Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Мне 20 лет , ВСД с 13 лет , нечастые боли в сердце , при нагрузке , последнее время при занятиях спортом . Было полное обследование в кардиологии , был поставлен диагноз -Миокардитический миокардиосклероз с аритмическим синдромом полная блокада правой ножки п.Гиса , преходящая СА -БЛОКАДА ЕДИНИЧНОЕ предсердие . Опасно ли это для здоровья и возьмут ли в армию , у меня пока отсрочка .
"Единичное предсердие" - это чушь какая-то. По смыслу, скорее всего, единичная предсердная экстрасистолия. А с полной блокадой правой ножки опять дадут отсрочку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 21:08
Происходит замирание сердца, или перебои, когда оно как-то стучит неритмично и то ли добавляется удар, то ли пропускается, я так и не пойму.Я сердце в эти периоды ощущаю где-то в горле.Такое бывает редко, в покое,lдлится буквально секунды, но очень неприятное состояние.Я от давления принимаю Энап Н10+ЛЕРКОМЕН 2,5 МГ.Опасны ли эти перебои?
Скорее всего экстрасистолы. Совсем не страшно. Но их надо поймать на ЭКГ или провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 21:01
Здравствуйте Эдуард Романович! Что-то со мной происходит. Сейчас прохожу курс лечения у психотерапевта от ВСД. После физической нагрузки, а именно отжиманий появляется странные ощущения в левой части груди, а именно в левого подреберья ближе к подмышке. Складуется ощущения, как будто один из ударов сердца идет быстрее остальных причем с каким-то замиранием. Может появлятся чувство паники При этом это все быстро проходит через короткий промежуток времени, когда дыхание после отжимания востановится. Анализы: ЭКГ, узи щитовидки, общий и гормональный анализ крови ничего не выявили. Имеется кифоз.
Надо сделать ЭКГ сразу после отжиманий и посмотреть, что это такое. Скорее всего экстрасистолы с компенсаторными паузами. Это не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 20:58
Мне 45 лет, не пью и не курю...Давление в основном 130/90 и 140/100, пульс слабый 44-55...Очень часто происходит мерцание предсердий...Мой диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия (прогрессирующая 01.10.13). Гипертрофия левого желудочка. Гипертоническая болезнь 2 стадии, ст.2, риск-3. Гипертензивное сердце. ИК 1 ст., редкие пароксизмы фибрилляции предсердий. Шейный остеохондроз. ВБН-1ст. с верт.синдромом...
От такого диагноза очень страшно жить.
Я очень прошу Вас посмотреть мои анализы и назначение лечения...
Лозап 50 - 1/2таб. - 2р/в день; эглонил 200 - 1/2таб утром, 1/4таб вечером; циннаризин - 1 таб 3р/в день; милдронат 500 - 1 таб 2р/в день; кратал - 2 таб 3р/в день, урсофальк - 1 таб 3р/в день; гинкоприм - 1 таб 1 раз; небивал - 1/4таб 1раз; нормотенс 1 таб 1раз
http://s017.radikal.ru/i444/1310/75/5ae1135a00fc.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1310/97/3ea7234f2b0b.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1310/a2/289ed7abe543.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1310/4c/8395422c74f0.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1310/e5/27a834b2fd8f.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1310/4f/f5d2b0716846.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1310/0a/dad3a954025f.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1310/07/5ec93f172d13.jpg
http://i016.radikal.ru/1310/35/c13865c70db8.jpg
http://i047.radikal.ru/1310/01/3b33577d467a.jpg
Нет. Это не для заочной консультации. Надо найти очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 20:54
Здраствуйте ув консультанты.может ли свидетельствовать большое количество экстрасистол,которые есть в покое редко,и при физ нагрузке,эмоциональной нагрузке учащаются.о изношенности мокарда.если эхо экг,экг практически нормальные?давление 115-130/75-85 пульс от 60-85.за четыре года были три срыва ритма,мерцательная аритмия.последний около года назад восстановился за час,полтора.один был в спортзале.один после алкоголя большого количества. Не курю,выпиваю редко,максимум бутылка сухого вина.вопрос в покое сердце работает нормально редкие эс,а при физ нагрузке миокард изношен и начинается частая эс?врачи ставят постмиокардический склероз,но не зафиксиронный,с моих слов,симптомы похожие.всегда ли мерцалка свидетельствует о изношенности миокарда?читал статьи Эдуарда Романовича получается что так оно и есть. Спасибо!
