On-line консультация |
14.10.2013 11:03 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Иркутская область
Здравствуйте,принимаю афобазол 4 недели,можно закончить сразу или постепенно снижать?чувствую психологическую зависимость. спасибо!
Можно отменить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 16:24
14.10.2013 16:24
14.10.2013 09:20 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 58. россия дмитровский район
Добрый день дорогие кардиологи!Если можете полскажите ,Я стала замечать утром после приема индопамида форте 1,5 потом завтрака (творог или каша и цикорий с молоком) у меня начиналось сердцебиение ритмичное но частое до 82 я даже не смогла понять сначало я его не ощущало , такое ощущение что давление упало хотелось прилечь,При измерении давления было 130\80 потом само все проходило минут через 10,По кардиограмме уд 62 иногда перед сном 57,Я перестала его принимать уже 2 недели,Но чувствую себя не лучше , ,после завтрака сердцебиения нет, но оно стало стало чаще о себе напоминать появляться и днем ,Хочу опять его начать принимать ,а на что поменять не знаю ,Своему терапевту не доверяю,Она сама говорит я не знаю ,
Та степень учащения сердцебиений, о которой Вы пишите, сама по себе опасности не представляет и в лечении не нуждается. Индапамид таких реакций обычно не вызывает. Если имеется гипертоническая болезнь, то индапамид можно попробовать заменить эналаприлом или лизиноприлом. Хотя 130/80 являются нормальными величинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 14:29
14.10.2013 14:29
14.10.2013 06:54 Кардиология / Кардиолог
Ольга Стрига Жен., 26. Россия Шира
Добрый день!Ребенку 3,6.В 1,2 было закрытие ОАП в городе Томске.На учете не состоим.После этого было несколько узи.Но у кардиолога не были уже почти полтора года.На сегодняшний день записались к кардиологу,но он в другом городе.Ребенок чувствует себя хорошо.Смущает,что носогубная складка так и имеет чуть голубоватый оттенок.Сделали экг. Вот что написано в нём:Ритм синусовый.ЧСС-100-111 уд./мин.ЭОС-вправо.П3-/1.Изменения ST и T перегородке.Признаки эл.альтернации миокарда.РО,0,8.РО,0,10.ARS-0,10.AT-0,32.RR-0,54-0,60.Извени
те,если написала что-то не так.Написано не понятно для меня.
те,если написала что-то не так.Написано не понятно для меня.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 14:24
14.10.2013 14:24
13.10.2013 22:07 Кардиология / Кардиолог
ксения Жен., 22. россия киселевск
У меня уже давно в течении 2 месяцев боли сильные, мучительные боли в грудной клетке, передняя стенка вся болит прям внутри,кашель сухой не отхаркивающий, облегчения не приносит, постоянная нехватка дыхания, также болит внутри, любое малейшее прикосновение к груд клетке вызывает боль. узи брюшной полости.было все хорошо, все здорово, щитовитка тоже,мрт головы позвоночника в норме
СКТ грудной полости -пришли результаты скт-
единичные плевро-диафрагмальные спайки с обеих сторон подчеркнуты междолевые плевры подчеркнуты. в начале сенября -рентген легких без измнений в середине-тоже,а вот в октябре5 дней назад уже выявило.Что сердечно легочная недостаточность и порок ссерда.Но узи делала месяц назад не было никакого порока.обошли всех кардиологов,неврологови тд.с територриальной больницы выгнали уже-так как не могут держать на больнич 2 месяца
СКТ грудной полости -пришли результаты скт-
единичные плевро-диафрагмальные спайки с обеих сторон подчеркнуты междолевые плевры подчеркнуты. в начале сенября -рентген легких без измнений в середине-тоже,а вот в октябре5 дней назад уже выявило.Что сердечно легочная недостаточность и порок ссерда.Но узи делала месяц назад не было никакого порока.обошли всех кардиологов,неврологови тд.с територриальной больницы выгнали уже-так как не могут держать на больнич 2 месяца
Диагнозы "легочно-сердечная недостаточность и порок сердца" не вызывает доверия, тем более, что этот диагноз поставлен по рентгеноскопии грудной клетки и не подтвержден при ЭхоКГ. Вероятно надо еще раз обратиться к терапевту. Все, что Вы описываете, не похоже на заболевание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 03:01
14.10.2013 03:01
13.10.2013 20:36 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 20. Россия Воронеж
