On-line консультация | ![]() |
08.10.2013 19:25 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 34. россия екатеринбург
Здравствуйте подскажите пожалуйста утром давление 130-80 вечером 140-75 пульс 74; 34 года рост 197 вес 133 стоит ли обращаться к врачу?
Думаю, что не стоит.Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 20:32
08.10.2013 20:32
08.10.2013 19:11 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 25. москва
ЗДравствуйте.обследовал сердце по поводу нцд.2010 год 1)эхо только пмк 5 мм и рег 1 ст.2)мониторинг средний ритм 88 макс 133 мин 50.сррж ,миграция вод ритма.нарушения проходимости,нк необнаружено.эс нет.ци 1,3.3)вэм проба отрицательная,прекращена по достижению макс чсс .толетарность средняя(волновался сильно)4)экг 4 раза .кроме тахикардия ничего.без поталогий .
Вчера сделал мониторинг.заключение..синусовый ритм мин 52,макс чсс144.смещении ст нет,нарушений проходимости нет.1 левожелудочковая эс.синусовая аритмия преимущественно ночью.паузы до 1330 мс в результате синусовой аритмии .ав без изменений,pq в норме.наблюдалось укорочении qt меньше 340 в течении 1 часа 53 мин.
Кардиолог сказал что все в порядке..но прочитав что это очень опасно в интернете я насторожился...раньше такого не фиксировались..Правда ли что укорочение pq на столько опасно???что делать?
Анализы на гормоны и электролиты норма.только кальций немного повышен..1,35.спасибо.
Вчера сделал мониторинг.заключение..синусовый ритм мин 52,макс чсс144.смещении ст нет,нарушений проходимости нет.1 левожелудочковая эс.синусовая аритмия преимущественно ночью.паузы до 1330 мс в результате синусовой аритмии .ав без изменений,pq в норме.наблюдалось укорочении qt меньше 340 в течении 1 часа 53 мин.
Кардиолог сказал что все в порядке..но прочитав что это очень опасно в интернете я насторожился...раньше такого не фиксировались..Правда ли что укорочение pq на столько опасно???что делать?
Анализы на гормоны и электролиты норма.только кальций немного повышен..1,35.спасибо.
Вы путаете PQ и QT. А это совсем разные вещи. Не надо лезть в детали ЭКГ. Признайте с огорчением, что ЭКГ Вы не знаете, не изучали. И не проверяйте своих врачей по Интернету. Ничего, кроме невроза, это обычно не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 23:34
08.10.2013 23:34
08.10.2013 18:47 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 51. украина сумы
Для нормализации давления принимаю Энап Н 10+амлодипин 2,5 утром и Энап 10 вечером.Давление в норме,но пульс 80-90.Раньше принимала Энап Н +1/4 таблетки небилет(одно время принимала конкор), но пришлось отказаться от бета блокатора из-за урежения пульса до 47.Что вы можете посоветовать как альтернативу?Есть ли бета-блокаторы не так сильно урежающие пульс?
ЭНАП Н надо принимать один раз в сутки. Он действует 24 часа. Попробуйте КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Если будет вызывать сильное замедление пульса уменьшите его дозу вдвое. А можно без бета-блокаторов, замените их АМЛОДИПИНОМ, только по 5 или по 10 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 23:30
08.10.2013 23:30
08.10.2013 18:46 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 48. россия нижний новгород
Здравствуйте ! Уже 6 лет принимаю различные препараты от гипертонии (ставят 2 степень) мне 48 лет регулярно занимаюсь в спортивном зале хожу минимум 5 раз в неделю, давление 130-140 на 80-90 после зала 120-130 на 75-80 . уже так год. Пульс по утрам 37-40 днем 40-50 в зале при нагрузках больше 130 не поднимается. Месяц назад зашел в зале к кардиологу проконсультироваться посмотрев мои бумаги она сказала что я 6 лет пью не те таблетки бета блокаторы тормазят пульс а у меня и так брадикардия .(на это время я пил нобилет пол таблетки на ночь .И прописала нолипрел ту же дозу .Сначала я попробовал не пить таблетки пульс начал поднимать и на тренировках в зависимости от на грузок до 160 ударов в мин потом я начал пить таблетки через месяц мне стало казаться что у меня сердце побаливает мне сделали операцию удалили мениск (я сделал кардиограмму) ничего не сказали после операции у меня уже две недели давление 150 на 100 неделю перестал пить таблетки стало 145на 95 пульс стал колебаться утром55-65 днем 70-80 пошел к врачу она посоветовала попить успокаивающие и ушла в отпуск что посоветуете
Тут не может быть однозначного решения. Терапия должна быть комплексной. Её подбирать надо. Я бы начал с нолипрела в комбинации с амлодипином или норвааском.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 23:25
08.10.2013 23:25
08.10.2013 18:03 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Пожалуйста скажите хорошая ли или плохая у меня ЭКГ? Всвязи с аритмией сделал ЭКГ, врача небыло но тот кто делал ЭКГ сказал что похоже на ИБС, правда ли ?
