On-line консультация | ![]() |
31.10.2013 00:29 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 43. Украина Одесса
Моей маме 74 года. Сильный варикоз нижних конечностей. Стенокардия. В январе 2013 г. проходила лечение с жалобами на одышку, боль в груди. ЭКГ тогда показало «прединфарктное состояние», маркеры крови были отрицательны. 27 октября 2013 г. с сильными приступами боли была помещена в отделение интенсивной терапии кардиологического отделения. Диагноз: Острый заднебоковой Q инфаркт миокарда (со знаком «?»). Маркеры (за 24.10 и 27.10) не подтвердили инфаркта. На ЭКГ от 24.10 врачей поликлиники «смущала» задняя стенка. На ЭКГ от 27.10 ухудшений не выявлено. УЗИ сердца: левый желудочек 43% по Тейхольцу (55-73%). Утолщение стенок не выявлено. Дилатация левого предсердия. В плевральной полости был обнаружен 1 литр воды, который ушел после иньекции диуретика. Анализы крови отличные. Врачи говорят, что ранее имел место невыявленный инфаркт, который привёл к развитию сердечной недостаточности. Назначения: арикстра (уже сделано 4 раза), фламогрель, трифас, верошпирон, кардиомагнил, небилет. 29.10. была сильная аритмия, котрая прекратилась после верошпирона+адвокарда. Это вся имеющаяся у меня информация. Я не медик, но занималась лечением сына (лимфобластный лейкоз). Пожалуйста, оцените состояние больной, рекомендации, прогнозы, как это есть на ваш взгляд.
Представленной информации совершенно недостаточно. Не вижу смысла заочной консультации больной, которая лежит в стационаре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 14:25
31.10.2013 14:25
30.10.2013 23:26 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 29. Москва
Мой вопрос:
Здравствуйте
сделал мониторинг суточного АД, беспокоют головокружения, в основном после быстрой ходьбы когда останавливаюсь, головные боли (давит голову), ухудшение зрения
Показатели нагрузки повышенным давлением за сутки ИВ САД 26% , ИВ ДАД 39%. Суточный профиль АД изменён по типу недостаточной степени снижения САД в ночные часы.
По результатам СМАД данные за стабильную АГ не зарегестрированы, отмечено нестабильное повышение ДАД
Накануне до процедуры спал мало около 5 часов,самочувствие было неочень, в течение дня старался нагружаться быстрой ходьбой, по поводу ночного сна, мне не сказали что уже нужно спать с 23:00, там уже начинается ночной режим, лег только в 1:00 и от аппарата постоянно просыпался. Поэтому как думаю САД повышено в ночные часы. и давление в ночноые часы регистрировалось то 110 на 64, то 128 на 75.(пульс 84)
в ночные часы расчеты считались повышенными при ДАД >75 мм. рт
В дневные часы среднее АД 132/87,
в ночные часы среднее АД 122/74 ,
Среднее АД за сутки 129/83
ДНЕВНЫЕ ЧАСЫ
Индекс времени САД 20%(возм. повышенное 15%...30%), Индекс времини ДАД 36% (повышенное >=30%), вариаб. САД 10, вариаб ДАД 11
НОЧНЫЕ ЧАСЫ
индекс времени САД 33%(повышенное >=30), индекс времени ДАД 42%( расчеты относительно ДАД >75), индекс вариабельности САД 8, ДАД 8 мм.рт
Среднее пульсовое:46
степень ночного снижения САД 8% нондипер
степень ночного снижения ДАД 15% диппер
УТРЕННЯЯ ДИНАМИКА
Величина утр. подъема САД 39 (норма =36)
скорость утр. подъема САД 9 ( норма =6)
Максмум САД 159
Максимум ДАД 107
давление 159 / 106 я посмотрел по времени было во время быстрой ходьбы. также как и давление 146/107
Головокружение небольшое тоже было в это время.
Головокружение, и ухудшение зрения может быть связано с высоким диастолически давлением 107? Стоит ли принимать препараты от давления , типа арифон? могу также сделать все сканы полного заключения.
Вы ответили:
Предпочитаю опираться на результаты традиционного многоразового определения АД. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и, в случае нужды, подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. Лечение одним арифоном вряд ли можно считать адекватным.
Мой вопрос:
До СМАД я измерял давление в течение периода времени, данные при измерениях дома после отдых были нормальные (максимум 135 на 85), единственное сомневаюсь в правильности тонометра, кажется что нижнее давлении отличается на 5-6 мм рт. и у врача пару раз на приеме было давление 160 на 100 (волновался при замерах) , поэтому сделал СМАД
Экг, Эхокг проходил все в норме, глазное дно один окулист поставил ангиопатию сосудов сетчатки, артерии сужены, вены полнокровны, ДЗН бледно-розовый, границы четкие (сказал что возможные признаки ВЧД, на МРТ эти признаки тоже обнаружили). Другой окулист сказал что возможно это вариант нормы, артерии сужены немного, а так глазное дно в норме
У меня было тоже самое и 6 лет назад, окулист написал в заключении артерии спазмированы, вены расширены, полнокровны. это показывает наличие гипертонии.
И еще во врем СМАД после быстрой ходьбы , сопоставил по времени, было давлени максимум 159 /107, это могло вызвать головокружение ( так как в это время было и со зрением тоже были проблемы)?
в случае если будет гипотензивная терапия, давление при физ. нагрузках будет ниже этих цифр? и могло ли ухудшится зрение от этих скачков давления за 4-5 месяцев (расплывчатость в дали,нечеткость, плохо стал видеть в сумерках и темноте) ? читал что от гипертонии так и может быть , так как окулист сказал что с глазами все нормально, причины могут быть в другом
Здравствуйте
сделал мониторинг суточного АД, беспокоют головокружения, в основном после быстрой ходьбы когда останавливаюсь, головные боли (давит голову), ухудшение зрения
Показатели нагрузки повышенным давлением за сутки ИВ САД 26% , ИВ ДАД 39%. Суточный профиль АД изменён по типу недостаточной степени снижения САД в ночные часы.
