Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Пишу вам по вопросу ночных приступов панической атаки (я так думаю) с учащенными экстросистолами. Опять сегодня ночью повторился приступ. Дыхание перекрыло, накапала быстро валосердина и буквально от одного глотка стало легче (мне даже показалось от запаха). Врач прописал милдронат, кудесан и мексидол, пью уже дней 5... По Хольтеру отмечена нестабильность конечной части желудочкового комплекса в виде изменения (снижения) амплитуды и полярности (двухфазность-+; инверсии) зубца Т при возрастании ЧСС до 100 и выше. А так желудочковые экстросистолы 102, наджелудочковые 79. Вот опять вся в расстройствах. Врач говорит это у тебя невротические Экстросистолы, я вроде и сама это понимаю. Но каждую ночь при просыпании нагоняю обстановку и боюсь, что будет опять приступ...Как с эти бороться? Действительно ли одни успокаивающие препараты могут помочь? И как можно быстро снять приступ экстросистол при учащенном сердцебиении? Спасибо заранее за ответ!
Врач говорит правильно, это действительно все невротическое. И лечить надо не экстрасистолы, а невроз. Ничего страшного ни в том, ни в другом нет. А панические атаки лечат психиатры и психотерапевты. И успокаивающие средства часто помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2013 02:26
Здравствуйте! Меня сильно пугает высокое сердечное давление (несколько лет). Сегодня днем болела голова, внимание было крайне рассеянное. Вечером пришла с работы домой, померила давление, и, в общем-то, даже не удивилась. Давление показало 130 на 99, пульс 70. Пошла искать в интернете как снизить сердечное давление, и вычитала, что помогает массаж мочек ушей. Сделала, пошла перемерять, и увидела уже 135 на 107. Знаю, что это очень плохое давление, и тем не менее, кардиолог, которая меня мониторила целые сутки полгода назад по той же самой причине, не увидела никаких ничего серьезного. Назначила Бритомар (мочегонное) на 1 месяц. А толка никакого. Подскажите, чем грозит такое давление, и как его снижать?
Из дополнительной информации...
- Почти год назад бросила курить. До этого курила более 10 лет (не очень серьезно в начале, и серьезно, доходило до пачки в день, под конец).
- 5 лет назад родила дочь, и за время беременности набрала более 30 кг Ужасно хотелось пить. В основном излишний вес - это вода. Но после родов я уже не похудела.
- И еще, у меня нестабильность коленных суставов. В детстве делали две операции на ногах с интервалом в несколько лет.
- И кроме перечисленного, судя по всему я социофоб. (недавно узнала этот термин). Не знаю, поможет ли эта информация для правильной рекомендации мне. Буду бескрайне благодарна за ценную информацию.
Как определить ценность информации и бескрайней благодарности? В каких единицах?Массаж мочек ушей - это полная ерунда. Никто так гипертонию и кризы не лечит.Судя по результатам отдельных измерений у Вас может быть гипертоническая болезнь. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Если диагноз гипертонической болезни подтвердится, Вам назначат комплексное гипотензивное лечение. Бритомаром эту болезнь обычно не лечат. И конечно надо похудеть. Тут два действия: меньше есть и больше двигаться. Надо худеть на 1 кг в месяц до достижения идеального для Вас веса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2013 02:43
Здравствуйте уже неделю беспокоит чувство неполного вздоха в области сердца, когда зивну все проходит с чем может быть связанно . давление 120/ 80 пульс 68 вес 80 рост 180 23 года малоподвижный образ жизни. Это не порок сердца?
Нет, что Вы. К пороку сердца это никакого отношения не имеет. Такие проявления чаще всего бывают при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2013 02:28
пол ж, 28 лет. Помогите разобраться,ч то со мной происхдит. Вот уже на протяжении года меня беспокоят головокружения , скачки давления 140/90, учащенный пульс 120-140, головные боли. Обследовалась у кардиолога-ПМК 1 степени, У эндокринолога- узел щитов.железы(гармоны щитовидки в порядке), у невролога-шейный остеохондроз. Лечение мне толком никакого не назначали, разве что глицин под язык и валерьянку....Но, тем временем, приступы мои не прекращаются. С недавнего времени стали беспокоить перебои в сердце, как будто замирания, меня это жудко пугает. Боюсь оставаться дома одна. Что мне делать? К какому специалисту еще обратиться? Заранее извиняюсь за сумбур, прошу совета.
Все признаки невроза. Если простые успокаивающие средства не помогают, надо обращаться к психиатрам и психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 23:31
Здраствуйте. Мне 16 лет. Рост 175 вес 62. Меня беспокоят тянущие,неприятные ощущения в области сердца, не боли а ощущения. они появляються только если я в течении дня хорошо позанимался в зале или выполнил интенсивную физическую нагрузку. Тоесть вот например я сходил в тренажерный зал.в теченни дня все нормально а потом начинает тянуть сердце к вечеру,сопровождается бессоницей и еще как будто отдает в левую ногу. потом я кое-как засыпаю и с утра тоже слегка тянет потом в течении дня проходит. пульс с утра слегка учашеный.Если ничем не занимаюсь все наормально и я хорошо засыпаю Было сделано 3 холтера где-то 5 узи. и много экг. на холтерах синусовая аритмия и наджелудочковые экстраситолии. на узи пролапс 5 мм с рег0-1. на экг синусовая тахикардия эос отклонена вправо, явление гипоксии миокарда. В оак все показатели в норме только слегка повышен гемоглобин до 162. холостерин 3.2 Не могли бы вы подсказать что это за боли и как от них избавиться. Врачи говорят что просто перетренировываю сердце. но я то не беру запредельных нагрузок. Спасибо заранее.
Про гипоксию миокарда - бред! А все остальное нормально. Допускаете какие-то ошибки в процессе тренировок, какие-то мышцы перенапрягаете. Тут нужен контроль тренера или врача по лечебной физкультуре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 23:22
Добрый вечер! Замучала экстрасистолия, не могу нормально работать, гулять с ребенком, ездить в автотранспорте, такое ощущение что потеряю сознание, учащается сердцебиение и сердце как будто в пол силы работает. За последние 2 года сделала 3 холтера. Показания последнего: 1 Блокада одного класса - не определена. Синусовых аритмий 403, выявлена пауза- под вопросом, выявлено 995 экстрасистолы наджелудочковые из них 983 одиночных, по типу тригеминии 3., по типу бигеминия 6 Парных 2 шт, желудочкавая экстрасистола - 9 шт вечером, 3 х морфологий( различные направления QRS. Ранних жел.экстр. 2 ночью,одиночных 8. Отклонение сегмента ST не зафиксированы, отмечено удлинение интервала QT коррегированный > порога 1 - 0.46 сек, коррегированный >порога 2 - 0.44 сек. Отмечено укорочение интервала PQ относительно порога - 0.10 сек. Принимала конкор, магнерот, пумпан, магний В 6. Результата никакого. По узи сердца пролапс митрального клапана 3 мм с регургитацией 1 степени. Дисфункция митрального и аортального клапанов. Беспокоит еще то, что я не могу даже нормально покушать. Всю левую сторону как в тиски сжимает, как будто в больной оболочке работает, воздуха не хватает. Сахар сдавала очень часто, ни разу выше нормы не поднимался. По результатам эзофагогастр... Эзофагит 1 степени и поверхностный гастрит с очаговой дистрофией. Лечения кроме изменения в пище не назначили. Гормоны щитовидной железы в норме. Подскажите, опасно ли такое количество экстрасистол? И вообще что со мной? За ранее спасибо
Вы третий раз задаете одни и те же вопросы и, по-видимому, не следуете никаким советам. Нет смысла повторять их снова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 23:29
Добрый вечер Эдуард Романович! Снова начали мучать частые ЖЭ,последний холтер (месяц назад) показал 57 ЖЭ, УЗИ сердца тоже было в норме. Как я писал Вам ранее чаще всего Э бывают в покое ( очень часто сопровождаются отрыжкой),бывают и при нагрузках (редко),с нервами у меня не очень.Делать холтер ежемесячно тоже как то не хочется. Что можете посоветовать? Спасибо!
Вопрос повторный. Я уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 23:19
Здравствуйте.сделал холтер .вот заключение- синусовый ритм с час 52-140.средняя 85.эктопическая активность в норме(1 левожелудочковая эс)паузы макс до 1300 мс за счет синусовой аритмии преимущественно в ночное время.сегмент ст,в том числе на нагрузках без динамики.толерантность к нагрузка высокая.укорочение qt менее 340 мс в течении 10%времени(1 час 10 мин).вареабильность ритма сохранена.ав проводимость в норме.ЦИ 145%

