On-line консультация | ![]() |
15.10.2013 17:54 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 26. Николаев
Извините, забыл прикрепить скан Эхо.
http://i068.radikal.ru/1310/a5/d33c5a9fbf97.jpg
http://i068.radikal.ru/1310/a5/d33c5a9fbf97.jpg
Эта ЭхоКГ еще раз подтверждает, что у Вас здороывое хорошее сердце. Никаких органических изменений там нет. Фракция выброса 70% - это просто замечательно! Значит надо лечить не аритмию, а психику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 23:34
15.10.2013 23:34
15.10.2013 17:40 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 26. Николаев
Здравствуйте. Меня уже год беспокоят экстрасистолы. Появляются они зачастую в состоянии покоя, особенно перед сном, при эмоциональных нагрузках. Страдаю нервным тиком, очень раздражителен и эмоционален. За все это время Э были одиночными и иногда групповыми. Последнее время, где-то месяца 2, участились приступы групповой Э, где-то раз в неделю, бывает реже. Сегодня перед сном снова случился приступ, по ощущениям 3-4 быстрых ударов сердца, после которых последовала компенсаторная пауза и ритм восстановился. Делал дважды Холтер, первый раз зарегистрировали 6 Э (1 желуд., 5 наджелуд.), второй раз через несколько месяцев 11 Э (1 желуд., 10 наджелуд.). Так же делал Эхо, скан прилагаю. За все это время принимал 3 месяца Небилет 2.5, Адаптол, Стрезам, Сульпирид, АТФ-Лонг, Кратал, Магникум, сейсчас принимаю Конкор 2.5, Новопассит. Недавно, ночью, перед сном случился приступ частой Э, «провалов» 5-10 в минуту, длился минут 30, принял Новопассит, успокоился и все прошло. Сейчас Новопассит не принимаю, так как сделал небольшой перерыв. Существенных изменений после приема лекарств не ощутил. После каждого нового начала приема каких-либо лекарств, Э пропадали на время, но стоило одной Э проскочить, как все начиналось с новой силой. И так длилось к каждому новому визиту к врачу и назначению новых лекарств. Новый кардиолог посоветовал принимать Этацизин, но я побаиваюсь его побочных эффектов. Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы:
1) О чем может свидетельствовать учащение случаев групповой Э, и её появление вообще?
2) Может ли Э, после того как она с одиночной перешла в групповую, перейти в другие опасные нарушения ритма (мерцалка, фибрилл., и т.д.)?
3) Если сейчас нет органического поражения сердца, но есть экстрасистолия, то может ли оно появится в следствии долгой экстрасистолии и будет ли Э опасной при таком поражении сердца?
4) Как часто нужно делать Эхо и Холтер, что бы не пропустить появление болезни сердца?
5) Какие нужны ограничения и какое лечение проводить, что бы хоть как-то пожить с таким мучением как экстрасистолия?
P.S.: из-за этой аритмии я стал очень нервным, раздражительным и испытываю страх при каждом «толчке» сердца, а про групповую вообще молчу, неделю хожу как тень. Я так понимаю мне с этой болезнью жить все время, а все начиналось с банальной ВСД... Спасибо Вам большое!
1) О чем может свидетельствовать учащение случаев групповой Э, и её появление вообще?
2) Может ли Э, после того как она с одиночной перешла в групповую, перейти в другие опасные нарушения ритма (мерцалка, фибрилл., и т.д.)?
3) Если сейчас нет органического поражения сердца, но есть экстрасистолия, то может ли оно появится в следствии долгой экстрасистолии и будет ли Э опасной при таком поражении сердца?
4) Как часто нужно делать Эхо и Холтер, что бы не пропустить появление болезни сердца?
5) Какие нужны ограничения и какое лечение проводить, что бы хоть как-то пожить с таким мучением как экстрасистолия?
P.S.: из-за этой аритмии я стал очень нервным, раздражительным и испытываю страх при каждом «толчке» сердца, а про групповую вообще молчу, неделю хожу как тень. Я так понимаю мне с этой болезнью жить все время, а все начиналось с банальной ВСД... Спасибо Вам большое!
1. В другие нарушения ритма Э не переходит.2. В органические заболевания сердца Э не переходит.3. Не надо Вам делать Холтер и ЭхоКГ - это стало уже болезненной привычкой и только усиливает проявления невроза.4. Лечить надо именно невроз. Вы сами убедились, как хорошо помогает новопассит, но доктор Мельников этого не понимает и упорно уговаривает всех больных не использовать эти полезные, проверенные временем, средства, целеустремленно мешая лечению больных. Они дешевы и доступны без его платных консультаций, в этом вся причина.5. А для лечения панических атак, кардиофобий, навязчивых состояний нужен психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 23:10
15.10.2013 23:10
15.10.2013 17:22 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 43. Беларусь Минск
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Меня беспокоят изменения в последнем холтеровском мониторировании экг.
В 2011 я делал холтер и результаты были такими:
«Мониторинг продолжался 23ч 46мин. Средняя ЧСС 75 уд.мин.
Ритм включает 6ч.28мин.34. бадрикардии. Одиночный наиболее медленной бадри. в 6:25:22 длит. 14с. с ЧСС 43 уд.мин.
Тахикардии 1ч.48мин.13с. Наиболее быстрая 171 уд.мин. связана с физ. нагрузкой.
Незначительная эктопическая активность, представленная предсердными, в т.с. парными, в т.с. образующими эпизоды непароксизмальной предсердной тахикардии
Наджелудочковая эктопическая активность сост. из 233 сокращений, из кот. 167 относились к 39 группам, 20 к предсердным куплетам, 36 были одиночными ППС. Значимых изменений TS не зарегистрировано. Длительность QT в пределах нормы.»
10.10.2013 холтер-монитор уже показал следующее:
«Синусовый ритм, прерываемый короткими эпизодами миграции суправентикулярного водителя ритма синусового узла до средних отделов правого предсердия, с вариациями ЧСС то 46 до 167 уд.мин.
В течение суток незначительная эктопическая активность, представленная политопными предсердными (62) экстрасистолами, в.ч. ранними, в.т. образующими короткие эпизоды непароксизмальной предсердной тахикардии с ЧСС от 71 уд.мин. до 82 уд.мин. (макс. 10 сокращений).
Желудочковая эктопическая активность, состоящая из 6 сокращении, из кот. 4 находились в одиночных ПЖС, 2 к одиночным желудочковым сокращениям.
Регистрируется преходящая блокада передней ветви левой ножки пучка Гигза. Значимых изменений TS не зарегистрировано. Длительность QT в пределах нормы.»
+ узел в щитовидке
+ протрузия в грудном отделе (боли отдают в область сердца)
+ эстеохондроз в шейном отделе (приведший к нарушению в работе сердца и послед. госпитализацией в 2009 с диагнозом суправентрикуляторная э/систолия и резко выраженн. преобладанием ангиоспазма сосудов мозга)
+ ЧМТ ср. ст. тяжести в 1999
Меня очень пугают провалы в работе сердца, после которых бросает в жар, ладони покрываются холодным потом, давление подскакивает до 160 - панические атаки, от которых долго (часа 3/4) прихожу в себя.
Не могу нормально жить и работать.
Год как все было нормально, но этой осенью возобновились ПА, снова почувствовал перебои в работе сердца, которые, как оказалось, переросли в желудочковые эс., что огорчает и пугает.
