Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Было спокойное состояние, но вдруг сильно возросло сердцебиение, при этом стало тяжело дышать и занемела левая рука полностью. Все это прошло через десять минут.
Если будет повторяться - обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2013 00:10
Здрасвуйте)у меня к вам 2 вопроса)я проходил комиссию и мне сказали что у меня дистрафия левого желудочка что это такое?и у меня в последние время стали перебои в сердце и бывает чувство кобуто сердце останавливается все немеет и трудно дышать а на самом деле сердце сильно бьется и часто колит грудь особено в правой стороне что это может быть?пью валерьянку тогда становится легче)зарание благарин Вам!
"Дистрофии левого желудочка" быть не может. У Вас нашли болезнь, которой вообще не существует. А при перебоях в сердце надо сделать ЭКГ. Валериана - хорошее средство, только лучше принимать ей не в виде спиртовой настойки, а водного настоя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2013 23:45
иногда бывает мою посуду или в душе или иду и как то начинает болеть в горле ниже кадыка боль не сильная но чувствуется и пульс где то 116 как приступ проходит когда перестаю делать то что перечислил в ибс не верю потому что молодой и из родствеников сердечнососудистыми никто не страдал и не страдает
В Вашу ИБС я тоже не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2013 23:34
здравствуйте! у меня такая проблема прошел ЭКГ и у меня один раз показало 2 желудочковых экстрасистолов. в другой раз показало 22 желудочкаовых эксирасистолов в минуту и чточу поинтересоваться что опаснее?
Нет никакой опасности. А число экстрасистол всегда будет меняться от одной ЭКГ до другой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2013 19:48
Здравствуйте. Моей маме 46 лет. 4 дня назад сделали операцию по замене клапана и 2 шунтирования. На 3-и сутки пошли осложнения на почки. кишечник. Сейчас установили все искусственные препараты. искусственное дыхание. Подскажите есть ли шанс на выживание..и сколько можно с таким диагнозом пробыть в живых?
Ответить невозможно. Нужна гораздо более подробная информация, которой Вы не располагаете. И что такое "все искусственные препараты"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2013 19:46
Здравствуйте! Три года назад резко поднялось давление до 160-90. Сбивала капотеном. Помогало не надолго, потом опять поднималось и так на протяжении 4-5 дней. После обращения к доктору, поставили сразу диагноз гипертензия 1 степени, риск 2ст. Назначили энам 2,5мг утром и эгилок по половинке (25мг на пополам) утром и вечером. Стала принимать эти лекарства и с тех пор (прошло три года) давление ни разу не повышалось. Было правда раза три 140 на 90, но это связываю со стрессом (погиб ребенок). Сейчас давление 120 на 80, чаще 110 на 70, по вечерам бывает 100 на 60. Лекарства эти пью регулярно. Вопрос: можно ли как-то отказаться от приема этих лекарств или заменить их, т.к. я хочу планировать в ближайшее время беременность. Родить очень нужно,т.к сейчас это единственный шанс забеременеть, потом не получится (совет гинеколога), недавно перенесла операцию по гинекологии, поэтому надо беременеть сейчас. Что Вы можете посоветовать? Очень нужен ответ. Заранее спасибо.
Надо отменить ЭНАП, оставить ЭГИЛОК и беременеть. Если давление будет до 150/100 можно будет ничего не добавлять. А если цифры полезут выше, то надо будет добавить ДОПЕГИТ и малые дозы ГИПОТИАЗИДА. Отсутствие их вреда для плода вполне доказано. Контроль лечащего врача, естественно, нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2013 19:43
Спасибо большое за ответ на мое письмо. Откорректирую дозу приема лекарств -«Локрен» -7.30 утра - 10 мг и «Физиотенс» -14.00 -0,2 мг и 22.00 - 0,4 мг. Обязательно ознакомлюсь со списком лекарств, которые Вы мне порекомендовали. Я и сама понимаю, что при правильном подборе препаратов давление не должно так скакать. Спасибо большое еще раз.
Все понял. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2013 18:11
Мужчина 42 года.Активно занимался в тренажерном зале.Перенес пароксизм мерцательной аритмии в апреле 2013 .Который был успешно купирован амиодароном в стационаре в течении 2часов.Из стационара выписали на следующий день, вливали соли калия.Дальнейшее лечение состояло из приема амиодарона в таблетках в течении недели,магнефар в6,предуктал.После приступа не покидало чувство тревоги и повторения приступа.Прошел обследования рекомендованные врачом,а именно:
- узи сердца - пролапс митрального клапана 3,5 мм, регургитация первой степени, не значительная дилатация левого желудочка;
- холтеровское мониторирование - экстрасистолы 43 наджелудочковые, одна желудочковая;
- велоэргометрия - прошел на предельных нагрузках, экстрасистолне зарегистрировали, синусовый ритм;
- холестерин 4,5 общий, остальные показатели в норме.Органический нарушений в сердце не найдено.
