Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Дайте пожалуйста разъяснения по нашей ситуации. Муж обратился к врачу по поводу шумов в голове. Обследования сосудов показали сужение на 10%, бляшки. Кардиограмма-полная блокада ЛНПГ, ЭХО-- Да, простите! Сейчас попробую сформулировать вопрос. По результатам ЭКГ обнаружен БЛНПГ. Сделали ЭХОКАРДИОГРАФИЮ. Результат: ЛЖ диаст-47мм,ЛЖ сист.-31 мм, МЖП-12.8 мм,ЗСЛЖ-10 мм, Экс.МЖП-6мм,Экс. ЗСЛЖ-10мм,КДО-102 мл,КСО-38 мл,УО-67 мл,ФВ(М)-65%,ЛП-37мм,ПП-33мм,ПЖ-диаст-26 мм,толщ-4мм, АОРТА (осн)-30 мм,АОРТА (восх) -31 мм, АК - мм,Лег.артерия -мм НВП-12 мм коллаб более 50%

МПП и МЖП прослеживаются на всем протяжении
Левый желудочек- не расширен, асинергия МЖП,гипертрофия МЖП
Сократительная способность левого желудочка-удовлетворительная, ФВ-65%
Диастолическая функция левого желудочка-нарушена по 1 типу
Расчетное давление в правом желудочке- 20 мм рт ст
Правое предсердие- не расширено
Правый желудочек -не расширен
Аорта - уплотннена


Клапаны-

Митральный- ПМК 1 степени (прогиб передней стенки 5 мм), уплотнение фиброзного кольца и створок
Градиент 1.5 мм рт ст Регуритация 2+узкая


Аортральный-уплотнение фиброзного кольца и створок
Градиент 6 мм рт ст Регуритация


Трикуспидальный-
Градиент N мм рт ст Регуритация 1+

Пульмональный-
Градиент 6 мм рт ст Регуритация


Перикард: б/о
А вопрос Вы так и не сформулировали. Шумы в голове вряд ли связаны с состоянием сердца. А оно во вполне приличном состоянии. Блокада левой ножки и диастолическая дисфунция 1 степени никакого лечения не требуют. Но Вы увлеклись ЭхоКГ и упустили самое главное: жалобы, состояние, анамнез, клиническую картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2013 18:46
Я слышала,что если немеют руки надо проверить сердце? Заметила примерно 6 месяцев назад.Основной диагноз:язвенная болезнь ДПК,последственный рубец ЛДПК,хронический холицистопанкреатит,ремиссия.Я астматик с 1985 года,ифекционнозависимая,аллергическая средней степени,частично контролируемая.Сейчас пью антибиотики по устранению Хеликобактерий(назначено врачем)
Нет. Онемение рук никакого отношения к работе сердца не имеет. Ищите другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2013 16:28
доброе утро , помогите разобраться ,часто слушаю свое сердце у меня дома есть стетоскоп , обычно оно бъется так - тук- тук, тук-тук,тук- тук.- первый удар слабый второй сразу за ним сильный , а сегодня почувствовала дискомфорт в груди и сново послушала оно билось иначе - тук, тук, тук- просто был удар громкий один за другим .С чем это может быть связано ? не опасно ли это ? давление в этот момент было 90/70 а пульс 63
Не надо слушать свое сердце, проверять рефлексы, прощупывать у себя печень и селезенку. Не отбивайте хлеб у врачей. И удовольствие сомнительное, а смысл - тем более..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2013 16:26
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, кроме постановления от 20.02.2006 г., какими еще актами регламентируется вопрос об установлении инвалидности ребенку...интересен также такой вопрос: как определяется инвалидность ребенка при эпилепсии?У моего ребенка 4,5 г. уже 2 года абсантная эпилепсия, 2 раза лежали, 2 раза меняли препарат, приступы есть, говорят заново ложиться.. к тому еще ВПС, двухстворчатый аотр.клапан, оперирована в 3 мес.-коарктация аорты, в окт.2013 г. балонная дилатация клапана, гипертрофия миокарда ЛЖ, сказали оформлять инвалидность- стоит ли идти на МСЭ или нет, зря ребенка не мучить?
Это не кардиологическая консультация. Вопрос к организаторам здравоохранения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2013 16:21
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста от чего могут быть какие то просто молниеносные скачки давления: 156/100 а через 15 минут похожу чуть чуть и уже 110/70. Раз два в месяц бывает криз, но тоже быстро проходит. Может ли это быть феохромоцитома? Сердце проверила - все более менее в норме. Мне рекомендуют проверить катахаламины.
Как-то не очень похоже. Но почему не проверить? Хотя бы чтобы не думать об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2013 14:37
Здравствуйте. Мне 19, вредных привычек нет. О чем может говорить тахикардия (105 ударов в минуту) уже через два часа после физических нагрузок (на протяжении 5 часов был и футбол, и бег, и велосипед).