По результатам СМАД данные за стабильную АГ не зарегестрированы, отмечено нестабильное повышение ДАД
Накануне до процедуры спал мало около 5 часов,самочувствие было неочень, в течение дня старался нагружаться быстрой ходьбой, по поводу ночного сна, мне не сказали что уже нужно спать с 23:00, там уже начинается ночной режим, лег только в 1:00 и от аппарата постоянно просыпался. Поэтому как думаю САД повышено в ночные часы. и давление в ночноые часы регистрировалось то 110 на 64, то 128 на 75.(пульс 84)
в ночные часы расчеты считались повышенными при ДАД >75 мм. рт
В дневные часы среднее АД 132/87,
в ночные часы среднее АД 122/74 ,
Среднее АД за сутки 129/83
ДНЕВНЫЕ ЧАСЫ
Индекс времени САД 20%(возм. повышенное 15%...30%), Индекс времини ДАД 36% (повышенное >=30%), вариаб. САД 10, вариаб ДАД 11
НОЧНЫЕ ЧАСЫ
индекс времени САД 33%(повышенное >=30), индекс времени ДАД 42%( расчеты относительно ДАД >75), индекс вариабельности САД 8, ДАД 8 мм.рт
Среднее пульсовое:46
степень ночного снижения САД 8% нондипер
степень ночного снижения ДАД 15% диппер
УТРЕННЯЯ ДИНАМИКА
Величина утр. подъема САД 39 (норма =36)
скорость утр. подъема САД 9 ( норма =6)
Максмум САД 159
Максимум ДАД 107
давление 159 / 106 я посмотрел по времени было во время быстрой ходьбы. также как и давление 146/107
Головокружение небольшое тоже было в это время.
Головокружение, и ухудшение зрения может быть связано с высоким диастолически давлением 107? Стоит ли принимать препараты от давления , типа арифон? могу также сделать все сканы полного заключения.
Вы ответили:
Предпочитаю опираться на результаты традиционного многоразового определения АД. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и, в случае нужды, подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. Лечение одним арифоном вряд ли можно считать адекватным.
Мой вопрос:
До СМАД я измерял давление в течение периода времени, данные при измерениях дома после отдых были нормальные (максимум 135 на 85), единственное сомневаюсь в правильности тонометра, кажется что нижнее давлении отличается на 5-6 мм рт. и у врача пару раз на приеме было давление 160 на 100 (волновался при замерах) , поэтому сделал СМАД
Экг, Эхокг проходил все в норме, глазное дно один окулист поставил ангиопатию сосудов сетчатки, артерии сужены, вены полнокровны, ДЗН бледно-розовый, границы четкие (сказал что возможные признаки ВЧД, на МРТ эти признаки тоже обнаружили). Другой окулист сказал что возможно это вариант нормы, артерии сужены немного, а так глазное дно в норме
У меня было тоже самое и 6 лет назад, окулист написал в заключении артерии спазмированы, вены расширены, полнокровны. это показывает наличие гипертонии.
И еще во врем СМАД после быстрой ходьбы , сопоставил по времени, было давлени максимум 159 /107, это могло вызвать головокружение ( так как в это время было и со зрением тоже были проблемы)?
в случае если будет гипотензивная терапия, давление при физ. нагрузках будет ниже этих цифр? и могло ли ухудшится зрение от этих скачков давления за 4-5 месяцев (расплывчатость в дали,нечеткость, плохо стал видеть в сумерках и темноте) ? читал что от гипертонии так и может быть , так как окулист сказал что с глазами все нормально, причины могут быть в другом
Поскольку сама гипертония выглядит достаточно неубедительно, то для головокружений и изменений зрения надо искать другие причины. Не вижу необходимости в приеме каких-либо гипотензивных средств. Может быть стоит полечить нервную систему, чтобы не зацикливаться на медицинских проблемах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 04:44
31.10.2013 04:44
30.10.2013 20:29 Кардиология / Кардиолог
Халит Муж., 27. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте.Моему сыну 4 года и 2 месяца.При рождении получил родовую травму.Было удушье.асфиксия.На сегодняшний момент было выражено хрипами во сне.и трудности дыхания носом.При простудах носом вообще не дышал.Показывали ЛОРу.Вобщем сказали частичное удаление гланд и аденоидов.29.10.2013г провели.после наркоза когда стал приходить в себя ему стало плохо.Как сказал хирург перестал поступать кислород в мозг.вобщем его ввели обратно в сон.и каждый раз как его приводят в чувство выражаются судороги.ему вводят кровосодержащий припарат.помогите.что можно сделать?Мы не верим что наши «квалефицированные» специалисты делают правильно.Извените за ошибки.Заранее благодарен.
К сожалению, заочно при таком состоянии помочь нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 00:53
31.10.2013 00:53
30.10.2013 20:11 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 45. Беларусь Гродно
Узи сердца: Структурных паталогий не выявлено. Дистолическая дисфункция миокарда левого желудочка. ЭКГ в июне ЧСС -80 уд/мин. Синусовый ритм, горизонтальное положение. Неполная блокада правой ножки Гиса, Признаки гипертрофии левого желудочка. ЭКГ в августе ЧСС - 82 уд/мин. Полная блокада правой ножки Гиса. ЭКГ свежое в конце октября тоесть сегодня. ЧСС - 79 уд/мин. Синусовый ритм. Неполная блокада правой ножки Гиса. Как это правильно понимать и нужно ли какое-то лечение. И второй вопрос: все время в норме давление днём 140-120/90-80, а вечером перед сном давление 115-110/75-70, ЧСС 59-54, утром 108-103/70-65. Но в последнее время в покое ЧСС стало 64-59 уд/мин, а перед сном ЧСС 54-47 уд/мин. Скажите пожалуйста это норма или низкие показатели ЧСС. Спортом не занимаюсь. И чуствую вроде не плохо, иногда правда болит затылочная часть и к вечеру сонливость появляеться и зевота. И нужно ли это как-то коректировать. С уважением. Сергей
Сонливость и зевоту к ночи корректировать не нужно. И все остальное в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 00:50
31.10.2013 00:50
30.10.2013 19:21 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 18. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! Недавно прошел обследование по сердцу,
диагноз такой: эхографические призанки открытого овального окна с
гемодинамически незначимым шунтированием, пролапса митрального клапана без
регургитации. Мне известно, что ооо это малая аномалия развития сердца (марс).
Подскажите, берут ли с этим диагнозом в армию?
диагноз такой: эхографические призанки открытого овального окна с
гемодинамически незначимым шунтированием, пролапса митрального клапана без
регургитации. Мне известно, что ооо это малая аномалия развития сердца (марс).
