Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, мне 38 лет, вчера на эхокардиографическом исследовании поставили диагноз: ПМК 0-1 степени. Митральная регургитация гемодинамически незначимая. Полости сердца не расширены. Диастолическая дисфункция левого желудочка. EF 0,74. Сказали, что патологии нет. Может ли это являться причиной головокружений, паники, нервозности, затрудненного дыхания, все это меня беспокоит последнее время?
Нет. Диастолическая дисфункция тут не при чем. Жалобы носят скорее невротический характер. И лечить, наверное, нужно невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 22:21
Здравствуйте, помогите, пожалуйста-является ли нормой детское экг с заключением: ритм синусовый 156 в мин, вертикальное положение эос, нарушения в желудочковой проводимости по правой в п Гиса. Преобладание эл активности правого желудочка.
http://s019.radikal.ru/i629/1310/4d/e6e797d12587.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1310/69/209b91ac3280.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1310/48/e716abe29f1c.jpg
Спасибо.
Такие изменения часто бывают при врожденных пороках сердца. Надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 22:11
Добрый день.
Посещала кардиолога регулярно ( назначали мексикор, магний В6, магнерот ). Сейчас в течение месяца ощущаю периодически тахикардию (до 100 уд. в мин), головокружение, сильную слабость и сонливость; физически не нагружена. Описание ЭКГ:
Кол-во вращен. 69 уд.мин
PR инт 166 мс
QRS длит 78 мс
QT/ QT c инт 328/347 мс
P/QRS/T ось 76/ 47/ 73
RV5/SV1 ампл 0.305/ 1.130 мв
RV5+SV1 ампл 1.435 мв
горизонт. положение оэс
1100 Ритм синусовый
8305 Укороч. интервал QTc
9150 **Патологическая ЭКГ**

К кадиологу попаду только 28 октября. Насколько это серьезно и какие еще обследования стоит пройти?

Спасибо.
Ничего серьезного нет. Думаю, что при таких жалобах надо искать другую, не сердечную, причину. Может быть анемия? Сделайте анализ крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 20:56
Здравствуйте, очень хотелось бы узнать, есть ли у меня серьезные проблемы с сердцем, если на моей кардиограмме написано: ритм синусовый, метаболические нарушения в миокарде
Это значит, что никаких проблем нет: ни серьезных, ни несерьезных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 20:52
Уважаемый Эдуард Романович! извините меня пожалуйста, я забыла написать что после приема индапамида я принимаю еще лозап 50,У меня гипертония 2 степени,Я так понимаю эналаприл мне принимать перед лозап,Я чувствую что после прекращения принятия индапамида появляется отечность ,В основном чувствую отечность на руках и утром немного на веках,
Уважаемая Валентина!
Отечность на руках и на веках никак не связана с состоянием сердца. Наоборот, эта локализация исключает его участие. Надо принимать или ЭНАЛОПРИЛ или ЛОЗАП, вместе они не применяются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 20:51
Здравствуйте! мне 37 лет. на протяжении всей жизни имею следующие заболевания: сахарный диабет 1 типа, тяжелое течение, субкомпенсация,аутоимунный тиреодит, гипотиреоз, бронхиальная астма(гармонозависимая),дисплазия соединительной ткани. Диспластическое сердце: пролапсы створок митрального и трикуспидального клапанов с регургитацией 1-11 ст.,болезнь Бехтерева(спондилоартроз) в апреле 2010 года поставили пароксизмальную форму, фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант, ХСН 2А, ФК 3. В течении 2 последних лет ощущаю постоянную тахиаритмию с ЧСС до 170 уд/мин с частотой вызова скорой до 5-6 раз в неделю. Принимаю Кордарон 400мг, пропанорм 300 мг. Несмотря на прием антиаритмиков, частота приступов мерцательной аритмии увеличивается и становится тяжелее, также сопровождается синкопальными состояниями. По суточному мониторированию ЭКГ - синусовая аритмия с желудочковыми и наджелудочковыми экстрасистолами, нарушения процессов реполяризации в виде Т(-) в отведении V5 и Y. Часто отмечались эпизоды наджелудочковой непароксизмальной(с периодами «разогрева» и «затухания») тахикардии, с продолжительностью до 1,5-2 мин с ЧСС до 130 в мин., по УЗИ ЭХО-КГ малая дисплазия сердца, по ЭКГ фибрилляция предсердий. Т.