On-line консультация |
08.11.2013 14:35 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 20. россия москва
Здравствуйте незнал кому задать вопрос и решил задать вам,год назад началось у меня нцд было около 30 симптомов панические атаки и тд проверял сердце все хорошо.сейчас перед каждый вечер ощущаю пульс в руке в ноге короче во всем теле.месяц назад началась отдышка причем не хилая пройду три десницы и немогу идти дальше в легких хрипы мокрота прозрачная.подскажите что это к кому обратится ?
Панические атаки являются предметом внимания психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 18:52
08.11.2013 18:52
08.11.2013 14:09 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Молдова Бельцы
Добрый день Эдуард Романович!Меня волнует то,что я не могу жить полноценной жизнью.Когда начинаю что-то делать по дому замечаю какой-то спазм в груди(правда перед этим приходит мысль..а не станет ли мне плохо?)резко вздувает живот.На работу хожу медленным шагом так как ходить быстро боюсь.Боюсь лестниц.В нашем доме 15 ступенек до лифта. Если подхожу и думаю,что станет плохо - становится((((.Иной раз даже не замечая прохожу их.Находиться на солнце вообще не могу. Кружится голова,распирает вены даже от кратковременного пребывания на солнце.Раньше такого не было.Смотрю пожилые люди идут и им ничего,а я.....(((( Желаю Вам крепкого здоровья!!!!!
Уважаемая Татьяна!
Я думаю, что такие страхи (фобии) должны быть предметом изучения и лечения психиатрами.
Я думаю, что такие страхи (фобии) должны быть предметом изучения и лечения психиатрами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 18:47
08.11.2013 18:47
08.11.2013 13:21 Кардиология / Кардиолог
Aleksey Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! Меня зовут Алексей. Подскажите пожалуйста вот какой момент: В последние два года у меня работа на дому, преимущественно за компьютером. Соответственно так как это ноутбук, то 70% времени я провожу за ним лежа. То есть очень малоподвижный образ жизни. Вопрос: какова вероятность образования тромбов в крови из-за такого режима? Не опасно ли резко начать посещать спортзал? Как удостовериться, что эта глупость (двух-летнее лежание) по отношению к собственному здоровью не наделала бед в организме? Текущая ситуация: Рост 176, вес 86. Особого ожирения внешне нет, разве что висит живот. ВСД. Блокада 2-ой степени (определена холтером), ранняя реполяризация желудочков, пролапс мирального клапана. ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО!!!
Подсчитать вероятность тромбообразования невозможно. Конечно, малоподвижный образ жизни повышает такой риск. Хотя вообще в Вашем возрасте он крайне мал. Можно и очень полезно переходить к активным физическим упражнениям. Не вижу в этом никакой опасности. Хотя наращивать нагрузки следует постепенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 18:42
08.11.2013 18:42
08.11.2013 12:47 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 31. Эстония Таллинн
Здравствуйте!
Последнее время нахожусь в постоянном стрессе (на работе завал, развод с мужем). Уже как недели две голову зажало как в тиски, время от времени ощущаю сжимающего и скребущего что-ли характера боли в области сердца, плохо сплю. Вчера накрутила себя и вечером почувствовала себя нехорошо. Померяла давление: колебалось от 125/85 до 145/95 (при рабочем 110/70). Может из-за такого давления и испытываю постоянные неприятные ощущения в голове. Закончила работу и вдруг почувствовала очень болезненные ощущение в области сердца, такого раньше никогда не было. Испугалась, постаралась успокоиться, накапала 5 капель валокордина с диазепамом. С утра давление было 110/70, пульс 85. Голову зажало сразу как пришла на работу:( В анамнезе: ВСД, ранее страдала ПА, 2 года назад принимала небилет в течение где-то года по совету кардиолага для улучшение общего самочувствия (тоже были скачки давления), но всё же решила слезть с таблеток. Скажите мне, пожалуйста, чем чреваты такие скачки давления? Нужно ли мне возобновить прием небилета? Что за боли такие?! Отчего голову сжимает? Может ли стресс привести к сердечным заболеваниям? Заранее благодарю за ответ!
Последнее время нахожусь в постоянном стрессе (на работе завал, развод с мужем). Уже как недели две голову зажало как в тиски, время от времени ощущаю сжимающего и скребущего что-ли характера боли в области сердца, плохо сплю. Вчера накрутила себя и вечером почувствовала себя нехорошо. Померяла давление: колебалось от 125/85 до 145/95 (при рабочем 110/70). Может из-за такого давления и испытываю постоянные неприятные ощущения в голове. Закончила работу и вдруг почувствовала очень болезненные ощущение в области сердца, такого раньше никогда не было. Испугалась, постаралась успокоиться, накапала 5 капель валокордина с диазепамом. С утра давление было 110/70, пульс 85. Голову зажало сразу как пришла на работу:( В анамнезе: ВСД, ранее страдала ПА, 2 года назад принимала небилет в течение где-то года по совету кардиолага для улучшение общего самочувствия (тоже были скачки давления), но всё же решила слезть с таблеток. Скажите мне, пожалуйста, чем чреваты такие скачки давления? Нужно ли мне возобновить прием небилета? Что за боли такие?! Отчего голову сжимает? Может ли стресс привести к сердечным заболеваниям? Заранее благодарю за ответ!
Стрессы могут вести к гипертонической болезни, вероятно оказывают влияние и на развитие ИБС. А все то, что Вы описываете, больше похоже на невроз. Лечение таких состояний является прерогативой психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 18:37
08.11.2013 18:37
08.11.2013 12:32 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 60. россия Ярославль
Мне 60 лет. Диагноз параксизмальная мерцательная аритмия. Принимаю препараты: сотогексал по 160 - 2раза, валз по 160 - 2 раза, равел - утром, прадаксу по 150 - 2 раза, тулип по 20 - вечером. Давление не может стабилизироваться: иногда вечером бывает 190/110 . Принимала Лористу, Диован, Нолипрел форте, Аккупро, Кардиолапин, Физиотенз, но стабилизировать давление не могу. Ритм срывается 2-3 раза в месяц. Тромбов не обнаружили. Частота пульса в нормальном состоянии 53-60. Во время срыва до 100. Появилась одышка: без отдыха могу пройти только 2 этажа. Лечение обходиться в 4300 руб в месяц. Нельзя ли прадаксу заменить ЗИЛТОМ + кардиомагнил? Сейчас еще пью отвар боярышника и календулы.Что еще можно предпринять в моем случае? Вес у меня большой: при росте 168см - 90кг. Борюсь с весом, но безрезультатно.
Прадаксу заменить зилтом + кардиомагнил нельзя. Это совсем разные лекарства. Борьба с весом всегда эффективна - надо просто меньше есть. Все остальное - лирика.Для стабилизации давления нужны комбинации гипотензивных средств, иногда три - четыре средства одновременно. Индивидуальный подбор таких схем и дозировок - это задача для лечащего врача. Возможно, что нормализация АД будет способствовать и урежению пароксизмов мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 18:25
08.11.2013 18:25
08.11.2013 12:24 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Казахстан А-А
Добрый день. у моей свекрови очень высокое давление. ей 63 года. вес около 100кг. ходила к врачу по поводу болей в почках,померили давление сказали.как вы вообще пришли одна и без сопровождения. поставили какой то укол. сделали экг. назначили конкор в самой низкой дозировке. и что то от почек,что именно я не знаю. и мониторинг давления каждый день. так вот,4 недели она принимает таблетки я измеряю давление. оно постоянно высокое. само низко было 165 на 100,самое высокое 210 на 120. но она его не чувствует. говорит,что голова не болит не тошнит вообщем ни как его не ощущает. мы с мужет за не переживаем. почему конкор не снижает давление,почему оно вообще такое высокое и она его не ощущает? понимаем что это может грозить инсультом или инфарктом. что вы посоветуете? и какое давление в ее возрасте может быть нормой? спасибо заранее за ответы
У Вашей свекрови высокие цифры АД (артериального давления). Это опасно для здоровья, повышается риск инсультов или инфаркта миокарда или сердечной недостаточности. Надо ограничить количество пищи и обязательно худеть со скоростью не менее 1 кг в месяц. За год она должна потерять 12 кг и продолжать такие же ограничения дальше.КОНКОР хорошее лекарство, но оно не является при гипертонической болезни средством первой линии. И обычно не применяется без других гипотензивных средств. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 18:08
08.11.2013 18:08
08.11.2013 11:38 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 60. Украина Киев
Здравствуйте.
В апреле этого года я заметил, что у меня при быстрой ходьбе появляется боль в грудине. Эта боль быстро проходила при остановке и ее интенсивность как будто усиливалась при повышении давления. Эта боль в моем понимании не была похожа на боль при стенокардии: она наблюдалась в одной-двух подряд точках между соединением ребер с грудиной, усиливалась при надавливании на соответствующие ребра и точки соединения. Кроме того, появившись однажды, после отдыха боль уже не возобновлялась. При резких интенсивных нагрузках возникала одышка, а боль нет.
Тем не менее, я обратился к кардиологу и тот поставил мне диагноз: нестабильная стенокардия и направил на обследование в соответствующее медицинское учреждение.
К сожалению, в этот момент у меня, неожиданно, пошел камень из почки, и мне стало не до обследований. С камнем я воевал 2.5 – 3 месяца. Параллельно, по мере возможности, обследовал свое сердце в индивидуальном порядке.
На основании проведенных мною обследований выяснилось следующее:
- умеренная гипертрофия левого желудочка (процентов 10 от нормы) (эхокардиография);
- нормальный сердечный выброс (эхокардиография);
- смещение сегмента S-T ниже изолинии более, чем на 1мм. при очень больших (для меня) нагрузках (8 этаж пешком в живом темпе, пульс от 125 до 145). Боли в груди при этом не испытывал, только одышка (холтеровское исследование);
- смещение сегмента S-T ниже изолинии более, чем на 1мм. при курении с нагрузкой и без. При этом иногда была боль в грудине, а иногда нет (холтеровское исследование);
- различные нарушения ритма при очень больших (для меня) нагрузках, но я их не чувствую (холтеровское исследование);
- диффузные изменения миокарда (кардиограмма).