Подскажите, берут ли с этим диагнозом в армию?
При подтвержденном диагнозе "открытое овальное окно" состояние должно оцениваться не как малая аномалия, а как врожденный порок и относиться к категории"В" - ограничено годен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 00:47
31.10.2013 00:47
30.10.2013 18:58 Кардиология / Кардиолог
Antol Муж., 76. Минск
Здравствуйте. Моей жене 68 лет. Болеет гипертонией уже лет 20 Перепробовал много лекарств и в последнее время остановилась на приёме эналоприла гексала. Ей рекомендовали одновременно принимать и алтеозем Но я прочёл в интернете, что алтеозем(блокатор кальцевых каналов) с антигипертензивными средствами, каким является алтеозем, не совместим. Какае-то странная информация. Знаю, что раньше кардиологи всегда рекомендовали совместный приём антигипертензивных препаратов с блокаторами кальцевых каналов. Не ошибочна ли эта информация? Очень прошу Вас, разъясните.
"АЛТЕОЗЕМ" - нет такого лекарства. Вы ухитрились в одном названии сделать три ошибки и с трудом понял, что Вы имели в виду. Это лекарство называется ДИЛТИАЗЕМ. "алтеозем с алтеоземом несовместим", а это как прикажете понимать? Я понимаю, что бесплатные консультации у Вас уважением не пользуются и можно писать как попало, но ведь Вы спрашиваете о лечении Вашей жены и здесь можно было проявить больше внимания. А зналаприл и дилтиазем, или амлодипин, или норваск вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 00:27
31.10.2013 00:27
30.10.2013 18:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 50. Россия Ростов-на-Дону
Добрый вечер! Помогите, пожалуйста, разобраться в анализах (прогноз и методы лечения). Спасибо! http://s018.radikal.ru/i526/1310/95/c3c9c8b4bdb5.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1310/eb/c97a2f1bf8cf.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1310/eb/c97a2f1bf8cf.jpg
Такую скверно записанную ЭКГ стыдно выдавать больному на руки. Это совершенно некачественная работа медсестры. Благо, что ничего особенного там нет.А прогноз и методы лечения по анализам не устанавливаются. Это абсурд! Если уж нельзя посмотреть больного, то надо подробно описать жалобы, анамнез, состояние, клиническую картину, какие диагнозы ставили, какое лечение проводили и с каким эффектом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 00:11
31.10.2013 00:11
30.10.2013 18:38 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 24. Россия Балагое
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!
Помогите с расшифровкой кардиограммы,три раза вызывал скорую помощь - на одном из снимков экг,нечто похожее на трепетание предсердий.
выкладываю три снимка - 15,17 и 24.на втором снимке как сказал мне фельдшер есть опасная аритмия.В нашем поселке очень тяжело получить помощь человека который бы разбирался в кардиограммах.Поэтому прошу вашей помощи.
Всяческих успехов и здоровья Вам!
http://s020.radikal.ru/i705/1310/16/2f6fad23175f.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1310/37/db5c7e92d138.jpg
http://s59.radikal.ru/i163/1310/e7/ae3b9049009e.jpg
Помогите с расшифровкой кардиограммы,три раза вызывал скорую помощь - на одном из снимков экг,нечто похожее на трепетание предсердий.
выкладываю три снимка - 15,17 и 24.на втором снимке как сказал мне фельдшер есть опасная аритмия.В нашем поселке очень тяжело получить помощь человека который бы разбирался в кардиограммах.Поэтому прошу вашей помощи.
Всяческих успехов и здоровья Вам!
http://s020.radikal.ru/i705/1310/16/2f6fad23175f.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1310/37/db5c7e92d138.jpg
http://s59.radikal.ru/i163/1310/e7/ae3b9049009e.jpg
Фельдшер ошибся, везде правильный ритм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 23:16
30.10.2013 23:16
30.10.2013 18:14 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 29. Киселевск
Здраствуйте , мне 29 лет есть излишний вес(боримся с этим) последнее время около недели заметила скачки в давлении, рабочее 125 на 80 .Но иногда ни с того ни с сего резко чувствую прилив , потеют руки и начинается паника, измеряю давление показатели таки 150-140 на 95-100 .скажите с чем это может быть связанно и какие меры принимать ? Заранее огромное спасибо.
При приступе паники давление поднимается всегда. И лечить надо не давление, а панику, то есть невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 00:05
31.10.2013 00:05
30.10.2013 17:00 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Минская область
Здравствуйте! Уже 4 года страдаю ВСД. Началось все после вторых родов, которые проходили без каких-либо особенностей. Ощутила все - и панические атаки, страх выходить на улицу, боязнь ездить на общественном транспорте. Мучила тахикардия и экстрасистолы. В данный момент не дают покоя именно они - экстрасистолы. Ощущаю их ежедневно в течении последних двух месяцев в виде толчка либо замирания в груди. Иногда их несколько подряд и ощущаются как мелкое трепетание в груди. За день ощущаю около 20 штук. Делала УЗИ сердца - без патологий, бесконечные ЭКГ - все в норме. Гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидки, внутренних органов - норма, анализы крови также. Седативные препараты не помогают, конкор, грандаксин, амитриптиллин, предуктал - все почти без изменений. Как от них избавиться? Прочитав множество статей в Интернете, прихожу к выводу, что они могут быть очень опасными. Неужели придется мучиться до конца жизни? С психотерапевтом нет возможности видеться очно по причине того, что в нашем маленьком городке его нету. Как можно вылечить экстрасистолию и опасна ли она в моем случае?
Лечить экстрасистолию не надо, она не опасна, лечить надо невроз. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 00:03
31.10.2013 00:03
30.10.2013 16:57 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 36. Россия Красноярск
Заключение после Холтера: на фоне синусового ритма зарегистрировано 20 одиночных суправентрикулярных экстрасистол, 113 одиночных желудочковых экстрасистол.пауз не выявлено. значимых изменений STнет.
Поясните пожалуйста, что это значит? нужно ли обращаться к кардиологу?
Поясните пожалуйста, что это значит? нужно ли обращаться к кардиологу?