Термин "изношенность миокарда" обывательский, а не медицинский. Сама экстрасистолия чаще всего патологического значения не имеет, но повторные приступы мерцательной аритмии являются свидетельством какой-то патологии сердечной мышцы, может быть и алкогольной кардиопатии. Но такой диагноз может быть поставлен только после детального и откровенного анамнеза и исследования сердца (ЭхоКГ, ВЭМ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 19:36
Скажите пожайлуста что делать как быть и опасно ли это носил холтер сутки..
http://i016.radikal.ru/1310/0e/606282504859.jpg
http://i018.radikal.ru/1310/1a/33ecc30bad0c.jpg
http://i011.radikal.ru/1310/23/fc02659ecafd.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1310/29/d43b662a7f42.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1310/a8/80aa7be7311c.jpg
http://s017.radikal.ru/i419/1310/91/d9edc2706247.jpg
за ранее спасибо
Ничего опасного нет. Все в пределах вариантов нормы. Нестойкое удлинение интервала PQ носит явно функциональный характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 19:29
Здравствуйте! У моей матери ночные гипертонические кризы практически ежедневно. Давление поднимается до 200-230мм. Днем давление опускается до 140-150. Принимает амлодипин 10мг 2 раза в день. Индопамид на ночь. Что нужно предпринять?
Обратиться к кардиологу и на основании жалоб, истории заболевания, клинической картины и т. д. подобрать комплексную гипотензивную терапию. Одним АМЛОДИПИНОМ гипертоническую болезнь обычно не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 14:47
Здравствуйте. Извините за беспокойство. После употребления кофе и спиртных напитков (запивал водку кофе) получил приступ тахикардии (при давлении 130 на 80 ЧСС составила 147 уд.в мин.). С тех пор, чувствую постоянные неприятные ощущения в сердце (чувства сжатия, бульканья сердца,иногда бывает что сердце сожмется в одном месте чаще ближе к центру груди,уши заложит и тут-же отпускает), бывают также неприятные чувства под левой лопаткой,как-будто кто-то тянет,вообще ощущаю сердце в груди,чувство комка в горле, нехватки воздуха. При нажатии на солнечное сплетение возникает боль под левой лопаткой и спереди под ребрами.Добавилось еще и неприятное ощущение в центре груди (давит, несильно жжет). При всем при этом периодически возникает страх смерти, остановки сердца, чувство что вот вот сердце сожмется как тисками и т.п. Прошел три узи сердца, на первом показало вообще все хорошо, на втором такое заключение: полости сердца не увеличены, толщина и экскурсия стенок в пределах нормы, сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная, аорта не расширена стенки ее уплотнены, краевое уплотнение створок АК и МК. Диагноз локальная митральная и трикуспидальная регургитация. На третьем узи увидел! и признаки диастолической дисфункции левого желудочка. Фракция выброса на двух узи составила 62 процента, а на другом 72 процента. Прошел стрессэходоплеркардиографию с тредмил тестом на котором выявили косовосходящую депрессию сегмента st на 1.5. мм, которая вернулась к исходному уровню на 1 минуте восстановительного периода, заключение: проба отрицательная по эхокардиографическим и электрокардиографическим критериям. Я не успокоился и прошел дополнительно нагрузочный тест на велоэргометре, после него дали следующее заключение: нормальный стресс тест. Косовосходящая депрессия указанного сегмента до 0.12 мм-проявление тахикардического синдрома, тип реакции АД на нагрузку-нормотонический, ответ ЧСС на нагрузку адекватный, восстановительный период без особенностей, толерантность к нагрузке высокая. Кроме того прошел МРТ сердца и коронарных артерий. Заключение МРТ: кальциноз коронарных артерий не выявлен.