Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день, уважаемые доктора! Моему мужу требуется ваша консультация по лечению препаратом «Коплавикс».
Из истории болезни:

Находился на лечении в стационаре в апреле 2013г. с клиническим диагнозом: ИБС - стенокардия напряжения, ФК2, ухудшение, ХСН 1ст. ФК 1.

ЭКГ: синусовая брадикардия. Неполная блокада правой ножки п.Гиса.

Коронарография:
Тип коронарного кровообращения правый. ПМЖВ - диффузные изменения в виде неровностей контуров проксимального и среднего сегмента со стенозом в устье в проксимальном сегменте до 80% с пристеночными тромбами. Диагональная ветвь и срединная ветвь без особенностей. ОВ проходима. Локальный стеноз 65% в проксимальном сегменте. Ветка тупого края без особенностей. ПКА: визуально не нарушена. Кровоток визуально не нарушен.
Проведённое лечение: конкор, плавикс, тромбо асс, лозап, симвастол, феназепам, релиум.

Рекомендован приём : конкор - 1,25 мг, ко - плавикс - 1т. утром, лозап - 12,5 мг вечером, крестор - 10мг вечером.

Выписан с улучшением. Вопрос о стентировании остался открытым.
В октябре лёг на повторное обследование. Прилагаю эпикриз:

Клинический диагноз: ИБС стенокардия напряжения, ФК - 2, ухудшение, переходящее в полную блокаду правой ветви пучка Гиса. ХСН - 1 стадии, ФК - 1.
ОАК: гем. - 137, эритр. - 4,4, лейк. - 6,52, тромб. - 199, п/я - 1, с/я - 58, эоз. - 1, лимф. - 38, моноциты - 2, СОЭ - 10.


ОАМ : светло - жёлтая, прозрачная, кислая, уд. вес - 1010, белок - 0, эпит. - плоские отдельно, лейк. - 0 - 1.


БХАК: натрий - 42,5, калий - 4, 41, хлор - 106,2, АЛТ - 23,4 , сахар - 5,34, холест. - 3,96, мочев. - 4,5 , креат. - 96, 2.

Др. исследования крови: ПТИ - 90,7, МНО - 1,06%.

ЭКГ: Ритм синусовый, брадикардия 52 в мин., ГПЖ. Подозрение на рубец нижней стенки.

Другие исследования:
Тредмил - тест: физическая нагрузка высокая.

Заключение результатов теста: отрицательный тест. Во время последней нагрузки появилась полная блокада правой ветви пучка Гиса, которая затем перешла в неполную.
ВЭМ: проба проведена на фоне назначенной терапии, субъективно бежал. Проба - отриц. Реакция на нагрузку адекватна. На первой минуте выдоха появилась приходящая полная блокада правой ветви пучка Гиса, которая исчезла на 3 мин. выдоха. Толерантность физической нагрузки - средняя.

Проведённое лечение: Коплавикс, конкор, крестор, эналаприл.

Выписан с улучшением, рекомендовано:
Коплавикс - 1 т. утром после еды
Конкор 25 мг - 1 т. утром после еды
Крестор 10мг после ужина
Эналаприл 25мг - 1 т. вечером.

При выписке врач назначил приём коплавикса по таблетке до апреля 2014 года, с тем, чтобы сделать повторную коронорографию и оценить результат проведённого лечения. Исходя из этого, будет решаться вопрос со стентированием. У мужа не было инфаркта, судя по всему, хотя есть подозрение на рубец нижней стенки.

Вопрос в связи с этим такой: более полугода муж ежедневно принимает коплавикс по целой таблетке, и предстоит его принимать ещё полгода. Можно ли уменьшить дозу и принимать по таблетке через день или в день по полтаблетки ? Как долго можно вообще принимать этот препарат ?