Кардиолог в больнице (где я самостоятельно делал холтер) говорит, что ничего страшного и достаточно попить седативных.
Но вчера ходил на прием к зав. терапии в своей поликлинике(участковый болеет) она сказала, что это очень серьезно. Надавила сильно пальцем на переднюю поверхность голени и сказала: «У вас сердечная недостаточность - присутствует отечность ног, т.к. ямки от нажатия долго не выравнивались.» Совсем чудно.
Назначила Magne B6 и препараты калия.
Я в растерянности.
Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть: как относиться к этим изменениям, насколько они опасны и как, Вы считаете, было бы правильно их лечить.
Спасибо.
Меня беспокоят изменения в последнем холтеровском мониторировании экг.
В 2011 я делал холтер и результаты были такими:
«Мониторинг продолжался 23ч 46мин. Средняя ЧСС 75 уд.мин.
Ритм включает 6ч.28мин.34. бадрикардии. Одиночный наиболее медленной бадри. в 6:25:22 длит. 14с. с ЧСС 43 уд.мин.
Тахикардии 1ч.48мин.13с. Наиболее быстрая 171 уд.мин. связана с физ. нагрузкой.
Незначительная эктопическая активность, представленная предсердными, в т.с. парными, в т.с. образующими эпизоды непароксизмальной предсердной тахикардии
Наджелудочковая эктопическая активность сост. из 233 сокращений, из кот. 167 относились к 39 группам, 20 к предсердным куплетам, 36 были одиночными ППС. Значимых изменений TS не зарегистрировано. Длительность QT в пределах нормы.»
10.10.2013 холтер-монитор уже показал следующее:
«Синусовый ритм, прерываемый короткими эпизодами миграции суправентикулярного водителя ритма синусового узла до средних отделов правого предсердия, с вариациями ЧСС то 46 до 167 уд.мин.
В течение суток незначительная эктопическая активность, представленная политопными предсердными (62) экстрасистолами, в.ч. ранними, в.т. образующими короткие эпизоды непароксизмальной предсердной тахикардии с ЧСС от 71 уд.мин. до 82 уд.мин. (макс. 10 сокращений).
Желудочковая эктопическая активность, состоящая из 6 сокращении, из кот. 4 находились в одиночных ПЖС, 2 к одиночным желудочковым сокращениям.
Регистрируется преходящая блокада передней ветви левой ножки пучка Гигза. Значимых изменений TS не зарегистрировано. Длительность QT в пределах нормы.»
+ узел в щитовидке
+ протрузия в грудном отделе (боли отдают в область сердца)
+ эстеохондроз в шейном отделе (приведший к нарушению в работе сердца и послед. госпитализацией в 2009 с диагнозом суправентрикуляторная э/систолия и резко выраженн. преобладанием ангиоспазма сосудов мозга)
+ ЧМТ ср. ст. тяжести в 1999
Меня очень пугают провалы в работе сердца, после которых бросает в жар, ладони покрываются холодным потом, давление подскакивает до 160 - панические атаки, от которых долго (часа 3/4) прихожу в себя.
Не могу нормально жить и работать.
Год как все было нормально, но этой осенью возобновились ПА, снова почувствовал перебои в работе сердца, которые, как оказалось, переросли в желудочковые эс., что огорчает и пугает.
Кардиолог в больнице (где я самостоятельно делал холтер) говорит, что ничего страшного и достаточно попить седативных.
Но вчера ходил на прием к зав. терапии в своей поликлинике(участковый болеет) она сказала, что это очень серьезно. Надавила сильно пальцем на переднюю поверхность голени и сказала: «У вас сердечная недостаточность - присутствует отечность ног, т.к. ямки от нажатия долго не выравнивались.» Совсем чудно.
Назначила Magne B6 и препараты калия.
Я в растерянности.
Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть: как относиться к этим изменениям, насколько они опасны и как, Вы считаете, было бы правильно их лечить.
Спасибо.
Вопрос повторный. Ответ был дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 22:21
15.10.2013 22:21
15.10.2013 17:07 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 19. Украина Киев
Здравствуйте, мне 19 лет, зовут Дмитрий. Пролапс митрального клапана с детства. В июне этого года начались покалывания в области сердца с лева внизу(как бы под сердцем),иногда ноющие боли, они и до этого были но редко. 28.03 этого года делал УЗИ сердца где было написано: Тахикардия. Пролапс передней створки МК 1 ст. (0,49см) с незначительной регургитацией, в полости левого желудочка в области верхушки визуализируются дополнительные хорды, 10.10.13го сделал кардиограмму (из-за тех же болей), где мне сказали что она плохая, и что нужно пить таблетки.
ЧСС 98
R-R 0,61
RQ 0,15
QRS 0,09
QT 0,31
N(QT) 0,29«
Принимать назначили бисопролол, предуктал, вита-мелатонин и мелитор. Еще болят глаза, и есть проблемы со сном. Также как и имеется в наличии ВСД. Скажите пожалуйста, насколько плоха кардиограмма, и на что обратить внимание что бы привести сердце в порядок? Из за чего может болеть в области сердца?
ЧСС 98
R-R 0,61
RQ 0,15
QRS 0,09
QT 0,31
N(QT) 0,29«
Принимать назначили бисопролол, предуктал, вита-мелатонин и мелитор. Еще болят глаза, и есть проблемы со сном. Также как и имеется в наличии ВСД. Скажите пожалуйста, насколько плоха кардиограмма, и на что обратить внимание что бы привести сердце в порядок? Из за чего может болеть в области сердца?
Параметры кардиограммы хорошие. И ЭхоКГ нормальная. И вообще все это на заболевание сердца мало похоже. В необходимости перечисленных лекарств не уверен. А вот невроз, наверное, есть. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 22:18
15.10.2013 22:18
15.10.2013 16:15 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 22. Белово
Здравствуйте!у меня вопрос,могу ли я работать в шахте с синдромом WPW?
Я не знаю медицинских требований к работникам на шахтах. Но по логике вещей, если велика вероятность приступов пароксизмальной тахикардии, то подземные работы следует исключить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 20:29
15.10.2013 20:29
15.10.2013 14:19 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Россия Екатеринбург
В 2011г были частые (раз в неделю) приступы учащенного сердцебиения. Обратилась к докторам, диагностировали интермитирующий WPW синдром. Показано проведение RFA. Поставили на очередь на операцию. Принимаю диротон 5мг ежедневно. Научилась купировать приступы задержкой дыхания. Стараюсь ходить пешком не менее часа в умеренном темпе, 2 раза в неделю бассейн. За последние полгода был только один приступ. Сегодня сделала УЗИ сердца. По сравнению с двумя предыдущими заключениями имеется увеличесние массы миокарда и др. показателей. С чем это связано и чем это грозит? Спасибо за ответ.
Вопрос повторный и два ответа уже даны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 20:00
15.10.2013 20:00
15.10.2013 14:17 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 32. Россия Енисейск
Добрый день! Мне 32 года, веду активный образ жизни, употребляю минимум жирной пищи, не курю. Забеспокоили скачки давления, максимум 200/115. Периодически давление в норме от 115/75 до 140/90, но бывает повышается до 145-160-170, при смене обстановки, волнении, или без причины, может само прийти в норму через пол часа после подъема, может держаться долго. Делал кардиограмму, эхо сердца, узи почек и щитовидной железы, сонных артерий, сдавал анализы, все в норме. Поставили диагноз - гипертоническая болезнь, назначили таблетки - Конкор. Вопрос: можно ли найти четкую причину повышения давления и ее лечить, либо это невозможно? В отзывах о препарате Конкор пишут много о его негативном влиянии на потенцию, как можно сохранить данную функцию, принимая назначенный препарат?