[IMG]http://imgup.ru/images/119lx19106147.jpg[/IMG]
[IMG]http://imgup.ru/images/119mx6101315.jpg[/IMG]
[IMG]http://imgup.ru/images/119lx19106147.jpg[/IMG]
[IMG]http://imgup.ru/images/119mx6101315.jpg[/IMG]
ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 23:21
08.10.2013 23:21
08.10.2013 17:48 Кардиология / Кардиолог
Микишина Валентина Жен., 57. Россия Светлогорск
Можно ли одновременно пить предуктал и рибоксин ?Они аналогичного действия или дополняют друг друга?
Можно принимать одновременно. Они одинаково бесполезны, что один, что другой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 23:19
08.10.2013 23:19
08.10.2013 17:42 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 42. Россия Санкт Петербург
Здраствуйте ,беспокоят сердцебиение.в состоянии покоя ,замечу лежа 65-70,встаю начинаю что нибудь делать.незаметно померяю где то 90-110уд,в июле проходил эхо экг,дилатация лп до 4.5 см.а так все в пределах нормы пролапс 1 ст.вешали холтер сказали все в пределах нормы.делали недавно экг врач написала всд,пульс был 70.причем могу 50 раз отжаться через минуту другую пульс 85-90 ударов.можно ли заниматься спортом.мне ставят всд можно ли медикаментозно снижать пульс и заниматься спортом?сейчас пишу вам а пульс 95.иногда возникает ощущения оттдышки, хочется глубже вздохнуть.сейчас принимаю фенозепам и бетамакс и лавирон. Может это быть из за преппаратов.как справиться с этим ,можно ли ходить в спортзал?криминально ли это? Причем раньше были на повышении пульса эс,сейчас вроде нет этого.большое спасибо!
Можно ходить в спортзал. Это не криминально. А вот замедлять частоту пульс лекарствами не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 23:18
08.10.2013 23:18
08.10.2013 16:59 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 36. Россия Новосибирск
1. Мужчина 48 лет
2. ----
3. Пропадание одного удара через 6 ударов, бывает через 30, с разной периодичностью.
4. Состояние нормальное
5. 1-ый раз это произошло 2 месяца назад. После этого прошел обследования : ЭКГ, холтер (суточный), УЗИ внутренних органов, сосудов, ЭКГ под нагрузкой, все анализы.
6. Все анализы и исследования не показали никаких патологий. Но во время обследования этих ощущений не было.
После выписки месяц этих ощущений не возникало, несколько дней назад начались снова. Что это может быть? Или снова обследоваться.?
2. ----
3. Пропадание одного удара через 6 ударов, бывает через 30, с разной периодичностью.
4. Состояние нормальное
5. 1-ый раз это произошло 2 месяца назад. После этого прошел обследования : ЭКГ, холтер (суточный), УЗИ внутренних органов, сосудов, ЭКГ под нагрузкой, все анализы.
6. Все анализы и исследования не показали никаких патологий. Но во время обследования этих ощущений не было.
После выписки месяц этих ощущений не возникало, несколько дней назад начались снова. Что это может быть? Или снова обследоваться.?
Это может быть экстрасистолия. Такие перебои надо поймать или на ЭКГ или провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. Если это предположение подтвердится, то аритмия вполне доброкачественная и в лечении не нуждающаяся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 23:15
08.10.2013 23:15
08.10.2013 16:57 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 57. Украина Киев
Здравствуйте!Расшифруйте,пожалуйста,ЭКГ,болит сердце,
ревматизм активная фаза.Нужно делать операцию :стенозирующий лигаментит безымянного пальца левой руки.
СПАСИБО!!!
http://s020.radikal.ru/i720/1310/9c/fe00ef857e29.jpg
ревматизм активная фаза.Нужно делать операцию :стенозирующий лигаментит безымянного пальца левой руки.
