On-line консультация | ![]() |
19.10.2013 18:44 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 25. Украина Одесса
Добрый день!Скажите пожалуйста можно ли вешать холтер во время простуды(насморк,кашель,боль в горле,температура тела 37.3,37.4,слабость)Заранее спасибо.
Можно. Надо только указать это в дневнике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 00:07
20.10.2013 00:07
19.10.2013 18:44 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 60. Россия Саратов
Здравствуйте.
Лежал в НИИкардиологии на обследовании. Поставили следующий диагноз; «основное заболевание ИБС.Атеросклеротическая болезнь сердца. Атеросклероз
аорты. Малая аномалия развития коронарных артерий:
миокардиальный мост в среднем сегменте ПМЖА. Артериальная гипертония 3 стадии, риск4.
Осложнения ХСН 2А стадии. ФК2. Наджелудочковая экстрасистолия по типу бигеминии.
Коронарография; выявлена нормальная коронарня анатомия с левым доминантным типом кровоснабжнния сердца. Миокардиальный мост в среднем сигменте ПМЖА.
ОА, ПКА ангиографически не изменены.
Какой прогноз можете дать исходя из этого диагноза,
а особенно миокардиальный мост /что это такое и как он
влияет на самочуствие повседневное?/
Заранее благодарен.
Лежал в НИИкардиологии на обследовании. Поставили следующий диагноз; «основное заболевание ИБС.Атеросклеротическая болезнь сердца. Атеросклероз
аорты. Малая аномалия развития коронарных артерий:
миокардиальный мост в среднем сегменте ПМЖА. Артериальная гипертония 3 стадии, риск4.
Осложнения ХСН 2А стадии. ФК2. Наджелудочковая экстрасистолия по типу бигеминии.
Коронарография; выявлена нормальная коронарня анатомия с левым доминантным типом кровоснабжнния сердца. Миокардиальный мост в среднем сигменте ПМЖА.
ОА, ПКА ангиографически не изменены.
Какой прогноз можете дать исходя из этого диагноза,
а особенно миокардиальный мост /что это такое и как он
влияет на самочуствие повседневное?/
Заранее благодарен.
Вы сосредоточились на диагнозе и опустили все остальное: нет ни жалоб, ни истории заболевания, ни клинической картины. Нет сведений даже, есть ли стенокардия, при каких условиях она возникает, как часто, чем снимается.При отсутствии клинических проявлений эта врожденная аномалия может протекать очень доброкачественно и долго. Тем более, что признаков поражения коронарных артерий у Вас не обнаружено. Иногда миокардиальные мостики могут вызывать стенокардию, чаще при сочетании с коронарным атеросклерозом. Особенностью клинической картины может быть отрицательный эффект нитроглицерина. Поэтому в лечении таких больных нитраты не применяются, а используются бета-блокаторы и антагонисты кальция. У Вас основное внимание надо уделить полноценному лечению гипертонии и профилактике атеросклероза. Иногда при установлении такого диагноза требуется хирургическое вмешательство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 00:05
20.10.2013 00:05
19.10.2013 18:30 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 34. россия санкт-петербург
Здравствуйте.Уважаемый Эдуард Романович,подскажите мне пожалуйста.Я сдала кровь и получила вот такие результаты:Триглицериды-0,84 ммоль/л,Холестерол-4,47 ммоль/л,ЛПВП-0,87 ммоль/л,ЛПНП-3,22 ммоль/л,коэффициент атерогенности-4,1,Т3 СВОБОД.-5,1 пмоль/л,Т4 СВОБОД.-12,7 пмоль/л,ТТГ-1,89 МЕД/Л.Заранее БЛАГОДАРЮ ВАС.
Это повторный вопрос. Я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 23:40
19.10.2013 23:40
19.10.2013 17:50 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 34. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.Сдала кровь и получила такие результаты:триглицериды-0,84 ммоль/л,холестерол-4,47 ммоль/л,хол.лпвп-0,87 ммоль/л,хол.лпнп-3,22ммоль/л,коэффициент атерогенности-4,1,т3 своб.-5,1 пмоль/л,т4 своб.-12,7 пмоль/л,ттг-1,87 мед/л.Мои опасения по поводу атеросклероза или ибс подтверждаются?Заранее Вам спасибо!
Нарушения в липидограмме очень незначительные. Об угрозе атеросклероза или ИБС я бы говорить не стал. А на некоторые естественные меры профилактики, в виде контроля за весом, ограничения животных жиров, достаточной физической активности обратить внимание стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 22:43
19.10.2013 22:43
19.10.2013 17:24 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 50. тула
несколько лет преследует такая картина-быстро засыпаю и через 15 минут просыпаюсь от сильного сердцебиения будто кто-то разбудил сердцебиение сильное сопровождается с неприятным даже отвратительным ощущением на уровне груди и руках в это время давление низкое очень а пульс высокий За это время делала дважды мониторирование последнее-респираторное.Расшифровка патологии не дает.Синусовая тахикардия- пью эгилок.А последнее время тахикардия появилась после еды и лежа.Мой вес-65кг рост 158 не пью и не курю-фармацевт.Биохимия в норме Узи надпочечников-норма.глюкоза-4;9-калий в крови-4.5-Диагноз кардиолога-НЦД смешанного типа.Остеохондроз шейного отдела со сдавливанием позвоночной артерии.Апноэ-23.Гипопноэ-27.Легкая форма-СОАС.Присутствуют частые головные боли.Давление либо норма-либо низкое.Невролог и гинеколог дают свои рекомендации-состояние не улучшается-привыкаю-но устала.