К. лекарственная терапия не дает результатов имеет ли место установки Кардиостимулятора? Заключение кардиолога из ФГБУ «Эндокринологический научный центр»: Артериальная гипертония 111 степени, 11 стадии, с высоким риском кардиоваскулярных осложнений. Малая соединительная - тканная дисплазия сердца, умеренные пролапсы аортального и митрального клапонов. Пароксизмальная мерцательная аритмия, риск системный тромбэмболических осложнений по школе SHADS2 - 2 балла(высокий). Наличие синкопальных состояний во время пароксизмов мерцательной аритмии может быть обусловлено тахиаритмией с высокой ЧСС, либо брадикардией(длительная пауза после восстановления синусового ритма или на фоне А-V блокады высокой степени) . Подскажите что мне дальше делать? В НИИПК им.Мешелкина отказываются от дальнейшего лечения а приступы аритмии стали чаще. По последней ЭКГ от 18 июня 2013 года, ПБПНПГ. Ускорение АВ-проводимости. Пароксизм НЖТ с ЧСС 160 уд/мин. ЭХОКГ от 11 сентября 2013 года выявлены следующие нарушения ритма: одиночные желудочковые экстрасистолы – 7; одиночные наджелудочковые – 9 за сутки. Зарегистрировано 2 эпизода по типу АВ-блокады II степени 2-го типа(Мобиц 2) увеличение ЧСС синусового ритма с 80 до 100 уд/мин. В 1-30 Резкий подъем ЧСС по типу предсердной непароксизмальной тахикардии с характерной разницей R-R-интервалов.
Такая многогранная смешанная патология: диабет, гипотиреоз, гипертоническая болезнь, АВ блокада Мобиц 2, пароксизмальная мерцательная аритмия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия - это слишком сложно для заочной консультации. Возможно нужны абляции и в области правого и левого предсердий. Для этого нужна более полная информация и решать надо на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 20:45
Занимаюсь спортом ,раньше проблем не было всв эхо показывали норму А не давно увеличился пульс до 97 ,поехал сразу на эхо -вот заключение :Пролпапс МК 1ст с рутургирацией 1 степени
Полости сердца не расширенны
Гепертрофии нет
Асинхроное сокращение всех стенок ЛЖ
Тахикардия
Аномаоьная хорда ЛЖ
Ретургитация на ЛК 1 ст-Помогите пожалуйста советом!!!!Было очень много,стрессов и панч атак,может это нервное ,после нагрузок долго болят мышцы .
Не понимаю. Что такое "асинхронное сокращение всех стенок ЛЖ"? Это надо смотреть самому. Или просить объяснений у доктора, который смотрел ЭхоКГ. А вообще при пульсе под 100 ударов в минуту надо делать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 20:35
Здравствуйте,мне 17 лет.Каждый год наблюдался у кардиолога делал эхо-кг,у меня врожденный пмк 1 степени с непостоянной регургитацией,косопоперечная хорда левого желудочка ,регургитация тк 1 степени.На ЭКГ-БПНПГ.

Недавно сделал обследование сердца.Меня обеспокоили результаты Холтера.
Миграция водителя ритма от синусового узла по предсердиям с эпизодами предсердного ритма с ЧСС мин 40 в минуту,ЧСС максим 132 в минуту.Эпизоды синусовой аритмиии.Однократно во время сна зарегестрирован эпизод СА-блокады с паузой 1940 м/сек,AB-блокадой 1 степени (PQ - 0,37 м/сек) в первом комплексе .Суправентрикулярные экстрасистолы единичные 241 за время наблюдения.Тахикардия синусовая.Инверсия з.Т.Синдром ранней реполяризации.

Из всего написанного, как я понял ,самое опасное-это AB-блокада?
В рекомендациях написано:
.
.
.
-ХМЭКГ-повторить через 1-2 месяца(после повторного ХМЭКГ решить вопрос о необходимости ЧПЭС)

Насколько серьезный диагноз AB-блокада 1 степени?Судя по всему, эта блокада довольно опасна и может дойти дело до кардиостимулятора.
