Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
у меня очень высокое давление 250.120 ставят диагноз кардиосклероз церебросклероз какие препараты лучше примянять при данных заболеваниях
Оптимальный подбор препаратов требует гораздо большей информации, чем та, которую вы предоставили. Я полагаю, что лучше всего получить такую консультацию у своего кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2013 17:48
Доброе время суток, Эдуард Романович!!Подскажите советом: моей маме 76 лет . Диагноз: гипертоническая болезнь 2 степени,гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринэмия, риск 3 ИБС- атеросклоротический кардиосклероз: полная блокада правой ножки п. Гитиса, Вторичная хроническая железодефицитная анемия легкой степени, катаракта, язвенная болезнь, панкреатит. Врач назначил: коринетек 20 мг утром, кордафлекс вечер 20 мг. Давление все равно поднимается до 160 и иногда выше, бывает низкое до 110. Помогите, пожалуйста, скорректировать схему приема( может, что нужно поменять?) С уважением, Ирина.
Уважаемая Ирина!
Я не люблю использовать кордафлекс для плановой терапии гипертонической болезни. Он больше годится для острых ситуаций, например для купирования гипертонических кризов.КО-РЕНИТЕК - хороший препарат, но к нему надо добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг или КОНКОР по 5 мг по одному разу в сутки. Если через полторы-две недели такого приема АД не придет к нормальным величина, то надо будет добавить АМЛОДИПИН или НОРВАСК по 5-10 мг тоже один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2013 04:41
Здравствуйте,Эдуард Романович.Моему ребенку один месяц.Сделали ЭКГ.Ритм синусовый.Вольтаж нормальный.Отклонение электрической оси сердца влево.Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.Синдром CLC.T infantile v1-v3.PQ-0,10.QT-0,25.ЧСС-172 уд.в 1 мин.
Очень сильно переживаем.Как нам быть?Какие действия.Прислушаемся к Вашему совету.Заранее благодарны.
Я никогда не работал с детьми. Обратитесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2013 02:52
Уважаемый Эдуард Романович, опять решила побеспокоить Вас, и обратиться к Вам за советом. Вы всегда внимательны и отзывчивы и даёте грамотные советы, которые помогали мне. За это Вам низкий поклон.
Раньше я принимала от повышенного давления престариум А 5 мг и Конкор Кор 2,5. Потом давление стало падать , и я стала принимать престариум 2,5 мг и Конкор Кор 1,25 мг. И вот уже недели две давление стало низкое (особенно по вечерам ) 105, 110, 109 на 55, 57, 58. В данный момент 110 на 55.
Очень прошу Вас подсказать мне что принимать и как вести себя (в 2005 перенесла инфаркт)
С глубоким уважением и надеждой на Вашу помощь.
Уважаемая Ольга!
Ну как советовать, когда Вы не даете никакой информации. Нельзя же все жалобы, весь образ жизни всунуть в один показатель - АД. Жалобы, самочувствие, образ жизни, физическая активность? Что можете делать руками? Ногами? Сидите, лежите, ходите по комнате, выходите на улицу, пользуетесь лестницей? Сколько спите, как, ночью или и днем тоже? Это же все надо описать, кто Вас ограничивает? иначе рекомендации получаются убогими, примитивными, упрощенными до предела. Не зная ничего этого я могу только предложить самое простое - отмените престариум совсем и посмотрите что измениться в самочувствии и давлении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2013 02:51
http://s57.radikal.ru/i158/1311/95/0b5e91586766.png
Ну, нет у Вас гипертрофии левого желудочка. Неверно там прочитали протокол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2013 02:37
Здравствуйте! Мне 41 год, вес 85 кг. В юности достаточно интенсивно занималась спортом. Проблем с сердцем и сосудами не было. После перенесенного в возрасте 37 лет кесарева сечения (спинальный наркоз) стала чувствовать периодическое учащение пульса (до 100-106 ударов), иногда поднимается АД (160-90). Во время беременности диагностировали синусовую аритмию. В 2000 году диагностирован эутиреоз.
Недавно решила попытаться восстановить былую форму - стала заниматься на беговой дорожке в умеренном темпе (6 км/ч) по 40 мин. Во время первой тренировки пульс с 72 увеличился до 150,затем , к концу тренировки, постепенно снизился. Самочувствие было хорошим. Но во время второй и последующих тренировок происходит следующее - пульс выше 90 не поднимается, очень слабо плохо прослушивается, бледнеет лицо, появляются черные круги под глазами. Боли в области сердца нет, но чувствуется определенный дискомфорт. Тренировки стараюсь проводить при хорошем самочувствии ( то есть АД контролирую, если чуть выше нормы - не иду на дорожку).
Скажите пожалуйста, какие исследования нужно провести? И может стоит попринимать препараты типы панангина? Спасибо.
Я не уверен, что здесь нужны дополнительные исследования. Достаточно ориентироваться на самочувствие. И может быть более постепенно увеличивать нагрузки. Панангин - пустышка и принимать его Вам нет никакого смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2013 01:39
Здравствуйте.
Заметила, что по утрам у меня давление 130/80, 140/80, 150/80, а днем 90/65, 100/65, 110/68. С чем это связано, что лечить? В последнее время появились перебои в сердце - пропадает один удар. КРГ выявило «умеренно-редкие политопные желудочковые экстрасистолы. Доминируюшие медленные волны большого периода (>30 сек) на фоне ослабления волн, порождаемых ВНС. Значительное усиление парасимпатического влияния на регуляцию СР». Это нужно лечить?