Очень низкий риск атеросклеротического поражения коронарных сосудов (менее 5 %) Врач кардиолог проводивший указанные исследования сказал что у меня синдром «сердца спортсмена» и что у меня сердце 20 летнего при моих 37, отправив при этом лечить «голову» а не сердце (дословно). Невролог поставил диагноз: астено-невротический синдром и всд по смешанному типу. До приступа около 2 лет находился в депрессии, плюс часто нервничал на работе. Курю по 5-7сигарет в день,(до приступа курил по 2 пачки) практически не пью (по праздникам пару бокалов красного вина), кстати до приступа около года водку не пил вообще, хожу в спортзал(тренажеры) , рост 178 см, вес 110 кг. Давление 120 на 75 пульс от 75 до 80. Но в настоящее время давление днем прыгает от 120/80 до 140/85, пульс днем от 75 до 90. Перед сном давление 110/70 пульс 70 Скажите пожалуйста с чем связаны неприятные ощущения, и прав ли кардиолог посоветовавший личить «голову». Можно ли пить растворимый кофе с добавлением сливок.Заранее благодарен Вам за ответ.
По-моему, кардиолог прав. Имеются признаки выраженного невроза и кардиофобии. Мне кажется, что вы злоупотребляете исследованиями сердца. Кардиологи Вам не нужны. Надо обращаться к психиатру и "лечить голову". А кофе со сливками пить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 18:35
Здравствуйте, Эдуард Романович!

Что-то со мной случилось, панические состояния начались. Особнно ночью они прогрессируют. Страшно, сердце скачет, тясет всю, сплю всего по 3-4 часа в день. От недосыпа еще хуже становиться. Пульс в разные дни от 90 до 120. И главное сердце как-то тяжело бьется. Такое ощущение, что бултыхается в груди и трепыхается все. И от этого еще страшнее. Почитав в интернете поняла, что это похоже на панические атаки и нужно лечение у психиатора. Но у нас нет таких хороших специалистов. Пытаюсь как-то сама себя вытаскивать.

И вот главные вопросы которые меня волнуют - опасно ли, что сердце у меня в груди как-то бултыхается и болтается (по - другому не опишешь) и тяжело бьется?

И опасно ли недосыпание постоянное?

Прочитала, что нужна физическая активность в таких состояниях. Но не опасна ли эта активность с таким пульсом?

С уважением, Елена
Уважаемая Елена!
Надо убедиться, что сердце в полном порядке. Для этого сделать ЭКГ и ЭхоКГ. И тогда спокойно приступать к физическим упражнениям и тренировкам с очень постепенным увеличением нагрузок. А постоянное недосыпание безусловно вредно. Может быть после вечерних прогулок и спать будете лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 14:56
Добрый день.
Мне 37 лет,
Последние 3-4 месяца волнует работа сердца.
Появились боли (глухие, периодически, не постоянные), «тяжесть дыхания» (сложно объяснить симптом, но с работой легких он не связан), пульс 60-90 ударов, бывают «пропуски» пульса. Все эти симптомы возникают периодически, не носят ежедневный и постоянный характер. Появляются 2-3 раза в неделю.
В настоящий момент состояние как раз сложное.
Делали ЭКГ - изменений нет. Врач говорит с сердцем нет проблем. Назначил здоровый образ жизни. )))
Подскажите, пожалуйста, что может вызывать такие симптомы и какие исследования нужно еще пройти, что бы убедится, что с сердцем действительно все в порядке.
Надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 14:51
Здравствуйте! Моей дочери 11 лет, мы занимаемся настольным теннисом с серьезными планами на будущее. недавно на мед. осмотре ЭКГ показала нижнепредсердный ритм с умеренными изменениями в задней стенке левого желудочка. На УЗИ нашли ПМК 1ст. 3мм без нарушений функции клапана, дополнительные хорды в полости левого желудочка, общая сократительная функция миокарда левого желудочка хорошая(ФВ -70%). Скажите, пожалуйста, необходимо ли нам прекратить заниматься настольным теннисом?