Все ли в норме?спасибо
Все очень хорошо. Можно поздравить!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 23:17
Извините, забыл прикрепить скан Эхо.
http://i068.radikal.ru/1310/a5/d33c5a9fbf97.jpg
Эта ЭхоКГ еще раз подтверждает, что у Вас здороывое хорошее сердце. Никаких органических изменений там нет. Фракция выброса 70% - это просто замечательно! Значит надо лечить не аритмию, а психику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 23:34
Здравствуйте. Меня уже год беспокоят экстрасистолы. Появляются они зачастую в состоянии покоя, особенно перед сном, при эмоциональных нагрузках. Страдаю нервным тиком, очень раздражителен и эмоционален. За все это время Э были одиночными и иногда групповыми. Последнее время, где-то месяца 2, участились приступы групповой Э, где-то раз в неделю, бывает реже. Сегодня перед сном снова случился приступ, по ощущениям 3-4 быстрых ударов сердца, после которых последовала компенсаторная пауза и ритм восстановился. Делал дважды Холтер, первый раз зарегистрировали 6 Э (1 желуд., 5 наджелуд.), второй раз через несколько месяцев 11 Э (1 желуд., 10 наджелуд.). Так же делал Эхо, скан прилагаю. За все это время принимал 3 месяца Небилет 2.5, Адаптол, Стрезам, Сульпирид, АТФ-Лонг, Кратал, Магникум, сейсчас принимаю Конкор 2.5, Новопассит. Недавно, ночью, перед сном случился приступ частой Э, «провалов» 5-10 в минуту, длился минут 30, принял Новопассит, успокоился и все прошло. Сейчас Новопассит не принимаю, так как сделал небольшой перерыв. Существенных изменений после приема лекарств не ощутил. После каждого нового начала приема каких-либо лекарств, Э пропадали на время, но стоило одной Э проскочить, как все начиналось с новой силой. И так длилось к каждому новому визиту к врачу и назначению новых лекарств. Новый кардиолог посоветовал принимать Этацизин, но я побаиваюсь его побочных эффектов. Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы:
1) О чем может свидетельствовать учащение случаев групповой Э, и её появление вообще?
2) Может ли Э, после того как она с одиночной перешла в групповую, перейти в другие опасные нарушения ритма (мерцалка, фибрилл., и т.д.)?
3) Если сейчас нет органического поражения сердца, но есть экстрасистолия, то может ли оно появится в следствии долгой экстрасистолии и будет ли Э опасной при таком поражении сердца?
4) Как часто нужно делать Эхо и Холтер, что бы не пропустить появление болезни сердца?
5) Какие нужны ограничения и какое лечение проводить, что бы хоть как-то пожить с таким мучением как экстрасистолия?
P.S.: из-за этой аритмии я стал очень нервным, раздражительным и испытываю страх при каждом «толчке» сердца, а про групповую вообще молчу, неделю хожу как тень. Я так понимаю мне с этой болезнью жить все время, а все начиналось с банальной ВСД... Спасибо Вам большое!
1. В другие нарушения ритма Э не переходит.2. В органические заболевания сердца Э не переходит.3. Не надо Вам делать Холтер и ЭхоКГ - это стало уже болезненной привычкой и только усиливает проявления невроза.4. Лечить надо именно невроз. Вы сами убедились, как хорошо помогает новопассит, но доктор Мельников этого не понимает и упорно уговаривает всех больных не использовать эти полезные, проверенные временем, средства, целеустремленно мешая лечению больных. Они дешевы и доступны без его платных консультаций, в этом вся причина.5. А для лечения панических атак, кардиофобий, навязчивых состояний нужен психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 23:10
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Меня беспокоят изменения в последнем холтеровском мониторировании экг.

