On-line консультация | ![]() |
14.10.2013 21:27 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 30. России Санкт Петербург
Здравствуйте,у меня пролапс митрального клапана,мр 1ст,тн1ст.аневризма мпп,экстросистолическая аритмия,преходящая ав блокада2ст,мобиц 1.Мучает долгое время аритмия и пульс стал очень редким,днем 50-60 и болит сердце,давление при этом 105/56,Скажите пожалуйста такой пульс опасен,и почему он такой редкий?Спасибо.
Такой редкий пульс совершенно не опасен. И аритмия Вас мучить никак не может. экстрасистолы не сопровождаются болью. Все это чисто психологические, надуманные проблемы. Вполне можно перестать считать пульс, обращать внимание на сердце и заняться другим, более интересными делами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 03:09
15.10.2013 03:09
14.10.2013 21:27 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 44. россия Пермь
Здравствуйте!Мой муж перенес обширный инфаркт миокарда. Он всю свою жизнь ( ему 51 год) проработал только водителем, другой профессии нет и теперь ему не дают справку с нужной категорией.Можно водить только легковой автомобиль.Приходится работать неофициально за нищенскую зарплату водителем. По этому поводу он часто психует,постоянно давление.Скажите, обязаны ли дать группу инвалидности? И восстанавливается ли сердце после инфаркта? Спасибо.
После обширного инфаркта миокарда сердце может восстановиться, но в условиях щажения от физических нагрузок.А что касается инвалидности, то я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 03:05
15.10.2013 03:05
14.10.2013 21:23 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 30. украина красный луч
Доброго времени суток, Эдуард Романович! Писала уже Вам. Извините за назойливость.. Ранее писала про ЭС, которые донимали меня, я их чувствую сильно..но их было не много. Думаю на фоне невроза.. Вот результат холтера сделанного 6.06.2013 - нормокард ритмы 101869 чиклов чсс 67/мин, тахикард ритмы с частотой более 92/мин9696 чсс 93уд/мин, брадикардич менее 50уд/мин - 439 с чсс 51/мин, ритмы с варьируемой длительн - 3408 чиклов с чсс 57/мин, ритмы с неизмен длит - 188 чсс 110/мин, гиперактивные дизритмии (одиночные эктопические возбуждения типа N1 - 12 случаев с CI 499(360-615) СР 893(535-1262) в том числе аллоритмия по типу бигимении 00:00:10 3 эпизода. ЭКГ 28.08.2013 - RR 1065(1003-1138) mc, QRS 83.3 мс, PQ - 144.2мс, QT - 406.7 мс, QTc - 394, 1 мс, P - 62,0 Заключение - чсс (часа за 2 за этого пила анаприлин) - 56 уд/мин. Электрическая ось 84 град, вертикальное положение. Синусовый ритм. В день кардиограммы ЭС были у меня долго целой серией (думаю бигимении) минут пять не проходили, и пропуски в пульсе, что и послужило поводом для кардиограммы. После этого дня ЭС у меня участились (я их ощущаю, холтер больше не делала) , они были независимо от физич и психоэмоцианальной нагрузки и лежа , появились какие то вибрации в груди и давящие боль(больше похоже на дискомфорт), вялость, сонливость, боль между лопаток... Ранее за месяц до усиления ЭС пила по назначению психиатра (психотерапевт у нас лечит таким де методом не более) Антидепресанты( боли и дискомфорт были в спине - прошли пока пила с АД транквилизатор 2 недели, после все вернулось) , но мне АД ухудшил состояние , голова шла кругом, всю трясло при наклоне и подьеме с кровате вообще ужас... Но ослабили ПА, которые возникали иногда.бросила медленно, пропила в общем 3 месяца. Теперь ЭС появляются при физ нагрузке. не могу делать зарядку для спины и общеукрепительную, отжиматься , приседать.. Весной в марте узи было в норме, диффузные изменения лев желудочка вероятно от перенесенных в юности инфекций. Кардиолог назначал пумпан, бифрен - нет изменений.. Давление особо не меняется при болях 110/70 рабочее ; на фоне приема боярышника и черноплодной рябины (сама себе приписала не спиртовые) - иногда 110-100/60. Мой к Вам вопрос - стоит ли мне повторно проходить обследование, есть ли вероятность осложнений каких либо?? Спасибо за Вашу пользу людям, дай Бог Вам здоровья!!
Уважаемая Олеся!
Я не вижу никакой необходимости в повторном исследовании. Диагноз ясен. Экстрасистолы (Э) достаточно безвредны. И вероятность осложнений крайне мала. Может быть были выбраны не самые удачные антидепрессанты. Я обычно в таких случаях назначаю ЗОЛОФТ, он хорошо переносится и дает четкий эффект. А боярышник, валериану и пустырник принимать стоит. Черноплодная рябина значительно слабее.Спасибо на добром слове!
Я не вижу никакой необходимости в повторном исследовании. Диагноз ясен. Экстрасистолы (Э) достаточно безвредны. И вероятность осложнений крайне мала. Может быть были выбраны не самые удачные антидепрессанты. Я обычно в таких случаях назначаю ЗОЛОФТ, он хорошо переносится и дает четкий эффект. А боярышник, валериану и пустырник принимать стоит. Черноплодная рябина значительно слабее.Спасибо на добром слове!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 03:00
15.10.2013 03:00
14.10.2013 21:04 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Анатольевна Жен., 67. Россия г.Кострома
Периодические скачки арт.давления -180-:-200 по 2-3раза в неделю сопровождающие тахикардией и глубокой болью в области сердца.После снижения давления (нормально себя чувствую при 130-140) сильная слабость в последующие сутки сопровождающаяся ноющей ,но не постоянной,болью,появилось затруднённое дыхание при малейшей физической нагрузке.Вот препараты назначенные мне сегодня:
1) КОНКОР 2.5мг-утро
2) ЭНАП 10мг- 12час дня
3) АМПЛОДИПИН-5-10мг-вечер
4) МИЛДРОНАТ 1 табл.-2 раза в день в течении месяца
Пока принимаю НО-ШПу -немного становится легче...что делать дальше-не знаю т.к. от перечисленных препаратов становится хуже.И нужен ли для консультации биологический анализ крови -без него ,сказала врач,не примет кардиолог.
1) КОНКОР 2.5мг-утро
2) ЭНАП 10мг- 12час дня
3) АМПЛОДИПИН-5-10мг-вечер
4) МИЛДРОНАТ 1 табл.-2 раза в день в течении месяца
Пока принимаю НО-ШПу -немного становится легче...что делать дальше-не знаю т.к. от перечисленных препаратов становится хуже.И нужен ли для консультации биологический анализ крови -без него ,сказала врач,не примет кардиолог.
Уважаемая Татьяна Анатольевна!