СОАС обычно лечат пульмонологи с помощью СРАР терапии, т.е. создания положительного давления в верхних дыхательных путях с помощью специальной аппаратуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 22:36
19.10.2013 22:36
19.10.2013 17:08 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 61. Воронеж
Здравствуйте, мне 61 год. 12 сентября впервые возникла мерцательная аритмия, т.к. особой симптоматики не было, к врачу обратилась только через две недели. ЭКГ подтвердило диагноз, меня положили в больницу.Получила лечение: в/в дигоксин, милдронат, тромбоасс и элзепам. Сделала ЭКГ по Холтеру http://s017.radikal.ru/i403/1310/5f/db012660e425.jpg Ритм не восстановился, из симтомов была одышка при нагрузке, в спокойном состоянии чувствовала себя хорошо. Другой кардиолог назначил лечение на дому: конкор 2,5 мг утром, дигоксин 1/2 таб. вечером, кардиомагнил 150 мг. вечер 14 дней, потом по 75 мг., магнерот по 1 таб три раза в день и депренорм по 1 таб. два раза в день. Состояние не изменилось. Потом прошла обследования, сдала анализы на гормоны ЩЖ, т.к. имеется узел. Узи сердца: http://s017.radikal.ru/i435/1310/61/a0e6ef88c1dc.jpg http://s018.radikal.ru/i522/1310/f9/1256442be07c.jpg Анализы на гормоны: http://s020.radikal.ru/i722/1310/8d/c0fb33defbb4.jpg
Ставят диагноз: ИБС, аритмический вариант, постоянная тахиформа, фибрилляция предсердий, атеросклероз АО, коронарных артерий. Кардиосклероз атеросклеротический. Гипертоническая болезнь 2 ст, риск 4. Теперь третий кардиолог назначил лечение: Дигоксин 1/2 таб 2-1 раз в день 5 раз в неделю, аллапинин 0,5 3-4 раза в день 1 неделя, затем после восстановления ритма по 0,25 - 2 раза в день, кардиомагнил 75 мг в день, панангин 1 таб 3 раза в день, конкор 5 мг в день или эгилок в/м, индопамид 2,5 мг в день. Пока ничего не принимала из назначенного лечения т.к. есть большие сомнения по поводу аллапинина. Конечно буду обращаться еще к другим кардиологам, но хочется знать ваше мнение по поводу лечения, может посоветуете эффективные препараты? Есть ли шанс восстановить ритм препаратами? Можно ли принимать Кордарон если есть узел ЩЖ? Второй кардиолог против этого лекарства и заменила его на Конкор. Понимаю, время идет шансы восстановить ритм малы, посоветуйте пожалуйста, что еще можно сделать. Огромное спасибо!
Ставят диагноз: ИБС, аритмический вариант, постоянная тахиформа, фибрилляция предсердий, атеросклероз АО, коронарных артерий. Кардиосклероз атеросклеротический. Гипертоническая болезнь 2 ст, риск 4. Теперь третий кардиолог назначил лечение: Дигоксин 1/2 таб 2-1 раз в день 5 раз в неделю, аллапинин 0,5 3-4 раза в день 1 неделя, затем после восстановления ритма по 0,25 - 2 раза в день, кардиомагнил 75 мг в день, панангин 1 таб 3 раза в день, конкор 5 мг в день или эгилок в/м, индопамид 2,5 мг в день. Пока ничего не принимала из назначенного лечения т.к. есть большие сомнения по поводу аллапинина. Конечно буду обращаться еще к другим кардиологам, но хочется знать ваше мнение по поводу лечения, может посоветуете эффективные препараты? Есть ли шанс восстановить ритм препаратами? Можно ли принимать Кордарон если есть узел ЩЖ? Второй кардиолог против этого лекарства и заменила его на Конкор. Понимаю, время идет шансы восстановить ритм малы, посоветуйте пожалуйста, что еще можно сделать. Огромное спасибо!
