On-line консультация | ![]() |
10.10.2013 22:16 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 43. Россия Орск
Можно ли перейдти резко (сразу) с Атенолола на Анапрелин без переходного периода?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 04:15
11.10.2013 04:15
10.10.2013 22:05 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 53. москва
Здравствуйте!я принимаю от гипертонии гизаар и беталок зок.Невролог назначила от хондроза алфлутоп,сирдалуд,ксефокам и мексидол.Совместимы ли эти препараты с таблетками от гипертонии?Спасибо.
Совместимы. Вообще об этом надо спрашивать врача, который выписывает новые для Вас лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 04:14
11.10.2013 04:14
10.10.2013 21:42 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 46. Беларусь Гродно
ЭКГ Синусовый ритм , Ж - 70 уд/мин, Горизонтальное положение оси, Полная блокада правой ножки пучка гиса, Признаки комбинированной гипертрофии желудков. Узи сердца Структурной патологии не выевлено. Дистолическая дисфункция миокарда левого желудочка. Страдаю тревожностью и страхом от них врач психотерапевт выписали принимать утром Плаксил- 20 мг, в обед Витамин- В6, и Диазепам- в/венно - 5 мг, Карбазепин- 2 раза по пол таблетки в обед и вечером и на ночь сам принимаю валидол и пол таблетки кардиомагнила. Не насесёт ли это большой вред и отрицательно сказаться на сердечно-сосудистую систему. Хотелось бы узнать мнение кардиологов.
Нет, не нанесет. Хотя зачем Вам валидол и кардиомагнил - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 04:12
11.10.2013 04:12
10.10.2013 21:23 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 29. Москва
Здравствуйте!
У меня в свое время были частые простуды, хронический тонзиллит. Потом после удаления гланд, по словам врача, стал хронический фарингит, иногда болит горло (если продует)
Слышал, что для сердца опасны ангины. То есть тонзиллит.
А фарингит влияет каким то образом на сердце?
Если нет температуры.
Спасибо
У меня в свое время были частые простуды, хронический тонзиллит. Потом после удаления гланд, по словам врача, стал хронический фарингит, иногда болит горло (если продует)
Слышал, что для сердца опасны ангины. То есть тонзиллит.
А фарингит влияет каким то образом на сердце?
Если нет температуры.
Спасибо
Нет. Обычно не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 04:09
11.10.2013 04:09
10.10.2013 20:35 Кардиология / Кардиолог
воронович виталий Муж., 49. беларусь минск
Уважаемые врачи.Я понимаю вопрос почти патовый,но всетаки,есть ли что нибудь действенное ,по излечению,чистки сосудов от отложений.Сейчас практикую сыроедение.Подскажите пожалуйста, что работает.Заранее благодарен.
К сожалению, не помогает. Но обычно и не вредит. Само представление о "чистке сосудов" обывательское, не научное. А универсальных средств для чистки сосудов не существует. Надо разбираться, чем они запачканы, какие в них отложения. если это атеросклероз, то чаще всего назначают противосклеротическую диету, достаточную физическую активность, исключение бытовых интоксикаций, ограничения в еде при избыточной полноте и из лекарств статины и рыбий жир.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 00:58
11.10.2013 00:58
10.10.2013 20:24 Кардиология / Кардиолог
Оксана Муж., 16. Россия Москва
Мой сын проходит сейчас мед. комиссию ему полнух 16лет и в заключении кардиограммы нам написали неспецифические нарушения внутрижелудочковой проводимости. Метаболические нарушения миокарда желудочков. Скажите пожалуйста как это понять и чем это опасно? Заранее спасибо.
Ничего конкретно тут не написано. Будучи оторваны от клинической картины, эти фразы ничего не дают. Это общие слова. Такое заключение по ЭКГ не имеет никакой самостоятельной ценности. Единственно, что можно сказать: ничего опасного тут нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 00:53
11.10.2013 00:53
10.10.2013 20:20 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 34. россия екатеринбург
Здравствуйте, мне 34 года, вес 133 кг. , рост 197 см..
http://s010.radikal.ru/i312/1310/51/898bc3fc5da2.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1310/51/898bc3fc5da2.jpg
Непонятно, что Вы хотите. ЭхоКГ в целом вполне благоприятная. Худеть надо, есть поменьше, это очень важно для сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 20:38
10.10.2013 20:38
10.10.2013 19:37 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 13. Ульяновскк
В последние 3 дня замечаю,что трудно дышать,когда передвигаюсь.Кружиться голова и колит в сердце.В том году стояла на учёте с аритмией,но в сентябре этого года сказали,что всё хорошо.