Существуют две группы гипертоний. В одной есть конкретные причины повышенного давления, их называют вторичными или симптоматическими. В другой причины не обнаруживаются, их объединяют под названием "гипертоническая болезнь". Из сказанного ясно, что искать причины гипертонической болезни абсурдно по определению.При лечении гипертонической болезни (ГБ) КОНКОР, как и остальные бета-блокаторы, не относится к средствам первой линии. Чаще всего мы начинаем лечение с других препаратов и обычно не с одного, а с комбинации из двух, а то и трех препаратов. К сожалению, и сама ГБ и все лекарства, которые мы применяем МОГУТ снижать потенцию. Хотя реально это наблюдается сравнительно редко. Здесь большая психическая составляющая: чем больше больные читают и думают об этом, тем чаще появляются нарушения потенции. Вы начитались предварительно - у Вас больше шансов на неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 18:52
15.10.2013 18:52
15.10.2013 13:23 Кардиология / Кардиолог
Сегрей Муж., 43. Беларусь Минск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Меня беспокоят изменения в последнем холтеровском мониторировании экг.
В 2011 я делал холтер и результаты были такими:
«Мониторинг продолжался 23ч 46мин. Средняя чсс 75 уд/мин.
Ритм включает 6ч.28мин.34. бадрикардии. Одиночный наиболее медленной бадри. в 6:25:22 длит. 14с. с ЧСС 43 уд/мин.
Тахикардии 1ч.48мин.13с. Наиболее быстрая 171 уд/мин связана с физ. нагрузкой.
Незначительная эктопическая активность, представленная предсердными, в т.с. парными, в т.с. образующими эпизоды непароксизмальной предсердной тахикардии
Наджелудочковая эктопическая активность сост. из 233 сокращений, из кот. 167 относились к 39 группам, 20 к предсердным куплетам, 36 были одиночными ППС. Значимых изменений TS не зарегистрировано.»
10.10.2013 холтер-монитор уже показал следующее:
«Синусовый ритм, прерываемый короткими эпизодами миграции суправентикулярного водителя ритма синусового узла до средних отделов правого предсердия, с вариациями ЧСС то 46 до 167 уд.мин.
В течение суток незначительная эктопическая активность, представленная политопными предсердными (62) экстрасистолами, в.ч. ранними, в.т. образующими короткие эпизоды непароксизмальной предсердной тахикардии с ЧСС от 71 уд.мин. до 82 уд.мин. (макс. 10 сокращений).
Желудочковая эктопическая активность, состоящая из 6 сокращении, из кот. 4 находились в одиночных ПЖС, 2 к одиночным желудочковым сокращениям.
Регистрируется преходящая блокада передней ветви левой ножки пучка Гигза. Значимых изменений TS не зарегистрировано. Длительность QT в пределах нормы.»
+ узел в щитовидке
+ протрузия в грудном отделе (боли отдают в область сердца)
+ эстеохондроз в шейном отделе (приведший к нарушению в работе сердца и послед. госпитализацией в 2009 с диагнозом суправентрикуляторная э/систолия и резко выраженн. преобладанием ангиоспазма сосудов мозга)
+ ЧМТ ср. ст. тяжести в 1999
Меня очень пугают провалы в работе сердца, после которых бросает в жар, ладони покрываются холодным потом, давление подскакивает до 160 - панические атаки, от которых долго (часа 3/4) прихожу в себя.
Не могу нормально жить и работать.
Год как все было нормально, но этой осенью возобновились ПА, снова почувствовал перебои в работе сердца, которые, как оказалось, переросли в желудочковые эс., что огорчает и пугает.
Кардиолог в больнице (где я самостоятельно делал холтер) говорит, что ничего страшного и достаточно попить седативных.
Но вчера ходил на прием к зав. терапии в своей поликлинике (участковый болеет) она сказала, что это очень серьезно. Назначила Magne D6, сказала купить препараты калия.
Я в недоумении.
Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть: как относиться к этим изменениям, на сколько они опасны и как Вы считаете было бы правильно их лечит.
Спасибо.
Меня беспокоят изменения в последнем холтеровском мониторировании экг.
В 2011 я делал холтер и результаты были такими:
«Мониторинг продолжался 23ч 46мин. Средняя чсс 75 уд/мин.
Ритм включает 6ч.28мин.34. бадрикардии. Одиночный наиболее медленной бадри. в 6:25:22 длит. 14с. с ЧСС 43 уд/мин.
Тахикардии 1ч.48мин.13с. Наиболее быстрая 171 уд/мин связана с физ. нагрузкой.
Незначительная эктопическая активность, представленная предсердными, в т.с. парными, в т.с. образующими эпизоды непароксизмальной предсердной тахикардии
Наджелудочковая эктопическая активность сост. из 233 сокращений, из кот. 167 относились к 39 группам, 20 к предсердным куплетам, 36 были одиночными ППС. Значимых изменений TS не зарегистрировано.»
10.10.2013 холтер-монитор уже показал следующее:
«Синусовый ритм, прерываемый короткими эпизодами миграции суправентикулярного водителя ритма синусового узла до средних отделов правого предсердия, с вариациями ЧСС то 46 до 167 уд.мин.
В течение суток незначительная эктопическая активность, представленная политопными предсердными (62) экстрасистолами, в.ч. ранними, в.т. образующими короткие эпизоды непароксизмальной предсердной тахикардии с ЧСС от 71 уд.мин. до 82 уд.мин. (макс. 10 сокращений).
Желудочковая эктопическая активность, состоящая из 6 сокращении, из кот. 4 находились в одиночных ПЖС, 2 к одиночным желудочковым сокращениям.
Регистрируется преходящая блокада передней ветви левой ножки пучка Гигза. Значимых изменений TS не зарегистрировано. Длительность QT в пределах нормы.»
+ узел в щитовидке
+ протрузия в грудном отделе (боли отдают в область сердца)
+ эстеохондроз в шейном отделе (приведший к нарушению в работе сердца и послед. госпитализацией в 2009 с диагнозом суправентрикуляторная э/систолия и резко выраженн. преобладанием ангиоспазма сосудов мозга)
+ ЧМТ ср. ст. тяжести в 1999
Меня очень пугают провалы в работе сердца, после которых бросает в жар, ладони покрываются холодным потом, давление подскакивает до 160 - панические атаки, от которых долго (часа 3/4) прихожу в себя.
Не могу нормально жить и работать.
Год как все было нормально, но этой осенью возобновились ПА, снова почувствовал перебои в работе сердца, которые, как оказалось, переросли в желудочковые эс., что огорчает и пугает.
Кардиолог в больнице (где я самостоятельно делал холтер) говорит, что ничего страшного и достаточно попить седативных.
Но вчера ходил на прием к зав. терапии в своей поликлинике (участковый болеет) она сказала, что это очень серьезно. Назначила Magne D6, сказала купить препараты калия.
Я в недоумении.
Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть: как относиться к этим изменениям, на сколько они опасны и как Вы считаете было бы правильно их лечит.
Спасибо.
Уважаемый Сергей!