Здравствуйте! Мне 20 лет, мужчина. С возраста 10-12 лет диагностировалась ВСД и сколиоз. Начина с 14 лет частые головные боли, давление всегда в пределах нормы, пульс так же почти всегда 70-80 уд/мин. Примерно с 17-18 лет имею сбитый режим дня (засыпаю в 2-3 часа ночи, плохо высыпаюсь). В 19 лет весной начал ощущать неприятные ощущения в области левой лопатки, левого плеча, подмышечной впадины. Так же отдавало в руку и немного в область сердца. Начиналось всё ближе к ночи, сопровождалось повышенным сильным нервным возбуждением, болевые ощущения носили длительный характер (бывало, что с самого утра, но к ночи всё усиливалось). Посетил невролога - поставили мне остеохондроз грудного отдела. ЭКГ было в норме. Пропил нейромультивит и мексидол - стало легче. Через пол года, осенью, все началось снова, но прошло быстрее. ЭКГ так же было в норме. Все продолжилось почти через год, летом 2013 года, сделал ЭКГ - всё в норме. С сентября боли начали прогрессировать, учащаться, сильное нервное возбуждение почти каждый вечер, чувствовал учащенный пульс, и как будто сбитый сердечный ритм, АД - в норме. Начался сильный страх сердечного приступа, иногда - паника. Всякие настойки (валериана, пустырник) или валидол почти не помогали. Проходило это состояние достаточно резко, как и начиналось. Снова посетил невролога - поставили обострение остеохондроза, назначили нимесил 2 р/д, мексидол 3 раза, пикамилон - 3 раза, тенотен - 2 раза. Сделал ЭКГ - показало нарушение внутрижелудочковой проводимости. Это еще сильнее меня встревожило, ведь раньше было все в норме. Начал вышеуказанное лечение, стало лучше, приступы паники снизились где-то до 2 раз в неделю. Неделю назад сделал МРТ грудного отдела - не обнаружено заметных патологий. Снова сделал ЭКГ в коммерческой клинике - НЖП больше не было, но теперь в в заключении написали: синусовая аритмия, горизонтальное положение ЭОС. Пошел к платному кардиологу - сказали, что нет ничего серьезного, поставили следующий диагноз: Кардиалгический синдром. Остеохондроз позвоночника. НБПНПГ. Меня эти результаты пугают, психоэмоциональное состояние снова стало нестабильным, неврозность по вечерам, снова эти неприятные ощущения в области сердца, плеча и лапатки. Подскажите, что мне еще можно предпринять? к кому обратиться? на сколько серьезен мой диагноз и как его лечить?
В Вашем сердечном диагнозе нет ничего серьезного. И лечить тут нечего. Синусовая аритмия и неполная блокада правой ножки пучка Гиса являются вариантами нормы и, следовательно, с ними ничего не надо делать. Вы описываете невроз. С таким заболеванием лучше всего обратиться к психотерапевту, хотя иногда и неврологи не отказывают в лечении таким больным, как Вы. В случае панических атак иногда могут помочь психиатры, следует обратиться в психоневрологический диспансер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 01:35
14.10.2013 01:35
13.10.2013 20:12 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 23. Москва
Добрый вечер Уважаемый Эдуард Романович. Много читал Ваших ответов на вопросы и как Вы действительно проясняли ситуации. надеюсь, что и мой вопрос не останется без Вашего профессионального внимания. Мне 23, рост 186 вес 75, проблем с давлением особых не имею лишним весом тоже не страдал никогда, , все детство занимался спортом - каратэ, сейчас не особо часто получаю физические нагрузки, жизнь стала более сидячая + имеется так называемый «алкоголизм выходного дня» то есть, каждую пятницу и субботу выпиваю с друзьями, в основном пиво ну и если крепкие напитки, то это чаще всего водка или виски, порой дозы алкоголя весьма существенны, похмелье на следующий день дает о себе знать. курю лет с 19, преимущественно когда выпиваю, за вечер могу даже скурить пачку, в будни курю не так много. Да я понимаю, что тут гордиться нечем и все это ужасные привычки, я сам стараюсь потихоньку отказываться от всего этого, не охото всю юность провести глядя в стакан, а лет в 40 пожинать болячки от «веселой» молодости. Это была небольшая предыстория, теперь непосредственно к проблемам с сердцем. Начнем с того, что у меня очень сильно стучит сердце, так сильно что по всему телу отдает, особенно когда волнуюсь, оно буквально выпрыгивает из груди, девушки которые мне нравились безошибочно могли определить степень моего волнения, когда я их обнимал, а если лежать на спине, то можно видеть как колышется живот в такт ударам сердца. Вдобавок синусовая тахикардия(сердце буквально выпрыгивает из груди ), пульс порой ведет себя странно может быть нормальный ритм, потом резко взлетает при минимальной нагрузке, а