После обследований продолжил занятия спортом в октябре.Дал чрезмерную нагрузку и через 12ч в состоянии покоя (под утро) почувствовал аритмию. Приступ сняли в стационаре в течении 3-4часов.Выписали на следующий день.В качестве лечения - амиодарон по 1/2 таблетки в день, магнефар в6 1 три раза в день,афобазол 1-2 три раза вдень.Антикоагулянт Тромбо АСС на ночь (После приема этих лекарств чувствую рассеяность внимания , усталость , тахикардия в состоянии покоя 95 ударов(ночью, после перемещения по квартире проходит в течении 30-60 секунд).
Скажите пожалуйста, у меня ,что то с сердцем или головой?И почему такое жуткое состояние при приеме лекарств.
Лекарства вряд ли вызывают такое последействие. Скорее это остаточные явления самого пароксизма. Если аналогичный приступ опять повторится, можно попробовать снять его приемом пропафенона 300 - 450 мг или флекаинида по 50 мг 1- 2 раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2013 18:09
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!!!На днях на улице случился приступ.Минут через 5 после выкуренной сигареты стало плохо,в глазах стало мутнеть,даже свет от фонарей начал резать глаза ,особенно правый,приступ нехватки воздуха,сжимающие ощущения в гуди как при испуге,паника которую я сумел сконтролировать и сильное сердцебиение.Еле до дома добежал,думал упаду в обморок.Добежав до дома стал мерить давление примерно с интервалом в 10 минут.Первое измерение показало 176/116 пульс 126,второе 186/122 пульс 129,третье 165/110 пульс 120 и последнее перед приездом скорой помощи 162/110 пульс 111.Сняли кардиограмму сказали все нормально,дали даблетку под язык(названия не помню) и вкололи по ощущениям как горячий укол.Сказали что гипертонический криз 2 степени.Сам страдаю от ВСД уже 3 года,в последние дни был на взводе т.е. очень много кричал,примерно за 2 дня до приступа(проблемы в семье)Стал очень возбудимый,срываюсь по каждому поводу.Сейчас на больничном.Прописали конкор,перинева и еще лекарства(неразобрать название).И еще у меня очень меняется давление ,утром 126/85 пульс 65 а стоит пойти куда нибуть,уже 150/90 пульс 100,так было когда я вчера пошол в больницу т.е. домо хорошо а где то плохо.Хотелось бы узнать ваше мнение,опасно ли это,просто до приступа ходил по врачам с жалобами на головокружение и как бы мути в голове,черные точки перед глазами постоянно,но делали уколы и списывали все на погоду и успокаивали что еще молодой,лабильная нервная система и все такое.Спасибо!!!
Уважаемый Денис!
Действительно молодой, однако гипертоническую болезнь с ходу не отвергнуть. Надо проверять. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана терапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2013 16:26
Здравствуйте. Лет с 20 ставили диагноз «дополнительная хорда митрального клапана, ВСД по гипотоническому типу, синусовая тахикардия». в 27 лет поставили диагноз «неполная (или частичная...) блокада правой ножки Гиса, дополнительная хорда»
В 29 лет «полная блокада правой ножки Гиса, дополнительная хорда (не помню сколько, но увеличилась точно), синусовая тахикардия».
Периодически начинается тахикардия - до 149 ударов в минуту. Во время физической нагрузки не хватает воздуха, сердцебиение сильно учащается, удары гулкие, появляется шум в ушах и сильная слабость (желание лечь).
Месяц назад началось онемение рук, на левой руке мизинец и безымянный пальцы. Рука плохо слушается, дрожит.
Пару дней назад начались резкие боли в грудине при движении, боль отдавало под лопатку, невозможно было лечь на спину (очень больно в груди и спине) и на левый бок. Сегодня боль в спине сама прошла, появилось жжение в груди слева, там же покалывание, щёлкающий звук при глубоком выдохе и в начале вдохе в положении лёжа. Слева в груди спереди и сзади периодически появляется кратковременный булькающий звук, чем-то похожий на скрежет по ощущениям.
Подскажите пожалуйста, что это может быть? Врач (фельдшер) сказала, что последние описанные симптомы - причина остеохондроза, назначила диклофенак.