Ничего опасного я не вижу. При серьезных заболеваниях не назначают такую ерунду, как Магне В6 и препараты калия. Они могут помогать только при доказанном дефиците магния и калия. Непонятно, откуда он у Вас мог взяться и судя по письму его уровень в крови никто не проверял. Думаю, что кардиолог в больнице был прав и успокаивающих препаратов будет достаточно. Можно взять такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Ничего опасного я не вижу. При серьезных заболеваниях не назначают такую ерунду, как Магне В6 и препараты калия. Они могут помогать только при доказанном дефиците магния и калия. Непонятно, откуда он у Вас мог взяться и судя по письму его уровень в крови никто не проверял. Думаю, что кардиолог в больнице был прав и успокаивающих препаратов будет достаточно. Можно взять такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 17:56
15.10.2013 17:56
15.10.2013 13:02 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 25. Москва
Подскажите, пожалуйста, насколько опасен диагноз, и как улучшить состояние:
Митральная регургитация 0-1 степени
Трикуспидальная регургитация 0-1- степени, СДЛА-12-17 мм рт.ст.
Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 (1) степени.
И что вообще все это означает?
Спасибо большое
Митральная регургитация 0-1 степени
Трикуспидальная регургитация 0-1- степени, СДЛА-12-17 мм рт.ст.
Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 (1) степени.
И что вообще все это означает?
Спасибо большое
Все это в пределах нормы. И диагноза никакого нет. Ничего не надо улучшать. Можно жить спокойно и забыть про ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 17:42
15.10.2013 17:42
15.10.2013 12:48 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Россия Тольятти
Здравствуйте , мне 30 лет .Диагноз :Малая аномалия развития сердца .Аневризма МПП без сброса . ПМК 2ст. с регургитацией 1-2ст.Синусовая тахикардия . Легочная гипертензия .H 2A(NYHA 2Ф.кл). При ходьбе начинается одышка ,на левой руке большой палец синеет, синеет ногтевая пластина, при одышке и чувстве не хватки воздуха постоянно возникает не произвольная зевота ,и тошнит , при наклоне темнеет в глазах , и кружиться голова , боли в сердце колющие или ноющие переходящие в левую руку , постоянная слабость .Принимаю : ивабродин 5 мг, метопролола тартрат 25 мг ,магне в6, спиронолактон 25г. Пожалуйста объясните что у меня такое , врачи не чего не говорят , и не хотят разговаривать , делают записи и говорят все иди . Спасибо заранее ! http://s019.radikal.ru/i644/1310/15/74ca25caf756.jpg
Судя по данным ЭхоКГ у Вас нормальное здоровое сердце. А все жалобы похожи на невроз. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 17:39
15.10.2013 17:39
15.10.2013 12:48 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 22. Москва
Здравствуйте уважаемые кардиологи! Обращаюсь вновь к вам за консультацией. Была сегодня у кардиолога своего, она посмотрела предыдущие результаты ЭХО и ЭКГ, послушала, сказала что хрипов нет, это точно не сердечное, прописала лекарства от экстрасистол, но сказала что признаки легочной гипертонии есть, надо обратиться к пульмонологу. На мой вопрос, могла ли ЛГ развиться за 2 месяца, она ответила что может. И что давление 25 это немного высокое. Мне хотелось бы обратиться к хорошему специалисту.
Среднее легочное давление 25 мм рт. ст. -это верхняя граница нормы. А для систолического легочного давления верхняя граница нормы 35 мм рт. ст. Так что пусть Ваш пульмонолог не морочит Вам голову, а Вы - нам. Если Вы считаете, что здесь для Вас недостаточно хорошие специалисты, то не надо сюда обращаться. Кто Вас неволит? Или Вас цена не устраивает?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 17:36
15.10.2013 17:36
15.10.2013 12:43 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 40. Салават
на компьютерной томографии_Мышечный мостик в 8 сегменте ПМЖВ на протяжении 14 мм,глубиной 4 мм,гипертрофия миокарда ЛЖ,равномерное утолщение стенки левого желудочка до 23мм----опасно ли это и к чему может привести
Отсутствие причин для производства компьютерной томографии лишает возможности оценить приведенные данные. Мышечный мостик без клинической симптоматики интереса не представляет. Толщина левого желудочка: если эти данные относятся к систоле, то они практического значения не имеют. Если это размер в диастолу, то надо искать причины такой выраженной гипертрофии левого желудочка (гипертония?).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 17:10
15.10.2013 17:10
15.10.2013 12:42 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 19. Украина Киев
Здравствуйте! уже неделю беспокоит частая и групповая экстрасистолия! от страхов меня забрали в больницу,и поставили диагноз Нцд по кардиальному типу....там проверели Эхо сердца,снимали 3 раза Экг! сказали со стороны сердце патологий не выявленно! сегодня пошел в поликлинику и сделал Экг для вас..! пожалуйста,проконсультируйте! пока писал этот пост-Сердце(споткнулось) раз 20 точно! очень неприятные ощущения!
http://s018.radikal.ru/i525/1310/dd/11ff5c64c376.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1310/ce/c95b5dd42bb9.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1310/b5/e3b617586ba0.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1310/dd/11ff5c64c376.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1310/ce/c95b5dd42bb9.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1310/b5/e3b617586ba0.jpg
Ну и что? Здоровое сердце. А единичные экстасистолы проблем не создают, в лечении не нуждаются. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 17:04
15.10.2013 17:04
15.10.2013 10:34 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 18. Тверь
У сына ПМК 2 степени. В военкомате сказали если врожденный то в армию не возьмут. В детской карточке указано что порок врожденный. А после обследования в больнице написали просто ПМС 2 ст. и брадикардия. Как доказать, что порок врожденный?
Никак не доказать. Потому что ПМК это не порок, а врожденная аномалия. ПМК не врожденного не бывает. Иначе он называется по другому. ПМК оценивается по степени регургитации. С регургитацией 1 степени в армию берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 16:23
15.10.2013 16:23
15.10.2013 09:29 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Жен., 22. Россия Самара
Здравствуйте! У меня в период стресса, волнений, что то с сердцем начинается, не дает спать вообще. Я как подумаю про повод волнения, начинается какая то волна от живота к сердцу, как разряд, сердце сбивается и начинает быстро стучать и так целыми днями, пока не исключу причину волнения. Вот сейчас у мамы ждем результаты анализов (опровержение или подтверждение диагноза). Я вся изнервничалась, двое суток такая фигня, спать не дает вообще, только засыпаю и снова эти разряды, от них какая то усталость в теле. Что это? Сердце как будто обливается чем то. Заранее большое спасибо за ответ!
Что сердце обливаться не может - это вы понимаете. А вообще все то, что вы описываете - это типичный невроз. Попробуйте принимать мягкие растительные успокаивающие, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Они часто снимают эти симптомы и, действительно, успокаивают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 13:52
15.10.2013 13:52
15.10.2013 08:33 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 50. Россия Удмуртская республика, п.Балезин
Здравствуйте, доктор!
У меня 1 ст.гипертонии, варикоз нижних конечностей,эутиреоз,лишний вес(рост 170,вес 83кг).Мне терапевт прописал пить постоянно Лориста Н(1р.в д.), аспаркам(3 р.вд.) и месяц кардиомагнил(1 р.в д.).
Вопрос: нужно ли кардиомагнил пить постоянно?
Заранее благодарю за ответ.С уважением .(это первое письмо).