Постоянно принимаю: L-Тироксин, Эналоприл, Тромбоас, Биол.
http://s019.radikal.ru/i612/1311/57/5d4f7df3e7ca.jpg
Спасибо за ответ.
Тироксин - это к эндокринологу. Вы про это ничего не писали. В необходимости приема эналаприла и тромбо АСС не уверен. В пределах сообщенной информации ничего не надо лечить и можно жить спокойно. Но информация предельно скудная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2013 01:25
уважаймый Эдуард Романович,занимаюсь бегом уже полтора года раньше страдал ВСД сейчас этого незамечаю самочюствия хорошие,иногда бывает слабость и неболее,расшифруйте кардограмму там какийта изменения с левом желудочком обычно у меня так всегда было,спорт мне хуже не сделает и надо ли что нибуть принемать. 1-часть http://s57.radikal.ru/i158/1311/59/f122ffeb2477.jpg,2-частьh
ttp://i069.radikal.ru/1311/ad/c4932523d859.jpg с уважением спасибо.
Первая кардиограмма не раскрылась. На второй все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2013 01:18
Поставили согласно кардиограмме диагноз - нарушение реполяризации задне-боковой области и назначили кроме общеукрепляющих капельниц таблетки Беталок. При этом утверждают, что согласно кардиограмме у меня должно быть повышенное давление. Объясняю врачам, проходя ежегодные медосмотры, уже в течении 20 лет, что при редких головных болях у меня всегда пониженное давление! Врачи не хотят даже слушать, говорят, что согласно кардиограммы у меня должно быть высокое! Как найти аргументы убедить профессионалов (ой ли!) в том, что они, мягко говоря, не правы? У меня еще была язва желудка. На боли в сердце никогда не жаловался, после нагрузок быстро восстанавливаюсь. Холестерин 6,6. Остальные показатели тоже в пределах нормы. А после приема половинки таблетки Беталока у меня разрывается от боли голова, давление падает и боль убирается только уколом анальгина. Давление 130/80 иногда 130/90, а когда падает то 90/60 и даже ниже. Поставив таким образом на мне эксперимент врач сказал, что принимай по четвертинке... Но я боюсь еще раз испытать такую жесткую боль, что не стал принимать и четвертинку. Правы ли они рекомендуя эти таблетки, как им доказать их неправоту? Я могу конечно и схитрить, или отказаться, но мне еще не раз придется проходить медосмотры, хотелось бы это как то аргументировать, а как не могу сам сообразить. Прошу помочь.
На всякий случай фото моих кардиограмм в покое и после нагрузки.
http://s017.radikal.ru/i420/1311/46/7714250d3065.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1311/a0/a9bf8da180e3.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1311/c1/67e539341379.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1311/c2/7e2d480e4d9a.jpg
"Нарушения реполяризации" - это не диагноз. Это своеобразный электрофизиологический феномен, который не имеет никакого практического значения. Никакие "общеукрепляющие капельницы" и беталок здесь абсолютно не нужны. Ни лечить, ни укреплять здесь нечего. Вас просто вводят в заблуждение!Попытки определять давление по кардиограмме - это абсурд. С таким же успехом можно определять время по термометру, а рост - по весу. Я не думаю, что Вы сможете успешно переубедить Ваших докторов, чем глупее, тем упрямее.А беталок, после проведенного эксперимента, конечно, принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 22:00
Доброго времени суток, уважаемые врачи. Я уже обращалась на этот сайт за консультацией, мой вопорос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/738897/ . Получила на него исчерпывающий ответ, сегодня была у врача очно. Ужасов на меня более не наводили, сказали в принципе все «около дела», тренироваться сын может, НО надо пропить «укрепляющий» курс. Почитала аннотации, смущают противопоказания по возрасту (сыну 9 лет, ограничения в приеме до 14 лет), показания к применению тоже пугают. Курс первый:
-Рибоксин, 1/2табл. 2 раза в день (1 месяц)
-Аевит, 1 капс. 1 раз в день (10 дней)
Курс второй:
-Кудесан, 8 капель 1 раз в день (1 месяц).
Пожалуйста, посоветуйте, пропивать эти курсы или нет, может быть заменить что-то, не понимаю зачем же лекарства, если все в норме.
Большое спасибо!
Я тоже не понимаю, зачем принимать все эти лекарства. Считаю их пустышками, которые некоторые врачи назначают "на всякий случай", просто когда не знают что надо назначить. А отпустить пациента вообще без рецепта как-то "не солидно". Не надо принимать ни первого, ни второго курса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 17:00
Добрый день Эдуард Романович ! Мне 39 лет, в последние два дня очень плохо себя чувствую, бывает нехватка воздуха, постоянный страх как будто потеряю сознание и остановится сердце. Сегодня сделала кардиограмму.
ЧСС 95 уд/мин
Интервалы:
RR 630 ( 595-808 ) мс
QRS 82.9 мс
PQ 141.9 мс
QT 312.7 мс
QTc 394.0 мс

Оси:
QRS -53.1
T 50.3
P 55.6

Предварительное заключение:
Частота сердечных сокращений 95 уд\мин. Электрическая ось сердца -53 град., смещена влево. Синусовая аритмия. Девиляция RR интервалов превышает 15.
Малый рост зубца R в V1-V3.