КОНКОР, ЭНАП и АМЛОДИПИН в назначенных дозах - это хорошая комбинированная терапия. Но, хотя снижение давления можно заметить уже через сутки, полный эффект обычно развивается через полторы-две недели такого ежедневного приема всех лекарств. Так что наберитесь немножко терпения. Милдронат и но-шпа для лечения гипертонии не применяются и думаю, что Вам они не нужны. "Биологический" анализ крови - наверное БИОХИМИЧЕСКИЙ. Туда входит масса всяких нужных и ненужных исследований. Поэтому следует уточнить, что именно нужно кардиологу, чтобы не тратить лишних денег. Вероятно будет нужна липидограмма и креатинин крови. Из исследовваний ЭКГ и ЭхоКГ.
КОНКОР, ЭНАП и АМЛОДИПИН в назначенных дозах - это хорошая комбинированная терапия. Но, хотя снижение давления можно заметить уже через сутки, полный эффект обычно развивается через полторы-две недели такого ежедневного приема всех лекарств. Так что наберитесь немножко терпения. Милдронат и но-шпа для лечения гипертонии не применяются и думаю, что Вам они не нужны. "Биологический" анализ крови - наверное БИОХИМИЧЕСКИЙ. Туда входит масса всяких нужных и ненужных исследований. Поэтому следует уточнить, что именно нужно кардиологу, чтобы не тратить лишних денег. Вероятно будет нужна липидограмма и креатинин крови. Из исследовваний ЭКГ и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 02:52
15.10.2013 02:52
14.10.2013 20:00 Кардиология / Кардиолог
Любовь Ивановна Жен., 56. Россия Московская область пгт Поварово
Уже восемь лет принимаю каждое утро небилет 5 мг и арифон-ретард 1,5 мг каждое утро. Последние две недели подскакивает давление до 160/100 на фоне принимаемых таблеток. До этого давление держалось на таблетках 130/80 . Может быть надо менять таблетки? Спасибо за внимание.
Попробуйте добавить к принимаемым лекарствам ЭНАЛОПРИЛ 10 мг или ЛИЗИНОПРИЛ 10 мг по одному разу в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 02:38
15.10.2013 02:38
14.10.2013 18:40 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 24. Кишинев
Здравствуйте, Эдуард Романович. Очень прошу Вас помочь мне по одному вопросу, правда не знаю, если он имеет отношение к кардиологии. Помощь нужна моему другу.
1. Ему 23, пол мужской
2. Ранее перенесённые заболевания: хронических заболеваний, аллергий, инфекционных нет; в детстве только ветряная оспа. Наследственность: родные дядя и тётя по матери умерли от рака; мать, отец и сестра здоровы. Недавние заболевания: полтора месяца назад (сентябрь 2013) был простужен, не лечиося, в итоге - бронхит, анализов не сдавал. ЛОР диагностировал и назначил ципрофлоксацин по 0.5 г 2 р/д, нимесил 1 пак. 1 р/д, кетоконазол 200 мг 1 р/д, полоскание горла, обильное питье в течение 5 дней. Через 5 дней лечения он всё ещё немного кашлял, но в течение ещё 2-3 дней всё прошло.
3. Симптомы болезни: чувствует слабость, утомляемость, плохо высыпается в течение 1.5 - 2 месяцев. Утомляемость была ещё до бронхита и его лечения.
4. Слабость, утомляемость, лимфоузлы не увеличены, находится в стрессе на работе (физически не работает).
5. 12.10.2013 сделал общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости.
УЗИ: без патологий
ОАК:
- гемоглобин 152 г/л
- эритроциты 4.9*10*12 /л
- цветовой показатель 0.93
- лейкоциты 4.0*10*9 /л
- палочкоядерные нейтрофилы 4%
- сегментоядерные нейтрофилы 38%
- эозинофилы 3%
- лимфоциты 52%
- моноциты 3%
- СОЭ 4 мм/ч
ОАМ:
- реакция кислая
- цвет жёлтый
- прозрачная
- белок и глюкоза отсутствуют
- плоский эпителий: единичный в поле зрения
- лейкоциты: 1-2 в поле зрения
- слизь: +
6,7 никакого лечения не назначалось
8. Скажите пожалуйста, чем могут быть вызваны изменения в крови, я очень переживаю. Какие ещё тесты и анализы нужно сдать и к какому специалисту обратиться в случае чего?
Спасибо огромное.
1. Ему 23, пол мужской
2. Ранее перенесённые заболевания: хронических заболеваний, аллергий, инфекционных нет; в детстве только ветряная оспа. Наследственность: родные дядя и тётя по матери умерли от рака; мать, отец и сестра здоровы. Недавние заболевания: полтора месяца назад (сентябрь 2013) был простужен, не лечиося, в итоге - бронхит, анализов не сдавал. ЛОР диагностировал и назначил ципрофлоксацин по 0.5 г 2 р/д, нимесил 1 пак. 1 р/д, кетоконазол 200 мг 1 р/д, полоскание горла, обильное питье в течение 5 дней. Через 5 дней лечения он всё ещё немного кашлял, но в течение ещё 2-3 дней всё прошло.
3. Симптомы болезни: чувствует слабость, утомляемость, плохо высыпается в течение 1.5 - 2 месяцев. Утомляемость была ещё до бронхита и его лечения.
4. Слабость, утомляемость, лимфоузлы не увеличены, находится в стрессе на работе (физически не работает).
5. 12.10.2013 сделал общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости.
УЗИ: без патологий
ОАК:
- гемоглобин 152 г/л
- эритроциты 4.9*10*12 /л
- цветовой показатель 0.93
- лейкоциты 4.0*10*9 /л
- палочкоядерные нейтрофилы 4%
- сегментоядерные нейтрофилы 38%
- эозинофилы 3%
- лимфоциты 52%
- моноциты 3%
- СОЭ 4 мм/ч
ОАМ:
- реакция кислая
- цвет жёлтый
- прозрачная
- белок и глюкоза отсутствуют
- плоский эпителий: единичный в поле зрения
- лейкоциты: 1-2 в поле зрения
- слизь: +
6,7 никакого лечения не назначалось
8. Скажите пожалуйста, чем могут быть вызваны изменения в крови, я очень переживаю. Какие ещё тесты и анализы нужно сдать и к какому специалисту обратиться в случае чего?
Спасибо огромное.
Уважаемая Алиса!
Я не вижу в представленном анализе крови никакой особой патологии. Относительный лимфоцитоз такой степени часто наблюдается во время и после самых различных инфекций, в том числе бронхита. У Вас нет оснований для беспокойства. Через 2-3 недели можно повторить такой анализ и сравнить лейкоцитарную формулу. Необходимость обращаться к каким-либо специалистам, по-моему, отсутствует.