Уточняюю.Аспаркам мне назначила терапевт, т.к. она говорит , что Лориста Н-мочегонное и вымываеи кальций. Чтобы его восполнить нужно принимать аспаркам.А кардиомагнил она мне назначила, т.к. у меня густая кровь-109(забыла ед.измерения).
Вопросы:
1.Нужно ли принимать аспаркам с Лористой Н и кардиомагнил (для разжижения крови)?
2.Если я принимала кардиомагнил 1,5 месяца, кровь у меня станет текучее на некоторое время или навсегда?
Заранее благодарю за ответ.С уважением Марина.
У меня 1 ст.гипертонии, варикоз нижних конечностей,эутиреоз,лишний вес(рост 170,вес 83кг).Мне терапевт прописал пить постоянно Лориста Н(1р.в д.), аспаркам(3 р.вд.) и месяц кардиомагнил(1 р.в д.).
Вопрос: нужно ли кардиомагнил пить постоянно?
Заранее благодарю за ответ.С уважением .(это первое письмо).
Уточняюю.Аспаркам мне назначила терапевт, т.к. она говорит , что Лориста Н-мочегонное и вымываеи кальций. Чтобы его восполнить нужно принимать аспаркам.А кардиомагнил она мне назначила, т.к. у меня густая кровь-109(забыла ед.измерения).
Вопросы:
1.Нужно ли принимать аспаркам с Лористой Н и кардиомагнил (для разжижения крови)?
2.Если я принимала кардиомагнил 1,5 месяца, кровь у меня станет текучее на некоторое время или навсегда?
Заранее благодарю за ответ.С уважением Марина.
Уважаемая Марина!
В состав ЛОРИСТА Н входит очень слабый диуретик и малых количествах. Обычно он не вызывает гипокалиемии. Мы никогда не назначаем таким больным АСПАРКАМ. Вы можете проверить, после 2-3 недель приема Лористы Н без аспаркама сделайте анализ крови на калий, убедитесь, что он нормальный и не принимайте аспаркам.Так же я не уверен в необходимости КАРДИОМАГНИЛА. Показания к его назначению в данном случае очень относительны. Однако в любом случае он не дает никакого стойкого эффекта и действует только до тех пор, пока Вы его принимаете. Уже через неделю после его отмены никаких следов от него в организме не остается.
В состав ЛОРИСТА Н входит очень слабый диуретик и малых количествах. Обычно он не вызывает гипокалиемии. Мы никогда не назначаем таким больным АСПАРКАМ. Вы можете проверить, после 2-3 недель приема Лористы Н без аспаркама сделайте анализ крови на калий, убедитесь, что он нормальный и не принимайте аспаркам.Так же я не уверен в необходимости КАРДИОМАГНИЛА. Показания к его назначению в данном случае очень относительны. Однако в любом случае он не дает никакого стойкого эффекта и действует только до тех пор, пока Вы его принимаете. Уже через неделю после его отмены никаких следов от него в организме не остается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 13:43
15.10.2013 13:43
15.10.2013 01:56 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 22. Россия Москво
Такой вопрос: недавно стал посещать бассейн и после примерно 30 минут плавания чсс в течении часа или немного дольше держится примерно 90 в минуту. Нормально ли это? Я порядком давно физикой не занимался. Страдал ВСД.( да и сейчас немного кардионевроз мучает). А когда занимался за пульсом не следил. На днях проходил ВЭМ и никаких показаний к физ.ограничениям нет. Но при этом сказали не очень хорошо переношу физ.нагрузки. Какие могут быть прогнозы? Просто хочу дальше бег с отжиманиями и прессом добавить. Лыжи. А затем еще бокс пару раз в неделю. Не пью(теперь) не курю (раньше немного покуривал) . Это же всё хорошо? Сердечно-сосудистую ведь укреплю а не посажу? Спасибо за очередное внимание.
Такое замедленное восстановление пульса свидетельствует о детренированности организма. Можно продолжакть тренировки, очень постепенно наращивая нагрузки. Отжимания и бокс не самые полезные для сердца виды упражнений. Мы предпочитаем аэробные и менее травматичные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 13:27
15.10.2013 13:27
15.10.2013 01:43 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемые специалисты! такой вопрос. На притяжении 1.5 года у меня невроз достаточно сильный страх за сердце мучают сердце биение перебоев уже давно нет бывают, ещё прострелы в сердце или рядом с ним, сдавал все анализы везде все хорошо, делал хотлер там тоже все более менее нормальна врач сказал не чего криминального.
Проблема в следующем, вчера пошел в туалет и так как давно не могу сходить по большому сидел и тужился и тут как начинается процесс резко не с того не с сего застучало сердце, и так как раньше не стучало его было слышно не в облосте головы а именно где оно находится, стуки были такими как будто оно качает без крови бук бук бук примерно такой звук, у меня все поплыла я испугался, оно начало ещё сильнее биться я пошел в ванную мыть руки оно стучало страх что сейчас умру, и что я особенно заметил тряслись руки, до этого они не тряслись не когда хотя было и по хуже, уважаемые врачи тем более кардиологи стоит ли беспокоиться и бежать в больницу? У меня сидячей образ жизни так как на улицу я не могу выходить из за страха, мало двигаюсь очень так как какие либо нагрузки повышают пульс из за этого трудно что то делать мешает страх, стоит беспокоиться и бежать в больницу ?
Проблема в следующем, вчера пошел в туалет и так как давно не могу сходить по большому сидел и тужился и тут как начинается процесс резко не с того не с сего застучало сердце, и так как раньше не стучало его было слышно не в облосте головы а именно где оно находится, стуки были такими как будто оно качает без крови бук бук бук примерно такой звук, у меня все поплыла я испугался, оно начало ещё сильнее биться я пошел в ванную мыть руки оно стучало страх что сейчас умру, и что я особенно заметил тряслись руки, до этого они не тряслись не когда хотя было и по хуже, уважаемые врачи тем более кардиологи стоит ли беспокоиться и бежать в больницу? У меня сидячей образ жизни так как на улицу я не могу выходить из за страха, мало двигаюсь очень так как какие либо нагрузки повышают пульс из за этого трудно что то делать мешает страх, стоит беспокоиться и бежать в больницу ?
Больше всего это похоже на выраженный невроз с панической атакой. Страх смерти очень характерен, хотя ничего страшного, угрожающего на самом деле нет. Описание малограмотное, трудно понять. Если еще повториться такой резкий приступ сердцебиения, надо вызвать скорую помощь и попросить снять ЭКГ, для того чтобы подтвердить или исключить приступ пароксизмальной тахикардии. А такие неврозы лечат психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 13:34
15.10.2013 13:34
14.10.2013 23:48 Кардиология / Кардиолог
ЮЛИЯ Муж., 22. Магнитогорск
проходил комиссию для работы в лагере, на ЭКГ получил такие результаты
желудочковый ритм: 60 уд/мин
PR интервал: 120мс
QRS длительность: 104 мс
QТ/ QTS интервал:365/366 мс
P/ QRS/ T угол: 59/80/62
Вольтаж RV5 /SV1: 1.95/2.95 мВ
Вольтаж RV5 +SV1: 4.90 мВ
8110 синусовый ритм
323 умеренная гипертрофия левого желудочка ?