Спасибо за ответ.
Уважаемая Светлана!
Судя по описанию, ничего серьезного на ЭКГ нет. Эта картина совсем не объясняет Ваших жалоб. Надо обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 20:05
Возраст: 80 лет, рост 165, вес 50 кг, пол женский

Жалобы: на общую слабость, одышку при ходьбе, головокружение, учащенное сердцебиение, жжение в области солнечного сплетения.

Приняла лекарство: разовый прием в момент ухудшения
( 2 капсулы валидола, 1 таблетку Тримектал МВ 35мг)

Изменение давления с интервалом 5 минут с момента ухудшения.
(Систолическое/Диастолическое/Пульс)

(156/128/98), (150/77/61), (142/89/83), (118/106/76), (111/80/49), (114/68/123), (96/72/91), (111/66/75), (102/66/98), (98/62/81), (105/66/101), (101/68/83)

Ухудшение возникло в течении последних трех лет. Раньше 25 лет назад было такое раза три и все я и забыла про это.
К врачам не ходила.

Тримектал МВ 35 мг немного стабилизирует ситуацию.

Скажите как мне быть?
Надо обратиться к очному врачу. В письме изложена совершенно недостаточная информация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 20:01
http://s001.radikal.ru/i194/1311/9c/5ac9f1a65742.png
Ничего серьезного нет. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 20:03
Здравствуйте! При исследовании на эхограмме сердца мне поставили диагноз - кардиосклероз МЖП. Скажите пожалуйста что это такое и опасно ли это, и каковы причины. Заранее спасибо!
Это не диагноз, а обрывок из заключения по ЭхоКГ . В таком виде он ничего не обозначает. И если это все, что Вас беспокоит, то Вы счастливый человек. И пусть это будет последней заботой в Вашей жизни!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 19:41
Здравствуйте. у меня тахикардия. пульс в спокойном состоянии 88-94 удара. бывает при незначительной физической нагрузке (пылесосить) достигает 110-115 ударов. так же имеется ПМК 2 степени (7мм) с регургитацией 1 степени. нужно ли мне принимать какие-либо препараты от тахикардии и есть ли ограничения на занятия спортом?
Сообщенные Вами сведения не требуют лекарственного лечения тахикардии или ограничений при занятии спортом. Хотя, вероятно, физкультура лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 18:53
Здравствуйте незнал кому задать вопрос и решил задать вам,год назад началось у меня нцд было около 30 симптомов панические атаки и тд проверял сердце все хорошо.сейчас перед каждый вечер ощущаю пульс в руке в ноге короче во всем теле.месяц назад началась отдышка причем не хилая пройду три десницы и немогу идти дальше в легких хрипы мокрота прозрачная.подскажите что это к кому обратится ?
Панические атаки являются предметом внимания психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 18:52
Добрый день Эдуард Романович!Меня волнует то,что я не могу жить полноценной жизнью.Когда начинаю что-то делать по дому замечаю какой-то спазм в груди(правда перед этим приходит мысль..а не станет ли мне плохо?)резко вздувает живот.На работу хожу медленным шагом так как ходить быстро боюсь.Боюсь лестниц.В нашем доме 15 ступенек до лифта. Если подхожу и думаю,что станет плохо - становится((((.Иной раз даже не замечая прохожу их.Находиться на солнце вообще не могу. Кружится голова,распирает вены даже от кратковременного пребывания на солнце.Раньше такого не было.Смотрю пожилые люди идут и им ничего,а я.....(((( Желаю Вам крепкого здоровья!!!!!
Уважаемая Татьяна!
Я думаю, что такие страхи (фобии) должны быть предметом изучения и лечения психиатрами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 18:47
Добрый день! Меня зовут Алексей. Подскажите пожалуйста вот какой момент: В последние два года у меня работа на дому, преимущественно за компьютером. Соответственно так как это ноутбук, то 70% времени я провожу за ним лежа. То есть очень малоподвижный образ жизни. Вопрос: какова вероятность образования тромбов в крови из-за такого режима? Не опасно ли резко начать посещать спортзал? Как удостовериться, что эта глупость (двух-летнее лежание) по отношению к собственному здоровью не наделала бед в организме? Текущая ситуация: Рост 176, вес 86. Особого ожирения внешне нет, разве что висит живот. ВСД. Блокада 2-ой степени (определена холтером), ранняя реполяризация желудочков, пролапс мирального клапана. ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО!!!
Подсчитать вероятность тромбообразования невозможно. Конечно, малоподвижный образ жизни повышает такой риск. Хотя вообще в Вашем возрасте он крайне мал. Можно и очень полезно переходить к активным физическим упражнениям. Не вижу в этом никакой опасности. Хотя наращивать нагрузки следует постепенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 18:42
Здравствуйте!
Последнее время нахожусь в постоянном стрессе (на работе завал, развод с мужем). Уже как недели две голову зажало как в тиски, время от времени ощущаю сжимающего и скребущего что-ли характера боли в области сердца, плохо сплю. Вчера накрутила себя и вечером почувствовала себя нехорошо. Померяла давление: колебалось от 125/85 до 145/95 (при рабочем 110/70). Может из-за такого давления и испытываю постоянные неприятные ощущения в голове. Закончила работу и вдруг почувствовала очень болезненные ощущение в области сердца, такого раньше никогда не было. Испугалась, постаралась успокоиться, накапала 5 капель валокордина с диазепамом. С утра давление было 110/70, пульс 85. Голову зажало сразу как пришла на работу:( В анамнезе: ВСД, ранее страдала ПА, 2 года назад принимала небилет в течение где-то года по совету кардиолага для улучшение общего самочувствия (тоже были скачки давления), но всё же решила слезть с таблеток. Скажите мне, пожалуйста, чем чреваты такие скачки давления? Нужно ли мне возобновить прием небилета? Что за боли такие?! Отчего голову сжимает? Может ли стресс привести к сердечным заболеваниям? Заранее благодарю за ответ!
Стрессы могут вести к гипертонической болезни, вероятно оказывают влияние и на развитие ИБС. А все то, что Вы описываете, больше похоже на невроз. Лечение таких состояний является прерогативой психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 18:37
Мне 60 лет. Диагноз параксизмальная мерцательная аритмия. Принимаю препараты: сотогексал по 160 - 2раза, валз по 160 - 2 раза, равел - утром, прадаксу по 150 - 2 раза, тулип по 20 - вечером. Давление не может стабилизироваться: иногда вечером бывает 190/110 . Принимала Лористу, Диован, Нолипрел форте, Аккупро, Кардиолапин, Физиотенз, но стабилизировать давление не могу. Ритм срывается 2-3 раза в месяц. Тромбов не обнаружили. Частота пульса в нормальном состоянии 53-60. Во время срыва до 100. Появилась одышка: без отдыха могу пройти только 2 этажа. Лечение обходиться в 4300 руб в месяц. Нельзя ли прадаксу заменить ЗИЛТОМ + кардиомагнил? Сейчас еще пью отвар боярышника и календулы.Что еще можно предпринять в моем случае? Вес у меня большой: при росте 168см - 90кг. Борюсь с весом, но безрезультатно.
Прадаксу заменить зилтом + кардиомагнил нельзя. Это совсем разные лекарства. Борьба с весом всегда эффективна - надо просто меньше есть. Все остальное - лирика.Для стабилизации давления нужны комбинации гипотензивных средств, иногда три - четыре средства одновременно. Индивидуальный подбор таких схем и дозировок - это задача для лечащего врача. Возможно, что нормализация АД будет способствовать и урежению пароксизмов мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 18:25
Добрый день. у моей свекрови очень высокое давление. ей 63 года. вес около 100кг. ходила к врачу по поводу болей в почках,померили давление сказали.как вы вообще пришли одна и без сопровождения. поставили какой то укол. сделали экг. назначили конкор в самой низкой дозировке. и что то от почек,что именно я не знаю. и мониторинг давления каждый день. так вот,4 недели она принимает таблетки я измеряю давление. оно постоянно высокое. само низко было 165 на 100,самое высокое 210 на 120. но она его не чувствует. говорит,что голова не болит не тошнит вообщем ни как его не ощущает. мы с мужет за не переживаем. почему конкор не снижает давление,почему оно вообще такое высокое и она его не ощущает? понимаем что это может грозить инсультом или инфарктом. что вы посоветуете? и какое давление в ее возрасте может быть нормой? спасибо заранее за ответы
У Вашей свекрови высокие цифры АД (артериального давления). Это опасно для здоровья, повышается риск инсультов или инфаркта миокарда или сердечной недостаточности. Надо ограничить количество пищи и обязательно худеть со скоростью не менее 1 кг в месяц. За год она должна потерять 12 кг и продолжать такие же ограничения дальше.КОНКОР хорошее лекарство, но оно не является при гипертонической болезни средством первой линии. И обычно не применяется без других гипотензивных средств. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 18:08
Здравствуйте.