Заранее большое спасибо за ответ. Ирина.
В Вашем письме я не вижу оснований для отмены врачебных назначений по поводу приема КОПЛАВИКСА. Зачем Вы хотите уменьшить дозы или принимать его через день. ПЛАВИКС и КОПЛАВИКС можно принимать без перерыва и год и два.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 19:06
Муж. 22 года
Ранее ничем серьезным не болел.
Начались 6 лет назад, в один день ухудшилось самочувствие: горячая голова, тошнота, морозило, часто бегал в туалет, не приятные ощущения в области низа живота, обратился к урологу, прошел курс лечения антибиотиками, после начались проблемы с давлением! и симптомы горячая голова и морозит так и остались.
На данный момент, часто высокое давление, иногда спазмы в голове со сбоем ритма сердца.
Проходил обследования по всему телу, все в норме. Как то после анализа крови, говорили что в крови воспаление, но этим все заканчивалось.
Лечение проходил очень давно, препараты не помню.
При приеме анаприлин хорошо снижается давление до нормы, в принципе общее самочувствие приходит в норму.
Хотел бы получить консультацию (онлайн) чтобы изложить проблему в целом, описать подробнее, чтобы врач разобрался, а то слишком запутанно))
Напишите все подробно, изложите проблему в целом. Я каждый день даю такие консультации онлайн.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 19:00
Здравствуйте, доктор мне делали операцию рча. диагноз пароксизмальная тахикардия, операция прошла успешно. со дня операции месяц. беспокоит меня постоянный учащенный пульс, спокойном состояний 90, а после еды до 100 увеличивается. кружаться голова. скажите пожалуйста пульс восстановиться?
Надо проверить по ЭКГ, если это правильный синусовый ритм и такая тахикардия, то может быть стоит провести курс терапии КОРАКСАНОМ (ИВАБРАДИНОМ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 18:56
Добрый день.
Пару дней мучают тянущие, давящие боли в сердце, иррадиируют на левую руку, шею, челюсть. Очень неприятное ощущение, как будто сводит. Возникают вечером и продолжаются от получаса до нескольких часов. Колющих болей нет. Также последние две-три недели постоянно болит голова. Не сильно, не мигрень, ощущается как тяжесть. Постоянно болею простудами, т.к. у меня трое детей, двое из которых совсем маленькие и все время болеют, я с ними. Что это вообще такое может быть? К какому врачу обращаться? Плохая наследственность по сосудистым заболеваниям, но до этого вообще ничего никогда меня не мучало, голова болела раз в год. К врачу не хожу, нет даже терапевтической карты в поликлинике.
По-моему, стоит начать с терапевта. Нет исходной базы для заочного консультирования. Надо хотя бы последить за давлением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 14:35
На протяжении 10 месяцев разнообразные симптомы,началось с тахикардии и боли за грудиной,потом появились боли в грудной клетке,головокружение,бессонница,дрожь в груди,из заболеваний остеохондроз шейно грудной,по сердцу УЗИ норма и ЭКГ,только вот тахикардия,весной до 160 ЧСС,сейчас до 100 ЧСС,сейчас беспокоят головные боли,головокружение,внезапная одышка,подкашливание,мокрота,тревожность,плохой сон в связи с опасениями за здоровье и болями,еще болит гр клетка как бы сверху и в области сердца и лопатки,еще из болезней мастопатия,вот и не пойму это деперессия или хондроз такие симптомы дает или сердце уже болит,я много лекарств принимала все это время,и от депрееесии и для сосудов и от головокружения,прошу дать мне ответ в каком направлении мне идти?Холтер делала там две экстрасистолы за сутки-кардиолог сказал норма,не могу избавиться от тревожности,не могу ничего делать,психиатр назначил азафен и алпрозалам но мне от них еще тревожнее,даже когда сплю и поворачиваюсь начинается тревога потому как не знаешь где что заколет заболит,в районе сердца боли постоянные и в левую руку отдает,думаю что от остеохондроза?Делала КТ грудной клетки-без патологии,тогда почему кашель и мокрота,боли в груди,кручение за грудиной,от невроза быть может?КТ и МРТ головы тоже без отклонений.
В Вашем описании я не вижу тем для консультаций с кардиологами. Надо продолжать лечение под наблюдением психиатра. Если эти препараты Вам не подошли, он подберет другие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 14:31
мне 47 лет сделали стентирование, принимаю коплавикс, можно ли работать водителем профессионально?
Если приступы стенокардии исчезли, общее состояние хорошее и жалоб на сердце нет, можно работать водителем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 14:28
Здравствуйте, доктор !

Маме, 74 года. Делали УЗИ

Митральный клапан (скорость кровотока) 0, 8 (норма 1, 0-1, 7); градиент давления 3, 0 (норма - меньше 4); регургитация - есть 1; состояние створок кальциноз

Аортальный клапан - скорость кровотока - 2, 4(норма 0, 6-1, 3); градиент давления 23 (норма - меньше 10) ; регургитация - есть 1; состояние створок - кальциноз

Трикуспидальный - скорость кровотока 0, 6 (норма 0,3-0, 7); градиент давления - 1, 2 (норма, почему -то не написана); регургитация - есть 2; состояние створок - норма

легочная артерия - скорость кровотока - 1, 0 (норма 0, 6 - 0, 9), градиент давления - 4, 0 (норма - меньше 30); регургитация - есть 1; состояние створок - норма

