On-line консультация | ![]() |
21.10.2013 06:08 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Россия Омск
Здравствуйте, скажите пожалуйста, если с сердцем никогда не было проблем ЭКГ нормальное, но время от времени что то побаливает в области сердце, точнее в левом боку, то под лопаткой, то по грудью, что это может быть, очень переживаю, и как часто нужно делать ЭКГ. Спасибо.
То, что Вы описываете, очень мало похоже на сердечное заболевание. Думаю, что ЭКГ тут не поможет и не надо его делать. Ни часто, ни редко. Это скорее всего какие-то боли самой грудной клетки: мышц, нервов, связок и т. д. Надо обратиться к терапевту или ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2013 14:25
21.10.2013 14:25
20.10.2013 23:24 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 44. Эстония Таллинн
Здравствуйте, доктор! Истории недомогания моего - уже больше, как полгода. Основные жалобы - чувство тяжести в груди. Как камень, или сжатие. Посередине, на линии сосков и немного повыше. От физической нагрузки не зависит. Иногда такое ощущение, что тяжесть - целый день, иногда - не замечаю, как проходит. Когда давит - происходит сильная отрыжка воздухом, одна за другой. Порой бывают, как я называю - «приступы» - ощущение тяжёлого камня на месте сердца, сильная боль в спине между лопатками, после этого боль уже по всей спине, плече, рукам. это длится долго, несколько часов, когда отпускает - я полностью без сил, лишь бы лечь спать. Последние пару месяцев тяжесть сопровождается болезненными ощущениями в левой руке - предплечье, болит запястье и тыльная часть кисти. Конечно, нервы у меня на этом фоне не в порядке). Может из-за этого с лета, впервые в жизни испытываю экстрасистолы, наверное, раз в несколько дней. Я, конечно, посетила местных специалистов, сделаны более чем за полгода такие обследования - ЭКГ простая несколько раз - в норме. ЭХОКГ в мае, когда тяжесть появлялась не так часто - в норме. Тогда же рентген грудной клетки - норма. Делали нагрузочный тест на велосипеде в марте - ишемии не выявлено, но низкая выносливость.В самом начале, когда были сильные головокружения делала МРТ головы - нормально. Гастроэнтеролог ничего не нашёл, кроме язвенной бактерии, невролог - МРТ спинного отдела - красота, как на картинке в учебнике. Все специалисты выписывали разные антидепрессанты, хвалили каждый свой, решила не принимать, да и посещала психотерапевта и психолога - 2 разных специалиста в этой области считают, что мне не надо пить такого рода препараты. Да, «приступы» бывают после 16ти часов, иногда позже, сопровождаются страхом. Раньше, пробовала валокордин с диазепамом, капли, вроде легче становилось, а в последний раз - нет. Рука всё время тянется к грудине, особенно когда давит - посерединке постоянно поглаживаю, само как-то получается. Что побудило обратиться к Вам - последние 2 недели при каких- то волнениях ощущения такие, как будто резко положили тяжёлый камень - посередине и за правой грудью, в сторону соска. Слабости и скованности нет, попытка изменить положение тела к улучшению не приводит, чувство каменного кулака. Когда всё-таки проходит ( как-то постепенно) в груди всё равно ощущение, как кошкой разодрано, и ноющая боль в области сердца, и сил нет, еле дожидаюсь сна. Прокомментируйте, пожалуйста мои симптомы, доктор. Наши специалисты, может и хороши, и оттого, что мне так плохо, их выводы кажутся формальными. Что Вы посоветуете, я уже очень устала, каждое утро не знаю, чем день закончится. С уважением, Оля.
Я бы сделал фиброгастроскопию. Надо исключать пищеводную грыжу или ГЭРБ - гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь, которая заключается в периодических забрасываниях желудочного содержимого в пищевод. Это единственное заболевание, при котором боли в груди и спине могут регулярно сопровождаться отрыжкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2013 03:56
21.10.2013 03:56
20.10.2013 22:24 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 21. Украина Комсомольск
Здравствуйте уважаемые доктора,подскажите пожалуйста:где-то год назад начались перебои в работе сердца,частый пульс ни с того ни с сего,сильное сердцебиение,аж футболка подпрыгивала(да и сейчас я постоянно слышу пульс по всему телу,в шее особенно и в ушах,а когда руку положу на сердце-так она отскакивает как мячик и все время оно так),боли за грудной клеткой и всегда различного характера-то ноит везде,то резкие уколы...а сейчас когда держу руку на сердце(Я постоянно держу ее там-надоело уже)-то оно 2 раза нормально стукнет,3 раза быстрее и опять 2 раза нормально,3 раза быстрее и бьет все время в грудную клетку...делал узи-ПМК-1ст,без нарушения гемодинамики,дополнительная хорда,незначительная регургитация;по холтеру 2 раза ничего особенного,кроме маленьких отклонений(ночью все нормально),во второй раз узи(через пол года),тоже самое,но ПМК 1-2ст,ЭКГ-синусовый ритм,синдром ранней реполяризации желудочков,врач говорит,это в основном у мнительных людей такая ЭКГ...как вы думаете,надо мне здать кровь на гормоны,если я делал узи щитовидной железы и там все в норме?Какие еще исследования пройти?Может Эхокг нужно?Последний врач прописал мне валериановны и кораксан,скажите они не очень вредные и стоит ли их пить вообще?Пульс от65 до 90 в спокойном состоянии,но может и 110 целый день быть,а при малейших нагрузках бьет во всех висках и пульс до 140-150...боюсь себя нагружать уже,бросил футбол,пью иногда по большим праздникам,хотя я был недавно на 4 свадьбах и как-то об этом забывал,пил,танцевал,вообщем веселился как раньше...Скажите как понять правильно ли оно работает и опасно ли то,что на ЭКГ?Я не умру от этого(От таких скачков пульса и от того что оно бьет в грудную клетку с огромной силой?,панические атаки прошли у меня СЛАВА БОГУ...Как понять,что мне и моему здоровью ничего не грозит?Хочеться вернуться в строй,нормально работать,радовать девушку и семью,да и друзей тоже...я ведь раньше веселым был,а сейчас не знаю куда себя подать,такие мысли лезут в голову,что страшно,хочеться пожить еще...
В Вашем описании я не вижу признаков заболевания сердца. Все ощущения - результат неадекватного восприятия нормальной работы организма. Это психопатология: синдромы навязчивости, кардиофобии, черты тревожно-мнительного характера. Надо обращаться к психиатру. И доброго Вам здоровья! Не надо держать руку на пульсе или без конца щупать пулсацию в груди.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2013 03:25
21.10.2013 03:25
20.10.2013 21:07 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 54. Россия Новосибирск
У меня с юности была НБПНПГ. Потом добавилось замедление АВ проводимости. А последние несколько лет пишут на ЭКГ полная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, Неполная блокада правой ножки, гипертрофия левого предсердия. Страдаю сердцебиением. Летом попала в больницу с вегетативными кризами. Давление сильно поднималось (200/120) на фоне тахикардии. Пульс доходил до 150. Эхо показало диастолическую дисфункцию левого желудочка. В настоящее время давление с утра пониженное, а к вечеру поднимается 135- 140/85-90. Какое лечение посоветуете. Надо ли принимать бета-блокаторов и какой лучше, что бы не спровоцировать ухудшение проводимости.