СПАСИБО!!!
http://s020.radikal.ru/i720/1310/9c/fe00ef857e29.jpg
ЭКГ в пределах нормы. Состояние сердца операции не помеха. А вот нужно ли оперировать в период острой фазы ревматизма - это надо советоваться со своими докторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 23:12
08.10.2013 23:12
08.10.2013 16:46 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Курск
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста по вопросу синдрома ВПВ. В 2005 году по кардиограмме поставили синдром ВПВ, отказали в поступлении в школу милиции и сказали что в армию с этим не берут. После окончания высшего учебного заведения прислали повестку в военкомат и на комиссии синдром ВПВ не выявили. На сколько удалось узнать, что эта болезнь врожденная и исчезнуть не может, но не всегда может проявляться. Как доказать что болезнь никуда не делась, а может проявиться при армейских нагрузках?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 23:09
08.10.2013 23:09
08.10.2013 16:44 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 20. Москва
Добрый день! Мне 20 лет, не курю, астма ср.тяжести, ДН 0-1 ст.
Интересует вот что:
В чем отличие ЧСС и ЧДД при ходьбе в норме и при ДН?
Вот пример: я когда хожу, ЧСС не измеряю , как и ЧДД, но я чувствую, что учащено все и дыхание мало того, что учащенное, так еще очень громкое. Но я обычно не зацикливаюсь на этом , т.к слушаю музыку и нахожусь в облаках... :)
Это норма при физ.нагрузке или все же ДН?
Хочу заметить, что хожу быстро, но для меня это норма (всю жизнь так хожу). Даже если не хватает воздуха, все равно бодренько продолжаю идти через себя.
Спасибо!
Интересует вот что:
В чем отличие ЧСС и ЧДД при ходьбе в норме и при ДН?
Вот пример: я когда хожу, ЧСС не измеряю , как и ЧДД, но я чувствую, что учащено все и дыхание мало того, что учащенное, так еще очень громкое. Но я обычно не зацикливаюсь на этом , т.к слушаю музыку и нахожусь в облаках... :)
Это норма при физ.нагрузке или все же ДН?
Хочу заметить, что хожу быстро, но для меня это норма (всю жизнь так хожу). Даже если не хватает воздуха, все равно бодренько продолжаю идти через себя.
Спасибо!
Обратитесь, пожалуйста, к пульмонологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 20:59
08.10.2013 20:59
08.10.2013 16:39 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 30. украина харьков
добрый день Уважаемые врачи . прошу помощи сегодня днем почувствовала боль в области левой груди и обл сердца, боль началась с 12-30 сейчас 15-34 болит до сих пор, боль то ноющая ,то колит ,перемещается все время в разных местах, пришла в больницу сделали кардиограмму сказали ничего не видят, а к кардиологу по записи попаду только в пятницу ,такая у нас поликлиника ,очень переживаю по поводу боли, у меня маленький сын а муж работает сутки, страшно самой быть, скину фото в каком месте болит и кардиограмму посмотрите пожалуйста .
Судя по Вашему описанию - это не сердечные боли. Но тут надо смотреть, искать болевые точки, связь с фазами дыхания, с наклонами и положением тела. До пятницы, наверное, можно попасть к терапевту, попросите его посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 20:57
08.10.2013 20:57
08.10.2013 15:58 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 27. Люберцы
Здравствуйте Ув. Врачи, у меня был деагноз тревожно невротическое расстройство, со всеми вытекающими кардио и многими другими симптомами, я поличился у психотерапевта вроде все проходило, я проходил обследования по сердцу эхокг, экг, экг с нагрузкой, суточный мониторинг всё без поталогий (врач сказал что даже элементарных экстросистел нет), но я забыл сказать врачу на сут. мониторинге что бывают несколько раз в месяц как бы резкий несколько секундный перебой не могу сказать что в сердце, но несколько секунд как бы волнение трепетание - перебои в горле и проходит, связано ли это с сердцем или это может быть нервно мышечное ?
Возможно, что это ощущение от редких единичных экстрасистол. Лечение не нужно. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 20:34
08.10.2013 20:34
08.10.2013 15:57 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Курск
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста по вопросу синдрома ВПВ. В 2005 году по кардиограмме поставили синдром ВПВ, отказали в поступлении в школу милиции и сказали что в армию с этим не берут. После окончания высшего учебного заведения прислали повестку в военкомат и на комиссии синдром ВПВ не выявили. На сколько удалось узнать, что эта болезнь врожденная и исчезнуть не может, но не всегда может проявляться. Как доказать что болезнь никуда не делась, а может проявиться при армейских нагрузках?