Надо обратиться к доктору и попросить посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 00:36
11.10.2013 00:36
10.10.2013 19:27 Кардиология / Кардиолог
лямкина светлана михайловна Жен., 56. россия калининград
Добрый день. Моей маме 79 лет. На протяжении 5 лет она принимала ежедневно лекарства от давления Диратон и Кавентон. Пришло время, когда лекарства перестали помогать и терапевт назначил новый набор препаратов Перенева и Бидоп с отслеживанием давления. Ситуация с давлением улучшилась, но она решила, что может быть и лучше и самостоятельно решила принимать диратон и переневу вместе. втечение недели давление стоало нормальным 135 на 80, а теперь сильно поднялось и лекарствами не снимается. Вызывает скорые, к терапевту идти не хочет. Могло ли к этому привести совмещение препаратов диратон и перинева.
Перинева и Диротон - препараты одной группы. Вместе они не применяются. Такая комбинация - это свидетельство медицинской безграмотности. Мы стараемся применять всегда комплексную терапию гипертонической болезни, берем два или три лекарства из разных групп. Но подобрать это должен Ваш доктор. Самодеятельные эксперименты не всегда кончаются так благополучно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 00:35
11.10.2013 00:35
10.10.2013 18:52 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 22. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте. Мне 22 года. Вот уже несколько дней мучает ноющая боль в левой части груди. Ноет то над грудью, то под грудью, иногда отдает в подмышку и руку, иногда под лопаткой.Обращаюсь к вам потому что думаю на сердце. Помогите пожалуйста понять что это может быть?Заранее спасибо!
Смотреть надо, слушать. Какой смысл задавать такие вопросы заочно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2013 00:29
11.10.2013 00:29
10.10.2013 17:36 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 43. Москва
Здравствуйте!У меня диагноз ВСД.Невролог сказал проконсультироваться с терапевтом по поводу болей илевой части груди.Кардиограма и суточный мониторинг сердца показал,что всё в норме.Раз в неделю бывают кризы и давление достигает 150\100 ,а всю неделю держится 120\80 - 120\90.Терапевт прописал лозап 1\2 каждый день для исключения опастности разрыва сосудов,пока не начнут действовать антидепрессанты.Имеет ли смысл каждый день пить лозап и действительно ли опасно такое давление?
Спасибо!
Спасибо!
Давление повышено, но не на много. Особой опасности не представляет.Может быть лучше принимать ЛОЗАП ПЛЮС и не по половинке, а по целой таблетке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 22:02
10.10.2013 22:02
10.10.2013 16:56 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 31. россия щелково мо
Здравствуйте. Мне 31 год. На протяжении последних 3-х месяцев у меня кружится голова. Сначала лечилась у мануала, якобы боли все мои от грыжи в шейном отделе, легче не становилось. Потом меня лечили якобы от мастоидита, которого не было. Потом прошла курс у дикуля - диагноз опять же грыжа в шее и плюс все болезни от нервов. Головокружения как были, так и остались. Принимала множество таблеток. Плюс ко всему давление начало прыгать, терапевт назначил эгилок, принимаю, давление стабилизировалось. Принимаю еще рекситин и стрезам. Помимо этого начались боли в области солнечного сплетения, как будто изжога, принимаю альмагель, вроде помогает, но боли каждый день. Иногда щемит в области сердца, отдает в лопатку, рука левая тоже из -за этого болит. Невозможно так жить, очень много денег потратила на лечение и лекарства, а улучшений нет. Все анализы в порядке, делала: мрт и кт головы, уздг маг, ээг, узи щитовидки и почек, все в норме. Вопрос: что со мной? Дополнительно еще бросила курить в этот период, курила 10 лет. Спасибо
Головокружение не является ведущим симптомом при заболеваниях сердца. Здесь нужны консультации невролога и ЛОР-специалиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 21:57
10.10.2013 21:57
10.10.2013 16:04 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 43. россия воронеж
здравствуйте женещине 66 лет, летом был инфаркт,сделали холтер. заключение:Ритм синусовыйот чсс 48 до 121уд/мин,в динамике чсс наблюдалась синусовая брадикардия днем с адекватной реакцией чсс на нагрузку днем .ци чсс снижен. регистрируется выраженный аритмический синдром,представленный патологическим количеством высоких градаций желудочковых аритмий: одиночных полиморфных жэ всего10866, парных полиморфных жэ 795 ,групповых с чсс от115 до 143 уд /мин -всего 2 . смешанный тип желудочковых аритмий.желудочковая эктопическая активность соответствует 4-б градациив классификации по лауну.наджелудочковая эктопическая активность в виде одиночной всего 25 и парной всего 1 экстрасистолии в непатологическом кол-ве. в ночное время на фоне исходной синусовой брадикардии наблюдались постэкстрасистолические паузы продолжит от 2008 до 2031мсек-всего 4. субмаксимальная чсс достигнута при выполнении лп. ишемических изменений ST-T не зарегистрировано. Пожалуйста прокомментируйте. и еще вопрос по электрокардиограмме -отсутствие нарастания зубца R от V1 к V3 это что означает, это не хороший признак? PQ 0.22 .QRS 0.1. QT 0.4. угол -11
Такое количество желудочковых экстрасистол на фоне рубцовых изменений после инфаркта миокарда является неблагоприятным симптомом. Можно попробовать применить бета-блокаторы. Необходимость антиаритмических лекарств может быть определена только при очном динамическом наблюдении.Отсутствие нарастания зубцов R свидетельствует о патологических изменениях в передне-перегородочной области.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 20:34
10.10.2013 20:34
10.10.2013 15:42 Кардиология / Кардиолог
Варвара Жен., 27. Красноярск
Здравствуйте. Прошла холтер, врач дал заключение, что ритм синусовый с ЧСС 56-184 уд/мин, среднесуточное ЧСС составило 97 уд/мин, с адекватным приростом ЧСС на фис. нгрузку. Вариабельность ритма нормальная. Зарегистрирована 1 Н/Э, эпизоды удаления QT>0,46 чек продолжительностью 00:16:40. Интервал PQ в норме. Диагностически значимого отклонения сегмента ST не выявлено.