Можно ли от нее вылечиться?Какая есть профилактика?
С начала этого года активно занимался боксом и на протяжении 5 месяцев бегал по утрам 3-4 км.Когда бегать перестал ,стал заниматься в тренажерном зале.Могло ли это вызвать такой диагноз?Как предотвратить развитие этой болезни.
Встревожен очень этим.Влияло ли на показания холтера,что те сутки я почти все время лежал,много спал,мало двигался?
спасибо большое
Ничего опасного в перемежающейся АВ блокаде 1 степени нет. И никакого лечения не нужно. А бокс вообще для сердца вреден, это вы должны ясно понимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 19:21
Добрый день,вопрос по заболеванию моей мамы,болеет она гипертонией с 30 лет,после рождения второго ребёнка(сейчас ей 63года),за всю жизнь в основном посещала только своего участкового терапевта,за некоторыми исключениями как например организация общего медицинского обследования от предприятия,большой любитель позаниматься самолечением,прибегая к народной медицине в том числе,при этом думая и говоря о неэффективности традиционной медицины,результат гипертония последней степени (АД 90-200 и выше) плюс сахарный диабет,который был уже на протяжении последних десяти лет,на инсулин удалось посадить только с февраля текущего года после обследования в больнице,куда направились мы по поводу развивающейся трофической язвы на левой пятке,на сегодня сахара относительно стабильны,инсулин «НовоМикс» в ручках, два раза в день (с утра и вечером) плюс медикаменты от гипертонии выписанные доктором : Лозап 50 мг.-утром и вечером и при кризах ( АД свыше 200) под язык Нифедипин,Кардофлекс,Финегидин.
Проблема в постоянно повышенном систолическом давлении (около 200),почитав в интернете наткнулся на «Теветен»,но увидел Ваш комментарий:
«Вся группа антагонистов рецепторов ангиотензина II очень дорогая. Мы обычно назначаем их лишь в тех случаях, когда имеется непереносимость ингибиторов АПФ. А если такой непереносимости нет, то можно назначать эналаприл, лизиноприл, рамиприл и т. п. »
Дело не в стоимости препарата,а вопросе вероятности его помощи,пожалуйста посоветуйте,если это возможно из выше изложенной картины,если можно то из других лекарственных средств. Спасибо.

PS: На предмет аллергических реакций на препараты,из медицинских обследований нет противопоказаний,если только это всплывает уже при употреблении (кашель,не комфорт при дыхании),как кстати и при употребении «Лозапа»(не комфрт при дыхании).

С Благодарностью,Алексей.
К лечению гипертонической болезни надо подходить серьезно и ответственно. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 17:32
Доброго времени суток! Туда ли я пишу ..извиняюсь, если промахнулся

В общем сутра сегодня встаю и неприятные ощущения в груди. Будто бы бурлит там что то...Что в последствии поднимает мне давление и жуткий сухой кашель. Кашель иногда переходит в большее и от кашля начинаю давиться.
Вроде отпустило, но стоит только покурить, опять начинается. Хотя чувствую себя довольно хорошо, ну кроме того, что вместе с давлением у меня сердцебиение увеличиваться до 100 ударов в минут.
Лягу в кровать, полежу, успокоюсь сердцебиение и давление проходит, но чувство бурления в груди остаётся. Кашляю постоянно.

Что и как? Объясните мне пожалуйста
Нет. По-видимому, не туда. Ведущим симптомом является кашель. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 17:28
Здравствуйте,принимаю афобазол 4 недели,можно закончить сразу или постепенно снижать?чувствую психологическую зависимость. спасибо!