В 2011 я делал холтер и результаты были такими:
«Мониторинг продолжался 23ч 46мин. Средняя ЧСС 75 уд.мин.
Ритм включает 6ч.28мин.34. бадрикардии. Одиночный наиболее медленной бадри. в 6:25:22 длит. 14с. с ЧСС 43 уд.мин.
Тахикардии 1ч.48мин.13с. Наиболее быстрая 171 уд.мин. связана с физ. нагрузкой.
Незначительная эктопическая активность, представленная предсердными, в т.с. парными, в т.с. образующими эпизоды непароксизмальной предсердной тахикардии
Наджелудочковая эктопическая активность сост. из 233 сокращений, из кот. 167 относились к 39 группам, 20 к предсердным куплетам, 36 были одиночными ППС. Значимых изменений TS не зарегистрировано. Длительность QT в пределах нормы.»

10.10.2013 холтер-монитор уже показал следующее:
«Синусовый ритм, прерываемый короткими эпизодами миграции суправентикулярного водителя ритма синусового узла до средних отделов правого предсердия, с вариациями ЧСС то 46 до 167 уд.мин.
В течение суток незначительная эктопическая активность, представленная политопными предсердными (62) экстрасистолами, в.ч. ранними, в.т. образующими короткие эпизоды непароксизмальной предсердной тахикардии с ЧСС от 71 уд.мин. до 82 уд.мин. (макс. 10 сокращений).
Желудочковая эктопическая активность, состоящая из 6 сокращении, из кот. 4 находились в одиночных ПЖС, 2 к одиночным желудочковым сокращениям.
Регистрируется преходящая блокада передней ветви левой ножки пучка Гигза. Значимых изменений TS не зарегистрировано. Длительность QT в пределах нормы.»