Скоро на прием к врачу, хочу за ранее знать результат.
Спасибо за консультацию.
Скоро на прием к врачу, хочу за ранее знать результат.
Спасибо за консультацию.
Результат вполне приличный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 19:57
10.10.2013 19:57
10.10.2013 15:12 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 54. Россия Мурманск
http://s47.radikal.ru/i116/1310/84/7ea1b7f0b515.jpg
Уважаемые доктора подскажите пожалуйста после инфаркта прошел 1 год и 3 месяца, плавикс нужен еще принимать или нет?Спасибо
Уважаемые доктора подскажите пожалуйста после инфаркта прошел 1 год и 3 месяца, плавикс нужен еще принимать или нет?Спасибо
Обычно после инфаркта миокарда плавикс или его аналоги принимаются в течение одного года.Стоит обратить внимание, что на представленной ЭКГ имеются признаки возможной аневризмы левого желудочка. Я бы считал необходимым повторить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 19:40
10.10.2013 19:40
10.10.2013 14:52 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 60. Казахстан Алматы
Здравствуйте
Скажите пожалуйсто слышали ли вы насколько успешно проводят операции на сердце в Алматы, а именно на аневризму синуса Вальсальвы?
Скажите пожалуйсто слышали ли вы насколько успешно проводят операции на сердце в Алматы, а именно на аневризму синуса Вальсальвы?
Нет. Таких сведений у меня нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 19:26
10.10.2013 19:26
10.10.2013 13:55 Кардиология / Кардиолог
Фёдор Муж., 28. Россия Москва
Добрый день, уважаемые эксперты.
У меня ещё один вопрос. После результатов ХМ ЭКГ, врач сказала, что физические нагрузки всё таки стоит минимизировать, но я сильно сомневаюсь в компетентности этого врача, поэтому мне необходимо Ваше мнение. Есть ли какие-то патологии? Заранее спасибо.
ХМ проводилось в течение 22:38:00
Зарегистрировано 98925
Средняя ЧСС за сутки 73 уд/мин
Сведения о PQ, QT, паузах, особенностях работы ЭКС: изменений продолжительности интервалов PQ-QT не зарегистрировано, пауз более 2000 мсек. не зарегистрировано.
Ритм: основной ритм синусовый с максимальной ЧСС 153 уд/мин. в 10:02 (быстрый подъём по эскалатору), минимальной ЧСС 37 уд/мин. в 05:57
В активное время суток средняя ЧСС - 89 уд/мин. (55-153 уд/мин.), средняя ЧСС в ночное время 47 уд/мин (37-101 уд/мин.).
В ночное время постоянно регистрировался синдром ранней деполяризации желудочков, частая смена ритма с появлением коротких эпизодов экторического предсердного ритма с ЧСС 38 уд/мин., появление эпизодов непароксизмальной синусовой тахикардии с ЧСС 77 уд/мин. (06.39 и др.) на фоне ЧСС 38-40 уд/мин.
Желудочковые нарушения ритма: желудочковые экстрасистолы не зарегистрированы
Наджелудочковые нарушения ритма: 413 наджелудочковых экстрасистол, в том числе парные 78 и групповые 33 эпизода в ночное время (с 23.30 до 07.30). Пароксизмальные нарушения ритма не зарегистрированы.
ST-T: синдром ранней реполяризации желудочков более выраженный в ночное время.