Я не думаю, что то, что Вы подробно описываете, связано с остеохондрозом и что диклофенак в данном случае принесет заметную пользу. Все это гораздо больше похоже на чисто невротические проявления. И сердце здесь, скорее всего, не при чем.А дополнительные хорды в левом желудочке, так же как и блокада правой ножки пучка Гиса не дают абсолютно никаких проявлений, не проявляют себя никакими симптомами и являются случайными находками, которые не имеют никакого практического значения и никак не влияют на качество Вашей жизни. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2013 14:17
Здравствуйте.В последнее время было очень много стрессовых ситуаций.Длящихся продолжительное время.Начались проблемы с сердцем.В связи с этим хотела бы спросить вашего мнения по поводу моего состояния. У меня давней диагноз ВСД,ПА Но меня это как то не тревожило так сильно.А после стрессов сердце дало сбой.Работать я не смогла.Пошла сделала ЭКГ и впервые за 24 года Врач ЭКГ описав мою пленку сказала срочно идти к кардиологу Так как очень плохое она увидела.В заключении было написано Нарушение реполяризации в отведении V 4 V6 Меня ее слова очень напугали.Я чувствовала не хватку воздуха но ЭКГ всегда было в норме а тут...Записалась я на очную консультацию к кардиологу Она послала на Холтер ЭКГ за сутки заключение иследования по холтеру дали следующий результат: Нарушение реполяризации в отведении V4 V6 вегетометаболические на высоте максимальной ЧСС 153уд в мин Вообщем то это все что показал Холтер ЭКГ. Да 2года назад делала УЗИ сердца поставили пролапс митрального клапана 1 степени но ни чего страшного по этому поводу не сказали.Вернусь к Холтеру пришла я с его заключением к врачу кардиологу своему она посмотрев все сказала что это не болезнь сердца что это все от моего состояния стресса и тревоги.Лекарств не выписала Правильно ли это???Сказала лечить ВСД Па и все что с этим связано.Права ли она в том что в этих описаниях нет ни чего сердечного я имею ввиду болезнь сердца? Дополню что после исследований продолжились стрессовые ситуации и мое сердце стало не просто чувствовать не хватку кислорода Оно у меня стало как бы сбиваться с ритма Крутиться.А еще появилось страшное ощущение того что сердце Шумит при чем реально очень громко шумит я при этом чувствую жуткий страх и не хватку кислорода Я не могу нормально дышать А сердце шумит При этом давление у меня стало низким иногда мерию а оно бывает 80 на 40 при этом пульс 76 Раньше всегда давление было выше этих единиц.А вот сейчас так.Мне очень страшно такое состояние.Почему сердце шумит от моего пролапса? Очень вас прошу прокомментируйте мое состояние...Что вы думаете по моему состоянию?Что это?Как лечить?Самое главное что с сердцем-по сделанным мною исследованием? Мне уже все это очень страшно Я не могу нормально жить. Очень волнуюсь.Стоит ли мне бесспокоится за сердце или оно не причем ? Прошу прощения если написала сумбурно просто волнуюсь сильно
Уважаемая Татьяна!
Нарушения реполяризации, которые у Вас нашли - это совершенно невинный электрофизиологический феномен, который не является проявлением какой-либо болезни сердца, не имеет никакого практического значения, ни во что не переходит, ничем не осложняется и не требует никакого лечения и профилактических мер или ограничений.Все, что Вы описываете - это развернутая картина невроза, и чем скорее Вы в этом убедите себя, тем быстрее исчезнут все Ваши страхи и прочие невротические проявления. Попробуйте начать с простых мягких растительных успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Они часто помогают. Или придется обращаться к психотерапевтам, которые занимаются лечением неврозов, обычно за плату.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2013 14:11
Здравствуйте! Страдаю гипертонией 9 лет. До 35 лет давление было пониженное 60/90-95. Потом, в связи с нервным напряжением и работой на улице(а я метеозависимый человек) давление начало скакать. Случались гипертонические кризы при которых давление поднималось до 160/100. Сейчас мне ставят диагноз ГБ 3-й степени. В больнице я прохожу курс лечения 2 раза в год. Соответственно сдаю анализы. Последний раз лечилась в июне 2013г. Сахар крови - 4,6, холистерин 4,9. Могу сделать свежие анализы(если нужно) для консультации у Вас. При лечении в июне 2013г. мне капали Кавинтон, Ноотропил,магния сульфат, аспаркам, кавинтон, таблетки Гидазепама в 8.00 и в 16.00 0.2 мг. До этого, в сентябре 2011г. перенесла САГ нефрогенного генеза(ставят мочекислый диатез), ставят диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2-3 степени с перенесенными транзиторными ишемическими атаками при шейном остеохондрозе, диффузных атрофических процессах вещества супкратенториальных структур головного мозга, единичных очагов, периваскулярного глиоза(на МРТ от30.09.11) в виде легкого вестибулоатаксического синдрома, выраженного астеноневротического синдрома. Гипертензивная ангиопатия сетчатки. Диффузный зоб 1 степени. Эутиреоз. Сейчас Принимаю Локрен 0,10 в 7.30, Физиотенс 0,2 в 14.00 и Физиотенс 0,4 в 22.00. Когда понервничаю - принимаю Афобазол по 1т. 3р в день или Ноофен 1т 3р в день и Корвалол по 50-60 капель на сахар. При кризах - каптоприл или капотен под язык в крайних случаях - клофелин под язык. Но в последнее время, когда поднимается давление 135-140/80 начинает тянуть правую ногу или она немного немеет в подошве и немеет правая щека. Мой невропатолог говорит, что это на нервной почве и ничего с этим сделать нельзя. Когда давление снижается - это состояние постепенно через несколько часов или 1 день уходит. Можно ли с этим ка-кто бороться или справляться. Посоветуйте, пожалуйста.
