Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Подскажите пожалуйста. Меня интересует вопрос в относительности ЧСС. Узи сердца и ЭКГ почти в норме ли в норме (есть дисфузия миокарда левого желудочка и неполная блокада правой ножки Гиса). Давление в течении дня 140-123/90-79. Вечером и утром ниже. Но ЧСС в течении дня 62-58 уд/мин. Вечером и утром вообще может быть до 48 уд/мин. Иногда есть ноящие не большие боли в области сердца и левой руки. Скажите это норма или нет. И можно ли при таком ЧСС для успокоение нервного напряжения принимать валидол,карволол,валерьянку или пустырник, и не будет ли ЧСС быть ещё меньше.
Патологии не вижу. Вы слишком часто задаете одни и те же вопросы. Валидол и корвалол лучше заменять валерианой и пустырником. ЧСС они не уменьшают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2013 03:37
Узи сердца: Структурных паталогий не выявлено. Дистолическая дисфункция миокарда левого желудочка. ЭКГ в июне ЧСС -80 уд/мин. Синусовый ритм, горизонтальное положение. Неполная блокада правой ножки Гиса, Признаки гипертрофии левого желудочка. ЭКГ в августе ЧСС - 82 уд/мин. Полная блокада правой ножки Гиса. ЭКГ свежое в конце октября тоесть сегодня. ЧСС - 79 уд/мин. Синусовый ритм. Неполная блокада правой ножки Гиса. Как это правильно понимать и нужно ли какое-то лечение. И второй вопрос: все время в норме давление днём 140-120/90-80, а вечером перед сном давление 112-105/75-70, ЧСС 59-54, утром 105-98/70-63. Но в последнее время в покое ЧСС стало 63-57 уд/мин, а перед сном ЧСС 53-47 уд/мин. Скажите пожалуйста это норма или низкие показатели ЧСС. Спортом не занимаюсь. И чуствую вроде не плохо, иногда правда болит затылочная часть. Можно ли при этом принять для снятие нервного напряжение корвалтаб или пустырник в таблетках и не понизит ли они ЧСС критически низко и не опасно ли при таком ЧСС.
Показатели хорошие и лечения не нужно. Корвалтаб и пустырник прямого действия на сердце не оказывают. Это седативные, успокаивающие лекарства. Для длительного применения пустырник подходит больше, корвалтаб пригоден для отдельных, спорадических приемов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2013 03:32
Здравствуйте!
Мне 43 года (1970 г.р.). С детства на учете у кардиолога, брадикардия, с 8 лет пульс был 48. К 27 годам упал до 32. Диагноз ИБС, постмиокардитический кардиосклероз, полная AV-блокада с приступами МЭС. Постоянный ЭКС с 1998 г. (ЭКС500М). В 2005 году в НИИТ им. Шумакова (г.Москва) была произведена замена ЭКС 500М на ЭКС-4000. пароксизмы трепетания предсердий, проведены операции РЧА кава - трикуспидального истмуса от 10.11.06 и 11.04.08. Полная зависимость от ЭКС (в 2008 году меняли электрод, хирург сказал, что был кратковременный момент остановки сердца при переключении ЭКС. в 2010 году была произведена замена на ЭКС 453. Отказал электрод через месяц. В 2010 же году произвели замену электрода. Было нагноение ложа ЭКС. более 3 месяцев был на антибиотиках (из них 1 месяц в НИИТ), провели операцию по перемещению ЭКС с правой стороны груди на левую. После этого (более полугода больничного) в 2010 году подал документы на инвалидность (не хотели принимать, отговаривали в поликлинике). Получил 3 группу на год и следующие три года подтверждал. В этом году 4 подтверждение - инвалидность сняли. Работаю в Москве, дорога на работу занимает по 2 часа в одну сторону. За год дважды лежал в больнице по направлению кардиолога (самочувствие плохое, давящие боли в сердце, гипертоническая болезнь II степени). Дали справку, что показаний нет. Написал заявление, что не согласен, и на переосвидетельствование в областной комиссии.
Теперь сомневаюсь, правильно ли сделал. Читал на форумах, что Вы советуете брать обратный талон, копию акта экспертизы. И подавать в суд. Стоит ли мне пойти по этому пути? Вроде ведь диагноз то у меня не лечится. Да и влияет болезнь на мою работоспособность. Отпрашиваться приходится регулярно, терпят, потому что работник я хороший.