Мои прочие параметры на тот момент:
- рост – 171см;
- вес- 99 кг;
- давление – 150(140)/95(85) в покое и без курения;
- пульс – 45-50 после сна лежа.
Мои болезни дополнительно:
- камень в желчном пузыре (на данный момент я его не ощущаю);
- холицестит (на данный момент я его не ощущаю);
- мочекаменная болезнь;
- панкреатит (на данный момент я его не ощущаю);
После того, как мне удалили камень из мочеточника, я обратился в поликлинику с полученными результатами по сердцу. Терапевт (кардиолог уже уволился) сказала мне, что никуда дальше в специальные сердечные учреждения ходить пока не надо, таких как я у нее много. А в специальных учреждениях мне будут делать дорогостоящие анализы и, в конце, обязательно уговорят поставить несколько стентов (это тоже дорого), которые полезны, но весьма небезопасны сразу и в дальнейшем, а при моем состоянии эти стенты, вроде, и ни к чему. Прописала мне:
- полокард 1 таб/сут;
- лизиноприл 10 мг.
Я ее не послушался и, на всякий случай, обратился в кардиоинститут им. Стражеско. Там мне сказали, что у меня стенокардия 2 класса, но может быть и первого – надо уточнить. Прописали те же лекарства под другими названиями плюс аторвастатин и сказали, что мне надо сделать еще разные обследования, включая коронарографию. Когда я сказал им, что не хочу ставить стенты, они сказали, что не ставить или ставить и сколько, они потом мне объяснят. Тогда я сказал, что у меня сейчас денег нет. Тогда они сказали, чтобы я шел домой и лечился как-нибудь, а когда будут деньги, чтобы обязательно к ним обратился.
На данный момент я два месяца не курю, пью льняное масло, жирного не ем, сбросил 3-4 кг веса (собираюсь и дальше продолжать). Чувствую себя хорошо, боли в грудине, из-за которых весь сыр-бор начался, практически исчезли. То есть, если бы такое состояние было в апреле, когда у меня боли в грудине начались, то я бы никуда не обращался и не знал бы, что у меня ИБС и стенокардия. Давление также улучшилось (в покое обычно 135(125)/85(75) на левой руке, на правой у меня больше, насколько точно не знаю - у меня артрит в правом плече – не могу мерять). По мере возможностей применяю неэкстремальные нагрузки (играю в настольный теннис).
Я тут немного растерялся.
Что бы Вы мне посоветовали? Пойти в Стражеско или еще куда-нибудь и, скорее всего, понаставить стентов? У меня есть знакомый 5 штук поставили 2 года назад – пока ничего, а другой помер от инфаркта сразу после установки первого. Или лечиться лекарствами?
У меня есть и свои доморощенные предположения:
Поскольку я курил, то у меня постоянно был спазм сосудов. Как я слышал в программе «Здоровье» по телевизору такой спазм сосудов полностью проходит только, если не курить более 12 часов. Такого у меня не было. Кроме того, в той же программе утверждалось, что до 10% гемоглобина у курящего постоянно и длительно связаны угарным газом. Исходя из этого, если я бросил курить плюс еще похудею, как следует, так может при следующей проверке под нагрузкой не будет этих злополучных смещений S-T. То есть, стенокардии при нагрузках достижимых мною в моем возрасте не будет. Значит, и стентов никаких не надо, и с лекарствами можно будет подумать.
Еще, если позволите, такой вопрос. Надо ли мне пить аторвастатин, по Вашему мнению, или нет. Анализы с состоянием печени и холестерина я добавил, они ниже. Они, как будто, в норме. Остальные результаты обследований более громоздкие, но, если необходимо, добавлю.
К этому же: мне для лечения грибка на ногах дерматолог прописал спораган. Пить его надо месяца 2-3. Это лекарство, насколько я понял, сильно грузит печень, и применять его с аторвастатином нехорошо (в аннотации к аторвастатину так пишется). Тогда, что же мне выбрать – грибок или холестерин? Что лечить? Грибок меня не сильно мучит, но бог его знает, как оно дальше будет.
Сейчас я принимаю тромбонет, думаю насчет аторвастатина, от давления принимаю коринфар не постоянно, если, по каким-то причинам, оно поднимается. Это все.
Извините, немного длинно получилось.
С уважением, Анатолий Иванов.
http://s57.radikal.ru/i156/1311/ae/c74de7adc9c1.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1311/17/3f5c9d230763.jpg
http://i047.radikal.ru/1311/cf/4108fba0b878.jpg
В апреле этого года я заметил, что у меня при быстрой ходьбе появляется боль в грудине. Эта боль быстро проходила при остановке и ее интенсивность как будто усиливалась при повышении давления. Эта боль в моем понимании не была похожа на боль при стенокардии: она наблюдалась в одной-двух подряд точках между соединением ребер с грудиной, усиливалась при надавливании на соответствующие ребра и точки соединения. Кроме того, появившись однажды, после отдыха боль уже не возобновлялась. При резких интенсивных нагрузках возникала одышка, а боль нет.
Тем не менее, я обратился к кардиологу и тот поставил мне диагноз: нестабильная стенокардия и направил на обследование в соответствующее медицинское учреждение.
К сожалению, в этот момент у меня, неожиданно, пошел камень из почки, и мне стало не до обследований. С камнем я воевал 2.5 – 3 месяца. Параллельно, по мере возможности, обследовал свое сердце в индивидуальном порядке.
На основании проведенных мною обследований выяснилось следующее:
- умеренная гипертрофия левого желудочка (процентов 10 от нормы) (эхокардиография);
- нормальный сердечный выброс (эхокардиография);
- смещение сегмента S-T ниже изолинии более, чем на 1мм. при очень больших (для меня) нагрузках (8 этаж пешком в живом темпе, пульс от 125 до 145). Боли в груди при этом не испытывал, только одышка (холтеровское исследование);
- смещение сегмента S-T ниже изолинии более, чем на 1мм. при курении с нагрузкой и без. При этом иногда была боль в грудине, а иногда нет (холтеровское исследование);
- различные нарушения ритма при очень больших (для меня) нагрузках, но я их не чувствую (холтеровское исследование);
- диффузные изменения миокарда (кардиограмма).
Мои прочие параметры на тот момент:
- рост – 171см;
- вес- 99 кг;
- давление – 150(140)/95(85) в покое и без курения;
- пульс – 45-50 после сна лежа.
Мои болезни дополнительно:
- камень в желчном пузыре (на данный момент я его не ощущаю);
- холицестит (на данный момент я его не ощущаю);
- мочекаменная болезнь;
- панкреатит (на данный момент я его не ощущаю);
После того, как мне удалили камень из мочеточника, я обратился в поликлинику с полученными результатами по сердцу. Терапевт (кардиолог уже уволился) сказала мне, что никуда дальше в специальные сердечные учреждения ходить пока не надо, таких как я у нее много. А в специальных учреждениях мне будут делать дорогостоящие анализы и, в конце, обязательно уговорят поставить несколько стентов (это тоже дорого), которые полезны, но весьма небезопасны сразу и в дальнейшем, а при моем состоянии эти стенты, вроде, и ни к чему. Прописала мне:
- полокард 1 таб/сут;
- лизиноприл 10 мг.
Я ее не послушался и, на всякий случай, обратился в кардиоинститут им. Стражеско. Там мне сказали, что у меня стенокардия 2 класса, но может быть и первого – надо уточнить. Прописали те же лекарства под другими названиями плюс аторвастатин и сказали, что мне надо сделать еще разные обследования, включая коронарографию. Когда я сказал им, что не хочу ставить стенты, они сказали, что не ставить или ставить и сколько, они потом мне объяснят. Тогда я сказал, что у меня сейчас денег нет. Тогда они сказали, чтобы я шел домой и лечился как-нибудь, а когда будут деньги, чтобы обязательно к ним обратился.
На данный момент я два месяца не курю, пью льняное масло, жирного не ем, сбросил 3-4 кг веса (собираюсь и дальше продолжать). Чувствую себя хорошо, боли в грудине, из-за которых весь сыр-бор начался, практически исчезли. То есть, если бы такое состояние было в апреле, когда у меня боли в грудине начались, то я бы никуда не обращался и не знал бы, что у меня ИБС и стенокардия. Давление также улучшилось (в покое обычно 135(125)/85(75) на левой руке, на правой у меня больше, насколько точно не знаю - у меня артрит в правом плече – не могу мерять). По мере возможностей применяю неэкстремальные нагрузки (играю в настольный теннис).
Я тут немного растерялся.
Что бы Вы мне посоветовали? Пойти в Стражеско или еще куда-нибудь и, скорее всего, понаставить стентов? У меня есть знакомый 5 штук поставили 2 года назад – пока ничего, а другой помер от инфаркта сразу после установки первого. Или лечиться лекарствами?
У меня есть и свои доморощенные предположения:
Поскольку я курил, то у меня постоянно был спазм сосудов. Как я слышал в программе «Здоровье» по телевизору такой спазм сосудов полностью проходит только, если не курить более 12 часов. Такого у меня не было. Кроме того, в той же программе утверждалось, что до 10% гемоглобина у курящего постоянно и длительно связаны угарным газом. Исходя из этого, если я бросил курить плюс еще похудею, как следует, так может при следующей проверке под нагрузкой не будет этих злополучных смещений S-T. То есть, стенокардии при нагрузках достижимых мною в моем возрасте не будет. Значит, и стентов никаких не надо, и с лекарствами можно будет подумать.
Еще, если позволите, такой вопрос. Надо ли мне пить аторвастатин, по Вашему мнению, или нет. Анализы с состоянием печени и холестерина я добавил, они ниже. Они, как будто, в норме. Остальные результаты обследований более громоздкие, но, если необходимо, добавлю.
К этому же: мне для лечения грибка на ногах дерматолог прописал спораган. Пить его надо месяца 2-3. Это лекарство, насколько я понял, сильно грузит печень, и применять его с аторвастатином нехорошо (в аннотации к аторвастатину так пишется). Тогда, что же мне выбрать – грибок или холестерин? Что лечить? Грибок меня не сильно мучит, но бог его знает, как оно дальше будет.