Давление среднее в легочной артерии (мм. рт. ст.) не написано (норма меньше 30) систолическое - 55 (норма - 25)

Скорость трикуспидальной регургитации (см/с) - 3, 5

Перикард: норма

Легочная гипертензия: выраженная (подчеркнуто) Тас=68 (норма - больше 100 мс)

Дистолическая функция ЛЖ: псевдонормализация (подчеркнуто)

Заключение: выраженная дилятация левого предсердия. Кальциноз аортального и митрального клапанов, митральный стеноз 1-й ст., митральная регуритация 1-й ст., аортальный стеноз 2-й ст., аортальная регуритация 1-й ст. Выраженная концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Дистолическая дисфункция ЛЖ 2-й тип. Выраженная легочная гипертензия.

Это написано в заключении УЗИ.

На сердце мама, конечно, жаловалась, но время от времени сдавала кардиограмму. Прописывали таблетки. Год назад ей делали облучение по поводу РШМ. Летом начал падать гемоглобин и несколько увеличились РОЭ до 40 (с ноября и до лета были от 27 до 32). Последний месяц очень сильно устает, кашляет сухо. Кардиолог в марте сказала, что это сердечный. Но, в тоже время, говорила, что если надо, то, как кардиолог не возражает если будет необходимость делать химиотерапию. То есть по сердцу особых замечаний не было. В июле делала флюрографию. Тяжело прочитать - но что-то вроде сог (буква похожа на r) раст. влево, верх. закруглена, аорта (непонятно - или «для» или «уж») ре(буква - то ли «д», то ли «з») - та. Вот это написано.

Сейчас состояние плохое. Когда походить - начинает болеть грудь, сжимает, тяжело дышать. То же и после еды.


Прочитал в интернете про Легочную гипертензию, и очень переживаю за маму. Пожалуйста, хоть в двух словах скажите на русском языке, что значит это УЗИ, какие перспективы, как лечить. Конечно, в кардиотделение районной поликлиники мама обратится. Но чего добиваться от врачей, на что они должны обратить особое внимание, и как контролировать лечение ?