Ни к кому обращаться не нужно. Это все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 23:47
30.10.2013 23:47
30.10.2013 16:48 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 18. Россия Тихорецк
Здравствуйте!!! парень 18 лет перенёс левостороннюю пневмонию, и теперь у него локальное уплотнение на внешней оболочке сердца.описание экг- нарушение в/желудочковой проводимости, косвенные признаки гипертрофии обоих желудочков.Чувствует скбя хорошо. Как нам лечиться? пройдёт ли? он курсант ВВС. очень переживает. С уважением
Описание фантастическое и ни что не похожее. Обратитесь сначала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 23:45
30.10.2013 23:45
30.10.2013 16:47 Кардиология / Кардиолог
ира Муж., 37. россия москва
здравствуйте помогите мне пожалуйста с советом. мне все время беспокоит сердце кажется что остановится. мне37 лет обследования сердца сделала всевозможные узи сердца несколько раз, экг, суточный мониторинг сердца 3 раза все в норме вроде. но вот в последний 3 дня у меня на ноге вздулась вена ближе к большому пальцу незнаю от удара ио
ли от чего. вена пришла в норму буквально через мин10 мин но образовался синяк. теперь ночью я проснулась от тошноты или отровилась некому беременности нет. не спала все ночь думала что у меня тромб оторвался или инфарк случился из за вены. может что нибудь произойти и у меня плохое самочувствие целый день. помогите мне пожалуйста. заранее благодарна за ответ.
ли от чего. вена пришла в норму буквально через мин10 мин но образовался синяк. теперь ночью я проснулась от тошноты или отровилась некому беременности нет. не спала все ночь думала что у меня тромб оторвался или инфарк случился из за вены. может что нибудь произойти и у меня плохое самочувствие целый день. помогите мне пожалуйста. заранее благодарна за ответ.
Ни на какой инфаркт это описание не похоже. И вообще не вижу ничего страшного. Стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 23:35
30.10.2013 23:35
30.10.2013 16:46 Кардиология / Кардиолог
вадимм Муж., 41. россия гатчина
здраствуйте,мучает эс,особенно во время волнения и физ нагрузки,бывает ляжешь и пульс быстро быстро,потом провал и нормально бьется,фо время физнагрузки когда пульс частый эс на каждый 5 удар,в течении минуты стабилизируется эс тоже мало,выложу заключение вэм,на протяжении исследования регистрировались одиночные политопные полиморфные/за счет абберантного поведения/суправентрикулярные эс,единичные исходно,частые во время нагрузки и в восстановительном периоде,не отмечено роста чатоты эс пропорционально нагрузке,всего 166 суправентрикулярных эс,ишемический тест отрицательный,реакция ад по гипертоническому типу,толерантность к нагрузке средняя,восстановительный период затянут,повышена лабильность чсс,носил месяц назад холтер там за сутки всех эс 212,желудочковых,предсердных,причем толерантность к нагрузке высокая написано,поднимался на 12 этаж три раза,правда пришел на вэм накрученный ад 140/100пульс 108,хотя обычно 125/80 пульс 70-80,на эхоэкг кроме умеренно дилатировано лп 4,5 все нормально,фв нормальная 63-64,зон гипо-акинезии не выявлено,эс появились три года назад после кишечной инфекции,было сильное обезвоживание,потерял за сутки около 5 кг веса,можно от них как то избавиться,или уменьшить во время нагрузки,может поможет рча,какое ваше мнение или какие нибудь препараты уменьшат эс,можно ли заниматься в зале раза 3 в неделю по часу,турник,брусья,штанга с легким весом,нагрузку хочу но эс пугают,причем перед нагрузкой начинаю их ждать и пугает это,плюс появился страх инфаркта,хотя холестерин низкий,большое спасибо,
Лечить надо не экстрасистолию, а страх, то есть невроз. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 00:00
31.10.2013 00:00
30.10.2013 16:32 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Россия Элиста
Здравствуйте! Помогите пожалуйста с таким вопросом! Моей дочери 4 года с рождения было ДМЖП И ОАП врожденные сейчас остался только ОАП но увеличился 10 мм остальное само затянулось!отправляют на операцию но я боюсь! скажите пожалуйста опасно ли не делать операцию? может можно с этим жить? или все же нужно делать?я в растерянности как быть? и оперировать страшно и не оперировать тоже страшно! помогите пожалуйста!Заранее спасибо вам!
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 23:01
30.10.2013 23:01
30.10.2013 16:07 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 32. Россия Чебоксары
Добрый день!
Необходима оценка здоровья моей мамы (56 лет).
До этого я задавала вопрос № 737419 22.10.2013 16:33 расшифровка экг, в ответах к нему мне порекомендовали консультанты данного сайта сделать ЭХОкг и посетить кардиолога в больнице.
У нас есть результаты ЭХО,ЭКГ, суточного мониторировая ЭКГи АД, биохимия крови и сегодня были у кардиолога, который назначил роксера 5 мл и вальсакор Н, но у меня есть сомнения по поводу назначений данного кардиолога, т.к. он сообщил, что мама практически«здорова» и информацию из него необходимо было вытаскивать и мы и так пьем то же практически, что он и назначил индапомид и эналаприл. Прошу высказать ваше мнение по поводу состояния и ваши рекомендации по лечению!!!
Т.к. не просто так у мамы возникают приступы жжения в груди и ей легчает после нитроглицерина и эти постоянные скачки давления!
http://s019.radikal.ru/i629/1310/03/f70cf9d936dd.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1310/7f/05676a9819eb.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1310/0b/41d95b5eb8e3.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1310/23/9496d332ebd2.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1310/d5/b07f8c812242.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1310/ed/d8539ce988be.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1310/43/2cf01646bfa0.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1310/b4/6598151ac5ae.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1310/f2/709f098c0c1b.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1310/fa/5b2073b4f289.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1310/b8/05e54f934481.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1310/11/348fae588ca8.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1310/80/2a38d6cffc6b.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1310/ef/d8862c6630ac.jpg
http://i052.radikal.ru/1310/4f/88b63348f9e2.jpg
http://i011.radikal.ru/1310/48/9e450edef1ed.jpg
http://i047.radikal.ru/1310/36/11199303048d.jpg
Необходима оценка здоровья моей мамы (56 лет).
До этого я задавала вопрос № 737419 22.10.2013 16:33 расшифровка экг, в ответах к нему мне порекомендовали консультанты данного сайта сделать ЭХОкг и посетить кардиолога в больнице.