Можно продолжать заниматься. Все эти находки не имеют практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 14:49
ну для начала я хочу поблагодарить тут врачей за их ответы. Счастья вам и вашим близким . здоровья и долгих лет жизни.
я бы хотел узнать на Эхокг в каких приделах должны быть размеры левого желудочка чтоб исключить гмлж.

СПАСИБО!!!!!!!!!!
До 11 мм для ЗСЛЖ и МЖП.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 14:45
Здравствуйте,сегодня по заключению холтера сказали ,что есть какой-то блуждающий нерв,что это и чем опасно?(симптомы:тяжело вздохнуть иногда ком в горле,тахикардия,периодическая боль в сердце)Заранее спасибо за ответ)))
Блуждающий нерв есть у каждого человека и даже у кошек и собак. Значит это не опасно. Все симптомы к блуждающему нерву никакого отношения не имеют. Это, скорее всего, признаки невроза. И сердце тут тоже не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 04:23
Добрый вечер. 48 лет, мужчина, 170х89. Последние лет 5 ставят диагноз гипертония.Каждые пол года (для себя) хожу и проверяю здоровье: холтер, анализы крови, узи, эхо сердца, велоэргометрию. Все было норм- «в пределах возраста». На днях сдал стрес-тест: неинвазивное ЭФИ сердца. Получены след. показатели: ВВФСУ- мс, КВВФСУ-мс, ЭРП АВ-соединения- мс. Точка Венкебаха на частоте стимуляции 160 имп/мин. Нарушение сердечного ритма при ЧПЭС: не спровоцированы. Изменения сегмента ST ЭКГ выявляются в отведениях VI-V6 при ЧПЭС при частоте 140-160 имп/мин.
Заключение: Ишемическая проба положительная. ХКН 1-2 ФК.
Что все это означает? (врачу заключение еще не показывал). Что не все хорошо- ясно. Но насколько?
Еще сдал (послал доктор из полиеклиники) узи сосудов шеи и головы (~ доплекс) С собой результата нет, по памяти: все нормально, но есть небольшое утолщение в интим-медии (как то так)
Спасибо.
Текст малосодержательный. Никакие симптомы не указаны. Зачем делали стресс-тест? Колебания давления не указаны. Лечение гипертонии пропущено. ЭФИ- тест показатели вообще не указаны. "Ишемическая проба положительна" - скорее всего ложно-положительная, но же надо доказать, делать компьютерную томографию коронарных сосудов или коронарографию. В УЗИ сосудов шеи и головы тоже смысла не было. Ничем помочь не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 04:19
Помогите пожалуйста решить проблему...с лета этого года присутствуют щемящие боли в области сердце, ближе к подмышке, бывают боли под левой грудью. Так же к центре груди бывает заломит. Болит лопатка, тем более когда распремляю плечи. Так же присутствует волнение и страх за свое здоровье. Боли тут проходили, а сейчас опять какая то напастия. Ходила месяц назад в больницу, делала ЭКГ, ЭХО ни чего врачи не находят, говорят больше проблема в позвоночнике, а я трясусь. Вдруг они не правильный диагноз поставили, т.к. прописывали комбилипен уколы и таблетки мелоксикан, было улучшение на неделю, а потом все повторяется заново. Врачи говорят, что я здорова, т.к. анализы все хорошие. А эти боли, приступы не дают мне спокойно жить, если бы это точно знала что не сердце, жила бы спокойно. А тут каждый вечер слушаю сердце, аж в жар бросает и руки потеют от страха. А мне ведь всего 22 года. Заранее огромное спасибо за ответ.