Заранее благодарен за консультацию

С уважением, Владислав
Я думаю, что сейчас все сердечные дела отошли на задний план и надо продолжать лечить рак. Боли в груди требуют исключения стенокардии, это может сделать врач-кардиолог. Если подозрения остаются надо назначить пролонгированные нитраты и бета-блокаторы. Но начать проще всего с нитроглицерина, проверить, помогает он при болях в сердце или нет. В необходимости проведения компьютерной томографии легких я не уверен. Лучше, чтобы такие рекомендации давали онкологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 14:23
У бабушки ( 74 года) в последнее время появилась постоянная ноющая боль в области сердца, по результатам кардиограммы сказали что ничего особо страшного, просто возрастные изменения. Сейчас бабушка принимает кардиомагнил, но боль так и не проходит.Что бы вы могли посоветовать из не сильно дорогих лекарств для поддержания работы сердца.
Миокардит обычно протекает без болей и в данном случае думать о нем нет оснований. Смотреть надо бабушку, может быть поискать болевые точки в области грудной клетки. Тогда обычный анальгин и обезболивающие мази могут оказать хорошую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 14:12
Здравствуйте.Беспокоят постоянные боли в сердце,экстрасистолы,тяжесть в груди.Все это по много раз в течении дня.При этом очень страшно и тоскливо.Экг о ЭХОКГ в норме,только умеренный фиброз МК,которого год назад не было.Пью 2,5мг бисопролола утром.Врачи ничего не говорят,а жить нормально невозможно.Живу в постоянном страхе,устала от этого.Скажите,пожалуйста,если ЭКГ и ЭХОКГ в норме-можно ли жить спокойно или нужно продолжать искать причину болей?У меня есть подозрение что причина связана или с горлом (хр.тонзилит),либо с климаксом т.к.симтомы усиливаются до, во время, и после месячных.Спасибо.
При таких результатах исследований Вы можете за свое сердце не волноваться. Все эти неприятности могут быть связаны и с неврозом, и с предклимактерическим состоянием. Иногда все это хорошо поддается простому лечению водными настоями из валерианы и пустырника. Попробуйте. Если этого окажется недостаточно, придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 14:05
Эдуард Романович! Теперь хочу попросить Вашей помощи для папы.Ему 74 года.Недавно попал в больницу с приступом трепетания предсердий,пульс был 126.Аритмию сняли.Назначили Кордарон 200 2 раза в день,Нолипрел 1 раз в день и Тромбоасс 100 1 раз вечером.Пульс теперь 57-60.Но стали беспокоить головокружение и шаткость походки.Кардиолог в поликлинике выписала Мексидол 3 раза в день и сказала принимать Кордарон 1 раз в день.Головокружения вроде уменьшились,но неустойчивость походки очень беспокоит.Папа говорит,что такое ощущение,что тянет влево.Помогите пожалуйста!
Приступ трепетания или мерцания предсердий всегда чреват осложнениями. Одним из них может быть тромбоэмболия мозговых сосудов, что проявляется или ишемическим инсультом, или приступом ТИА - транзиторной ишемической атаки. Головокружения, шаткость походки, девиация влево могут быть симптомами такой ТИА. Я не думаю, что применение мексидола может принести заметную пользу. Надо провести чрезпищеводную ЭхоКГ, поискать тромбы в левом предсердии и, если они там обнаружатся, то назначать ВАРФАРИН для предупреждения возможного повторного нарушения мозгового кровообращения. И, конечно, нужна срочная консультация невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 03:25
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моему мужу 50 лет .При росте 183 он весит 125 кг.С детства ему ставили гипертонию.Он страдал приступами головной боли,которые длились 2-3 дня и ничем не снимались.Только сон.Лежал несколько раз в больницах,на обследовании,ничего не нашли.Как-то врач сказала,женитесь-все пройдет.Так и случилось.Но лет 10 боли возобновились и давление стало подскакивать.3 года назад он попал к хорошему Кардиологу,ему сделали ЭКГ.
Заключение:
Переходная зона V3.
1.Ритм синусовый,правильный.
2.Замедление внутрипредсердной проводимости.
3.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
4.Косвенные признаки гипертрофиии левого желудочка.
Сделали ЭХО.
Заключение:
Дилатация ЛП и ЛЖ.
Симметричная гипертрофия ЛЖ.Диастолическая дисфункция ЛЖ,тип 1.
Назначено:Микардис плюс.и Тромбоасс -постоянно.
После начало приема,давление нормализовалось,приступы головных болей прекратились.Но с полгода назад все опять ухудшилось.Муж стал пропускать прием лекарств,видимо обрадовался,что все хорошо и стал несерьезно к этому относиться.Неделю назад Снова был приступ,который длился 3 суток.Давление держалось на уровне 150 на 100.Принимал дополнительно к Микардису Коринфар,Гипотиазид,но ничего не помогало.Голова болела трое суток,постоянно спал.Закончилось все неотложкой.Вкололи Магнезию с папавирином и анальгином.И таблетка Метопролола под язык.Давление понизилось только через несколько часов.Головная боль прошла только на следующий день.После этого давление упало до 110 на 80-90.Еще несколько дней не мог ходить на работу,сильная слабость,потливость.Сейчас беспокоит тяжесть в голове ,давление повышается до 140-150 на 90-95.Что нам делать,Эдуард Романович?Я очень переживаю...Мне кажется,Микардис плюс уже не помогает...Очень боюсь инсульта...
Уважаемая Людмила!
Это, к сожалению, обычная история. Как только человеку становится хорошо, он плюет на лечение, нарушает режим, пропускает прием лекарств. Может быть это ухудшение убедит Вашего мужа в том, что с гипертонией шутки плохи и отступать от приспособленной схемы лечения без согласия своего лечащего врача нельзя.Микардис плюс - хорошее лекарство. Это комбинация антагонистов рецепторов ангиотензина II и гипотиазида. Но его мало, надо добавить или бета-блокатор, например КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день или антагонист кальциевых каналов АМЛОДИПИН по 5- 10 мг один раз в день. А иногда и то, и другое вместе. Но надо иметь в виду, что полный эффект развивается только через полторы-две недели после начала приема такой комбинации. И разумеется делать это надо под присмотром своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 03:12
Благодарю за ответ на вопрос n 740390. Но, если это возможно у меня есть. Некоторые уточнения: 1. Я не дописал в своем вопросе, что последние 5 лет принимаю Диован 160мг, и факт гипертонии подтвержден 3 выписками..., он держит в пределах 135-140/ 60-70, но при нервном возбуждении приступы...2. Все таки основываясь на результатах холтера которые я подродно описал, есть ли смысл мне рассматривать вопрос о кардиостимуляоре, и вы написали что лечения не требуется потому что все изменения не являются столь угрожающими для жизни или потому что они не лечатся!? ,но все таки несут угрозу жизни? 3.по представленном мной данным- можно ли мне для поддержания физической формы заниматься плаванием, большим теннисом, велосипедом, качать пресс, и обобщен есть ли какие то ограничения? 4. Как бить с такой субьеективной вещью как неприятные ощущения в области сердце и в состоянии покоя постоянно рука на сердце, ведь качество жизни эти то перебои то замирания серьезно ухудшают,
135-140/60-70 это не гипертония, а варианты нормального АД. Так что приводя эти цифры, Вы только подтверждаете сомнения в том, что у Вас есть гипертоническая болезнь.Нет смысла рассматривать вопрос о кардиостимуляторе, показаний для его установки нет.Угрозы для жизни нет. Та настойчивость и упорство, с которой Вы ищите эти угрозы, позволяют думать о выраженном невротическом компоненте Вашего заболевания. А любая физкультура очень полезна, без спортивных увлечений, без состязаний и выкладывания изо всех сил. Выбирайте аэробные упражнения, качание пресса к ним не относится, как и упражнения с железом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 22:53
в груди тяжесть.пульс упал до 70, что не обычно для меня.тяжелое дыхание.пульс какой-то тяжелый.и делает паузу(на ощупь) и потом делает сильный удар.и в груди так же.