Жду ответа с нетерпением. Заранее спасибо.
Думаю, что инвалидность Вам показана.Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь, частота временной нетрудоспособности и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2013 03:28
Что значит «регургитация +0,5» (ПМК 3мм) и «наличие септально-аортального контакта и митрально-аортального фиброзного продолжения: есть» ? понимаю, что вырвано из контекста, но остальное вроде понятно
То, что Вы "вырвали" из текста никакого смысла не имеет. Такая регургитация очень мала, её можно не принимать во внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2013 03:23
Добрый день. Мне 41 год. На протяжении 9 лет лечусь у врача невропатолога с диагнозом: ВСД по смешанному типу, с вегето - висцеральными пароксизмами, частыми паническими атаками, вестибулярным и астено - невротическим синдромом. Часто болею ларингитом с потерей голоса на 1,5-2 месяца.
В последние 3 недели появились жалобы на слабость (довольно сильную), боли в области сердца, постоянное чувство жжения. Появляется кашель и охриплость голоса, но простуды нет. При этом немеет правая нога и рука, правая сторона лица. Месяца 2 назад стали болеть мелкие суставы, но потом боли прошли.
Врач кардиолог поставил мне инфекционно - аллергический миокардит. Эхо- кардиоскопия никаких пАтологий не выявила. Анализ крови на ЦМВ показал превышение показателя в 6 раз, а на герпес 1/2 типа в 3 раза.
Мне назначили лечение:кориол 6,25 1т утром, 1/2 т вечером; кор композитум -внутримышечно 1р в 3 дня, вертигохеель внутримышечно - 1 р. в 3 дня;, энгистол, ревмохеель, пилозелла.
После 2-х недель лечения сердце жечь перестало, но нога и рука немеют по - прежнему.
Не может ли это быть симптомом другого заболевание и миокардит ли это на самом деле?
Миокардит при отсутствии изменений на ЭКГ и ЭхоКГ диагноз сомнительный и трудно доказуемый. Кашель, потеря голоса, онемение ноги, руки, лица к миокардиту никакого отношения не имеют. Лекарства - в основном гомеопатические, то есть, с моей точки зрения, шарлатанские, и ни обсуждать, ни оценивать их я не буду. Можно обращаться к знахарям и ворожеям, можно молиться. Это за гранью научной медицины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2013 03:18
Здравствуйте! Мне 67 лет, 29 августа сделала операцию эфи рча, все симптомы связанные с заболеванием прошли. но через три дня после операции заболела, сделала флюорографию - острый бронхит, лечу как подопытный кролик всем что выписывают, улучшений нет, температура 35, роэ за месяц с 10 поднялось до 38, самочувствие плохое. Опускаются руки не знаю что делать, помогите. Вышлю любые документы(просто их очень много , не знаю что может быть нужно), сделаю любые анализы.
Кашель лечат обычно терапевты и пульмонологи.На всякий случай проверьте, нет ли среди принимаемых препаратов ингибиторов АПФ ( эналаприла, лизиноприла, диротона, моноприла, периндоприла, пресстариума), которые иногда вызывают сухой мучительный кашель. В этом случае их надо отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2013 03:07
Здравствуйте! Заболела почти 2 недели назад. Появилась легкая слабость и покачивание. Сразу не обратила внимание. Дома померила давление в норме... а вот пульс лежа 85-90 после хождения по квартире 100-105. Ночью сплю нормально. Самой тахикардии особо не чувствую а слабость и покачивание как только встаю с кровати. Помогает корвалол и то на время. Утром оч сильное сердцебиение сразу при просыпании. С каждым днем все сложнее встать с кровати. У меня ВСД по смешенному типу. В 2007г. после развода были приступы тахикардии но не постоянно(утром). Сделала все возможные обследования; кардиолог, эндокринолог, терапевт, невролог, анализы. Диагноз ВСД. Имели место панические атаки, но после курса афобазола все прошло. Сейчас ходила к терапевту сделали ЭКГ (панически боюсь экг пульс был 135 поставили синусовую тахикардию). Еще за 2-3 недели до тахикардии был очень сильный стресс на работе я выщла из кабинета пунцового цвета и после 1-2 недели дергался самопроизвольно палец на левой руке. Лечение терапевта типо валокардин не помогает. Как вы думаете к какому врачу обратиться для очной консультации? И ваше мнение коков диагноз? Спасибо.