+ узел в щитовидке
+ протрузия в грудном отделе (боли отдают в область сердца)
+ эстеохондроз в шейном отделе (приведший к нарушению в работе сердца и послед. госпитализацией в 2009 с диагнозом суправентрикуляторная э/систолия и резко выраженн. преобладанием ангиоспазма сосудов мозга)
+ ЧМТ ср. ст. тяжести в 1999

Меня очень пугают провалы в работе сердца, после которых бросает в жар, ладони покрываются холодным потом, давление подскакивает до 160 - панические атаки, от которых долго (часа 3/4) прихожу в себя.
Не могу нормально жить и работать.
Год как все было нормально, но этой осенью возобновились ПА, снова почувствовал перебои в работе сердца, которые, как оказалось, переросли в желудочковые эс., что огорчает и пугает.

Кардиолог в больнице (где я самостоятельно делал холтер) говорит, что ничего страшного и достаточно попить седативных.
Но вчера ходил на прием к зав. терапии в своей поликлинике(участковый болеет) она сказала, что это очень серьезно. Надавила сильно пальцем на переднюю поверхность голени и сказала: «У вас сердечная недостаточность - присутствует отечность ног, т.к. ямки от нажатия долго не выравнивались.» Совсем чудно.
Назначила Magne B6 и препараты калия.
Я в растерянности.
Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть: как относиться к этим изменениям, насколько они опасны и как, Вы считаете, было бы правильно их лечить.
Спасибо.
Вопрос повторный. Ответ был дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 22:21
Здравствуйте, мне 19 лет, зовут Дмитрий. Пролапс митрального клапана с детства. В июне этого года начались покалывания в области сердца с лева внизу(как бы под сердцем),иногда ноющие боли, они и до этого были но редко. 28.03 этого года делал УЗИ сердца где было написано: Тахикардия. Пролапс передней створки МК 1 ст. (0,49см) с незначительной регургитацией, в полости левого желудочка в области верхушки визуализируются дополнительные хорды, 10.10.13го сделал кардиограмму (из-за тех же болей), где мне сказали что она плохая, и что нужно пить таблетки.
ЧСС 98
R-R 0,61
RQ 0,15
QRS 0,09
QT 0,31
N(QT) 0,29«
Принимать назначили бисопролол, предуктал, вита-мелатонин и мелитор. Еще болят глаза, и есть проблемы со сном. Также как и имеется в наличии ВСД. Скажите пожалуйста, насколько плоха кардиограмма, и на что обратить внимание что бы привести сердце в порядок? Из за чего может болеть в области сердца?
Параметры кардиограммы хорошие. И ЭхоКГ нормальная. И вообще все это на заболевание сердца мало похоже. В необходимости перечисленных лекарств не уверен. А вот невроз, наверное, есть. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 22:18
Здравствуйте!у меня вопрос,могу ли я работать в шахте с синдромом WPW?
Я не знаю медицинских требований к работникам на шахтах. Но по логике вещей, если велика вероятность приступов пароксизмальной тахикардии, то подземные работы следует исключить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 20:29
В 2011г были частые (раз в неделю) приступы учащенного сердцебиения. Обратилась к докторам, диагностировали интермитирующий WPW синдром. Показано проведение RFA. Поставили на очередь на операцию. Принимаю диротон 5мг ежедневно. Научилась купировать приступы задержкой дыхания. Стараюсь ходить пешком не менее часа в умеренном темпе, 2 раза в неделю бассейн. За последние полгода был только один приступ. Сегодня сделала УЗИ сердца. По сравнению с двумя предыдущими заключениями имеется увеличесние массы миокарда и др. показателей. С чем это связано и чем это грозит? Спасибо за ответ.
Вопрос повторный и два ответа уже даны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 20:00
Добрый день! Мне 32 года, веду активный образ жизни, употребляю минимум жирной пищи, не курю. Забеспокоили скачки давления, максимум 200/115. Периодически давление в норме от 115/75 до 140/90, но бывает повышается до 145-160-170, при смене обстановки, волнении, или без причины, может само прийти в норму через пол часа после подъема, может держаться долго. Делал кардиограмму, эхо сердца, узи почек и щитовидной железы, сонных артерий, сдавал анализы, все в норме. Поставили диагноз - гипертоническая болезнь, назначили таблетки - Конкор. Вопрос: можно ли найти четкую причину повышения давления и ее лечить, либо это невозможно? В отзывах о препарате Конкор пишут много о его негативном влиянии на потенцию, как можно сохранить данную функцию, принимая назначенный препарат?
Существуют две группы гипертоний. В одной есть конкретные причины повышенного давления, их называют вторичными или симптоматическими. В другой причины не обнаруживаются, их объединяют под названием "гипертоническая болезнь". Из сказанного ясно, что искать причины гипертонической болезни абсурдно по определению.При лечении гипертонической болезни (ГБ) КОНКОР, как и остальные бета-блокаторы, не относится к средствам первой линии. Чаще всего мы начинаем лечение с других препаратов и обычно не с одного, а с комбинации из двух, а то и трех препаратов. К сожалению, и сама ГБ и все лекарства, которые мы применяем МОГУТ снижать потенцию. Хотя реально это наблюдается сравнительно редко. Здесь большая психическая составляющая: чем больше больные читают и думают об этом, тем чаще появляются нарушения потенции. Вы начитались предварительно - у Вас больше шансов на неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 18:52
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Меня беспокоят изменения в последнем холтеровском мониторировании экг.