Доказать наличие синдромаWPW можно только предъявив ЭКГ с зафиксированным приступом пароксизмальной тахикардии или с характерными электрокардиографическими признаками этого синдрома. Иногда эта симптоматика исчезает, возбуждение идет по нормальным путям. Поэтому важно сохранять все ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 20:39
08.10.2013 20:39
08.10.2013 14:19 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 32. Россия Елец
Добрый день уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста, сдавала кровь на кальций, магний, калий, сегодня пришёл результат : Кальций общий 2,47 ммоль/л, Магний 1,00 ммоль/л, Калий 6,14 ммоль/л (референты 3,4-5,6). Я просто долго ищу причину экстрасистол, которые меня затрепали, и скачков сердцебиения, а недавно вызывала скорую, они поставили мерцательную аретмию, девушка посоветовала сдать анализ на калий. Органических поражений сердца кроме ПМК1 степени нет. Скажите чем понизить калий, связаны ли мои проблемы с этим, и стоит ли паниковать?
Прежде всего по однократному анализу делать выводы рисковано. Надо повторить его и лучше - в другой лаборатории. Если калий будет будет такой же высокий, надо проверить функции почек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 20:31
08.10.2013 20:31
08.10.2013 14:16 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 21. Москва
Посмотрите и прочти на рисунок. Проблемы есть в сердце? схема ЭКГ норма? если есть проблемы,тогда что?еще обследование надо пройти другое или назначить лечение?
http://s001.radikal.ru/i193/1310/4a/51f94d40404c.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1310/6d/8aaa44b14344.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1310/4a/51f94d40404c.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1310/6d/8aaa44b14344.jpg
Еще бы слово "пожалуйста" добавить.Проблем, по-видимому, нет. Надо еще сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 21:01
08.10.2013 21:01
08.10.2013 13:07 Кардиология / Кардиолог
Nastya Жен., 23. Беларусь Минск
Здравствуйте!иногда поднимается высокое давление(140-150-90-100)при этом сердце не болит,экг нормальная((в роддоме проверяли)может ли быть причина в сердце?
Все может быть. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 17:30
08.10.2013 17:30
08.10.2013 13:07 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 24. Москва
добрый день.меня беспокоит учащенный пульс после еды,примерно 90-100 ударов,я все время прислушиваюсь к нему, в течении дня пульс 75-85,в очегь спокойном состоянии 67-72.по экг синусовая тахикардия,по узи все показатели в норме,ПМК с минимальной регургитацией. пульс учащается от нервов,пью успокаивпбщее,не очень помогает. все остальные анализы,узи хорошие.планирую беременность и переживаб что тогда пульс вообще поднимется очень,ведь у беременных сердце в нагрузке и обычный пульс 90-95. в моем случае вообще может тогда быть больше 100... скажите насколько это опасно??
Ничего опасного нет. Беременейте на здоровье. Такие небольшие учащения пульса не опасны ни для организма матери, ни для плода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 17:28
08.10.2013 17:28
08.10.2013 12:43 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 22. Москва
Здравствуйте. Мне 22 года, полгода назад родила. Во время беременности у меня были перебои в работе сердца, брадикардия, но я их не ощущала, они меня не беспокоили. Рожала сама, в обычном роддоме, после родов все было ок. Но к 4 месяцу ребенка была сильная диарея, после нее в этот же день начались панические атаки, сильные перебои... Носила Холтер, только одиночные и групповые экстрасистолы в кол-ве 8000 в сутки. Недавно опять начали беспокоить перебои, пульс ниже 60, но не ниже 40. Проверилась, синусовая брадикардия, экстрасистолы. Панических атак нет, если и бывают, то редко, сама себя накручиваю. Наблюдаюсь у психотерапевта, антидепрессанты не принимала. Каждый день бывает недомогание, усталость, потемнение в глазах, нехватка воздуха, особенно под вечер...После движения становится лучше...Поэтому больше двигаюсь. Могут ли ПА вызваны брадикардией? Ведь вроде при ней идет нехватка кислорода. В детстве я пила пирацетам, глицин, рибоксин и витамины группы В, назначал кардиолог. Вообще опасно ли мое состояние и чем оно могло быть вызвано?
Нет, это состояние не опасно, хотя ничего приятного в нем нет. Молодые женщины в этом периоде очень часто жалуются на такие явления. Лекарства тут мало помогают, да и принимать их во время кормления неуютно. В основе лежит хроническое переутомление, часто недостаток сна. Надо тщательно продумать режим дня, освободиться от какой-то части дел, что-то может быть переложить на мужа и родных. Понимаю, что все это очень не просто, но это единственный способ не загонять себя дальше в невроз с паническими атаками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 17:12
08.10.2013 17:12
08.10.2013 11:29 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 64. Россия Сосновый Бор ,Ленинградской области
После инфаркта врач назначил: эгилок 25 мг X 2 раза,верошпирон 100мг +50 мг, зилт 75 мг. Верхнее давление от 90 до 105, пульс = давлению. Эгилок не помогает снизить пульс. ЧЕМ ЗАМЕНИТЬ? Спасибо.