потом снова нормально, так и прыгает туда-сюда, живу буквально с двумя пальцами на шее, скоро на ней уже будут выемки от моих пальцев. Вдобавок частые боли в сердце (тянущие, ноющие, обжигающие), но чаще всего колющего типа, порой так выстреливает, что перебивает дыхание и кажется что нож всадили в сердце. Иногда возникает ощущение, что сердце зацепилось за ребра или как то так, начинает как бы дрожать, если ударить ладонью не сильно в область сердце, оно опять начнет дрожать, как будто бьется об ребра. Но больше всего меня пугают и сводят с ума странные секундные остановки сердца. Просто так не с того не с сего, кажется как будто сердце остановилось, перебивает дыхание и невольно хватаюсь за сердце или бью по груди, наверное пытаюсь «перезапустить» его так, после того как остановка закончилась следует такое чувство, как будто кровь по всему тему приливает от сердца или как бы выброс адреналина. С чем связанны эти остановки? Они очень пугают меня, мешают полноценно жить, я стал очень мнительный, постоянно думаю, что вот вот чуть чуть и сердце остановится. Стал бояться оставаться один, как только что заболит сразу в интернет, ну а там Вы знаете лучше меня, начитаюсь самых ужасных диагнозов и все сразу в 100 раз сильнее болит. С похмелья эти симптомы в 10 раз сильнее наверное ощущаются, поэтому и хочу отказаться от алкоголя. Ходил к врачу, делал ЭКГ и узи сердца. Вот собственно заключения: ЧСС 100, синусовая тахикардия, неполная блокада правой ножки пучка гиса. Вообщем по ЭКГ врач сказал, что в принципе видимых патологий нету. По узи: Диаметр аорты - 3.3см (2.0 -3.7 см), открытие аортального клапана 2.5см (1,5 - 2,6 см) аортальный клапан - 3х створчатый, левое предсердие 3.4 см (1.9 - 4.0 см), левый желудочек КСР - 3.7 см (до 4.0 см), КДР - 5.3см (3.7 - 5.6 см), МЖП - 0.8см, ЗСЛЖ - 0.7 см, митральный клапан - пролабирование передней створки митрального клапана 4мм, митральная регуртигация 1ст, трикуспидальная регуртигация 2ст, зоны асинергии не выявлены, фракция выброса 68%, НПВ на входе спадается более 50%, признаков легочной гипертензии нет. Заключение: Исследование проводилось на фоне синусовой тахикардии. Пролапс митрального клапана 1ст . Камеры сердца не увеличены, сократительная способность миокарда систолическая, диастолическая не нарушена, митральная регуртигация 1ст, трикуспидальная регуртигация 2ст, признаков легочной гипертензии нет. Кардиолог ничего внятного мне по причинам всех моих перебоев не сказала, выписала лишь короксан от учащенного сердцебиения и сказала отказаться от пагубных привычек, что в принципе и так ясно. Для меня это куча непонятные терминов, но очень пугают эти стадии. Хочется узнать у Вас, насколько плохо у меня сердцем и какие оперативное лечение может понадобиться? Уж очень я боюсь этих остановок, хочу как сам не свой, все перестало радовать, каждый день как последний живу. Надеюсь Вы поможете добрым советом, заранее Вам благодарен и низкий поклон!
Уважаемый Игорь!
Вы достаточно полно и подробно описали невроз с выраженными вегетативными реакциями. Его иначе называют ВСД - вегето-сосудистая дистония. В нем, действительно, нет ничего угрожающего, ничего опасного. Судя по всем данным обследования у Вас здоровое сердце.Но у Вас есть три чрезвычайно вредные привычки: курение, алкоголь, и блуждание по Интернету. Про первые две привычки ничего писать не надо. надо бросить эту заразу, причем не постепенно, а сразу. Это вполне реальная задача, надо только поверить в необходимость этого. Вы еще раз подтвердили мое твердое убеждение, что использование Интернета впечатлительным людям приносит большой вред. При тревожно-мнительном характере, склонности к неврастеническим реакциям получаемые легкодоступные сведения наносят существенный удар по психике, они пугают, способствует развитию неврозов. Их негативное влияние помогает формированию достаточно диких, абсурдных представлений, ошибочность и фантастичность которых бывает очень просто отвернуть, но нелегко преодолеть. Прекратите щупать свою шею, перестаньте следить за пульсом. Вернитесь к постоянным физическим тренировкам. При определенной силе воли все это можно преодолеть и восстановить свое здоровье. Просто прежде чем начинать его лечить, постарайтесь не гробить его.И доброго Вам здоровья! Пожалуйста, не ищите больше болезни в Интернете. Их там так много. А страшный вред от Интернета пока еще остается недооцененным.