Вообще надо сказать, что ЭКГ и ЭХОКГ я делал 2 раза год назад (для военкомата), и всегда стояло «синусовая тахикардия». В первый раз 112 ударов было, во второй 98. Да и сам замечаю, что сердце почти постоянно бьется быстрее 90 ударов. Кардиолог тогда сказал, что причина в лишнем весе (94 килограмма при росте 183). Но сейчас благодаря нормальному питанию я вешу 82 килограмма, а проблема осталась.

Все нормально, можно продолжать тренировки и физ. активность, или такой пульс через 2 часа после физ. нагрузок ненормален?
А может быть и правда, лечить не нужно. Можно продолжать тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2013 14:35
всем здоровья и добра,вопрос такой:ковырялся как то на досуге в своих бумажках выписках и разного рода исследованиях...и наткнулся на такую информацию,на которую раньше не обращал внимания....на кардиограмме 2008 года написано эл.ось-56 градусов(нормальная)...а вот в выписке этого 2013 года,когда находился в стационаре,в графе ЭКГ написано следущее: ритм синусовый,чсс 102 в минуту,тахикардия и вот что смутило ЭОС ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ....
почитал немного в сети...ни к полным,ни к лицам с особо широкой грудью я не отношусь...почему же эл. ось изменилась????может ли она опять вернуться на норму,или уже так и останется????
Это и так вариант нормы. И раздумывать над этим можно только от полного безделья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2013 14:27
Здравствуйте!!!!! у меня бывает такое что сердце нормально бьется, а потом замирает и как будто в голове кровь плохо гонит, и резко потом начинает сразу же сердце биться быстро. это очень пугает!!!!!!
по экг говорят тахикардия. хотя написан еще ритм синусовый.