Я не вижу в представленном анализе крови никакой особой патологии. Относительный лимфоцитоз такой степени часто наблюдается во время и после самых различных инфекций, в том числе бронхита. У Вас нет оснований для беспокойства. Через 2-3 недели можно повторить такой анализ и сравнить лейкоцитарную формулу. Необходимость обращаться к каким-либо специалистам, по-моему, отсутствует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 23:04
14.10.2013 23:04
14.10.2013 18:19 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 41. россия Челябинск
Помогите пжл. Мне 41год вес 63 рост 155-156 в детстве перенесла операцию на сердце ДМПП. оперирована в 76году. Вроде все было нормально , постоянно делала ЭКГ и обследования сердца врачи говорили норма изм.нет(только операционные) Сейчас на больничном сделала /КГ 10,102013г врач сказал плохая:
Ритм синусовый НБПНПГ Повышена нагрузка на левый желудочек с изменением миокарда 2 а ст, в области нижней стенки 1а ст. в области передней 1б-2а ст. в области верхушки боковой стенки. Врач выписал тримектал ( и я сама пью ведикардол на 12м) Сегодня заново сделала ЭКГ посмотреть в динимике : Синусовый ритм 71. в сравнении с ЭКГ от 10.10.2013 ухудшения кровоснабжения в области боковой стенки. Хотят в больничку положить. Мне очень страшно. В инене пишут все про инфарк и про смертность а я не хочу умирать Подскажите все очень плохо? ЭКГ в сравнении от 12года.
Синусовая брадикардия с чсс-56 НБПНПГ Гипертрофия левого желудочка с изменением м-да 2а и 1б ст. в обсласти перегородки верхушки и переднебоковой стенки.
Ритм синусовый НБПНПГ Повышена нагрузка на левый желудочек с изменением миокарда 2 а ст, в области нижней стенки 1а ст. в области передней 1б-2а ст. в области верхушки боковой стенки. Врач выписал тримектал ( и я сама пью ведикардол на 12м) Сегодня заново сделала ЭКГ посмотреть в динимике : Синусовый ритм 71. в сравнении с ЭКГ от 10.10.2013 ухудшения кровоснабжения в области боковой стенки. Хотят в больничку положить. Мне очень страшно. В инене пишут все про инфарк и про смертность а я не хочу умирать Подскажите все очень плохо? ЭКГ в сравнении от 12года.
Синусовая брадикардия с чсс-56 НБПНПГ Гипертрофия левого желудочка с изменением м-да 2а и 1б ст. в обсласти перегородки верхушки и переднебоковой стенки.
Обозначения по ЭКГ очень нестандартные. Такие мудреные обозначения чаще всего позволяют себе платные специалисты. О жалобах вы даже не упоминаете. А страхи по поводу инфарктов и смерти выглядят совершенно беспочвенными. Думаю, что ничего серьезного там нет. Надо сделать ЭхоКГ и обратиться со всеми этими данными к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 19:30
14.10.2013 19:30
14.10.2013 17:54 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Краснокаменск
Здравствуйте, мне 38 лет, вчера на эхокардиографическом исследовании поставили диагноз: ПМК 0-1 степени. Митральная регургитация гемодинамически незначимая. Полости сердца не расширены. Диастолическая дисфункция левого желудочка. EF 0,74. Сказали, что патологии нет. Может ли это являться причиной головокружений, паники, нервозности, затрудненного дыхания, все это меня беспокоит последнее время?
Нет. Диастолическая дисфункция тут не при чем. Жалобы носят скорее невротический характер. И лечить, наверное, нужно невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 22:21
14.10.2013 22:21
14.10.2013 17:52 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 3. Москва
Здравствуйте, помогите, пожалуйста-является ли нормой детское экг с заключением: ритм синусовый 156 в мин, вертикальное положение эос, нарушения в желудочковой проводимости по правой в п Гиса. Преобладание эл активности правого желудочка.
http://s019.radikal.ru/i629/1310/4d/e6e797d12587.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1310/69/209b91ac3280.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1310/48/e716abe29f1c.jpg
Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i629/1310/4d/e6e797d12587.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1310/69/209b91ac3280.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1310/48/e716abe29f1c.jpg
Спасибо.
Такие изменения часто бывают при врожденных пороках сердца. Надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 22:11
14.10.2013 22:11
14.10.2013 16:35 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 50. Рязань
Добрый день.
Посещала кардиолога регулярно ( назначали мексикор, магний В6, магнерот ). Сейчас в течение месяца ощущаю периодически тахикардию (до 100 уд. в мин), головокружение, сильную слабость и сонливость; физически не нагружена. Описание ЭКГ:
Кол-во вращен. 69 уд.мин
PR инт 166 мс
QRS длит 78 мс
QT/ QT c инт 328/347 мс
P/QRS/T ось 76/ 47/ 73
RV5/SV1 ампл 0.305/ 1.130 мв
RV5+SV1 ампл 1.435 мв
горизонт. положение оэс
1100 Ритм синусовый
8305 Укороч. интервал QTc
9150 **Патологическая ЭКГ**
К кадиологу попаду только 28 октября. Насколько это серьезно и какие еще обследования стоит пройти?
Спасибо.
Посещала кардиолога регулярно ( назначали мексикор, магний В6, магнерот ). Сейчас в течение месяца ощущаю периодически тахикардию (до 100 уд. в мин), головокружение, сильную слабость и сонливость; физически не нагружена. Описание ЭКГ:
Кол-во вращен. 69 уд.мин
PR инт 166 мс
QRS длит 78 мс
QT/ QT c инт 328/347 мс
P/QRS/T ось 76/ 47/ 73
RV5/SV1 ампл 0.305/ 1.130 мв
RV5+SV1 ампл 1.435 мв
горизонт. положение оэс
1100 Ритм синусовый
8305 Укороч. интервал QTc
9150 **Патологическая ЭКГ**
К кадиологу попаду только 28 октября. Насколько это серьезно и какие еще обследования стоит пройти?
Спасибо.
Ничего серьезного нет. Думаю, что при таких жалобах надо искать другую, не сердечную, причину. Может быть анемия? Сделайте анализ крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 20:56
14.10.2013 20:56
14.10.2013 16:22 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 21. Россия Курск
Здравствуйте, очень хотелось бы узнать, есть ли у меня серьезные проблемы с сердцем, если на моей кардиограмме написано: ритм синусовый, метаболические нарушения в миокарде
Это значит, что никаких проблем нет: ни серьезных, ни несерьезных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 20:52
14.10.2013 20:52
14.10.2013 16:17 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 58. россия дмитровский район
Уважаемый Эдуард Романович! извините меня пожалуйста, я забыла написать что после приема индапамида я принимаю еще лозап 50,У меня гипертония 2 степени,Я так понимаю эналаприл мне принимать перед лозап,Я чувствую что после прекращения принятия индапамида появляется отечность ,В основном чувствую отечность на руках и утром немного на веках,
Уважаемая Валентина!
