Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Проблема моя началась в 2007г., когда у меня случился гипертонический криз. С тех пор мучают незначительные подъемы давления. Но самые страшные ощущения связаны с сердцем. И последнее время мои приступы стали все чаще и чаще. В районе левой груди есть точка, которая постоянно болит. В районе сердца ощущение тяжести, покалывание и в районе сердца и где-то под лопаткой. Головокружения ежедневные, головная боль начинается сразу после пробуждения. Очень частые панические атаки. Приступы аритмии, одиночные экстрасистолы. Сегодня не могла спать из-за новых ощущений: с определенным промежутком в голову резко подступало какое-то давление прямо с ощущением жара, и как будто отключалось сознание на доли секунды, давление в груди и ощущение сердцебиения. Естественно, что все это жутко пугало и так всю ночь. Спала урывками. Утром слабость, головокружение. Решила поспать, но все мои ощущение опять продолжились. Засыпала ненадолго, в итоге проснулась с головной болью, дискомфортом в районе сердца, вся мокрая и жуткая слабость.
Скорая, когда приезжает, делает ЭКГ - все в норме. Сейчас начала проходить анализы и обследование. Результатов пока нет.
Пугают подобные участившиеся приступы, которые еще два года назад случались 1-2 раза в год, а теперь,, практически каждый день.
Что это может быть? Заранее спасибо.
Судя по описанию, признаков заболевания сердца нет. Это невроз с выраженными вегетативными реакциями и паническими атаками, которые надо лечить у психиатров и психотерапевтов. Ничего опасного для сердца в этом заболевании нет. А страх и мучительные ощущения - это только признаки основного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2013 14:49
Доброго времени суток доктор.
У меня проблема в том что когда я еду в маршрутки,или просто сижу дома в один прекрасный момент темнеет в глазах и бьет резкий толчек в сердце.Очень часто происходит это когда я поем(после 20-30 минут после приема пищи),или когда начинаю нервничать.Начинает всего трусить,идут подергивания мышц.Очень страшно,началось это около 10 дней назад.Посоветуйте что мне дальше делать?.За ранее спасибо.
Я думаю, что надо начать с обращения к терапевту. Следует убедиться, что нет никаких заболеваний сердца и других внутренних органов. А потом получить заключение, что все дело в неврозе. И лечить уже его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2013 05:06
Здравствуйте!Мне 21 год.Раньше ставили ВСД,были подьемы давления до 150 на 80,прошла обследования:УЗИ сердца,почек,все в норме.Делали суточный мониторинг,там тоже все в пределах возрастной нормы.Потом само по себе нормализовалось,через год забеременела,всю беременность давление было 115 на 70,а после родов стало подниматься 150 на 100.Я его никак не чувствую,только ощущение затрудненного дыхания и пульс при этом может быть 57..Скажите пожалуйста опасно ли такое давление и с чем это может быть связано?Нужно ли снижать такое давление?Если нужно то чем при грудном вскармливании?Заранее спасибо!
Думаю, что если давление в условиях покоя стабильно держится на уровне 150/100, то применение ингибиторов АПФ, типа эналаприла, лизиноприла и бета блокаторов, таких как метопролол, беталок ЗОКа целесообразно. При средних терапевтических дозировках их концентрация в грудном молоке настолько мала, что вредного действия на ребенка они не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2013 03:11
Аллергия при приёме бета-блокатора