В апреле этого года я заметил, что у меня при быстрой ходьбе появляется боль в грудине. Эта боль быстро проходила при остановке и ее интенсивность как будто усиливалась при повышении давления. Эта боль в моем понимании не была похожа на боль при стенокардии: она наблюдалась в одной-двух подряд точках между соединением ребер с грудиной, усиливалась при надавливании на соответствующие ребра и точки соединения. Кроме того, появившись однажды, после отдыха боль уже не возобновлялась. При резких интенсивных нагрузках возникала одышка, а боль нет.
Тем не менее, я обратился к кардиологу и тот поставил мне диагноз: нестабильная стенокардия и направил на обследование в соответствующее медицинское учреждение.
К сожалению, в этот момент у меня, неожиданно, пошел камень из почки, и мне стало не до обследований. С камнем я воевал 2.5 – 3 месяца. Параллельно, по мере возможности, обследовал свое сердце в индивидуальном порядке.
На основании проведенных мною обследований выяснилось следующее:
- умеренная гипертрофия левого желудочка (процентов 10 от нормы) (эхокардиография);
- нормальный сердечный выброс (эхокардиография);
- смещение сегмента S-T ниже изолинии более, чем на 1мм. при очень больших (для меня) нагрузках (8 этаж пешком в живом темпе, пульс от 125 до 145). Боли в груди при этом не испытывал, только одышка (холтеровское исследование);
- смещение сегмента S-T ниже изолинии более, чем на 1мм. при курении с нагрузкой и без. При этом иногда была боль в грудине, а иногда нет (холтеровское исследование);
- различные нарушения ритма при очень больших (для меня) нагрузках, но я их не чувствую (холтеровское исследование);
- диффузные изменения миокарда (кардиограмма).
Мои прочие параметры на тот момент:
- рост – 171см;
- вес- 99 кг;
- давление – 150(140)/95(85) в покое и без курения;
- пульс – 45-50 после сна лежа.