Вы достаточно полно и подробно описали невроз с выраженными вегетативными реакциями. Его иначе называют ВСД - вегето-сосудистая дистония. В нем, действительно, нет ничего угрожающего, ничего опасного. Судя по всем данным обследования у Вас здоровое сердце.Но у Вас есть три чрезвычайно вредные привычки: курение, алкоголь, и блуждание по Интернету. Про первые две привычки ничего писать не надо. надо бросить эту заразу, причем не постепенно, а сразу. Это вполне реальная задача, надо только поверить в необходимость этого. Вы еще раз подтвердили мое твердое убеждение, что использование Интернета впечатлительным людям приносит большой вред. При тревожно-мнительном характере, склонности к неврастеническим реакциям получаемые легкодоступные сведения наносят существенный удар по психике, они пугают, способствует развитию неврозов. Их негативное влияние помогает формированию достаточно диких, абсурдных представлений, ошибочность и фантастичность которых бывает очень просто отвернуть, но нелегко преодолеть. Прекратите щупать свою шею, перестаньте следить за пульсом. Вернитесь к постоянным физическим тренировкам. При определенной силе воли все это можно преодолеть и восстановить свое здоровье. Просто прежде чем начинать его лечить, постарайтесь не гробить его.И доброго Вам здоровья! Пожалуйста, не ищите больше болезни в Интернете. Их там так много. А страшный вред от Интернета пока еще остается недооцененным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 01:27
14.10.2013 01:27
13.10.2013 19:42 Кардиология / Кардиолог
никита Муж., 19. россия серпухов
У меня изгиб двух сонных артерий врожденный , из за этого не взяли в армию . у меня часто бывает что я сплю и начинаю все слышать а проснуться не могу приходить трясти наго сердце начинает биться , такое часто бывает когда я часто просыпаюсь ночью
Нужно обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 23:54
13.10.2013 23:54
13.10.2013 18:36 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 45. РБ Минская обл.
Врач психотерапевт прописал от тревожности и паники прописал пить карбамезин по пол таблетки днём и вечером, плаксил 20 мг утром, и пиретам укол и витамин В6. К врачу ехать далеко, подскажите, если подскачило давление и жмёт в области сердца, какие лекарства можно принять и совместимы ли эти лекарства (Каптрил, энаприл, валидол. корвалмет, корвалтаб и кардиомагнил). Очень нужен совет и не нанесу ли я вред здоровью.
Все эти лекарства совместимы.А рекомендовать лечение на основании "подскочило давление и жмет в области сердца" невозможно. Тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 23:52
13.10.2013 23:52
13.10.2013 18:25 Кардиология / Кардиолог
Марина Владимировна Жен., 48. Россия Санкт-петербург
Добрый день, помогите расшифровать Суточный мониторинг по Холтер: « За время мониторирования в течении 23 часов 39 минут регистрируется синусовый ритм с минимальной и максимальной ЧСС 46 и 135 уд. в мин. Средняя ЧСС днем 82 уд\мин ночью 59 уд\мин. Наджелудочковых экстрасистол 11\7 одиночных, желудочковых экстрасистол 203, 201 поздние полиморфные из них 14 интерполированныхю Смешанных экстрасистол 2 групповые, пауз более 2000 мс нет. Диагностически значимой элевации сегмента ST не выявлено, на фоне тахикардии свыше 120 уд\мин регистрировались эпизоды косовходящей депрессии с st lj -0,1 мВ на 1 и 3 каналах. циркадный индекс -1.4
Продолжительность интервала PQ 137-198 мсек. Продолжительность интервала QT при максимальной ЧСС 293 мсек, при минимальной ЧСС 435 мсек»
делала узи сердца - все в норме. Спасибо за ответ.
Продолжительность интервала PQ 137-198 мсек. Продолжительность интервала QT при максимальной ЧСС 293 мсек, при минимальной ЧСС 435 мсек»
делала узи сердца - все в норме. Спасибо за ответ.
Все в пределах нормы. Нет поводов для беспокойства. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 23:45
13.10.2013 23:45
13.10.2013 18:13 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 76. россия брянск
Диагноз гипертония 3 степ. Стенокордия 3 степ. Выписали лекарства;Нитросорбит, гипотиазид, метопролон, тромбо асс, плохо после гипотиазиса на что можно заменить.
