокойно перенес переезд на другую квартиру, сам покупал материалы), но в стационаре врач испугалась ставить капельницу, направила к кардиологу. Кардиолог добавила мне кордарон( в институте его не рекомендовали), она его отменила. Прописала клопидогрел. Пошла кровь носом, чем дальше, тем больше. Скорая остановила кровь, сам я уже не мог, настолько обильно шла.
Врач отменила и его. И поздравила с излечением: ИБС у вас нет.
Больше я к ней не ходил.
Скажите Эдуард Романович, ИБС действительно может исчезнуть? А как же мои одышки, быстрая утомляемость, шум в ушах? И что мне делать дальше( сейчас я опять пью нормодипин( амлодипин)и капотен.
И можно ли мне с моей язвой принимать кардиомагнил?
С уважением, Валерий Николаевич.
Уважаемый Валерий Николаевич!
Как Вы понимаете, ИБС никуда исчезнуть не могла. От применения препаратов аспирина я бы воздержался. А все остальное требует гораздо больше информации. Найдите доктора, которому Вы можете доверять и договоритесь об очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 16:31
Здравствуйте. Мне 36 лет. Примерно год у меня такие ощущения. Сердце не болит, но как-то сжимается иногда, трудно объяснить, но я сердце как-то чувствую. Тогда как раньше не замечала. Сделала экг. Заключение такое: предсердный ритм, вертикальное положение эос, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Как это понять?Насколько это серьезно? Как лечиться?
Все, что у Вас нашли на ЭКГ - это варианты нормы. Все эти находки не дают никаких симптомов, Вы не можете их ощущать. И сердце работает нормально. Думаю, что все эти сжатия - явления чисто невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 15:03
Добрый день уважаемые кардиологи. В 10-х числах июля я уже писал на этом сайте вопрос по подозрению на синдром Бругада, затем 25 июля мне установили холтерное обследование для более точной картины. Повторю свою историю: 17 июня заболел воспалением левого легкого, 3 недели пролежал в больнице, выздоровел без последствий. Из терапии, после снимков ЭКГ, меня направили к кардиологу. Кардиолог назначил холтерное обследование. Холтерное обследование прошел. Прилагаю снимки и заключение. Скажите пожалуйста своё мнение по этому поводу, что опасного, есть ли какое серьёзное отклонение, например экстросистолия, похоже ли это на синдром Бругада или это рання реполяризация ? Я не курю и выпиваю алкоголь довольно редко, занимаюсь спортом, но вот что-то последнее время стали тяжело даваться физические нагрузки, то ли давление поднимается, то ли пульс слишком частый. Еще последнее время наблюдается небольшой перебой в работе сердца, то-есть идут удары в нормальном ритме, затем проходит 2-3 удара учащенных, которые я чувствую, затем такое ощущение, что сердце останавливается, не очень приятно. Прочитал, что это свойственно экстрасистолии. Посоветуйте что-нибудь
http://s017.radikal.ru/i408/1310/85/f3bf13881007.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1310/4b/a8224e806e2e.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1310/95/a7611a889c18.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1310/64/262c9517deac.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1310/dc/e07e5d78e795.jpg
Синдром Бругады по холтеру вообще не диагностируется. Он определяется только по обычной стандартной ЭКГ в 12 отведениях, а Вы такой не представили. Единичные экстрасистолы вообще не заслуживают внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 16:22
Не могу сделать глубокий в дох лежа задыхаюсь кому обратится и что это может быть
Я тоже думаю, что вначале нужно обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 14:55
Добрый день! Сделала флюарограмму грудной клетки написали:КАЛЬЦИНОЗ ДУГИ АОРТЫ.
Что мне делать и опастно ли это? Спасибо большое.
Нет, это совсем не опасно. По сути дело это возрастные изменения. Они не дают никаких симптомов и не требуют самостоятельного лечения. А атеросклероз? У кого из нас после 60 лет нет каких-то признаков атеросклероза? Если этим все и ограничивается, то и слава Богу!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 14:51
Здравствуйте! Мне 22 года. Недавно делала ЭХО, сердце в порядке, но нашли легочную гипертензию, давление 25. Я прочитала в инете много плохого об этой болезни. Я итак переболела ПА, а тут еще эта болезнь от которой умирают за 3-4 года. Скоро пойду к кардиологу. 25 это много? Я в этот момент перенесла ПА...
Нет у Вас никакой легочной гипертонии. 25 мм рт. ст. это абсолютная норма.Я не устаю повторять, что близость и доступность Интернета для легко ранимых и впечатлительных людей несет огромную опасность в смысле формирования отрицательных эмоций, страхов, сомнений и способствует появлению невроза. Не надо трогать провода руками, так и к Интернету приближаться опасно. Не убьет, но искалечит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 17:00
Можно ли перейдти резко (сразу) с Атенолола на Анапрелин без переходного периода?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 04:15