1011 патологическая ЭКГ(зачеркнуто)
приписано высокоамплитудная ЭКГ,
пограничная ЭКГ
в больнице ничего не объяснили, из вредных привычек: курю
желудочковый ритм: 60 уд/мин
PR интервал: 120мс
QRS длительность: 104 мс
QТ/ QTS интервал:365/366 мс
P/ QRS/ T угол: 59/80/62
Вольтаж RV5 /SV1: 1.95/2.95 мВ
Вольтаж RV5 +SV1: 4.90 мВ
8110 синусовый ритм
323 умеренная гипертрофия левого желудочка ?
1011 патологическая ЭКГ(зачеркнуто)
приписано высокоамплитудная ЭКГ,
пограничная ЭКГ
в больнице ничего не объяснили, из вредных привычек: курю
Это по описанию оценить нельзя. Желудочковый ритм??? Может быть это описка? Пришлите скан ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 13:21
15.10.2013 13:21
14.10.2013 22:50 Кардиология / Кардиолог
Antol Муж., 76. Минск
Здравствуйте! Моя жена гипертоник со стажем. Вот уже несколько лет принимает ренитек по 10 мг один раз в день. Но в последее время эффект от его приёма стал слабеть. очевидно наступает привыкание. Скажите, пожалуйста, есть ли смысл перейти на приём пристариума или продолжать приём ренитека, увеличив его дозу? Зарание благодарен за ответ.
PS. Все ей соверуют пристариум.
PS. Все ей соверуют пристариум.
ПРЕСТАРИУМ - хороший гипотензивный препарат, как и РЕНИТЕК. Думаю, что дело не в привыкании. Дело в том, что гипертоническую болезнь редко удается хорошо вести на одном гипотензивном средстве. Гораздо лучшие результаты получаются при комплексном лечении, когда мы применяем два-три препарата из разных фармакологических групп. Тут возможны разные варианты. И часто надо перебрать три или четыре комбинации, чтобы найти оптимальную. ПРЕСТАРИУМ (периндоприл) я бы порекомендовал принимать в форме НОЛИПРЕЛА. Там кроме Престариума содержится ИНДАПАМИД, который усиливает гипотензивное действие ПРЕСТАРИУМА. В дополнение к таблетке НОЛИПРЕЛА я бы порекомендовал КОНКОР КОР, тоже 1 таблетку в день. И через несколько дней посмотрел бы на результаты. Полный эффект такая комбинация обычно оказывает через полторы-две недели после начала лечения.Можно взять КОНКОР АМ. Это комбинация КОНКОРА и АМЛОДИПИНА. В этих таблетках бывают разные дозы лекарств и можно подобрать наиболее подходящую комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 03:31
15.10.2013 03:31
14.10.2013 21:38 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 22. Украина Кременчуг
скажите пожалуйста,сегодня у меня на экг:интервалы:RR 665(640-715) мс,QRS 94.6 мс,PQ 123.3 мс,QT 342.5 мс,QTc 420.0 мс.Оси:QRS 47.1,T 54.6,P 73.7.ЧСС 90 уд/мин.Электрическая ось сердца 47 град.,нормальное положенипе.Синусовый ритм.Смещение ST сегмента:V1,V2,V3,V4 (+).Элевация:0.11/0.31 (V3),0.09/0.27 (V4),0.12/0.26(V1).Синдром ранней реполяризации желудочков...Скажите,это очень опасно?Не смертельно?
Все это не смертельно и не опасно. Все в пределах нормы. Не наводите панику. не пугайте ни родителей, ни девушек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 03:18
15.10.2013 03:18
14.10.2013 21:33 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Россия Кайеркан
Здравствуйте,доктор. сыну 10 лет,рост 137,вес 34кг.
недавно перенес острый гайморит.
самочувствие нормальное,жалобы на головную боль,периодически .
Но,в мае было экг для спортлагеря -показало синус.брадикардию чсс 48. 11 октября делали экг для допуска на соревнования. в покое и с нагрузкой. результат чсс 64-57, гипертрофия левого желудочка.брадикардию не написали.врач сказал переделать экг. лечения никакого не выписывалось в мае и сейчас. скажите можно ли заниматься спортом с такими показаниями,в частности хоккеем. сын занимается хоккеем с 4 лет,болеет очень редко. есть ли упражнения или спецдиета для нашего случая?
недавно перенес острый гайморит.
самочувствие нормальное,жалобы на головную боль,периодически .
Но,в мае было экг для спортлагеря -показало синус.брадикардию чсс 48. 11 октября делали экг для допуска на соревнования. в покое и с нагрузкой. результат чсс 64-57, гипертрофия левого желудочка.брадикардию не написали.врач сказал переделать экг. лечения никакого не выписывалось в мае и сейчас. скажите можно ли заниматься спортом с такими показаниями,в частности хоккеем. сын занимается хоккеем с 4 лет,болеет очень редко. есть ли упражнения или спецдиета для нашего случая?
Ничего серьезного в Вашем описании не вижу. Гипертрофия левого желудочка по ЭКГ распознается очень приблизительно, часто это заключение оказывается ложным. надо сделать ЭхоКГ, которая гораздо точнее выявляет гипертрофию левого желудочка. Если её нет, мальчик может спокойно гонять шарик дальше. Никаких спецупражнений и спецдиет не требуется. А стоит ли посвящать ЖИЗНЬ хоккею, ему самому не решить. Тут основное слово родителям. Думайте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 03:15
15.10.2013 03:15
14.10.2013 21:27 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 30. России Санкт Петербург
Здравствуйте,у меня пролапс митрального клапана,мр 1ст,тн1ст.аневризма мпп,экстросистолическая аритмия,преходящая ав блокада2ст,мобиц 1.Мучает долгое время аритмия и пульс стал очень редким,днем 50-60 и болит сердце,давление при этом 105/56,Скажите пожалуйста такой пульс опасен,и почему он такой редкий?Спасибо.
Такой редкий пульс совершенно не опасен. И аритмия Вас мучить никак не может. экстрасистолы не сопровождаются болью. Все это чисто психологические, надуманные проблемы. Вполне можно перестать считать пульс, обращать внимание на сердце и заняться другим, более интересными делами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 03:09
15.10.2013 03:09
14.10.2013 21:27 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 44. россия Пермь
Здравствуйте!Мой муж перенес обширный инфаркт миокарда. Он всю свою жизнь ( ему 51 год) проработал только водителем, другой профессии нет и теперь ему не дают справку с нужной категорией.Можно водить только легковой автомобиль.Приходится работать неофициально за нищенскую зарплату водителем. По этому поводу он часто психует,постоянно давление.Скажите, обязаны ли дать группу инвалидности? И восстанавливается ли сердце после инфаркта? Спасибо.