Можно отменить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 16:24
Добрый день дорогие кардиологи!Если можете полскажите ,Я стала замечать утром после приема индопамида форте 1,5 потом завтрака (творог или каша и цикорий с молоком) у меня начиналось сердцебиение ритмичное но частое до 82 я даже не смогла понять сначало я его не ощущало , такое ощущение что давление упало хотелось прилечь,При измерении давления было 130\80 потом само все проходило минут через 10,По кардиограмме уд 62 иногда перед сном 57,Я перестала его принимать уже 2 недели,Но чувствую себя не лучше , ,после завтрака сердцебиения нет, но оно стало стало чаще о себе напоминать появляться и днем ,Хочу опять его начать принимать ,а на что поменять не знаю ,Своему терапевту не доверяю,Она сама говорит я не знаю ,
Та степень учащения сердцебиений, о которой Вы пишите, сама по себе опасности не представляет и в лечении не нуждается. Индапамид таких реакций обычно не вызывает. Если имеется гипертоническая болезнь, то индапамид можно попробовать заменить эналаприлом или лизиноприлом. Хотя 130/80 являются нормальными величинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 14:29
Добрый день!Ребенку 3,6.В 1,2 было закрытие ОАП в городе Томске.На учете не состоим.После этого было несколько узи.Но у кардиолога не были уже почти полтора года.На сегодняшний день записались к кардиологу,но он в другом городе.Ребенок чувствует себя хорошо.Смущает,что носогубная складка так и имеет чуть голубоватый оттенок.Сделали экг. Вот что написано в нём:Ритм синусовый.ЧСС-100-111 уд./мин.ЭОС-вправо.П3-/1.Изменения ST и T перегородке.Признаки эл.альтернации миокарда.РО,0,8.РО,0,10.ARS-0,10.AT-0,32.RR-0,54-0,60.Извени
те,если написала что-то не так.Написано не понятно для меня.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 14:24
У меня уже давно в течении 2 месяцев боли сильные, мучительные боли в грудной клетке, передняя стенка вся болит прям внутри,кашель сухой не отхаркивающий, облегчения не приносит, постоянная нехватка дыхания, также болит внутри, любое малейшее прикосновение к груд клетке вызывает боль. узи брюшной полости.было все хорошо, все здорово, щитовитка тоже,мрт головы позвоночника в норме

СКТ грудной полости -пришли результаты скт-

единичные плевро-диафрагмальные спайки с обеих сторон подчеркнуты междолевые плевры подчеркнуты. в начале сенября -рентген легких без измнений в середине-тоже,а вот в октябре5 дней назад уже выявило.Что сердечно легочная недостаточность и порок ссерда.Но узи делала месяц назад не было никакого порока.обошли всех кардиологов,неврологови тд.с територриальной больницы выгнали уже-так как не могут держать на больнич 2 месяца
Диагнозы "легочно-сердечная недостаточность и порок сердца" не вызывает доверия, тем более, что этот диагноз поставлен по рентгеноскопии грудной клетки и не подтвержден при ЭхоКГ. Вероятно надо еще раз обратиться к терапевту. Все, что Вы описываете, не похоже на заболевание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 03:01
Здравствуйте! Мне 20 лет, мужчина. С возраста 10-12 лет диагностировалась ВСД и сколиоз. Начина с 14 лет частые головные боли, давление всегда в пределах нормы, пульс так же почти всегда 70-80 уд/мин. Примерно с 17-18 лет имею сбитый режим дня (засыпаю в 2-3 часа ночи, плохо высыпаюсь). В 19 лет весной начал ощущать неприятные ощущения в области левой лопатки, левого плеча, подмышечной впадины. Так же отдавало в руку и немного в область сердца. Начиналось всё ближе к ночи, сопровождалось повышенным сильным нервным возбуждением, болевые ощущения носили длительный характер (бывало, что с самого утра, но к ночи всё усиливалось). Посетил невролога - поставили мне остеохондроз грудного отдела. ЭКГ было в норме. Пропил нейромультивит и мексидол - стало легче. Через пол года, осенью, все началось снова, но прошло быстрее. ЭКГ так же было в норме. Все продолжилось почти через год, летом 2013 года, сделал ЭКГ - всё в норме. С сентября боли начали прогрессировать, учащаться, сильное нервное возбуждение почти каждый вечер, чувствовал учащенный пульс, и как будто сбитый сердечный ритм, АД - в норме. Начался сильный страх сердечного приступа, иногда - паника. Всякие настойки (валериана, пустырник) или валидол почти не помогали. Проходило это состояние достаточно резко, как и начиналось. Снова посетил невролога - поставили обострение остеохондроза, назначили нимесил 2 р/д, мексидол 3 раза, пикамилон - 3 раза, тенотен - 2 раза. Сделал ЭКГ - показало нарушение внутрижелудочковой проводимости. Это еще сильнее меня встревожило, ведь раньше было все в норме. Начал вышеуказанное лечение, стало лучше, приступы паники снизились где-то до 2 раз в неделю. Неделю назад сделал МРТ грудного отдела - не обнаружено заметных патологий. Снова сделал ЭКГ в коммерческой клинике - НЖП больше не было, но теперь в в заключении написали: синусовая аритмия, горизонтальное положение ЭОС. Пошел к платному кардиологу - сказали, что нет ничего серьезного, поставили следующий диагноз: Кардиалгический синдром. Остеохондроз позвоночника. НБПНПГ. Меня эти результаты пугают, психоэмоциональное состояние снова стало нестабильным, неврозность по вечерам, снова эти неприятные ощущения в области сердца, плеча и лапатки. Подскажите, что мне еще можно предпринять? к кому обратиться? на сколько серьезен мой диагноз и как его лечить?