У нас есть результаты ЭХО,ЭКГ, суточного мониторировая ЭКГи АД, биохимия крови и сегодня были у кардиолога, который назначил роксера 5 мл и вальсакор Н, но у меня есть сомнения по поводу назначений данного кардиолога, т.к. он сообщил, что мама практически«здорова» и информацию из него необходимо было вытаскивать и мы и так пьем то же практически, что он и назначил индапомид и эналаприл. Прошу высказать ваше мнение по поводу состояния и ваши рекомендации по лечению!!!
Т.к. не просто так у мамы возникают приступы жжения в груди и ей легчает после нитроглицерина и эти постоянные скачки давления!
http://s019.radikal.ru/i629/1310/03/f70cf9d936dd.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1310/7f/05676a9819eb.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1310/0b/41d95b5eb8e3.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1310/23/9496d332ebd2.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1310/d5/b07f8c812242.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1310/ed/d8539ce988be.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1310/43/2cf01646bfa0.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1310/b4/6598151ac5ae.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1310/f2/709f098c0c1b.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1310/fa/5b2073b4f289.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1310/b8/05e54f934481.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1310/11/348fae588ca8.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1310/80/2a38d6cffc6b.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1310/ef/d8862c6630ac.jpg
http://i052.radikal.ru/1310/4f/88b63348f9e2.jpg
http://i011.radikal.ru/1310/48/9e450edef1ed.jpg
http://i047.radikal.ru/1310/36/11199303048d.jpg
Все изображения очень плохого качества. Половину слов вообще не прочесть.Жжения в груди, при которых помогает нитроглицерин очень похожи на стенокардию. Необходимо обратиться к кардиологу, который сможет провести подробный тщательный расспрос больной мамы, может быть назначит стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. И, в случае подтверждения, назначит антиангинальную терапию. Может быть понадобиться коронарография. А эналаприл и индапамид стоит принимать и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 17:08
30.10.2013 17:08
30.10.2013 15:40 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 25. Россия Екатеринбург
Добрый день! Меня уже 4 день мучают периодически то боли, то ощущение давления, сжимания в области между грудями. Ощущение можно описать (извините за выражение) как будто лифчик между грудями жмет). Что это может были? Может это проблемы с сердцем.
Нет, это не сердце. Может быть боль мышечная или невралгическая. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 19:53
30.10.2013 19:53
30.10.2013 14:19 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 29. Москва
Здравствуйте
сделал мониторинг суточного АД, беспокоют головокружения, в основном после быстрой ходьбы когда останавливаюсь, головные боли (давит голову), ухудшение зрения
Показатели нагрузки повышенным давлением за сутки ИВ САД 26% , ИВ ДАД 39%. Суточный профиль АД изменён по типу недостаточной степени снижения САД в ночные часы.
По результатам СМАД данные за стабильную АГ не зарегестрированы, отмечено нестабильное повышение ДАД
Накануне до процедуры спал мало около 5 часов,самочувствие было неочень, в течение дня старался нагружаться быстрой ходьбой, по поводу ночного сна, мне не сказали что уже нужно спать с 23:00, там уже начинается ночной режим, лег только в 1:00 и от аппарата постоянно просыпался. Поэтому как думаю САД повышено в ночные часы. и давление в ночноые часы регистрировалось то 110 на 64, то 128 на 75.(пульс 84)
в ночные часы расчеты считались повышенными при ДАД >75 мм. рт
В дневные часы среднее АД 132/87,
в ночные часы среднее АД 122/74 ,
Среднее АД за сутки 129/83
ДНЕВНЫЕ ЧАСЫ
Индекс времени САД 20%(возм. повышенное 15%...30%), Индекс времини ДАД 36% (повышенное >=30%), вариаб. САД 10, вариаб ДАД 11
НОЧНЫЕ ЧАСЫ
индекс времени САД 33%(повышенное >=30), индекс времени ДАД 42%( расчеты относительно ДАД >75), индекс вариабельности САД 8, ДАД 8 мм.рт
Среднее пульсовое:46
степень ночного снижения САД 8% нондипер
степень ночного снижения ДАД 15% диппер
УТРЕННЯЯ ДИНАМИКА
Величина утр. подъема САД 39 (норма <56)
величина утр. подъема ДАД 37 (повышенное >=36)
скорость утр. подъема САД 9 ( норма <10)
скорость утр. подъема ДАД 8 (повышенное >=6)
Максмум САД 159
Максимум ДАД 107
давление 159 / 106 я посмотрел по времени было во время быстрой ходьбы. также как и давление 146/107
Головокружение небольшое тоже было в это время.
Головокружение, и ухудшение зрения может быть связано с высоким диастолически давлением 107? Стоит ли принимать препараты от давления , типа арифон? могу также сделать все сканы полного заключения.
сделал мониторинг суточного АД, беспокоют головокружения, в основном после быстрой ходьбы когда останавливаюсь, головные боли (давит голову), ухудшение зрения
Показатели нагрузки повышенным давлением за сутки ИВ САД 26% , ИВ ДАД 39%. Суточный профиль АД изменён по типу недостаточной степени снижения САД в ночные часы.
По результатам СМАД данные за стабильную АГ не зарегестрированы, отмечено нестабильное повышение ДАД
Накануне до процедуры спал мало около 5 часов,самочувствие было неочень, в течение дня старался нагружаться быстрой ходьбой, по поводу ночного сна, мне не сказали что уже нужно спать с 23:00, там уже начинается ночной режим, лег только в 1:00 и от аппарата постоянно просыпался. Поэтому как думаю САД повышено в ночные часы. и давление в ночноые часы регистрировалось то 110 на 64, то 128 на 75.(пульс 84)
в ночные часы расчеты считались повышенными при ДАД >75 мм. рт
В дневные часы среднее АД 132/87,
в ночные часы среднее АД 122/74 ,
Среднее АД за сутки 129/83
ДНЕВНЫЕ ЧАСЫ
Индекс времени САД 20%(возм. повышенное 15%...30%), Индекс времини ДАД 36% (повышенное >=30%), вариаб. САД 10, вариаб ДАД 11
НОЧНЫЕ ЧАСЫ
индекс времени САД 33%(повышенное >=30), индекс времени ДАД 42%( расчеты относительно ДАД >75), индекс вариабельности САД 8, ДАД 8 мм.рт
Среднее пульсовое:46
степень ночного снижения САД 8% нондипер
степень ночного снижения ДАД 15% диппер
УТРЕННЯЯ ДИНАМИКА
Величина утр. подъема САД 39 (норма <56)
величина утр. подъема ДАД 37 (повышенное >=36)
скорость утр. подъема САД 9 ( норма <10)
скорость утр. подъема ДАД 8 (повышенное >=6)
Максмум САД 159
Максимум ДАД 107
давление 159 / 106 я посмотрел по времени было во время быстрой ходьбы. также как и давление 146/107
Головокружение небольшое тоже было в это время.