Гипотиазид можно заменить индапамидом, арифоном. Вся схема лечения представляется неудачной. Попробуйте обратиться к другому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 22:34
13.10.2013 22:34
13.10.2013 18:12 Кардиология / Кардиолог
Зина Муж., 65. Казахстан Караганда
Здравствуйте. Мой отец ему 65 лет. Переболел эндока рдитом 2004г. В данный момент у него аритмия и заключение врачей надрыв нитрального клапана . Что ему принимать лучше изоптин или небелет?
Нет такого официального диагноза "надрыв митрального клапана". Как это может быть связано с аритмией и бывшим "эндокардитом"? О какой аритмии идет речь? Недостаточность и недостоверность информации не дает возможности каких-либо рекомендаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 22:30
13.10.2013 22:30
13.10.2013 16:40 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 3. Россия Домодедово
Добрый день уважаемый доктор, моей дочери 3 года 11 мес. Недавно сделали ЭКГ и в заключении написали миграция водителя ритма с ЧСС 90-97 уд/мин., вертикальное положение ЭОС и синдром ранней реполяризации желудочков. Расскажите подробней, что это значит и насколько опасно? Заранее благодарю за ответ.
Это совсем не опасно и не требует лечения. По сути - варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 21:37
13.10.2013 21:37
13.10.2013 16:26 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 30. России Санкт Петербург
Здравствуйте.диагноз:пролапс митрального клапана МР1ст
ТН 1ст.Аневризма мпп,экстромистолическая аритмия,преходящая ав блокада2ст,мобиц 1.Замучила аритмия,сердце как будто пропускает удар,ХМЭКГ:Одиночная желуд.э.1 типа-1400,Одиночная желуд.э.2 типа-всего 2,Одиночн.наджел.э.-всего 9.Скажите экстрасистолия 1 и 2 типа,опасны для жизни,чем можно вылечить эти частые перебои.Спасибо.
ТН 1ст.Аневризма мпп,экстромистолическая аритмия,преходящая ав блокада2ст,мобиц 1.Замучила аритмия,сердце как будто пропускает удар,ХМЭКГ:Одиночная желуд.э.1 типа-1400,Одиночная желуд.э.2 типа-всего 2,Одиночн.наджел.э.-всего 9.Скажите экстрасистолия 1 и 2 типа,опасны для жизни,чем можно вылечить эти частые перебои.Спасибо.
Экстрасистолы лечить не надо. Чтобы улучшить их переносимость, надо лечить обычно присутствующий невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 21:35
13.10.2013 21:35
13.10.2013 15:13 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 36. Россия Курганинск
Здравствуйте, моему отцу 60 лет,он прошёл обследование и ему назначили пить от давления НОРМОДИПИН 5МГ, давление при этом не понижалось. В среднем АД у него 160\80, но иногда возрастает до 200/80 при этом он стал принимать ТЕНОРИК 1/4 и давление нормализовалось до 135/80 но появилась брадикардия ЧСС 42-60. Подскажите пожалуйста, препарат от давления при брадикардии и можно ли ему дальше принимать ТЕНОРИК?
Выписку из истории болезни прилагаю прилагаю.
http://s019.radikal.ru/i620/1310/c9/6363acbe7e40.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1310/f5/f8a3b56e3061.jpg
Выписку из истории болезни прилагаю прилагаю.
http://s019.radikal.ru/i620/1310/c9/6363acbe7e40.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1310/f5/f8a3b56e3061.jpg
Для полноценного лечения гипертонической болезни обычно назначают не один, а несколько различных гипотензивных препаратов. Кроме того, нормодипин не представляется самым удачным препаратом для такой монотерапии. В состав тенорика входит АТЕНОЛОЛ, бета-блокатор, который может, как и все бета-блокаторы, вызывать замедление сердечных сокращений. Другие гипотензивные препараты такого замедления не вызывают. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160), экватор. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 19:40
13.10.2013 19:40
13.10.2013 14:21 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Рига
Добрый день, месяц назад сидя на стуле почувствовал какие то быстрые удары за грудиной, за сикунды 4 ударов 7 - 8. На днях это повторилось. Попытался быстро прижать палец к пульсу, но толком ничего не нащупал, у меня при нагрузках довольно отчетливо слышен пульс, а тут при таких сильных ударах из грудины показалось, что пульс либо слабый, либо его вообще не было. Большого дискомфорта не было, не задыхался, голова не кружилась. Последний месяц есть кашель, остался после простуды. Рост 1,73м, вес 67 кг, не курю, совершенно не пью, хорошо питаюсь. Занимаюсь тайским боксом раз в неделю, правда последние полтора месяца на тренировках не был, времени не было, каждый вечер отжимаюсь. Но на тренировках такого не было. Сидячая работа. Возможно год назад было что то похожее, но один удар. Тогда делал эхо гардиограмму и ЭКГ - все было в норме. Может ли это быть экстрасистолы и можно ли их вылечить? Учусь на пилота и поэтому очень волнуюсь. За три дня до последних ударов был полет, но как я понимаю полет не сильно нагружает сердце?