СПАСИБО!!!!!
Синусовый ритм - это нормальный физиологический ритм, характерный для всех здоровых людей. А тахикардия, судя по описанию, никакой опасности не представляет. Так что у Вас причин для волнений нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2013 04:55
Здравствуйте,Эдуард Романович!сходила сегодня к невропотологу,выписали:мексидол,флебодиа 600,вертигохель,антистакс,глицерин.Кардиолог сказал что аневризму нужно протезировать:пролапс митрального клапана,аневризма мпп,экс.аритмия,преходящая ав блокада2ст.Скажите пожалуйста что такое одиночная полиморфная жел. экстросистолия?у меня 1400. Одиночная наджел.э.-9.Спасибо.
А мне надоело отвечать на Ваши вопросы. Forever.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 23:04
я общался с вами на консмед,по поводу содержания калия.анализ достоверен,делал в больнице,второй раз был 3,3.врачи сказали для физ нагрузок надо минимум 4.ем панангин растет мало.
Я Вам уже отвечал. Повторяю.Низкий уровень калия обычно вызывает не мерцательную аритмию, а удлинение интервала QT и гораздо более опасные желудочковые тахикардии. Надо прежде всего выяснить, откуда развилась такая гипокалиемия. Это может быть злоупотребление мочегонными или алкоголизм. И лечить её надо не дома и не панангином (это очень слабый препарат), а в стационаре. Без врачей этого делать не надо, слишком серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 22:52
После 45лет стал временами ощущать замирания в сердце. Это меня пугало . Но врачи говорили что это не опасно и кроме валерьянки ничего не выписывали. Днем я их не чувствую а вечером когда ложусь спать ощущаю. Десять лет назад врач мне прописала атенолол -0.25мг.Как она сказала для профилактики. Давление у меня за это время было от 100-60. до 120-70. Я уже 15лет занимаюсь по утрам зарядкой по системе Амосова. Но по 60раз каждое упражнение. При пульсе до 125-130уд.мин. Чувствую себя хорошо .Перебоев никаких не ощущаю. Недавно прошел обследования . Вот показания .--Дисперсионное картирование(миокард-16%) ритм-35%. Длит.P_Q166м.сек. длит.QRS86м.сек. угол QRS -3 град. угол Т 59 град. угол Р-30 град. QT/QT-338/370м.сек. длит.Р-128 м.сек. имеются отклонения в предсердиях. Умеренные изменения процесса деполяризации желудочков , признаки временной функциональной нестабильности миокарда. ДЕТАЛИЗАЦИЯ -все ГРАНИЦА НОРМЫ и небольшие изменения около нормы. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ-ПЖ-21мм. АО=34мм. ЛЖ:КДР=50мм. КСР=33мм. КДО=117мл. КСО=45мл. УО=71мл. ЛП=35/45мм ПП=33/43мм. МЖП=12мм. ЗСЛЖ=11мм. ФВ=61% стенки аорты утолщены .