Как я понял из Вашего письма постоянно от гипертонической болезни Вы принимаете ЛОКРЕН и ФИЗИОТЕНЗ. Дозы вы указываете невозможные. В таблетке ЛОКРЕНА 20 мг, а вы указываете 100 мг (?!). ФИЗИОТЕНЗ бывает в таблетках по 0,2 мг, 0,3 и 0,4 мг, Вы называете дозы по 200 и 400 мг (?!). Так только больного слона можно лечить. Любое лечение требует очень большой аккуратности и педантичности, нельзя так небрежно относиться к дозам.Наличие кризов является первым свидетельством неправильной терапии гипертонической болезни. Само сочетание лекарств представляется неудачным. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Постоянное применение корвалола представляется нежелательным. Его можно принимать спорадически, от случая к случаю. Я думаю, что пристойкой нормализации давления все Ваши неврологические симптомы уменьшатся или пройдут совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2013 04:04
Здравствуйте! Очень участился сбой сердечного ритма при вдохе на всю грудь,при позихании,когда смеюсь или кашляю! Также при резких поворотах туловища! Как будто чтото связанно с диафрагмой! Суточное экг и обычное экг не выявляют ничего кроме частых и не частых экстрасистол. Сбой с ритма очень мощный и частый начался буквально месяц назад! Часто испытываю спазм в желудке и кишечнике! От чего это всё?
Да кто же его знает. Обычно причины экстрасистолии остаются невыясненными. Спазмы желудка и кишечника обычно ими не сопровождаются. И в лечении такие экстрасистолы не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2013 02:33
Здравствуйте. Моей маме 61 год, ей поставили диагноз Аритмический вариант, пароксизмальная форма мерцательной аритмии. В середине сентября почувствовала себя нехорошо, померила давление оказалось повышенным 150/100 и заметила, что пульс неровно бился и был где-то 105. Раньше давление иногда повышалось, но после применения энап н приходило в норму. Ее часто беспокоила бессоница, могла ночами не спать, принимала фазепам по 1/4, более легкие препараты уже не помогали. На вопрос почему не можешь спать, говорит «нервозность какая-то, сердце »чувствую«, хочется встать и что-то делать», но при этом пульс и сердцебиение всегда было ровным, и кардиограммы всегда в норме! В этот раз когда ритм сбился она приняла анаприлин (иногда она принимала его когда давление было высоким, но редко), состояние более-менее нормализовалось, но пульс так и остался неровным! Так как самочувствие было в норме, только иногда появлялась слабость, одышка при нагрузках (подъем по лестнице), в больницу не пошла, не придала внимание, пыталась своими силами восстановить пульс. Однократно или несколько раз принимала верапамил, потом конкор, пульс не восстановился. Только спустя две недели обратилась к терапевту, который сразу положил в больницу. Анализы были в норме. Получила лечение: в/в дигоксин, милдронат, тромбоасс и элзепам. Улучшений не было. Потом у другого кардиолога прошла ЭКГ по холтеру. Заключение: фибрилляция предсердий, тахи-нормоформа, ЭОС горизонтальная, изменения задней стенки лж и боковой стенки лж. Назначено лечение на дому: конкор 2,5 мг утром, дигоксин 1/2 таб. вечером, кардиомагнил 150 мг. вечер 14 дней, потом по 75 мг., магнерот по 1 таб три раза в день и депренорм по 1 таб. два раза в день. На фоне этого лечения давление стало пониженым 110/80 или 100/70, самочувствие немного улучшилось. Говорит есть небольшая слабость и сонливость, может из-за низкого давления, но заметила что тяжело выполнять физические нагрузки, в покое чувствует себя нормально, но пульс так и остался неровным, хотя не повышается выше 80. Я так понимаю пульс у нее неровный теперь стал всегда и никак не придет в норму. Наверное упустили время, но мы и предположить не могли что сердце может так резко сбиться, тем более раньше никаких подобных приступов не было. Прочитала информацию в интернете, что МА начинается с редких приступов которые сами проходят, и если не лечится появляется устойчивая или постоянная форма МА, а у мамы что стразу устойчивая появилась? Подскажите пожалуйста, как маме восстановить сердечный ритм, какие есть варианты, каковы прогнозы? Заранее благодарны.