Отечность на руках и на веках никак не связана с состоянием сердца. Наоборот, эта локализация исключает его участие. Надо принимать или ЭНАЛОПРИЛ или ЛОЗАП, вместе они не применяются.
Отечность на руках и на веках никак не связана с состоянием сердца. Наоборот, эта локализация исключает его участие. Надо принимать или ЭНАЛОПРИЛ или ЛОЗАП, вместе они не применяются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 20:51
14.10.2013 20:51
14.10.2013 16:12 Кардиология / Кардиолог
Сергей Ильич Муж., 37. Россия Новосибирск
Здравствуйте! мне 37 лет. на протяжении всей жизни имею следующие заболевания: сахарный диабет 1 типа, тяжелое течение, субкомпенсация,аутоимунный тиреодит, гипотиреоз, бронхиальная астма(гармонозависимая),дисплазия соединительной ткани. Диспластическое сердце: пролапсы створок митрального и трикуспидального клапанов с регургитацией 1-11 ст.,болезнь Бехтерева(спондилоартроз) в апреле 2010 года поставили пароксизмальную форму, фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант, ХСН 2А, ФК 3. В течении 2 последних лет ощущаю постоянную тахиаритмию с ЧСС до 170 уд/мин с частотой вызова скорой до 5-6 раз в неделю. Принимаю Кордарон 400мг, пропанорм 300 мг. Несмотря на прием антиаритмиков, частота приступов мерцательной аритмии увеличивается и становится тяжелее, также сопровождается синкопальными состояниями. По суточному мониторированию ЭКГ - синусовая аритмия с желудочковыми и наджелудочковыми экстрасистолами, нарушения процессов реполяризации в виде Т(-) в отведении V5 и Y. Часто отмечались эпизоды наджелудочковой непароксизмальной(с периодами «разогрева» и «затухания») тахикардии, с продолжительностью до 1,5-2 мин с ЧСС до 130 в мин., по УЗИ ЭХО-КГ малая дисплазия сердца, по ЭКГ фибрилляция предсердий. Т.К. лекарственная терапия не дает результатов имеет ли место установки Кардиостимулятора? Заключение кардиолога из ФГБУ «Эндокринологический научный центр»: Артериальная гипертония 111 степени, 11 стадии, с высоким риском кардиоваскулярных осложнений. Малая соединительная - тканная дисплазия сердца, умеренные пролапсы аортального и митрального клапонов. Пароксизмальная мерцательная аритмия, риск системный тромбэмболических осложнений по школе SHADS2 - 2 балла(высокий). Наличие синкопальных состояний во время пароксизмов мерцательной аритмии может быть обусловлено тахиаритмией с высокой ЧСС, либо брадикардией(длительная пауза после восстановления синусового ритма или на фоне А-V блокады высокой степени) . Подскажите что мне дальше делать? В НИИПК им.Мешелкина отказываются от дальнейшего лечения а приступы аритмии стали чаще. По последней ЭКГ от 18 июня 2013 года, ПБПНПГ. Ускорение АВ-проводимости. Пароксизм НЖТ с ЧСС 160 уд/мин. ЭХОКГ от 11 сентября 2013 года выявлены следующие нарушения ритма: одиночные желудочковые экстрасистолы – 7; одиночные наджелудочковые – 9 за сутки. Зарегистрировано 2 эпизода по типу АВ-блокады II степени 2-го типа(Мобиц 2) увеличение ЧСС синусового ритма с 80 до 100 уд/мин. В 1-30 Резкий подъем ЧСС по типу предсердной непароксизмальной тахикардии с характерной разницей R-R-интервалов.
Такая многогранная смешанная патология: диабет, гипотиреоз, гипертоническая болезнь, АВ блокада Мобиц 2, пароксизмальная мерцательная аритмия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия - это слишком сложно для заочной консультации. Возможно нужны абляции и в области правого и левого предсердий. Для этого нужна более полная информация и решать надо на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 20:45
14.10.2013 20:45
14.10.2013 15:58 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 32. Россия Павловский -Посад
Занимаюсь спортом ,раньше проблем не было всв эхо показывали норму А не давно увеличился пульс до 97 ,поехал сразу на эхо -вот заключение :Пролпапс МК 1ст с рутургирацией 1 степени
Полости сердца не расширенны
Гепертрофии нет
Асинхроное сокращение всех стенок ЛЖ
Тахикардия
Аномаоьная хорда ЛЖ
Ретургитация на ЛК 1 ст-Помогите пожалуйста советом!!!!Было очень много,стрессов и панч атак,может это нервное ,после нагрузок долго болят мышцы .
Полости сердца не расширенны
Гепертрофии нет
Асинхроное сокращение всех стенок ЛЖ
Тахикардия
Аномаоьная хорда ЛЖ
Ретургитация на ЛК 1 ст-Помогите пожалуйста советом!!!!Было очень много,стрессов и панч атак,может это нервное ,после нагрузок долго болят мышцы .
Не понимаю. Что такое "асинхронное сокращение всех стенок ЛЖ"? Это надо смотреть самому. Или просить объяснений у доктора, который смотрел ЭхоКГ. А вообще при пульсе под 100 ударов в минуту надо делать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 20:35
14.10.2013 20:35
14.10.2013 14:52 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 17. Россия Калуга
Здравствуйте,мне 17 лет.Каждый год наблюдался у кардиолога делал эхо-кг,у меня врожденный пмк 1 степени с непостоянной регургитацией,косопоперечная хорда левого желудочка ,регургитация тк 1 степени.На ЭКГ-БПНПГ.
Недавно сделал обследование сердца.Меня обеспокоили результаты Холтера.
Миграция водителя ритма от синусового узла по предсердиям с эпизодами предсердного ритма с ЧСС мин 40 в минуту,ЧСС максим 132 в минуту.Эпизоды синусовой аритмиии.Однократно во время сна зарегестрирован эпизод СА-блокады с паузой 1940 м/сек,AB-блокадой 1 степени (PQ - 0,37 м/сек) в первом комплексе .Суправентрикулярные экстрасистолы единичные 241 за время наблюдения.Тахикардия синусовая.Инверсия з.Т.Синдром ранней реполяризации.
Из всего написанного, как я понял ,самое опасное-это AB-блокада?
В рекомендациях написано:
.
.
.
-ХМЭКГ-повторить через 1-2 месяца(после повторного ХМЭКГ решить вопрос о необходимости ЧПЭС)
Насколько серьезный диагноз AB-блокада 1 степени?Судя по всему, эта блокада довольно опасна и может дойти дело до кардиостимулятора.
Можно ли от нее вылечиться?Какая есть профилактика?