створки клапанов уплотнены , изменены , движения правильные. камеры сердца не дилатированы. Смстоличес. фукц. ЛЖ удовлетворительна . Митральная регургитация 1-2 ст. Нарушение дастолич. ф-ции ЛЖ по 1-типу. Трикуспидальная регургитация 1-2 ст. Суточный мониторинг- эпизоды мерцательной аритмии всего -8- длит. 00:12 Эпизоды смещения сегмента ST-всего 36 Элевация -36. Экстрасистолы -( наджелудочковые-всего -1526 Желудочковые -24 ....Два года пью ЭГИЛОК ( для профилактики. )) Что вы мне посоветуете по поводу лекарств и физ.нагрузки.?????
На будущее не рекомендую тратить деньги на дисперсионное картирование. Это все-таки наукообразное шарлатанство.А сердце в хорошем состоянии. Можно продолжать те же физические нагрузки. В необходимости ЭГИЛОКА я не уверен. Но если нормально себя чувствуете - можно продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 20:46
Ж, 64
КТ: хронический бронхит, пневмосклероз, эмфизема легких, альвеопневмония?
узловой зоб, анемия (Hb 102)
2 недели назад появилась одышка, ЭКГ зафиксировано трепетание предсердий с ЧСС 200-160
госпитализирована в кардиологическое отделение
при госпитализации ЧСС 160 АД 110/80, сердечный ритм правильный
лечение в стационаре по МЭС: таб. варфарин, дигоксин с отменой, амоксиклав (субфебр. темп., обострение хр.бр.), коронал, диувер
в/в аспаркам, дигоксин, цефтриаксон
п/к гепарин
17/10/2013 исследования: ан. крови (общ. и биохимия) отн. норм, коагулограмма фибриноген 5,00 тромб. время 25,0 индекс 92% ачтв 32,6 МНО 1,0
21/10 МНО 1,71
22/10 МНО 1,91
24/10 МНО 2,44
УЗИ: Эхо КГ допплер: АК V max 1,2 м/с степень рег-ии- не выявлено
МК V max E 1,0 V max A--, степень регургитации МК - 1
ТК степень рег-ии I-II сист давл. в ПЖ 30 мм
КЛА степень рег-ции - 1 V max 1,0
МК пик Е и А не диффернц. (тахиаритмия)
минимальная регургитация на МК ТК КЛА
Эхо в В- М- визуализация снижена Аорта уплотнена Размер 3,4 Восх Ао 3,2 см форма раскрытия АК правильная размер раскрытия 1,8 подвижность створок не ограничена Клапан не изм. мтральный клапан не изм. Движение створок разнонаправленное Трикуспидальный кл не изм. Клапан ЛА не изм ЛП 3,8 ППменьше ЛП ПЖ-2,4 ПЖ не участвует в формировании верхушки сердца МЖП 1,1 ЗС 1,0 КДР лж 4,3 КСР лж 2,65 см ФВ 69: УО 58 мл нарушений сократимости миокарда нет ЛП из апикального доступа 3,9 х 4,7 см Разделения листков перикарда нет НПВ колабирует
Заключение: минимальное упл.аорты камеры не расширены, глобальная сократимость ЛЖ удов.
25/10 при выписке ЧСС 85 (ритм восстановлен) синосовый.
назначено: постоянный прием варфарин 2,5 - 1,5 таб или альтернатива Продакса
коронал 2,5 - 5 мг утром 5 вечером под контролем ЧСС
амиодарон 200 по 1 т 3 р/д - неделю, по 1 т 2/р неделю далее 1 таб утром