Экстрасистолы вылечить трудно, да чаще всего это и не нужно. И без ЭКГ судить об этом нельзя. В крайнем случае можно провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 18:29
13.10.2013 18:29
13.10.2013 11:19 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 76. россия москва
можно заменит гипотиазид на конкор.Спасибо
Вероятно можно. Только это совсем разные лекарства и они никак не заменяют друг друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 17:43
13.10.2013 17:43
13.10.2013 11:06 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 52. РБ Бобруйск
тупая головная боль померил давление 130 на 98 пульс 69 последнее время стало прыгать давление то 150 на 90 и выше 90 доходит до 100 начал принимать индап сразу помогал сейчас не могу понять.
Вероятно, надо думать о гипертонической болезни. Это серьезное заболевание и самостоятельное лечение без постоянного врачебного наблюдения к добру не приведет. Лечение обычно подбирается комплексное из нескольких разных гипотензивных препаратов. Индап не является средством первой линии и обычно не применяется без других компонентов. Обычно сочетается с эналоприлом или лизиноприлом или моноприлом и конкором или небилетом или беталок ЗОКом. А дозы и конкретные комбинации должен подбирать доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 17:42
13.10.2013 17:42
13.10.2013 09:39 Кардиология / Кардиолог
Ирек Муж., 48. Россия Стрежевой
Мой брат Д.Трансмуральный ИМ 19 сен.Передн.стенка с переходом на межжел.перегородку.24сен.отрыв тромба и Ишем.инсульт в Л П с 90 мм геморрагией.Лечение невролога 1 препарат- цебролизин 2 в\в и никаких растворов.Потеря веса до 20 кг.сегодня решен вопрос о выписке 17 октября нужно довезти до Бвшкирии живым.Нужна консультация по лечению при траеспортирвке.Если дадите сотовый для контакта оперативно дополню анамнез.,сам фельдшер все рекомендации выполню уважаемый Эдуард Романович...
Уважаемый Ирек!
К сожалению это невозможно. По телефону я не консультирую. А большей информацией, чем лечащие врачи, не владеет никто. Они должны подробно рассказать о всей помощи при транспортировке такого тяжелого больного.
К сожалению это невозможно. По телефону я не консультирую. А большей информацией, чем лечащие врачи, не владеет никто. Они должны подробно рассказать о всей помощи при транспортировке такого тяжелого больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 15:02
13.10.2013 15:02
13.10.2013 09:29 Кардиология / Кардиолог
Виталий Коряко Муж., 15. Россия Новозыбков
У меня синусовая тахикардия.Могу я ходить в качалку и упорно заниматься...пульс при сильных нагрузках около 148 достигается иногда ???
Можно, для развития мускулатуры хорошо, хотя я не уверен, что это очень хорошо для здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 14:57
13.10.2013 14:57
13.10.2013 09:27 Кардиология / Кардиолог
Султан Муж., 65. Казахстан Караганда
Здраствуйте. У меня эндокардит мне назначили изоптин 40мг но в последние время он мне не помогает, и приступы аритмии несподают длительное время. Я обратился в больницу мне сказали принемать небелет. По советуйте пожалуста, что для меня лучше изоптин40мг или небелет? И стоит ли переходить на небелет? Зарание спасибо Вам.
Эндокардит в этом возрате - заболевание достаточно редкое. При нем обычно не бывает аритмии. А без неё непонятно, зачем изоптин или небилет? Надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 14:55
13.10.2013 14:55
13.10.2013 09:02 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 67. Казахстан Астана
Здравствуйте, уважаемый профессор. Обращаюсь к Вам с такой проблемой. Очень часто, по утрам у меня начинается «концерт» с ритмом сердца - перебои. То замирание, то учащение, то несколько ударов подряд. Пульс при этом в пределам нормы от 52?? до 68). Это очень неприятно и страшновато. Хотя мне давно пора смириться с таким состоянием - десятки раз проводил Холтерское монитрирование, ЭХО КГ и ЭКГ, - вывод которых один - предсердные ЭС (сначала от 2 тыс. затем с каждым годом больше и до 9 тыс.) и в небольшом количестве желудочковые. Сплю вроде нормально, но по утрам бывает то, что я описал выше. Может быть у меня мерцательная аритмия? В чем причина такого состояния? НЕвроз? Если невроз, то как с ним бороться? Опасно ли это? Спасибо.