Это все проявления невроза. Достаточно частая реакция на тяжелый психо-эмоциональный стресс. Когда к этому присоединяются панические атаки, то часто одного афобазола мало и нужна консультация психиатра или психотерапевта. С учетом Вашего описания, с учетом всех специалистов и анализов, я не думаю, что здесь нужны еще дополнительные исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 23:08
Здравствуйте.
Несколько дней назад, в вопросе № 739066
[ http://www.consmed.ru/kardiolog/view/739066/ ]
обращался к вам с вопросом относительно результатов ЭхоКГ и ЭКГ. Там же сообщал о смерти отца (сердечная недостаточность) в довольно молодом возрасте. После чего уважаемый Мельников Александр Юзефович, «для исключения риска наследуемой патологии», порекомендовал проверить уровень липидов в крови.

Предоставляю результаты лаб.исследований:

http://s52.radikal.ru/i138/1310/ca/2e75d58f6398.jpg

Заметил, что один из показателей ниже нормы, в связи с чем, хотелось бы поинтересоваться, кто виноват и что делать?

Спасибо.

_________________________________________
P.S. С результатами ЭКГ и ЭхоКГ очно проконсультировался с кардиологом. Прослушала, померила давление (110/70).

После чего выписала «Рейтоил» (3 раза в день. 1 месяц) и
пятидневный курс уколов и капельниц (дабы «уменьшить пролапс»):
Панангин 10.0+ккб 100мг
Рипронат 5.0
Актовегин 5.0
Кокарнит 3 раза (через день)
На повторное обследование придти через год.
Вероятно есть смысл дождаться ответа доктора Мельникова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2013 02:44
Добрый вечер! Мне 26 лет, беспокоит повышенное артериальное давление 145/80, которое может упасть до 120 и обратно подскочить, без каких либо причин. Недавно обратился к неврологу с болью в шее и заодно с повышенным АД, к тому же состояние не редко сопровождалось паническими атаками, сейчас реже. Влажные ладони, головная боль, головокружение. При подъеме по лестнице начинается нехватка кислорода, головокружение, частое сердцебиение. Сделал снимок шеи, узи сердца и почек, а так же узи сосудов шеи, сдал все анализы, сделал суточный аппарат АД. Все в норме, кроме как поставили диагноз ВСД гипертонического типа, шейный остеохондроз (очень маленькое отклонение позвонка) и незначительное сужение артерии справа. Назначили эгилок-таблетки, картоксин-укол, кардионат и винпоцетин-капельница. До этого. месяцем ранее, фезам, инстенон, эуфелин. К сожалению состояние не менянтся, головные боли вроде прекратились, а вот давление тоже, после того. как выпью эглок, становится легче, давление немноо падает. но со временем опять начинает «скакать». Порой такое состояние настает после того. как понервничаю или же наоборот от других эмоций и чувствую, как давление поднимается. Подскажите что делать???
Повышение АД очень незначительное. Оно не может дать тех явлений, которые Вы описываете. Судя по описанию, сердце у Вас здоровое. А ВСД - это невроз и все то, что Вы описываете, очень на него похоже. Такие состояния иногда лечат неврологи, но больше это относится к психиатрии или психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2013 01:03
Спасибо за ответ на мое сегодняшнее обращение по поводу экстрасистолии,Эдуард Романович!!!Если позволите,задам еще вопрос-ГИПОТЕРИОЗ приводит, либо ухудшает экстрасистолию или нет(ттг - 8)????
CПАСИБО,Эдуард Романович!!!!Извините, что сразу в сегодняшнем обращении его не написала и беспокою Вас снова!!!
С уважением,Елена!!!!
Уважаемая Елена!
Нет, для ГИПОТИРЕОЗА экстрасистолия не характерна. Но если она развилась от каких-то других причин, которые мы часто не знаем, то на фоне гипотиреоза она может продолжаться. А судя по уровню ТТГ гипотиреоз у Вас крохотный, почти "игрушечный".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2013 00:39
Здравствуйте!