контроль ЧСС в последующие дни на фоне лечения: 90-117
в вечернее время в сост покоя - ок 70
при обычной физической активности - возникают эпизоды ЧСС до 140

рекомендована альтернатива - РЧА
планируем самостоятельно иссл. Т3 Т4 ТТГ ат ТГ, холтер АД/ЭКГ

Просим Вас прокомментировать и, если возможно, дать дополнительные рекомендации. Заранее спасибо!!!!
Варфарин после восстановления синусового ритма рекомендуется продолжать принимать около одного месяца и, если новых срывов ритма не будет, его можно прекратить. Если синусовый нормальный ритм будет оставаться стабильным, то вопрос об РЧА, вероятно, отпадает. Но информация крайне ограничена, масса ненужных показателей в протоколе ЭхоКГ и совершенно недостаточно данных о состоянии больной после пневмонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 18:34
Здравствуйте доктор!Скажите пожалуйста в данный момент я ношу суточный монитор совершенно случайно увидила на нем показатели моего пульса 31 это было после того как я присела а затем резко встала могла ли это быть блокада?
Все может быть. Но это будет видно после расшифровки записей холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 18:21
Здраствуйте, может быть приступ мерцалки при маленьком содержании в крови калия. Меньше 2,9 врач сказал что при физ нагрузке может сорваться ритм. Как быть ? Спасибо.
Низкий уровень калия обычно вызывает не мерцательную аритмию, а удлинение интервала QT и гораздо более опасные желудочковые тахикардии. Надо прежде всего выяснить, откуда развилась такая гипокалиемия. Это может быть злоупотребление мочегонными или алкоголизм. И лечить её надо не дома и не панангином (это очень слабый препарат), а в стационаре. Без врачей этого делать не надо, слишком серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 18:18
Здравствуйте доктор!!! Всю жизнь занимаюсь спортом,таскаю тяжести. Недавно поставили диагноз синусовая ри-энтри тахикардия. Прошел обследования. Узи и каронографию,все нормально. Назначили локрен 10 мг. Скажите пожалуйста можно от мне заниматься спортом или нет? Еще врачи сказали что это паталогия, но по анализам никаких паталогий не выявлено. Стоить от пить локрен, он мало помогает. Это заболевание вообще лечится.
Нет тут никакого серьезного заболевания. Попробуйте вместо локрена принимать кораксан (ивабрадин). Он хорошо уменьшает синусовую тахикардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 16:41
Добрый день,уважаемые доктора!Послезавтра мужу будут делать щунтирование.Очень переживаю.У него сосуды в сердце забиты на 100,99 и 70%.Но он еще и диабетик.Это осложняет дело....Какие бы рекомендации лично мне вы бы дали?Можно надеятся на благополучный исход операции и сколько лет обычно дают врачи на более-менее нормальное существование?
Можно надеяться на благополучный исход. Обычно эффект такого стентирования сохраняется несколько лет. Наличие диабета ухудшает прогноз. А для более точного прогнозирования необходима очень подробная полная информация, которой располагают только лечащие врачи. Чем старше больной, чем хуже его общее состояние, чем тяжелее диабет и чем хуже он компенсирован, чем меньше сохранены функции почек, тем хуже прогноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 15:18
Принимаю крестор 5 мг в день 4 месяца. Показатели: триглицериды-1.35; холестерол-3.56; х-лпвп-0.95; х-лпнп(по Фридвальду)-2.0; коэф. атерогенности-2.7.
Можно прекратить прием препарата? Какова вообще длительность приема крестора, чтобы сохранялся его эффект длительное время?
Обычно крестор - розувастатин принимается постоянно. Нормализация показателей липидограммы является свидетельством эффективного лечения. Но этот результат сохраняется только при продолжении приема. Отмена крестора быстро вернет гиперхолестеринемию. Нет смысла заниматься такими экспериментами. Надо продолжать прием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 15:14
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте. Вынужден повторить свой вопрос, на который на сайте вы отказались ответить, но я обращаюсь первый раз и возможно было что-то похожее.Дело в том, что кардиолог может принять меня только через неделю, а боли продолжаются.Очень прошу рассмотреть мою проблему: Мне 48 лет, мужчина.Беспокоят давящие боли в области сердца и жжение в верхней правой грудине. сделал УЗИ, вот результаты: Аорта уплотнена. Фиброзные изменения створок АК/функция не нарушена/. МК-створки в противофазе, уплотнены.Мелкоочаговый фиброз межжелудочковой перегородки. Гипертрофия правого желудочка. Дилатация полости правого предсердия. Недостаточность ТК, регургитация 2ст. Общая сократительная способность миокарда удовлетворительная, ФВ=67,20%. Косвенные признаки легочной гипертензии.Может ли у меня при этом болеть сердце и нет ли риска инфаркта? спасибо
Уважаемый Николай!
Такие давящие боли в области грудины могут быть стенокардией. При этом не исключается и возможность развития Инфаркта миокарда. УЗИ или ЭхоКГ в таких случаях мало информативны. Надо сделать ЭКГ и показаться очному кардиологу. При такой диагностике может помочь реакция болей на нитроглицерин. Иногда надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Но её можно делать только после консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 15:09
Здравствуйте, Эдуард Романович!

Спасибо за ответ. На днях я обращалась к вам за консультацией - вопрос от 23.10.2013 в 07.47.

Сделала ЭКГ, сказали, что с сердцем все в порядке. Только тахикардия. Пульс во время ЭКГ был 130, потом сразу у врача 104. И давление, как выяснилось 160 на 100 было. Врач прописала анаприлин 10 мг и валокордин. Пропила три раза лекарства. И вроде нормализовалось состояние - и пульс и давление. Но вот вчера вечером давление было 130 на 90 и я побоялась пить анаприлин на ночь. Ночь более менее проспала и с утра приступ паники с новой силой вернулся. Пульс около 95 лежа. давление 150. ((( Ощущение что схожу с ума, что все как-то не так...

Что делать в таком случае, если давление 130 на 80, пить или не пить анаприлин? Он видимо адреналин блокирует и мне лучше становиться. Может есть еще какие-то другие легкие адреноблокаторы, которые не снижают давление?