Вы правы. Чем больше проходит времени, тем меньше надежды на восстановление ритма. Лучше всего его восстанавливать в больнице. Непонятно, почему этого не попытались сделать. Аллапенин препарат слабенький, боюсь, что он не поможет.Два обстоятельства. 1. При мерцательной аритмии длящейся более 48 часов, в левом предсердии могут образоваться тромбы. При восстановлении ритма есть риск инсульта из-за того, что тромбы смещаются, отрываются и превращаются в эмболы. Поскольку Вы не принимали ни варфарин, ни прадаксу, перед восстановлением ритма надо убедиться, что тромбов в левом предсердии нет. Для этого в больнице делают чреспищевожную ЭхоКГ.2. Самый большой успех в восстановлении ритма дает электрическая кардиоверсия. Лучше на фоне какого-то антиаритмика: кордарон. Это самый сильный антиаритмик и узел в щитовидной железе не является противопоказанием к его применению.Наконец, существует вариант абляции, опят-таки в больнице. Ни от панангина, ни от дигоксина, ни от конкора ритм не восстановится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 23:21
19.10.2013 23:21
19.10.2013 16:31 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 34. Россия Владимир
Здравствуйте! Моему мужу 39 лет, 90 кг. 174 рост. Курит в каличестве 1 пачки в день. Рание у врачей не наблюдался по серьезным заболеваниям. На данный момент в тичении года я наблюдаю у него резкое ухудшение здоровья. Очень часто высокое давление в состоянии покоя 180/100 пульс от 90-110. Давящие и колющие боли в области груди и лопатки. Жалуется на постоянную нехватку воздуха. От этого очень тяжолое дыхание и удушающий кашель. При кашле постоянно использует ингалятор«сальбутамол». Последнее месяци пользуется ингалятором давольно часто. 2-3 применения днем и 3-5 приминений в тичении ночи. . Были случяи что боль в груди была такой сильной что выступал обильный пот и предобморочное состояние. При таких болях помогает только валидол но временно. От медицинской консультации отказывается мотивируя это тем что это все пройдет и что нет не чего в этом серьезного. Заставить его обратится к врачу просто не могу.
Обьясните мне пожалуста на сколько серьезное его состояние здоровья? Надо ли мне чего то опасаться? И если все это серьезно то с чего мне начинать? К кому обратиться?
Обьясните мне пожалуста на сколько серьезное его состояние здоровья? Надо ли мне чего то опасаться? И если все это серьезно то с чего мне начинать? К кому обратиться?
У мужчины в 39 лет, с явно избыточным весом, курильщике, гипертонике, с болями в груди и частом употреблением сальбутамола, по-моему, для тревоги и опасений есть все основания. Это достаточно серьезно и он поступает очень легкомысленно и опрометчиво. Если даже Вы не можете заставить его обратиться к кардиологу, то я не знаю, чем можно ему помочь. Если перспектива стать инвалидом, хроником и превратить Вас в вечную сиделку его устраивает, то это такая степень глупости, упертости и упрямства, когда никакие советы чужого, незнакомого доктора не помогут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 21:04
19.10.2013 21:04
19.10.2013 15:53 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 10. Украина Харьков
Моему сыну 10 лет.ему ставят диагноз диспластическая кардиопатия, АХЛШ , ПМК 1 ст.(проллапс 4 мм).
Быстро устает,потеет.жалуется только на боли в ногах.
Он ходит на секцию бадминтона.Хочет участвовать в соревнованиях.
Одни врачи запрещают ходить на бадминтон до полного обследования,другие разрешают.Как быть?
Можно ли ему заниматься этим видом спорта и участвовать в соревнованиях?
Быстро устает,потеет.жалуется только на боли в ногах.
Он ходит на секцию бадминтона.Хочет участвовать в соревнованиях.
Одни врачи запрещают ходить на бадминтон до полного обследования,другие разрешают.Как быть?
Можно ли ему заниматься этим видом спорта и участвовать в соревнованиях?
Я думаю: можно. Термин "диспластическая кардиомиопатия" придуман (создан, сконструирован) в основном для запугивания больных. С такой надстройкой диагноз выглядит солиднее и авторитет врача растет. А по сути дела Атипичная Хорда Левого Желудочка (АХЛЖ) является малой врожденной аномалией, которая не имеет никакого практического значения. Про ПМК 1 степени можно сказать то же самое, хотя может быть надо было указать степень регургитации. Если она не указана, то можно предположить, что она незначительна и тогда значение её такое же, как и АХЛЖ. То, что он быстро устает, потеет и жалуется на боли в ногах к этим малым аномалиям и самому сердцу не имеет никакого отношения. Может быть именно игра в бадмингтон и другие физкультурные упражнения и избавят его от этих симптомов. Надо только очень постепенно повышать нагрузки и не стремиться к спортивным результатам. Игра должна быть игрой, не надо делать из неё фетиш, тем более в таком возрасте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 20:22
19.10.2013 20:22
19.10.2013 13:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. челябинск
Здравствуйте.Беременность 23 недели,на холтере зарегистрирован пароксизм наджелудочковой тахикардии с чсс до 253 продолжительностью 3 минуты,купировался самостоятельно,был приступ еще год назад, зарегистрировать не удалось,эхо сердца норма,возможна ли причина в всд?и нужно ли подбирать терапию у аритмолога или же подождать до родов?