У меня ещё один вопрос. После результатов ХМ ЭКГ, врач сказала, что физические нагрузки всё таки стоит минимизировать, но я сильно сомневаюсь в компетентности этого врача, поэтому мне необходимо Ваше мнение. Есть ли какие-то патологии? Заранее спасибо.
ХМ проводилось в течение 22:38:00
Зарегистрировано 98925
Средняя ЧСС за сутки 73 уд/мин
Сведения о PQ, QT, паузах, особенностях работы ЭКС: изменений продолжительности интервалов PQ-QT не зарегистрировано, пауз более 2000 мсек. не зарегистрировано.
Ритм: основной ритм синусовый с максимальной ЧСС 153 уд/мин. в 10:02 (быстрый подъём по эскалатору), минимальной ЧСС 37 уд/мин. в 05:57
В активное время суток средняя ЧСС - 89 уд/мин. (55-153 уд/мин.), средняя ЧСС в ночное время 47 уд/мин (37-101 уд/мин.).
В ночное время постоянно регистрировался синдром ранней деполяризации желудочков, частая смена ритма с появлением коротких эпизодов экторического предсердного ритма с ЧСС 38 уд/мин., появление эпизодов непароксизмальной синусовой тахикардии с ЧСС 77 уд/мин. (06.39 и др.) на фоне ЧСС 38-40 уд/мин.
Желудочковые нарушения ритма: желудочковые экстрасистолы не зарегистрированы
Наджелудочковые нарушения ритма: 413 наджелудочковых экстрасистол, в том числе парные 78 и групповые 33 эпизода в ночное время (с 23.30 до 07.30). Пароксизмальные нарушения ритма не зарегистрированы.
ST-T: синдром ранней реполяризации желудочков более выраженный в ночное время.
В общем картина достаточно благоприятная. Почти все нарушения ритма приходятся на ночные часы, то есть они совершенно не связаны с физическими нагрузками, а являются вагусными, то есть зависят от естественного преобладания парасимпатических влияний в ночное время суток. Не вижу оснований для минимизации физической активности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 18:38
10.10.2013 18:38
10.10.2013 12:19 Кардиология / Кардиолог
марина поленова Жен., 45. Санкт Петербург
Здравствуйте,моему сыну 14 лет,профессионально занимается народными танцами 8ой год.Рост 178см.вес60кг плюс минус 2кг.На ЭКГ показатель QT 0,38 и легкая аритмия.Сегодня сделали эхокардиограмму и в заключении написали-тенденция к делатации левого желудочка.Вот данные обследования-ДЛА21(гемодинамич.значение110см)ДАо23(60см)ДЛП18(85)ДПЖц20,РаскАК(70см),тмжп5(130см)ДЛЖд48-50,тзслж8,ДЛЖс18,ФБ70%.Сердце сформировано правильно,морфология и кинетика клапаноз не изменены,сократит.функция не нарушена.Скорость потока не изменена.АР Ост,МР Ост,ТР О-1ст,ПР-1ст.Диастолич.дисфункций нет,Диаметр ЛЖ48-50(верхняя граница нормы)В прод.позиции г/з МНП патологии не регистр.В верхуш.позиции регистр.неубедит.поток в мембране части МЖП.Врач сказала,что под вопросом порок сердца.Я очень напугана.Ответьте,пожалуйста!!!Заранее-большое спасибо
Ну что же я могу ответить, если Вы сообщаете о "неубедительном потоке"? Если он есть, то это порок, если его нет, то нет порока. Сделайте еще раз ЭхоКГ, может быть стоит сделать чреспищеводную ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 17:02
10.10.2013 17:02
10.10.2013 12:18 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 30. Россия Москва
Мужчине 56 лет. Мерцательная аритмия 11 лет.
Пробовали разные лекарства. Результат:
Без лекарств:
Приступ 1 раз в сутки
Приступ болезненный
Пульс повышенный (130 в мин)
Аллапинин +Эгилок:
Приступ 1-2 раза в неделю
и реже (до 1 раза в 3 месяца)
Приступ болезненный. Облегчает Эгилок, но Кардарон лучше
Пульс повышенный (130 в мин)
Кардарон
Приступ 2-3 раза в сутки
Приступ легкий, нечувствительный
Пульс нормальный (60 в мин)
Соталекс
Приступ 1 раз в сутки
Приступ очень болезненный
Пульс нормальный (60 в мин)
Вопрос:
Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать Аллапинин (3 таблетки в сутки) + Кардарон (пол таблетки в сутки)? В сумме это дает редкие безболезненные приступы без тахикардии.