Что значит пульс= давлению? Не надо писать такую чушь. Тут неуместны упражнения в оригинальности и остроумии. Попробуйте добавить к лечению кораксан (ивабрадин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 16:22
08.10.2013 16:22
08.10.2013 11:20 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 29. украина днепропетровск
Диагноз поставили:Соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сосудов,декомпенсация,астенофобический синдром.УЗИ сердца я еще не делала.Выписывают только успокоительные(герба-стресс,глицесед),но ритм сердца не ровный,постоянные головокружения,слабость.Я страдаю этим уже 7 месяцев.Направляют к невропатологу,а она опять пишет невроз и успокоительные.
"Соматоформная вегетативная дисфункция сердца" это тот же невроз, но "с высшим образованием". Частные врачи обожают такие формулировки, это звучит солиднее и за них они берут больше. По моим наблюдениям такие состояния неврологи лечат плохо, лучше помогают психиатры и, иногда, психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 16:14
08.10.2013 16:14
08.10.2013 11:19 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 30. России Санкт Петербург
Здравствуйте,диагноз:пролапс митрального клапана,мр 1 ст.тн 1ст.аневризма мпп,экстромистолическая аритмия,преходящая ав блокада2ст,мобиц 1.очень замучила аритмия,Скажите пожалуйста,пульс был очень редким 45-67,мне прописали пить милдронат 2таб.в день и мексидол 3раза в день,может ли от этих препаратов учащатся сердцебиение до 100,при давление 100/63,опасно ли это.Спасибо.
По-моему, и милдронат и мекидол являются пустышками, то есть лекарствами, которые не вызывают никиких полезных эффектов. А для назначения более активного лечения нужно искать очного кардиолога. Думаю, что в Питере это не проблема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 16:18
08.10.2013 16:18
08.10.2013 10:55 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 25. Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Мужчина, 27 лет. Жалоб на сердце нет, самочувствие хорошее. Заключение кардиолога:
НРС по типу желудочковой экстрасистолии II кл.; НПС по типу преходящей СА блокады II степени 1 и 2 типа; синусовая брадикардия
Заключение по результатам ХМ ЭКГ:
Основной синусовый ритм ЧСС = 63 уд/мин, максимальная ЧСС = 162 уд/мин, минимальная ЧСС = 34 уд/мин (ночью, во время сна).
Преимущественно в период ночного сна зарегистрировано 92 паузы, максимальной продолжительностью 2233 мс, обусловленные выраженной брадиаритмией, СА блокадой II степени 1 типа, 2 типа с выскальзывающими сокращениями из AV соединения; 2 эпизода брадикардии с минимальной ЧСС в серии пауз = 30 уд/мин. Нельзя исключить синдром слабости синусового узла. В течение всего исследования регистрируется дыхательная аритмия. Эпизоды выраженной тахикардии совпадают по времени с периодами физической активности по дневнику. Регистрируется синдром ранней реполяризации желудочков. Эктопическая активность представлена: 849 экстрасистолами с уширенным комплексом (желудочковыми, сливными комплексами), из них 816 изолированных, 33 эпизода желудочковой бигеминии; 15 наджелудочковыми экстрасистолами, из них 8 изолированных, 1 парный наджелудочковый куплет, 1 пробежка наджелудочковой тахикардии, состоящая из 5 комплексов, с максимальной ЧСС = 115 уд/мин. Девиации сегмента ST тахикардиального, позиционного характера. Дисперсия интервала QT не превышает 50 мс. Вариабельность ЧСС - полимодальный тип гистограммы.
Насколько опасно такое заключение? Каковы рекомендации относительно образа жизни, алкоголя, физической активности и т.д.? Назначена медикаментозная терапия (беллатаминал, милдронат, адаптол, аллапинин)
НРС по типу желудочковой экстрасистолии II кл.; НПС по типу преходящей СА блокады II степени 1 и 2 типа; синусовая брадикардия
Заключение по результатам ХМ ЭКГ:
Основной синусовый ритм ЧСС = 63 уд/мин, максимальная ЧСС = 162 уд/мин, минимальная ЧСС = 34 уд/мин (ночью, во время сна).