бывают боли в конечностях и животе, спонтанные.когда засыпаю, просыпаюсь от боли и угнетения в груди и теле, приступа тревоги, удушья(ранее такое состояние появлялось не сразу, а теперь почти сразу как отвернусь на бок и закрою глаза)
пью тералиджен.(в более низкой дозе состояние лучше).более 2 нед.назад выпил амиодарон(тоже бета-блокатор).и кажется тогда все началось(угнетение в груди и др).еще фенибут.

есть остеахондроз и тонзилит.
нахожусь в состоянии отмены феназепама.5-5.5 мес.(после 3 мес.пил 7 раз)
в голове тяжесть.
На сердечное заболевание это не похоже. Количество Ваших вопросов давно перевалило за сотню. По-видимому, для Вас это превратилось в особый вид спорта. Участвовать в этом больше я не хочу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 23:29
На протяжении 10 месяцев разнообразные симптомы,началось с тахикардии и боли за грудиной,потом появились боли в грудной клетке,головокружение,бессонница,дрожь в груди,из заболеваний остеохондроз шейно грудной,по сердцу УЗИ норма и ЭКГ,только вот тахикардия,весной до 160 ЧСС,сейчас до 100 ЧСС,сейчас беспокоят головные боли,головокружение,внезапная одышка,подкашливание,мокрота,тревожность,плохой сон в связи с опасениями за здоровье и болями,еще болит гр клетка как бы сверху и в области сердца и лопатки,еще из болезней мастопатия,вот и не пойму это деперессия или хондроз такие симптомы дает или сердце уже болит,я много лекарств принимала все это время,и от депрееесии и для сосудов и от головокружения,прошу дать мне ответ в каком направлении мне идти?
Надо уточнить характер и постоянство тахикардии, провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. А все остальное больше всего похоже на невроз. Их лечат иногда неврологи, но чаще психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 23:22
Здравствуйте! Моей маме 76 лет. Выписали из больницы с диагнозом ИБС отеросклеротический кардиосклероз. Полная блокада ЛНПГ: сочетанный порок АОК. Осложнение Н2А.Сопутствующий варикозное расширение вен голени. Напишите пожалуйсто насколько это все серьезно и как оберегаться от нехороших последствий? Спасибо!
В общем все это достаточно серьезно, хотя никакой прямой опасности не представляет.Кардиосклероз и блокада левой ножки это, в значительной степени, возрастные изменения и лечить их не надо. Сочетанный порок аортального клапана, который привел к очень легкой степени сердечной недостаточности, требует более полной информации. Нужно подробно описать все жалобы мамы, оценить её физические возможности, что она может делать легко, что с трудом и что не может, какое лечение получает. Тогда появится возможность рекомендовать что-то из лекарств, давать какие-то советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 23:18
Здравствуйте,Эдуард Романович.Скажите пожалуйста при экстрасистолической аритмии,поможет панангин,магнерот или магне в6,замучили перебои,врач выписал магний.Одиночн.наджелуд.-9,одиночная полиморф.желуд.-1400.Может внезапно остановится сердце.Спасибо Вам большое.
Уважаемая Оля!
Сердце остановиться не может.Думаю, что панангин, магнерот и Магне В6 не помогут. Они вообще ни от чего не помогают.В экстрасистолах ничего опасного нет. И "мучить" при нормальной нервной системе они не могут. Только при повышенной чувствительности, при тревожно-мнительном характере, при неврозах они могут причинять беспокойство. Вот невроз-то и надо лечить. Иногда это делают неврологи, чаще психиатры и психотерапевты. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 18:33
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Мне 31 год, последние лет 6-7- поставлен диагноз гипертоническая болезнь 1 ст.,ВСД, на протяжении 5 лет ежедневно принимаю «, подьему давления случаются как минимум раз в месяц в основном на фоне стрессов, переживаний ощущений внутреннего напряжения до цифр 160-170/ 90 , курирую капотеном и 0,5 феназепама( причем последний - намного эффективнее).Вопрос 1: В связи с вышеописанным порекомендуете ли какие то действия направленные на минимизацию подобных пристуов ( обследовался за эти годы трижды, в разных стационарах результат один- наличие гипертонии- факт, но она первичная и все от нервной системы и головы!)