В 2011 я делал холтер и результаты были такими:
«Мониторинг продолжался 23ч 46мин. Средняя чсс 75 уд/мин.
Ритм включает 6ч.28мин.34. бадрикардии. Одиночный наиболее медленной бадри. в 6:25:22 длит. 14с. с ЧСС 43 уд/мин.
Тахикардии 1ч.48мин.13с. Наиболее быстрая 171 уд/мин связана с физ. нагрузкой.
Незначительная эктопическая активность, представленная предсердными, в т.с. парными, в т.с. образующими эпизоды непароксизмальной предсердной тахикардии
Наджелудочковая эктопическая активность сост. из 233 сокращений, из кот. 167 относились к 39 группам, 20 к предсердным куплетам, 36 были одиночными ППС. Значимых изменений TS не зарегистрировано.»

10.10.2013 холтер-монитор уже показал следующее:
«Синусовый ритм, прерываемый короткими эпизодами миграции суправентикулярного водителя ритма синусового узла до средних отделов правого предсердия, с вариациями ЧСС то 46 до 167 уд.мин.
В течение суток незначительная эктопическая активность, представленная политопными предсердными (62) экстрасистолами, в.ч. ранними, в.т. образующими короткие эпизоды непароксизмальной предсердной тахикардии с ЧСС от 71 уд.мин. до 82 уд.мин. (макс. 10 сокращений).
Желудочковая эктопическая активность, состоящая из 6 сокращении, из кот. 4 находились в одиночных ПЖС, 2 к одиночным желудочковым сокращениям.
Регистрируется преходящая блокада передней ветви левой ножки пучка Гигза. Значимых изменений TS не зарегистрировано. Длительность QT в пределах нормы.»

+ узел в щитовидке
+ протрузия в грудном отделе (боли отдают в область сердца)
+ эстеохондроз в шейном отделе (приведший к нарушению в работе сердца и послед. госпитализацией в 2009 с диагнозом суправентрикуляторная э/систолия и резко выраженн. преобладанием ангиоспазма сосудов мозга)
+ ЧМТ ср. ст. тяжести в 1999

Меня очень пугают провалы в работе сердца, после которых бросает в жар, ладони покрываются холодным потом, давление подскакивает до 160 - панические атаки, от которых долго (часа 3/4) прихожу в себя.
Не могу нормально жить и работать.
Год как все было нормально, но этой осенью возобновились ПА, снова почувствовал перебои в работе сердца, которые, как оказалось, переросли в желудочковые эс., что огорчает и пугает.

Кардиолог в больнице (где я самостоятельно делал холтер) говорит, что ничего страшного и достаточно попить седативных.
Но вчера ходил на прием к зав. терапии в своей поликлинике (участковый болеет) она сказала, что это очень серьезно. Назначила Magne D6, сказала купить препараты калия.
Я в недоумении.

Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть: как относиться к этим изменениям, на сколько они опасны и как Вы считаете было бы правильно их лечит.

Спасибо.
Уважаемый Сергей!
Ничего опасного я не вижу. При серьезных заболеваниях не назначают такую ерунду, как Магне В6 и препараты калия. Они могут помогать только при доказанном дефиците магния и калия. Непонятно, откуда он у Вас мог взяться и судя по письму его уровень в крови никто не проверял. Думаю, что кардиолог в больнице был прав и успокаивающих препаратов будет достаточно. Можно взять такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 17:56
Подскажите, пожалуйста, насколько опасен диагноз, и как улучшить состояние:
Митральная регургитация 0-1 степени
Трикуспидальная регургитация 0-1- степени, СДЛА-12-17 мм рт.ст.
Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 (1) степени.