Не надо слушать сердце. Это еще никогда никому не помогало. Все что вы описали, убедительно доказывает, что сердце у Вас здоровое. А есть признаки невроза с вегетативными реакциями: дрожь, потливость, жар, тряска. От этого не помирают, осложнений невроз не дает, срок жизни не сокращает. Живите долго, спокойно и весело!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 03:11
Здраствуйте мне 21 помогите пожалкйсто разобраться,страх ужэ замучал сегодня делал кардиограмму, обнаружили следущие результаты (синусовая тахикардия 100-110 уд,ос горизонтальная,нарушение риолерации передней ст АIII,з Т V2-V6 сглажэн.Еще раз помогите пожалуйсто
А от чего помогать-то? На ЭКГ все в пределах нормы. Нет ничего опасного. Сердцебиение слегка учащенное, так это от волнения, вероятно. И отдельные перебои ничего страшного не предвещают. Можно жить спокойно и радоваться!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 02:42
Здравствуйте у меня такой вопрос, пульс 60-70 ударов в минуту, курю очень редко, когда скурю сигарету пульс поднимаеться до 100 ударов через час два проходит. Это нормально ?
Да. Это нормально, если совершенно идиотскую привычку курить можно считать нормой. Но Вам легко найти оправдание: я не одинок, таких много. И, пожалуйста, не "скурю", а "выкурю".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 02:38
Добрый день, Эдуард Романович!
Мне 59 лет. В январе этого года у нас в квартире произошел пожар, и после этого стало болеть сердце. В феврале положили в больницу с диагнозом- Осн: ИБС. Нестабильная стенокардия. Артериальная гипертензия III стадия 1 степень риск 4. Осл: ХСН I. ФКII.
Результаты анализов и исследований в брольнице:
-общий холестерин-5,9 ммоль/л, ТГ-0,8 ммоль/л, ХСЛПНП- 3,35 ммоль/л, ХСЛПВП- 2,1 ммоль/л. Клиренс креатинина- 122 мл в минуту.
-ЭКГ – синусовый ритм ЧСС – 73 в минуту. ЭОС нормальная. Умеренно нарушены процессы реполяризации в миокарде.
Холтеровскоемониторирование:
-основной ритм синусовый; макс. ЧСС 103 и миним. 58 в минуту за сутки;
-Н/Э -18 одиночных экстрасистол (12 днем), с макс. кол.в час- 4 с 06.00-07.00;
-Ж/Э- 1 одиночная экстрасистола днем;
- ишемических изменений не зарегистрировано;
-вариабельность ритма резко снижена.Интегрированная оценка нормальной вариабельности:30%
Эхо-кардиография:
- полости сердца не расширены, Гипертрофии миокарда не выявлено. Умеренно снижена экскурсия МЖП.
- аорта не расширена, уплотнена, в восходящем отделе уплотнена.
- клапанные структуры уплотнены, без особенностей. ОССМ сохранена.
ЦДК: Нарушение диастолической функции по Iтипу.
После лечения в больнице и дома состояние улучшилось, и в июне я даже рискнул поехать с внуком в дом отдыха лесу. Однако нужно было приводить квартиру в порядок и пришлось строить, пилить, штукатурить, собирать новую мебель и т.д. и сейчас опять появились боли в сердце и левом плече, иногда немеют пальцы левой руки. Неделю назад вызывали скорую, и на кардиограмме особых нарушений нет. Принимаю (с февраля) бисопролол и начал опять пить тромбоАСС, глицин, БАД кардиоактив. Давление на протяжении всего периода (с февраля)130-140 на 80-90. От повышенного холестерина ничего пока не пил. Хотелось бы услышать Ваше мнение о вышеприведенных исследованиях. Особенно беспокоит вариабельность. Что Вы посоветуете принимать сейчас и могли ли произойти какие то изменения в сердце (в худшую сторону) за эти 7 месяцев.

С уважением,
Владимир Михайлович
Уважаемый Владимир Михайлович!