После обширного инфаркта миокарда сердце может восстановиться, но в условиях щажения от физических нагрузок.А что касается инвалидности, то я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 03:05
15.10.2013 03:05
14.10.2013 21:23 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 30. украина красный луч
Доброго времени суток, Эдуард Романович! Писала уже Вам. Извините за назойливость.. Ранее писала про ЭС, которые донимали меня, я их чувствую сильно..но их было не много. Думаю на фоне невроза.. Вот результат холтера сделанного 6.06.2013 - нормокард ритмы 101869 чиклов чсс 67/мин, тахикард ритмы с частотой более 92/мин9696 чсс 93уд/мин, брадикардич менее 50уд/мин - 439 с чсс 51/мин, ритмы с варьируемой длительн - 3408 чиклов с чсс 57/мин, ритмы с неизмен длит - 188 чсс 110/мин, гиперактивные дизритмии (одиночные эктопические возбуждения типа N1 - 12 случаев с CI 499(360-615) СР 893(535-1262) в том числе аллоритмия по типу бигимении 00:00:10 3 эпизода. ЭКГ 28.08.2013 - RR 1065(1003-1138) mc, QRS 83.3 мс, PQ - 144.2мс, QT - 406.7 мс, QTc - 394, 1 мс, P - 62,0 Заключение - чсс (часа за 2 за этого пила анаприлин) - 56 уд/мин. Электрическая ось 84 град, вертикальное положение. Синусовый ритм. В день кардиограммы ЭС были у меня долго целой серией (думаю бигимении) минут пять не проходили, и пропуски в пульсе, что и послужило поводом для кардиограммы. После этого дня ЭС у меня участились (я их ощущаю, холтер больше не делала) , они были независимо от физич и психоэмоцианальной нагрузки и лежа , появились какие то вибрации в груди и давящие боль(больше похоже на дискомфорт), вялость, сонливость, боль между лопаток... Ранее за месяц до усиления ЭС пила по назначению психиатра (психотерапевт у нас лечит таким де методом не более) Антидепресанты( боли и дискомфорт были в спине - прошли пока пила с АД транквилизатор 2 недели, после все вернулось) , но мне АД ухудшил состояние , голова шла кругом, всю трясло при наклоне и подьеме с кровате вообще ужас... Но ослабили ПА, которые возникали иногда.бросила медленно, пропила в общем 3 месяца. Теперь ЭС появляются при физ нагрузке. не могу делать зарядку для спины и общеукрепительную, отжиматься , приседать.. Весной в марте узи было в норме, диффузные изменения лев желудочка вероятно от перенесенных в юности инфекций. Кардиолог назначал пумпан, бифрен - нет изменений.. Давление особо не меняется при болях 110/70 рабочее ; на фоне приема боярышника и черноплодной рябины (сама себе приписала не спиртовые) - иногда 110-100/60. Мой к Вам вопрос - стоит ли мне повторно проходить обследование, есть ли вероятность осложнений каких либо?? Спасибо за Вашу пользу людям, дай Бог Вам здоровья!!
Уважаемая Олеся!
Я не вижу никакой необходимости в повторном исследовании. Диагноз ясен. Экстрасистолы (Э) достаточно безвредны. И вероятность осложнений крайне мала. Может быть были выбраны не самые удачные антидепрессанты. Я обычно в таких случаях назначаю ЗОЛОФТ, он хорошо переносится и дает четкий эффект. А боярышник, валериану и пустырник принимать стоит. Черноплодная рябина значительно слабее.Спасибо на добром слове!
Я не вижу никакой необходимости в повторном исследовании. Диагноз ясен. Экстрасистолы (Э) достаточно безвредны. И вероятность осложнений крайне мала. Может быть были выбраны не самые удачные антидепрессанты. Я обычно в таких случаях назначаю ЗОЛОФТ, он хорошо переносится и дает четкий эффект. А боярышник, валериану и пустырник принимать стоит. Черноплодная рябина значительно слабее.Спасибо на добром слове!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 03:00
15.10.2013 03:00
14.10.2013 21:04 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Анатольевна Жен., 67. Россия г.Кострома
Периодические скачки арт.давления -180-:-200 по 2-3раза в неделю сопровождающие тахикардией и глубокой болью в области сердца.После снижения давления (нормально себя чувствую при 130-140) сильная слабость в последующие сутки сопровождающаяся ноющей ,но не постоянной,болью,появилось затруднённое дыхание при малейшей физической нагрузке.Вот препараты назначенные мне сегодня:
1) КОНКОР 2.5мг-утро
2) ЭНАП 10мг- 12час дня
3) АМПЛОДИПИН-5-10мг-вечер
4) МИЛДРОНАТ 1 табл.-2 раза в день в течении месяца
Пока принимаю НО-ШПу -немного становится легче...что делать дальше-не знаю т.к. от перечисленных препаратов становится хуже.И нужен ли для консультации биологический анализ крови -без него ,сказала врач,не примет кардиолог.
1) КОНКОР 2.5мг-утро
2) ЭНАП 10мг- 12час дня
3) АМПЛОДИПИН-5-10мг-вечер
4) МИЛДРОНАТ 1 табл.-2 раза в день в течении месяца
Пока принимаю НО-ШПу -немного становится легче...что делать дальше-не знаю т.к. от перечисленных препаратов становится хуже.И нужен ли для консультации биологический анализ крови -без него ,сказала врач,не примет кардиолог.
Уважаемая Татьяна Анатольевна!
КОНКОР, ЭНАП и АМЛОДИПИН в назначенных дозах - это хорошая комбинированная терапия. Но, хотя снижение давления можно заметить уже через сутки, полный эффект обычно развивается через полторы-две недели такого ежедневного приема всех лекарств. Так что наберитесь немножко терпения. Милдронат и но-шпа для лечения гипертонии не применяются и думаю, что Вам они не нужны. "Биологический" анализ крови - наверное БИОХИМИЧЕСКИЙ. Туда входит масса всяких нужных и ненужных исследований. Поэтому следует уточнить, что именно нужно кардиологу, чтобы не тратить лишних денег. Вероятно будет нужна липидограмма и креатинин крови. Из исследовваний ЭКГ и ЭхоКГ.
КОНКОР, ЭНАП и АМЛОДИПИН в назначенных дозах - это хорошая комбинированная терапия. Но, хотя снижение давления можно заметить уже через сутки, полный эффект обычно развивается через полторы-две недели такого ежедневного приема всех лекарств. Так что наберитесь немножко терпения. Милдронат и но-шпа для лечения гипертонии не применяются и думаю, что Вам они не нужны. "Биологический" анализ крови - наверное БИОХИМИЧЕСКИЙ. Туда входит масса всяких нужных и ненужных исследований. Поэтому следует уточнить, что именно нужно кардиологу, чтобы не тратить лишних денег. Вероятно будет нужна липидограмма и креатинин крови. Из исследовваний ЭКГ и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 02:52
15.10.2013 02:52
14.10.2013 20:00 Кардиология / Кардиолог
Любовь Ивановна Жен., 56. Россия Московская область пгт Поварово
Уже восемь лет принимаю каждое утро небилет 5 мг и арифон-ретард 1,5 мг каждое утро. Последние две недели подскакивает давление до 160/100 на фоне принимаемых таблеток. До этого давление держалось на таблетках 130/80 . Может быть надо менять таблетки? Спасибо за внимание.
Попробуйте добавить к принимаемым лекарствам ЭНАЛОПРИЛ 10 мг или ЛИЗИНОПРИЛ 10 мг по одному разу в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 02:38
15.10.2013 02:38
14.10.2013 18:40 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 24. Кишинев
Здравствуйте, Эдуард Романович. Очень прошу Вас помочь мне по одному вопросу, правда не знаю, если он имеет отношение к кардиологии. Помощь нужна моему другу.
1. Ему 23, пол мужской
2. Ранее перенесённые заболевания: хронических заболеваний, аллергий, инфекционных нет; в детстве только ветряная оспа. Наследственность: родные дядя и тётя по матери умерли от рака; мать, отец и сестра здоровы. Недавние заболевания: полтора месяца назад (сентябрь 2013) был простужен, не лечиося, в итоге - бронхит, анализов не сдавал. ЛОР диагностировал и назначил ципрофлоксацин по 0.5 г 2 р/д, нимесил 1 пак. 1 р/д, кетоконазол 200 мг 1 р/д, полоскание горла, обильное питье в течение 5 дней. Через 5 дней лечения он всё ещё немного кашлял, но в течение ещё 2-3 дней всё прошло.