И можно ли пить все эти лекарства одновременно ( с небольшими паузами) - анаприлин, аспаркам (панангин), глицин, волокордин, тенотен, валериану?

Да, и еще, у меня иногда бывают экстрасистолы. Можно ли мне вообще пить анаприлин и другие адреноблокаторы?

Страх этот не выносимый, уже сил нет его терпеть, так хочется, что б все стало, как еще месяц назад было... ((((

С уважением, Елена
Уважаемая Елена!
Такие панические состояния лучше всего лечат психиатры. Обычно помогают комбинации анксиолитиков и нейролептиков. Анаприлин принимать можно, но в данном случае это только симптоматическое лекарство. Повышения давления - это следствие страха и паники, его самостоятельно снижать не надо. А ту мешанину из пяти или шести лекарств, которую вы предлагаете, по-моему, принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 15:00
Здр-те. Не выдержала и все же написала. У меня на протяжении всей жизни очень редко и непродолжительно чешется сердце. Но сегодня прямо очень долго, что пришлось обратиться к вам за советом. Не болит. Кардиограмму недавно делала все хорошо. Не зудит, а просто чешется. Прочла на форумах - некоторые говорят про паразитов. Сначала посмеялась, потом подумала, - почему бы и нет. Они до любого органа добраться могут. Что мне делать? Спасибо
Про паразитов - это бред. Сердце чесаться не может. Это нарушение восприятия. такие состояния лечатся у психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 14:53
Здравствуйте! Моей маме 77 лет было 2 инсульта. После последнего инсульта прошел год. Весь год она пила прописанный амлодипин по 5 мг в день, но все время жаловалась, что от него у нее головокружения и плохо смотрят глаза и что-то похожее на конъюктивит, давление он снижает хорошо. Самое высокое давление, которое было 160/70. В основном давление бывает от 120/70 до 150/70.
Но в последнее время стал часто низкий пульс с утра и на ночь бывает 46 ударов в минуту причем в независимости какое давление. Когда она ходит в течении дня по квартире повышается от 50 до 80. Так как она в основном лежит уже в течении года может ли это влиять на понижение сердечного ритма или это влияние амлодипина? Попробовала давать капотен, но после него ритм опускается до 44. Подскажите, что это может быть и если это из-за таблеток, то на какие можно поменять амлодипин?
Амлодипин не вызывает урежения пульса. Можно попробовать заменить амлодипин другими гипотензивными лекарствами, например ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК. Хотя возможно причина в другом, может быть в ранее перенесенных инсультах. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. Может быть попробовать что-нибудь из препаратов белладонны, посоветуйтесь с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 14:51
Здравствуйте Эдуард Романович. Моему мужу 8 лет назад поставили диагноз гипертония 2 степени.Рекомендовали тенорик 1/2таб. утром и 1/4 вечером постоянно. Так он и принимал в течении 8 лет, но вот последний месяц у него начало повышаться давление сначала 140/90, затем 150/100 тенорик не помогал даже когда увеличили дозу. Обратились к терапевту, сдали анализы и сделали кардиограмму. Все в норме. Выписали таблетки- метамакс, луцетам,глицин, ну и для понижения давления лизиноприл 10мг 2 раза и бисопролол 5мг 2 раза в день. Принимает 2недели, но давление не снижается ни вечером ни утром, хотя дозу лизиноприла нам посоветовали увеличить до 30мг в день. А сегодня вечером 180/107 такого давления еще у него небыло. Я дала ему вместо лизиноприла и бисопрола берлеприл 10. Давление упало спустя полтора часа 156/94. Может ему не подходят лекарства и вернуться к тенорику только увеличить дозу или принимать берлеприл и тоже увеличить дозу?
Уважаемая Наталья!