По Вашему описанию я не вижу необходимости в лекарственном лечении. На фоне таких нарушений проводимости лечение бета-блокаторами представляется рискованным. А необходимость его не видна. Два слова "страдаю сердцебиениями" отражают только полное неумение изложить подробно свои жалобы. Думаю, что надо обратиться к очному кардиологу, который сумеет из это фразы вытянуть настоящий анамнез. Но для этого нужен живой разговор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2013 01:31
21.10.2013 01:31
20.10.2013 20:50 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 57. тбилиси
Добрый день! беспокоят выпадения пульса и тяжесть в грудной клетке. Несколько раз делал ЭКГ , но в тот момент ничего не показывало. А теперь еще бывает так - пульс сначала равномерный , а потом мощный удар и опять равномерно. Ходил к кардиологу прописали кардиомагнил и атенорик. Буду благодарен за консультацию.
О выпадении пульса рассуждать без ЭКГ не серьезно. Чтобы записать перебои может быть провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.А тяжесть в грудной клетке - это серьезнее. Тут нужен очень подробный, детальный расспрос кардиолога или терапевта для того, чтобы подтвердить или исключить стенокардию. Можно проверить эффект нитроглицерина в период тяжести в грудной клетке. Можно сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Кардиомагнил - это в общем не лечение, легче от него не станет. "Атенорика" не существует. Есть ТЕНОРИК - комбинированный препарат от гипертонической болезни, но Вы о ней даже не упомянули. Это свидетельство достаточно легкомысленного отношения к заочной консультации: денег не стоит и можно писать как попало. Может быть и отвечать надо было также?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2013 01:21
21.10.2013 01:21
20.10.2013 20:28 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 30. РОССИЯ Саратов
Скажите пожалуйста доктор диагноз марс чем опасен,какие обследование надо проходить ребенку 9лет?
МАРС ничем не опасен. Ничего не надо исследовать. Это надуманная проблема. Про неё надо забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2013 00:51
21.10.2013 00:51
20.10.2013 19:47 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте доктор. в этом году
начались проблемы с сердцем.! Были
приступы вызывали скорую,,
поднималось давление высокое,! Страх
смерти есть ((((((( отправили делать
эхокг.... Заключение ЭхоКГ-Глобальная
сократительная способность миокарда
не нарушена. ГМЛЖ. дополнительная
хорда в полости левого желудочка,!!!
меня это все очень пугает. еще
отправили делать узи почек и
щитовидки. Узи почек без патологий!
щитовидка в норме., бывают боли в
сердце., выпью панангин и как бы
лучше. И еще давление то в норме то
скачет!!!!!!
ниже я вам напишу мои результаты
ЭхоКГ!!!!!!)
АОРТА-норма 33, 0
стенка аорты-2, 3
Аортальный клапан-норма 1, 3
амплитуда раскрытия АК-16, 0
Левое предсердие-31 Правый
желудочек-27
Полость левого желудочка (ЛЖ)-норма
конечно-диастолический размер
(КДР)-47
конечно-систолический размер
(КСР)-32
конечно-диастолический объем
(КДО)-104
конечно-диастолический объем
(КСО)-42
сократимость миокарда ЛЖ:норма
фракция выброса (ФВ) 58% фракция
укорочения 31%
Межжелудочковая перегородка
(МЖП):экскурсия МЖП 2
МЖП диаст-7 МЖП сист-9
Задняя стенка ЛЖ (ЗСЛЖ):экскурсия
ЗСЛЖ-2
ЗСЛЖ диаст-11 ЗСЛЖ сист-14
зоны гипо- и акинезии (дискинезии):
выявлены в области МЖП (доп.хорда)
Признаки легочной гипертензии: нет
Перикард-нет
Доплерокардиография:
Потологические потоки в полостях
сердца-не выявлены
Скорость кровотока через:
АК-1, 4 МК-0, 73
ТК-0, 75 ЛК-1, 03
Доктор я уже писал это вам и извиняюсь. вы мне написали что сердце в норме. но опять же давление поднималось. может сосуды? и почему мне по этим показателям поставили гмлж? меня пугает размеры левого желудочка. там у меня 2. а должен быть размер от 8 до 11. я просто очень боюсь этого. извиняюсь еще раз.
начались проблемы с сердцем.! Были
приступы вызывали скорую,,
поднималось давление высокое,! Страх
смерти есть ((((((( отправили делать
эхокг.... Заключение ЭхоКГ-Глобальная
сократительная способность миокарда
не нарушена. ГМЛЖ. дополнительная
хорда в полости левого желудочка,!!!
меня это все очень пугает. еще
отправили делать узи почек и
щитовидки. Узи почек без патологий!
щитовидка в норме., бывают боли в
сердце., выпью панангин и как бы
лучше. И еще давление то в норме то
скачет!!!!!!
ниже я вам напишу мои результаты
ЭхоКГ!!!!!!)
АОРТА-норма 33, 0
стенка аорты-2, 3
Аортальный клапан-норма 1, 3
амплитуда раскрытия АК-16, 0
Левое предсердие-31 Правый
желудочек-27
Полость левого желудочка (ЛЖ)-норма
конечно-диастолический размер
(КДР)-47
конечно-систолический размер
(КСР)-32
конечно-диастолический объем
(КДО)-104
конечно-диастолический объем
(КСО)-42
сократимость миокарда ЛЖ:норма
фракция выброса (ФВ) 58% фракция
укорочения 31%
Межжелудочковая перегородка
(МЖП):экскурсия МЖП 2
МЖП диаст-7 МЖП сист-9
Задняя стенка ЛЖ (ЗСЛЖ):экскурсия
ЗСЛЖ-2
ЗСЛЖ диаст-11 ЗСЛЖ сист-14
зоны гипо- и акинезии (дискинезии):
выявлены в области МЖП (доп.хорда)
Признаки легочной гипертензии: нет
Перикард-нет
Доплерокардиография:
Потологические потоки в полостях
сердца-не выявлены
Скорость кровотока через:
АК-1, 4 МК-0, 73
ТК-0, 75 ЛК-1, 03
Доктор я уже писал это вам и извиняюсь. вы мне написали что сердце в норме. но опять же давление поднималось. может сосуды? и почему мне по этим показателям поставили гмлж? меня пугает размеры левого желудочка. там у меня 2. а должен быть размер от 8 до 11. я просто очень боюсь этого. извиняюсь еще раз.