Вы просите не консультацию, а лекцию по мерцательной аритмии. Это невозможно. Надо взять учебник и читать. Или искать в Интернете статьи по мерцательной аритмии. Эти вопросы не решаются в формате заочных консультаций. надо обратиться к очному кардиологу, пройти обследование и тогда можно думать о восстановлении нормального синусового ритма или о переводе мерцательной аритмии в нормоформу, позволяющую нормально жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2013 01:17
Дорогой доктор у меня к вам вопрос.
При минимальном физ.нагрузке возникает нехватка кислорода и чувства давление в груди слева. При этом поднимается давление до 150/100. Через 10 мин отдыха все нормализируется. Давление приходит в норму. Кардиологов посетил не раз. Имеется 5-10 результатов экг 2 эхокг. Анализы: крови, биохимия, почки, узи брюшной все в норме. Все говорят что с сердцем проблем нет. Не курю, не пью. В чем может быть проблема?
А может быть проблема надумана? Не вижу никакой проблемы. Такой кратковременный подъем АД обычно бывает при детренированности организма. Не надо измерять давление при нагрузках. По-моему это какое-то нездоровое, извращенное любопытство. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2013 23:21
Уважаемый Эдуард Романович! Хотела бы узнать Ваше мнение по поводу состояния моего сердца. Мне 46 лет. Год назад после длительного стресса стала ощущать перебои в области сердца, покалывания в области верхушки сердца. ЭКГ в динамике - без патологии. В 2005г. при ЭХО КС выявлена регургитация митрального клапана 2 ст. без пролапса МК, с утолщением передней створки МК. Другой патологии при ЭХО КС нет. (может эта патология была и раньше, но ЭХО КС я не выполняла и никаких жалоб с 2005г. до прошлого года не было). До нынешнего года ЭХО КС без динамики. После приёма седативных препаратов и малых доз транквилизаторов боли в обл. сердца не беспокоят. Но «Конкор» принимаю регулярно, 1/2 таб. от 2,5 мг 1 раз в день (для устранения учащённого сердцебиения - бывает пульс до 90-95 в 1 мин при волнении). Меня пугают экстрасистолы, которые я чувствую как замирания сердца, от 1 до 7 в день, бывает (редко) они идут сразу несколько друг за другом, что вызывыет у меня панику возникновения мерцательной аритмии. Диагноз ВСД - в течение 10 лет. Месячные ещё регулярные. УЗИ и гормоны щитовидной железы а норме. Очень ответственная должность, поменять пока не могу. Скажите, пожалуйста, высокая ли это степень регургитации МК - 2 ст., и что можно применять для профилактики того, чтобы степень регургитации не увеличилась, а так же опасны ли идущие иногда несколько подряд экстрасистол.
С большим уважением к Вам и Вашей работе. Спасибо.
Уважаемая Марина!
Страхи Ваши не обоснованы. Экстрасистолия и мерцательная аритмия - это совсем разные состояния и они друг в друга не переходят. У Вас очень редкая экстрасистолия (Э) и одиночная или групповая она не создает риска. Такая Э может быть обнаружена примерно у 80% здоровых людей, чаще всего она вообще не замечается и не доходит до сознания. Необходима повышенная чувствительность, чаще всего это бывает при неврозах, ВСД, для того, чтобы ощущать их. Такие малые дозы КОНКОРА можно принимать длительно и совершенно безопасно. 2-ая степень регургитации при проляпсе митрального клапана - это очень небольшая степень. Никаких беспокойств она вызывать не должна. Склонности к увеличению степени обычно нет. Нет и профилактики, на такую недостаточность практически ничего не влияет. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2013 23:17
прокомментируйте пожалуйста моё узи . есть ли что то серьёзное .http://radikall.com/images/2013/10/05/kPh4m.jpg
В присланном протоколе не отмечено никаких серьезных нарушений. Сердце здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2013 23:05
Добрый день. Моему отцу в 2010 году был установлен кардиостимулятор по требованию (при установке в ПСА стента развилась брадикардия). При последней проверке установили, что кардиостимулятор работает «не правильно», т.е. не переходит в состояние ожидания, а работает постоянно. Менять аппарат врач не видит надобности, говорит на сердце это ни как не влияет, а только на срок работы кардиостимулятора У папы пульс не опускается ниже 90, доходит до 140. Стал задыхаться, не спит. Жалуется на боль за грудиной. При последнем посещении поликлиники после ЭКГ увезли на скорой с подозрением на инфаркт. Больница диагноз не подтвердила. Подскажите пожалуйста нужно или нет менять кардиостимулятор.