У меня ПА и тревожное расстройство. Меня очень пугает странное ощущение по утрам, сразу после пробуждения, его трудно описать, какая-то дурнота, закладывание ушей, как будто мое энергетическое тело, все что внутри, мелко трясется. Я все время хватаю себя за запястье и кажется, что сердце бьется очень мелко, слабо и неровно. Меня это очень пугает, я сразу вспоминаю про свой проллапс, регургитацию клапанов, подозрение на открытое овальное окно, хотя все кардиологи говорят, что это несерьезно... Я стараюсь успокаиваться, делаю упражнения, дышу, хотя дыхание очень трудно расслабить, мышцы живота сильно сковывает. Зубы стучат, колени трясутся, если сяду - это ведь признаки тревоги? Понимаю. что глупо, начинаю думать о том, что с сердцем что-то, а это не увидели, хотя я и суточный мониторинг делала несколько раз. Как можно избавиться от этих ощущений, так бывает не каждое утро?
Невроз с паническими атаками, которые Вы описываете, обычно лечат психиатры. Я думаю, к ним и надо обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2013 00:27
Уважаемый Э.Р.! 4месяца принимаю престариум10 и сотагексал40утром и 40 вечером. но иногда давление подскакивает(вечером)(обследовалась в «мясниковке» и бывают экстрасистолы перед скачком давления.Значит лекарство подобрано неверно(я - преподаватель матем -работаю)Спасибо огромное.
Я не уверен, что при экстрасистолии нужно принимать сотагексал.
А чтобы не было вечерних подскоков давления можно заменить престариум НОЛИПРЕЛОМ ФОРТЕ. Там та же доза периндоприла но еще добавляется индапамид. И, вероятно, я бы к нему добавил КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2013 00:11
Здравствуйте уважаемые специалисты!!! Очень прошу вас помочь разобраться мне в моем недуге. В июле месяце этого года у меня внезапно после душа начались приступы экстрасистолии, очень интенсивные, с трудом я могла дышать, случилось со мной это впервые за всю жизнь, т.к проблем с сердцем никогда не было. Я естественно не понимая что со мной вызвала скорую, они сделали ЭКГ все было в пределах нормы за исключением тахикардии и блокады правой ножки, при этом была температура 37.2. Отвезли в больницу, там меня осмотрели, сказали все нормально и отправили домой, порекомендовали проверить щитовидку. Узи щитовидки было в пределах нормы, только узловая структура, ТТГ 8, Т4 10, поставили диагноз гипотериоз, хотя симптомы у меня были противоположные, назначили тироксин - 50...Вобщем с того момента я бегаю по врачам, экстрасистолы бывают каждый день, особенно в покое, температура так и держится, бывает доходит до 37.5. Сдавала всевозможные анализы крови, ВИЧ, биохимию и общий, все в норме, только немного повышенны лейкоциты, сказали либо аллергия, либо глисты...Теперь к основному, мне поставили холтер, на нем выявилась какая то блокада 2ой степени, кардиолог поставила вопрос об операции не знаю какой, направила в кардиодиспансер, там кардиолог спросила согласна ли я на операцию, необъясняя что именно и как, и будет какой либо прогноз, направила так же к их эндокринологу которая сразу сказала отменить тироксин, поскольку Т4 в норме, после 2х месячного употребления тироксина ТТГ стал 1,5...Прошу помогите мне, может какие то обследования стоит еще сделать, поскольку и ЭКГ и Эхо практически без патологий, а говорят об операции...и с чем может быть связана эта субфибральная температура
В Вашем описании я не вижу сердечных проблем. И никаких показаний к операции я тоже не увидел. Судя по проведенным исследованиям сердце здорово. Экстрасистолия, при нормальной нервной системе, мучить не может, это скорее проявления невроза. А все остальное надо выяснять у соответствующих специалистов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 23:33
Доброго времени суток. История такая, мне 24 года (вес 63, рост 172), в раннем детстве (около 3 лет) переболел миокардитом( так доктора говорят). После чего обнаружили нарушение ритма сердца, поставили диагноз Постмиокардитический кардиосклероз. Я их(нарушения ритма) никак не ощущал, но в последний месяц появились ноющие(тянущие) боли в области груди (слева), которая бывает отдает в руку. Боли появляются каждый день, могут длиться часами. Запаниковал, обратился к кардиологу. Он поставил такой диагноз(на основании холтера, кардиограммы, УЗИ) : Постмиокардитический кардиосклероз, миграция водителя ритма, синусовая тахикардия, частая предсердная и желудочковая экстрасистолия, Пролабирование МК I ст(3 мм) с регуритацией I ст, относительная недостаточность ТК, синдром стенокардии, Ho (NYHA II)

Назначил: Теотриазолин, Пропанорм, Предуктал MR, успок. Неврозал и Фиторелакс

Однако ноющие боли не прошли, хотя если слушать ритм, то перебои стали реже.