Сейчас я принимаю тромбонет, думаю насчет аторвастатина, от давления принимаю коринфар не постоянно, если, по каким-то причинам, оно поднимается. Это все.
Извините, немного длинно получилось.
С уважением, Анатолий Иванов.
http://s57.radikal.ru/i156/1311/ae/c74de7adc9c1.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1311/17/3f5c9d230763.jpg
http://i047.radikal.ru/1311/cf/4108fba0b878.jpg
Уважаемый Анатолий Михайлович!
Аторвастатин или другие статины принимать пока не надо.Давление на разных руках часто разное. Надо ориентироваться на ту руку, где цифры АД выше. Надо приспособиться, чтобы постоянно проверять АД на правой руке, пусть измеряет кто-нибудь из домашних. Настольным теннисом заниматься можно.Стенты сейчас ставить не обязательно. Они предупреждают только приступы стенокардии и никакой гарантии от инфарктов миокарда не дают. Продолжать ограничения в еде и худеть стоит. Это очень важно. При тенденции давления к повышенным цифрам какие-то гипотензивные среддства принимать нужно. Для начала это могут быть ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или НОЛИПРЕЛ. Для профилактики Вашей стенокардии я бы рекомендовал добавить к ним КОНКОР КОР по 1 таблетке 1 раз в день. Непостоянный прием коринфара - это не лечение гипертонии, а профанация. И будьте здоровы!
Аторвастатин или другие статины принимать пока не надо.Давление на разных руках часто разное. Надо ориентироваться на ту руку, где цифры АД выше. Надо приспособиться, чтобы постоянно проверять АД на правой руке, пусть измеряет кто-нибудь из домашних. Настольным теннисом заниматься можно.Стенты сейчас ставить не обязательно. Они предупреждают только приступы стенокардии и никакой гарантии от инфарктов миокарда не дают. Продолжать ограничения в еде и худеть стоит. Это очень важно. При тенденции давления к повышенным цифрам какие-то гипотензивные среддства принимать нужно. Для начала это могут быть ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или НОЛИПРЕЛ. Для профилактики Вашей стенокардии я бы рекомендовал добавить к ним КОНКОР КОР по 1 таблетке 1 раз в день. Непостоянный прием коринфара - это не лечение гипертонии, а профанация. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 18:00
08.11.2013 18:00
08.11.2013 11:22 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 24. Россия Ноосибирск
Здравствуйте , занимаюсь спортом , стал замечать как будто сбои в сердце , прошел ЭКГ , ЭхоКГ , кардиолог сказал что все нормально , есть ПМК первой степени .По описанию в интернете понял то что чувствую я похоже на экстрасистолы . Недавно на игре случился приступ сердце стало очень сильно биться , именно не часто , а сильно и как будто трепетать .Было такое ощущение минуту примерно .При это чуствовал себя нормально .Давление меряю каждый день 120 на 70 , пульс в поке 55-60. Что это может быть , можно ли продолжать активные тренировки .Занимаюсь футболом
Думаю, что активные тренировки продолжать можно. Ничего серьезного или опасного в Вашем описании не заметил. Если такие ненормальности с сердцем будут продолжаться, надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 17:40
08.11.2013 17:40
08.11.2013 10:48 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. МО Королев
Добрый день! Мне 38 лет. В подростковом возрасте иногда были обмороки. причину которых так и не установили- называли « голодными» обмороками, Хотя сейчас я понимаю, что уже тогда начинались проблемы с сосудами. Становилось в людных местах( метро, электричка) жарко и душно, хотелось выйти на воздух, шумело в голове и появлялись пятна перед глазами- после чего проваливалась в темноту- не чувствовала боли, при падении и ничего не помнила в эти моменты. Потом болела голова пару часов и все приходило в норму. Сердце никак при этом по ощущениям себя не выдавало. давление никто не мерил- и обследования толком никакого не было. Последний такой приступ был в 23 года в период беременности. Потом все об этом забыли.
Давление было всегда 110/70, потом по дурости начала курить стало 130/80
в итоге сейчас 4 года как не курю, имею тахикардию, давление 140/100 уже не замечала -было рабочим. ВСЕГДА нижнее 90-100-110 , и пульс 90-100 Когда сильно болела голова было верхнее 150-уже чувствовала, что не по себе. Потом заметила, что стало жать сердце, иногда немели большой и указательный палец на руках, при этом( зная, что у меня грудной остеохондроз, списывала на это) Еще имею диабет 2 типа( пью Сиофор и имею избыточный вес при росте 174 вес 100)
года 2 назад прошла обследование у кардиолога
было лечение такое
Эналаприл утром+карсакар 5 мг
на ночь ( по результатам измерения) фенодип
диета
курс 10 уколов мексидол+актовегин и далее 2 мес таблетки мексидола
еще прописали торвакард порезультатам анализов крови
Результаты анализов были в норме, показатели хорошие- я чуточку похудела и чувствовала себя хорошо.
Потом в течение последнего года вообще никаких таблеток не пила- прекратила лечение- в этом моя большая ошибка!
Потом в в семье случилось одновременно все, что можно, операция у мамы и экстренная операция мужа со страшным диагнозом) в итоге стресс жуткой и ночью месяц назад я просыпаюсь от ощущения которое не могу понять и описать
давление 170/110- шум в голове, подкруживается голова немеют руки- у меня паника- хочется бросится к окну и дышать глубоко и медленно. Ощущение, что голова лопнет и я провалюсь в кому. Вызвали скорую- при этом выпила 1 таблетку адельфана и лежала с горячей грелкой. Меня трясло, подташнивало, ужасно болела голова. скорая приехала и дали мне таблетку капотена и укол магнезии. 5 таблеток глицина под язык и отправили на утро к терапевту.
Мой доктор ушла в декрет- я попала к другому врачу. все было в этой же карточке. мы прошли узи сердца и кардиограмму- изменения в левом желудочке есть, динамика в худшую сторону по сравнению с прошлым годом. По анализам сахар в норме, холестрин повышен. Сказали через месяц повторить только холестерин.
Назначили такую схему
утром Лозап +, пикамилон,обед пикамилон вечером амплодипин,пикамилон.ВСЕ, на мои вопросы по поводу торвакарда и карсакама - было сказано- не видим необходимости в их назначении. После первого такого приступа и меня неделю жутко болела голова- никакие таблетки не помогали- мне сказал врач- пока давление не нормализуешь-ничего не поможет. После недельного приема такой схемы голова прошла- но был еще 1 такой приступ ночного давления. при чем не в утренние часы-как объясняд мне врач. а в 12-1 час ночи. Ложусь спать давление 130/90, через час просыпаюсь от того что теплая волна идет с ног к голове, подташнивает, шумит в висках и голова словно не моя. Как и учили -капотен под язык+грелка. В какой то момент после таблетки ловлю себя что тянет в области сердца, как бы жмет и словно дышать трудно НА ВЗДОХЕ. хочется дышать глубоко и медленно.
Сейчас прошло по лечению больше месяца. Ничего не пропускаю. Приступы повторяются по ночам 160/100, проснулась-нехорошо мне, померила 130/90, легла спать, через пять минут волной накрыло- измеряю 160/110.
А утром 120/80 после этого. Но вот щемит сердце, лежать на левом боку болезненно и руку вверх левую поднимаю- тянет тоже в сердце.
Вопросы.
я правильно понимаю, что раз приступы повторяются после месячного приема лекарств, то лекарства мне не подходят? Нужно ли принимать какие то препараты от таких щемящих болей в сердце или пройти какие то дополнительные обследования? У меня теперь никогда не пройдут такие ночные приступы, или если лекарства мне подойдут, то я смогу это контролировать? Почему при таблетках снижающих давление, нижняя цифра так и не хочет держаться на 80( 100-90), Нужно ли контролировать карсаканом пульс? Могу ли я сейчас САМА вернуться на лечение , которое было назначено полтора года назад( с нолипрелом, торвакардом,карсаканом и фенодипом)?
Стараюсь придерживаться диеты, исключила сахар и соль. Можно ли мне крутить тренажер-велосипед для укрепления сердечной мышцы? рекомендован ли мне бассейн? Чем можно поддержать мои сосуды?
Жду вашего ответа, Спасибо, что дочитали до конца. извините, что получилось так много текста
Давление было всегда 110/70, потом по дурости начала курить стало 130/80
в итоге сейчас 4 года как не курю, имею тахикардию, давление 140/100 уже не замечала -было рабочим. ВСЕГДА нижнее 90-100-110 , и пульс 90-100 Когда сильно болела голова было верхнее 150-уже чувствовала, что не по себе. Потом заметила, что стало жать сердце, иногда немели большой и указательный палец на руках, при этом( зная, что у меня грудной остеохондроз, списывала на это) Еще имею диабет 2 типа( пью Сиофор и имею избыточный вес при росте 174 вес 100)
года 2 назад прошла обследование у кардиолога
было лечение такое
Эналаприл утром+карсакар 5 мг
на ночь ( по результатам измерения) фенодип
диета
курс 10 уколов мексидол+актовегин и далее 2 мес таблетки мексидола
еще прописали торвакард порезультатам анализов крови
Результаты анализов были в норме, показатели хорошие- я чуточку похудела и чувствовала себя хорошо.
Потом в течение последнего года вообще никаких таблеток не пила- прекратила лечение- в этом моя большая ошибка!
Потом в в семье случилось одновременно все, что можно, операция у мамы и экстренная операция мужа со страшным диагнозом) в итоге стресс жуткой и ночью месяц назад я просыпаюсь от ощущения которое не могу понять и описать
давление 170/110- шум в голове, подкруживается голова немеют руки- у меня паника- хочется бросится к окну и дышать глубоко и медленно. Ощущение, что голова лопнет и я провалюсь в кому. Вызвали скорую- при этом выпила 1 таблетку адельфана и лежала с горячей грелкой. Меня трясло, подташнивало, ужасно болела голова. скорая приехала и дали мне таблетку капотена и укол магнезии. 5 таблеток глицина под язык и отправили на утро к терапевту.