Между берлиприлом и лизиноприлом разницы почти нет. Дозу лизиноприла более 20 мг в сутки давать не надо. Дальнейшее увеличение дозы давлениея не снижает. И берлиприл и лизиноприл действуют около 24 часов, их можно принимать один раз в сутки. Мне кажется, что есть смысл добавить к терапии гипотиазид по 12,5 мг один раз в день и амлодипин по 5-10 мг тоже один раз в день. Комбинация лизиноприла и гипотиазида называется КО-ДИРОТОН илиЛИПРАЗИД илиЛИЗОРЕТИК или ЛОПРИЛ Н10 или Н20. И еще к этому надо добавить АМЛОДИПИН или НОРВАСК по 5 или 10 мг тоже один раз в день.
Тогда общая схема будет выглядить примаено так:
КО-ДИРОТОН + БИСОПРОЛОЛ + АМЛОДИПИН. А дозы в указанных пределах надо будет подбирать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 14:40
Добрый день, Эдуард Романович! Моему сыну 9.5 лет, с 5 лет ребенок регулярно занимается плаваньем, с 7 лет довольно серьезные нагрузки, имеет спортивный разряд. Сейчас на плановом осмотре кардиолог (детская поликлиника, не физ. диспансер) направил нас на ЭКГ после физ. нагрузки и ЭХО. Результат ЭХО хороший, без патологий, но на ЭКГ врач заподозрил замедленный ритм (до 58). Ребенок активный, слабости, головокружений не испытывает, на усталось не жалуется, на протяжении всего дня очень энергичен. Нас направили на Холтеровское мониторирование, его мы тоже сделали. У меня к Вам вопрос, насколько опасны занятия спортом при наших показателях ритма, некоторые врачи утверждают, что такой ритм абсолютно нормален для тренированных детей. Если необходимо, отсканирую результат Холтера и прикреплю сюда. Большое Вам спасибо!
Уважаемая Яна!
Я думаю, что правы те кардиологи, которые в такой степени замедления ритма сердца не видят никакой патологии. Мне тоже кажется, что не надо больше проводить никаких исследований. При них обязательно среди сотен показателей некоторые покажутся сомнительными и, ради перестраховки, очередной врач что-нибудь запретит. Запретить всегда легче, чем разрешить. И думая только о собственном покое, все будут кричать, что действуют только в интересах ребенка. Обычная, привычная практика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 02:56
Здравствуйте!
В 2011г. перенес операцию на сердце.Диагноз:ВПС,Аневризмы синуса Вальсальвы, с признаками прорыва в полость правого предсердия. 04.02.2011 выполнено операционное вмешательство:ушивание аорто-правопредсердной фистулы в условиях ИК. Сейчас самочувствие нормальное, давление в норме.(125х75) Но иногда бывает покалывание в области серца. После операции несколько раз делал ЭХОКГ,ниже приклепляю снимки их результатов(1й.Сразу после операции; 2й.осень 2012; 3й осень 2013) Скажите пожалуйста с чем по Вашему могут быть связаны покалывания? И какая на Ваш взгляд динамика состояния сердца после операции по результатам ЭХО,становится лучше или хуже?Спасибо.
http://s006.radikal.ru/i214/1310/a2/577ae3ea6458.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1310/4d/de9ae3362008.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1310/2d/a6e9bdb38cdd.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1310/fc/b46609c7218b.jpg
http://i024.radikal.ru/1310/84/e3fd74c86aff.jpg
Динамики нет. Стало несколько лучше: уменьшилось расширение правых отделов сердца. А в остальном не лучше и не хуже. Сердце здоровое. Имеется небольшое расширение аорты на уровне синусов Вальсальвы. Покалывания в области сердца с этим не связаны. При их повторениях можно принять анальгин или аспирин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 02:48