Преимущественно в период ночного сна зарегистрировано 92 паузы, максимальной продолжительностью 2233 мс, обусловленные выраженной брадиаритмией, СА блокадой II степени 1 типа, 2 типа с выскальзывающими сокращениями из AV соединения; 2 эпизода брадикардии с минимальной ЧСС в серии пауз = 30 уд/мин. Нельзя исключить синдром слабости синусового узла. В течение всего исследования регистрируется дыхательная аритмия. Эпизоды выраженной тахикардии совпадают по времени с периодами физической активности по дневнику. Регистрируется синдром ранней реполяризации желудочков. Эктопическая активность представлена: 849 экстрасистолами с уширенным комплексом (желудочковыми, сливными комплексами), из них 816 изолированных, 33 эпизода желудочковой бигеминии; 15 наджелудочковыми экстрасистолами, из них 8 изолированных, 1 парный наджелудочковый куплет, 1 пробежка наджелудочковой тахикардии, состоящая из 5 комплексов, с максимальной ЧСС = 115 уд/мин. Девиации сегмента ST тахикардиального, позиционного характера. Дисперсия интервала QT не превышает 50 мс. Вариабельность ЧСС - полимодальный тип гистограммы.
Насколько опасно такое заключение? Каковы рекомендации относительно образа жизни, алкоголя, физической активности и т.д.? Назначена медикаментозная терапия (беллатаминал, милдронат, адаптол, аллапинин)
Заключение не опасно. Можно жить спокойно. Образ жизни нормальный, свободный. Алкоголь вреден всегда и исключений я не знаю. В необходимости и полезности назначенного лечения я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 16:08
08.10.2013 16:08
08.10.2013 09:44 Кардиология / Кардиолог
Анна Дмитриевна Жен., 68. Россия Владивосток
Здравствуйте Доктор! Моему мужу 68 лет.Страдает ишемией,и,как следствие мерцательной аритмией,перенёс 4 инфаркта.Последние 3 года ему очень помогал =Кардерон=.,только им и спасался.Но всему есть,предел.Сейчас и он не помогает. Какие действия следует предпринять при неоднократно перенесённой сердечной аритмией(фибриляция предсердий),если в последний раз её остановить не удалось.И как дальше жить с такой аритмией.Прошу извинить,если написанное не очень складно. Очень нужен Ваш ответ,хотя бы для психологического успокоения,так как уже совсем умирать собрался и не во что не верит.
Уважаемая Анна Дмитриевна!
Никакой трагедии в мерцательной аритмии (МА) нет. При пароксизмальной форме МА постепенно приступы становяться более упорными, хуже поддаются терапии. А способность сердца сохранять синусовый ритм уменьшается и пароксизмальнвя форма МА переходит в постоянную форму. С постоянной формой МА люди живут десятилетиями. Нужно только тщательно контролировать частоту ритма сердца. Обычно это достигается с помощью таблеток дигоксина и бета-блокаторов (конкора, небилета, эгилока и т. д.). Для предупреждения возможных ишемических инсультов обычно применяют варфарин. Подбирать индивидуальные дозы и следить за больным должен Ваш лечащий врач. Иногда восстановить синусовый ритм удается с помочью РЧА - радиочастотной абляции, но для этого надо иметь гораздо более подробную информацию и решать этот вопрос надо только на месте. А умирать не надо. И с мерцательной аритмией можно жить спокойно и радоваться жизни!
Никакой трагедии в мерцательной аритмии (МА) нет. При пароксизмальной форме МА постепенно приступы становяться более упорными, хуже поддаются терапии. А способность сердца сохранять синусовый ритм уменьшается и пароксизмальнвя форма МА переходит в постоянную форму. С постоянной формой МА люди живут десятилетиями. Нужно только тщательно контролировать частоту ритма сердца. Обычно это достигается с помощью таблеток дигоксина и бета-блокаторов (конкора, небилета, эгилока и т. д.). Для предупреждения возможных ишемических инсультов обычно применяют варфарин. Подбирать индивидуальные дозы и следить за больным должен Ваш лечащий врач. Иногда восстановить синусовый ритм удается с помочью РЧА - радиочастотной абляции, но для этого надо иметь гораздо более подробную информацию и решать этот вопрос надо только на месте. А умирать не надо. И с мерцательной аритмией можно жить спокойно и радоваться жизни!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 16:00
08.10.2013 16:00
08.10.2013 09:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россия Долгопрудный
Сыну 2о лет, перед армией проходит медкомиссию, сделали ЭКГ, в заключении поставили диагноз частичная блокада правой ножки пучка Гиса, в поликлинике сказали, то это ерунда у половины населения эта болячка, правда ли это, и что это за заболевание?
Это не болячка. Сегодня неполная блокада правой ножки пучка Гиса признается вариантом нормы и отсрочки он воинской службы она не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 16:02
08.10.2013 16:02
08.10.2013 09:37 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 39. Россия Киров
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Я знаю, что одновременный прием Конкора и алкоголя недопустим Принимаю Конкор ежедневно по утрам по 2,5 мг. Если намечается прием алкоголя (День рождения, Свадьба и т.д.), то за сколько нужно отменить прием Конкора? За сутки, двое? Спасибо.