Обычно электрокарлдиостимулятор (ЭКС) легко перепрограммируется на разные режимы работы и для этонго совершенно не надо аппарат менять. Совершенно непонятно, почему Ваш доктор этого не делает. Если он не знает, как надо поступать, следует обратиться к другому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2013 23:01
Тромбофлебит глубоких вен. Принимаю регулярно, по назначению врача-хирурга: флебодия; тромбонет; варфарин на ночь одну таблетку в 2,5 мГ. Результат анализов: протромбиновый индекс-96% (нужен ниже-50-80%); протромбиновое отношение-1,04 (не понимаю его роли); МНО-1,05 (необходим при моем случае в районе 2,5). МНО в 2,5 гарантирует что не происходит тромбообразования, а у меня такой гарантии нет. Как увеличить в моем случае показатель МНО?!
Надо увеличивать дозу ВАРФАРИНА, сначала до 5 мг в сутки, а дальше по показателям МНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2013 18:49
Здравствуйте, у меня такая проблема. Примерно 3 года назад начались некие нарушения. Сначала общая слабость головокружение, потом сложно дышать, такие припадки были особенно по вечерам, потом замирания сердца. Началась паника, все усугубилось, боялась выходить. Только услышу что то в сердце сразу трясутся руки боюсь что умру. Лечили, говорили что это ВСД, кардиограмма ничего не видела, на узи пролапс 1й ст. Говорили сто это нормально. Смирилась начала жить с этими приступами. В последнее время началось некое дребезжание в сердце, как будто его трусят как погремушку. Меня это с ума сводит. Пришла на ЭКГ как всегда здорова. Сделала холтера. Холтер обнаружил синусовую тахикардию, всего 186 случаев общей продолжительностью в 10 часов, 61 из этих эпизодов ночью. Экстрасистолию: парную и одиночную, бывает еще и по много раз но редко на холтере этого не было, не поймал. Снижение трофики левого желудочка. И СА блокада 2 ст. Была одна остановка в 5.40 утра, пульс при этом был 54 удара. Время остановки неизвестно. Но такие остановки у меня бывают и днем, паузы, сердце бьется потом хоп и стало, голова сразу кружится а после этого тахикардия лупит, бывало и по три замирания сразу. Думала что умираю. Насколько это страшно. Страшен ли мой диагноз. Может ли сердце не запуститься после очередного замирания?
Абсолютно не страшно. Все эти страхи надуманы и идут не от сердца, а от головы. Потому и сводит с ума. И верно пишет Натали, вы не одна такая. Невротиков пруд пруди. Все дело в неадекватном восприятии нормальной работы своих внутренних органов, в данном случае сердца. начните лечение с мягких успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2013 17:03
Добрый день! Я делала холтер и у меня выявили желудочковую экстрасистолию и врачь назначил мне аллапинин по 1/2.3раза в день. Но я боюсь его принимать я почитала отзывы и они негативные что это лекарство вызывает смерть и много побочных действий. А еще врачь сказал что если аллапинин не пойдет то назначит этацизин! Подскажите как мне быть?? зарегистрирована 445 в сутки желудочковых экстрасистол
445 желудочковых экстрасистол - это вообще в пределах вариантов нормы. Я бы не стал такую экстрасистолию лечить вообще, а тем более такими серьезными антиаритмическими средствами, как аллапинин или этацизин. Хотя то, что от них умирают - это явное преувеличение. Если бы они были так вредны, их бы просто сняли с употребления и не разрешили применять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2013 16:56
Здравствуйте.
Лет 10 назад производственный врач поставил диагноз - гипертония, так как я поволновался и поднялось давление 145/90. Вот уже столько лет стою на учёте. Препараты ни какие не принимаю ( хотя прописывали - индап, престариум), потому что повышенным давлением не страдаю. Контролируется давление регулярно на предрейсовом осмотре на работе. Повышение давления не наблюдается уже не первый год.
Можно ли отменить диагноз и снять с учёта такого человека?
Конечно, можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2013 16:57
Здравствуйте,у меня возникла такая проблема: примерно с середины лета меня мучают боли в сердце, они внезапные,их никак не предугадать, они проходят,как какое-то защимление в сердц,при котором не хочется двигаться,ибо кажется,что что то там в нем порвется, эти, так называемые «приступы» длятся около минуты,а потом проходят. Былы примерно раза 4-5. Помимо этих более еще бывают менее болезненные, они проявляются чаще.(как будто «тыкают» тупой иглой в область сердца), при этом частые нарушения дыхания(трудно дышать,воздуха не хватает), при этом прослушиваются шумы в сердце(по словам врачей). Лежала в больнице,но по другой причине, отправляли к кардиологу,хотели поставить холтер, но т.к меня выписывали этого делать не стали. В 2007 году наблюдалась в Кардиологическом диспансере в Уфе, диагноз: вегето-сосудистая дистония с нарушением ритма(миграция водителя ритма по предсердиям, синусовая аритмия).В апреле 2013 года в Республиканской Детской Клинической больнице г. Уфа делали ЭКГ: Синусовая брадикардия легкая с ЧСС 58 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Что это может быть(боли,приступы)? Есть необходимость обращения к специалисту? 17 лет.