3. Симптомы болезни: чувствует слабость, утомляемость, плохо высыпается в течение 1.5 - 2 месяцев. Утомляемость была ещё до бронхита и его лечения.
4. Слабость, утомляемость, лимфоузлы не увеличены, находится в стрессе на работе (физически не работает).
5. 12.10.2013 сделал общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости.
УЗИ: без патологий
ОАК:
- гемоглобин 152 г/л
- эритроциты 4.9*10*12 /л
- цветовой показатель 0.93
- лейкоциты 4.0*10*9 /л
- палочкоядерные нейтрофилы 4%
- сегментоядерные нейтрофилы 38%
- эозинофилы 3%
- лимфоциты 52%
- моноциты 3%
- СОЭ 4 мм/ч
ОАМ:
- реакция кислая
- цвет жёлтый
- прозрачная
- белок и глюкоза отсутствуют
- плоский эпителий: единичный в поле зрения
- лейкоциты: 1-2 в поле зрения
- слизь: +
6,7 никакого лечения не назначалось
8. Скажите пожалуйста, чем могут быть вызваны изменения в крови, я очень переживаю. Какие ещё тесты и анализы нужно сдать и к какому специалисту обратиться в случае чего?
Спасибо огромное.
1. Ему 23, пол мужской
2. Ранее перенесённые заболевания: хронических заболеваний, аллергий, инфекционных нет; в детстве только ветряная оспа. Наследственность: родные дядя и тётя по матери умерли от рака; мать, отец и сестра здоровы. Недавние заболевания: полтора месяца назад (сентябрь 2013) был простужен, не лечиося, в итоге - бронхит, анализов не сдавал. ЛОР диагностировал и назначил ципрофлоксацин по 0.5 г 2 р/д, нимесил 1 пак. 1 р/д, кетоконазол 200 мг 1 р/д, полоскание горла, обильное питье в течение 5 дней. Через 5 дней лечения он всё ещё немного кашлял, но в течение ещё 2-3 дней всё прошло.
3. Симптомы болезни: чувствует слабость, утомляемость, плохо высыпается в течение 1.5 - 2 месяцев. Утомляемость была ещё до бронхита и его лечения.
4. Слабость, утомляемость, лимфоузлы не увеличены, находится в стрессе на работе (физически не работает).
5. 12.10.2013 сделал общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости.
УЗИ: без патологий
ОАК:
- гемоглобин 152 г/л
- эритроциты 4.9*10*12 /л
- цветовой показатель 0.93
- лейкоциты 4.0*10*9 /л
- палочкоядерные нейтрофилы 4%
- сегментоядерные нейтрофилы 38%
- эозинофилы 3%
- лимфоциты 52%
- моноциты 3%
- СОЭ 4 мм/ч
ОАМ:
- реакция кислая
- цвет жёлтый
- прозрачная
- белок и глюкоза отсутствуют
- плоский эпителий: единичный в поле зрения
- лейкоциты: 1-2 в поле зрения
- слизь: +
6,7 никакого лечения не назначалось
8. Скажите пожалуйста, чем могут быть вызваны изменения в крови, я очень переживаю. Какие ещё тесты и анализы нужно сдать и к какому специалисту обратиться в случае чего?
Спасибо огромное.
Уважаемая Алиса!
Я не вижу в представленном анализе крови никакой особой патологии. Относительный лимфоцитоз такой степени часто наблюдается во время и после самых различных инфекций, в том числе бронхита. У Вас нет оснований для беспокойства. Через 2-3 недели можно повторить такой анализ и сравнить лейкоцитарную формулу. Необходимость обращаться к каким-либо специалистам, по-моему, отсутствует.
Я не вижу в представленном анализе крови никакой особой патологии. Относительный лимфоцитоз такой степени часто наблюдается во время и после самых различных инфекций, в том числе бронхита. У Вас нет оснований для беспокойства. Через 2-3 недели можно повторить такой анализ и сравнить лейкоцитарную формулу. Необходимость обращаться к каким-либо специалистам, по-моему, отсутствует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 23:04
14.10.2013 23:04
14.10.2013 18:19 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 41. россия Челябинск
Помогите пжл. Мне 41год вес 63 рост 155-156 в детстве перенесла операцию на сердце ДМПП. оперирована в 76году. Вроде все было нормально , постоянно делала ЭКГ и обследования сердца врачи говорили норма изм.нет(только операционные) Сейчас на больничном сделала /КГ 10,102013г врач сказал плохая:
Ритм синусовый НБПНПГ Повышена нагрузка на левый желудочек с изменением миокарда 2 а ст, в области нижней стенки 1а ст. в области передней 1б-2а ст. в области верхушки боковой стенки. Врач выписал тримектал ( и я сама пью ведикардол на 12м) Сегодня заново сделала ЭКГ посмотреть в динимике : Синусовый ритм 71. в сравнении с ЭКГ от 10.10.2013 ухудшения кровоснабжения в области боковой стенки. Хотят в больничку положить. Мне очень страшно. В инене пишут все про инфарк и про смертность а я не хочу умирать Подскажите все очень плохо? ЭКГ в сравнении от 12года.
Синусовая брадикардия с чсс-56 НБПНПГ Гипертрофия левого желудочка с изменением м-да 2а и 1б ст. в обсласти перегородки верхушки и переднебоковой стенки.
Ритм синусовый НБПНПГ Повышена нагрузка на левый желудочек с изменением миокарда 2 а ст, в области нижней стенки 1а ст. в области передней 1б-2а ст. в области верхушки боковой стенки. Врач выписал тримектал ( и я сама пью ведикардол на 12м) Сегодня заново сделала ЭКГ посмотреть в динимике : Синусовый ритм 71. в сравнении с ЭКГ от 10.10.2013 ухудшения кровоснабжения в области боковой стенки. Хотят в больничку положить. Мне очень страшно. В инене пишут все про инфарк и про смертность а я не хочу умирать Подскажите все очень плохо? ЭКГ в сравнении от 12года.
Синусовая брадикардия с чсс-56 НБПНПГ Гипертрофия левого желудочка с изменением м-да 2а и 1б ст. в обсласти перегородки верхушки и переднебоковой стенки.
Обозначения по ЭКГ очень нестандартные. Такие мудреные обозначения чаще всего позволяют себе платные специалисты. О жалобах вы даже не упоминаете. А страхи по поводу инфарктов и смерти выглядят совершенно беспочвенными. Думаю, что ничего серьезного там нет. Надо сделать ЭхоКГ и обратиться со всеми этими данными к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 19:30
14.10.2013 19:30
14.10.2013 17:54 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Краснокаменск
Здравствуйте, мне 38 лет, вчера на эхокардиографическом исследовании поставили диагноз: ПМК 0-1 степени. Митральная регургитация гемодинамически незначимая. Полости сердца не расширены. Диастолическая дисфункция левого желудочка. EF 0,74. Сказали, что патологии нет. Может ли это являться причиной головокружений, паники, нервозности, затрудненного дыхания, все это меня беспокоит последнее время?
Нет. Диастолическая дисфункция тут не при чем. Жалобы носят скорее невротический характер. И лечить, наверное, нужно невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 22:21
14.10.2013 22:21