С начала этого года активно занимался боксом и на протяжении 5 месяцев бегал по утрам 3-4 км.Когда бегать перестал ,стал заниматься в тренажерном зале.Могло ли это вызвать такой диагноз?Как предотвратить развитие этой болезни.
Встревожен очень этим.Влияло ли на показания холтера,что те сутки я почти все время лежал,много спал,мало двигался?
спасибо большое
Недавно сделал обследование сердца.Меня обеспокоили результаты Холтера.
Миграция водителя ритма от синусового узла по предсердиям с эпизодами предсердного ритма с ЧСС мин 40 в минуту,ЧСС максим 132 в минуту.Эпизоды синусовой аритмиии.Однократно во время сна зарегестрирован эпизод СА-блокады с паузой 1940 м/сек,AB-блокадой 1 степени (PQ - 0,37 м/сек) в первом комплексе .Суправентрикулярные экстрасистолы единичные 241 за время наблюдения.Тахикардия синусовая.Инверсия з.Т.Синдром ранней реполяризации.
Из всего написанного, как я понял ,самое опасное-это AB-блокада?
В рекомендациях написано:
.
.
.
-ХМЭКГ-повторить через 1-2 месяца(после повторного ХМЭКГ решить вопрос о необходимости ЧПЭС)
Насколько серьезный диагноз AB-блокада 1 степени?Судя по всему, эта блокада довольно опасна и может дойти дело до кардиостимулятора.
Можно ли от нее вылечиться?Какая есть профилактика?
С начала этого года активно занимался боксом и на протяжении 5 месяцев бегал по утрам 3-4 км.Когда бегать перестал ,стал заниматься в тренажерном зале.Могло ли это вызвать такой диагноз?Как предотвратить развитие этой болезни.
Встревожен очень этим.Влияло ли на показания холтера,что те сутки я почти все время лежал,много спал,мало двигался?
спасибо большое
Ничего опасного в перемежающейся АВ блокаде 1 степени нет. И никакого лечения не нужно. А бокс вообще для сердца вреден, это вы должны ясно понимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 19:21
14.10.2013 19:21
14.10.2013 13:21 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 32. Россия Нижний Новгород
Добрый день,вопрос по заболеванию моей мамы,болеет она гипертонией с 30 лет,после рождения второго ребёнка(сейчас ей 63года),за всю жизнь в основном посещала только своего участкового терапевта,за некоторыми исключениями как например организация общего медицинского обследования от предприятия,большой любитель позаниматься самолечением,прибегая к народной медицине в том числе,при этом думая и говоря о неэффективности традиционной медицины,результат гипертония последней степени (АД 90-200 и выше) плюс сахарный диабет,который был уже на протяжении последних десяти лет,на инсулин удалось посадить только с февраля текущего года после обследования в больнице,куда направились мы по поводу развивающейся трофической язвы на левой пятке,на сегодня сахара относительно стабильны,инсулин «НовоМикс» в ручках, два раза в день (с утра и вечером) плюс медикаменты от гипертонии выписанные доктором : Лозап 50 мг.-утром и вечером и при кризах ( АД свыше 200) под язык Нифедипин,Кардофлекс,Финегидин.
Проблема в постоянно повышенном систолическом давлении (около 200),почитав в интернете наткнулся на «Теветен»,но увидел Ваш комментарий:
«Вся группа антагонистов рецепторов ангиотензина II очень дорогая. Мы обычно назначаем их лишь в тех случаях, когда имеется непереносимость ингибиторов АПФ. А если такой непереносимости нет, то можно назначать эналаприл, лизиноприл, рамиприл и т. п. »
Дело не в стоимости препарата,а вопросе вероятности его помощи,пожалуйста посоветуйте,если это возможно из выше изложенной картины,если можно то из других лекарственных средств. Спасибо.
PS: На предмет аллергических реакций на препараты,из медицинских обследований нет противопоказаний,если только это всплывает уже при употреблении (кашель,не комфорт при дыхании),как кстати и при употребении «Лозапа»(не комфрт при дыхании).
С Благодарностью,Алексей.
Проблема в постоянно повышенном систолическом давлении (около 200),почитав в интернете наткнулся на «Теветен»,но увидел Ваш комментарий:
«Вся группа антагонистов рецепторов ангиотензина II очень дорогая. Мы обычно назначаем их лишь в тех случаях, когда имеется непереносимость ингибиторов АПФ. А если такой непереносимости нет, то можно назначать эналаприл, лизиноприл, рамиприл и т. п. »
Дело не в стоимости препарата,а вопросе вероятности его помощи,пожалуйста посоветуйте,если это возможно из выше изложенной картины,если можно то из других лекарственных средств. Спасибо.
PS: На предмет аллергических реакций на препараты,из медицинских обследований нет противопоказаний,если только это всплывает уже при употреблении (кашель,не комфорт при дыхании),как кстати и при употребении «Лозапа»(не комфрт при дыхании).
С Благодарностью,Алексей.
К лечению гипертонической болезни надо подходить серьезно и ответственно. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 17:32
14.10.2013 17:32
14.10.2013 13:05 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 22. Ukraine Simpheropol
Доброго времени суток! Туда ли я пишу ..извиняюсь, если промахнулся
В общем сутра сегодня встаю и неприятные ощущения в груди. Будто бы бурлит там что то...Что в последствии поднимает мне давление и жуткий сухой кашель. Кашель иногда переходит в большее и от кашля начинаю давиться.
Вроде отпустило, но стоит только покурить, опять начинается. Хотя чувствую себя довольно хорошо, ну кроме того, что вместе с давлением у меня сердцебиение увеличиваться до 100 ударов в минут.
Лягу в кровать, полежу, успокоюсь сердцебиение и давление проходит, но чувство бурления в груди остаётся. Кашляю постоянно.
Что и как? Объясните мне пожалуйста
В общем сутра сегодня встаю и неприятные ощущения в груди. Будто бы бурлит там что то...Что в последствии поднимает мне давление и жуткий сухой кашель. Кашель иногда переходит в большее и от кашля начинаю давиться.
Вроде отпустило, но стоит только покурить, опять начинается. Хотя чувствую себя довольно хорошо, ну кроме того, что вместе с давлением у меня сердцебиение увеличиваться до 100 ударов в минут.
Лягу в кровать, полежу, успокоюсь сердцебиение и давление проходит, но чувство бурления в груди остаётся. Кашляю постоянно.
Что и как? Объясните мне пожалуйста
Нет. По-видимому, не туда. Ведущим симптомом является кашель. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 17:28
14.10.2013 17:28
14.10.2013 11:03 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Иркутская область
Здравствуйте,принимаю афобазол 4 недели,можно закончить сразу или постепенно снижать?чувствую психологическую зависимость. спасибо!