Нет. Это совсем не опасно. Если нет невроза, то люди такую аритмию вообще не замечают. Значит, надо лечить невроз. Попробуйте для начала мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 14:50
13.10.2013 14:50
13.10.2013 01:26 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Калуга
у моей мамы воспаление легких. вроде пневмания!!!!!! забрали в больницу я очень переживаю, скажите ей помогут и будет ли она нормально чувствовать себя????? спасибо.
Сто лет назад пневмония считалась и была действительно тяжелой болезнью. Теперь её хорошо умеют лечить и исходы, как правило, - выздоровление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 14:45
13.10.2013 14:45
13.10.2013 00:38 Кардиология / Кардиолог
Натали Жен., 27. Россия Воронежская область
Уважаемые врачи! Я уже незнаю кому верить, один кардиолог мне сказал что чувствовать головокружение во время перебоя в сердце очень плохо, а испытываю я следующее : замирание сердца или перебой и во время паузы когда сердце замирает или перебивается возникает головокружение и как бы выброс в глаза, голова кружится не до не после а именно одновременно с пеоебоем и какая-то слабость появляется как-то будто падаешь в обморок и это состояние прекращается с последующим усиленным толчком! По холтеру около 20 разных экстрасистол и обычно врачи отправляют с всд домой но нашлись и такие которые по ощущениям говорят что всё плохо я и сама понимаю и эти симптомы пугают и явно чувствуется сердечная слабость, помогите пожалуйста как быть? нормально жить не возможно и если ложусь на живот с закрытыми глазами то тут же начинаются эти перебои с головокружениеим и в глазах вижу искры или вспышки и всё это одновременно!!!
По-видимому, речь идет об экстрасистолии, самой частой и самой безвредной форме аритмии, которая в лечении вообще не нуждается и протекает чаще всего незаметно. Все неприятности связаны с неврозом, при котором резко повышается чувствительность ко всем вегетативным внутренним процессам. Вот невроз и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 14:38
13.10.2013 14:38
13.10.2013 00:15 Кардиология / Кардиолог
вика Муж., 22. москва
Здравствуйте, у меня такой вопрос. Недавно прошла ЭХО, раз наверное 5-й, так бывают перебои и я очень мнительная. Страдала паническими атаками, но успешно лечить у психотерапевта гомеопата. На последнем узи сердца также не обнаружили нарушений, кроме экстрасистол и брадикардии, сердце так здоровое, но... поставили легочную гипертензию со среднем давлением 25. Узи делали как раз во время ПА. Врач ничего толком не объяснил что такое ЛГ, просто сказал что я могу заработать хронический бронхит. Делала также Холтер и флюрографию, нарушений нет вообще. Много плохого начиталась про ЛГ, теперь очень страшно. Низкой одышки у состояния покоя нет ночью сплю отлично, кашля нет тоже, нет отеков. Мог ли ошибиться врач с диагнозом?
Вопрос повторный. Я уже писал Вам, что никакой легочной гипертонии у Вас нет. 25 мм рт. ст. это нормальный показатель. А гомеопатия, как ни крути, шарлатанство. Я бы рекомендовал избегать её адептов. Вы еще раз подтвердили мое твердое убеждение, что использование Интернета впечатлительным людям приносит большой вред. При тревожно-мнительном характере, склонности к неврастеническим реакциям получаемые легкодоступные сведения наносят существенный удар по психике, они пугают, способствует развитию неврозов. Их негативное влияние помогает формированию достаточно диких, абсурдных представлений, ошибочность и фантастичность которых бывает очень просто отвернуть, но нелегко преодолеть. Ваша гипотеза о легочной гипертонии относится именно к таким завиральным идеям.И доброго Вам здоровья! Пожалуйста, не ищите больше болезни в Интернете. Их там так много.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 14:32
13.10.2013 14:32
12.10.2013 23:44 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 50. Сергиев Посад
Простыл. Сухой кашель. Утром выпил «туссин плюс» и копеечную таблетку от кашля - через 5-8 минут - нарастающая боль в висках. Давление 144\75.
Через две-три минуты всё проходит, давление 122\66.
В течение дня самочувствие нормальное.
Вечером вместо «туссина» выпил «кленбутерол» - реакция организма точно такая же.
Почему скачет давление и появляется боль в висках?
Связано ли это с приемом данных препаратов?
Спасибо
Через две-три минуты всё проходит, давление 122\66.