Ну не могу же я Вам в угоду писать то, чего я не вижу. Я написал свое мнение. Вас оно не устраивает? Ради Бога! обращайтесь к другим, заочным и очным. И не требуйте от меня подтверждения гипертрофии, которой я не вижу. У Вас есть невроз, есть кардиофобия, но это проблемы психиатрические, а не кардиологические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2013 00:46
21.10.2013 00:46
20.10.2013 19:18 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 30. России Санкт Петербург
Здравствуйте,у меня диагноз:пролапс митрального клапана,МР 1 ст.ТН 1ст.Аневризма мпп,экстросистолическая аритмия,преходящая ав блокада2ст,мобиц 1.мне часто не хватает воздуха,не могу вздохнуть нормально и при этом болит сердце.Скажите пожалуйста,может из за моего диагноза нехватать постоянно воздуха.Спасибо.
Вы обращались к консультантам более 30 раз и получили 76 ответов. Вы их коллекционируете или пасьянсы раскладываете? У Вас совесть есть?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 23:32
20.10.2013 23:32
20.10.2013 17:35 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 22. Екатеринбург
Подскажите, если ли повод переживать и лечиться?
Аорта не уплотнена, не расширена АО -2,87: Vao 1,44
Левое предсердие не увеличено ЛП- 2,9 : Vлп 0,96
Полость левого желудочка не расширена ; крд 4,17, ксрр 2,87
Сократимость миокарда левого желудочка : удовлетворительна ; fs -29% , ef -60 %
Межжелудочная перегородка не утолщена
Задняя стенка левого желудочка не утолщена
Аортальный клапан не уплотнены
Амплитуда раскрытия нормальная
Митральный клапан : створки не уплотнены
Противофаза : есть. Форма мп движения
Правый делудочек не расширен, 1,4 см, на левом боку
Признаки легочной гипертензии , нет
Признаки недостаточности митрального клапана , 0-1 ст.
Комментарий: диастолитическая дисфункция левого желудочка, митр. Регургитация ( последнее слово плохо видно) 0-1 ст.
Беспокоит не приятные ощущения в области сердца, пульсация, головокружения, тянет мышцу под левой лопаткой, когда сижу, при физ. Нагрузках не чувствую. Покалывание и немение так же под левой лопаткой. Давление 135-140/90-100 , бывает немеют губы и состояние страха или волнения. Учащеный пульс бывает часто.
Спасибо.
Аорта не уплотнена, не расширена АО -2,87: Vao 1,44
Левое предсердие не увеличено ЛП- 2,9 : Vлп 0,96
Полость левого желудочка не расширена ; крд 4,17, ксрр 2,87
Сократимость миокарда левого желудочка : удовлетворительна ; fs -29% , ef -60 %
Межжелудочная перегородка не утолщена
Задняя стенка левого желудочка не утолщена
Аортальный клапан не уплотнены
Амплитуда раскрытия нормальная
Митральный клапан : створки не уплотнены
Противофаза : есть. Форма мп движения
Правый делудочек не расширен, 1,4 см, на левом боку
Признаки легочной гипертензии , нет
Признаки недостаточности митрального клапана , 0-1 ст.
Комментарий: диастолитическая дисфункция левого желудочка, митр. Регургитация ( последнее слово плохо видно) 0-1 ст.
Беспокоит не приятные ощущения в области сердца, пульсация, головокружения, тянет мышцу под левой лопаткой, когда сижу, при физ. Нагрузках не чувствую. Покалывание и немение так же под левой лопаткой. Давление 135-140/90-100 , бывает немеют губы и состояние страха или волнения. Учащеный пульс бывает часто.
Спасибо.
Сердце в порядке. Давление несколько повышено. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Может быть понадобится лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 22:36
20.10.2013 22:36
20.10.2013 15:04 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 24. Россия с. Лукоянов
Уважаемые врачи. Подскажите пожалуйста, что это может быть...сегодня с утра непонятное ощущение творится со мной, бросает в жар на лицо, а еще как бы бросает в пот, но пот не обильный, а непонятный какой то то на лицо, то на тело, то на спину и волнение на душе, переживаю вдруг инфаркт, не дай бог конечно. И неприятные ощущение возле сердца, но редкие они. Проверяла сердце месяц назад, ЭХО, ЭКГ все нормально. Анализы хорошие. Мне 24 года, переживаю очень...
Нет. Инфаркт Вам ни с какой стороны не грозит, разве что лет через 50. На невроз это больше похоже. Можно настои пустырника и валерианы попринимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 20:03
20.10.2013 20:03
20.10.2013 14:56 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 56. Россия Москва
Здравствуйте,Эдуард Романович!Я 5 лет принимаю «Конкор» 2,5 мг один раз в день(назначил кардиолог от тахикардии,во время ПА)....Панические атаки в прошлом,но тахикардия осталась(100-110)...Стоит ли продолжать прием Конкора?Заранее спасибо!!!
Уважаемая Ольга!
Не вижу фатальной зависимости от КОНКОРА. Я бы попробовал отменить его.
Не вижу фатальной зависимости от КОНКОРА. Я бы попробовал отменить его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 19:59
20.10.2013 19:59
20.10.2013 14:22 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 55. Россия Хабаровск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Ставят диагноз ИБС, стенокардия напряжения, атеросклероз, ГЭРБ (период обострения). Сейчас я принимаю : Нольпаза,Ганатон, Фазикард 1/2 утром и 1вечером,Небилет 1/4 утром и Арифон, вечером Аторис и был назначен Плавикс. В инструкции к Плавиксу указано, что нужно применять в сочетании с аспирином. Но кардиолог мне аспирин не назначила. эффективен ли Плавикс без приема аспирина?
Уважаемая Людмила!
Плавикс можно принимать и без аспирина. В период обострения ГЭРБ он, конечно, не желателен.
Плавикс можно принимать и без аспирина. В период обострения ГЭРБ он, конечно, не желателен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 19:55
20.10.2013 19:55
20.10.2013 13:40 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Красноярск
Доброго дня. 5 месяцев назад,я случайно узнала о том, что у меня высокий пульс (120 в мин), когда мерила давление, которое резко подскочило (150 на 100). Ждала пока все придет в норму около 10 дней, но этого не произошло, состояние было ужасное (усталость, апатия, сонливость, чувство удушья, иногда озноб, колющие боли в области сердца, голова в тумане) . И я пошла к терапевту, сдала анализ крови, сделала кардиограмму, узи сердца, Холтер. Терапевт и кардиолог прописали пить конкор три месяца и все. Пропила таблетки, на них пульс был 90-95, а давление 90 на 60, самочувствие в целом стало лучше. Больше месяца я эти таблетки не пью и мой пульс опять 100-120 в спокойном состоянии. А давление в норме (110 на 70). На этом сайте, мне говорили , что у меня это нервное, я пила успокоительные травяные сборы, стала заниматься спортом. Но улучшений нет. (Да и может ли быть это нервное, если в жизни все спокойно, нет стрессов и тп?) Может мне стоит пойти в частную клинику на обследование? Я знаю, что в идеале пульс должен быть 60 уд.в мин., мои 100-120 меня расстраивают (переживаю, что с таким пульсом будет тяжело во время беременности), иногда ночью не могу уснуть из-за пульса, приходится пить корвалол, чтобы не так быстро и громко стучало. Из других симптомов - удушье в области шее (летом мучило часто, на протяжении всего дня, неделями, сейчас реже - пару раз в неделю) Иногда весь день может колоть в центре груди под ключицей, но чуть левее, ближе к сердцу. В целом, я на здоровье не жалуюсь, единственное - наследственный высокий холестерин (7), и редкие режущие боли слева под ребрами (слезинка или желудок).. Посоветуйте, что делать, пожалуйста.