В Вашем сердечном диагнозе нет ничего серьезного. И лечить тут нечего. Синусовая аритмия и неполная блокада правой ножки пучка Гиса являются вариантами нормы и, следовательно, с ними ничего не надо делать. Вы описываете невроз. С таким заболеванием лучше всего обратиться к психотерапевту, хотя иногда и неврологи не отказывают в лечении таким больным, как Вы. В случае панических атак иногда могут помочь психиатры, следует обратиться в психоневрологический диспансер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 01:35
Добрый вечер Уважаемый Эдуард Романович. Много читал Ваших ответов на вопросы и как Вы действительно проясняли ситуации. надеюсь, что и мой вопрос не останется без Вашего профессионального внимания. Мне 23, рост 186 вес 75, проблем с давлением особых не имею лишним весом тоже не страдал никогда, , все детство занимался спортом - каратэ, сейчас не особо часто получаю физические нагрузки, жизнь стала более сидячая + имеется так называемый «алкоголизм выходного дня» то есть, каждую пятницу и субботу выпиваю с друзьями, в основном пиво ну и если крепкие напитки, то это чаще всего водка или виски, порой дозы алкоголя весьма существенны, похмелье на следующий день дает о себе знать. курю лет с 19, преимущественно когда выпиваю, за вечер могу даже скурить пачку, в будни курю не так много. Да я понимаю, что тут гордиться нечем и все это ужасные привычки, я сам стараюсь потихоньку отказываться от всего этого, не охото всю юность провести глядя в стакан, а лет в 40 пожинать болячки от «веселой» молодости. Это была небольшая предыстория, теперь непосредственно к проблемам с сердцем. Начнем с того, что у меня очень сильно стучит сердце, так сильно что по всему телу отдает, особенно когда волнуюсь, оно буквально выпрыгивает из груди, девушки которые мне нравились безошибочно могли определить степень моего волнения, когда я их обнимал, а если лежать на спине, то можно видеть как колышется живот в такт ударам сердца. Вдобавок синусовая тахикардия(сердце буквально выпрыгивает из груди ), пульс порой ведет себя странно может быть нормальный ритм, потом резко взлетает при минимальной нагрузке, а потом снова нормально, так и прыгает туда-сюда, живу буквально с двумя пальцами на шее, скоро на ней уже будут выемки от моих пальцев. Вдобавок частые боли в сердце (тянущие, ноющие, обжигающие), но чаще всего колющего типа, порой так выстреливает, что перебивает дыхание и кажется что нож всадили в сердце. Иногда возникает ощущение, что сердце зацепилось за ребра или как то так, начинает как бы дрожать, если ударить ладонью не сильно в область сердце, оно опять начнет дрожать, как будто бьется об ребра. Но больше всего меня пугают и сводят с ума странные секундные остановки сердца. Просто так не с того не с сего, кажется как будто сердце остановилось, перебивает дыхание и невольно хватаюсь за сердце или бью по груди, наверное пытаюсь «перезапустить» его так, после того как остановка закончилась следует такое чувство, как будто кровь по всему тему приливает от сердца или как бы выброс адреналина. С чем связанны эти остановки? Они очень пугают меня, мешают полноценно жить, я стал очень мнительный, постоянно думаю, что вот вот чуть чуть и сердце остановится. Стал бояться оставаться один, как только что заболит сразу в интернет, ну а там Вы знаете лучше меня, начитаюсь самых ужасных диагнозов и все сразу в 100 раз сильнее болит. С похмелья эти симптомы в 10 раз сильнее наверное ощущаются, поэтому и хочу отказаться от алкоголя. Ходил к врачу, делал ЭКГ и узи сердца. Вот собственно заключения: ЧСС 100, синусовая тахикардия, неполная блокада правой ножки пучка гиса. Вообщем по ЭКГ врач сказал, что