Головокружение, и ухудшение зрения может быть связано с высоким диастолически давлением 107? Стоит ли принимать препараты от давления , типа арифон? могу также сделать все сканы полного заключения.
Предпочитаю опираться на результаты традиционного многоразового определения АД. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и, в случае нужды, подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. Лечение одним арифоном вряд ли можно считать адекватным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 19:44
30.10.2013 19:44
30.10.2013 12:47 Кардиология / Кардиолог
elena Жен., 59. Россия Пыталово
Здравствуйте уважаемые кардиологи, помогите пожалуйста разобраться, а дело вот в чем.Пол года назад у меня начались приступы , первый раз , просто сорвался ночью пульс до 150, ладно, через две недели снова срыв, но уже сбой ритма, скорая сделала кардиограмму, 3, 4 приступ, и вот после 4 я поехала в Алмазова Санкт -Петербург, (платно) прошла все, что требовалось, вот диагноз и рекомендации http://s56.radikal.ru/i152/1310/c6/a9b3f819278b.jpg Так как кардиолога у нас в районе нет, консультируюсь у терапевта , конкор начала принимать не по 5мг , а с 1,75 и потихоньку прибавляла , но прибавить пришлось всего один раз, то есть до 2,5 ,напросилась сама на повторный холтер, и кровь, в Пскове, там же проконсультировалась у кардиолога вот её заключение http://s020.radikal.ru/i718/1310/04/a21e2ac15dbe.jpg Приехала снова к терапевту, вот тут и началось, Конкор оставить , но 1,75 операция не нужна, вообщем минут 20 она мне втолковывала, что вся эта затея чистый бред,что аритмию не поймают, да и ни кто не возмётся за меня итд, итп Последний 5 приступ за пол года был 17 октября, прошол хуже чем остальные , по самочувствию, стоял ком в горле и пекло,и в области сердца тоже пекло, по продолжительности самый длинный был второй , длился 21 час,ну а так вроде самочувствие не плохое, правда сердечко то потряхивается частенько, если надо я могу скинуть все документы все анализы, Господа и товарищи кардиологи, честно сказать я в ступаре, что делать, как начинать лечиться и надо ли вообще что то принимать не знаю! К психотерапевту не отсылайте, с этим все нормально!
Уважаемая Елена Петровна!
Рекомендации доктора Сергиной мне представляются наиболее разумными. Можно только исключить панангин, он ничего не дает, приступы мерцательной аритмии не обрывает и не предупреждает. Конкор надо тоже исключить, он вызвал слишком большую брадикардию. А с кардиохирургами я бы посоветовался, если у них есть достаточный опыт лечения РЧА пароксизмальной мерцательной аритмии, то это может быть хорошим выходом.
Рекомендации доктора Сергиной мне представляются наиболее разумными. Можно только исключить панангин, он ничего не дает, приступы мерцательной аритмии не обрывает и не предупреждает. Конкор надо тоже исключить, он вызвал слишком большую брадикардию. А с кардиохирургами я бы посоветовался, если у них есть достаточный опыт лечения РЧА пароксизмальной мерцательной аритмии, то это может быть хорошим выходом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 17:28
30.10.2013 17:28
30.10.2013 11:51 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 39. Тюмень
Около года испытываю страх ,когда учащается сердцебиение.сходила на узи.Заключение:полости сердца не расширены,клапаны интактны,глобальная сократимость миокарда левого желудочка не снижена,легочная гипертензия 1 степени.Объясните все в порядке и что такое легочная гипертензия.Стала ходить в бассейн.естественно увеличивается пульс.сразу испытываю ужас.После плаванья пульс долго держется 90-95,боюсь выходить на улицу,вдруг мне станет плохо
Тут дело не в сердце, а в нервах. И лечить надо невроз со страхами и ужасами, причина которых не в сердце, а в голове.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 17:00
30.10.2013 17:00
30.10.2013 11:48 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 22. Беларусь Витебск
Синусовая брадикардия 57 С, Вертикальная 21 ось сердца. Нормально ли это? При физ. нагрузках быстро устаю, появляется отдышка.
И то, и другое в пределах нормы. А одышка с этими фактами никак не связана. Может быть нетренированность или другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 16:52
30.10.2013 16:52
30.10.2013 09:16 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 41. Воронеж
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста-возможен и целесообразен ли совместный приём таких препаратов как престариум, сотагексал (эти два препарата принимаются совместно постоянно в течение 1 года) и пикамилон при пароксизмальной тахиформе мерцательной аритмии (последний срыв ритма год назад)? Пикамилон добавили теперь курсом в 2 месяца и собственно о нём и вопрос-как он может повлиять на ритм?. Заранее благодарен за ответ.
Пикамилон на мерцательную аритмию никак не влияет. Да и показаний для приема престариума из Вашего письма не видно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 15:09
30.10.2013 15:09
30.10.2013 09:05 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 50. Усть-Катав
Здравствуйте Эдуард Романович! Еще раз благодарю за ответы на вопросы 738562, 738644. И снова прошу консультации. Вчера муж с результатами обследований ездил к кардиологу. Д/з при объективном обследовании: ИБС с нарушением проводимости. ПБЛНПГ
ренгенологически Сопут. Гипертоническая болезнь 2 стадия, степень 1,риск 4 (Дискилидемия)
Лабораторно Атеросклерос аорты, клапанов сердца ,ПМК 1ст (5мм) с митральной недостаточностью 1 ст.Атеросклерос прецеребр. сосудов Стеноз ПОСА -10%, стеноз ЛОСА -10%, ПВСА-10%.
Рекомендации: Диета с ограничением соли и животных жиров, УДС,МАГ контроль 1 р. в год.