Мой доктор ушла в декрет- я попала к другому врачу. все было в этой же карточке. мы прошли узи сердца и кардиограмму- изменения в левом желудочке есть, динамика в худшую сторону по сравнению с прошлым годом. По анализам сахар в норме, холестрин повышен. Сказали через месяц повторить только холестерин.
Назначили такую схему
утром Лозап +, пикамилон,обед пикамилон вечером амплодипин,пикамилон.ВСЕ, на мои вопросы по поводу торвакарда и карсакама - было сказано- не видим необходимости в их назначении. После первого такого приступа и меня неделю жутко болела голова- никакие таблетки не помогали- мне сказал врач- пока давление не нормализуешь-ничего не поможет. После недельного приема такой схемы голова прошла- но был еще 1 такой приступ ночного давления. при чем не в утренние часы-как объясняд мне врач. а в 12-1 час ночи. Ложусь спать давление 130/90, через час просыпаюсь от того что теплая волна идет с ног к голове, подташнивает, шумит в висках и голова словно не моя. Как и учили -капотен под язык+грелка. В какой то момент после таблетки ловлю себя что тянет в области сердца, как бы жмет и словно дышать трудно НА ВЗДОХЕ. хочется дышать глубоко и медленно.
Сейчас прошло по лечению больше месяца. Ничего не пропускаю. Приступы повторяются по ночам 160/100, проснулась-нехорошо мне, померила 130/90, легла спать, через пять минут волной накрыло- измеряю 160/110.
А утром 120/80 после этого. Но вот щемит сердце, лежать на левом боку болезненно и руку вверх левую поднимаю- тянет тоже в сердце.
Вопросы.
я правильно понимаю, что раз приступы повторяются после месячного приема лекарств, то лекарства мне не подходят? Нужно ли принимать какие то препараты от таких щемящих болей в сердце или пройти какие то дополнительные обследования? У меня теперь никогда не пройдут такие ночные приступы, или если лекарства мне подойдут, то я смогу это контролировать? Почему при таблетках снижающих давление, нижняя цифра так и не хочет держаться на 80( 100-90), Нужно ли контролировать карсаканом пульс? Могу ли я сейчас САМА вернуться на лечение , которое было назначено полтора года назад( с нолипрелом, торвакардом,карсаканом и фенодипом)?
Стараюсь придерживаться диеты, исключила сахар и соль. Можно ли мне крутить тренажер-велосипед для укрепления сердечной мышцы? рекомендован ли мне бассейн? Чем можно поддержать мои сосуды?
Жду вашего ответа, Спасибо, что дочитали до конца. извините, что получилось так много текста
Не "корсакан", а КОРАКСАН. Названия лекарств лучше не путать.Самостоятельное лечение возможно, но оно обычно помогает хуже, чем назначенное врачом. Из всех, назначенных Вам лекарств, от гипертонии, которая по-видимому, лежат в основе всех Ваших неприятных ощущений и жалоб, Вы получаете только ЛОЗАП ПЛЮС и АМЛОДИПИН. Тут надо уточнить дозы, может быть дозу АМЛОДИПИНА надо увеличить. И, вероятно, добавить бета-блокатор: конкор или беталок ЗОК или НЕБИЛЕТ. Дозу его тоже следует подбирать. Я уверен, что это вполне достижимая задача, должны пройти и ночные приступы и нормализоваться нижнее (диастолическое) давление. Избыточного веса допускать нельзя. Тут надо не столько соблюдать диету, сколько ограничивать общее количество пищи. Для решения вопроса о необходимости ТОРВАКАРДА или другого статина, нужны более подробные сведения о наследственности, фактрах рмска и, кроме холестерина, сведения о всех его фракциях (липидограмма). Велосипед и бассейн приветствую! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 17:36
08.11.2013 17:36
08.11.2013 10:47 Кардиология / Кардиолог
АУШЕВА МАДИНА ТЕМИРБЕКОВНА Жен., 46. РОССИЯ ТЫРНЫАУЗ
ДОБРЫЙ ДЕНЬ! СКАЧЕТ ДАВЛЕНИЕ 150-90 ПРИ СВОЕМ : 110-70,ПУЛЬС ЗАШКАЛИВАЕТ ДО 140,ЭТО УЖЕ НА ПРОТЯЖЕНИИ 10 ЛЕТ,ОСОБЕННО В НОЧНОЕ ВРЕМЯ ЧАСТО БЫВАЕТ ПО УТРАМ,ПРИНИМАЮ БИПРОЛ-5,И СЕРДЕЧНЫЕ КАПЛИ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПОВ :ГЛИЦИН-2ШТУКИ ПОД ЯЗЫК ЭНАМ-5,КАПЛИ ДЕЛАЮ СМЕСЬ -БОЯРЫШНИК +ВАЛЕРИАНА+КАРВАЛОЛ+ПУСТЫРНИК+МЯТА ПЕРЕЧНАЯ,ИНОГДА ФЕНАЗИПАМ ПОД ЯЗЫК,БЫЛА ОПЕРАЦИЯ НА ЩИТОВИДНУЮ ЖЕЛЕЗУ НЕТ ПРАВОЙ ДОЛИ,ЭНДОКРИНОЛОГ ГОВОРИТ ЧТО С ЩИТОВИДКОЙ ВСЕ В ПОРЯДКЕ ,ПОСТОЯННАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ,НЕМЕЮТ И ЛЕДЕНЕЮТ КОНЕЧНОСТИ,ЕЩЕ ВРАЧ ТЕРАПЕВТ СТАВИТ ДИАГНОЗ-ИЩЕМИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ,СОСУДИСТАЯ ДИСТАНИЯ,ТАХИКАРДИЯ! ПОМОГИТЕ !СПАСИБО! МНЕ 46 ЛЕТ,
Не надо кричать на консультантов - пользоваться заглавными буквами. Это затрудняет чтение.Думаю, что здесь не столько гипертония, сколько невроз. Такие состояния лучше лечат психотерапевты или психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 17:18
08.11.2013 17:18
08.11.2013 10:29 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 47. Россия Кизляр
Здравствуйте! 47 лет, рост 171, вес 60 кг. Удалены матка с придатками 5 лет назад, щитовидная железа 2 года назад - на ГЗТ и л-тероксине. Год мучает гипертония - по ночам ( с 3-до 5 утра) сопровождается жаром и дрожью в ногах 130-140/80--90., ЧСС 66-72. Принимала утром - бетолок-зок -25, престариум -5, вечером - амлодипин (норваск)-5. Врач предложила поменять терапию: утром - престариум -5, в обед конкор-кор-2,5, вечером -апровель-300. Уважаемый доктор, по Вашему мнению, как часто можно менять терапию с гипотензивными? И что скажите по предложенной комбинации? Спасибо. Лена.
Все названные Вами лекарства действуют на протяжении суток. Так что сложная схема распределения приемов по часам, по-моему, не имеет никакого смысла. Комбинация апровеля и престаририума нерациональна. Совместно эти лекарства не употребляются и тут надо выбирать или одно, или другое. Замена беталок ЗОКа на конкор кор тоже смысла не имеет, это аналогичные препараты - селективные бета-блокаторы. Комбинация БЕТАЛОК ЗОК + ПРЕСТАРИУМ + НОРВАСК мне представляется наиболее полноценной. Все три лекарства можно принимать одновременно, а делать это лучше утром или вечером следует попробовать и посмотреть. Надо только тщательно подобрать (оттитровать) дозы. И, может быть, с учетом ночного вегетативного компонента добавить грандаксин по 1 таблетке два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 17:13
08.11.2013 17:13
08.11.2013 09:11 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 25. Ростов-на-Дону
здравствуйте! Можно ли употреблять алкоголь накануне установки холтера после курса лечения (диагноз «НРС по типу желудочковой экстрасистолии II кл.; НПС по типу преходящей СА блокады II степени 1 и 2 типа; синусовая брадикардия»)? Или же нежелательно для «чистоты эксперимента»?
Спасибо.
Спасибо.
Обычно прием алкоголя усиливает и тахикардию и аритмии. Это Вам надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 17:02
08.11.2013 17:02
08.11.2013 02:03 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 31. Украина Киев
Здравствуйте ,Эдуард Романович.Я уже к Вам обращалась неоднократно по поводу наджелудочковых ЭС.Беспокоят довно с 2005 года,с разной частотой и и периодичностью.В последнее время участились(субьективно до 20 в день)Я сдала анализ на показатели которые определяют миокардит(перед этим переболела за 3 недели ОРЗ.)Все анализы в норме ,ЭКГ тоже хорошая ,а вот УЗИ сердца(ЭХО)не очень.Там пролапс митрального клапана который у меня обнаружен в 2005 ,году без динамики.Врач который делал эхо сказал что наверное таки у вас миокардит,судя по гипокинезии в области межжелудочковой перегородки.Либо миокардиодистрофия.Кроме ЭС ничего не беспокоит ,ни. боли в сердце,ни боли в суставах ни температуры нет.Остался кашель немного еще,но в общем все нормально.Скажите пожалуйста как исключить милкардит?И если это миокардиодистрофиия чтоо делать,как лечить.Кстати,подняла свои старые ЭХО за 2005,2008 год-там дискинезия в указаннлй области.ЭХО делала в разных местах
Такая дикинезия или гипокинезия межжелудочковой перегородки не имеет никакого отношения к миокардиту, как и пролапс митрального клапана. Она не имеет практического значения, не проявляет себя никакими симптомами и не мешает жить. Как видно из Вашего описания, никакого миокардита у Вас нет. А "миокардиодистрофия" уже давно исключена из официальных диагнозов в силу своей полной неопределенности. Так что ничего делать не надо и лечить тоже. Можно жить спокойно и радоваться жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 16:56
08.11.2013 16:56
08.11.2013 00:43 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 54. Украина Запорожье.