Второй вопрос- прошу прокомментировать результаты холтера ниже на предмет того опасно ли это и насколько , а также необходимо ли это лечить? На холтер был направлен кардиологом после жалоб на то что в последние пол года стал замечать при замерах давления пульс до 43 к вечеру а в дневные часы не выше 55, чего не замечал раньше, плюс в последние три месяца стали ощутимое перебои и замерзания в сердце( экстрасистолия была обнаружена и ранее- 4 года газа на Холтере). Заключение:» Основной ритм синусовый.Зарегестрирован 1 эпизод синусовой такикардии и 358 эпизодов брадиаритмии на фоне дыхания и миграции суправентикулярного водителя ритма по предсердиям и короткими эпизодами предсердного ритма. Зарегистрированы следующие нарушения ритма: - 2583 суправентикулярных экстрасистол( предсердных, узловых), в том числе с аберрацией желудочкового комплекса, а также вставочные. Преобладали- одиночные, парных-622 в том числе как с замедлении AV- проведением во второй экстрасистоле, так и их блокирование. Максимально в час-171( с 6:00-7:00) , в минуту -14 (17:00)
-1 желудочковая экстрасистола.
В ночные часы отмечалось замедление AV- проведения(PQ 0,22-0,26), однократно зарегистрирована AV- блокада 2 степени 1 типа с периодикой Самойлова- Венкебаха и выскальзывающим сокращением на паузе, которая составила 2109 мс. Положение сегмента ST во время позиционных проб по всем канал выше изолинии. В течении всего наблюдения регестрировался синдром ранней реполяризации желудочков в зависимости от частоты сокращений. Спектральный анализе проводился из за частых нарушений ритма
Капотен и феназепам при подъемах АД, это не лечение гипертонической болезни, а профанация. Надо обратиться к кардиологу, подтвердить наличие гипертонической болезни и получить схему комплексного постоянного лечения. Данные, полученные при проведении холтеровского мониторирования, специального лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 18:41
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста мне по такому вопросу, у меня ВСД плюс тахикардия, не знаю только какая. Вопрос в том что когда я куда то иду или что то делаю, то бывает эта тахикардия, когда сижу или лижу то пульс от 50 до 60, а когда стою или что то делаю то от 90 до 120. Но когда я присяду с пульсом к 120 он приходит в норму когда в стану бьется в разном режыме, кардиограмму делал врач сказал что з сердцем все в порядке это ВСД. Я уже просто и стесняюсь к нему идти подскажите пожалуйста можно это назвать тахикардией и что то делать или так все и должно быть просто врач говорит что бегать мне надо и сердце выдержыт, а я из за того что оно тарабанит и ходить много боюсь) еще у меня бывает побаливает в области сердца, но врач сказал что это позвоночник от остеохондроза, а я думаю что а вдруг все таки это сердце от того что я перетрудился. Но робота у меня не тяжелая, а динамичная. Бояться мне того что оно бьется в разном темпе или же не обращать внимания? Большое спасибо за ответ.
Я тоже думаю, что это ВСД, то есть невроз с вегетативными реакциями. Думаю, что бег в умеренном темпе может Вам помочь, как и другие физические упражнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 23:07
Здравствуйте.Мне 17 лет месяца три назад начались боли в сердце колищая,давищая.Я сделала УЗИ сердца по УЗИ у меня пролапс метрального клапана 1 степени,делала кардиограмму по кардиограмме у экстросисталия.Мне прописали таблетки кратал и боли прошли, но начились как приступы сжимания сердца, что даже двигаться не могу,они проходят только тогда когда ложусь.Была у кардиолога она сказала, что у ВСД и что эти приступы из-за экстросисталии и прописала лекарства.С начало мне прописала кратал и боли прошли,но эти приступы остались.Ипрописал кардонат,нотта капли,панангин.Я начала их пить,но мне стало хуже опять появились боли в области сердца.Стоит ли прекратить принимать эти лекарства?
Если от лекарств стало хуже, то, конечно, их следует отменить. Ваше заболевание - это невроз, очень неприятная, но вполне безобидная болезнь. Её лечением занимаются психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 23:03
Здравствуйте.Мне 27 лет.У меня двое детей.Одному ребенку 2,5года второму 9 месяцев.Роды были в январе.В конце февраля случился приступ паники,головокружение,учищенное сердцебиение и боли в области сердца.Вызвали скорую,сделали ЭКГ сказали сердце в норме.Решили что это больше похоже ВСД.После этого панических атак стало меньше но давящая боль в области сердца возникает часто и длится может весь день.Плюс ко всему последние 3 месяца начала просыпаться по ночам в одно и тоже время с сильным сердцебиением и дрожью во всем теле.Приступ проходит в течение 20-30 мин.И часто это происходит за неделю-две до менструации.Может быть это как то с гормональным сбоем или переутомлением связано?С детьми нахожусь постоянно одна,муж работает.Подскажите пожалуйста к какому специалисту стоит обратиться или как то можно с этим справиться?За ранее спасибо.