Лечение:Статины Липример 20 мг 1т. вечером
ИАПФ аккупро 20 мг.1/2 т. вечером
ВАБ эгилок 1 т. утром 25 мг или небилет 5 мг.1/2 т.утром
Дезагреганты: ТромбоАСС 100мг 1 т. на ночьили кардиомагнит.
И вопрросы:
Несколько лет делаем развернутый анализ крови, всегда говорили, что холестерин у него хороший, а вчера врач сказала, что плохой. Не надо ли еще сделать каких-либо обследований сердца (например мониторинг ....), очень волнует диагноз ИБС Если на ЭХО обнаружено ПМК и ПБЛНПГ -это и есть ИБС? Какие могут быть прогнозы? Муж сказал, что врач вчера торопилась, быстро написала рекомендации, почти ничего не говоря, да может он чего не понял. Если я прикреплю файлы с результатами обследования, пожалуйста дайте Ваши рекомендации. Напомню, что мужу 55 лет, рост 170 , вес 74, вредных привычек нет..Обратился с жалобами на гул в голове. Из других заболеваний хронический гастрит, поликистоз левой почки (обнаружен на УЗИ, не беспокоит), простатит. http://s019.radikal.ru/i617/1310/14/0be76bab392b.jpg
http://i047.radikal.ru/1310/2b/09d10237cb19.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1310/37/3783030b38a2.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1310/57/0ee6c0ce1d83.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1310/49/748f3f06d487.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1310/9b/43854bda2c28.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1310/be/d01893fa9c24.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1310/48/e779f9fc365c.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1310/0b/2c5489313dee.jpg
http://i021.radikal.ru/1310/d6/a32d49bfb95d.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1310/87/8b642d931450.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1310/6f/4dde483382c4.jpg
http://i016.radikal.ru/1310/ce/7629a3e79667.jpg
http://i021.radikal.ru/1310/70/1498a56282ac.jpg
Заранее Вам благодарна.
ренгенологически Сопут. Гипертоническая болезнь 2 стадия, степень 1,риск 4 (Дискилидемия)
Лабораторно Атеросклерос аорты, клапанов сердца ,ПМК 1ст (5мм) с митральной недостаточностью 1 ст.Атеросклерос прецеребр. сосудов Стеноз ПОСА -10%, стеноз ЛОСА -10%, ПВСА-10%.
Рекомендации: Диета с ограничением соли и животных жиров, УДС,МАГ контроль 1 р. в год.
Лечение:Статины Липример 20 мг 1т. вечером
ИАПФ аккупро 20 мг.1/2 т. вечером
ВАБ эгилок 1 т. утром 25 мг или небилет 5 мг.1/2 т.утром
Дезагреганты: ТромбоАСС 100мг 1 т. на ночьили кардиомагнит.
И вопрросы:
Несколько лет делаем развернутый анализ крови, всегда говорили, что холестерин у него хороший, а вчера врач сказала, что плохой. Не надо ли еще сделать каких-либо обследований сердца (например мониторинг ....), очень волнует диагноз ИБС Если на ЭХО обнаружено ПМК и ПБЛНПГ -это и есть ИБС? Какие могут быть прогнозы? Муж сказал, что врач вчера торопилась, быстро написала рекомендации, почти ничего не говоря, да может он чего не понял. Если я прикреплю файлы с результатами обследования, пожалуйста дайте Ваши рекомендации. Напомню, что мужу 55 лет, рост 170 , вес 74, вредных привычек нет..Обратился с жалобами на гул в голове. Из других заболеваний хронический гастрит, поликистоз левой почки (обнаружен на УЗИ, не беспокоит), простатит. http://s019.radikal.ru/i617/1310/14/0be76bab392b.jpg
http://i047.radikal.ru/1310/2b/09d10237cb19.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1310/37/3783030b38a2.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1310/57/0ee6c0ce1d83.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1310/49/748f3f06d487.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1310/9b/43854bda2c28.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1310/be/d01893fa9c24.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1310/48/e779f9fc365c.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1310/0b/2c5489313dee.jpg
http://i021.radikal.ru/1310/d6/a32d49bfb95d.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1310/87/8b642d931450.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1310/6f/4dde483382c4.jpg
http://i016.radikal.ru/1310/ce/7629a3e79667.jpg
http://i021.radikal.ru/1310/70/1498a56282ac.jpg
Заранее Вам благодарна.
Уважаемая Наталья!
ПМК - это врожденная аномалия, никакого отношения к атеросклерозу не имеющая. Уровни холестерина достаточно приличные и я не уверен, что здесь нужно принимать липримар или другие статины. Признаки атеросклероза выражены слабо и вынесение его в диагноз скорее дань традиции. Хотя ПБЛНПГ может быть и имеет атеросклеротическое происхождение. Совместное применение кардиомагнила и тромбоАСС излишне, один из этих препаратов надо убрать (любой по Вашему выбору). Остальная терапия гипертонической болезни разумна. Главное - обеспечить стойко нормальное давление. Может быть стоит добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день, а если этого окажется недостаточно, то и норваск по 5 или 10 мг в день.
ПМК - это врожденная аномалия, никакого отношения к атеросклерозу не имеющая. Уровни холестерина достаточно приличные и я не уверен, что здесь нужно принимать липримар или другие статины. Признаки атеросклероза выражены слабо и вынесение его в диагноз скорее дань традиции. Хотя ПБЛНПГ может быть и имеет атеросклеротическое происхождение. Совместное применение кардиомагнила и тромбоАСС излишне, один из этих препаратов надо убрать (любой по Вашему выбору). Остальная терапия гипертонической болезни разумна. Главное - обеспечить стойко нормальное давление. Может быть стоит добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день, а если этого окажется недостаточно, то и норваск по 5 или 10 мг в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 15:05
30.10.2013 15:05
30.10.2013 08:42 Кардиология / Кардиолог
Нина викторовна Жен., 55. Россия Липецк
Здравствуйте, Эдуард Романович. Страдаю гипертонией с 30 лет. Сейчас принимаю кординорм( 5мг утром натощак) , Валз( 160н днем) и на ночь леркамен( 5 мг). До приема кординорма( я его принимаю только 7 месяцев) была тахикардия( 100ударов).Три недели назад заметила( особенно в состоянии лежа) , что я как бы чувствую сердце, оно подпрыгивает как будто и пульс в состоянии покоя 80- 83удара. При этом давление в норме: 120/75. Есть узлы на щитовидной железе, шейный остеохондроз( болит шея, бывает, и голова, закладывает ухо,шум в голове тоже присутствует- посетила невропатолога, но лечение пока не принимала) . Кроме этого, в течение 1,5лет находилась в постоянном нервном напряжении. Вопрос: следует ли мне увеличить дозу кординорма до 10 мг или , может быть, вообще что- то поменять в схеме лечения? Отчего на фоне приема кординорма пульс частит? Заранее благодарю Вас за ответ и желаю Вам доброго здоровья.