Учитывая редкость, кратковременность и доброкачественность приступов я бы рекомендовал до родов ничего не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 18:03
19.10.2013 18:03
19.10.2013 12:52 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Россия Иваново
Добрый вечер! Уважаемый доктор, подскажите, можно ли работать с поднятие тяжестей (т.е. грузчиком) при гипертонии (в рамках ТК РФ)? Мне 23 года, 6 лет назад измеряли давление в школе и оно было повышенным. На протяжении 2-3 лет ходил по врачам и не могли точно сказать что это, в итоге поставили диагноз МАРС. Спустя 1 год сделал АД мониторирование (повторно) показало гипертонию. Раньше работал на гос. предприятии (до постановки гипертонии) ограничений сказали нет по физ. труду. Лекарства принимаю периодически как установлено врачем: конкор 2,5 мг и лозап 50 мг в день. Вредны привычек нет и не было, лишнего веса тоже нет и занимаюсь спортом. Давления как такового никогда не ощущал. С уважением, Дмитрий
Нет. Мне кажется, что тяжелая физическая работа при гипертонической болезни противопоказана, даже если Вы её не ощущаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 18:00
19.10.2013 18:00
19.10.2013 11:29 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 47. СПб
Здравствуйте!
Со вчерашнего вечера сердце работает с перебоями: нормальный ритм, затем задержка, сильный удар. Посчитал, в минуту 15 таких сбоев. Ранее врач выявлял наджелудочковую экстрасистологию и подобные сбои случались, но длились 20-30-60 секунд.
По назначение кардиолога принимаю Кардиомагнил/Лодоз/Аторвастатин, также рекомендовано заниматься спортом, что и делаю на довольно приличном для своего возраста уровне.
Вопрос: что делать с ситуацией с перебоями, чувствую дискомфорт, если лежать, то сбои затухают постепенно, встать и пройтись - учащаются? Что необходимо предпринять?
Со вчерашнего вечера сердце работает с перебоями: нормальный ритм, затем задержка, сильный удар. Посчитал, в минуту 15 таких сбоев. Ранее врач выявлял наджелудочковую экстрасистологию и подобные сбои случались, но длились 20-30-60 секунд.
По назначение кардиолога принимаю Кардиомагнил/Лодоз/Аторвастатин, также рекомендовано заниматься спортом, что и делаю на довольно приличном для своего возраста уровне.
Вопрос: что делать с ситуацией с перебоями, чувствую дискомфорт, если лежать, то сбои затухают постепенно, встать и пройтись - учащаются? Что необходимо предпринять?
Что значит "Кардиомагнил/Лодоз/"? Это же совсем разные лекарства.Ни аторвастатин, ни гипотиазид, ни кардиомагнил никакого влияния на экстрасистолию не оказывают. Видимо, вы написали не все. А при таких условиях советы давать невозможно и бессмысленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 18:09
19.10.2013 18:09
19.10.2013 06:32 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 34. Россия самара
после смерти мужа на нервной почве у меня появилась тахикардия синусовая.Делала холтер в заключении циркадный индекс 1.0 прочитала что с низким циркадным индексом может наступить внезапная смерть правда ли это пульс максимум до 194 ударов других нарушений не обнаружено стоит ли бить тревогу
Нет. Внезапная смерть Вам не угрожает. Циркадный индекс сам по себе не дает оснований для таких выводов. И максимальная тахикардия, в отрыве от всех остальных данных, ни о каких опасностях не свидетельствует. Не надо лазать в Интернет и читать тексты самостоятельно оценить которые Вы не можете. Это ведет к ненужным волнениям, напрасным беспокойствам, страхам и тревогам, которые иногда формируют неврозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 15:14
19.10.2013 15:14
18.10.2013 23:29 Кардиология / Кардиолог
Давид Муж., 30. Россия Краснодар
Здравствуйте! У меня периодически колет в родине слева то в районе соска то колики перемещаются , упало давление на 105 на 55 хотя моё нормальное давление120 80 . Делал кардиограмму месяца 3 назад сказали что у меня тахикардия и нарушение внутрижелудочковой проводимости! После этого колики прошлино сейчас начались вновь! Ещё было ощущение тревоги и состояние как будто не могу равновесие поймать! Куда мне обратится? Может сделать узи сердца? А может просто это нервного характера проблемы!? Подскажите пожалуйста что делать и к кому обращаться! Заранее спасибо огромное!!!!!
Я думаю, что Вы правы. Это не сердечные проблемы, а чисто нервные. Все, что Вам сказали после ЭКГ не имеет существенного значения. Можно обратиться к терапевту, к психотерапевту, к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 04:09
19.10.2013 04:09
18.10.2013 23:02 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 42. Королёв
Уважаемый Эдуард Романович! У меня нарушение в/желудочковой проводимости,снижение питания миокарда задне-боковой стенки левого желудочка,изменения сегмента ST за счёт дигиталисного эффекта(никаких лекарств, кроме пустырник магний B6 не принимаю),экстрасистолия мучает часто, но на ЭГК не видно.Это опасно?Спасибо.