Здравствуйте!я принимаю от гипертонии гизаар и беталок зок.Невролог назначила от хондроза алфлутоп,сирдалуд,ксефокам и мексидол.Совместимы ли эти препараты с таблетками от гипертонии?Спасибо.
Совместимы. Вообще об этом надо спрашивать врача, который выписывает новые для Вас лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 04:14
ЭКГ Синусовый ритм , Ж - 70 уд/мин, Горизонтальное положение оси, Полная блокада правой ножки пучка гиса, Признаки комбинированной гипертрофии желудков. Узи сердца Структурной патологии не выевлено. Дистолическая дисфункция миокарда левого желудочка. Страдаю тревожностью и страхом от них врач психотерапевт выписали принимать утром Плаксил- 20 мг, в обед Витамин- В6, и Диазепам- в/венно - 5 мг, Карбазепин- 2 раза по пол таблетки в обед и вечером и на ночь сам принимаю валидол и пол таблетки кардиомагнила. Не насесёт ли это большой вред и отрицательно сказаться на сердечно-сосудистую систему. Хотелось бы узнать мнение кардиологов.
Нет, не нанесет. Хотя зачем Вам валидол и кардиомагнил - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 04:12
Здравствуйте!
У меня в свое время были частые простуды, хронический тонзиллит. Потом после удаления гланд, по словам врача, стал хронический фарингит, иногда болит горло (если продует)
Слышал, что для сердца опасны ангины. То есть тонзиллит.
А фарингит влияет каким то образом на сердце?
Если нет температуры.
Спасибо
Нет. Обычно не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 04:09
Уважаемые врачи.Я понимаю вопрос почти патовый,но всетаки,есть ли что нибудь действенное ,по излечению,чистки сосудов от отложений.Сейчас практикую сыроедение.Подскажите пожалуйста, что работает.Заранее благодарен.
К сожалению, не помогает. Но обычно и не вредит. Само представление о "чистке сосудов" обывательское, не научное. А универсальных средств для чистки сосудов не существует. Надо разбираться, чем они запачканы, какие в них отложения. если это атеросклероз, то чаще всего назначают противосклеротическую диету, достаточную физическую активность, исключение бытовых интоксикаций, ограничения в еде при избыточной полноте и из лекарств статины и рыбий жир.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 00:58
Мой сын проходит сейчас мед. комиссию ему полнух 16лет и в заключении кардиограммы нам написали неспецифические нарушения внутрижелудочковой проводимости. Метаболические нарушения миокарда желудочков. Скажите пожалуйста как это понять и чем это опасно? Заранее спасибо.
Ничего конкретно тут не написано. Будучи оторваны от клинической картины, эти фразы ничего не дают. Это общие слова. Такое заключение по ЭКГ не имеет никакой самостоятельной ценности. Единственно, что можно сказать: ничего опасного тут нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 00:53
Здравствуйте, мне 34 года, вес 133 кг. , рост 197 см..
http://s010.radikal.ru/i312/1310/51/898bc3fc5da2.jpg
Непонятно, что Вы хотите. ЭхоКГ в целом вполне благоприятная. Худеть надо, есть поменьше, это очень важно для сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 20:38
В последние 3 дня замечаю,что трудно дышать,когда передвигаюсь.Кружиться голова и колит в сердце.В том году стояла на учёте с аритмией,но в сентябре этого года сказали,что всё хорошо.
Надо обратиться к доктору и попросить посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 00:36
Добрый день. Моей маме 79 лет. На протяжении 5 лет она принимала ежедневно лекарства от давления Диратон и Кавентон. Пришло время, когда лекарства перестали помогать и терапевт назначил новый набор препаратов Перенева и Бидоп с отслеживанием давления. Ситуация с давлением улучшилась, но она решила, что может быть и лучше и самостоятельно решила принимать диратон и переневу вместе. втечение недели давление стоало нормальным 135 на 80, а теперь сильно поднялось и лекарствами не снимается. Вызывает скорые, к терапевту идти не хочет. Могло ли к этому привести совмещение препаратов диратон и перинева.
Перинева и Диротон - препараты одной группы. Вместе они не применяются. Такая комбинация - это свидетельство медицинской безграмотности. Мы стараемся применять всегда комплексную терапию гипертонической болезни, берем два или три лекарства из разных групп. Но подобрать это должен Ваш доктор. Самодеятельные эксперименты не всегда кончаются так благополучно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 00:35
Здравствуйте. Мне 22 года. Вот уже несколько дней мучает ноющая боль в левой части груди. Ноет то над грудью, то под грудью, иногда отдает в подмышку и руку, иногда под лопаткой.Обращаюсь к вам потому что думаю на сердце. Помогите пожалуйста понять что это может быть?Заранее спасибо!
Смотреть надо, слушать. Какой смысл задавать такие вопросы заочно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 00:29