Пробовали разные лекарства. Результат:
Без лекарств:
Приступ 1 раз в сутки
Приступ болезненный
Пульс повышенный (130 в мин)
Аллапинин +Эгилок:
Приступ 1-2 раза в неделю
и реже (до 1 раза в 3 месяца)
Приступ болезненный. Облегчает Эгилок, но Кардарон лучше
Пульс повышенный (130 в мин)
Кардарон
Приступ 2-3 раза в сутки
Приступ легкий, нечувствительный
Пульс нормальный (60 в мин)
Соталекс
Приступ 1 раз в сутки
Приступ очень болезненный
Пульс нормальный (60 в мин)
Вопрос:
Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать Аллапинин (3 таблетки в сутки) + Кардарон (пол таблетки в сутки)? В сумме это дает редкие безболезненные приступы без тахикардии.
В указанных дозах можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 16:57
10.10.2013 16:57
10.10.2013 12:03 Кардиология / Кардиолог
Ника Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте!Моей маме 55 лет,врачи видят необходимость проведения ей операции на сердце,однако,одни предлагают провести операцию РЧА,другие же видят необходимость установить кардиостимулятор.Состояние тяжёлое,приступы случаются часто.
Диагноз: гипертоническая болезнь 2 степени,АГ3 степени, риск ССО 3.
Осложнения основного: ХСН 1 степени, ФК 2 NYH, полная БЛНПГ, блокада передней ветви ЛНПГ, пароксизмальная часто рецидивирующая форма фибрилляции-трепетания предсердий, пароксизмы(появились в 2012 году),миграция водителя ритма по предсердиям.
Сопутствующие: гиперлипидимия, стеатоз печени, дорсопатия шейно-грудного отдела позвоночника, узловой зоб эутиреоз, хронический лимфолейкоз ремиссия, нарушение толерантности к углеводам.
Подскажите какую операцию всё же необходимо провести?
В какие сроки желательно её провести?
Заранее спасибо за ответ!
Диагноз: гипертоническая болезнь 2 степени,АГ3 степени, риск ССО 3.
Осложнения основного: ХСН 1 степени, ФК 2 NYH, полная БЛНПГ, блокада передней ветви ЛНПГ, пароксизмальная часто рецидивирующая форма фибрилляции-трепетания предсердий, пароксизмы(появились в 2012 году),миграция водителя ритма по предсердиям.
Сопутствующие: гиперлипидимия, стеатоз печени, дорсопатия шейно-грудного отдела позвоночника, узловой зоб эутиреоз, хронический лимфолейкоз ремиссия, нарушение толерантности к углеводам.
Подскажите какую операцию всё же необходимо провести?
В какие сроки желательно её провести?
Заранее спасибо за ответ!
!. Трепетание предсердий и мерцательная аритмия - это разные состояния. По поводу первого абляция делается в правом предсердии, она технически не сложена и процент успеха высок. При мерцательной аритмии абляция проводится в левом предсердии, это технически сложнее и процент успеха ниже.2. Кардиостимулятором ни то, ни другое состояние не лечатся. Если доктора предлагают пейсмейкер, то скорее всего это означает отказ от попыток восстановления синусового ритма и доктора собираются только медикаментозно подавлять избыточную частоту ритма. И кардиостимулятор нужен только для более свободного использования бета-блокаторов. Поскольку маме всего 55 лет абляция представляется более предпочтительным вариантом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 16:54
10.10.2013 16:54
10.10.2013 11:26 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 34. россия Владимир
Уважаемый Эдуард Романович ,ситуация заключается в следующем примерно 4 года назад начались панические атаки и всевозможные проявления всд , в частности сильная тахикардия и экстрасистолия , ПУЛЬС ПРИ ЗАМЕРАХ 120 -130 по результатам холтера более 2000 предсердных экстрасистол , пролежал в стационаре .лечение препараты калия ,магния , конкор 2.5 мг , состояние немного улучшилось . самостоятельно обратился в психиатрический диспансер ,где не было выявлено каких либо психических заболеваний и был направлен к психотерапевту - назначение паксил 20 мг , этаперазин 001 мг 1 таблетка в сутки ,алпрозалам 1мг при приступах ,лечение дало положительный эффект экстрасисталия прошла ощущение сердцебиения прекратилось ,приступы па сгладились и стали реже ,после двух лет лечения препарат паксил был заменен на Опра 40 мг в декабре 2011 года возобновились экстрасистолы . переносить их не могу не смотря на то что знаю что они безопасны , прошел холтер -чсс днем средняя-86
ночью средняя -72
нагрузка-130
одиночные наджелудочковые экст.-36
паузы за счет синусовой аритмии -6 днем 1 ночью 5
все остальное в норме
Узи сердца от от 14.08.12
фальш хорда левого желудочка все остальное в норме
в тот момент находился в г Пермь и всвязи очень плохой переносимостью экст. и их постоянным увеличением обратился в институт сердца для консультации мне заменили конкор на беталок зок 50 мг который практически через пару дней полностью убрал экст .