Обратился повторно к другому кардиологу, им был отменен пропанорм, и назначен, Конкор(1,25), Этацизин( 50*2 раза в день), кардиомагнил.
Дополнительно были назначены УЗИ ОБП(прошел, все в норме), МРТ позвоночника, ФГДС.

ПС Прилагаю архив с фото назначений, ЭКГ( к сожалению оно до применения препаратов), Узи( годичное , на новом было обнаружен пролапс 3мм,а так все в номрме и холтер(к сожалению годичный) - http://www.fayloobmennik.net/3321261
Диагноз "постмиокардитического кардиосклероза" недостаточно обоснован. И никаких доказательств его Вы не приводите. Экстрасистолия не может считаться таким доказательством. Это от лукавого. И никакой стенокардии тоже нет. Поставить такой диагноз 24-летнему парню - это сомнительное достоинство доктора.Все метаболические препараты считаю пустышками. Это пустая трата денег. Назначение конкора, этацизина и кардиомагнила тоже представляются излишними. Надо лечить повышенную мнительность и невроз. Это компетенция псизиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 23:28
Здравствуйте экстрасистолы стала ощущать уже 1.5 года после тяжелой жизненной ситуации,на холтерах их немного и все одиночные,но сегодня что то жуткое произошло я лежала и в груди стукнуло быстрых 2 удара и была такая долгая пауза я жутко напугалась. Скажите это тоже эс и вредит ли чем нибудь такая длинная пауза? Боюсь что перейдет эс во что нибудь плохое.
Ни во что плохое эти экстрасистолы не перейдут. И пауза после них совершенно естественна, она так и называется "компенсаторной паузой" и ничем не грозит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 23:02
уважаемый эдуард романович!помогите разобраться с результатом узи сердца.Полость левого предсердия 42 мм врач сказала что это плохо я теперь очень переживаю что вы мне можете посоветовать и еще у меня снижена фи-55% насколько все серьезно могу ли я от этого умереть за ранее спасибо
По-моему, все это не серьезно. И умереть не можете. Но такие обрывки из одного исследования ничего не стоят. Нужен полный протокол, жалобы, анамнез, состояние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 17:40
Здравствуйте! Александр, 20 лет. Две недели назад перенес внебольничную двусторонюю пневмонию, которую терапевт перепутал с бронхитом. Кололи ЦФ-3 неделю. Снимок сделанный 3 дня назад показал что болезнь уже на стадии разрешения. Меня беспокоит одышка и некая тяжесть в солнечном сплетении. Иногда чувство, будто в этом месте сжали. Чувство не полного вдоха. Прошел ЭхоКГ, показатели в норме. Меня насторожило одно: Размер правого желудочка - 27. Действительно ли это норма? В общем анализе крови немного увеличен гемоглобин - 172. Сон у меня спокойный, отеков на частях тела нет. Может ли данная одышка эти показатели быть симптомом сердечной недостаточности, или же одышка все-таки остаточное явление после пневмонии? Сам очень беспокоюсь насчет своего здоровья, все-таки 20 лет, а еще хочется жить здоровой жизнью. Заранее благодарен за консультацию.
При разрешающейся пневмонии одышка - это нормально. И не надо себе выдумывать еще и сердечную недостаточность. В определенных положениях размер правого желудочка может быть признан нормальным. Вот поправитесь, восстановите форму и все будет нормально. Но на это нужно пару месяцев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 20:21
жалобы: в области сердца болей как таковых нет. причиной обращения к врачу является учащенное сердцебиение и одышка.