Стенокардия, вероятно, есть, хотя описываете Вы её крайне скупо и не очень убедительно. Все проведенные исследования для неё не специфичны, то есть они её и не подтверждают, и не отвергают. Приступы стенокардии имеют четко выраженную клиническую картину, но вы её не описываете. Они хорошо купируются нитроглицерином, но об этом Вы тоже не упоминаете. Наиболее типичным для стенокардии является стресс-проба: надо снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Есть еще коронарография, но это сложно и, вероятно, дорого. Однако этот вопрос надо решать. Стенокардия требует лечения, одного бисопролола тут мало. Нужны пролонгированные нитраты, молсидомин, блокаторы кальциевых каналов, кораксан. Может быть даже стентирование.Гипертоническая болезнь довольно странная.111 стадия, которую Вам поставили в больнице без гипертрофии левого желудочка не бывает. Тут концы с концами не сходятся. Да и давление почти нормальное.Вариабильность, по-моему, не заслуживает внимания, с нею ничего делать не надо.Кардиоактив - это шарлатанство, даже обсуждать не хочется. Холестерин повышен незначительно, можно ограничиться только ограничением животных жиров и добавлением рыбьего жира. Всего Вам доброго!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 02:34
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, оказывает ли существенное влияние 1/4 таблетки лодоза 2,5 мг (бисопролол) в день утром?
Меня интересует данный вопрос, потому что у меня ощущение, что такая мини доза помогает мне корректировать лабильность артериального давления, но с другой стороны пульс особенно перед сном или лежа в состоянии покоя может быть в районе 50 - 60. Нормально ли это?
Я слышал, что блокаторов определена граница пульса 55 ударов в минуту.

Спасибо.
Никакой специальной границы пульса для бета-блокаторов не существует. А применяемая доза настолько мала, что думаю оказывает главным образом психологическое действие. Не уверен, что она Вам нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 01:09
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Мой диагноз: АГ 1 ст. Назначено лечение: Нолипрел Форте 5 мг-утром ( принимала 2 года начался кашель, очень сильный ), заменили на Ко-Диован 80мг+12,5мг-утром ( принимала 8 месяцев, перестал помогать, сильные скачки давления, сильнейшие головные боли на фоне высокого давления 170/89 ). Сейчас врач порекомендовал принимать : Леркамен 5 мг- утром, Кон кор 2,5 мг- в обед. Как вы считаете, такое назначение поможет нормализовать давление ? Совместимы леркамен и кон кор? Сейчас давление 160/80 пульс 91, чувствую себя ужасно и очень хочется подобрать хорошие , эффективные препараты, которые можно было бы принимать постоянно и они помогали. Спасибо! С уважением Людмила.
Уважаемая Людмила!
160/80 - это не те величины, от которых можно "чувствовать себя ужасно". Может быть надо искать другую причину. Леркамен и конкор хорошо совместимы. Есть даже такой комбинированный препарат КОНКОР АМ, это сочетание конкора и амлодипина, очень близкого к леркамену. Он выпускается в четырех разных пропорциях и дозах и можно подобрать наиболее подходящий вариант. Но и то, и другое очень хорошо сочетать с КО-ДИОВАНОМ. Думаю, что в пределах этих вариантов Вы найдете вполне адекватный вариант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 01:05
Здравствуйте я уже показывал кардиограмму специалистам сказали что в пределах нормы .Но меня смущает факт Укороченного интервала QT На экг обозначен как 156 м\с,как известно это маленький показатель или может быть я не туда смотрю ?Как изветно нормальный показатель QT Должен быть от 365 до 600 мс ?
http://s018.radikal.ru/i520/1304/3a/e6516bce8f26.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1304/3d/ea71988f641d.jpg
Нет патологии, я Вам это уже писал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 23:17
Подскажите пожалуйста что нужно делать при ревматизных изменениях в сердце?Что с этим делать?http://s020.radikal.ru/i714/1310/2e/e4674c7ffce1.png
http://s020.radikal.ru/i719/1310/e7/2a2a0618bec7.png
http://s45.radikal.ru/i107/1310/72/fe22d009736f.png
Нужны жалобы, анамнез, клиническая картина и полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 23:53
Добрый день
Помогите пожалуйста очень нужен совет.