Мои болезни дополнительно:
- камень в желчном пузыре (на данный момент я его не ощущаю);
- холицестит (на данный момент я его не ощущаю);
- мочекаменная болезнь;
- панкреатит (на данный момент я его не ощущаю);


После того, как мне удалили камень из мочеточника, я обратился в поликлинику с полученными результатами по сердцу. Терапевт (кардиолог уже уволился) сказала мне, что никуда дальше в специальные сердечные учреждения ходить пока не надо, таких как я у нее много. А в специальных учреждениях мне будут делать дорогостоящие анализы и, в конце, обязательно уговорят поставить несколько стентов (это тоже дорого), которые полезны, но весьма небезопасны сразу и в дальнейшем, а при моем состоянии эти стенты, вроде, и ни к чему. Прописала мне:
- полокард 1 таб/сут;
- лизиноприл 10 мг.


Я ее не послушался и, на всякий случай, обратился в кардиоинститут им. Стражеско. Там мне сказали, что у меня стенокардия 2 класса, но может быть и первого – надо уточнить. Прописали те же лекарства под другими названиями плюс аторвастатин и сказали, что мне надо сделать еще разные обследования, включая коронарографию. Когда я сказал им, что не хочу ставить стенты, они сказали, что не ставить или ставить и сколько, они потом мне объяснят. Тогда я сказал, что у меня сейчас денег нет. Тогда они сказали, чтобы я шел домой и лечился как-нибудь, а когда будут деньги, чтобы обязательно к ним обратился.

На данный момент я два месяца не курю, пью льняное масло, жирного не ем, сбросил 3-4 кг веса (собираюсь и дальше продолжать). Чувствую себя хорошо, боли в грудине, из-за которых весь сыр-бор начался, практически исчезли. То есть, если бы такое состояние было в апреле, когда у меня боли в грудине начались, то я бы никуда не обращался и не знал бы, что у меня ИБС и стенокардия. Давление также улучшилось (в покое обычно 135(125)/85(75) на левой руке, на правой у меня больше, насколько точно не знаю - у меня артрит в правом плече – не могу мерять). По мере возможностей применяю неэкстремальные нагрузки (играю в настольный теннис).

Я тут немного растерялся.
Что бы Вы мне посоветовали? Пойти в Стражеско или еще куда-нибудь и, скорее всего, понаставить стентов? У меня есть знакомый 5 штук поставили 2 года назад – пока ничего, а другой помер от инфаркта сразу после установки первого. Или лечиться лекарствами?

У меня есть и свои доморощенные предположения:
Поскольку я курил, то у меня постоянно был спазм сосудов. Как я слышал в программе «Здоровье» по телевизору такой спазм сосудов полностью проходит только, если не курить более 12 часов. Такого у меня не было. Кроме того, в той же программе утверждалось, что до 10% гемоглобина у курящего постоянно и длительно связаны угарным газом. Исходя из этого, если я бросил курить плюс еще похудею, как следует, так может при следующей проверке под нагрузкой не будет этих злополучных смещений S-T. То есть, стенокардии при нагрузках достижимых мною в моем возрасте не будет. Значит, и стентов никаких не надо, и с лекарствами можно будет подумать.

Еще, если позволите, такой вопрос. Надо ли мне пить аторвастатин, по Вашему мнению, или нет. Анализы с состоянием печени и холестерина я добавил, они ниже. Они, как будто, в норме. Остальные результаты обследований более громоздкие, но, если необходимо, добавлю.
К этому же: мне для лечения грибка на ногах дерматолог прописал спораган. Пить его надо месяца 2-3. Это лекарство, насколько я понял, сильно грузит печень, и применять его с аторвастатином нехорошо (в аннотации к аторвастатину так пишется). Тогда, что же мне выбрать – грибок или холестерин? Что лечить? Грибок меня не сильно мучит, но бог его знает, как оно дальше будет.
Сейчас я принимаю тромбонет, думаю насчет аторвастатина, от давления принимаю коринфар не постоянно, если, по каким-то причинам, оно поднимается. Это все.

Извините, немного длинно получилось.

С уважением, Анатолий Иванов.