Информация совершенно недостаточная. О какой операции идет речь? Надо обратиться к очному врачу, сначала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 20:14
Здравствуйте! Мне 40 лет в мае сдавала анализ, на холестерин.
Atherog. lndex-2.2
Cholesteroi-7.5 (4.0-6.3)
HDL-Ch-2.3
LDL-C-4.69 (-4.02)
Triglycerides liguid- 0.65
И мне сказали пить таблетки,чтобы понизить холестерин. Но я не пила таблетки, просто соблюдала диету и сегодня получила новые ответы на холестерин. Стоит ли принимать статины, с такимы данными?Спасибо
CHOL -5.7 (3.9-6.2)
GLUC- 4.4 (3.5-6.2)
HDL - 1.74 (1.40-2.50)
LDL -3.66 (1.50-4.00)
TRIG- 0.56 (0.50-2.30)
At. Ind- 2.3 (0.0-4.0)
По-моему, не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 20:06
vent rate 80 bpm
pr int 150 ms
qrs du r96 ms
qt/qts 356/392 ms
p-r-t axes 65 76 19
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста! Спасибо!
Все приведенные параметры нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 18:26
Здравствуйте!
В возрасте 40-55 лет мне ставили диагноз – гипертония 1-2 стадии (АД 140-150 / 95-100).
Принимал различные гипотензивные препараты. В последние годы давление нормализовалась, а после физической нагрузки снижается до 95/60 и ниже, что врачи однозначно объяснить не могут.
Ставят диагноз ИБС (начальная стадия) и атеросклероз. Принимаю ежедневно КонкорКор по 1,25 – 2,5 mg. в течение нескольких лет.
При полетах на самолете практически всегда в какой-то момент неожиданно наступает состояние близкое к обмороку (потере сознания): холодный пот, слабость, неприятное ощущение в груди, редкий и слабо прощупываемый пульс, падение АД. Состояние нормализуется в течение 10-15 минут, как правило, после принятия горизонтального положения и приема крепкого кофе, чая. Раньше этому предшествовал прием алкоголя (даже в небольшой дозе), а недавно все это случилось без всякой связи со спиртным.
Чем Вы это можете объяснить и насколько мне опасно летать самолетами?
И почему падает АД при физической нагрузке?
Вероятно в самолете надо обеспечивать более активные отток крови от ног: больше двигать ногами, чаще вставать и топтаться на месте, может быть брать с собой термос с крепким кофе. А снижение систолического давления при физической работе свидетельствует о об уменьшении резервных возможностях сердца, может быть в результате атеросклеротического кардиосклероза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 18:24
Добрый день, многоуважаемый, Эдуард Романович!!!!!В очередной раз,а если быть точнее, в четвертый, обращаюсь к Вам за помощью, т.к. это действительно - ПОМОЩЬ!!!!ИМЕЮ ав-узловую и экстрасистолию в непатологическом количестве(в среднем 500 за сутки).Недавно, через знакомых меня устроили в городскую больницу на дневной стационар в кардиологию, т.к. была такая возможность. Обследовалась я на тему - экстрасистолии, т.к. бывают дни особенно невыносимые из-за нее.В процессе обследования получила следующие результыты: поверхностный гастрит,ТТГ-11.99, железо-10,1; гемоглобин-102, остеохондроз шейно-грудного отдела и нестабильность шейных позвонков,но больше всего меня напугала моя кардиограмма - диффузно-дистрофические изменения в миокарде(ранее кардиограммы были хорошие) и такая же кардиограмма была через несколько дней. В условиях стационара мне прокапали магний и калий в течении недели. В один день с утра меня стали мучать экстрасистолы и мне снова повторили кардиограмму, но там ничего страшного не было. Доктор считает, что моя экстрасистолия это какой-то симптом или как еще она сказала, функциональная. Когда ходила на прием к эндокринологу она сказала, что щитовидка здесь не причем и решать вопросы с кардиологом, в свою очередь,кардиолог, предложила лечь в отделение неврозов. Еще у меня довольно часто стали появляться такие перебои как-будто 2 экстрасистолы подряд, похожее на удар током в грудь, и между ними нет паузы, далее нормальный ритм.М ожет быть нужно опять, в третий раз одевать Холтер???