Что может быть человек потерял сознание стало плохо с сердцем, сейчас больно дышать боль в сердце при вздохе, говорить тоже слегка язые заплетается.
Скажите не прединфарктное ето состояние?
Нужно ли срочно ехать в больницу? Или можно подождать утра выпив какието препараты?
Просто у нас ближайщая больница за 100 км, в местную смысла идти нет там только хуже сделают
На прединфарктное состояние не похоже. А какую-нибудь ТИА - транзиторную ишемическую атаку надо исключать, хотя возраст для неё не типичен. Если хорошая дорога - до больницы чуть больше часа. Надо везти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 23:49
1. Мальчик 4,5 года
2. Две операции (водянка яичка) в 2 и 2.5 года
3. В два года поставлен диагноз вегетативная дисфункция синусового узла, из проявлений только то что ребенок немного устает пробежав один круг вокруг стадиона.
4. Результаты суточного холтера:
Днем ЧСС средняя 94 мин 60 макс. 169
Ночью ЧСС средняя 68 мин. 59 макс. 96
ЧСС при наргузках мин. 136 макс. 169
Циркадный индекс 138%
В течение суток субмаксимальная частота достигнута (78% от максимальной)
Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы 734
Одиночные желудочковые мономорфные замещающие эктопические комплексы 47
миграция водителя ритма 1832 (пол года назад было всего 7 шт)
5. УЗИ сердца - АХ п полости левого желудочка
6. назначали Панангин 1/2 таблетки в течение месяца, кардонат в течение месяца, нейромедин в течение одной недели.
Возможно ли медикаментозное терапевтическое лечение или показана установка кардиостимулятора?
Это вопросы к педиатру. Но что-то я не увидел никаких показаний к кардиостимулятору.Не вижу смысла и в назначенном лечении, по-моему не нужны все три выписанные средства. Здесь вообще не нужны лекарства. И Ваша дополнительная таблица ничего не изменяет в высказанном мнении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 23:40
Здравствуйте, хотела бы задать вопрос: мне 35 лет. С 2010 года беспокоят экстросистолы, желудочковые одиночные и бигемения.узи сердца без патологии, гормоны в норме. Жкт тоже в норме. Первый холтер показал 540 экстросистол, по типу куплетов и пробежек желудочковой бигемении. Сильно запережевала начались панические атаки, невроз лечилась у невролога. Кардиолог назначил соталекс на его фоне экстросистолы увеличелись, назначили этацизин, экстросистолы исчезли, потом стала пить его только по необходимости. Последний холтер: 3164 желудочковых экстросистол из них одиночных 1282 эпизодов бигемении 1882. Физ. Нагрузку переношу хорошо, экстросистолы уходят. Сейчас больше беспокоит пароксизмальная тахикардия, , то 2 раза в год, а в этом году раз 10. Весной в течении одного месяца .и сейчас тоже в течении одного месяца.провоцируется резким наклоном.приступ купируется быстро вагусным приемом.чпекс делали,приступ не вызвался, других нарушений не нашли. Что в этой ситуации делать?спасибо за ответ.
С пароксизмальной тахикардией возможны три тактики:1. Не лечить, поскольку приступы легко снимаются вагусными пробами;2. Провести ЭФИ - полноценное электро-физиологическое исследование и потом сделать РЧА - абляцию, которая в таких случаях обычно навсегда освобождает от приступов;3. Подбирать постоянную терапию, но это надо делать под руководством врача.А экстрасистолия в лечении не нуждается. Если Вы выберете для постоянного лечения бета-блокаторы? то возможно они снимут и экстрасистолию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 23:32
Здравствуйте! расшифруйте пожалуйста кардиограмму моей мамы (56 лет). Появились недавно боли в грудине после физ.нагрузки и после недавних стрессовых событий. Принимала нитроглицерин и он помогал, кроме того у нее часто высокое давление (140-175) и пьет капотен и эналаприл. Сдала биохимию, но результат еще не готов. Лечение не проводилось, врач еще не сделал назначения.Насколько все серьезно и как можно сделать?