Уважаемая Нина Викторовна!
Я думаю, что Вы правы и можно, не меняя всего остального, просто увеличить дозу кординорма до 10 мг один раз в сутки. Или добавить кораксан (ивабрадин), он хорошо устраняет учащенное сердцебиение.
Я думаю, что Вы правы и можно, не меняя всего остального, просто увеличить дозу кординорма до 10 мг один раз в сутки. Или добавить кораксан (ивабрадин), он хорошо устраняет учащенное сердцебиение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 14:47
30.10.2013 14:47
30.10.2013 07:59 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 36. Россия Барнаул
Доброе время суток! Мне на плановом экг (при медосмотре) сделано заключение брадикардия 51 в мин., эос вертикально, эл. систола не удлинена. Прокомментируйте, пожалуйста.
Это вариант нормы. Ничего делать не надо и беспокоиться не о чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 14:40
30.10.2013 14:40
30.10.2013 00:31 Кардиология / Кардиолог
alex Муж., 54. РФ Санкт-Петербург
Если можно, вопрос для Мельникова Александра Юзефовича
Пациентке (мать) 87 лет. Много последних лет привычная симптоматика - утром давление от 100 до 130 на 50 -60 (диастолическое низкое постоянно); вечером систолическое давление часто резко возрастает ( от 180 до 200), диастолическое давление при этом поднимается незначительно (до 70).Всё это на фоне выраженной тахикардии (учащённое дыхание при ничтожных физических нагрузках). При этом последнее время эпизодически стал учащаться пульс (раньше обычно был в пределах нормы ). Всё это сопровождается диагностированной аритмией неустановленной этиологии (последние 10-15 лет).
Вопрос – каким образом средствами фармацевтики можно «поднимать» у пожилого человека диастолическое давление (именно его уровень субъективно связан с общим самочувствием у матери), не повышая систолического и каким образом можно «тормозить» аритмию?
С большой благодарностью за внимание.
Пациентке (мать) 87 лет. Много последних лет привычная симптоматика - утром давление от 100 до 130 на 50 -60 (диастолическое низкое постоянно); вечером систолическое давление часто резко возрастает ( от 180 до 200), диастолическое давление при этом поднимается незначительно (до 70).Всё это на фоне выраженной тахикардии (учащённое дыхание при ничтожных физических нагрузках). При этом последнее время эпизодически стал учащаться пульс (раньше обычно был в пределах нормы ). Всё это сопровождается диагностированной аритмией неустановленной этиологии (последние 10-15 лет).
Вопрос – каким образом средствами фармацевтики можно «поднимать» у пожилого человека диастолическое давление (именно его уровень субъективно связан с общим самочувствием у матери), не повышая систолического и каким образом можно «тормозить» аритмию?
С большой благодарностью за внимание.
------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 14:39
30.10.2013 14:39
29.10.2013 23:05 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 20. Россия Ярославль
Помогите пожалуйста! Как мне комисоваться по 17 статье? Что говорить и кому ?
Это не вопрос для заочной консультации по кардиологии. Статья 17 относится к психопатиям. тут нужны неврологи и психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 03:52
30.10.2013 03:52
29.10.2013 22:50 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 20. Россия Ярославль
Пол м возраст 20 Здравствуйте! Я прошу помоч мне : сейчас я служу в всрф и никак не могу смириться в том что меня призвали недообследованным, меня положили в госпиталь с больным сердцем, но я боюсь что тут могут и обмануть с результатами, назначили на ввк, но я хочу чтоб меня комисовали по 17 статье, т.к с сердцем могут не выставить реальный диагноз! Подскажите как мне обращаться с этим вопросом и к кому и какие последствия после увольнения по 17 ст могут быть?
Ничем не могу помочь. Обращайтесь к госпитальному начальству.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 03:44
30.10.2013 03:44
29.10.2013 22:48 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Малоярославец
у меня бывает по всей грудной клетке боли! и еще как будто сердце замирает и не хватает воздуха. страх большой! остановки сердца боюсь! на экг писали неполная блокада правой ножки пучка гиса и перегрузия левого желудочка. делал эхокг нашли гмлж. я вам результаты отправлял несколько раз вы ответили что норма. боли уже надоели боюсь
Жалобы чисто неврастенические. Кардиолог Вам не нужен. Обращайтесь к неврологу или психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 03:46
30.10.2013 03:46
29.10.2013 22:36 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 30. Россия Сызрань
Здравствуйте, на фоне сильного стресса у меня развилась сильная мнительность и тревожность за сердце, прыгующее давление, сердцебиение, дрожь по телу, ощущение не возможности вдохнуть, год назад делал экг и эхокг, здавал кровь, делал флюрографию.ничего страшного не нашли, однако при малейшей физнагрузки у меня сбивается дыхание что хочется вдохнуть глубоко и не получается, приходится останавливаться так как ощущение что задохнусь, я учитель физкультуры и вот буквально сегодня показывая упражнение пробежал два отрезка по 10 метров, пульс и давление в норме а дышать не возможно пытаюсь его наладить и ещё больше задыхаюсь, в четверг у меня соревноания по волейболу где мне играть у мен уже фобия за то что сердцем что то случится, так как прыжки давления,пульс и дыхания мне видятся проблемой сердца, поэтому в сильном сомнений и обсалютной неуверенности стоит ли мне вообще играть, есть ли опасность в моих проявлениях, ведь ещё и дрожь добавляется и как будто пошатывать начинает, щемит в области ребер
По-моему весь спектр жалоб чисто невротический. Ничто не указывает на заболевание сердца. Нужна психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 02:50
30.10.2013 02:50