http://s57.radikal.ru/i156/1311/ae/c74de7adc9c1.jpg

http://s58.radikal.ru/i162/1311/17/3f5c9d230763.jpg

http://i047.radikal.ru/1311/cf/4108fba0b878.jpg
Уважаемый Анатолий Михайлович!
Аторвастатин или другие статины принимать пока не надо.Давление на разных руках часто разное. Надо ориентироваться на ту руку, где цифры АД выше. Надо приспособиться, чтобы постоянно проверять АД на правой руке, пусть измеряет кто-нибудь из домашних. Настольным теннисом заниматься можно.Стенты сейчас ставить не обязательно. Они предупреждают только приступы стенокардии и никакой гарантии от инфарктов миокарда не дают. Продолжать ограничения в еде и худеть стоит. Это очень важно. При тенденции давления к повышенным цифрам какие-то гипотензивные среддства принимать нужно. Для начала это могут быть ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или НОЛИПРЕЛ. Для профилактики Вашей стенокардии я бы рекомендовал добавить к ним КОНКОР КОР по 1 таблетке 1 раз в день. Непостоянный прием коринфара - это не лечение гипертонии, а профанация. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 18:00
Здравствуйте , занимаюсь спортом , стал замечать как будто сбои в сердце , прошел ЭКГ , ЭхоКГ , кардиолог сказал что все нормально , есть ПМК первой степени .По описанию в интернете понял то что чувствую я похоже на экстрасистолы . Недавно на игре случился приступ сердце стало очень сильно биться , именно не часто , а сильно и как будто трепетать .Было такое ощущение минуту примерно .При это чуствовал себя нормально .Давление меряю каждый день 120 на 70 , пульс в поке 55-60. Что это может быть , можно ли продолжать активные тренировки .Занимаюсь футболом
Думаю, что активные тренировки продолжать можно. Ничего серьезного или опасного в Вашем описании не заметил. Если такие ненормальности с сердцем будут продолжаться, надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 17:40
Добрый день! Мне 38 лет. В подростковом возрасте иногда были обмороки. причину которых так и не установили- называли « голодными» обмороками, Хотя сейчас я понимаю, что уже тогда начинались проблемы с сосудами. Становилось в людных местах( метро, электричка) жарко и душно, хотелось выйти на воздух, шумело в голове и появлялись пятна перед глазами- после чего проваливалась в темноту- не чувствовала боли, при падении и ничего не помнила в эти моменты. Потом болела голова пару часов и все приходило в норму. Сердце никак при этом по ощущениям себя не выдавало. давление никто не мерил- и обследования толком никакого не было. Последний такой приступ был в 23 года в период беременности. Потом все об этом забыли.

Давление было всегда 110/70, потом по дурости начала курить стало 130/80

в итоге сейчас 4 года как не курю, имею тахикардию, давление 140/100 уже не замечала -было рабочим. ВСЕГДА нижнее 90-100-110 , и пульс 90-100 Когда сильно болела голова было верхнее 150-уже чувствовала, что не по себе. Потом заметила, что стало жать сердце, иногда немели большой и указательный палец на руках, при этом( зная, что у меня грудной остеохондроз, списывала на это) Еще имею диабет 2 типа( пью Сиофор и имею избыточный вес при росте 174 вес 100)
года 2 назад прошла обследование у кардиолога
было лечение такое
Эналаприл утром+карсакар 5 мг
на ночь ( по результатам измерения) фенодип
диета
курс 10 уколов мексидол+актовегин и далее 2 мес таблетки мексидола
еще прописали торвакард порезультатам анализов крови
Результаты анализов были в норме, показатели хорошие- я чуточку похудела и чувствовала себя хорошо.
Потом в течение последнего года вообще никаких таблеток не пила- прекратила лечение- в этом моя большая ошибка!

Потом в в семье случилось одновременно все, что можно, операция у мамы и экстренная операция мужа со страшным диагнозом) в итоге стресс жуткой и ночью месяц назад я просыпаюсь от ощущения которое не могу понять и описать
давление 170/110- шум в голове, подкруживается голова немеют руки- у меня паника- хочется бросится к окну и дышать глубоко и медленно. Ощущение, что голова лопнет и я провалюсь в кому. Вызвали скорую- при этом выпила 1 таблетку адельфана и лежала с горячей грелкой. Меня трясло, подташнивало, ужасно болела голова. скорая приехала и дали мне таблетку капотена и укол магнезии. 5 таблеток глицина под язык и отправили на утро к терапевту.
Мой доктор ушла в декрет- я попала к другому врачу. все было в этой же карточке. мы прошли узи сердца и кардиограмму- изменения в левом желудочке есть, динамика в худшую сторону по сравнению с прошлым годом. По анализам сахар в норме, холестрин повышен. Сказали через месяц повторить только холестерин.
Назначили такую схему
утром Лозап +, пикамилон,обед пикамилон вечером амплодипин,пикамилон.ВСЕ, на мои вопросы по поводу торвакарда и карсакама - было сказано- не видим необходимости в их назначении. После первого такого приступа и меня неделю жутко болела голова- никакие таблетки не помогали- мне сказал врач- пока давление не нормализуешь-ничего не поможет. После недельного приема такой схемы голова прошла- но был еще 1 такой приступ ночного давления. при чем не в утренние часы-как объясняд мне врач. а в 12-1 час ночи. Ложусь спать давление 130/90, через час просыпаюсь от того что теплая волна идет с ног к голове, подташнивает, шумит в висках и голова словно не моя. Как и учили -капотен под язык+грелка. В какой то момент после таблетки ловлю себя что тянет в области сердца, как бы жмет и словно дышать трудно НА ВЗДОХЕ. хочется дышать глубоко и медленно.
Сейчас прошло по лечению больше месяца. Ничего не пропускаю. Приступы повторяются по ночам 160/100, проснулась-нехорошо мне, померила 130/90, легла спать, через пять минут волной накрыло- измеряю 160/110.
А утром 120/80 после этого. Но вот щемит сердце, лежать на левом боку болезненно и руку вверх левую поднимаю- тянет тоже в сердце.

Вопросы.
я правильно понимаю, что раз приступы повторяются после месячного приема лекарств, то лекарства мне не подходят? Нужно ли принимать какие то препараты от таких щемящих болей в сердце или пройти какие то дополнительные обследования? У меня теперь никогда не пройдут такие ночные приступы, или если лекарства мне подойдут, то я смогу это контролировать? Почему при таблетках снижающих давление, нижняя цифра так и не хочет держаться на 80( 100-90), Нужно ли контролировать карсаканом пульс? Могу ли я сейчас САМА вернуться на лечение , которое было назначено полтора года назад( с нолипрелом, торвакардом,карсаканом и фенодипом)?
Стараюсь придерживаться диеты, исключила сахар и соль. Можно ли мне крутить тренажер-велосипед для укрепления сердечной мышцы? рекомендован ли мне бассейн? Чем можно поддержать мои сосуды?