Добрый вечер Эдуард Романович! Более 4-х лет назад (06.05.2009 г) обращался к Вам за консультацией. Благодаря этой консультации (перехода с приёма эгилока на конкор) аллергия больше меня не посещала. Сейчас появилась вновь.
Подскажите что делать ?
Уважаемый Владимир! Информация совершенно недостаточная. Из различных бета-блокаторов наименее аллергогенным является бетаксолол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2013 01:58
Здравствуйте помогите разобраться с результатами ЭКГ:ЧСС=84уд/мин,эл.ось5-горизонтальн,инд.сок.=24,8,PQ=0.160с,P=0.092с,QRS=0.055с,QT=0.348с,СП ув.на1%(0.340)
компьютерное заключение
-синусовый ритм
-нарушение процесса реполяризации
т сглажен в отв v3
т сглажен,отрицат.,слабо отр.во всех указ.отв 2 ,3 ,АVF
диффузные метаболические нарушения
ЭКГ делала после родов,УЗИ в норме!во время беременности ЭКГ было в норме!страдаю ВСД!иногда бывает повышенно нижнее давление(До90)бывают тянущие боли в груди!сейчас сижу на диете,вес 66кг.,рост 164см.,не могли эти изменения произойти из за диеты(ем рис,овощи,курицу,мясо,(всё без масла,на на пару)кефир,фрукты)
Объясните пожалуйста что это за нарушения?насколько они опасны?что делать?очень переживаю
Судя по приведенному описанию и представленным фыотографиям, ничего опасного на ЭКГ не обнаружено. И ничего Вам не угрожает. Никакого лечения не нужно. А масло тоже полезно и зря Вы посадили себя на такую строгую диету. Еда тоже должна приносить радость! Она должна быть вкусной и разнообразной. Для поддержания нормального веса и хорошей фигуры надо ограничивать количество пищи, а не её качество.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2013 01:46
Здравствуйте,Эдуард Романович.Скажите пожалуйста,могу ли я принимать антиаритмическое препараты,нет сил терпеть перебои.От чего они могут возникнуть?может ли экстрасистолия переросли во что то более серьзное?Одиноч.наджел.э-9,Одиночн.полимор.желуд.э1500.У меня пролапс митрального клапана,аневризма мпп,преходящая ав блокада2ст,экстросистолическая аритмия.С каждым годом экстросистол становится больше.Спасибо Вам большое.
Ни во что более серьезное экстрасистолия не переходит. А антиаритмические лекарства при экстрасистолии я не назначаю, так как считаю, что они более вредны, чем сами экстрасистолы. Надо лечить повышенную чувствительность к этим перебоям, то есть невроз. А занимаются этим психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 20:32
Эдуард Романович, добрый вечер!

Мой муж в 2006 г. в 37 лет перенёс инфаркт миокарда.

Диагноз (из заключения краевого кардиоцентра 2010г.): ИБС. Стенокардия папряжения 1 ФК. Перенесенный Q-позитивный инфаркт миокарда передне-перегородочной области ХСН 1ст2ф.кл.
Заключение: Нарушение сократимости миокарда ЛЖ. Диастолическая функция ЛЖ.

Первые 4 года регулярно принимал назначенные лекарства, обследовался в краевом кардио-центре, стоял вопрос о коронарографии и возможном стентировании, но впоследствии, когда результтаты стабилизировались (в основном, тяжело поддавался холестерин уменьшению), решили не делать данную манипуляцию. Получил 3 группу инвалидности пожизненно.

Последующие года 3 принимал только аспирин и симвагексал, стал ездить на велосипеде и давать нарастающую физхическую нагрузку (отжимание, подтягивание...) К сожалению, стал больше курить и немного злоупотреблять пивом....

И вот, через 7 лет в 44 года после физ.нагрузки случился приступ, очень сильно упал пульс, давило в груди, еле добрался домой: несколько метров пройдет, голова кружится, слабость, посидит, немного отпустит... . На скорой увезли в стационар. В палате интенсивной терапии прокапали 4 суток (нитроглицерин, что ещё-не знаю). Сейчас перевели в обычную палату.

Врачи настаивают на проведении коронарографии, а дальше (стентирование, шунтирование...-по показаниям). Обеспокоены тем, что при приступе задета другая часть сердца. По результатам УЗИ сократительная способность миокарда была в 2010г. 53%, сейчас 46%.

Пожалуйста, буду очень благодарна Вам за любую профессиональную информацию, мнение. Очень обеспокоена и не знаю, стоит делать коронарографию или отказаться (какие риски, последствия в том и другом случае) ?