ЭКГ в виде такого заключения, без связи с жалобами, состоянием, историей заболевания и клинической картиной, практически, ничего не дает и оценить её невозможно. Вы просто очень переоценили значение описания ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 04:05
19.10.2013 04:05
18.10.2013 22:29 Кардиология / Кардиолог
таня Жен., 34. Россия тольятти
у меня синусовая тахикардия делали холтер в заключении циркадный индекс 1.0 ригидный ритм с преобладанием тахикардии до 160 ударов и выше частые мономорфные наджелудочковые экстрасистолы по н.п с аберрацией Гиса переодически блокированные без признаков циркадности мне так страшно когда у меня тахикардия начинается тревога страх наверное сердце не выдержет стоит ли волноваться?
Сердце выдерживает и не такие ускорения, тут бояться нечего. Но Вы не привели всех данных, в связи с чем такая тахикардия и как долго она длится и какой ритм в это время. Ничего не написали. А я гадать не умею. А тревога, страх, волнения - это признаки не тахикардии, а невроза. Его и надо лечить. Начните с простых успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 02:55
19.10.2013 02:55
18.10.2013 22:00 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Россия Самара
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович! Моей бабушке 77 лет.Примерно с 17 часов начинает подниматься давление 150, 160 и выше.С утра давление довольно низкое 95-100-105\68-70.Принимает лозап 25мг,конкор 2.5 мг,гипотиазид 12.5 мг.Когда давление поднимается,выпивает таблетку каптоприла (кладет под язык).Возможно ли вечером ей добавить физиотенз?Если да,то в какой дозе?Спасибо за помощь.
Уважаемая Анна!
Тут возможны разные варианты, надо пробовать, примерять.
Можно удвоить дозу ЛОЗАПА до 50 мг один раз в сутки. Можно удвоить дозу КОНКОРА до 5 мг один раз в сутки. Можно добавить АМЛОДИПИН (НОРВАСК) по 5 - 10 мг тоже один раз в сутки. Можно добавить ФИЗИОТЕНЗ по 0,2 мг в сутки с утра или по 0,2 два раза в сутки. Можно сделать и то, и другое, и третье, но лучше не сразу. А вообще таким подбором должен заниматься Ваш постоянный доктор. Я не люблю, когда больные берут всю инициативу на себя, это подчас плохо кончается.
Тут возможны разные варианты, надо пробовать, примерять.
Можно удвоить дозу ЛОЗАПА до 50 мг один раз в сутки. Можно удвоить дозу КОНКОРА до 5 мг один раз в сутки. Можно добавить АМЛОДИПИН (НОРВАСК) по 5 - 10 мг тоже один раз в сутки. Можно добавить ФИЗИОТЕНЗ по 0,2 мг в сутки с утра или по 0,2 два раза в сутки. Можно сделать и то, и другое, и третье, но лучше не сразу. А вообще таким подбором должен заниматься Ваш постоянный доктор. Я не люблю, когда больные берут всю инициативу на себя, это подчас плохо кончается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 02:50
19.10.2013 02:50
18.10.2013 21:14 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 34. Запорожье
Здравствуйте доктор!Моя мама(66 лет) 2 раза в год ложиться в больницу когда у неё сбивается ритм сердца(аритмия).От капельниц кордарона ей становиться лучше и через неделю её выписывают...Подчёркиваю-только от кордарона-другое ритм не восстанавливает...В августе она сдала анализы на ТТГ-(гормон щит. железы).Он оказался 4,93 т.е.выше нормы.Доктор прописал L-тироксин 12,5мг 1раз в сутки.Мама пропила месяц и сегодня сдала анализы и ТТГ оказался-7...Ещё больше..Мама в шоке-опять переживает-мне звонит и просит спросить -является ли причиной заболевания мерцательной аритмии повышение гормона ТТГ и почему он повысился хотя вроде при приёме в течении месяца должен был понизиться...Пожайлуста помогите!!!
Обсуждать аритмию у мамы невозможно, информация совершенно недостаточная. А проблемы гипотиреоза решают эндокринологи, к которым маме и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 01:29
19.10.2013 01:29
18.10.2013 20:17 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 48. Россия Новотроицк
Добрый вечер, подскажите, пожалуйста, как правильно вести себя в данной ситуации.
Мой папа (ему 48 лет) прошел недавно обследование на работе.
Сама я прочитала в карточке следующее:
Ритм синусовый, частота 62/? (текст плохо читаем нам, обычным людям.) Блокада передней ветви левого желудка. Преобладание электрической активности левого желудка. Нельзя исключить рубцовые изменения в области ЛЖ.
Что это все значит? Как правильно надо лечиться и на что обратить внимание.
Мой папа (ему 48 лет) прошел недавно обследование на работе.
Сама я прочитала в карточке следующее:
Ритм синусовый, частота 62/? (текст плохо читаем нам, обычным людям.) Блокада передней ветви левого желудка. Преобладание электрической активности левого желудка. Нельзя исключить рубцовые изменения в области ЛЖ.