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.У меня гипертония 10 лет.раннее принимала каптопрес ,все проходило.С мая этого года начала принимать таблетки регулярно.Сначала лизиноприл 10 мг.,как выписала врач,по 1таблетки утром на тощак,затем добавила бисостад и вечером еще 1 таблетку 10 мг.лизиноприла.Принимала полтора месяца,но все безрезультатно,давление не падоло,был сухой кашель.Затем поменяла препарат на Нолипрел Би-форте 10мг.-препарат подошел,пью 3 месяца,но кашель есть сухой тоже,но давление наконец,через 2,5 месяца пришло в норму.подскажите мне пожалуйста как мне быть далее,или может можно его чем либо другим заменить.Спасибо.
Уважаемая Людмила!
Сухой кашель - это нередкое побочное действие всех препаратов из группы ингибиторов АПФ. К ним относятся все "прилы": лизиноприл, энаплоприл, моноприл, периндоприл, который входит в состав Нолипрела. Поэтому надо заменить все такие препараты на антагонисы рецепторов ангиотензина II (сартаны):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Еще лучше подобрать комбинированное лекарство, которое кроме "сартана" содержит гипотиазид. Он усиливает действие сартанов. К таким комбинированным лекарствам относятся ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н,
лориста НД , диокор. Вот одно из таких лекарств Вам, наверное, подойдет. Надо будет только тщательно подобрать дозу. Если этого окажется мало для стойкой нормализации АД, то можно добавить конкор кор тоже по 1 таблетке один раз в сутки. И доброго Вам здоровья!
Сухой кашель - это нередкое побочное действие всех препаратов из группы ингибиторов АПФ. К ним относятся все "прилы": лизиноприл, энаплоприл, моноприл, периндоприл, который входит в состав Нолипрела. Поэтому надо заменить все такие препараты на антагонисы рецепторов ангиотензина II (сартаны):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Еще лучше подобрать комбинированное лекарство, которое кроме "сартана" содержит гипотиазид. Он усиливает действие сартанов. К таким комбинированным лекарствам относятся ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н,
лориста НД , диокор. Вот одно из таких лекарств Вам, наверное, подойдет. Надо будет только тщательно подобрать дозу. Если этого окажется мало для стойкой нормализации АД, то можно добавить конкор кор тоже по 1 таблетке один раз в сутки. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 16:02
08.11.2013 16:02
07.11.2013 23:25 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 20. Москва
Добрый день! Мне 20 лет, рост 166.5 см, вес 57.2 кг. Смешанная астма, средняя тяжесть, частично-контролируемая. Мучает одышка при физ.нагрузках, пульс склонен к учащению (сегодня на ЭХО был 95-100). В этом году я делала три раза ЭХО:апрель, 1 ноября, 7 ноября (чтоб подтвердить/исключить ХЛС).
Причем:
Апрель - все ок
Пятница - пролапс митр.клапана 0-1, трикуспидальная недостаточность 0-1, признаки ЛГ
Сегодня - пролапс митр.клапана 0-1, трикуспидальная недостаточность 0-1, недостаточность клапана легочной артерии 1, но признаков ЛГ нет (может, потому что делали с утра, а не как 1 ноября вечером?)
Тут я в динамике напишу значения. Где ноль - значит не измеряли
Аорта 23 24 26 (все в мм)
Левое предсердие 29 38х30 32 (все в мм)
Правое предсердие 0 40х25 33 (33 - в мл)
Прав.желудочек ПЗР 24 28 33х54 (все в мм) толщина стенки 4 мм
МЖП 7 мм 9-10 мм 8 мм
ЗСЛЖ 9 мм 7-8 мм 8 мм
КДР ЛЖ 41 40 45 (все в мм)
КСР ЛЖ 27 26 27 (все в мм)
КДО ЛЖ 76 0 88 (все в мл)
КСО ЛЖ 27 0 35 (все в мл)
Все перегородки
Скажите пожалуйста, нормально ли такое увеличение КДО, КСО - за полгода и КДР - за неделю? Можно ли исключить ХЛС с полной уверенностью, или все же надо тесты провести?
Спасибо!
Причем:
Апрель - все ок
Пятница - пролапс митр.клапана 0-1, трикуспидальная недостаточность 0-1, признаки ЛГ
Сегодня - пролапс митр.клапана 0-1, трикуспидальная недостаточность 0-1, недостаточность клапана легочной артерии 1, но признаков ЛГ нет (может, потому что делали с утра, а не как 1 ноября вечером?)
Тут я в динамике напишу значения. Где ноль - значит не измеряли
Аорта 23 24 26 (все в мм)
Левое предсердие 29 38х30 32 (все в мм)
Правое предсердие 0 40х25 33 (33 - в мл)
Прав.желудочек ПЗР 24 28 33х54 (все в мм) толщина стенки 4 мм
МЖП 7 мм 9-10 мм 8 мм
ЗСЛЖ 9 мм 7-8 мм 8 мм
КДР ЛЖ 41 40 45 (все в мм)
КСР ЛЖ 27 26 27 (все в мм)
КДО ЛЖ 76 0 88 (все в мл)
КСО ЛЖ 27 0 35 (все в мл)
Все перегородки
Скажите пожалуйста, нормально ли такое увеличение КДО, КСО - за полгода и КДР - за неделю? Можно ли исключить ХЛС с полной уверенностью, или все же надо тесты провести?
Спасибо!
Не вижу никакого смысла так часто повторять ЭхоКГ. Данных за легочную гипертонию нет. Хотя тут основным определяющим показателем является величина давления в правом желудочке, а её Вы нее привели. Динамика всех остальных показателей совершенно недостоверна, она в пределах ошибки измерений и субъективизма врачей. ХЛС нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 04:14
08.11.2013 04:14
07.11.2013 22:58 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 20. Украина Керчь
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня слабый пульс вот сейчас 20-45,а мой пульс 49 очень боюсь сделал холтэр!
Тахикардия (>140) ---
Брадикардия (
Тахикардия (>140) ---
Брадикардия (
Все Вы путаете. Слабый пульс - это пульс слабого наполнения. Этого Вы вообще не знаете и называете слабым РЕДКИЙ пульс. А это совсем другое дело. У Вас редкий пульс 49 в минуту, это называется брадикардия. Такая частота совсем не страшная и обычно вообще никаких жалоб не вызывает. Это может быть и вариантом нормы. Надо сделать ЭКГ и потом еще провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. Ничего страшного в этом нет. И не больно, и не вредно. А потом обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 03:22
08.11.2013 03:22
07.11.2013 19:15 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Калуга
[IMG]http://s004.radikal.ru/i207/1311/4f/fd4cf4efb17c.png[/I
MG]
MG]
Ваша картинка не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 01:01
08.11.2013 01:01
07.11.2013 18:30 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 5411. Белоруссия Пинск
Волнует вопрос, возможно ли обойтись без операции?
В данный момент состояние нормальное. Одышка появляеться при нагрузке.
В ЦНИИ кардиологии поставили на очередь по замене клапанов.Нужна ли операция или можно обойтись приемом лекарств?.ССылки на данные обследования приагаются.Спасибо.
http://s020.radikal.ru/i710/1311/ae/ce6bbc5ef8fd.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1311/8d/8f2081d4d706.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1311/57/0648a1ad91ec.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1311/f0/4d8856195aab.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1311/12/4010183ac36b.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1311/1b/5fca1162b4eb.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1311/54/c4bdf3a05ac3.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1311/8f/db821ef8edbf.jpg
В данный момент состояние нормальное. Одышка появляеться при нагрузке.
В ЦНИИ кардиологии поставили на очередь по замене клапанов.Нужна ли операция или можно обойтись приемом лекарств?.ССылки на данные обследования приагаются.Спасибо.
http://s020.radikal.ru/i710/1311/ae/ce6bbc5ef8fd.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1311/8d/8f2081d4d706.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1311/57/0648a1ad91ec.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1311/f0/4d8856195aab.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1311/12/4010183ac36b.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1311/1b/5fca1162b4eb.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1311/54/c4bdf3a05ac3.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1311/8f/db821ef8edbf.jpg
Диагноз достаточно сложен и вопрос об операции заочно решен быть не может. Недостаточность клапанов ревматической этиологии вообще плохо поддается пластике, а вопрос о протезировании клапанов следует решать на месте только в очном порядке. Тут очень многое зависит от квалификации и индивидуального опыта хирурга. Тут надо оценивать не только протоколы, но и непосредственные движущиеся картинки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 00:59
08.11.2013 00:59
07.11.2013 18:08 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Я уже ранее писал Вам. Уже 1,5 года беспокоят боли по середине грудной клетки, болит спина также в грудном отделе, давление скачет бывает при нервных нагрузках. Все началось с того, что много нервничал, курил (давно не курю уже уж 2 года), по работе сидячий образ жизни. Пошли перебои в работе сердца - началось с того, что сердце будто остановилось а потом стало сильно биться, с того момента пошли следующие симптомы: боль в середине груди (иногда жжение, иногда колющая), головокружения бывают, напряженность, напряжена шея, бывает ком в горле, причем ощущения как будто этот ком наростает ,появляется напряжение, потом стоит воды попить или напрячь мышцы шеи,, вроде как то проходит, потом снова нарастает, при этом в груди бывает неприятного ощущение дискомфорта. Есть проблема с желчным пузырем (застой желчи, дискенезия, бывают рези, терапевт говорил что с сердцем такие ощущения могут быть из-за него). Бывают перебои в работе сердца: как будто что то клокочет, при ходьбе бывает будто что то екает в груди, не болезненно но начинаю после этого очень нервничать, прощупываю пульс, то ровный ровный, то замедляется, то снова ровно, а бывает словно пропадает). Делал ЭКГ -ранняя реполяризация, блокада пучка гисса) Эхо КГ - все в норме (до этого делал эхо в частной клинике - мне акенезию ставили верхушки сердца, что в последствие при других обследованиях, в том числе при анализах в Покровской больнице не подтвердилась (хотя странно акенезию видели в частной клинике 2 врача). Холтер (делал в декабре 2012) - все нормально, 1 экстрасистола за все обследование (тогда были те же симптомы). Если я обращаю на все эти симптомы внимание - они усиливаются. Нервозность на всем этом фоне повышенная. Если начинаются перебои в сердце начинает кружится голова, слабость, но стоит отвлечься все проходит как правило. Ранее сдавал липидограмму были высокие холистерины (6,02 общий, и осатльные тоже повышенные ЛПВН - пониженный). Стал правильно питаться, не есть сладкого, жирного, стал делать зарядку - за 2-3 недели холитсерины пришли в норму, похудел на 5 кг. Но симптомы не прошли. Что примечательно, если у меня болит правое подреберье, симптомов с сердцем не чувствую, а если правое подреберье не болит - сердце начинает тревожить перебоями, болями, слабостью, нервозностью... и так практически каждый день. Назначали гидроксин, атаракс, вроде было легче. Но не принимать же их всю жизнь. Принимаю панангин по совету врача, толку 0. Не знаю что делать. Скажите, может стоит сделать ЭКГ с нагрузкой или Стресс-эхо??? Опасны ли эти состояния???? Почему перебои в работе сердца бывают когда я быстро иду и в покое??? недавно пришлось бежать за автобусом, добежал, сел и странно сердце особо сильно не беспокоило. а если быстро иду, обращаю внимание, на клокотание, головокружение, как они появляются, я автоматически обращаю внимание на них и становится только хуже. Заранее спасибо за ответ! Просто уже не знаю что делать, напряжение и нервозность только ухудшают все состояние.