PS Лишнего веса нет (рост 170, вес 54), вредных привычек тоже.
PS Лишнего веса нет (рост 170, вес 54), вредных привычек тоже.
По Вашему описанию это невроз с выраженными вегетативными реакциями. Такая вегето-сосудистая дистония может развиваться и без заметных психо-эмоциональных стрессов. Если все перечисленное не помогает, попробуйте обратиться к психотерапевту. Думаю, что беременности это не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 19:51
20.10.2013 19:51
20.10.2013 13:06 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 36. Россия Москва
Добрый день! Помогите пожалуйста принять важное решение. От Вашего ответа оно будет зависеть напрямую. Очень хотим с мужем забеременеть. Один ребенок уже есть. Нам по 37 лет. Проблема состоит в том, что несколько лет назад мне поставили диагноз синусовая тахикардия и прописали эгилок. Пью я его уже пятый год. Сначала доза, назначенная врачом была смертельная - 3 р/день по 0,5. Два года назад самостоятельно снизила ее до 2 р/ день по 0,25г. Разумно ли в моем случае беременеть и рожать? Есть ли аналог эгилока, но менее безопасный для будущего ребенка? Возможно ли отказаться от таблеток вообще? Пульс на фоне приема эгилока в среднем 75-90. Понимаю, что во время беременности будет больше и вряд ли без таблеток получится. Ничьего, кроме сильного сердцебиения не беспокоит. ЭКГ в норме, ЭХО тоже. 2 года назад делала вело- тоже все в порядке. Заранее спасибо, жду Вашего ответа. От него будет зависеть многое. С уважением, Мария
Ерунду Вы написали. таких доз не бывает. Вы что, принимаете по 500 мг в сутки??? Но ведь 0,25 г два раза в день это как раз 500 мг!А если это 50 мг в сутки, то можно прекратить принимать его и через пару месяцев затеваться с беременностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 19:45
20.10.2013 19:45
20.10.2013 12:24 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 38. Россия Иркутск
Здравствуйте.
Мне 38 лет.Рост 179.Вес 88кг.Давление 130х80 Пулс 70-90.
Диагноз:
Хронический панкреатит в стадии ремиссии.
НАЖБП в стадии стеатогепатита.
Биохимия в норме.
ОАК в норме.
Липидный комплекс:
---------------------------------------
Холестирин 5.41
Триглицериды 3.73
ЛПВП 0.52
ЛПНП 3.65
Коэффициент атерогенности 9.40
сахар 5.94
--------------------------------------------------
Диету соблюдаю.Все вареное и на пару,алкоголь и сигареты отменил 2 года назад.Имеет место не активный образ жизни(машина и комп. на работе.)
Гастроэнтеролог выписал мне Трайкор 145 три раза в неделю,затем повторный анализ.
Но дело в том что после употребления первой таблетки спустя 2-3ч я начал чувствовать дискомфорт в эпигастрии и правом подреберье,тошноту,после употребления третей таблетки к вечеру мутило,сильно тошнило,диарея,горечь ворту и была слабость.После двух дней -разговаривая по телефону 20мин-после разговора не мог разогнуть руку.В локтевом суставе с внутренней стороны была сильная боль в бицепсе и мышце предплечья,место покраснело.Боль сохранялась около 4 часов,постепенно ушла.Это не просто внушение а ярко выраженное изменение состояния.В инструкции препарата указаны побочки как панкреатит и воздействие на печень,миалгия.Пока принимать Трайкор прекратил.
С врачом посоветоватся не могу так как -он в отпуске на 1,5 месяца.
Вопрос: Чем можно заменить фибраты(более безопасным для печени и поджелудочной)
Уважаемые доктора,что можете посоветовать в моем случае.
Заранее благодарен.
Мне 38 лет.Рост 179.Вес 88кг.Давление 130х80 Пулс 70-90.
Диагноз:
Хронический панкреатит в стадии ремиссии.
НАЖБП в стадии стеатогепатита.
Биохимия в норме.
ОАК в норме.
Липидный комплекс:
---------------------------------------
Холестирин 5.41
Триглицериды 3.73
ЛПВП 0.52
ЛПНП 3.65
Коэффициент атерогенности 9.40
сахар 5.94
--------------------------------------------------
Диету соблюдаю.Все вареное и на пару,алкоголь и сигареты отменил 2 года назад.Имеет место не активный образ жизни(машина и комп. на работе.)
Гастроэнтеролог выписал мне Трайкор 145 три раза в неделю,затем повторный анализ.
Но дело в том что после употребления первой таблетки спустя 2-3ч я начал чувствовать дискомфорт в эпигастрии и правом подреберье,тошноту,после употребления третей таблетки к вечеру мутило,сильно тошнило,диарея,горечь ворту и была слабость.После двух дней -разговаривая по телефону 20мин-после разговора не мог разогнуть руку.В локтевом суставе с внутренней стороны была сильная боль в бицепсе и мышце предплечья,место покраснело.Боль сохранялась около 4 часов,постепенно ушла.Это не просто внушение а ярко выраженное изменение состояния.В инструкции препарата указаны побочки как панкреатит и воздействие на печень,миалгия.Пока принимать Трайкор прекратил.
С врачом посоветоватся не могу так как -он в отпуске на 1,5 месяца.
Вопрос: Чем можно заменить фибраты(более безопасным для печени и поджелудочной)
Уважаемые доктора,что можете посоветовать в моем случае.
Заранее благодарен.
Судя по приведенным данным, я вообще не уверен в необходимости фибратов. Их можно заменить статинами, но и их назначение достаточно спорно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 19:33
20.10.2013 19:33
20.10.2013 11:41 Кардиология / Кардиолог
нина николаевна Жен., 64. Россия Геленджик
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович
С помощью эхокардиограммы мне поставили диагноз регуртация 3 степени митрального,трикуспидального клапанов и регуртизация 3 степени легочной артерии.Наш врач кардиолог выписала мне метазок 25 мм 1 таб утром и тромбо асс . Очень сомневаюсь в правильности лечения. Хотелось бы услышать Ваше мнение Что мне делать,
Заранее благодарна
Нина Николаевна
С помощью эхокардиограммы мне поставили диагноз регуртация 3 степени митрального,трикуспидального клапанов и регуртизация 3 степени легочной артерии.Наш врач кардиолог выписала мне метазок 25 мм 1 таб утром и тромбо асс . Очень сомневаюсь в правильности лечения. Хотелось бы услышать Ваше мнение Что мне делать,
Заранее благодарна
Нина Николаевна
Уважаемая Нина Николаевна!