Можно отменить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 16:24
14.10.2013 16:24
14.10.2013 09:20 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 58. россия дмитровский район
Добрый день дорогие кардиологи!Если можете полскажите ,Я стала замечать утром после приема индопамида форте 1,5 потом завтрака (творог или каша и цикорий с молоком) у меня начиналось сердцебиение ритмичное но частое до 82 я даже не смогла понять сначало я его не ощущало , такое ощущение что давление упало хотелось прилечь,При измерении давления было 130\80 потом само все проходило минут через 10,По кардиограмме уд 62 иногда перед сном 57,Я перестала его принимать уже 2 недели,Но чувствую себя не лучше , ,после завтрака сердцебиения нет, но оно стало стало чаще о себе напоминать появляться и днем ,Хочу опять его начать принимать ,а на что поменять не знаю ,Своему терапевту не доверяю,Она сама говорит я не знаю ,
Та степень учащения сердцебиений, о которой Вы пишите, сама по себе опасности не представляет и в лечении не нуждается. Индапамид таких реакций обычно не вызывает. Если имеется гипертоническая болезнь, то индапамид можно попробовать заменить эналаприлом или лизиноприлом. Хотя 130/80 являются нормальными величинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 14:29
14.10.2013 14:29
14.10.2013 06:54 Кардиология / Кардиолог
Ольга Стрига Жен., 26. Россия Шира
Добрый день!Ребенку 3,6.В 1,2 было закрытие ОАП в городе Томске.На учете не состоим.После этого было несколько узи.Но у кардиолога не были уже почти полтора года.На сегодняшний день записались к кардиологу,но он в другом городе.Ребенок чувствует себя хорошо.Смущает,что носогубная складка так и имеет чуть голубоватый оттенок.Сделали экг. Вот что написано в нём:Ритм синусовый.ЧСС-100-111 уд./мин.ЭОС-вправо.П3-/1.Изменения ST и T перегородке.Признаки эл.альтернации миокарда.РО,0,8.РО,0,10.ARS-0,10.AT-0,32.RR-0,54-0,60.Извени
те,если написала что-то не так.Написано не понятно для меня.
те,если написала что-то не так.Написано не понятно для меня.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 14:24
14.10.2013 14:24
13.10.2013 22:07 Кардиология / Кардиолог
ксения Жен., 22. россия киселевск
У меня уже давно в течении 2 месяцев боли сильные, мучительные боли в грудной клетке, передняя стенка вся болит прям внутри,кашель сухой не отхаркивающий, облегчения не приносит, постоянная нехватка дыхания, также болит внутри, любое малейшее прикосновение к груд клетке вызывает боль. узи брюшной полости.было все хорошо, все здорово, щитовитка тоже,мрт головы позвоночника в норме
СКТ грудной полости -пришли результаты скт-
единичные плевро-диафрагмальные спайки с обеих сторон подчеркнуты междолевые плевры подчеркнуты. в начале сенября -рентген легких без измнений в середине-тоже,а вот в октябре5 дней назад уже выявило.Что сердечно легочная недостаточность и порок ссерда.Но узи делала месяц назад не было никакого порока.обошли всех кардиологов,неврологови тд.с територриальной больницы выгнали уже-так как не могут держать на больнич 2 месяца
СКТ грудной полости -пришли результаты скт-
единичные плевро-диафрагмальные спайки с обеих сторон подчеркнуты междолевые плевры подчеркнуты. в начале сенября -рентген легких без измнений в середине-тоже,а вот в октябре5 дней назад уже выявило.Что сердечно легочная недостаточность и порок ссерда.Но узи делала месяц назад не было никакого порока.обошли всех кардиологов,неврологови тд.с територриальной больницы выгнали уже-так как не могут держать на больнич 2 месяца
Диагнозы "легочно-сердечная недостаточность и порок сердца" не вызывает доверия, тем более, что этот диагноз поставлен по рентгеноскопии грудной клетки и не подтвержден при ЭхоКГ. Вероятно надо еще раз обратиться к терапевту. Все, что Вы описываете, не похоже на заболевание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 03:01
14.10.2013 03:01
13.10.2013 20:36 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 20. Россия Воронеж
Здравствуйте! Мне 20 лет, мужчина. С возраста 10-12 лет диагностировалась ВСД и сколиоз. Начина с 14 лет частые головные боли, давление всегда в пределах нормы, пульс так же почти всегда 70-80 уд/мин. Примерно с 17-18 лет имею сбитый режим дня (засыпаю в 2-3 часа ночи, плохо высыпаюсь). В 19 лет весной начал ощущать неприятные ощущения в области левой лопатки, левого плеча, подмышечной впадины. Так же отдавало в руку и немного в область сердца. Начиналось всё ближе к ночи, сопровождалось повышенным сильным нервным возбуждением, болевые ощущения носили длительный характер (бывало, что с самого утра, но к ночи всё усиливалось). Посетил невролога - поставили мне остеохондроз грудного отдела. ЭКГ было в норме. Пропил нейромультивит и мексидол - стало легче. Через пол года, осенью, все началось снова, но прошло быстрее. ЭКГ так же было в норме. Все продолжилось почти через год, летом 2013 года, сделал ЭКГ - всё в норме. С сентября боли начали прогрессировать, учащаться, сильное нервное возбуждение почти каждый вечер, чувствовал учащенный пульс, и как будто сбитый сердечный ритм, АД - в норме. Начался сильный страх сердечного приступа, иногда - паника. Всякие настойки (валериана, пустырник) или валидол почти не помогали. Проходило это состояние достаточно резко, как и начиналось. Снова посетил невролога - поставили обострение остеохондроза, назначили нимесил 2 р/д, мексидол 3 раза, пикамилон - 3 раза, тенотен - 2 раза. Сделал ЭКГ - показало нарушение внутрижелудочковой проводимости. Это еще сильнее меня встревожило, ведь раньше было все в норме. Начал вышеуказанное лечение, стало лучше, приступы паники снизились где-то до 2 раз в неделю. Неделю назад сделал МРТ грудного отдела - не обнаружено заметных патологий. Снова сделал ЭКГ в коммерческой клинике - НЖП больше не было, но теперь в в заключении написали: синусовая аритмия, горизонтальное положение ЭОС. Пошел к платному кардиологу - сказали, что нет ничего серьезного, поставили следующий диагноз: Кардиалгический синдром. Остеохондроз позвоночника. НБПНПГ. Меня эти результаты пугают, психоэмоциональное состояние снова стало нестабильным, неврозность по вечерам, снова эти неприятные ощущения в области сердца, плеча и лапатки. Подскажите, что мне еще можно предпринять? к кому обратиться? на сколько серьезен мой диагноз и как его лечить?