По Вашему описанию и в результате проведенного Вами обследования никаких заболеваний сердца обнаружено не было. Скорее всего, это проявления невроза. По-моему, эти состояния совершенно не опасны. Вряд ли есть необходимость в проведении ЭКГ с нагрузкой или стресс-ЭХО. Лечением неврозов занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 00:34
08.11.2013 00:34
07.11.2013 17:25 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 36. Украина Днепродзержинск
Добрый день Эдуард Романович. Мне 36 лет. Более шести лет мучает тахикардия. Проходил не однократно кучу врачей. Ничего не находили. Даже шумов в сердце нет. Кардиолог назначала пожизненно небилет пол таблетки. Один из кардиологов посоветовал обратиться до психиатра. Три недели лежал в клиники неврозов. Слава Богу стало гораздо лучше, но тахикардия не ушла. Ушло страх, паника, сердечные боли гораздо уменьшились. Врач психиатр назначил антидепрессанты пить минимум 4-6 месяцев. Пью уже 3,5 месяца. Вопрос у меня такой: почему не проходит тахикардия, то с чего все началось. Что посоветуете мне делать. Спасибо.
Тахикардия - термин очень неопределенный. Надо дать его количественную характеристику. А для этого надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. Только тогда можно будет думать о рекомендациях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 22:23
07.11.2013 22:23
07.11.2013 17:24 Кардиология / Кардиолог
Ольга А Муж., 44. Россия Новороссийск, Краснодарский край
Эдуард Романович, добрый вечер!
ПРЕДЫДУЩЕЕ ПИСЬМО:
Мой муж в 2006 г. в 37 лет перенёс инфаркт миокарда.
Диагноз (из заключения краевого кардиоцентра 2010г.): ИБС. Стенокардия папряжения 1 ФК. Перенесенный Q-позитивный инфаркт миокарда передне-перегородочной области ХСН 1ст2ф.кл.
Заключение: Нарушение сократимости миокарда ЛЖ. Диастолическая функция ЛЖ.
Первые 4 года регулярно принимал назначенные лекарства, обследовался в краевом кардио-центре, стоял вопрос о коронарографии и возможном стентировании, но впоследствии, когда результтаты стабилизировались (в основном, тяжело поддавался холестерин уменьшению), решили не делать данную манипуляцию. Получил 3 группу инвалидности пожизненно.
Последующие года 3 принимал только аспирин и симвагексал, стал ездить на велосипеде и давать нарастающую физхическую нагрузку (отжимание, подтягивание...) К сожалению, стал больше курить и немного злоупотреблять пивом....
И вот, через 7 лет в 44 года после физ.нагрузки случился приступ, очень сильно упал пульс, давило в груди, еле добрался домой: несколько метров пройдет, голова кружится, слабость, посидит, немного отпустит... . На скорой увезли в стационар. В палате интенсивной терапии прокапали 4 суток (нитроглицерин, что ещё-не знаю). Сейчас перевели в обычную палату.
Врачи настаивают на проведении коронарографии, а дальше (стентирование, шунтирование...-по показаниям). Обеспокоены тем, что при приступе задета другая часть сердца. По результатам УЗИ сократительная способность миокарда была в 2010г. 53%, сейчас 46%.
Пожалуйста, буду очень благодарна Вам за любую профессиональную информацию, мнение. Очень обеспокоена и не знаю, стоит делать коронарографию или отказаться (какие риски, последствия в том и другом случае) ?
С уважением, Ольга, г.Новороссийск
ВАШ ОТВЕТ:
Уважаемая Ольга!
Все, что Вы описываете, очень похоже на повторный инфаркт миокарда. Мне кажется, что коронарографию определенно сделать нужно. Риск самой процедуры минимален. А результаты дадут очень ценную информацию, которая будет определять всю дальнейшую тактику ведения.
Ваш муж выбрал очень неумную группу физических упражнений. И подтягивания и отжимания относятся к тем видам, которые являются анаэробными и вредными для него. Ну, а о пиве и курении и говорить нечего. Я думаю, здесь иносказания не нужны, хочет жить - надо отказываться от вредных привычек. Полностью. Тут никакие компромиссы не пройдут.
*****
Эдуард Романович, добрый день!
Огромное спасибо за Ваш ответ! На счет вредных привычек, надеюсь, что все они у мужа позади. По крайней мере, находясь в стационаре, даже курить не бегает, не говоря... А про физ.нагрузки - признался, что последние месяца 3-4 действительно «эксперементировал», говорит: я аж сам удивлялся, почему мне не плохо....
Коронарографию мужу сегодня сделали, с врачом ещё не встречалась, мужу сказали, что через неделю будут делать стентирование: одна аорта в месте 1 инфаркта полностью закрыта, вторая (место последнего приступа) закрывается. Прошу прощения, если сумбурно... Хочется услышать Ваше профессиональное мнение: плюсы и минусы стентов, питание, трудовая деятельность и т.д. Заранее очень благодарна!!!
С уважением, Ольга, г.Новороссийск
ПРЕДЫДУЩЕЕ ПИСЬМО:
Мой муж в 2006 г. в 37 лет перенёс инфаркт миокарда.
Диагноз (из заключения краевого кардиоцентра 2010г.): ИБС. Стенокардия папряжения 1 ФК. Перенесенный Q-позитивный инфаркт миокарда передне-перегородочной области ХСН 1ст2ф.кл.
Заключение: Нарушение сократимости миокарда ЛЖ. Диастолическая функция ЛЖ.
Первые 4 года регулярно принимал назначенные лекарства, обследовался в краевом кардио-центре, стоял вопрос о коронарографии и возможном стентировании, но впоследствии, когда результтаты стабилизировались (в основном, тяжело поддавался холестерин уменьшению), решили не делать данную манипуляцию. Получил 3 группу инвалидности пожизненно.
Последующие года 3 принимал только аспирин и симвагексал, стал ездить на велосипеде и давать нарастающую физхическую нагрузку (отжимание, подтягивание...) К сожалению, стал больше курить и немного злоупотреблять пивом....
И вот, через 7 лет в 44 года после физ.нагрузки случился приступ, очень сильно упал пульс, давило в груди, еле добрался домой: несколько метров пройдет, голова кружится, слабость, посидит, немного отпустит... . На скорой увезли в стационар. В палате интенсивной терапии прокапали 4 суток (нитроглицерин, что ещё-не знаю). Сейчас перевели в обычную палату.
Врачи настаивают на проведении коронарографии, а дальше (стентирование, шунтирование...-по показаниям). Обеспокоены тем, что при приступе задета другая часть сердца. По результатам УЗИ сократительная способность миокарда была в 2010г. 53%, сейчас 46%.
Пожалуйста, буду очень благодарна Вам за любую профессиональную информацию, мнение. Очень обеспокоена и не знаю, стоит делать коронарографию или отказаться (какие риски, последствия в том и другом случае) ?
С уважением, Ольга, г.Новороссийск
ВАШ ОТВЕТ:
Уважаемая Ольга!
Все, что Вы описываете, очень похоже на повторный инфаркт миокарда. Мне кажется, что коронарографию определенно сделать нужно. Риск самой процедуры минимален. А результаты дадут очень ценную информацию, которая будет определять всю дальнейшую тактику ведения.
Ваш муж выбрал очень неумную группу физических упражнений. И подтягивания и отжимания относятся к тем видам, которые являются анаэробными и вредными для него. Ну, а о пиве и курении и говорить нечего. Я думаю, здесь иносказания не нужны, хочет жить - надо отказываться от вредных привычек. Полностью. Тут никакие компромиссы не пройдут.
*****
Эдуард Романович, добрый день!
Огромное спасибо за Ваш ответ! На счет вредных привычек, надеюсь, что все они у мужа позади. По крайней мере, находясь в стационаре, даже курить не бегает, не говоря... А про физ.нагрузки - признался, что последние месяца 3-4 действительно «эксперементировал», говорит: я аж сам удивлялся, почему мне не плохо....
Коронарографию мужу сегодня сделали, с врачом ещё не встречалась, мужу сказали, что через неделю будут делать стентирование: одна аорта в месте 1 инфаркта полностью закрыта, вторая (место последнего приступа) закрывается. Прошу прощения, если сумбурно... Хочется услышать Ваше профессиональное мнение: плюсы и минусы стентов, питание, трудовая деятельность и т.д. Заранее очень благодарна!!!
С уважением, Ольга, г.Новороссийск
Уважаемая Ольга!