Ваш диагноз вызывает большие сомнения. Надо, чтобы эту ЭхоКГ посмотрел другой специалист. А чего ради Вы пошли на эту ЭХУ? Вас что-нибудь беспокоит? Ни о жалобах, ни об истории заболевания, ни о клинической картине Вы не написали ни слова. Поэтому оценить правильность назначения МЕТОПРОЛОЛА (МЕТОЗОКА) и понять его смысл я не могу. На регургитацию он никак не действует.
Ваш диагноз вызывает большие сомнения. Надо, чтобы эту ЭхоКГ посмотрел другой специалист. А чего ради Вы пошли на эту ЭХУ? Вас что-нибудь беспокоит? Ни о жалобах, ни об истории заболевания, ни о клинической картине Вы не написали ни слова. Поэтому оценить правильность назначения МЕТОПРОЛОЛА (МЕТОЗОКА) и понять его смысл я не могу. На регургитацию он никак не действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 16:34
20.10.2013 16:34
20.10.2013 11:18 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 33. Россия Озерск
Добрый день! Несколько месяцев назад меня начала мучать экстрасистолия. Я прошла всех необходимых врачей - кардиолога (УЗИ - ПМС - 0-1ст.,остальное в норме, холтер - 355 ж и над желудочковых экстрасистол, экг -регистрирует единичные экстрасистолы, брадикардия все остальное в норме - в лечении не нуждается), эндокринолога (гормоны в норме, УЗИ щитовидной железы в норме - в лечении не нуждается), терапевта - ВСД с паническими атаками (рибоксин, белласпон, аспирин), невролог - ВСД с паническими атаками, невроз, возможен шейно-грудной остеохондроз - актовегин, атаракс. Психотерапевт - мезапам пропила месяц, кое как отвыкла с приступами со скорой скачками давления. Ничего особо не помогло. Посещаю психолога - стало полегче (ПА не было 3 недели), на ночь принимаю 2 таблетки «Вечерние», в течении дня рибоксин, пью разные фито сборы. Атаракс не принимала. Но экстрасистолия осталась (я ее сильно чувствую в виде толчков переворотов, замирания, журчание в сердце и т.д. каждый день), ноющие боли в области сердца, слабость иногда, давление 90/60, пульс нормальный, хотя бывает 55-57 уд. в мин. Стала посещать бассейн. Не знаю как еще с ней бороться. Устала, держусь как могу, верю, что пройдет, все наладиться. Появились фобии - боюсь остаться без мед помощи, боюсь остановки сердца (хотя мне сказал кардиолог, что оно не остановиться).Может ли ЭС быть вызвана остеохондрозом? Как еще с ней бороться? Помогите пожалуйста. Заранее спасибо.
Это все проявления невроза. Продолжайте его лечение. Часто хорошо помогают водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 16:25
20.10.2013 16:25
20.10.2013 10:39 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 40. Россия СПб
Здравствуйте!Мне 40 лет, в последнее время когда делаю физические нагрузки, то почему то при них часто хочется зевать, и иногда не получается глубоко вдохнуть до конца. Что это может быть?
Ничего особенного не происходит. Зевайте дальше на здоровье! Такие симптомы патологического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 16:23
20.10.2013 16:23
20.10.2013 10:33 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 46. россия тобольск
Мужу 46 лет. Состоит на учете с ГБ 2ст, постоянно получает «Нолипрел 5мг», на ночь амлодипин 10мг. 2 недели назад в ночное время внезапно приступ затрудненного вдоха, зевота. Приступы 2-3 раза в неделю. Примет 2,5мг нолипрела, 2тб. глицина, через 15-20 минут все проходит. Стрессовых ситуаций не было. С чем это связано?
Я думаю, что это какие-то чисто невротические проявления. Ничего опасного, угрожающего в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 16:21
20.10.2013 16:21
20.10.2013 10:29 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 28. Россия Прохладный
Здравствуйте.
Делал год назад ЭХО-кг, и холтер. А делал по поводу того, что у меня появились некоторые проблемы с самочувствием.
Год назад у меня случился прступ паники. При этом было сильное,- усиленное сердцебиение. Давление когда приехала скорая 150/90. Дали 1/2 анаприлина и всё прошло. Через день вновь было сердцебиение, вызвали врача, она прописала канкор 2,5. Но после приёма канкора у меня сердце билось очень медленно 45 ударов перед сном. И были как бы толчки, я так понимаю это экстросистолы наверное. Я его пить прекратил.
Сопутствующее заболевание щитовидной железы. Прооперирован в 2005 г, удалена правая доля щит. железы. Гормоны каждый год проверяю, они в норме. Да и втот период сразу лёг в больницу, все гормоны проверили, в норме выписку прикрепляю. Узи и холтер делал в Нальчике в кардиологическом центре. Сказали ты не наш больной иди и лечи свои страхи. Но меня по сегодняшний день беспокоит учащённое сердцебиение, если о чём-то негативном думаю.Давление моё 120/70, 110/65. Постоянно его меряю и пульс. Утром встаю пульс 60-65 уд.мин. А как начинаю вставать доходит до 90-95 и я его чувствую. А когда поднимаюсь на свой 3-й этаж то 120, а если во время подъёма прислушаюсь к сердцу пульс ещё быстре где-то 130-140 уд.мин. Иногда такое ощущение что не выдержу.
Уважаемый доктор подскажите, что со мной и что делать? Насколько отклонены результаты исследований, и насколько это серьёзно? У нас сложно найти специалиста который подсказал-бы. Один ставит ИБС? Другой говорит лечи голову.
Протокол ЭХО-кг.
Диаметр корня АО - 31 (норма до 40 )
Раскрытие АК - 20 ( 16-22 )
Диаметр ЛП - 39,3 (до 40)
Объём ЛП - N
МЖП 11,1 ( меньше 11-ти)
ЗС 11,1 (меньше 11-ти)
КДР 42,1 (меньше 55-ти)
КСР 25,5 (меньше 38)
ФВ - 70 процентов ( более 55 процентов)
Объёмы по симпсон КДО - N, КСО - N.
Нарушение локальной сократимости ЛЖ - нет.
Митральный клапан - створки не уплотнены
Площадь митрального клапана - N.
Правое предсердие - объём N мл.
Правый желудочек - 24,9 ( меньше 30), толщина свободной стенки N мм.
Нижняя полая вена - диаметр N, калибрование на вдохе более 50 процентов.
Скорости потоков на клапанах
МК - N (0,6-1,3 м/с)
АО - 1,14 м/с ( 1,0-1,7 м/с)
ТК - N ( 0,3-0,7 м/с)
ЛА - N (0,6-0,9 м/с)
Заключение: гипертрофия миокарда левого желудочка.
А вот холтер
ЧСС днём средняя 88, мин 50, макс 139
ЧСС ночью средняя 62, мин 54 , макс 91
ЧСС в течения суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 141%, циркадный индекс в пределах нормы.
В течении суток субмаксимальная ЧСС доостигнута 73% от максимально возможной.
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов
*Синусовый ритм втечение времени наблюдения, с ЧСС от 50 до 139 ( средняя 79 уд )
Наблюдались следующие аритмии
Одиночные наджнлудочковые экстросистолы с предэктопическим интервалом от 311 до 926 ( в средне 751) мсек.