Что это все значит? Как правильно надо лечиться и на что обратить внимание.
Надо показать папу хорошему кардиологу, чтобы он смог исключить эти "рубцовые изменения". Для этого, кроме ЭКГ и хорошо собранного анамнеза, понадобится картина ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 00:53
19.10.2013 00:53
18.10.2013 19:33 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 50. Молдова Комрат
Моему сыну 18 лет, ему поставили диагноз МАРС , объяснили что не до закрывается клапан сердца на 3 мм. Он занимался профессионально спортом боксом,Поясните пожалуйста как вылечить ? и надо ли оставлять спорт ?
МАРС - это варианты врожденных аномалий. Они обычно ничем себя не проявляют и в лечении не нуждаются. А профессиональный спорт, особенно бокс, с повышенными нагрузками и повышенным травматизмом - вообще занятие вредное для здоровья, особенно для сердца. Сыну 18 лет, он еще глупый и этого не понимает, его романтика тянет и деньги привлекают. А родители должны думать и за него тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 00:45
19.10.2013 00:45
18.10.2013 19:26 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 30. России Санкт Петербург
Здравствуйте,у меня диагноз:пролапс митрального клапана,мр1ст.тн 1ст.Аневризма мпп,преходящая ав блокада2ст.экстросистолическая аритмия.Очень долго мучает аритмия,Скажите пожалуйста,в моем диагнозе есть порок сердца?опасен ли он?Спасибо.
В Вашем диагнозе нет порока сердца и поэтому он не опасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 00:29
19.10.2013 00:29
18.10.2013 19:22 Кардиология / Кардиолог
ЛЕНА Жен., 33. Россия тольятти
скажите пожалуйста, у меня беременность 24 нед прошла холтеровское обследование, в заключении; регистрировался ритм с низким циркадным индексом (ригидный ритм )с преобладанием тахикардии, в том числе с высокой чсс и в ночное время. Эктопическая активность; частые мономорфные наджелудочковые экстрасистолы с аберрацией по н.п. Гиса,периодически блокированные (без признаков циркадности). Нарушений проводимости, измений реполяризации миокарда не выявлено насколько это страшно? Какое лечение требуется при этом и нужна ли вообще?
Ничего страшного нет. И лечения никакого не нужно. Живите спокойно и не делайте больше холтеровских мониторирований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 00:28
19.10.2013 00:28
18.10.2013 19:16 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. Москва
Здравствуйте, помогите разобраться.
Моей дочери 19 лет, ни каких болей в сердце ни когда не было, вышла на работу, стали к вечеру отекать ноги, пошли к специалисту, он посоветовал сделать ЭКГ,
показатели экг:
65 уд.мин
PR 138 м/сек
QRS 82
QT/QTC 373/389
P/QRS/T 54/71/51
RV5/SV1. 0.49/1.27
RV5+SV1. 1.76
8110 минусовый ритм
1524 вероятность бокового инфаркта миокарда неопределенной давности
1014 не типичная экг
Как такое может быть, ни когда на сердце не жаловалась, бывают ли ошибки? может не квалифицированный специалист делал ЭКГ?
За ранее благодарна..
Моей дочери 19 лет, ни каких болей в сердце ни когда не было, вышла на работу, стали к вечеру отекать ноги, пошли к специалисту, он посоветовал сделать ЭКГ,
показатели экг:
65 уд.мин
PR 138 м/сек
QRS 82
QT/QTC 373/389
P/QRS/T 54/71/51
RV5/SV1. 0.49/1.27
RV5+SV1. 1.76
8110 минусовый ритм
1524 вероятность бокового инфаркта миокарда неопределенной давности
1014 не типичная экг
Как такое может быть, ни когда на сердце не жаловалась, бывают ли ошибки? может не квалифицированный специалист делал ЭКГ?
За ранее благодарна..
"Вероятность бокового инфаркта" - это заключение автомата, программы вложенной в каждый ЭКГ аппарат. Она часто пишет чушь несусветную. По правилам такие заключения, без подписи врача-специалиста вообще не должны выдаваться на руки больным. Но Вы же знаете, как у нас относятся к правилам. Для оценки ЭКГ её надо прислать консультантам в виде фотографии или скана. А может быть переснять ЭКГ, какая-то там была накладка, на которой споткнулся автомат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 00:26
19.10.2013 00:26
18.10.2013 18:58 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 31. киев
скажите правда что чем меньше пульс тем дольше продолжительность жизни к примеру у того что 60 будет жить дольше тот у которого 80
Это закономерность очень спорная и она далеко не всегда подтверждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 00:10
19.10.2013 00:10
18.10.2013 18:52 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 77. Россия Кемерово
Я перенес три инфаркта и с недавнего времени у меня стало повышаться давление ( 160/110) и на этом фоне кратковременное потеря сознания, не знаю,что и думать, но это появилось с момента принятия мной Энап Н ( 2 раза в день по 10мг) теперь боюсь выходить на улицу, что делать, не знаю, что Вы посоветуете?