Не понимаю тактики Ваших врачей. Мы при коронарографии, если обнаруживаем сосуд, который закрывается, ставим стент немедленно. Не понимаю, как можно отложить стентирование на целую неделю? За это время коронарная артерия закроется (затромбируется) полностью и, в лучшем случае, сформируется новый инфаркт с совершенно непредсказуемыми последствиями. Может быть все не так и Вы что-то не поняли из объяснений лечащих врачей. А своевременно поставленный стент предупреждает развитие инфаркта. К минусам можно отнести необходимость приема антиагрегантов (плавикса, клопидогрела), риск кровотечений при передозировке, но это не идет ни в какое сравнение с положительным эффектом стентирования.К питанию я отношусь достаточно либерально. Надо исключить тугоплавкие жиры, следить за весом, не переедать и не полнеть. Вопросы трудоустройства можно будет решать только после окончания стационарного лечения и оценки его результатов.
Не понимаю тактики Ваших врачей. Мы при коронарографии, если обнаруживаем сосуд, который закрывается, ставим стент немедленно. Не понимаю, как можно отложить стентирование на целую неделю? За это время коронарная артерия закроется (затромбируется) полностью и, в лучшем случае, сформируется новый инфаркт с совершенно непредсказуемыми последствиями. Может быть все не так и Вы что-то не поняли из объяснений лечащих врачей. А своевременно поставленный стент предупреждает развитие инфаркта. К минусам можно отнести необходимость приема антиагрегантов (плавикса, клопидогрела), риск кровотечений при передозировке, но это не идет ни в какое сравнение с положительным эффектом стентирования.К питанию я отношусь достаточно либерально. Надо исключить тугоплавкие жиры, следить за весом, не переедать и не полнеть. Вопросы трудоустройства можно будет решать только после окончания стационарного лечения и оценки его результатов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 22:13
07.11.2013 22:13
07.11.2013 17:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 42. Россия Родники
Здравствуйте, доктор . Мне 42 года. Проходил осмотр на мед. справку , нашли изменения в кардиограмме , срочно послали к терапевту. Приема у него нет в ближайшие 4 дня , скажите так ли все серьезно ? И с чем связанны такие изменения ? Старая и новая кардиограммы прилагаются .
http://s017.radikal.ru/i411/1311/81/c597aaae4bed.jpg
http://i047.radikal.ru/1311/af/13c62627a812.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1311/81/c597aaae4bed.jpg
http://i047.radikal.ru/1311/af/13c62627a812.jpg
Не вижу никаких изменений на обеих ЭКГ. И разницы между ними нет. Обе совершенно нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 21:52
07.11.2013 21:52
07.11.2013 16:30 Кардиология / Кардиолог
Fariza Жен., 21. Казахстан Алматы
Здраствуйте!подскажите пожалуйста у меня колит сердце и голова болит,как будто голову сжимают .к чему это
Я думаю, не надо гадать. Надо просто обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 21:47
07.11.2013 21:47
07.11.2013 15:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 47. Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романовач! Расшифруйте, пожалуйста, ТРЭДМИЛ-ТЕСТ.
ТРЭДМИЛ-ТЕСТ с физической нагрузкой от 07.11.2013. Протокол BRUCE modif. Терапия: нет. Исходно АД 140/86 мм.рт.ст., ЧСС 99/мин. Выполнена наргузка 4,0 км/чх4,0%(4,3Mets)-4,0км/чх8,0%%(5,7Mets)-4,0км/чх12,0%(7,0M ets)по 3 мин, 2 мин 07 сек (общее время 11 мин 07 сек). АД макс. 200/80 мм РТ.ст., ЧСС vrc/ 165/мин (92% SM)/ Причины прерывания: достижение ожидаемой ЧСС, слабый давящий дискомфорт за грудиной, небольшая одышка, исчезли к 1 мин. Отдыха. На ЭКГ исходная депрессия сегмента ST через 60мсек от т. J косовосходящего характера в отв.II, III, aVF, V5-6 к пику ФН диагностически значимо не углубилась.
Нарушения ритма: единичная желудочковая экстрасистолия.
Восстановление за 9 мин до АД 138/98 мм РТ.ст. и ЧСС 99/мин.. Заключение: Проба отрицательная, толерантность средняя, нормотоническая реакция АД на физическую нагрузку.
Смущает интерпретация: синусовый ритм, нарушения левого предсердия, нарушение контура QRS(T) cоответствует перегород. инфаркт. Давность не определена. ОСИ P 66 град., QRS 25 град., Т 47 град., ЧСС 98 уд./мин. Интервалы: 611 ms, P 114 ms, PQ 158 ms, QRS 66 ms, QT 328 ms, QTS 420 ms/. Что значит нарушение контура QRS(T) cоответствует перегород. инфаркт? Меня беспокоят экстросистолы и бывает тахикардия.
По кардиограмме от 08.10.2013: Синусовый ритм, 75 уд. Мин. Горизонтальное положение ЭОС. Малая ампл., недостаточный прирост ампл. З К в отв. V2-4? RV6> RV5, дифференцировать между позиционными особенностями и гипертрофией миокарда левого желудочка.
УЗИ сердца 18.10.2013: Нарушений глобальной и локальной сократительной функции миокарда ЛЖ не выявлено. Гипертрофии миокарда ЛЖ не выявлено. Незначительное расширение левого предсердия. Незначительное пролабирование передней створки митрального клапана. Митральная регургитация 0-1 степени. Трикуспидальная регургитация 0-1 степени. Дополнительная хорда в полости ЛЖ, на уровне средних переднее-перегородочных сегментов. ЧСС 76 уд.мин. Что значит нарушение контура QRS(T) cоответствует перегород. инфаркт. С уважением.
ТРЭДМИЛ-ТЕСТ с физической нагрузкой от 07.11.2013. Протокол BRUCE modif. Терапия: нет. Исходно АД 140/86 мм.рт.ст., ЧСС 99/мин. Выполнена наргузка 4,0 км/чх4,0%(4,3Mets)-4,0км/чх8,0%%(5,7Mets)-4,0км/чх12,0%(7,0M ets)по 3 мин, 2 мин 07 сек (общее время 11 мин 07 сек). АД макс. 200/80 мм РТ.ст., ЧСС vrc/ 165/мин (92% SM)/ Причины прерывания: достижение ожидаемой ЧСС, слабый давящий дискомфорт за грудиной, небольшая одышка, исчезли к 1 мин. Отдыха. На ЭКГ исходная депрессия сегмента ST через 60мсек от т. J косовосходящего характера в отв.II, III, aVF, V5-6 к пику ФН диагностически значимо не углубилась.
Нарушения ритма: единичная желудочковая экстрасистолия.
Восстановление за 9 мин до АД 138/98 мм РТ.ст. и ЧСС 99/мин.. Заключение: Проба отрицательная, толерантность средняя, нормотоническая реакция АД на физическую нагрузку.
Смущает интерпретация: синусовый ритм, нарушения левого предсердия, нарушение контура QRS(T) cоответствует перегород. инфаркт. Давность не определена. ОСИ P 66 град., QRS 25 град., Т 47 град., ЧСС 98 уд./мин. Интервалы: 611 ms, P 114 ms, PQ 158 ms, QRS 66 ms, QT 328 ms, QTS 420 ms/. Что значит нарушение контура QRS(T) cоответствует перегород. инфаркт? Меня беспокоят экстросистолы и бывает тахикардия.
По кардиограмме от 08.10.2013: Синусовый ритм, 75 уд. Мин. Горизонтальное положение ЭОС. Малая ампл., недостаточный прирост ампл. З К в отв. V2-4? RV6> RV5, дифференцировать между позиционными особенностями и гипертрофией миокарда левого желудочка.
УЗИ сердца 18.10.2013: Нарушений глобальной и локальной сократительной функции миокарда ЛЖ не выявлено. Гипертрофии миокарда ЛЖ не выявлено. Незначительное расширение левого предсердия. Незначительное пролабирование передней створки митрального клапана. Митральная регургитация 0-1 степени. Трикуспидальная регургитация 0-1 степени. Дополнительная хорда в полости ЛЖ, на уровне средних переднее-перегородочных сегментов. ЧСС 76 уд.мин. Что значит нарушение контура QRS(T) cоответствует перегород. инфаркт. С уважением.
Уважаемая Елена!
ЭхоКГ не выявила никаких признаков перенесенного инфаркта миокарда в перегородочной области. И гипертрофии левого желудочка тоже не выявлено. Поэтому на соответствующие подозрения по результатам стресс-теста и по ЭКГ можно не обращать внимания. А отрицательный результат нагрузочной пробы свидетельствует об отсутствии проблем с коронарным кровотоком. Доброго Вам здоровья!
ЭхоКГ не выявила никаких признаков перенесенного инфаркта миокарда в перегородочной области. И гипертрофии левого желудочка тоже не выявлено. Поэтому на соответствующие подозрения по результатам стресс-теста и по ЭКГ можно не обращать внимания. А отрицательный результат нагрузочной пробы свидетельствует об отсутствии проблем с коронарным кровотоком. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 20:31
07.11.2013 20:31
07.11.2013 15:45 Кардиология / Кардиолог
Инга Жен., 39. Миасс
Здравствуйте! У меня мама гипертоник (АГ2, ГБ2, ИБС, стенокардия, мерцательная аритмия, 64 года, очень легко возбудимая), принимает: конкор, КОРДАРОН, диротон.
Вопрос: можно ли принимать одновременно с КОРДАРОНОМ такие лекарства как Эглонил и Цинаризин. Мама ранее их принимала (выписывал невролог) но тогда у нее не было аритмии и она не пила Кордарон!
Заранее благодарю
Вопрос: можно ли принимать одновременно с КОРДАРОНОМ такие лекарства как Эглонил и Цинаризин. Мама ранее их принимала (выписывал невролог) но тогда у нее не было аритмии и она не пила Кордарон!