в принципе видимых патологий нету. По узи: Диаметр аорты - 3.3см (2.0 -3.7 см), открытие аортального клапана 2.5см (1,5 - 2,6 см) аортальный клапан - 3х створчатый, левое предсердие 3.4 см (1.9 - 4.0 см), левый желудочек КСР - 3.7 см (до 4.0 см), КДР - 5.3см (3.7 - 5.6 см), МЖП - 0.8см, ЗСЛЖ - 0.7 см, митральный клапан - пролабирование передней створки митрального клапана 4мм, митральная регуртигация 1ст, трикуспидальная регуртигация 2ст, зоны асинергии не выявлены, фракция выброса 68%, НПВ на входе спадается более 50%, признаков легочной гипертензии нет. Заключение: Исследование проводилось на фоне синусовой тахикардии. Пролапс митрального клапана 1ст . Камеры сердца не увеличены, сократительная способность миокарда систолическая, диастолическая не нарушена, митральная регуртигация 1ст, трикуспидальная регуртигация 2ст, признаков легочной гипертензии нет. Кардиолог ничего внятного мне по причинам всех моих перебоев не сказала, выписала лишь короксан от учащенного сердцебиения и сказала отказаться от пагубных привычек, что в принципе и так ясно. Для меня это куча непонятные терминов, но очень пугают эти стадии. Хочется узнать у Вас, насколько плохо у меня сердцем и какие оперативное лечение может понадобиться? Уж очень я боюсь этих остановок, хочу как сам не свой, все перестало радовать, каждый день как последний живу. Надеюсь Вы поможете добрым советом, заранее Вам благодарен и низкий поклон!
Уважаемый Игорь!
Вы достаточно полно и подробно описали невроз с выраженными вегетативными реакциями. Его иначе называют ВСД - вегето-сосудистая дистония. В нем, действительно, нет ничего угрожающего, ничего опасного. Судя по всем данным обследования у Вас здоровое сердце.Но у Вас есть три чрезвычайно вредные привычки: курение, алкоголь, и блуждание по Интернету. Про первые две привычки ничего писать не надо. надо бросить эту заразу, причем не постепенно, а сразу. Это вполне реальная задача, надо только поверить в необходимость этого. Вы еще раз подтвердили мое твердое убеждение, что использование Интернета впечатлительным людям приносит большой вред. При тревожно-мнительном характере, склонности к неврастеническим реакциям получаемые легкодоступные сведения наносят существенный удар по психике, они пугают, способствует развитию неврозов. Их негативное влияние помогает формированию достаточно диких, абсурдных представлений, ошибочность и фантастичность которых бывает очень просто отвернуть, но нелегко преодолеть. Прекратите щупать свою шею, перестаньте следить за пульсом. Вернитесь к постоянным физическим тренировкам. При определенной силе воли все это можно преодолеть и восстановить свое здоровье. Просто прежде чем начинать его лечить, постарайтесь не гробить его.И доброго Вам здоровья! Пожалуйста, не ищите больше болезни в Интернете. Их там так много. А страшный вред от Интернета пока еще остается недооцененным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 01:27
У меня изгиб двух сонных артерий врожденный , из за этого не взяли в армию . у меня часто бывает что я сплю и начинаю все слышать а проснуться не могу приходить трясти наго сердце начинает биться , такое часто бывает когда я часто просыпаюсь ночью
Нужно обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 23:54
Врач психотерапевт прописал от тревожности и паники прописал пить карбамезин по пол таблетки днём и вечером, плаксил 20 мг утром, и пиретам укол и витамин В6. К врачу ехать далеко, подскажите, если подскачило давление и жмёт в области сердца, какие лекарства можно принять и совместимы ли эти лекарства (Каптрил, энаприл, валидол. корвалмет, корвалтаб и кардиомагнил). Очень нужен совет и не нанесу ли я вред здоровью.