С уважением, Ольга, г.Новороссийск
Уважаемая Ольга!
Все, что Вы описываете, очень похоже на повторный инфаркт миокарда. Мне кажется, что коронарографию определенно сделать нужно. Риск самой процедуры минимален. А результаты дадут очень ценную информацию, которая будет определять всю дальнейшую тактику ведения.Ваш муж выбрал очень неумную группу физических упражнений. И подтягивания и отжимания относятся к тем видам, которые являются анаэробными и вредными для него. Ну, а о пиве и курении и говорить нечего. Я думаю, здесь иносказания не нужны, хочет жить - надо отказываться от вредных привычек. Полностью. Тут никакие компромиссы не пройдут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2013 01:37
здравствуйте ...сильно понервничал пулбс уже месяц 100 давление прыгает 115-145в груди горит..делал экг все в норме говорят невралгия.. но что делать? выписали афабазол пустырник..но сердце бьется устаю как будто в спорт зале..что делать?спасибо
Если сердце в порядке, то значит это невроз. Его лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 20:28
Здравствуйте! У меня одиночная Э перешла в парную и уже в групповую. Ответьте, пожалуйста, мне на вопрос: говорит это, что следующим шагом станет переход в фибрилляцию или мерцалку? Приступы групповой Э бывают раз в неделю, может больше. Одиночные Э бывают практически каждый день, особенно во время эмоционального напряжения. Узи: ПМК 1 степени, легкая митральная регургитация. Делал Холтер, но там только одиночные Э (11 за сутки). Принимаю Конкор 2.5, но видимо эффекта нет. Спасибо!
Нет. Не говорит. И установка ЭКС Вам не грозит. А кто может предсказывать будущее?Экстрасистолия, ни одиночная, ни групповая к необходимости ЭКС не ведет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 19:09
Добрый день, уважаемые доктора! Моему мужу требуется ваша консультация по лечению препаратом «Коплавикс».
Из истории болезни:

Находился на лечении в стационаре в апреле 2013г. с клиническим диагнозом: ИБС - стенокардия напряжения, ФК2, ухудшение, ХСН 1ст. ФК 1.

ЭКГ: синусовая брадикардия. Неполная блокада правой ножки п.Гиса.

Коронарография:
Тип коронарного кровообращения правый. ПМЖВ - диффузные изменения в виде неровностей контуров проксимального и среднего сегмента со стенозом в устье в проксимальном сегменте до 80% с пристеночными тромбами. Диагональная ветвь и срединная ветвь без особенностей. ОВ проходима. Локальный стеноз 65% в проксимальном сегменте. Ветка тупого края без особенностей. ПКА: визуально не нарушена. Кровоток визуально не нарушен.
Проведённое лечение: конкор, плавикс, тромбо асс, лозап, симвастол, феназепам, релиум.

Рекомендован приём : конкор - 1,25 мг, ко - плавикс - 1т. утром, лозап - 12,5 мг вечером, крестор - 10мг вечером.

Выписан с улучшением. Вопрос о стентировании остался открытым.
В октябре лёг на повторное обследование. Прилагаю эпикриз:

Клинический диагноз: ИБС стенокардия напряжения, ФК - 2, ухудшение, переходящее в полную блокаду правой ветви пучка Гиса. ХСН - 1 стадии, ФК - 1.
ОАК: гем. - 137, эритр. - 4,4, лейк. - 6,52, тромб. - 199, п/я - 1, с/я - 58, эоз. - 1, лимф. - 38, моноциты - 2, СОЭ - 10.


ОАМ : светло - жёлтая, прозрачная, кислая, уд. вес - 1010, белок - 0, эпит. - плоские отдельно, лейк. - 0 - 1.


БХАК: натрий - 42,5, калий - 4, 41, хлор - 106,2, АЛТ - 23,4 , сахар - 5,34, холест. - 3,96, мочев. - 4,5 , креат. - 96, 2.

Др. исследования крови: ПТИ - 90,7, МНО - 1,06%.

ЭКГ: Ритм синусовый, брадикардия 52 в мин., ГПЖ. Подозрение на рубец нижней стенки.

Другие исследования:
Тредмил - тест: физическая нагрузка высокая.

Заключение результатов теста: отрицательный тест. Во время последней нагрузки появилась полная блокада правой ветви пучка Гиса, которая затем перешла в неполную.
ВЭМ: проба проведена на фоне назначенной терапии, субъективно бежал. Проба - отриц. Реакция на нагрузку адекватна. На первой минуте выдоха появилась приходящая полная блокада правой ветви пучка Гиса, которая исчезла на 3 мин. выдоха. Толерантность физической нагрузки - средняя.

Проведённое лечение: Коплавикс, конкор, крестор, эналаприл.

Выписан с улучшением, рекомендовано:
Коплавикс - 1 т. утром после еды
Конкор 25 мг - 1 т. утром после еды
Крестор 10мг после ужина
Эналаприл 25мг - 1 т. вечером.