Всего: 1248 ( 58 в час), днём 47 ( 3 час), ночью 1201 ( 168 в час.
*Паузы за счёт синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 646 до 1809 ( в среднем 1031 ).
Всего 321 ( 15 в час ), днём 283 ( 20 в час ), ночью 38 ( 5 вчас )
Заключение: ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Делал год назад ЭХО-кг, и холтер. А делал по поводу того, что у меня появились некоторые проблемы с самочувствием.
Год назад у меня случился прступ паники. При этом было сильное,- усиленное сердцебиение. Давление когда приехала скорая 150/90. Дали 1/2 анаприлина и всё прошло. Через день вновь было сердцебиение, вызвали врача, она прописала канкор 2,5. Но после приёма канкора у меня сердце билось очень медленно 45 ударов перед сном. И были как бы толчки, я так понимаю это экстросистолы наверное. Я его пить прекратил.
Сопутствующее заболевание щитовидной железы. Прооперирован в 2005 г, удалена правая доля щит. железы. Гормоны каждый год проверяю, они в норме. Да и втот период сразу лёг в больницу, все гормоны проверили, в норме выписку прикрепляю. Узи и холтер делал в Нальчике в кардиологическом центре. Сказали ты не наш больной иди и лечи свои страхи. Но меня по сегодняшний день беспокоит учащённое сердцебиение, если о чём-то негативном думаю.Давление моё 120/70, 110/65. Постоянно его меряю и пульс. Утром встаю пульс 60-65 уд.мин. А как начинаю вставать доходит до 90-95 и я его чувствую. А когда поднимаюсь на свой 3-й этаж то 120, а если во время подъёма прислушаюсь к сердцу пульс ещё быстре где-то 130-140 уд.мин. Иногда такое ощущение что не выдержу.
Уважаемый доктор подскажите, что со мной и что делать? Насколько отклонены результаты исследований, и насколько это серьёзно? У нас сложно найти специалиста который подсказал-бы. Один ставит ИБС? Другой говорит лечи голову.
Протокол ЭХО-кг.
Диаметр корня АО - 31 (норма до 40 )
Раскрытие АК - 20 ( 16-22 )
Диаметр ЛП - 39,3 (до 40)
Объём ЛП - N
МЖП 11,1 ( меньше 11-ти)
ЗС 11,1 (меньше 11-ти)
КДР 42,1 (меньше 55-ти)
КСР 25,5 (меньше 38)
ФВ - 70 процентов ( более 55 процентов)
Объёмы по симпсон КДО - N, КСО - N.
Нарушение локальной сократимости ЛЖ - нет.
Митральный клапан - створки не уплотнены
Площадь митрального клапана - N.
Правое предсердие - объём N мл.
Правый желудочек - 24,9 ( меньше 30), толщина свободной стенки N мм.
Нижняя полая вена - диаметр N, калибрование на вдохе более 50 процентов.
Скорости потоков на клапанах
МК - N (0,6-1,3 м/с)
АО - 1,14 м/с ( 1,0-1,7 м/с)
ТК - N ( 0,3-0,7 м/с)
ЛА - N (0,6-0,9 м/с)
Заключение: гипертрофия миокарда левого желудочка.
А вот холтер
ЧСС днём средняя 88, мин 50, макс 139
ЧСС ночью средняя 62, мин 54 , макс 91
ЧСС в течения суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 141%, циркадный индекс в пределах нормы.
В течении суток субмаксимальная ЧСС доостигнута 73% от максимально возможной.
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов
*Синусовый ритм втечение времени наблюдения, с ЧСС от 50 до 139 ( средняя 79 уд )
Наблюдались следующие аритмии
Одиночные наджнлудочковые экстросистолы с предэктопическим интервалом от 311 до 926 ( в средне 751) мсек.
Всего: 1248 ( 58 в час), днём 47 ( 3 час), ночью 1201 ( 168 в час.
*Паузы за счёт синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 646 до 1809 ( в среднем 1031 ).
Всего 321 ( 15 в час ), днём 283 ( 20 в час ), ночью 38 ( 5 вчас )
Заключение: ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Судя по описанию и по результатам обследования у Вас нормальное, здоровое сердце. Есть невроз. Его и надо лечить. И перестать считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 16:19
20.10.2013 16:19
20.10.2013 05:25 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 23. Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Скажите пожалуйста уже трети день болит левая грудь сегодня ночью почувствовала сдавливание в грудной клетке, о чем это говорит и стоит так сильно переживать? Спасибо.
В заголовке правая, в тексте левая грудь. Ни о чем это не говорит, может быть надавили как-то неловко, может быть мышцу какую перенапрягли. Думаю, что с сердцем это не связано. И ничего опасного не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 14:23
20.10.2013 14:23
20.10.2013 03:55 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте доктор. в этом году начались проблемы с сердцем.! Были приступы вызывали скорую,, поднималось давление высокое,! Страх смерти есть ((((((( отправили делать эхокг.... Заключение ЭхоКГ-Глобальная сократительная способность миокарда не нарушена. ГМЛЖ. дополнительная хорда в полости левого желудочка,!!!
меня это все очень пугает. еще отправили делать узи почек и щитовидки. Узи почек без патологий! щитовидка в норме., бывают боли в сердце., выпью панангин и как бы лучше. И еще давление то в норме то скачет!!!!!!
ниже я вам напишу мои результаты ЭхоКГ!!!!!!)
АОРТА-норма 33, 0
стенка аорты-2, 3
Аортальный клапан-норма 1, 3
амплитуда раскрытия АК-16, 0
Левое предсердие-31 Правый желудочек-27
Полость левого желудочка (ЛЖ)-норма
конечно-диастолический размер (КДР)-47
конечно-систолический размер (КСР)-32
конечно-диастолический объем (КДО)-104
конечно-диастолический объем (КСО)-42
сократимость миокарда ЛЖ:норма
фракция выброса (ФВ) 58% фракция укорочения 31%
Межжелудочковая перегородка (МЖП):экскурсия МЖП 2
МЖП диаст-7 МЖП сист-9
Задняя стенка ЛЖ (ЗСЛЖ):экскурсия ЗСЛЖ-2
ЗСЛЖ диаст-11 ЗСЛЖ сист-14
зоны гипо- и акинезии (дискинезии): выявлены в области МЖП (доп.хорда)
Признаки легочной гипертензии: нет
Перикард-нет
Доплерокардиография:
Потологические потоки в полостях сердца-не выявлены
Скорость кровотока через:
АК-1, 4 МК-0, 73
ТК-0, 75 ЛК-1, 03
вот доктор я вам все написал,!!!
скажите моей жизни сильно угражает.?? Спасибо вам.
меня это все очень пугает. еще отправили делать узи почек и щитовидки. Узи почек без патологий! щитовидка в норме., бывают боли в сердце., выпью панангин и как бы лучше. И еще давление то в норме то скачет!!!!!!
ниже я вам напишу мои результаты ЭхоКГ!!!!!!)