продолжал лечиться по прежней схеме . психотерапевт снизил дозу до 30 мг Опры ,в июле 2013 г перенес сильный стресс внезапно умер Отец.врач, психотерапевт назначил на это время алпрозалам 1мг в сутки и адаптол 500 мг 2 раза в сутки два месяца .после прекращения этих двух препаратов появились боли в сердце , постоянное подергивание надгрудной мышцы с лева которое я принял за экст ,но так же редкие общие толчки сердца которые сильно влияют на общее состояние , прошел холтер
средний пульс днем -81
ночью -72
максимальный -150
минимальный -45
наджелудочковая экст -2
желудочковая -2
все остальное норме . также узи щитовидной железы - небольшое увеличение остальное в норме . гармоны сдавал примерно 4 года назад все в норме , таже эти редки экст я переношу очень сильно и плохо .
в связи с моим ритмом жизни я часто переезжаю на дальние расстояния .как на машине так и авио и жд транспортом .поэтому мои очные консультации с психотерапевтом и другими врачами носят хаотичный характер ,из этого возникает ряд вопросов
1,не высоковат ли пульс для моего возраста и состояния ?
2.продолжать ли мне данную схему лечения или что то добавить или убрать
Опра 30мг.Этаперазин 001мг 1 таблетка в сутки,беталок зок 50 мг.алпрозалам при плохом самочувствие (стараюсь не злоупотреблять) и адаптол курсами
3. очень важно иметь при себе в дороге необходимый набор лекарств в частности совместим ли валокордин и настойка пустырника со всеми этими лекарствами ?
4 что делать при возможном приступе экстрасистолии и тахикардии какие лекарства можно экстренно принять ? или принять дополнительно разово 50 мг беталок зок ? учитывая что перед дорогой я принимаю зарание 1 мг алпрозалама
5.какие еще обследование и анализы пройти ?
6. можно ли пропить для укрепления рибоксин и в каких дозировках ,?
7. необходима ли корекция веса ?
8. каков прогноз при данных нарушениях и лечение?
о себе рост 176 вес 90-95. веду достаточно активный образ жизни
большое спасибо с Уважение Иван
ночью средняя -72
нагрузка-130
одиночные наджелудочковые экст.-36
паузы за счет синусовой аритмии -6 днем 1 ночью 5
все остальное в норме
Узи сердца от от 14.08.12
фальш хорда левого желудочка все остальное в норме
в тот момент находился в г Пермь и всвязи очень плохой переносимостью экст. и их постоянным увеличением обратился в институт сердца для консультации мне заменили конкор на беталок зок 50 мг который практически через пару дней полностью убрал экст .
продолжал лечиться по прежней схеме . психотерапевт снизил дозу до 30 мг Опры ,в июле 2013 г перенес сильный стресс внезапно умер Отец.врач, психотерапевт назначил на это время алпрозалам 1мг в сутки и адаптол 500 мг 2 раза в сутки два месяца .после прекращения этих двух препаратов появились боли в сердце , постоянное подергивание надгрудной мышцы с лева которое я принял за экст ,но так же редкие общие толчки сердца которые сильно влияют на общее состояние , прошел холтер
средний пульс днем -81
ночью -72
максимальный -150
минимальный -45
наджелудочковая экст -2
желудочковая -2
все остальное норме . также узи щитовидной железы - небольшое увеличение остальное в норме . гармоны сдавал примерно 4 года назад все в норме , таже эти редки экст я переношу очень сильно и плохо .
в связи с моим ритмом жизни я часто переезжаю на дальние расстояния .как на машине так и авио и жд транспортом .поэтому мои очные консультации с психотерапевтом и другими врачами носят хаотичный характер ,из этого возникает ряд вопросов
1,не высоковат ли пульс для моего возраста и состояния ?
2.продолжать ли мне данную схему лечения или что то добавить или убрать
Опра 30мг.Этаперазин 001мг 1 таблетка в сутки,беталок зок 50 мг.алпрозалам при плохом самочувствие (стараюсь не злоупотреблять) и адаптол курсами
3. очень важно иметь при себе в дороге необходимый набор лекарств в частности совместим ли валокордин и настойка пустырника со всеми этими лекарствами ?
4 что делать при возможном приступе экстрасистолии и тахикардии какие лекарства можно экстренно принять ? или принять дополнительно разово 50 мг беталок зок ? учитывая что перед дорогой я принимаю зарание 1 мг алпрозалама
5.какие еще обследование и анализы пройти ?
6. можно ли пропить для укрепления рибоксин и в каких дозировках ,?
7. необходима ли корекция веса ?
8. каков прогноз при данных нарушениях и лечение?