Все эти лекарства совместимы.А рекомендовать лечение на основании "подскочило давление и жмет в области сердца" невозможно. Тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 23:52
Добрый день, помогите расшифровать Суточный мониторинг по Холтер: « За время мониторирования в течении 23 часов 39 минут регистрируется синусовый ритм с минимальной и максимальной ЧСС 46 и 135 уд. в мин. Средняя ЧСС днем 82 уд\мин ночью 59 уд\мин. Наджелудочковых экстрасистол 11\7 одиночных, желудочковых экстрасистол 203, 201 поздние полиморфные из них 14 интерполированныхю Смешанных экстрасистол 2 групповые, пауз более 2000 мс нет. Диагностически значимой элевации сегмента ST не выявлено, на фоне тахикардии свыше 120 уд\мин регистрировались эпизоды косовходящей депрессии с st lj -0,1 мВ на 1 и 3 каналах. циркадный индекс -1.4
Продолжительность интервала PQ 137-198 мсек. Продолжительность интервала QT при максимальной ЧСС 293 мсек, при минимальной ЧСС 435 мсек»
делала узи сердца - все в норме. Спасибо за ответ.
Все в пределах нормы. Нет поводов для беспокойства. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 23:45
Диагноз гипертония 3 степ. Стенокордия 3 степ. Выписали лекарства;Нитросорбит, гипотиазид, метопролон, тромбо асс, плохо после гипотиазиса на что можно заменить.
Гипотиазид можно заменить индапамидом, арифоном. Вся схема лечения представляется неудачной. Попробуйте обратиться к другому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 22:34
Здравствуйте. Мой отец ему 65 лет. Переболел эндока рдитом 2004г. В данный момент у него аритмия и заключение врачей надрыв нитрального клапана . Что ему принимать лучше изоптин или небелет?
Нет такого официального диагноза "надрыв митрального клапана". Как это может быть связано с аритмией и бывшим "эндокардитом"? О какой аритмии идет речь? Недостаточность и недостоверность информации не дает возможности каких-либо рекомендаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 22:30
Добрый день уважаемый доктор, моей дочери 3 года 11 мес. Недавно сделали ЭКГ и в заключении написали миграция водителя ритма с ЧСС 90-97 уд/мин., вертикальное положение ЭОС и синдром ранней реполяризации желудочков. Расскажите подробней, что это значит и насколько опасно? Заранее благодарю за ответ.
Это совсем не опасно и не требует лечения. По сути - варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 21:37
Здравствуйте.диагноз:пролапс митрального клапана МР1ст
ТН 1ст.Аневризма мпп,экстромистолическая аритмия,преходящая ав блокада2ст,мобиц 1.Замучила аритмия,сердце как будто пропускает удар,ХМЭКГ:Одиночная желуд.э.1 типа-1400,Одиночная желуд.э.2 типа-всего 2,Одиночн.наджел.э.-всего 9.Скажите экстрасистолия 1 и 2 типа,опасны для жизни,чем можно вылечить эти частые перебои.Спасибо.
Экстрасистолы лечить не надо. Чтобы улучшить их переносимость, надо лечить обычно присутствующий невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 21:35
Здравствуйте, моему отцу 60 лет,он прошёл обследование и ему назначили пить от давления НОРМОДИПИН 5МГ, давление при этом не понижалось. В среднем АД у него 160\80, но иногда возрастает до 200/80 при этом он стал принимать ТЕНОРИК 1/4 и давление нормализовалось до 135/80 но появилась брадикардия ЧСС 42-60. Подскажите пожалуйста, препарат от давления при брадикардии и можно ли ему дальше принимать ТЕНОРИК?
Выписку из истории болезни прилагаю прилагаю.