Судя по описанию, все это не имеет никакого отношения к сердцу. Это могут быть проявления невроза (ВСД). Это может быть мышечная боль или проявления межреберной невралгии. Все совершенно не опасное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2013 16:51
На узи сердца еще с детства небольшой прогиб передней створки митрального клапана до 2,5 мм с минимальной регургитацией функциональной и мин.трикуспидальной регургитацией функц. Также в диагнозе всд. Перенесла стресс,после чего начали появляться все симптомы всд и сопровождаются повышенной тревогой и чувством смерти! Постоянное напряжение в теле!и постоянное ощущение,что вот-вот умру от внезапной сердечной смерти! Не знаю как перестать думать об этом...
Скажите,пожалуйста,может ли стресс повлиять на пролапс и вызвать внезапную смерть?
Стресс никак не влияет на пролапс. И внезапная и никакая другая смерть Вам не грозит. Надо лечить невроз. У терапевтов это не всегда получается. Попробуйте мягкие растительные успокаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если не поможет придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2013 15:04
Здравствуйте Эдуард Романович. Моей маме 60 лет. И почти каждый день к вечеру у нее поднимается давление до 140-160 и пульс до 90-100.( обычно 120/80). Это появилось вот как месяц, год до этого где-то давление было, но не часто, до этого давление вообще не беспокоило. Врач сказал, что начальная стадия гипертонии и выписал ей лекарства, но давление к вечеру все равно поднимается. Лозап и бидоп утром, потом когда вечером давление поднимается - четверть бидопа и валерианы -чайную ложку, еще кордалекс. Каптоприл не помогает, раньше помогал. Может нужны другие лекарства, посоветуйте пожалуйста, что принимать? Вообще, что посоветуете в данной ситуации? Очень жду ответа! Заранее спасибо.
Здесь надо подбирать дозы. Лозап бывает в таблетках по 12,5 мг, по 50 и по 100 мг. Сколько мама принимает - неизвестно. То же самое с БИДОПОМ. По-моему на увеличить дозы, ЛОЗПА заменить на ЛОЗАП Н, он действует сильнее за счет присоединения гидрохлортиазида. И очень важно выработанную схему принимать постоянно, а не в зависимости от сегодняшних цифр АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2013 14:53
здравствуйте еще раз. я уже задавал вопрос про эту болезнь гмлж. вы мне написали что нужно полное заключение. я постараюсь щас вот так написать мое заключение эхокг.
аорта-норма 33,0
стенка аорты-2,3
аортальный клапан-норма 1,3
аплитуда раскрытия АК 16,0
левое предсердие-31
правый желудочек 27
полость левого желудочка (ЛЖ)-норма
(КДР)-47
(КСР)-32
(КДО)-104
(КСО)-42
сократимость миокарда ЛЖ-норма
франкция выброса (ФВ)-58%
франкция укорочения 31%
Межжелудочковая перегородка (МЖП):экскурсия МЖП-2
МЖП диаст-7
МЖП сист-9
Задняя стенка ЛЖ(ЗСЛЖ):экскурсия ЗСЛЖ-2
ЗСЛЖ диаст-11
ЗСЛЖ сист-14
зоны гипо-и акинезии (дискинезии):выявлены в области МЖП (доп.хорда)
противофаза-есть
Признаки легочной гипертензии : нет.
Доплерокардиография:
Патологические потоки в полостях сердца: не выявлены.
Скорость кровотока через:
АК- 1,4 МК-0,73
ТК-0,75 ЛК-1,03

Заключение:
Глобальная сократительная способность миокарда не нарушена.
Гипертрофия миокарда левого желудочка.
Дополнительная хорда в полости левого желудочка.