Нет таких нормативов. Но лучше в день предполагаемого употребления алкоголя прием конкора пропустить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 15:45
08.10.2013 15:45
08.10.2013 09:23 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. РОССИЯ НОВОКУЗНЕЦК
Уважаемый Эдуард Романович! Иногда у меня происходит интересное в грудной клетке.Болей ни каких нет,но иногда где находится сердце начинается стук(как будто птица крылом бьёт из нутри) .Раньше один-два раза стукнет в месяц,а теперь почти каждый день ,количество ударов тоже увеличилось.Имею лишний вес,иногда повышенное давление ,остальное в норме.Болезни только в виде бронхитов раз в год(в эпидемию гриппа).
Что это может быть?
Что это может быть?
Уважаемая Наталья!
Чисто гадательно, это может быть экстрасистолия. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и посмотреть, что делает сердце в такие периоды.
Чисто гадательно, это может быть экстрасистолия. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и посмотреть, что делает сердце в такие периоды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 15:47
08.10.2013 15:47
08.10.2013 09:12 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 27. Россия Кострома
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 27 лет. Беспокоят Экстрасистолы.
Проявляют себя при физической нагрузке, в частности при быстрой ходьбе, при наклонах, при волнении. Обычно бывают единичные, редко по 2-3-4 за минуту. Недавно ночью проснулась и появилась паническая атака (сильно заколотилось сердце и почувствовала нехватку воздуха, страх) обычно при таких проявлениях (а они имели место быть, периодически просыпалась, сначала чувствовала какое-то нервное перенапряжения и начиналось сильное сердцебиение) я принимала 5 капель валосердина и у меня все проходило. В этот раз это явление сопровождалось сильными экстрасистолами, порядка 7-10 почувствовала в минуту, потом после приему валосердина все поутихло, но наплывы сильного серцебиения длились еще около часа (раза 2-3).
К кардиологу я хожу уже с 2007 года, периодически когда возникают какого рода беспокойства относительно здоровья.
По факту есть ЭКГ с синусовым ритмом и с нарушением реполяризации в задней стенке (эти кардиограммы без изменений в течении 6 лет, все одно и тоже показывают). По ЭХО проляпс митранльно клапана 0-1 степени. По хольтеровскому мониторированию за сутки поймали 2 экстрасистолы (я в дневнике писала порядка 5), но не подтвердились.
После последнего ночного приступа с экстрасистолами приступа побежала в больницу, кардиологов не нашла, пошла к терапевту.
Он все посмотрел и назначил Предуктал по 1т 2 раза в день на 10 дней, сказал если не пройдут экстрасистолы, то к кардиологу. Я по своей инициативе все же записалась к кардиологу, но прием только 11 октября, а таблетки надо пить сейчас.
Почитала аннотацию, написано про ишимию, про систолы не слова. Сомневаюсь в выписанном препарате, по моей ли он части? До этого пила Магний В6, Панангин, Милдронат...
Помогите разобраться в ситуации? Я выкупила вместо Предуктала-Предизин (аналог).
С уважением, Антонина!
тел. 8-903-897-57-71
Мне 27 лет. Беспокоят Экстрасистолы.
Проявляют себя при физической нагрузке, в частности при быстрой ходьбе, при наклонах, при волнении. Обычно бывают единичные, редко по 2-3-4 за минуту. Недавно ночью проснулась и появилась паническая атака (сильно заколотилось сердце и почувствовала нехватку воздуха, страх) обычно при таких проявлениях (а они имели место быть, периодически просыпалась, сначала чувствовала какое-то нервное перенапряжения и начиналось сильное сердцебиение) я принимала 5 капель валосердина и у меня все проходило. В этот раз это явление сопровождалось сильными экстрасистолами, порядка 7-10 почувствовала в минуту, потом после приему валосердина все поутихло, но наплывы сильного серцебиения длились еще около часа (раза 2-3).
К кардиологу я хожу уже с 2007 года, периодически когда возникают какого рода беспокойства относительно здоровья.
По факту есть ЭКГ с синусовым ритмом и с нарушением реполяризации в задней стенке (эти кардиограммы без изменений в течении 6 лет, все одно и тоже показывают). По ЭХО проляпс митранльно клапана 0-1 степени. По хольтеровскому мониторированию за сутки поймали 2 экстрасистолы (я в дневнике писала порядка 5), но не подтвердились.
После последнего ночного приступа с экстрасистолами приступа побежала в больницу, кардиологов не нашла, пошла к терапевту.
Он все посмотрел и назначил Предуктал по 1т 2 раза в день на 10 дней, сказал если не пройдут экстрасистолы, то к кардиологу. Я по своей инициативе все же записалась к кардиологу, но прием только 11 октября, а таблетки надо пить сейчас.