Добрый вечер. Ребенку 16 лет рост 197 вес 85кг. ЭКГ показала тахикардию. Сделали узи сердца вот комментарии: синусовая тахикардия (ЧСС 114 уд.мин.) Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Створки митрального клапана до 3,0 мм(минимальный) Створки аортального клапана не изменены. Удлинение створок трикуспидального клапана без пролабирования их. Физиологическая (относительная) минимальная трикуспидальная регургитация. Среднее систолическое давление в легочной артерии-18 мм.рт.ст.Нарушений глобальной и региональной систолической ,глобальной диастолической функции левого желудочка нет.Кровоток в брюшном отделе аорты пульсирующий(норма). Дополнительные хорды в полости левого желудочка(вариант нормы) Гиперкинез сегментов левого желудочка ( сократимость-46%). Для лечени назначили кардонит, АТФ-лонг, смарт омега. Все это пропить 1 месяц. Мы пропили изменений нет. Порекомендовали через месяц повторить курс лечения. Что вы посоветуете?. Ребенок тахикардию не замечает. в обычных условиях. Он ее ощущает когда волнуется или переживает. Но периодическое измерение пульса в спокойном состоянии выше 90 ударов в минуту.Какие будут ваши рекомендации. Заранее благодарю за ответ.
У ребенка здоровое сердце. Никакое лечение ему не нужно. Я бы все эти лекарства отменил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 02:37
Здравствуйте. мне 48 лет, мужчина.Беспокоят давящие боли в области сердца и жжение в верхней правой грудине. сделал УЗИ, вот результаты: Аорта уплотнена. Фиброзные изменения створок АК/функция не нарушена/. МК-створки в противофазе, уплотнены.Мелкоочаговый фиброз межжелудочковой перегородки. Гипертрофия правого желудочка. Дилатация полости правого предсердия. Недостаточность ТК, регургитация 2ст. Общая сократительная способность миокарда удовлетворительная, ФВ=67,20%. Косвенные признаки легочной гипертензии.Может ли у меня при этом болеть сердце и нет ли риска инфаркта? спасибо
Вопрос повторный. Я уже отвечал. Если ответ Вас не устроил и нужно мнение другого консультанта, то нужно к нему персонально и обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 02:57
Объясните пожалуйста,моему ребенку(4 месяца) сделали ЭХО-КГ , в заключение написано сократительная способность миокарда снижена, дополнительная хорда в лев.жел.
Результаты: КСР - 1,4; КДР - 2,2; ФВ - 68%; ЛП - 1,3; АО - 1,1; ЗСЛЖ - 0,31; МЖП - 0,39; ОАК - 0,63; ПЖ - норма. дефект 0,20 см., со сбросом Л-П, зоны гипокинезии в/з МЖП
К чему это может привести
Это вопрос к педиатру.А вообще при фракции выброса 68% нет снижения сократительной способности миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 23:16
Добрый день! У меня начались проблемы с давлением, вот уже 3 недели постоянно понижено. Цифры опускались до90\50. в основном 100\60. Посоветуйте что делать.Раньше было 120/80. В чем может быть причина?Спасибо
Это все в пределах нормы. В чем проблемы? Есть ли какие-нибудь жалобы? Может быть надо просто перестать измерять давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 21:02
ЧЧС=76
RR (CP)=0.786
Alpha P=64
Alpha QRS=68
P=0.120
Pq=0.152
QT=0.378
QT (c)=0.327
Это не ЭКГ, тут только параметры и они нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 21:00
Здравствуйте,очень мучает аритмия,сердце как будто по долгу не бьётся,или появляется адреналин и очень становится плохо и причем происходит в покое.У меня пролапс митрального клапана,аневризма мпп,эксистроли.аритмия,преходящая ав блокада2ст,ХМЭКГ-одиночная наджел.э-9,одиноч.полиморф.желудочковая э-1400.Скажите это опасно?и к чему может привести?
Уважаемая Оля!
Я насчитал 35 Ваших вопросов на эту тему и около ста ответов консультантов- кардиологов. Я понимаю, что это бесплатно, но у Вас совесть есть? Вы же у нас время отнимаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 20:56
0