Надо лечить гипертоническую болезнь. ЭНАП Н обычно таких реакций не вызывает. Но доза не осторожная. Они и слишком велика и два раза в день ЭНАП не принимают, он действует 24 часа. Надо начинать с простого эналаприла или лизиноприла, с дозы 5 мг в сутки и через 1-2 недели увеличить дозу до 10 мг один раз в сутки. А дальше в зависимости от давления. Заранее подобрать всю схему гипотензивных средств, которая будет идеальной именно для Вас, невозможно. Этим должен заниматься Ваш доктор и не одномоментно, а постоянно, наблюдая и меняя комбинации препаратов и их дозы. А в связи с кратковременной потерей сознания надо проконсультироваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 00:19
19.10.2013 00:19
18.10.2013 18:47 Кардиология / Кардиолог
Надежда Николаевна Жен., 60. Россия Санкт-Петербург
Добрый вечер, Эдуард Романович! Мне с детства ставили диагноз: нарушение внутрижелудочковой проводимости в сердце. Сегодня ЭКГ: Р-0,1 PQ - 0,16 QRS-0,08 QТ - 0, 36 RR - 0,8. Описание: Ритм синусовый с ЧСС 75вi. Частичная блокада правой ножки п. Гисса. Нагрузка на правое предсердие. Насколько это серьезно? К кардиологу попасть, как всегда, трудно. Может быть нет повода для волнения? Чувствую себя нормально, только слабость и плохой сон. Но ведь это, наверно, возрастное? Спасибо.
Уважаемая Надежда Николаевна!
К состоянию и работе сердца Ваши жалобы отношения не имеют. В описании ЭКГ ничего серьезного нет. Все интервалы нормальные. Синусовый ритм и частичная блокада правой ножки пучка Гиса являются вариантами нормы. Нет поводов для волнения и нет необходимости в посещении кардиолога. И возраст игрушечный, я почти на 30 лет старше. Доброго и долгого Вам здоровья!
К состоянию и работе сердца Ваши жалобы отношения не имеют. В описании ЭКГ ничего серьезного нет. Все интервалы нормальные. Синусовый ритм и частичная блокада правой ножки пучка Гиса являются вариантами нормы. Нет поводов для волнения и нет необходимости в посещении кардиолога. И возраст игрушечный, я почти на 30 лет старше. Доброго и долгого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 00:09
19.10.2013 00:09
18.10.2013 18:38 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Несколько дней назад сделал Холтер в связи с аритмией которая мне жить не даёт! Обнаружели полиморфную желудочковую экстрасистолию и.т.д. Посмотрите пожалуйста Холтер. Опасная ли это аритмия, стоит ли беспакоиться и куда дальше обращаться? Может ли это от моей ГПОД, остеохондроза или проблема в самом сердце?
Может ли аритмия быть от ПМК 1ст?
http://imgup.ru/images/11jvx49131314.jpg
http://imgup.ru/images/11jwx161391711.jpg
http://imgup.ru/images/11jxx111921116.jpg
http://imgup.ru/images/11jyx13180110.jpg
http://imgup.ru/images/11jzx1662016.jpg
http://imgup.ru/images/11k0x108660.jpg
http://imgup.ru/images/11k1x121919217.jpg
http://imgup.ru/images/11k2x129857.jpg
http://imgup.ru/images/11k3x7161532.jpg
http://imgup.ru/images/11k4x181218720.jpg
Может ли аритмия быть от ПМК 1ст?
http://imgup.ru/images/11jvx49131314.jpg
http://imgup.ru/images/11jwx161391711.jpg
http://imgup.ru/images/11jxx111921116.jpg
http://imgup.ru/images/11jyx13180110.jpg
http://imgup.ru/images/11jzx1662016.jpg
http://imgup.ru/images/11k0x108660.jpg
http://imgup.ru/images/11k1x121919217.jpg
http://imgup.ru/images/11k2x129857.jpg
http://imgup.ru/images/11k3x7161532.jpg
http://imgup.ru/images/11k4x181218720.jpg
Обычная экстрасистолия. Ничего особенного. Почему она Вам мешает жить, непонятно. Но если правда мешает, то надо лечить повышенную чувствительность, то есть невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 00:03
19.10.2013 00:03
18.10.2013 17:48 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 23. комсомольск
Здравствуйте! скажите пожалуйста, что значит мой диагноз - Гипертоническая болезнь IIст. 2ст. риск IIст. я вроде как понял, что IIст - это вторая степень гипертонии, риск IIст - это вторая степень ристка, но не понимаю что значит - 2ст.