Здравствуйте!У меня диагноз ВСД.Невролог сказал проконсультироваться с терапевтом по поводу болей илевой части груди.Кардиограма и суточный мониторинг сердца показал,что всё в норме.Раз в неделю бывают кризы и давление достигает 150\100 ,а всю неделю держится 120\80 - 120\90.Терапевт прописал лозап 1\2 каждый день для исключения опастности разрыва сосудов,пока не начнут действовать антидепрессанты.Имеет ли смысл каждый день пить лозап и действительно ли опасно такое давление?
Спасибо!
Давление повышено, но не на много. Особой опасности не представляет.Может быть лучше принимать ЛОЗАП ПЛЮС и не по половинке, а по целой таблетке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 22:02
Здравствуйте. Мне 31 год. На протяжении последних 3-х месяцев у меня кружится голова. Сначала лечилась у мануала, якобы боли все мои от грыжи в шейном отделе, легче не становилось. Потом меня лечили якобы от мастоидита, которого не было. Потом прошла курс у дикуля - диагноз опять же грыжа в шее и плюс все болезни от нервов. Головокружения как были, так и остались. Принимала множество таблеток. Плюс ко всему давление начало прыгать, терапевт назначил эгилок, принимаю, давление стабилизировалось. Принимаю еще рекситин и стрезам. Помимо этого начались боли в области солнечного сплетения, как будто изжога, принимаю альмагель, вроде помогает, но боли каждый день. Иногда щемит в области сердца, отдает в лопатку, рука левая тоже из -за этого болит. Невозможно так жить, очень много денег потратила на лечение и лекарства, а улучшений нет. Все анализы в порядке, делала: мрт и кт головы, уздг маг, ээг, узи щитовидки и почек, все в норме. Вопрос: что со мной? Дополнительно еще бросила курить в этот период, курила 10 лет. Спасибо
Головокружение не является ведущим симптомом при заболеваниях сердца. Здесь нужны консультации невролога и ЛОР-специалиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 21:57
здравствуйте женещине 66 лет, летом был инфаркт,сделали холтер. заключение:Ритм синусовыйот чсс 48 до 121уд/мин,в динамике чсс наблюдалась синусовая брадикардия днем с адекватной реакцией чсс на нагрузку днем .ци чсс снижен. регистрируется выраженный аритмический синдром,представленный патологическим количеством высоких градаций желудочковых аритмий: одиночных полиморфных жэ всего10866, парных полиморфных жэ 795 ,групповых с чсс от115 до 143 уд /мин -всего 2 . смешанный тип желудочковых аритмий.желудочковая эктопическая активность соответствует 4-б градациив классификации по лауну.наджелудочковая эктопическая активность в виде одиночной всего 25 и парной всего 1 экстрасистолии в непатологическом кол-ве. в ночное время на фоне исходной синусовой брадикардии наблюдались постэкстрасистолические паузы продолжит от 2008 до 2031мсек-всего 4. субмаксимальная чсс достигнута при выполнении лп. ишемических изменений ST-T не зарегистрировано. Пожалуйста прокомментируйте. и еще вопрос по электрокардиограмме -отсутствие нарастания зубца R от V1 к V3 это что означает, это не хороший признак? PQ 0.22 .QRS 0.1. QT 0.4. угол -11
Такое количество желудочковых экстрасистол на фоне рубцовых изменений после инфаркта миокарда является неблагоприятным симптомом. Можно попробовать применить бета-блокаторы. Необходимость антиаритмических лекарств может быть определена только при очном динамическом наблюдении.Отсутствие нарастания зубцов R свидетельствует о патологических изменениях в передне-перегородочной области.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 20:34
Здравствуйте. Прошла холтер, врач дал заключение, что ритм синусовый с ЧСС 56-184 уд/мин, среднесуточное ЧСС составило 97 уд/мин, с адекватным приростом ЧСС на фис. нгрузку. Вариабельность ритма нормальная. Зарегистрирована 1 Н/Э, эпизоды удаления QT>0,46 чек продолжительностью 00:16:40. Интервал PQ в норме. Диагностически значимого отклонения сегмента ST не выявлено.
Скоро на прием к врачу, хочу за ранее знать результат.
Спасибо за консультацию.
Результат вполне приличный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 19:57
http://s47.radikal.ru/i116/1310/84/7ea1b7f0b515.jpg
Уважаемые доктора подскажите пожалуйста после инфаркта прошел 1 год и 3 месяца, плавикс нужен еще принимать или нет?Спасибо
Обычно после инфаркта миокарда плавикс или его аналоги принимаются в течение одного года.Стоит обратить внимание, что на представленной ЭКГ имеются признаки возможной аневризмы левого желудочка. Я бы считал необходимым повторить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 19:40
Здравствуйте
Скажите пожалуйсто слышали ли вы насколько успешно проводят операции на сердце в Алматы, а именно на аневризму синуса Вальсальвы?
Нет. Таких сведений у меня нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 19:26
Добрый день, уважаемые эксперты.
У меня ещё один вопрос. После результатов ХМ ЭКГ, врач сказала, что физические нагрузки всё таки стоит минимизировать, но я сильно сомневаюсь в компетентности этого врача, поэтому мне необходимо Ваше мнение. Есть ли какие-то патологии? Заранее спасибо.