Заранее благодарю
Можно, они вполне сочетаемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 20:22
07.11.2013 20:22
07.11.2013 15:35 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 30. Казахстан Уральск
Одышка и боль в левой лопатке и грудине
Здравствуйте, пожалуйста проконсультируйте. Начну с самого начала 25 сентября мне стало плохо, закружилось голова, стало трудно дышать, не хватало воздуха, онемела левая рука, приехала скорая, измерили давление было 130/80, мое рабочее давление 90/70. С тех пор я болею, болит в левой грудине, в левой лопатке, только не под лопаткой. Боль в лопатке колющая, как будто когда долго сидишь немеет вот так же примерно, при вдохе боль чуть сильнее. А в грудине толи колющая толи будто горит и тоже при вдохе болит сильнее. Бывает что болит только лопатка или наоборот а бывает болят обе, но каждый день без перерыва. постоянно одышка, чувство что дышу не полной грудью, нехватка воздуха. Прошла узи сердца диагноз начальная дилатация левого предсердия, пролапс митрального клапана, была у кардиолога написал кардиологический здорова. выписал пить магний б6 и магнерот, по 1 табл - раз в день рибоксин1*3 и рипронат по 1*2 день курс 2 мес. До болезни в июне прошла флюру, без патологии. Анализ крови гб 132, эрит 4,39, лейкоц 6,7,СОЭ 21. Биох. анализ крови. белок 79, альбумин-54, АлаТ-10 АсаТ-17, Билирубин общ-14,6 Билирубин прямой 3,2 Тимоловая проба- 8,0 Хочу еще сказать температуры нет, кашля нет, курила 3 года с 2008-2011 потом бросила, Так как забеременела, 2012 году родила, ребенку 1, 3мес. В июле снова закурила, курила до сентября пока не заболела, потом сразу бросила. Мне ровно 30лет. Заранее Спасибо огромное за советы.
Здравствуйте, пожалуйста проконсультируйте. Начну с самого начала 25 сентября мне стало плохо, закружилось голова, стало трудно дышать, не хватало воздуха, онемела левая рука, приехала скорая, измерили давление было 130/80, мое рабочее давление 90/70. С тех пор я болею, болит в левой грудине, в левой лопатке, только не под лопаткой. Боль в лопатке колющая, как будто когда долго сидишь немеет вот так же примерно, при вдохе боль чуть сильнее. А в грудине толи колющая толи будто горит и тоже при вдохе болит сильнее. Бывает что болит только лопатка или наоборот а бывает болят обе, но каждый день без перерыва. постоянно одышка, чувство что дышу не полной грудью, нехватка воздуха. Прошла узи сердца диагноз начальная дилатация левого предсердия, пролапс митрального клапана, была у кардиолога написал кардиологический здорова. выписал пить магний б6 и магнерот, по 1 табл - раз в день рибоксин1*3 и рипронат по 1*2 день курс 2 мес. До болезни в июне прошла флюру, без патологии. Анализ крови гб 132, эрит 4,39, лейкоц 6,7,СОЭ 21. Биох. анализ крови. белок 79, альбумин-54, АлаТ-10 АсаТ-17, Билирубин общ-14,6 Билирубин прямой 3,2 Тимоловая проба- 8,0 Хочу еще сказать температуры нет, кашля нет, курила 3 года с 2008-2011 потом бросила, Так как забеременела, 2012 году родила, ребенку 1, 3мес. В июле снова закурила, курила до сентября пока не заболела, потом сразу бросила. Мне ровно 30лет. Заранее Спасибо огромное за советы.
Все то, что Вы описали, не имеет отношения к сердцу или каким-либо сердечным заболеваниям. И левое предсердие тут не при чем. Такая связь болей с глубоким дыханием чаще всего связана с тканями самой грудной клетки: мышцами, ребрами, нервами. Может быть надо исключить вовлечение плевры (спайки после плеврита). Все лекарства, которые Вам выписали, по-моему, никакого значения не имеют. Кардиолог правильно написала, что кардиологически вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 20:12
07.11.2013 20:12
07.11.2013 13:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 38. Россия Воронеж
Здравствуйте,под левым глазам переодически появляется синяк-делал кардиограмму сердца,отклонения есть но не большие.Ответьте,пожалуйста с чем это может быть связано?
Никакие заболевания сердца такими синяками не проявляются. Ищите другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 17:45
07.11.2013 17:45
07.11.2013 12:04 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 60. Россия Ленинск-кузнецкий
Гипертоническая болезнь,тахикардия,принимаю в-блокатор эгилок, но у меня от него кашель от этого устаю.Врачи на это не обращают внимания.И не отменяют его и не заменяют ничем.Может можно попробовать другой препарат? Посоветуйте, если это можно
Для лечения гипертонической болезни можно подобрать много разных хороших лекарств. Я бы порекомендовал начать с ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-диротон или НОЛИПРЕЛ. Все они принимаются по 1 таблетке один раз в сутки. Если после нормализации давления останется тахикардия, к любому из этих лекарств можно добавить КОНКОР КОР по 1 таблетке один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 17:20
07.11.2013 17:20
07.11.2013 12:00 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Россия Улан-Удэ
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Хотела бы получить у Вас консультацию. На протяжении многих лет беспокоят перебои в работе сердца. В частности, аритмия: тахикардия сменяется бадикардией. При этом наблюдается слабость, «тяжёлая» голова, быстрая утомляемость. Конечно, не исключаю, что это могут быть симптомы других отклонений в организме. Долгое время не решалась обследоваться. Но вот на днях сделала холтер-мониторинг. У нас городок не большой, имеются проблемы с квалифицированными специалистами. В интернете нашла Ваши контакты (хорошие отзывы) и решила обратиться за помощью. Будьте добры, оцените мои результаты:
ЧСС средняя днем - 78 уд., ночью - 66 уд.
Эпизоды тахикардии - 16%
Эпизоды брадикардии - 5%
Циркадный индекс - 1.18
Эпизоды мерцательной аритмии - нет
Эпизоды смещения сегмента ST - всего 31 , суммарная длительность - 00:57
Элевация - нет
Депрессия - нет
Экстрасистолы: наджелудочковые, всего - 81
Предэктопический интервал: макс 746 мс, мин 390. Постэктоп.: 1594/204.
Заключение: За весь период были зарегистр. типы аритмий: синусовый ритм ЧСС днём 78 в мин, ночью 66 в мин. ЦИ-1,18. Зарегистр.одиночные и одна парная наджелудочковые экстрасистолы, желуд. эктопии нет. Выполнены 2 нагрузочные пробы (подъём на 5 эт.), значимого смещения ST не выявлено. Пауз, нарушений проводимости не выявлено.
Очень жду Ваших комментариев.
Заранее благодарю!
Хотела бы получить у Вас консультацию. На протяжении многих лет беспокоят перебои в работе сердца. В частности, аритмия: тахикардия сменяется бадикардией. При этом наблюдается слабость, «тяжёлая» голова, быстрая утомляемость. Конечно, не исключаю, что это могут быть симптомы других отклонений в организме. Долгое время не решалась обследоваться. Но вот на днях сделала холтер-мониторинг. У нас городок не большой, имеются проблемы с квалифицированными специалистами. В интернете нашла Ваши контакты (хорошие отзывы) и решила обратиться за помощью. Будьте добры, оцените мои результаты:
ЧСС средняя днем - 78 уд., ночью - 66 уд.
Эпизоды тахикардии - 16%
Эпизоды брадикардии - 5%
Циркадный индекс - 1.18
Эпизоды мерцательной аритмии - нет
Эпизоды смещения сегмента ST - всего 31 , суммарная длительность - 00:57
Элевация - нет
Депрессия - нет
Экстрасистолы: наджелудочковые, всего - 81
Предэктопический интервал: макс 746 мс, мин 390. Постэктоп.: 1594/204.
Заключение: За весь период были зарегистр. типы аритмий: синусовый ритм ЧСС днём 78 в мин, ночью 66 в мин. ЦИ-1,18. Зарегистр.одиночные и одна парная наджелудочковые экстрасистолы, желуд. эктопии нет. Выполнены 2 нагрузочные пробы (подъём на 5 эт.), значимого смещения ST не выявлено. Пауз, нарушений проводимости не выявлено.
Очень жду Ваших комментариев.
Заранее благодарю!
Уважаемая Мария!
Результаты проведенного холтеровского мониторирования очень благоприятны. Они не показали никаких существенных нарушений, а все то, что отмечено, может быть и при совершенно здоровом сердце. Думаю, что все Ваши жалобы: слабость, быстрая утомляемость и тяжелая голова с работой сердца и аритмией совершенно не связаны. Доброго Вам здоровья!
Результаты проведенного холтеровского мониторирования очень благоприятны. Они не показали никаких существенных нарушений, а все то, что отмечено, может быть и при совершенно здоровом сердце. Думаю, что все Ваши жалобы: слабость, быстрая утомляемость и тяжелая голова с работой сердца и аритмией совершенно не связаны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 17:14
07.11.2013 17:14
07.11.2013 09:58 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 30. Дуброво Брянской обл.
Здравствуйте уважаемые доктора. У меня такой вопрос, насколько опасна пароксизмальная тахикардия. У меня два года назад после рождения второго ребенка начались приступы ПА, на фоне которых много раз (именно в течении двух лет - 10раз) случались такие приступы, меня трясло, колотилось сердце 120, потом раз кувырок в груди и пульс становился 200, приступ длился секунд 10-15 делала несколько глубоких вдохов и все проходило, потом слабость страх и учащенное мочеиспускание. В последние полгода ничего подобного не было, ПА были но без таких приступов. А вот уже второй день с утра на меня накатывает ПА, вчера чувствую кувырок в груди (систола)потом три сильных удара-стука в груди, потом опять систолы и три опять сильных стука( прям бешеных три стука)потом вроде отпустило. Сегодня с утра опять встала трясет, пульс 120 села посидеть успокоиться, вдруг в груди сердце как-будто хочет запустить пароксизмалку три сильных удара,потом тишина пульс стал реже, потом опять три бешеных стука, опять замедлился, не перешел в постоянный бешеный 200 пульс, встала, походила, села и опять тоже повторилось. Вопрос что это такое, сделать кардиограмму у нас в городе можно только в больнице, скорая этого сделать не сможет,да и пока приедут уже все проходит. Меня волнует,это действительно пароксизмалка, то почему она длится всего три стука (если бы длилось дольше то пульс был бы где-то 180-200)или это усиленное сердцебиение после экстраситол? Тогда почему я не чувствовала кувырка перед ними? Помогите пожалуйста,что со мной? и насколько это опасно?
Чтобы не гадать надо провести провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и посмотреть, что же там делается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 17:08
07.11.2013 17:08