вот я вам написал все про свое узи сердца. у меня даже в покое бывает давление 150/90 и больше бывает.еще жжёт бывает в сердце и болит. щас направляют на С.М.А.Д я так понимаю что у меня большие проблемы с сердцем. еще очень боюсь смерти так как мне всего 24 года((((((((((
Смерть Вам не грозит. Это вы напрасно себя пугаете. Судя по приведенным величинам гипертрофии левого желудочка у Вас тоже нет. Не вижу я сердечных проблем у Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2013 14:57
Здравствуйте.У девочки 15 лет,вес 51,рос 160, 3 дня побаливает голова,говорит сверху и ближе ко лбу.Раньше тоже побаливала,но здесь уже 3 дня подряд.Давление было 90 на 50,95 на 65.,пульс 62.Но такое низкое давление не всегда.Наблюдаемся у кардиолога раз в год.Кардиолог ставит диагноз АХЛЖ.В 14 лет проходила подростковую комиссию,и так ей написали диагноз вторичная миокардиострофия.Я была в шоке,что мне ничего не сказали,и наш кардиолог вообще никогда нам не ставил такого диагноза.Я бывает замечаю у неё вялость,после школы приходит уставшая(нагрузка в школе очень большая),часто спит после школы.Всё принимает близко к сердцу,и из-за этого бывает плачет,переживает.А сегодня я заметила,во время сна у неё что-то пульсирует на шее с правой стороны,ближе к низу шеи,и это очень заметно.А слева такого не вроде бы не заметно. Бывает по утрам припухает край правого века,но через какое то время проходит,но это не каждый день.Через 2 дня идём к педиатру,и кардиологу.Обьясните пожалуйста,что это за заболевание,чем оно опасно,что за пульсация на шее,очень переживаю за ребёнка,боюсь,что с ней что-то случится.Заранее благодарю за ответ.
Диагноз "вторичная миокардиодистрофия" вообще неграмотен. Такого заболевания в природе не существует. Кто-то написал глупость. А что такое АХЛЖ? Употребляя в письме аббревиатуру, в первый раз её следует расшифровывать. Это элементарная вежливость. Может быть "Атипичная Хорда Левого Желудочка"? Так это вообще врожденная малая аномалия, которая не имеет никакого практического значения. Припухание века тоже не относится к признакам заболевания сердца. По-моему, все Ваши опасения напрасны, я не вижу для них реальных поводов. А то, что девочка в школе очень устает, можно только посочувствовать. Помогите ей так организовать порядок всего дня, что бы оставалось какое-то время и для отдыха. Всего доброго!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2013 14:47
Здравствуйте Эдуард Романович! Мой диагноз АГ 1 ст. Назначено лечение : Нолипрел А ( 2,5 мг + 0,625 мг )- утром, Бипрол ( 5 мг )- днем. Появился мучительный сухой кашель, Нолипрел был отмен и назначен Валз Н ( 80мг +12,5мг )- утром ; Бипрол ( 5 мг )- днем. Очень беспокоят утренние скачки давления ( до 180, 170/89), сильные головные боли. Врач сказал, что можно было бы заменить Валз Н на Леркамен, но мне его нельзя т.к. у меня варикоз, а Леркамен дает отеки, а в моем случае это опасно. И рекомендовал далее принимать Валз Н + Бипрол. Уважаемый Эдуард Романович, подскажите пожалуйста как избежать утренних скачков давления? Существует ли препарат способный поддерживать давление в норме? Возможен ли прием Леркамена при варикозе? Какой препарат: Валз Н или Леркамен наиболее эффективный препарат? Возможно ли принимать Валз Н на ночь ( перед сном, чтобы избежать утренних скачков давления) , а утром Бипрол? С уважением Инна. Спасибо!
Уважаемая Инна!
Леркамен, в отличие от амлодипина, очень редко вызывает отеки на ногах. Механизм их возникновения очень своеобразен, они не имеют никакого отношения ни к сердечной, ни к почечной патологии, проходят очень быстро после отмены препарата и имеют только косметическое значение. Леркамен не усиливает и не отягощает варикоз. Им можно пользоваться. Сравнить эффективность ВАЛЗ Н и ЛЕРКОМЕНА очень трудно, это совсем разные средства и чаще всего мы назначаем их совместно, они усиливают гипотензивное действие друг друга. И их комбинация с БИПРОЛОМ представляется рациональной. Прием ВАЛЗ Н на ночь не имеет особого смысла, он действует равномерно на протяжении всех суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2013 14:38
Здравствуйте.Диагноз:пролапс митрального клапана,МР1ст,ТН 1ст.Аневризма МПП,ПРЕХОДЯЩАЯ АВ БЛОКАДА2СТ,МОБИЦ.1.Скажите пожалуйста,меня замучила аритмия,и постоянно не хватает воздуха и давление 105/62 а пульс 40-53 не в покое,связано ли это с сердцем,Спасибо.
Ну, это, конечно, связано с сердцем. Но все это не может мучить. А если мучит, то это свидетельство невроза. И его надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2013 02:51
Здравствуйте! У меня последнее время стал учащаться пульс до 130 и появляется сильное сердцебиение. Это может быть как в покое, так и при эмоциональном всплеске. Давление в норме( 110-120/75-85). Принимаю при этом «Корвалол» - проходит все часа через 2. Подскажите с чем такое может быть связано?
Надо проверить сердце. Снять ЭКГ, провести холтеровское мониторирование и сделать ЭхоКГ. А потом обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2013 02:53
0