ХМ проводилось в течение 22:38:00
Зарегистрировано 98925
Средняя ЧСС за сутки 73 уд/мин

Сведения о PQ, QT, паузах, особенностях работы ЭКС: изменений продолжительности интервалов PQ-QT не зарегистрировано, пауз более 2000 мсек. не зарегистрировано.

Ритм: основной ритм синусовый с максимальной ЧСС 153 уд/мин. в 10:02 (быстрый подъём по эскалатору), минимальной ЧСС 37 уд/мин. в 05:57
В активное время суток средняя ЧСС - 89 уд/мин. (55-153 уд/мин.), средняя ЧСС в ночное время 47 уд/мин (37-101 уд/мин.).
В ночное время постоянно регистрировался синдром ранней деполяризации желудочков, частая смена ритма с появлением коротких эпизодов экторического предсердного ритма с ЧСС 38 уд/мин., появление эпизодов непароксизмальной синусовой тахикардии с ЧСС 77 уд/мин. (06.39 и др.) на фоне ЧСС 38-40 уд/мин.

Желудочковые нарушения ритма: желудочковые экстрасистолы не зарегистрированы

Наджелудочковые нарушения ритма: 413 наджелудочковых экстрасистол, в том числе парные 78 и групповые 33 эпизода в ночное время (с 23.30 до 07.30). Пароксизмальные нарушения ритма не зарегистрированы.