Почитала аннотацию, написано про ишимию, про систолы не слова. Сомневаюсь в выписанном препарате, по моей ли он части? До этого пила Магний В6, Панангин, Милдронат...
Помогите разобраться в ситуации? Я выкупила вместо Предуктала-Предизин (аналог).
С уважением, Антонина!
тел. 8-903-897-57-71
Уважаемая Антонина!
Я очень скептически отношусь к предукталу. Это препарат с очень спорными достоинствами. По-моему он очень близок к Магне В6, панангину, милдронату и прочим пустышкам. При лечении экстрасистолии они все не дают никакого эффекта. А предуктал выпускается под десятками разных названий, в том числе и предизина, что, конечно, никак не изменяет его клинической активности. Я счтаю, что экстрасистолию вообще не надо лечить, как и нарушения реполяризации. А неврозами и с паническими атаками многие люди справляются сами. Те, кому это не удается, вынуждены тратить деньги на психотерапевтов.
Я очень скептически отношусь к предукталу. Это препарат с очень спорными достоинствами. По-моему он очень близок к Магне В6, панангину, милдронату и прочим пустышкам. При лечении экстрасистолии они все не дают никакого эффекта. А предуктал выпускается под десятками разных названий, в том числе и предизина, что, конечно, никак не изменяет его клинической активности. Я счтаю, что экстрасистолию вообще не надо лечить, как и нарушения реполяризации. А неврозами и с паническими атаками многие люди справляются сами. Те, кому это не удается, вынуждены тратить деньги на психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 15:30
08.10.2013 15:30
07.10.2013 23:28 Кардиология / Кардиолог
Vladislav Муж., 28. Россия Обнинск
Синусовый ритм.Вертикальное положение электрической оси сердца.Умеренное нарушение внутрижелудочковой проводимости по правой ножке пучка Гиса.
Я интересуюсь по ограничению по спорту. При тренировках иногда начинает сбиваться дыхание, боли в области сердце, будто защемило что-то, головокружение. Один раз была паническая атака на работе, поднялось давление. Был у невролога, нарушений не обнаружено.
Один специалист сказал, что мне нельзя идти в проф. спорт, может мне и круговые тренировки нельзя делать?То есть упражнения без перерыва, подтягивания, отжимания и т.д., затем отдых, потом опять круг.
Я интересуюсь по ограничению по спорту. При тренировках иногда начинает сбиваться дыхание, боли в области сердце, будто защемило что-то, головокружение. Один раз была паническая атака на работе, поднялось давление. Был у невролога, нарушений не обнаружено.
Один специалист сказал, что мне нельзя идти в проф. спорт, может мне и круговые тренировки нельзя делать?То есть упражнения без перерыва, подтягивания, отжимания и т.д., затем отдых, потом опять круг.
Вы не приводите никаких серьезных причин для того, чтобы обосновать отказ от спорта. Нарушения проводимости по правой ножке пучка Гиса являются вариантом нормы. И кроме общих соображений на тему, что большой спорт всегда вреден для сердца, выставить Вам нечего. А подтягивания и отжимания, то есть анаэобные упражнения относятся к наиболее вредным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 00:16
08.10.2013 00:16
07.10.2013 23:18 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Жен., 53. Россия Белгород
Уважаемый,доктор!Помогите разобраться в ситуации! У меня периодически случаются приступы: поднимается давление до 150-90,сильное сердцебиение до100,чувство нехватки воздуха,страх,озноб,головная боль!Все это купируется уколами,вызываю скорую!!Делали кардиограмму : ритм синусовый,обращает внимание депрессия сегмента ST в V2-V5.Больше ничего не написали! Врач сказал,что все мои проблемы из-за климакса!!!Была на приеме у платного врача,мне выписали локрен,я его начала пить по пол таблетки,пропила несколько дней у меня пульс упал до 48 уд.в м. Я прекратила прием Так же сделала узи сердца,там кроме уплотнения аорты,больше ничего не написали!Но вот такие приступы у меня случаются раз в месяц!!Я очень эмоциональная,по любому поводу впадаю в панику.Вообще давление в норме 120-80,но при малейшем срыве поднимается!!!Посоветуйте что мне принимать! И что означает моя кардиограмма? Заранее благодарна!!!
Кардиограмма ничего не обозначает. Патологии там нет. По описанию - выраженный невроз с вегетативными реакциями, может быть и климактерический. Повышение давления при срывах не показательно, его надо проверять только в условиях покоя. Начните с мягких растительных успокаивающих, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 04:02
08.10.2013 04:02