Больше всего Ваше описание похоже на клинику невроза с паническими атаками. Это очень неприятные состояния, хотя и очень доброкачественные, всегда проходящие со временем, не вызывающие никаких осложнений и последствий. Их лечением обычно занимаются психиатры и психотерапевты. Психиатры чаще бесплатно, психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 22:44
Здравствуйте доктор!Помогите пожалуйста разобраться с результатами суточного монитора очень напугала фраза «регистрируются наджелудочковые аритмии не характерные для здоровых лиц»Что это значит?какие у меня есть аритмии не характерные для здоровых лиц и насколько они опасны?И какие отклонения есть в моем мониторе?Заранее спасибо!
http://s020.radikal.ru/i713/1311/4d/75cd5c5e2d45.jpg
http://i074.radikal.ru/1311/be/f2121a301620.jpg
http://i074.radikal.ru/1311/8e/715abe9a7bbb.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1311/cc/e6cdb3d4f738.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1311/c2/6e643d1ce382.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1311/2c/6f6f08859096.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1311/fa/9438ec9213a6.jpg
Ничего опасного не увидел. Смутившая Вас фраза - это "творчество" компьютерной программы, а не врача. В такие программы часто закладываются слишком узкие критерии нормы, ведущие к гипердиагностике, для того, чтобы обратить внимание врача. А замотанные врачи иногда выдают такие заключения без проверки и собственноручной подписи, что они по правилам обязаны делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 19:37
Здравствуйте, мне 29 лет, в прошлом году упала в обморок, анализы все хорошие, кардиограмма сердца в норме, врачи сказали нервное, проличили . Лучше не стало, на протяжении 3-х месяцев боли в сердце, ночью просыпаюсь от того-что начинает колотиться сердце 100-110 ударов/мин, резкая пронизывающая боль в сердце и начинает трястись все тело, ощущение что упаду в обморок, выпью таблетку корвалола через пол часа все проходит, что это может быть, очень страшно, боюсь оставаться одна дома, и боюсь что снова повториться, подскажите что делать?
Больше всего это похоже на невроз. Я бы посоветовал начать с мягких растительных успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если не поможет, придется обращаться к психиатру или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 18:43
Вчера перенервничал и в этом месеце на нервах ,вот а вчера иду домой сердце поднывало потом резкое учещение пульса с ним пришли какието замирания потом резкие удары и уже целый день в тревоги сердце колотиться ещё и про инфаркты начитался короче ппц и сердце поднывает
Надо обратиться к терапевту. Может быть перед этим сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 18:26
Уважаемый Эдуард Романович, подскажите пожалуаста,как с ней бороться! Назначили ПРОПАНОРМ-пил месяц,ничего.Назначили ЭТАЦИЗИН 50мг,пью две недели-ничего! Как быть? Уже 2 года систолия.
Уважаемый Андрей!
По-моему, лучше всего ничего с ней не делать. Приучить себя не обращать на неё внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 17:09
Добрый день. Врач назначил конкоркор 2.5 утром и этацизин по табл 2 раза в день. Периодически бывают приступы паничекой атаки, а начинаются они с аритмии она беспокоит 3или4 часа до приступа. Диагноз МААС пик 0-1ст, НУД по гипертоническому типу, хранический гастрит, ремиссия. Холтер - желудочковых нарушений ритма 1121. ЧСС днём 78 ударов, ночью среднее 64 удара. Давление 120:70. Принимаю конкор 2.5 утром два месяца« этацизин на ночь 1таб, адаптол 1*3раза» мотилиум, омепрозол,урсосан (загиб желчного) и пикамелон 2таблетки. Врачи со скорой сказали что приём кокора и этоцизина вызвал аритмические проявления как замещение ударов. При пульсе 60 ударов. При лечении желудка чувствую себя лучше. Может ли гастрит быть причиной панических атак и аритмии???? Заранее благодарна за ответ.