В Вашем сердечном диагнозе нет ничего серьезного. И лечить тут нечего. Синусовая аритмия и неполная блокада правой ножки пучка Гиса являются вариантами нормы и, следовательно, с ними ничего не надо делать. Вы описываете невроз. С таким заболеванием лучше всего обратиться к психотерапевту, хотя иногда и неврологи не отказывают в лечении таким больным, как Вы. В случае панических атак иногда могут помочь психиатры, следует обратиться в психоневрологический диспансер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 01:35
14.10.2013 01:35
13.10.2013 20:12 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 23. Москва
Добрый вечер Уважаемый Эдуард Романович. Много читал Ваших ответов на вопросы и как Вы действительно проясняли ситуации. надеюсь, что и мой вопрос не останется без Вашего профессионального внимания. Мне 23, рост 186 вес 75, проблем с давлением особых не имею лишним весом тоже не страдал никогда, , все детство занимался спортом - каратэ, сейчас не особо часто получаю физические нагрузки, жизнь стала более сидячая + имеется так называемый «алкоголизм выходного дня» то есть, каждую пятницу и субботу выпиваю с друзьями, в основном пиво ну и если крепкие напитки, то это чаще всего водка или виски, порой дозы алкоголя весьма существенны, похмелье на следующий день дает о себе знать. курю лет с 19, преимущественно когда выпиваю, за вечер могу даже скурить пачку, в будни курю не так много. Да я понимаю, что тут гордиться нечем и все это ужасные привычки, я сам стараюсь потихоньку отказываться от всего этого, не охото всю юность провести глядя в стакан, а лет в 40 пожинать болячки от «веселой» молодости. Это была небольшая предыстория, теперь непосредственно к проблемам с сердцем. Начнем с того, что у меня очень сильно стучит сердце, так сильно что по всему телу отдает, особенно когда волнуюсь, оно буквально выпрыгивает из груди, девушки которые мне нравились безошибочно могли определить степень моего волнения, когда я их обнимал, а если лежать на спине, то можно видеть как колышется живот в такт ударам сердца. Вдобавок синусовая тахикардия(сердце буквально выпрыгивает из груди ), пульс порой ведет себя странно может быть нормальный ритм, потом резко взлетает при минимальной нагрузке, а потом снова нормально, так и прыгает туда-сюда, живу буквально с двумя пальцами на шее, скоро на ней уже будут выемки от моих пальцев. Вдобавок частые боли в сердце (тянущие, ноющие, обжигающие), но чаще всего колющего типа, порой так выстреливает, что перебивает дыхание и кажется что нож всадили в сердце. Иногда возникает ощущение, что сердце зацепилось за ребра или как то так, начинает как бы дрожать, если ударить ладонью не сильно в область сердце, оно опять начнет дрожать, как будто бьется об ребра. Но больше всего меня пугают и сводят с ума странные секундные остановки сердца. Просто так не с того не с сего, кажется как будто сердце остановилось, перебивает дыхание и невольно хватаюсь за сердце или бью по груди, наверное пытаюсь «перезапустить» его так, после того как остановка закончилась следует такое чувство, как будто кровь по всему тему приливает от сердца или как бы выброс адреналина. С чем связанны эти остановки? Они очень пугают меня, мешают полноценно жить, я стал очень мнительный, постоянно думаю, что вот вот чуть чуть и сердце остановится. Стал бояться оставаться один, как только что заболит сразу в интернет, ну а там Вы знаете лучше меня, начитаюсь самых ужасных диагнозов и все сразу в 100 раз сильнее болит. С похмелья эти симптомы в 10 раз сильнее наверное ощущаются, поэтому и хочу отказаться от алкоголя. Ходил к врачу, делал ЭКГ и узи сердца. Вот собственно заключения: ЧСС 100, синусовая тахикардия, неполная блокада правой ножки пучка гиса. Вообщем по ЭКГ врач сказал, что в принципе видимых патологий нету. По узи: Диаметр аорты - 3.3см (2.0 -3.7 см), открытие аортального клапана 2.5см (1,5 - 2,6 см) аортальный клапан - 3х створчатый, левое предсердие 3.4 см (1.9 - 4.0 см), левый желудочек КСР - 3.7 см (до 4.0 см), КДР - 5.3см (3.7 - 5.6 см), МЖП - 0.8см, ЗСЛЖ - 0.7 см, митральный клапан - пролабирование передней створки митрального клапана 4мм, митральная регуртигация 1ст, трикуспидальная регуртигация 2ст, зоны асинергии не выявлены, фракция выброса 68%, НПВ на входе спадается более 50%, признаков легочной гипертензии нет. Заключение: Исследование проводилось на фоне синусовой тахикардии. Пролапс митрального клапана 1ст . Камеры сердца не увеличены, сократительная способность миокарда систолическая, диастолическая не нарушена, митральная регуртигация 1ст, трикуспидальная регуртигация 2ст, признаков легочной гипертензии нет. Кардиолог ничего внятного мне по причинам всех моих перебоев не сказала, выписала лишь короксан от учащенного сердцебиения и сказала отказаться от пагубных привычек, что в принципе и так ясно. Для меня это куча непонятные терминов, но очень пугают эти стадии. Хочется узнать у Вас, насколько плохо у меня сердцем и какие оперативное лечение может понадобиться? Уж очень я боюсь этих остановок, хочу как сам не свой, все перестало радовать, каждый день как последний живу. Надеюсь Вы поможете добрым советом, заранее Вам благодарен и низкий поклон!
Уважаемый Игорь!
Вы достаточно полно и подробно описали невроз с выраженными вегетативными реакциями. Его иначе называют ВСД - вегето-сосудистая дистония. В нем, действительно, нет ничего угрожающего, ничего опасного. Судя по всем данным обследования у Вас здоровое сердце.Но у Вас есть три чрезвычайно вредные привычки: курение, алкоголь, и блуждание по Интернету. Про первые две привычки ничего писать не надо. надо бросить эту заразу, причем не постепенно, а сразу. Это вполне реальная задача, надо только поверить в необходимость этого. Вы еще раз подтвердили мое твердое убеждение, что использование Интернета впечатлительным людям приносит большой вред. При тревожно-мнительном характере, склонности к неврастеническим реакциям получаемые легкодоступные сведения наносят существенный удар по психике, они пугают, способствует развитию неврозов. Их негативное влияние помогает формированию достаточно диких, абсурдных представлений, ошибочность и фантастичность которых бывает очень просто отвернуть, но нелегко преодолеть. Прекратите щупать свою шею, перестаньте следить за пульсом. Вернитесь к постоянным физическим тренировкам. При определенной силе воли все это можно преодолеть и восстановить свое здоровье. Просто прежде чем начинать его лечить, постарайтесь не гробить его.И доброго Вам здоровья! Пожалуйста, не ищите больше болезни в Интернете. Их там так много. А страшный вред от Интернета пока еще остается недооцененным.