http://s019.radikal.ru/i620/1310/c9/6363acbe7e40.jpg

http://s017.radikal.ru/i436/1310/f5/f8a3b56e3061.jpg
Для полноценного лечения гипертонической болезни обычно назначают не один, а несколько различных гипотензивных препаратов. Кроме того, нормодипин не представляется самым удачным препаратом для такой монотерапии. В состав тенорика входит АТЕНОЛОЛ, бета-блокатор, который может, как и все бета-блокаторы, вызывать замедление сердечных сокращений. Другие гипотензивные препараты такого замедления не вызывают. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160), экватор. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 19:40
Добрый день, месяц назад сидя на стуле почувствовал какие то быстрые удары за грудиной, за сикунды 4 ударов 7 - 8. На днях это повторилось. Попытался быстро прижать палец к пульсу, но толком ничего не нащупал, у меня при нагрузках довольно отчетливо слышен пульс, а тут при таких сильных ударах из грудины показалось, что пульс либо слабый, либо его вообще не было. Большого дискомфорта не было, не задыхался, голова не кружилась. Последний месяц есть кашель, остался после простуды. Рост 1,73м, вес 67 кг, не курю, совершенно не пью, хорошо питаюсь. Занимаюсь тайским боксом раз в неделю, правда последние полтора месяца на тренировках не был, времени не было, каждый вечер отжимаюсь. Но на тренировках такого не было. Сидячая работа. Возможно год назад было что то похожее, но один удар. Тогда делал эхо гардиограмму и ЭКГ - все было в норме. Может ли это быть экстрасистолы и можно ли их вылечить? Учусь на пилота и поэтому очень волнуюсь. За три дня до последних ударов был полет, но как я понимаю полет не сильно нагружает сердце?
Экстрасистолы вылечить трудно, да чаще всего это и не нужно. И без ЭКГ судить об этом нельзя. В крайнем случае можно провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 18:29
можно заменит гипотиазид на конкор.Спасибо
Вероятно можно. Только это совсем разные лекарства и они никак не заменяют друг друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 17:43
тупая головная боль померил давление 130 на 98 пульс 69 последнее время стало прыгать давление то 150 на 90 и выше 90 доходит до 100 начал принимать индап сразу помогал сейчас не могу понять.
Вероятно, надо думать о гипертонической болезни. Это серьезное заболевание и самостоятельное лечение без постоянного врачебного наблюдения к добру не приведет. Лечение обычно подбирается комплексное из нескольких разных гипотензивных препаратов. Индап не является средством первой линии и обычно не применяется без других компонентов. Обычно сочетается с эналоприлом или лизиноприлом или моноприлом и конкором или небилетом или беталок ЗОКом. А дозы и конкретные комбинации должен подбирать доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 17:42
Мой брат Д.Трансмуральный ИМ 19 сен.Передн.стенка с переходом на межжел.перегородку.24сен.отрыв тромба и Ишем.инсульт в Л П с 90 мм геморрагией.Лечение невролога 1 препарат- цебролизин 2 в\в и никаких растворов.Потеря веса до 20 кг.сегодня решен вопрос о выписке 17 октября нужно довезти до Бвшкирии живым.Нужна консультация по лечению при траеспортирвке.Если дадите сотовый для контакта оперативно дополню анамнез.,сам фельдшер все рекомендации выполню уважаемый Эдуард Романович...
Уважаемый Ирек!
К сожалению это невозможно. По телефону я не консультирую. А большей информацией, чем лечащие врачи, не владеет никто. Они должны подробно рассказать о всей помощи при транспортировке такого тяжелого больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 15:02
У меня синусовая тахикардия.Могу я ходить в качалку и упорно заниматься...пульс при сильных нагрузках около 148 достигается иногда ???
Можно, для развития мускулатуры хорошо, хотя я не уверен, что это очень хорошо для здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 14:57
Здраствуйте. У меня эндокардит мне назначили изоптин 40мг но в последние время он мне не помогает, и приступы аритмии несподают длительное время. Я обратился в больницу мне сказали принемать небелет. По советуйте пожалуста, что для меня лучше изоптин40мг или небелет? И стоит ли переходить на небелет? Зарание спасибо Вам.
Эндокардит в этом возрате - заболевание достаточно редкое. При нем обычно не бывает аритмии. А без неё непонятно, зачем изоптин или небилет? Надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 14:55
0