И что вообще все это означает?

Спасибо большое
Все это в пределах нормы. И диагноза никакого нет. Ничего не надо улучшать. Можно жить спокойно и забыть про ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 17:42
Здравствуйте , мне 30 лет .Диагноз :Малая аномалия развития сердца .Аневризма МПП без сброса . ПМК 2ст. с регургитацией 1-2ст.Синусовая тахикардия . Легочная гипертензия .H 2A(NYHA 2Ф.кл). При ходьбе начинается одышка ,на левой руке большой палец синеет, синеет ногтевая пластина, при одышке и чувстве не хватки воздуха постоянно возникает не произвольная зевота ,и тошнит , при наклоне темнеет в глазах , и кружиться голова , боли в сердце колющие или ноющие переходящие в левую руку , постоянная слабость .Принимаю : ивабродин 5 мг, метопролола тартрат 25 мг ,магне в6, спиронолактон 25г. Пожалуйста объясните что у меня такое , врачи не чего не говорят , и не хотят разговаривать , делают записи и говорят все иди . Спасибо заранее ! http://s019.radikal.ru/i644/1310/15/74ca25caf756.jpg
Судя по данным ЭхоКГ у Вас нормальное здоровое сердце. А все жалобы похожи на невроз. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 17:39
Здравствуйте уважаемые кардиологи! Обращаюсь вновь к вам за консультацией. Была сегодня у кардиолога своего, она посмотрела предыдущие результаты ЭХО и ЭКГ, послушала, сказала что хрипов нет, это точно не сердечное, прописала лекарства от экстрасистол, но сказала что признаки легочной гипертонии есть, надо обратиться к пульмонологу. На мой вопрос, могла ли ЛГ развиться за 2 месяца, она ответила что может. И что давление 25 это немного высокое. Мне хотелось бы обратиться к хорошему специалисту.
Среднее легочное давление 25 мм рт. ст. -это верхняя граница нормы. А для систолического легочного давления верхняя граница нормы 35 мм рт. ст. Так что пусть Ваш пульмонолог не морочит Вам голову, а Вы - нам. Если Вы считаете, что здесь для Вас недостаточно хорошие специалисты, то не надо сюда обращаться. Кто Вас неволит? Или Вас цена не устраивает?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 17:36
на компьютерной томографии_Мышечный мостик в 8 сегменте ПМЖВ на протяжении 14 мм,глубиной 4 мм,гипертрофия миокарда ЛЖ,равномерное утолщение стенки левого желудочка до 23мм----опасно ли это и к чему может привести
Отсутствие причин для производства компьютерной томографии лишает возможности оценить приведенные данные. Мышечный мостик без клинической симптоматики интереса не представляет. Толщина левого желудочка: если эти данные относятся к систоле, то они практического значения не имеют. Если это размер в диастолу, то надо искать причины такой выраженной гипертрофии левого желудочка (гипертония?).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 17:10
Здравствуйте! уже неделю беспокоит частая и групповая экстрасистолия! от страхов меня забрали в больницу,и поставили диагноз Нцд по кардиальному типу....там проверели Эхо сердца,снимали 3 раза Экг! сказали со стороны сердце патологий не выявленно! сегодня пошел в поликлинику и сделал Экг для вас..! пожалуйста,проконсультируйте! пока писал этот пост-Сердце(споткнулось) раз 20 точно! очень неприятные ощущения!
http://s018.radikal.ru/i525/1310/dd/11ff5c64c376.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1310/ce/c95b5dd42bb9.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1310/b5/e3b617586ba0.jpg
Ну и что? Здоровое сердце. А единичные экстасистолы проблем не создают, в лечении не нуждаются. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 17:04
У сына ПМК 2 степени. В военкомате сказали если врожденный то в армию не возьмут. В детской карточке указано что порок врожденный. А после обследования в больнице написали просто ПМС 2 ст. и брадикардия. Как доказать, что порок врожденный?
Никак не доказать. Потому что ПМК это не порок, а врожденная аномалия. ПМК не врожденного не бывает. Иначе он называется по другому. ПМК оценивается по степени регургитации. С регургитацией 1 степени в армию берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 16:23