Я считаю такое совмещение нежелательным. И вообще не вижу показаний для постоянного приема этацизина. Экстрасистолия не требует такого лечения, особенно применения этацизина. Совет на будущее: избегайте сокращений, пишите названия полностью. Не экономьте на буквах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 17:07
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне 23 года. Полтора года назад перенесла невралгию межреберную, ВСД. В тот момент кардиограмма не показала никаких патологий, кардиолог отметил здоровье моего сердца. Прописал мне местно долгит (мазь), обезболивающие и успакоительные растительного происхождения (не депрессанты). На проияжении полутора лет приступы ВСД периодически беспокоят, а сейчас начались покалывания в области груди, с лева. Как спереди, так и сзади. Периодически задыхаюсь, но в те моменты, когда концентрируюсь на состоянии (ночью сон прекрасный). К сожалению нет возможности пройти полное обследование, так как нахожусь в другой стране. Подскажите, может ли ВСД быть источником моих болей. Не курю и не пью алкоголь. Работаю довольно много. Заранее благодарю.
Уважаемая Дарья!
Очень может быть, что источником этих болей является именно ВСД, то есть невроз. В России мы часто назначаем такие успокаивающие средства, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Попробуйте в стране Вашего пребывания найти что-нибудь аналогичное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 17:01
Ком подкатывает к горлу, ощущение будто с похмеля, тошнит но очень тихо не вызывает рвоту, сердце вибрирует АД с левой руки 132/95/99, с левой руки
Надо сделать ЭКГ и обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 16:43
здравствуйте уважаемые врачи я вам уже писала что на протяжении 2 месяцев мучают приступами пропуски ударовы сердца. к ним я уже более менее привыкла но вот уже 3 приступ за 2 месяца довольно страшный вдруг ни с того ни с сего прямо посреди грудины начинает хаотично бится сердце сразу появляется головокружение. продолжается недолго минуту может меньше но надолго остается страх повторного приступа. и вообще я уже всего боюсь. даже кружку пива в компании не могу выпить и с мужем заниматся сексом и то боюсь. вообще боюсь жить потому что боюсь умереть от этого приступа.головокружение или что то навроде этого присутствует у меня практический всегда. и еще постоянная тревога внутренняя.лечь в больницу нету возможности ребенок маленький. да и поймать сам этот приступ практический невозможно потому что незнаешь когда он появится. помогите пожалуйста советом. что же это может быть и опасно ли. с уважением эльвира.
Судя по описанию, ничего опасного в этих состояниях я не вижу. Тут очень велик невротический компонент. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и посмотреть, что это за перебои.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 16:42
здравствуйте. если у меня на узи показало что ЗСЛЖ в диаст 11 то это уже гипертания или глЖ? просто на сайте читал что оптимальное это 9мм
Спасибо
Не надо читать сайты. Ваши выводы в результате попыток понять такие тексты совершенно неадекватны. ЗСЛЖ имеет разную толщину, при определенных размерах можно думать о её гипертрофии. Но гипертрофия совсем не обязательно связана с гипертонией, она может быть следствием совсем других, разных механизмов. А 11 мм это вообще в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 16:34
Второй день подряд беспокоит повышение давления до 165 на 95. Чувство дискомфорта сопровождается чувством , похожим на тошноту. Ничего не в радость. Просто в целом неважно себя чувстсвую - слабость, какая-то тяжёлая голова. Пульс - 110-115. Вчера выпил анаприлин + коринфар и корвалол. Давление снижалось «неохотно», но за 4 часа достигло моего «рабочего» - 125 на 80. Подобные кризы были весной этого года. Тогда проходил обследование (ЭКГ, ЭХО и Холтер, сдавал основные анализы крови плюс гормоны щитовидки), ничего серьёзного не выявили. Прописали только пить Лозап, что я и неукоснительно исполняю. Всё лето было нормально, ничего не беспокоило, а вот в октябре уже не первый раз такие кризы. Что делать?
Значит применяемая терапия недостаточна. Можно увеличить дозу ЛОЗАПА, можно применить более сильный ЛОЗАП ПЛЮС, можно кним добавить НЕБИЛЕТ или КОНКОР. Заранее отгадать наиболее эффективную комбинацию невозможно, тут нужен индивидуальный подбор. И делать это нужно с помощью своего лечащего врача. Самолечение редко дает хорошие результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 16:23
0