АОРТА-норма 33, 0
стенка аорты-2, 3
Аортальный клапан-норма 1, 3
амплитуда раскрытия АК-16, 0
Левое предсердие-31 Правый желудочек-27
Полость левого желудочка (ЛЖ)-норма
конечно-диастолический размер (КДР)-47
конечно-систолический размер (КСР)-32
конечно-диастолический объем (КДО)-104
конечно-диастолический объем (КСО)-42
сократимость миокарда ЛЖ:норма
фракция выброса (ФВ) 58% фракция укорочения 31%
Межжелудочковая перегородка (МЖП):экскурсия МЖП 2
МЖП диаст-7 МЖП сист-9
Задняя стенка ЛЖ (ЗСЛЖ):экскурсия ЗСЛЖ-2
ЗСЛЖ диаст-11 ЗСЛЖ сист-14
зоны гипо- и акинезии (дискинезии): выявлены в области МЖП (доп.хорда)
Признаки легочной гипертензии: нет
Перикард-нет
Доплерокардиография:
Потологические потоки в полостях сердца-не выявлены
Скорость кровотока через:
АК-1, 4 МК-0, 73
ТК-0, 75 ЛК-1, 03
вот доктор я вам все написал,!!!
скажите моей жизни сильно угражает.?? Спасибо вам.
Ничего Вашей жизни не угрожает. Нормальное, здоровое сердце. А дополнительная хорда это малая врожденная аномалия, которая никакого значения не имеет и на здоровье никак не отражается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 14:19
20.10.2013 14:19
20.10.2013 03:32 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 21. Украина Херсон
Добрый день. Учусь в медицинском колледже на фельдшера скорой медицинской помощи. На занятиях мы проходили и отрабатывали прекардиальный удар, но есть сомнения в его эффективности.
Я много читаю медицинской литературы, и сайтов. На одном из сайтов столкнулся с мнением, что от прекардиального удара больше проблем, нежели пользы. В частности, говорится о возможном разрыве перикарда, переломе ребер и прочее-прочее.
Подскажите пожалуйста, использовать ли прекардиальный удар в реанимации(естественно по показаниям, а не лишь бы ударить), или лучше не стоит?
Я много читаю медицинской литературы, и сайтов. На одном из сайтов столкнулся с мнением, что от прекардиального удара больше проблем, нежели пользы. В частности, говорится о возможном разрыве перикарда, переломе ребер и прочее-прочее.
Подскажите пожалуйста, использовать ли прекардиальный удар в реанимации(естественно по показаниям, а не лишь бы ударить), или лучше не стоит?
При внезапной остановке сердца удар в грудь может "завести" сердце. Поражения перикарда почти не встречаются. А переломы ребер чаще бывают не при ударе, а при интенсивном массаже грудной клетки. Но когда на кону стоит возвращение к жизни, то переломами даже нескольких ребер можно пожертвовать, от этого никто не умирал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 14:13
20.10.2013 14:13
20.10.2013 00:13 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Донецк
Здравствуйте, моему отцу 58 лет поставили диагноз: злокачественная опухоль печени. с целью проведения операции, врач предложил сделать 2 курса химиотерапии, чтобы уменьшить опухоль.
Однако, в первый же день начала химиотерапии, у отца отекла нога. Химию прекратили делать, катетер сняли. Через два дня его забрали в реанимацию (сказали подозрение на инфаркт- ишемия). Отек ноги сначала прошел, потом появился опять. Ангиохорург поставил диагноз имофеморальный флеботромбоз и назначил лечение: Цибор 3500 10 дней, Флебодиа 600, Аэсцин. С 9 дня Цибор переход на Варфарин по контролем МНО. Я слышала про прапарат прадакса.
У нас нет возможности постоянно контролировать МНО, планируется курс химиотерапии (после того, как подлечим ногу).
Ангиохирург, который нас консультировал, не особо впечатляется лечением, поскольку знает основной диагноз отца, тем самым отбил охоту к нему обращаться вообще. А у меня есть надежда....
Если сможете, ответьте, пожалуйста, можно ли отцу заменить Варфарин на Прадаксу?
Однако, в первый же день начала химиотерапии, у отца отекла нога. Химию прекратили делать, катетер сняли. Через два дня его забрали в реанимацию (сказали подозрение на инфаркт- ишемия). Отек ноги сначала прошел, потом появился опять. Ангиохорург поставил диагноз имофеморальный флеботромбоз и назначил лечение: Цибор 3500 10 дней, Флебодиа 600, Аэсцин. С 9 дня Цибор переход на Варфарин по контролем МНО. Я слышала про прапарат прадакса.
У нас нет возможности постоянно контролировать МНО, планируется курс химиотерапии (после того, как подлечим ногу).
Ангиохирург, который нас консультировал, не особо впечатляется лечением, поскольку знает основной диагноз отца, тем самым отбил охоту к нему обращаться вообще. А у меня есть надежда....
Если сможете, ответьте, пожалуйста, можно ли отцу заменить Варфарин на Прадаксу?
При значительных трудностях с определением МНО варфарин может быть заменен ПРАДАКСОЙ или КСАРЕЛТО, применение которых не требует контроля за МНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 14:09
20.10.2013 14:09
19.10.2013 23:45 Кардиология / Кардиолог
Дмиртий Муж., 26. Узбекистан Таш
Здравствуйте, скажите лечится ли атеросклероз консервативным методом???
Да, лечится. Тут и режим, и физическая активность, и диета, и лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 04:06
20.10.2013 04:06
19.10.2013 22:10 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 35. Россия Петербург
Добрый день, уважаемые доктора.
Моей маме (63 года) в течение последних 5 месяцев сделали 4 операции: в апреле - 2 часовая, по поводу колоректального рака),
в июле - 4 часовая по поводу колоректального рака, радикальная, с удалением опухолей и метастазов, большой объем), в сентябре псоледние 2 операции в течнние 6 дней:
7 часовая (спаечная непроходимость, серозный перитонит) и через 5 дней - 3,5 часовая (перфорация кишечника, каловый перитонит). Все это на фоне курса химиотерапии.
Перед последними 2-мя операциями у мамы были прекрасные анализы и хорошая кардиограмма (это отметили лечащие врачи).
После 3 операции она тяжело восстанавливалась,был отек(врач сказал, безбелковый отек, она неделю не ела ничего да не пила), пол-суток была на норадреналине, но выправилась.
На 4 сутки стала жаловаться на боль в сердце, сделали ЭКГ, кардиолог сказал, что аритмия. Аритмия прошла после назначенных капельниц, повторная ЭКГ врача удовлетворила.
Назавтра опять случился перитонит, и снова операция. Мама сутки была в реанимации на искуственной интубации и норадреналине, днем врач сказал, что стало хуже, требуются все более высокие дозы лекарств.
Ее на стало в тот же день, врач сообщил, что сердце разорвалось. Но в мед справке о смерти написано, что причина смерти раковая интоксикация. Хотя опухолей уже не было 2 месяца и до 3 операции были хорошие анализы.