НАЗНАЧИЛИ: ферумлек - 2 месяца, конкор-2.5, омепразол.
У меня такие вопросы:
1. Получается, что течение экстрасистолии все-таки ухудшили сердечную деятельность
2. конкор все-таки я стала принимать и стало получше, но через 2 недели, вот ужу как 2 дня экстрасистолы снова возобновились. Значит он мне не подходит???
3. ТТГ я пересдала во вторник получила результаты--8,23. Это через месяц после отмены эутирокса 25 мг.
4. Что еще можно сделать для того, чтобы утихомирить экстрасистолию?
Спасибо за Ваше внимание и труд, Эдуард Романович!!!Мне очень ВАЖНО Ваше мнение!!!С уважением, Елена!
Уважаемая Елена!
В вашем описании я не вижу признаков ухудшения сердечной деятельности. "Диффузно-дистрофические изменения" в миокарде - это совершенно неопределенное неспецифическоеопределение. Я бы не стал придавать этому какое-либо значение. И не надо снова "одевать" холтер, его заключения, к сожалению, очень часто оказывают на людей пугающее влияние, порождает совершенно необоснованные страхи и беспокойства, ведет к невротизации. Холтер иногда может быть полезен только для сердечных больных, у всех остальных он ведет к неврастении.Конкор - это не средство от экстрасистолии. Иногда он на некоторое время уменьшает её. А вообще при отсутствии органических изменений экстрасистолию лечить не надо. Она достаточно безвредна. И не надо её утихомиривать. Дело в том, что для её "утихомиривания" нужно применять антиаритмические лекарства, которые для организма вреднее, чем сами экстрасистолы. Вот почему мы не любим их рекомендовать. Лучше подойти с другого конца. Экстрасистолы (Э) бывают у всех, но большинство людей их вообще не замечает. А "мучают" они только тех, кто имеет черезчур чувствительную нервную систему, склонен к неврозам. Вот невроз то и надо лечить. И тогда Э перестанут Вас беспокоить. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 18:10
Здравствуйте! Сделала «холтер» и СМАД. Хотелось бы услышать мнение стороннего специалиста по данному обследованию. Волнуют «паузы» в количестве 22 шт. И неужели гипертония?! Врачи не ставят.
http://s020.radikal.ru/i717/1310/00/5f362d539fed.jpg
http://i069.radikal.ru/1310/18/3f96b291d18d.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1310/94/5767077d0d63.jpg
http://i016.radikal.ru/1310/e9/fe6ee9d88d43.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1310/44/67bfdf03a5da.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1310/30/24656f478658.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1310/84/21e7cf725014.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1310/ec/43f0e0bc4bd4.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1310/56/c4a2e36ecb1c.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1310/24/e1dfd34d15b8.jpg
http://i074.radikal.ru/1310/5c/cdc9bbd97c21.jpg
http://i047.radikal.ru/1310/7d/2ec64fc73660.jpg
Не вижу ничего патологического. нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 18:16
Уважаемый Эдуард Романович! Приношу свои извинения за опечатку допущенную в моём вопросе.Конечно же не совместимость не алтеозема с алтеоземом, как там написано , а алтеозема с энаприлом гексалом. Что же касается названия лекарства (АЛТЕОЗЕМ) , то здесь Вы не правы. Алтеозем и дилтиазем одно и тоже лекарственное средство. Об этом Вы можете прочесть на любой медицинской страничке интернета. Приношу свои извинения за доставленное Вам беспокойство моей ошибкой.
Все может быть. В ГУГЛе я его не нашел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 17:38
Дорогие врачи! Последняя надежда на Вас. Не понимаю что со мной происходит. С июля месяца этого года меня мучают боли возле сердца, сейчас более подробно Вам объясню...щемит под левой грудью, так же ближе к подмышке защемление с левой стороны, при этом отдает в лопатку и в левую руку, эти боли практически постоянные. Сердце проверяла 2 месяца назад, ЭХО, ЭКГ без патологий, анализы отличные. Неделю назад испугалась вызывала скорую, они приехали посмотрели, давление померили, сказали что с сердцем все в порядке и назначили направление к неврологу. А вы поймите меня, эти боли не дают мне жить спокойно, очень волнуюсь за свое здоровье, т.к. боли прям сердечные. Мелоксикам врач мне выписал, пропила, было улучшение, сейчас опять плохо. Как же мне с этими болями справляться? Уже сил нет не каких, успокоительные не берут. Опять скорую вызывать к врачам бежать??? Все бессмысленно, ни кто мне не помогает((( Помогите...умоляю...