Жду вашего ответа, Спасибо, что дочитали до конца. извините, что получилось так много текста
Не "корсакан", а КОРАКСАН. Названия лекарств лучше не путать.Самостоятельное лечение возможно, но оно обычно помогает хуже, чем назначенное врачом. Из всех, назначенных Вам лекарств, от гипертонии, которая по-видимому, лежат в основе всех Ваших неприятных ощущений и жалоб, Вы получаете только ЛОЗАП ПЛЮС и АМЛОДИПИН. Тут надо уточнить дозы, может быть дозу АМЛОДИПИНА надо увеличить. И, вероятно, добавить бета-блокатор: конкор или беталок ЗОК или НЕБИЛЕТ. Дозу его тоже следует подбирать. Я уверен, что это вполне достижимая задача, должны пройти и ночные приступы и нормализоваться нижнее (диастолическое) давление. Избыточного веса допускать нельзя. Тут надо не столько соблюдать диету, сколько ограничивать общее количество пищи. Для решения вопроса о необходимости ТОРВАКАРДА или другого статина, нужны более подробные сведения о наследственности, фактрах рмска и, кроме холестерина, сведения о всех его фракциях (липидограмма). Велосипед и бассейн приветствую! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 17:36
ДОБРЫЙ ДЕНЬ! СКАЧЕТ ДАВЛЕНИЕ 150-90 ПРИ СВОЕМ : 110-70,ПУЛЬС ЗАШКАЛИВАЕТ ДО 140,ЭТО УЖЕ НА ПРОТЯЖЕНИИ 10 ЛЕТ,ОСОБЕННО В НОЧНОЕ ВРЕМЯ ЧАСТО БЫВАЕТ ПО УТРАМ,ПРИНИМАЮ БИПРОЛ-5,И СЕРДЕЧНЫЕ КАПЛИ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПОВ :ГЛИЦИН-2ШТУКИ ПОД ЯЗЫК ЭНАМ-5,КАПЛИ ДЕЛАЮ СМЕСЬ -БОЯРЫШНИК +ВАЛЕРИАНА+КАРВАЛОЛ+ПУСТЫРНИК+МЯТА ПЕРЕЧНАЯ,ИНОГДА ФЕНАЗИПАМ ПОД ЯЗЫК,БЫЛА ОПЕРАЦИЯ НА ЩИТОВИДНУЮ ЖЕЛЕЗУ НЕТ ПРАВОЙ ДОЛИ,ЭНДОКРИНОЛОГ ГОВОРИТ ЧТО С ЩИТОВИДКОЙ ВСЕ В ПОРЯДКЕ ,ПОСТОЯННАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ,НЕМЕЮТ И ЛЕДЕНЕЮТ КОНЕЧНОСТИ,ЕЩЕ ВРАЧ ТЕРАПЕВТ СТАВИТ ДИАГНОЗ-ИЩЕМИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ,СОСУДИСТАЯ ДИСТАНИЯ,ТАХИКАРДИЯ! ПОМОГИТЕ !СПАСИБО! МНЕ 46 ЛЕТ,
Не надо кричать на консультантов - пользоваться заглавными буквами. Это затрудняет чтение.Думаю, что здесь не столько гипертония, сколько невроз. Такие состояния лучше лечат психотерапевты или психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 17:18
Здравствуйте! 47 лет, рост 171, вес 60 кг. Удалены матка с придатками 5 лет назад, щитовидная железа 2 года назад - на ГЗТ и л-тероксине. Год мучает гипертония - по ночам ( с 3-до 5 утра) сопровождается жаром и дрожью в ногах 130-140/80--90., ЧСС 66-72. Принимала утром - бетолок-зок -25, престариум -5, вечером - амлодипин (норваск)-5. Врач предложила поменять терапию: утром - престариум -5, в обед конкор-кор-2,5, вечером -апровель-300. Уважаемый доктор, по Вашему мнению, как часто можно менять терапию с гипотензивными? И что скажите по предложенной комбинации? Спасибо. Лена.
Все названные Вами лекарства действуют на протяжении суток. Так что сложная схема распределения приемов по часам, по-моему, не имеет никакого смысла. Комбинация апровеля и престаририума нерациональна. Совместно эти лекарства не употребляются и тут надо выбирать или одно, или другое. Замена беталок ЗОКа на конкор кор тоже смысла не имеет, это аналогичные препараты - селективные бета-блокаторы. Комбинация БЕТАЛОК ЗОК + ПРЕСТАРИУМ + НОРВАСК мне представляется наиболее полноценной. Все три лекарства можно принимать одновременно, а делать это лучше утром или вечером следует попробовать и посмотреть. Надо только тщательно подобрать (оттитровать) дозы. И, может быть, с учетом ночного вегетативного компонента добавить грандаксин по 1 таблетке два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 17:13
здравствуйте! Можно ли употреблять алкоголь накануне установки холтера после курса лечения (диагноз «НРС по типу желудочковой экстрасистолии II кл.; НПС по типу преходящей СА блокады II степени 1 и 2 типа; синусовая брадикардия»)? Или же нежелательно для «чистоты эксперимента»?
Спасибо.
Обычно прием алкоголя усиливает и тахикардию и аритмии. Это Вам надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 17:02