В течение дня самочувствие нормальное.
Вечером вместо «туссина» выпил «кленбутерол» - реакция организма точно такая же.
Почему скачет давление и появляется боль в висках?
Связано ли это с приемом данных препаратов?
Спасибо
Любая боль приводит к повышению давления. Ничего специфического тут нет. А оба названных лекарства могут вызывать головную боль.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 03:43
13.10.2013 03:43
12.10.2013 23:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Санкт-Петербург
У меня немеют руки по ночам. Думала что грыжа позвоночника , но сделала МРТ. Грыжи нет. От чего это может быть? Спасибо.
К сердцу это никакого отношения не имеет. Может быть показаться неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 04:27
13.10.2013 04:27
12.10.2013 23:01 Кардиология / Кардиолог
Alexsandr Муж., 19. Perm
Здравствуйте. Мне делали рча ав-соединения 3 недели назад. В больнице давление было хорошим. Но сейчас стал замечать что оно несколько повышено и пульс иногда частый. Раньше давление было 110 на 70. А сейчас в основном 130 на 90. Скажите, это нормально после рча? Про пульс меня предупреждали, но про давление ни слова. Что вы можете об этом сказать?
Нет. Обычно такого не бывает. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 04:26
13.10.2013 04:26
12.10.2013 22:02 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 22. Россия Москво
скажите пожалуйста. как можно относиться к проверке сердца на кардиовизоре. многим ли он отличается от эхо и т.п. и насколько достоверны могут быть на нем результаты? спасибо.
Это одна из форм современного шарлатанства. Те, кто этим занимается, говорят, что на этом можно хорошо зарабатывать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 04:24
13.10.2013 04:24
12.10.2013 21:38 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 30. России Санкт Петербург
Здравствуйте.Скажите пожалуйста,чем вылечить экстрасистолическую аритмию,невозможно так жить,сердце как будто бьется и перестает,пропускает удар.Спасибо.
Такая экстрасистолия - явление очень распространенное, очень доброкачественное, не дающее осложнений, не сокращающее жизнь и не требующее специального лечения. Они часто появляются на фоне НЕВРОЗА, являются одним из его проявлений. Невроз - болезнь не опасная, часто люди справляются с ним сами. Иногда могут помочь мягкие растительные успокаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Иногда приходится обращаться к помощи психиатра или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 04:22
13.10.2013 04:22
12.10.2013 21:01 Кардиология / Кардиолог
эмиль Муж., 36. россия микунь
Здравствуйте мне 36 лет, рост178, вес 100. около года назад появилось боль слева грудины как бы с заходом на лопатку левую с отдачей в левую руку и пальцы руки. как проявляется .. в позвоночнике шейно-грудном боли постоянны. а в грудине спереди ( район сердца) периодически. например иду , двигаюсь и появляется боль. по характеру ноющая- тянущая. боль всегда слева от центра. одышки отеков нет. испытывал себя на нитроминт не помогает. кроме этого боль может возникнуть сама из состояния покоя и там же. тогда я решил походить в спорт зал . начал бегать. боль появлялась под левой лопаткой , в руке. при движении кое где менялась а в процессе например бега проходила вообще. или возникает боль после нагрузки а не во время.
сдавал кровь, мочу экг, рентген легких все в норме. эхо сердца-все в норме.
беговая дорожка-ибс не выявлено. хотя боли опять те же были.
делал рентген шейно-грудного отдела позвоночника: сколиоз, дорсопатия. шейно-грудной остеохондроз. Прочитал в интернете про стенокардию .теперь думаю что у меня это заболевание,
скажите пожалуйста что же это может быть? ведь боли есть и получается при нагрузке.Спасибо!
был у участкового терапевта говорит да похоже на стенокардию, но она думает что это позвоночник и не более.
да по ночам и по утрам от болей в грудине не просыпаюсь.
сдавал кровь, мочу экг, рентген легких все в норме. эхо сердца-все в норме.
беговая дорожка-ибс не выявлено. хотя боли опять те же были.
делал рентген шейно-грудного отдела позвоночника: сколиоз, дорсопатия. шейно-грудной остеохондроз. Прочитал в интернете про стенокардию .теперь думаю что у меня это заболевание,
скажите пожалуйста что же это может быть? ведь боли есть и получается при нагрузке.Спасибо!
был у участкового терапевта говорит да похоже на стенокардию, но она думает что это позвоночник и не более.
да по ночам и по утрам от болей в грудине не просыпаюсь.
Я бы проверил эффект нитроглицерина и надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 03:58
13.10.2013 03:58