http://s019.radikal.ru/i627/1310/65/1491130da815.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1310/ff/f67bf2283a1f.jpg
Имеются признаки гипертрофии левого желудочка. Это естественно при гипертонической болезни. Боли после физической нагрузки с хорошим эффектом нитроглицерина заставляют думать о стенокардии. Но никакого лечения от стенокардии мама не получает. Это дефект лечения. Капотен и эналаприл это неудачная комбинация, они вместе не назначаются. Это тоже дефект лечения. Одними ингибиторами АПФ такую гипертонию не лечат. И это тоже дефект.Может быть надо показать маму другому кардиологу. Все это достаточно серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 23:25
Добрый день. Уважаемый Эдуард Романович! Мне 40 лет, рост 168, вес 57. Давление 100/ 60. Пол года назад делала ЭКГ и поставили диагноз гипертрофия левого желудочка. По мимо этого у меня начались экстрасистолы, довольно частые в течении дня. Скажите пожалуйста на сколько это опасно? И требуется ли лечение?
Уважаемая Лонда!
Экстрасистолы - это совершенно не опасно и лечить их не надо. А вот с гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) надо разбираться. Во-первых, есть ли она?Дело в том, что диагностика ГЛЖ по ЭКГ очень неточная, она основана на косвенных признаках. Сейчас у нас есть гораздо более точный метод УЗИ или ЭхоКГ. Надо провести это исследование и только после измерения толщины стенок левого желудочка можно будет сказать, есть ли она на самом деле. Обычно ГЛЖ развивается при гипертонической болезни или при пороках сердца, но Вы об этом не пишите. Поэтому я и предполагаю, что это ошибочное заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 23:15
пол года назад делал экг было выявлена синусовая тахикардия 110 ударов в минуту.. назначили анаприлин но я его не принимал а лишь спустя несколько месяцев начал принимать но тахикардия как была так и осталаь пошёл к другому кардиологу он увидел на экг ав блокаду 1 степени и как теперь быть при отказе анаприлина ?
Лучше анаприлин не принимать. Можно попробовать КОРАКСАН (ИВАБРАДИН). Он уменьшает тахикардию и не влияет на АВ проводимость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 20:12
Аорта3,6см расхождение створок-1,8см,Pg3,0мм рт/ст,3х ств митральный клапан-дискордантное смыкание-полное неполное Pg 6,0ммрт/ст кдр4,7см мжп0,7см зслж 0,9см пп 3,5Х 5,1см пж 3,4х 6,2см Pg3,4ммрт/ст,стенка пж 0,5смзоны гипокинеза -невыявлена. тип наполнениялж 0,4210,62м/сек коэффициент0,6 ригидный, тип выброса 0,98м/сек нормальный .регургитация:под створками на мк.
Ну и что?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 20:11
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!

У меня такие вопросы.

1. Может ли конкор провоцировать мерцательную аритмию?
2. Имею повышенное давление, с которым пытаюсь бороться. Проблема в том что по опыту давление снижалось при приеме капотена, мочегонного и бета-блокаторов. Норваск к примеру давление не снижал. Сейчас просто врач настаивает на приеме Валза, но в дозе 80 мг снижения почти не происходит, утром давление обычно повышенное, несмотря на это он хочет просто добавить бета-блокатор. Вопрос есть ли в этом смысл? Какое лечение лучше пробовать в моем случае с учетом реакции на лекарства?
Уважаемый Георгий!
1. Обычно не встречается.2. Я не очень поверил в такие необычны индивидуальные особенности Вашего организма. Капотен мало подходит для системного применения из-за кратковременности действия, но все остальные ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками, бета-блокаторами, а иногда и с антагонистами ионов кальция применяются постоянно и с хорошим четким эффектом. Эти препараты по отдельности могут давать слабый эффект и мы почти всегда подбираем комбинации. Например ЭНАЛАПРИЛ + ГИПОТИАЗИД + КОНКОР, а иногда + АМЛОДИПИН. Многое зависит и от подбора доз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 20:05
0