у меня возник вопрос: если человек на сердце в общем никогда не жаловался, может ли оно разорваться в такой ситуации? Хочу понять для себя
Спасибо
Моей маме (63 года) в течение последних 5 месяцев сделали 4 операции: в апреле - 2 часовая, по поводу колоректального рака),
в июле - 4 часовая по поводу колоректального рака, радикальная, с удалением опухолей и метастазов, большой объем), в сентябре псоледние 2 операции в течнние 6 дней:
7 часовая (спаечная непроходимость, серозный перитонит) и через 5 дней - 3,5 часовая (перфорация кишечника, каловый перитонит). Все это на фоне курса химиотерапии.
Перед последними 2-мя операциями у мамы были прекрасные анализы и хорошая кардиограмма (это отметили лечащие врачи).
После 3 операции она тяжело восстанавливалась,был отек(врач сказал, безбелковый отек, она неделю не ела ничего да не пила), пол-суток была на норадреналине, но выправилась.
На 4 сутки стала жаловаться на боль в сердце, сделали ЭКГ, кардиолог сказал, что аритмия. Аритмия прошла после назначенных капельниц, повторная ЭКГ врача удовлетворила.
Назавтра опять случился перитонит, и снова операция. Мама сутки была в реанимации на искуственной интубации и норадреналине, днем врач сказал, что стало хуже, требуются все более высокие дозы лекарств.
Ее на стало в тот же день, врач сообщил, что сердце разорвалось. Но в мед справке о смерти написано, что причина смерти раковая интоксикация. Хотя опухолей уже не было 2 месяца и до 3 операции были хорошие анализы.
у меня возник вопрос: если человек на сердце в общем никогда не жаловался, может ли оно разорваться в такой ситуации? Хочу понять для себя
Спасибо
Разрыв сердца в этой ситуации мог быть только в результате инфаркта миокарда. На фоне очень тяжелого состояния его могли и не распознать, Он мог развиться в течение последнего часа. Такие длительные повторные операции, как и наркозы являются огромной нагрузкой на сердце. Аритмия, возникшая накануне смерти могла привести и к остановке сердца, и к фибрилляции желудочков. Рассуждения о механизмах смерти по-моему не продуктивны, как и поиски виновных. Все боролись до конца и ни себя, ни врачей упрекать не в чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 03:59
20.10.2013 03:59
19.10.2013 21:29 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Россия
Здравствуйте!Мне 39 лет, 3 дня назад при резком повороте головы появилась жгучая боль справой стороны в затылке, боль сразу прошла, но теперь при повороте головы тянет немного веко, внешне без изменений.
Сегодня мыла душевую кабинку, была горячая вода, потом я когда встала, то появилась сильная слабость, что ничего делать не могла, хотелось лечь. Пришла прилегла и померила давление 75/55,и бледность лица, такого давления никогда не было, номальное давление мое 120/80.
В чем может быть причина резкого падения давления и слабости? Что Вы посоветуете?Спасибо
Сегодня мыла душевую кабинку, была горячая вода, потом я когда встала, то появилась сильная слабость, что ничего делать не могла, хотелось лечь. Пришла прилегла и померила давление 75/55,и бледность лица, такого давления никогда не было, номальное давление мое 120/80.
В чем может быть причина резкого падения давления и слабости? Что Вы посоветуете?Спасибо
Тут может быть много разных причин. не исключено и внутреннее кровотечение. Надо вызывать скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 01:57
20.10.2013 01:57
19.10.2013 18:44 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 25. Украина Одесса
Добрый день!Скажите пожалуйста можно ли вешать холтер во время простуды(насморк,кашель,боль в горле,температура тела 37.3,37.4,слабость)Заранее спасибо.
Можно. Надо только указать это в дневнике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 00:07
20.10.2013 00:07
19.10.2013 18:44 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 60. Россия Саратов
Здравствуйте.
Лежал в НИИкардиологии на обследовании. Поставили следующий диагноз; «основное заболевание ИБС.Атеросклеротическая болезнь сердца. Атеросклероз
аорты. Малая аномалия развития коронарных артерий:
миокардиальный мост в среднем сегменте ПМЖА. Артериальная гипертония 3 стадии, риск4.
Осложнения ХСН 2А стадии. ФК2. Наджелудочковая экстрасистолия по типу бигеминии.
Коронарография; выявлена нормальная коронарня анатомия с левым доминантным типом кровоснабжнния сердца. Миокардиальный мост в среднем сигменте ПМЖА.
ОА, ПКА ангиографически не изменены.
Какой прогноз можете дать исходя из этого диагноза,
а особенно миокардиальный мост /что это такое и как он
влияет на самочуствие повседневное?/
Заранее благодарен.
Лежал в НИИкардиологии на обследовании. Поставили следующий диагноз; «основное заболевание ИБС.Атеросклеротическая болезнь сердца. Атеросклероз
аорты. Малая аномалия развития коронарных артерий:
миокардиальный мост в среднем сегменте ПМЖА. Артериальная гипертония 3 стадии, риск4.
Осложнения ХСН 2А стадии. ФК2. Наджелудочковая экстрасистолия по типу бигеминии.
Коронарография; выявлена нормальная коронарня анатомия с левым доминантным типом кровоснабжнния сердца. Миокардиальный мост в среднем сигменте ПМЖА.
ОА, ПКА ангиографически не изменены.
Какой прогноз можете дать исходя из этого диагноза,
а особенно миокардиальный мост /что это такое и как он
влияет на самочуствие повседневное?/
Заранее благодарен.
Вы сосредоточились на диагнозе и опустили все остальное: нет ни жалоб, ни истории заболевания, ни клинической картины. Нет сведений даже, есть ли стенокардия, при каких условиях она возникает, как часто, чем снимается.При отсутствии клинических проявлений эта врожденная аномалия может протекать очень доброкачественно и долго. Тем более, что признаков поражения коронарных артерий у Вас не обнаружено. Иногда миокардиальные мостики могут вызывать стенокардию, чаще при сочетании с коронарным атеросклерозом. Особенностью клинической картины может быть отрицательный эффект нитроглицерина. Поэтому в лечении таких больных нитраты не применяются, а используются бета-блокаторы и антагонисты кальция. У Вас основное внимание надо уделить полноценному лечению гипертонии и профилактике атеросклероза. Иногда при установлении такого диагноза требуется хирургическое вмешательство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 00:05
20.10.2013 00:05
19.10.2013 18:30 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 34. россия санкт-петербург
Здравствуйте.Уважаемый Эдуард Романович,подскажите мне пожалуйста.Я сдала кровь и получила вот такие результаты:Триглицериды-0,84 ммоль/л,Холестерол-4,47 ммоль/л,ЛПВП-0,87 ммоль/л,ЛПНП-3,22 ммоль/л,коэффициент атерогенности-4,1,Т3 СВОБОД.-5,1 пмоль/л,Т4 СВОБОД.-12,7 пмоль/л,ТТГ-1,89 МЕД/Л.Заранее БЛАГОДАРЮ ВАС.
Это повторный вопрос. Я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 23:40
19.10.2013 23:40