ST-T: синдром ранней реполяризации желудочков более выраженный в ночное время.
В общем картина достаточно благоприятная. Почти все нарушения ритма приходятся на ночные часы, то есть они совершенно не связаны с физическими нагрузками, а являются вагусными, то есть зависят от естественного преобладания парасимпатических влияний в ночное время суток. Не вижу оснований для минимизации физической активности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 18:38
Здравствуйте,моему сыну 14 лет,профессионально занимается народными танцами 8ой год.Рост 178см.вес60кг плюс минус 2кг.На ЭКГ показатель QT 0,38 и легкая аритмия.Сегодня сделали эхокардиограмму и в заключении написали-тенденция к делатации левого желудочка.Вот данные обследования-ДЛА21(гемодинамич.значение110см)ДАо23(60см)ДЛП18(85)ДПЖц20,РаскАК(70см),тмжп5(130см)ДЛЖд48-50,тзслж8,ДЛЖс18,ФБ70%.Сердце сформировано правильно,морфология и кинетика клапаноз не изменены,сократит.функция не нарушена.Скорость потока не изменена.АР Ост,МР Ост,ТР О-1ст,ПР-1ст.Диастолич.дисфункций нет,Диаметр ЛЖ48-50(верхняя граница нормы)В прод.позиции г/з МНП патологии не регистр.В верхуш.позиции регистр.неубедит.поток в мембране части МЖП.Врач сказала,что под вопросом порок сердца.Я очень напугана.Ответьте,пожалуйста!!!Заранее-большое спасибо
Ну что же я могу ответить, если Вы сообщаете о "неубедительном потоке"? Если он есть, то это порок, если его нет, то нет порока. Сделайте еще раз ЭхоКГ, может быть стоит сделать чреспищеводную ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 17:02
Мужчине 56 лет. Мерцательная аритмия 11 лет.
Пробовали разные лекарства. Результат:

Без лекарств:
Приступ 1 раз в сутки
Приступ болезненный
Пульс повышенный (130 в мин)

Аллапинин +Эгилок:
Приступ 1-2 раза в неделю
и реже (до 1 раза в 3 месяца)
Приступ болезненный. Облегчает Эгилок, но Кардарон лучше
Пульс повышенный (130 в мин)

Кардарон
Приступ 2-3 раза в сутки
Приступ легкий, нечувствительный
Пульс нормальный (60 в мин)

Соталекс
Приступ 1 раз в сутки
Приступ очень болезненный
Пульс нормальный (60 в мин)

Вопрос:
Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать Аллапинин (3 таблетки в сутки) + Кардарон (пол таблетки в сутки)? В сумме это дает редкие безболезненные приступы без тахикардии.
В указанных дозах можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 16:57
Здравствуйте!Моей маме 55 лет,врачи видят необходимость проведения ей операции на сердце,однако,одни предлагают провести операцию РЧА,другие же видят необходимость установить кардиостимулятор.Состояние тяжёлое,приступы случаются часто.
Диагноз: гипертоническая болезнь 2 степени,АГ3 степени, риск ССО 3.
Осложнения основного: ХСН 1 степени, ФК 2 NYH, полная БЛНПГ, блокада передней ветви ЛНПГ, пароксизмальная часто рецидивирующая форма фибрилляции-трепетания предсердий, пароксизмы(появились в 2012 году),миграция водителя ритма по предсердиям.
Сопутствующие: гиперлипидимия, стеатоз печени, дорсопатия шейно-грудного отдела позвоночника, узловой зоб эутиреоз, хронический лимфолейкоз ремиссия, нарушение толерантности к углеводам.
Подскажите какую операцию всё же необходимо провести?
В какие сроки желательно её провести?
Заранее спасибо за ответ!
!. Трепетание предсердий и мерцательная аритмия - это разные состояния. По поводу первого абляция делается в правом предсердии, она технически не сложена и процент успеха высок. При мерцательной аритмии абляция проводится в левом предсердии, это технически сложнее и процент успеха ниже.2. Кардиостимулятором ни то, ни другое состояние не лечатся. Если доктора предлагают пейсмейкер, то скорее всего это означает отказ от попыток восстановления синусового ритма и доктора собираются только медикаментозно подавлять избыточную частоту ритма. И кардиостимулятор нужен только для более свободного использования бета-блокаторов. Поскольку маме всего 55 лет абляция представляется более предпочтительным вариантом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 16:54
Уважаемый Эдуард Романович ,ситуация заключается в следующем примерно 4 года назад начались панические атаки и всевозможные проявления всд , в частности сильная тахикардия и экстрасистолия , ПУЛЬС ПРИ ЗАМЕРАХ 120 -130 по результатам холтера более 2000 предсердных экстрасистол , пролежал в стационаре .лечение препараты калия ,магния , конкор 2.5 мг , состояние немного улучшилось . самостоятельно обратился в психиатрический диспансер ,где не было выявлено каких либо психических заболеваний и был направлен к психотерапевту - назначение паксил 20 мг , этаперазин 001 мг 1 таблетка в сутки ,алпрозалам 1мг при приступах ,лечение дало положительный эффект экстрасисталия прошла ощущение сердцебиения прекратилось ,приступы па сгладились и стали реже ,после двух лет лечения препарат паксил был заменен на Опра 40 мг в декабре 2011 года возобновились экстрасистолы . переносить их не могу не смотря на то что знаю что они безопасны , прошел холтер -чсс днем средняя-86
ночью средняя -72
нагрузка-130
одиночные наджелудочковые экст.-36
паузы за счет синусовой аритмии -6 днем 1 ночью 5
все остальное в норме