Здравствуйте! У меня в период стресса, волнений, что то с сердцем начинается, не дает спать вообще. Я как подумаю про повод волнения, начинается какая то волна от живота к сердцу, как разряд, сердце сбивается и начинает быстро стучать и так целыми днями, пока не исключу причину волнения. Вот сейчас у мамы ждем результаты анализов (опровержение или подтверждение диагноза). Я вся изнервничалась, двое суток такая фигня, спать не дает вообще, только засыпаю и снова эти разряды, от них какая то усталость в теле. Что это? Сердце как будто обливается чем то. Заранее большое спасибо за ответ!
Что сердце обливаться не может - это вы понимаете. А вообще все то, что вы описываете - это типичный невроз. Попробуйте принимать мягкие растительные успокаивающие, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Они часто снимают эти симптомы и, действительно, успокаивают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 13:52
Здравствуйте, доктор!
У меня 1 ст.гипертонии, варикоз нижних конечностей,эутиреоз,лишний вес(рост 170,вес 83кг).Мне терапевт прописал пить постоянно Лориста Н(1р.в д.), аспаркам(3 р.вд.) и месяц кардиомагнил(1 р.в д.).
Вопрос: нужно ли кардиомагнил пить постоянно?
Заранее благодарю за ответ.С уважением .(это первое письмо).
Уточняюю.Аспаркам мне назначила терапевт, т.к. она говорит , что Лориста Н-мочегонное и вымываеи кальций. Чтобы его восполнить нужно принимать аспаркам.А кардиомагнил она мне назначила, т.к. у меня густая кровь-109(забыла ед.измерения).
Вопросы:
1.Нужно ли принимать аспаркам с Лористой Н и кардиомагнил (для разжижения крови)?
2.Если я принимала кардиомагнил 1,5 месяца, кровь у меня станет текучее на некоторое время или навсегда?
Заранее благодарю за ответ.С уважением Марина.
Уважаемая Марина!
В состав ЛОРИСТА Н входит очень слабый диуретик и малых количествах. Обычно он не вызывает гипокалиемии. Мы никогда не назначаем таким больным АСПАРКАМ. Вы можете проверить, после 2-3 недель приема Лористы Н без аспаркама сделайте анализ крови на калий, убедитесь, что он нормальный и не принимайте аспаркам.Так же я не уверен в необходимости КАРДИОМАГНИЛА. Показания к его назначению в данном случае очень относительны. Однако в любом случае он не дает никакого стойкого эффекта и действует только до тех пор, пока Вы его принимаете. Уже через неделю после его отмены никаких следов от него в организме не остается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 13:43
Такой вопрос: недавно стал посещать бассейн и после примерно 30 минут плавания чсс в течении часа или немного дольше держится примерно 90 в минуту. Нормально ли это? Я порядком давно физикой не занимался. Страдал ВСД.( да и сейчас немного кардионевроз мучает). А когда занимался за пульсом не следил. На днях проходил ВЭМ и никаких показаний к физ.ограничениям нет. Но при этом сказали не очень хорошо переношу физ.нагрузки. Какие могут быть прогнозы? Просто хочу дальше бег с отжиманиями и прессом добавить. Лыжи. А затем еще бокс пару раз в неделю. Не пью(теперь) не курю (раньше немного покуривал) . Это же всё хорошо? Сердечно-сосудистую ведь укреплю а не посажу? Спасибо за очередное внимание.
Такое замедленное восстановление пульса свидетельствует о детренированности организма. Можно продолжакть тренировки, очень постепенно наращивая нагрузки. Отжимания и бокс не самые полезные для сердца виды упражнений. Мы предпочитаем аэробные и менее травматичные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 13:27
Здравствуйте уважаемые специалисты! такой вопрос. На притяжении 1.5 года у меня невроз достаточно сильный страх за сердце мучают сердце биение перебоев уже давно нет бывают, ещё прострелы в сердце или рядом с ним, сдавал все анализы везде все хорошо, делал хотлер там тоже все более менее нормальна врач сказал не чего криминального.
Проблема в следующем, вчера пошел в туалет и так как давно не могу сходить по большому сидел и тужился и тут как начинается процесс резко не с того не с сего застучало сердце, и так как раньше не стучало его было слышно не в облосте головы а именно где оно находится, стуки были такими как будто оно качает без крови бук бук бук примерно такой звук, у меня все поплыла я испугался, оно начало ещё сильнее биться я пошел в ванную мыть руки оно стучало страх что сейчас умру, и что я особенно заметил тряслись руки, до этого они не тряслись не когда хотя было и по хуже, уважаемые врачи тем более кардиологи стоит ли беспокоиться и бежать в больницу? У меня сидячей образ жизни так как на улицу я не могу выходить из за страха, мало двигаюсь очень так как какие либо нагрузки повышают пульс из за этого трудно что то делать мешает страх, стоит беспокоиться и бежать в больницу ?