Одно и то же. Тавтология. Повторили несколько раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2013 22:09
18.10.2013 22:09
18.10.2013 17:17 Кардиология / Кардиолог
Оксана Муж., 50. Курган
Здравствуйте! У моего отца (50лет) мерцательная аритмия. Появилась год назад. Пульс тогда достигал 157 уд/мин. Пролечился в стационаре. Диагноз поставили след. : миокардиодистрофия сложного генеза, пароксизмальная форма дефибриляций предсердий. Гипертоническая болезнь 2 степени. Назначение: "Кардорон" при срывах ритма 1т 3р в день-5 дн, затем по 1/2т 3р в день, 1/2 2р в теч. мес. "Панангин"-1т 3р в день-1мес, после "Магний B6" 1т 3р в день- 1мес, "Кардиомагнил" 75мг на ночь-1 мес, "Беталок Зок" 25 мг утром и "Лозап" 25 мг утром - ежедневно. После лечения приступы повторялись ежемесячно, но помогало лечение. На данный момент уже неделю аритмия, пульс скачет мин. 76, максимальный достигает 147 уд/мин, лекарства не помогают. Особенно плохое самочувствие по ночам. Скажите пожалуйста какими должны быть наши дальнейшие действия? Ждать когда восстановится ритм или нужно обращаться к врачу?
Ничего не надо ждать. Следует срочно ехать в стационар или вызвать скорую помощь. Возможности оборвать приступ в первые часы много больше, чем через несколько дней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2013 22:05
18.10.2013 22:05
18.10.2013 17:06 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 63. Россия Красноярск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Пять месяцев назад у меня в первый раз была зафиксирована мерцательная аритмия. У меня был тиреотоксикоз и гипертоническая болезнь III степени. Гормоны на фоне приема тиразола пришли в норму, от давления пью на ночь амлодипин 10мм, конкор 5мм, утром валз 80мм. И вроде бы давление опускается до 140/70, пульс держу 60-80, кардиологи уверили что м. аритмия произошла от тиреотоксикоза на 100%. Но случился приступ аритмии ночью, несмотря на то что я приняла на ночь препараты, пульс был в норме. Я вызвала скорую, пока ее ждала 10мин. мне показалось что сердце бьется сильно, громко и беспорядочно. Скорая на экг обнаружила синусовую тахикардию с чсс=127. Подскажите пожалуйста могла ли мерцательная аритмия перейти через 10 мин. в тахикардию? А если приступ аритмии случится в автобусе, поезде что делать? Надо ли принимать кардиомагнил, если давление скачет от 180/70 до 140/60?
Уважаемая Татьяна!
Приступы мерцательной аритмии могут начинаться и заканчиваться спонтанно, то есть сами по себе. После окончания приступа ритм может быть и нормальным, и ускоренным, и замедленным. Кардиомагнил ни от давления, ни от аритмии принимать не надо, он на них не действует. Только при мерцательной аритмии он несколько уменьшает риск тромбоэмболии. При появлении приступа мерцательной аритмии в автобусе можно ничего не делать. Поскорее попасть в больницу или вызвать карету скорой помощи. Если Вы дома или в больнице попробуете купировать такой приступ 40 или 80 мг соталола с хорошим эффектом, то можно в последующем применить его и в автобусе и в самолете.
Приступы мерцательной аритмии могут начинаться и заканчиваться спонтанно, то есть сами по себе. После окончания приступа ритм может быть и нормальным, и ускоренным, и замедленным. Кардиомагнил ни от давления, ни от аритмии принимать не надо, он на них не действует. Только при мерцательной аритмии он несколько уменьшает риск тромбоэмболии. При появлении приступа мерцательной аритмии в автобусе можно ничего не делать. Поскорее попасть в больницу или вызвать карету скорой помощи. Если Вы дома или в больнице попробуете купировать такой приступ 40 или 80 мг соталола с хорошим эффектом, то можно в последующем применить его и в автобусе и в самолете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2013 22:00
18.10.2013 22:00
18.10.2013 17:03 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 29. Полоцк
Здравствуйте!
Посоветуйте, пожалуйста, какие-нибудь витамины для сердца. Активно занимаюсь спортом (после долгого перерыва), заинтересовал этот вопрос.. Спросил в аптеке, мне сказали что это витамины группы B и предложили преппарат Неуробекс Нео. Когда я покупал его повторно, но уже в другой аптеке, мне там сообщили, что он вообще не имеет отношения к сердцу, а скорее к неврологии. Я в замешательстве, не навредил ли я себе? (принимал не много, две пластинки по 10 шт всего, с перерывом).
Буду благодарен любому совету. Спасибо
Посоветуйте, пожалуйста, какие-нибудь витамины для сердца. Активно занимаюсь спортом (после долгого перерыва), заинтересовал этот вопрос.. Спросил в аптеке, мне сказали что это витамины группы B и предложили преппарат Неуробекс Нео. Когда я покупал его повторно, но уже в другой аптеке, мне там сообщили, что он вообще не имеет отношения к сердцу, а скорее к неврологии. Я в замешательстве, не навредил ли я себе? (принимал не много, две пластинки по 10 шт всего, с перерывом).
Буду благодарен любому совету. Спасибо
Спкециальных витаминов для сердца не существует. НЕУРОБЕКС НЕО это тоже поливитаминный препарат. Не думаю, что он может нанести вред, как пользу тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2013 21:51
18.10.2013 21:51