о себе рост 176 вес 90-95. веду достаточно активный образ жизни
большое спасибо с Уважение Иван
Уважаемый Иван!
1. Такая частота пульса является нормальной. Её не нужно поправлять.2. Эта схема лечения определяется психотерапевтом.3. Эти лекарства совместимы.4. Не вижу необходимости в экстренных дополнительных приемах беталок ЗОКа.5. Дополнительных обследований и анализов не надо.6. Рибоксин - это пустышка, никакого влияния он не оказывает.7. Коррекция веса очень желательна, надо похудеть на 10-15 кг за 10-15 месяцев.8. Прогноз вполне благоприятен.
1. Такая частота пульса является нормальной. Её не нужно поправлять.2. Эта схема лечения определяется психотерапевтом.3. Эти лекарства совместимы.4. Не вижу необходимости в экстренных дополнительных приемах беталок ЗОКа.5. Дополнительных обследований и анализов не надо.6. Рибоксин - это пустышка, никакого влияния он не оказывает.7. Коррекция веса очень желательна, надо похудеть на 10-15 кг за 10-15 месяцев.8. Прогноз вполне благоприятен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 16:42
10.10.2013 16:42
10.10.2013 10:17 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 50. Россия Москва
Здравствуйте. У меня высокий холестерин 8,7. ЛПВП -2,28, ЛПНП- 5,08, ЛПОНП - 1,34. Триглицериды 0,90. КА - 2,8. АIP 0,00. Ед.измер. ммоль\л. Вес в норме. Стоит ли начинать пить статины? Да, общий анализ крови и биохимия в норме.
Я думаю, что стоит. Можно не поверить однократному анализу, лучше повторить его в другой лаборатории, но если это повышение подтвердится, то надо начинать статины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 14:33
10.10.2013 14:33
10.10.2013 10:11 Кардиология / Кардиолог
Асем Жен., 30. казахстан экибастуз
Здравствуйте Доктор! Меня зовут Асем. Мне 30 лет.Страдаю эпилепсией, уже 20 лет.29 сентября началось сильное сердцебиение,пошла к кадиологу,направили на УЗИ сердца и сделала ХОЛТЕР анализ.Сделала узи сердца ,показало что у меня пролапс митрального клапана.ХОЛТЕР анализ показал ,интервал QTc удлинен почти весь период мониторирования 480-518мс,зубец Т расширенный,двугорбый. Опасно ли это ? И требуется ли для этого операция?
Для решения вопроса о необходимости операции по поводу пролапса митрального клапана надо знать степень регургитации. Лучше выложить весь протокол ЭхоКГ. А удлинение интервала QT надо подтвердить на стандартной ЭКГ в 12 отведениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 16:28
10.10.2013 16:28
10.10.2013 09:41 Кардиология / Кардиолог
рена Муж., 24. Россия волгоград
доброго времени суток. принимаю один год тенорик 1/4 в день до еды. вчера нашли камень в желчном пузыре, размер 0.7. связано ли появление камня из за тенорика?спасибо
Нет, не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 14:10
10.10.2013 14:10
10.10.2013 09:33 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 35. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. у моего мужа не давно начались приступы. резко в середине грудной клетки что то зажимает, сразу хочется в туалет по большому, начинается паника, после боль в середине грудной клетки + резкий скачек давления вверх, учащение сердцебиения. делали узи, суточный мониторинг (пока носил аппарат приступа не было) врачи ничего сказать не могут... выписали капотен от давления и валерьянку
Это больше всего похоже на невроз с паническими атаками. Для уточнения диагноза надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 14:13
10.10.2013 14:13
10.10.2013 09:32 Кардиология / Кардиолог
рена Муж., 24. Россия волгоград
доброго времени суток. принимаю один год тенорик 1/4 в день до еды. вчера нашли камень в желчном пузыре, размер 0.7. связано ли появление камня из за тенорика?спасибо
Повторный вопрос. Нет, не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 14:14
10.10.2013 14:14
10.10.2013 07:56 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 59. Россия Новокузнецк