Судя по описанию, это боли не сердечные. Ничего страшного, опасного в них нет. Надо обратиться к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 14:43
Здравствуйте уважаемые консультанты! Ранее я обращалась к Вам за консультациями по вопросу аортального порока (незначительный порок аортального клапана, градиент 16). Я прошла обследование в кардиохирургическом центре, и в заключении мне написали «Д» учет по месту жительства. Хотела бы узнать что это значит? (у врача что-то не подумала спросить). Спасибо за Вашу работу и помощь.
Наверное это значит, что Вас надо поставить на диспансерный учет и периодически осматривать, вероятно раз в год повторять ЭхоКГ, чтобы следить, как ведет себя порок .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 14:41
Уважаемый доктор. Пожалуйста,помогите понять причину болей
пару дней назад произошло событие,для меня отличное,но! я при всем этом нервничала. Не скажу что прям очень но было.. Организм у меня к сожалению реагирует мгновенно ��
Проблема- начались боли. В области ребер с левой стороны,между или под лопаткой,иногда ниже. В пояснице были боли. Это все не одновременно,боли гуляющие. То там поболит,то сям. Вчера болело весь день!! Характер болей ...изредка жгущий,быстро проходящий,а в основном давящая что ли боль..Ночь спала хорошо,проснулась,почувствовала снова боль в груди ,не сильная,но неприятная,тяжеловато дышать,и боль чуть выше поясницы,в районе позвоночника.
Кардиограмму делала чуть больше года назад,все хорошо было...
На заболевание сердца это совсем не похоже. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 14:36
пью диротон5мг 2-раза в сутки в течении месяца неделю назад появилось сердцебиение в покое 78 а стоит пройти по квартире 95-105 прописали верапамил80мг 2раза в сутки пропил 2дня появилось головокружение совместим он с диротоном +у меня остеохондроз шейный и грудной узи сердца в норме узи почек песочек экг ритм синусовый правильный чсс70уд нормальное положение оси сердца ав блокада 1ст
Диротон вполне совместим с верошпироном. Его принимают обычно один раз в сутки. Не зная величин АД, обсуждать здесь вообще нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 14:34
Дополнение к вопросу №739408. К заключению холтера (описанного в этом вопросе) прошла Эхо КГ : заключение: пролапс митрального клапана 1ст. с регургитацией 1ст.Трикуспидальная регургитация 1ст.Полости сердца не расширены.Систолическая и диастолическая функции левого желудочка не нарушены.
Эхо КГ проходила раньше холтера на 3 месяца.
Поясните, пожалуйста этот результат. Спасибо.
Сердце работает нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 14:32
Здравствуйте! У меня такая проблема. Уже с неделю давление 135-140 на 65-80. Мое рабочее 110 на 70. Такого раньше я не ощущала, только последнюю неделю. Повышается к вечеру, но может и весь день такое состояние быть. Ощущается как стоит ком в горле, внутри грудной клетки как будто давление, я даже не знаю как это можно объяснить. Трудно дышать. болит немного голова, но когда я пью цитромон проходит. Когда лежу вроде легче, но всеровно дискомфорт. Когда встаю с кровати как будто в голову резко кровь приливает и давит, чучуть головокружения, потом проходит. Вообщем состояние ужасное. И все это только неделю. 3 недели назад делала ЕКГ и УЗИ сердца. Все в норме. Тогда мне измеряли давление 110 на 70. И не знаю что делать. Что пить от давление, ведь низкое то нормальное. Повышенным давлением никогда не страдала. Может это на погоду? Но ведь уже неделю так. Что это может быть??? Заранее большое спасибо за ответ.
Не думаю, что Ваши жалобы связаны с таким незначительным повышением давления. Скорее всего, надо искать другие причины. Обратитесь для начала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 14:28
0