Узи сердца от от 14.08.12
фальш хорда левого желудочка все остальное в норме
в тот момент находился в г Пермь и всвязи очень плохой переносимостью экст. и их постоянным увеличением обратился в институт сердца для консультации мне заменили конкор на беталок зок 50 мг который практически через пару дней полностью убрал экст .
продолжал лечиться по прежней схеме . психотерапевт снизил дозу до 30 мг Опры ,в июле 2013 г перенес сильный стресс внезапно умер Отец.врач, психотерапевт назначил на это время алпрозалам 1мг в сутки и адаптол 500 мг 2 раза в сутки два месяца .после прекращения этих двух препаратов появились боли в сердце , постоянное подергивание надгрудной мышцы с лева которое я принял за экст ,но так же редкие общие толчки сердца которые сильно влияют на общее состояние , прошел холтер
средний пульс днем -81
ночью -72
максимальный -150
минимальный -45
наджелудочковая экст -2
желудочковая -2
все остальное норме . также узи щитовидной железы - небольшое увеличение остальное в норме . гармоны сдавал примерно 4 года назад все в норме , таже эти редки экст я переношу очень сильно и плохо .

в связи с моим ритмом жизни я часто переезжаю на дальние расстояния .как на машине так и авио и жд транспортом .поэтому мои очные консультации с психотерапевтом и другими врачами носят хаотичный характер ,из этого возникает ряд вопросов
1,не высоковат ли пульс для моего возраста и состояния ?
2.продолжать ли мне данную схему лечения или что то добавить или убрать
Опра 30мг.Этаперазин 001мг 1 таблетка в сутки,беталок зок 50 мг.алпрозалам при плохом самочувствие (стараюсь не злоупотреблять) и адаптол курсами
3. очень важно иметь при себе в дороге необходимый набор лекарств в частности совместим ли валокордин и настойка пустырника со всеми этими лекарствами ?
4 что делать при возможном приступе экстрасистолии и тахикардии какие лекарства можно экстренно принять ? или принять дополнительно разово 50 мг беталок зок ? учитывая что перед дорогой я принимаю зарание 1 мг алпрозалама

5.какие еще обследование и анализы пройти ?

6. можно ли пропить для укрепления рибоксин и в каких дозировках ,?

7. необходима ли корекция веса ?

8. каков прогноз при данных нарушениях и лечение?

о себе рост 176 вес 90-95. веду достаточно активный образ жизни
большое спасибо с Уважение Иван
Уважаемый Иван!
1. Такая частота пульса является нормальной. Её не нужно поправлять.2. Эта схема лечения определяется психотерапевтом.3. Эти лекарства совместимы.4. Не вижу необходимости в экстренных дополнительных приемах беталок ЗОКа.5. Дополнительных обследований и анализов не надо.6. Рибоксин - это пустышка, никакого влияния он не оказывает.7. Коррекция веса очень желательна, надо похудеть на 10-15 кг за 10-15 месяцев.8. Прогноз вполне благоприятен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 16:42
0