Доброго дня.Мужчина 59 лет.АИТ и гипотиреоз около 30 лет.Постоянно редкий пульс 50-55 уд/мин,часто падает до 45 и ниже(в эти минуты падает давление 105/65 слабость ощущение нехватки воздуха) Очень сильная реакция на изменения погоды.19 08 2013 был госпитализирован с брадикардией 27 уд с диагнозом:ибс сссу стенокордия ФК1 ХСН 2А ФК2 Гипертония 3 ст(хотя давление практически всегда было 130 на 90) В ходе лечения чсс 55 уд. Принимал:Кардипин ретард.Эуфиллин.Сделано ЭФИ сссу не подтвердилось,по холтеровскому исследованию ишемические изменения не обнаружены.ЭХО КГ:лп 4.3 Аорта 3.5 Ла 2.7 Мжп 0.9 Зслж 0.9 Лж Кдр 5.6 Фв 58 Пп 5.7-5.9 Пж 2.6 Мр 1 ст АО клапан-трехстворчатый,паталогии нет.Гипертрофия миокарда не выявлена ,локальных дискинезов нет ,признаков легочной гипертензиинет Сейчас принимаю:тироксин 125 мкг,торвакард 20 мкг,кардиомагнил 75 м,г,валз н 80 мг .Состояние сейчас удовл,но беспокоит результат ЭХО КГ(расширение полостей сердца),нужно ли какое-то дополнительное лечение или профилактика,кстати,кардиолог порекомендовал в дополнение к валз н принимать норваск 2,5 мг вечером для профилактики СН
Никакого дополнительного лечения "на предсердия" не нужно. Я не уверен, что норваск нужен для профилактики сердечной недостаточности и не стал бы его принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 13:43
10.10.2013 13:43
10.10.2013 00:20 Кардиология / Кардиолог
таня Жен., 17. Россия Санкт-Петербург
здравствуйте меня беспокоит боли в сердце то с лева то справа болит то с левой стороны отдает где ниже ребер то под лопатку жеод то где сверху плече то бурление в сердце при вздохе или выдохе ещё в ногу отдает как будто мышцы болят головокружение , давление то поднимается то понижается , слабость ,были головные боли , не понятная походка как пьяная хожу...тахикардия
делали: узи сердца дополнительная хорда левого желудочка НКо ...анализ крови в норме биохимия крови слегка завышена в пределах нормы ...делали мрт головного мозга : асимметричной необтурационной внутренней гидрецефалии : делали допплерография сосудов головного мозга что то нарушено в черепной с права и позвоночным венам : гормоны хорошие экг делали несколько раз и на нагрузку тоже проверяли вроде хорошо но кроме тахикардии не чего не сказали ...делала ээг хорошо .....скажите может ли быть сердечная боль связана с позвоночником у меня сколиоз ...заранее спасибо ..мне 17 лет
делали: узи сердца дополнительная хорда левого желудочка НКо ...анализ крови в норме биохимия крови слегка завышена в пределах нормы ...делали мрт головного мозга : асимметричной необтурационной внутренней гидрецефалии : делали допплерография сосудов головного мозга что то нарушено в черепной с права и позвоночным венам : гормоны хорошие экг делали несколько раз и на нагрузку тоже проверяли вроде хорошо но кроме тахикардии не чего не сказали ...делала ээг хорошо .....скажите может ли быть сердечная боль связана с позвоночником у меня сколиоз ...заранее спасибо ..мне 17 лет
я думаю, что эти боли и все остальные жалобы никакого отношения к сердцу не имеют. Уж очень они не похожи на сердечные. Вряд ли они связаны и с позвоночником. Скорее всего это чисто невротические проявления. Слабость, головокружения, головные боли, неустойчивая походка в таком возрасте часто бывают связаны с анемией, с недостатком железа в организме из-за естественных регулярных кровопотерь. Проверьте на всякий случай гемоглобин, эритроциты и содержание железа в крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 13:38
10.10.2013 13:38
09.10.2013 23:40 Кардиология / Кардиолог
лена Жен., 38. украина николаев
Здравствуйте уважаемые доктора!Скажите пожалуйста,если ЭКГ и ЭХОКГ в норме-можно ли успокоиться и жить спокойно?Беспокоят постоянные боли в области сердца-посредине между грудью,немного влево.Боли ноющие,неприятные,можно сказать тоскливые.Нет ни дня без боли.Я уже устала от них.Это сердце или нет?
Скорее всего - нет. Но надо к доктору обратиться, дать ему возможность расспросить, посмотреть, послушать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 03:54
10.10.2013 03:54
09.10.2013 23:27 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 38. Москва
Здравствуйте. Мальчику 6 лет. Летом пожаловался на сильную боль в груди, но не мог сказать, что это сердце или живот болит.Потом еще было чтото подобное.Вообще у него астма.Сердце не проверяли.К врачу записались на прием, но сегодня опять случилось, пожаловался на боль в груди, я положила руку на грудь, и почувствовала, как сердце бьется очень неровно. Замирет.У самой меня синусовая тахикардия и эктсросистолия, и я знаю, что это такое, но никаких болей, чтоб до плача у меня не было никогда.Конечно, я пойду делать ему кардиограмму и к врачу, это понятно, но пока не дошла, волнуюсь очень.Может ли быть что то очень серьезное у такого маленького ребенка? Спасибо
По такому описанию ничего сказать нельзя. надо обратиться к педиатру. Сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 03:51
10.10.2013 03:51