Вы достаточно полно и подробно описали невроз с выраженными вегетативными реакциями. Его иначе называют ВСД - вегето-сосудистая дистония. В нем, действительно, нет ничего угрожающего, ничего опасного. Судя по всем данным обследования у Вас здоровое сердце.Но у Вас есть три чрезвычайно вредные привычки: курение, алкоголь, и блуждание по Интернету. Про первые две привычки ничего писать не надо. надо бросить эту заразу, причем не постепенно, а сразу. Это вполне реальная задача, надо только поверить в необходимость этого. Вы еще раз подтвердили мое твердое убеждение, что использование Интернета впечатлительным людям приносит большой вред. При тревожно-мнительном характере, склонности к неврастеническим реакциям получаемые легкодоступные сведения наносят существенный удар по психике, они пугают, способствует развитию неврозов. Их негативное влияние помогает формированию достаточно диких, абсурдных представлений, ошибочность и фантастичность которых бывает очень просто отвернуть, но нелегко преодолеть. Прекратите щупать свою шею, перестаньте следить за пульсом. Вернитесь к постоянным физическим тренировкам. При определенной силе воли все это можно преодолеть и восстановить свое здоровье. Просто прежде чем начинать его лечить, постарайтесь не гробить его.И доброго Вам здоровья! Пожалуйста, не ищите больше болезни в Интернете. Их там так много. А страшный вред от Интернета пока еще остается недооцененным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2013 01:27
14.10.2013 01:27
13.10.2013 19:42 Кардиология / Кардиолог
никита Муж., 19. россия серпухов
У меня изгиб двух сонных артерий врожденный , из за этого не взяли в армию . у меня часто бывает что я сплю и начинаю все слышать а проснуться не могу приходить трясти наго сердце начинает биться , такое часто бывает когда я часто просыпаюсь ночью
Нужно обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 23:54
13.10.2013 23:54
13.10.2013 18:36 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 45. РБ Минская обл.
Врач психотерапевт прописал от тревожности и паники прописал пить карбамезин по пол таблетки днём и вечером, плаксил 20 мг утром, и пиретам укол и витамин В6. К врачу ехать далеко, подскажите, если подскачило давление и жмёт в области сердца, какие лекарства можно принять и совместимы ли эти лекарства (Каптрил, энаприл, валидол. корвалмет, корвалтаб и кардиомагнил). Очень нужен совет и не нанесу ли я вред здоровью.
Все эти лекарства совместимы.А рекомендовать лечение на основании "подскочило давление и жмет в области сердца" невозможно. Тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 23:52
13.10.2013 23:52
13.10.2013 18:25 Кардиология / Кардиолог
Марина Владимировна Жен., 48. Россия Санкт-петербург
Добрый день, помогите расшифровать Суточный мониторинг по Холтер: « За время мониторирования в течении 23 часов 39 минут регистрируется синусовый ритм с минимальной и максимальной ЧСС 46 и 135 уд. в мин. Средняя ЧСС днем 82 уд\мин ночью 59 уд\мин. Наджелудочковых экстрасистол 11\7 одиночных, желудочковых экстрасистол 203, 201 поздние полиморфные из них 14 интерполированныхю Смешанных экстрасистол 2 групповые, пауз более 2000 мс нет. Диагностически значимой элевации сегмента ST не выявлено, на фоне тахикардии свыше 120 уд\мин регистрировались эпизоды косовходящей депрессии с st lj -0,1 мВ на 1 и 3 каналах. циркадный индекс -1.4
Продолжительность интервала PQ 137-198 мсек. Продолжительность интервала QT при максимальной ЧСС 293 мсек, при минимальной ЧСС 435 мсек»
делала узи сердца - все в норме. Спасибо за ответ.
Продолжительность интервала PQ 137-198 мсек. Продолжительность интервала QT при максимальной ЧСС 293 мсек, при минимальной ЧСС 435 мсек»
делала узи сердца - все в норме. Спасибо за ответ.
Все в пределах нормы. Нет поводов для беспокойства. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 23:45
13.10.2013 23:45
13.10.2013 18:13 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 76. россия брянск
Диагноз гипертония 3 степ. Стенокордия 3 степ. Выписали лекарства;Нитросорбит, гипотиазид, метопролон, тромбо асс, плохо после гипотиазиса на что можно заменить.
Гипотиазид можно заменить индапамидом, арифоном. Вся схема лечения представляется неудачной. Попробуйте обратиться к другому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 22:34
13.10.2013 22:34
13.10.2013 18:12 Кардиология / Кардиолог
Зина Муж., 65. Казахстан Караганда
Здравствуйте. Мой отец ему 65 лет. Переболел эндока рдитом 2004г. В данный момент у него аритмия и заключение врачей надрыв нитрального клапана . Что ему принимать лучше изоптин или небелет?
Нет такого официального диагноза "надрыв митрального клапана". Как это может быть связано с аритмией и бывшим "эндокардитом"? О какой аритмии идет речь? Недостаточность и недостоверность информации не дает возможности каких-либо рекомендаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 22:30
13.10.2013 22:30
13.10.2013 16:40 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 3. Россия Домодедово
Добрый день уважаемый доктор, моей дочери 3 года 11 мес. Недавно сделали ЭКГ и в заключении написали миграция водителя ритма с ЧСС 90-97 уд/мин., вертикальное положение ЭОС и синдром ранней реполяризации желудочков. Расскажите подробней, что это значит и насколько опасно? Заранее благодарю за ответ.
Это совсем не опасно и не требует лечения. По сути - варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 21:37
13.10.2013 21:37
13.10.2013 16:26 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 30. России Санкт Петербург
Здравствуйте.диагноз:пролапс митрального клапана МР1ст
ТН 1ст.Аневризма мпп,экстромистолическая аритмия,преходящая ав блокада2ст,мобиц 1.Замучила аритмия,сердце как будто пропускает удар,ХМЭКГ:Одиночная желуд.э.1 типа-1400,Одиночная желуд.э.2 типа-всего 2,Одиночн.наджел.э.-всего 9.Скажите экстрасистолия 1 и 2 типа,опасны для жизни,чем можно вылечить эти частые перебои.Спасибо.
ТН 1ст.Аневризма мпп,экстромистолическая аритмия,преходящая ав блокада2ст,мобиц 1.Замучила аритмия,сердце как будто пропускает удар,ХМЭКГ:Одиночная желуд.э.1 типа-1400,Одиночная желуд.э.2 типа-всего 2,Одиночн.наджел.э.-всего 9.Скажите экстрасистолия 1 и 2 типа,опасны для жизни,чем можно вылечить эти частые перебои.Спасибо.
Экстрасистолы лечить не надо. Чтобы улучшить их переносимость, надо лечить обычно присутствующий невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2013 21:35
13.10.2013 21:35