Здравствуйте ,Эдуард Романович.Я уже к Вам обращалась неоднократно по поводу наджелудочковых ЭС.Беспокоят довно с 2005 года,с разной частотой и и периодичностью.В последнее время участились(субьективно до 20 в день)Я сдала анализ на показатели которые определяют миокардит(перед этим переболела за 3 недели ОРЗ.)Все анализы в норме ,ЭКГ тоже хорошая ,а вот УЗИ сердца(ЭХО)не очень.Там пролапс митрального клапана который у меня обнаружен в 2005 ,году без динамики.Врач который делал эхо сказал что наверное таки у вас миокардит,судя по гипокинезии в области межжелудочковой перегородки.Либо миокардиодистрофия.Кроме ЭС ничего не беспокоит ,ни. боли в сердце,ни боли в суставах ни температуры нет.Остался кашель немного еще,но в общем все нормально.Скажите пожалуйста как исключить милкардит?И если это миокардиодистрофиия чтоо делать,как лечить.Кстати,подняла свои старые ЭХО за 2005,2008 год-там дискинезия в указаннлй области.ЭХО делала в разных местах
Такая дикинезия или гипокинезия межжелудочковой перегородки не имеет никакого отношения к миокардиту, как и пролапс митрального клапана. Она не имеет практического значения, не проявляет себя никакими симптомами и не мешает жить. Как видно из Вашего описания, никакого миокардита у Вас нет. А "миокардиодистрофия" уже давно исключена из официальных диагнозов в силу своей полной неопределенности. Так что ничего делать не надо и лечить тоже. Можно жить спокойно и радоваться жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 16:56
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.У меня гипертония 10 лет.раннее принимала каптопрес ,все проходило.С мая этого года начала принимать таблетки регулярно.Сначала лизиноприл 10 мг.,как выписала врач,по 1таблетки утром на тощак,затем добавила бисостад и вечером еще 1 таблетку 10 мг.лизиноприла.Принимала полтора месяца,но все безрезультатно,давление не падоло,был сухой кашель.Затем поменяла препарат на Нолипрел Би-форте 10мг.-препарат подошел,пью 3 месяца,но кашель есть сухой тоже,но давление наконец,через 2,5 месяца пришло в норму.подскажите мне пожалуйста как мне быть далее,или может можно его чем либо другим заменить.Спасибо.
Уважаемая Людмила!
Сухой кашель - это нередкое побочное действие всех препаратов из группы ингибиторов АПФ. К ним относятся все "прилы": лизиноприл, энаплоприл, моноприл, периндоприл, который входит в состав Нолипрела. Поэтому надо заменить все такие препараты на антагонисы рецепторов ангиотензина II (сартаны):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Еще лучше подобрать комбинированное лекарство, которое кроме "сартана" содержит гипотиазид. Он усиливает действие сартанов. К таким комбинированным лекарствам относятся ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н,
лориста НД , диокор. Вот одно из таких лекарств Вам, наверное, подойдет. Надо будет только тщательно подобрать дозу. Если этого окажется мало для стойкой нормализации АД, то можно добавить конкор кор тоже по 1 таблетке один раз в сутки. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 16:02
Добрый день! Мне 20 лет, рост 166.5 см, вес 57.2 кг. Смешанная астма, средняя тяжесть, частично-контролируемая. Мучает одышка при физ.нагрузках, пульс склонен к учащению (сегодня на ЭХО был 95-100). В этом году я делала три раза ЭХО:апрель, 1 ноября, 7 ноября (чтоб подтвердить/исключить ХЛС).
Причем:
Апрель - все ок
Пятница - пролапс митр.клапана 0-1, трикуспидальная недостаточность 0-1, признаки ЛГ
Сегодня - пролапс митр.клапана 0-1, трикуспидальная недостаточность 0-1, недостаточность клапана легочной артерии 1, но признаков ЛГ нет (может, потому что делали с утра, а не как 1 ноября вечером?)
Тут я в динамике напишу значения. Где ноль - значит не измеряли
Аорта 23 24 26 (все в мм)
Левое предсердие 29 38х30 32 (все в мм)
Правое предсердие 0 40х25 33 (33 - в мл)
Прав.желудочек ПЗР 24 28 33х54 (все в мм) толщина стенки 4 мм
МЖП 7 мм 9-10 мм 8 мм
ЗСЛЖ 9 мм 7-8 мм 8 мм
КДР ЛЖ 41 40 45 (все в мм)
КСР ЛЖ 27 26 27 (все в мм)
КДО ЛЖ 76 0 88 (все в мл)
КСО ЛЖ 27 0 35 (все в мл)
Все перегородки
Скажите пожалуйста, нормально ли такое увеличение КДО, КСО - за полгода и КДР - за неделю? Можно ли исключить ХЛС с полной уверенностью, или все же надо тесты провести?
Спасибо!
Не вижу никакого смысла так часто повторять ЭхоКГ. Данных за легочную гипертонию нет. Хотя тут основным определяющим показателем является величина давления в правом желудочке, а её Вы нее привели. Динамика всех остальных показателей совершенно недостоверна, она в пределах ошибки измерений и субъективизма врачей. ХЛС нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 04:14
0