Больше всего это похоже на выраженный невроз с панической атакой. Страх смерти очень характерен, хотя ничего страшного, угрожающего на самом деле нет. Описание малограмотное, трудно понять. Если еще повториться такой резкий приступ сердцебиения, надо вызвать скорую помощь и попросить снять ЭКГ, для того чтобы подтвердить или исключить приступ пароксизмальной тахикардии. А такие неврозы лечат психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 13:34
проходил комиссию для работы в лагере, на ЭКГ получил такие результаты
желудочковый ритм: 60 уд/мин
PR интервал: 120мс
QRS длительность: 104 мс
QТ/ QTS интервал:365/366 мс
P/ QRS/ T угол: 59/80/62
Вольтаж RV5 /SV1: 1.95/2.95 мВ
Вольтаж RV5 +SV1: 4.90 мВ
8110 синусовый ритм
323 умеренная гипертрофия левого желудочка ?
1011 патологическая ЭКГ(зачеркнуто)
приписано высокоамплитудная ЭКГ,
пограничная ЭКГ
в больнице ничего не объяснили, из вредных привычек: курю
Это по описанию оценить нельзя. Желудочковый ритм??? Может быть это описка? Пришлите скан ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 13:21
Здравствуйте! Моя жена гипертоник со стажем. Вот уже несколько лет принимает ренитек по 10 мг один раз в день. Но в последее время эффект от его приёма стал слабеть. очевидно наступает привыкание. Скажите, пожалуйста, есть ли смысл перейти на приём пристариума или продолжать приём ренитека, увеличив его дозу? Зарание благодарен за ответ.
PS. Все ей соверуют пристариум.
ПРЕСТАРИУМ - хороший гипотензивный препарат, как и РЕНИТЕК. Думаю, что дело не в привыкании. Дело в том, что гипертоническую болезнь редко удается хорошо вести на одном гипотензивном средстве. Гораздо лучшие результаты получаются при комплексном лечении, когда мы применяем два-три препарата из разных фармакологических групп. Тут возможны разные варианты. И часто надо перебрать три или четыре комбинации, чтобы найти оптимальную. ПРЕСТАРИУМ (периндоприл) я бы порекомендовал принимать в форме НОЛИПРЕЛА. Там кроме Престариума содержится ИНДАПАМИД, который усиливает гипотензивное действие ПРЕСТАРИУМА. В дополнение к таблетке НОЛИПРЕЛА я бы порекомендовал КОНКОР КОР, тоже 1 таблетку в день. И через несколько дней посмотрел бы на результаты. Полный эффект такая комбинация обычно оказывает через полторы-две недели после начала лечения.Можно взять КОНКОР АМ. Это комбинация КОНКОРА и АМЛОДИПИНА. В этих таблетках бывают разные дозы лекарств и можно подобрать наиболее подходящую комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 03:31
скажите пожалуйста,сегодня у меня на экг:интервалы:RR 665(640-715) мс,QRS 94.6 мс,PQ 123.3 мс,QT 342.5 мс,QTc 420.0 мс.Оси:QRS 47.1,T 54.6,P 73.7.ЧСС 90 уд/мин.Электрическая ось сердца 47 град.,нормальное положенипе.Синусовый ритм.Смещение ST сегмента:V1,V2,V3,V4 (+).Элевация:0.11/0.31 (V3),0.09/0.27 (V4),0.12/0.26(V1).Синдром ранней реполяризации желудочков...Скажите,это очень опасно?Не смертельно?
Все это не смертельно и не опасно. Все в пределах нормы. Не наводите панику. не пугайте ни родителей, ни девушек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 03:18
Здравствуйте,доктор. сыну 10 лет,рост 137,вес 34кг.
недавно перенес острый гайморит.
самочувствие нормальное,жалобы на головную боль,периодически .
Но,в мае было экг для спортлагеря -показало синус.брадикардию чсс 48. 11 октября делали экг для допуска на соревнования. в покое и с нагрузкой. результат чсс 64-57, гипертрофия левого желудочка.брадикардию не написали.врач сказал переделать экг. лечения никакого не выписывалось в мае и сейчас. скажите можно ли заниматься спортом с такими показаниями,в частности хоккеем. сын занимается хоккеем с 4 лет,болеет очень редко. есть ли упражнения или спецдиета для нашего случая?
Ничего серьезного в Вашем описании не вижу. Гипертрофия левого желудочка по ЭКГ распознается очень приблизительно, часто это заключение оказывается ложным. надо сделать ЭхоКГ, которая гораздо точнее выявляет гипертрофию левого желудочка. Если её нет, мальчик может спокойно гонять шарик дальше. Никаких спецупражнений и спецдиет не требуется. А стоит ли посвящать ЖИЗНЬ хоккею, ему самому не решить. Тут основное слово родителям. Думайте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2013 03:15
0