При выписке врач назначил приём коплавикса по таблетке до апреля 2014 года, с тем, чтобы сделать повторную коронорографию и оценить результат проведённого лечения. Исходя из этого, будет решаться вопрос со стентированием. У мужа не было инфаркта, судя по всему, хотя есть подозрение на рубец нижней стенки.

Вопрос в связи с этим такой: более полугода муж ежедневно принимает коплавикс по целой таблетке, и предстоит его принимать ещё полгода. Можно ли уменьшить дозу и принимать по таблетке через день или в день по полтаблетки ? Как долго можно вообще принимать этот препарат ?

Заранее большое спасибо за ответ. Ирина.
В Вашем письме я не вижу оснований для отмены врачебных назначений по поводу приема КОПЛАВИКСА. Зачем Вы хотите уменьшить дозы или принимать его через день. ПЛАВИКС и КОПЛАВИКС можно принимать без перерыва и год и два.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 19:06
Муж. 22 года
Ранее ничем серьезным не болел.
Начались 6 лет назад, в один день ухудшилось самочувствие: горячая голова, тошнота, морозило, часто бегал в туалет, не приятные ощущения в области низа живота, обратился к урологу, прошел курс лечения антибиотиками, после начались проблемы с давлением! и симптомы горячая голова и морозит так и остались.
На данный момент, часто высокое давление, иногда спазмы в голове со сбоем ритма сердца.
Проходил обследования по всему телу, все в норме. Как то после анализа крови, говорили что в крови воспаление, но этим все заканчивалось.
Лечение проходил очень давно, препараты не помню.
При приеме анаприлин хорошо снижается давление до нормы, в принципе общее самочувствие приходит в норму.
Хотел бы получить консультацию (онлайн) чтобы изложить проблему в целом, описать подробнее, чтобы врач разобрался, а то слишком запутанно))
Напишите все подробно, изложите проблему в целом. Я каждый день даю такие консультации онлайн.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 19:00
Здравствуйте, доктор мне делали операцию рча. диагноз пароксизмальная тахикардия, операция прошла успешно. со дня операции месяц. беспокоит меня постоянный учащенный пульс, спокойном состояний 90, а после еды до 100 увеличивается. кружаться голова. скажите пожалуйста пульс восстановиться?
Надо проверить по ЭКГ, если это правильный синусовый ритм и такая тахикардия, то может быть стоит провести курс терапии КОРАКСАНОМ (ИВАБРАДИНОМ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 18:56
Добрый день.
Пару дней мучают тянущие, давящие боли в сердце, иррадиируют на левую руку, шею, челюсть. Очень неприятное ощущение, как будто сводит. Возникают вечером и продолжаются от получаса до нескольких часов. Колющих болей нет. Также последние две-три недели постоянно болит голова. Не сильно, не мигрень, ощущается как тяжесть. Постоянно болею простудами, т.к. у меня трое детей, двое из которых совсем маленькие и все время болеют, я с ними. Что это вообще такое может быть? К какому врачу обращаться? Плохая наследственность по сосудистым заболеваниям, но до этого вообще ничего никогда меня не мучало, голова болела раз в год. К врачу не хожу, нет даже терапевтической карты в поликлинике.
По-моему, стоит начать с терапевта. Нет исходной базы для заочного консультирования. Надо хотя бы последить за давлением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 14:35
На протяжении 10 месяцев разнообразные симптомы,началось с тахикардии и боли за грудиной,потом появились боли в грудной клетке,головокружение,бессонница,дрожь в груди,из заболеваний остеохондроз шейно грудной,по сердцу УЗИ норма и ЭКГ,только вот тахикардия,весной до 160 ЧСС,сейчас до 100 ЧСС,сейчас беспокоят головные боли,головокружение,внезапная одышка,подкашливание,мокрота,тревожность,плохой сон в связи с опасениями за здоровье и болями,еще болит гр клетка как бы сверху и в области сердца и лопатки,еще из болезней мастопатия,вот и не пойму это деперессия или хондроз такие симптомы дает или сердце уже болит,я много лекарств принимала все это время,и от депрееесии и для сосудов и от головокружения,прошу дать мне ответ в каком направлении мне идти?Холтер делала там две экстрасистолы за сутки-кардиолог сказал норма,не могу избавиться от тревожности,не могу ничего делать,психиатр назначил азафен и алпрозалам но мне от них еще тревожнее,даже когда сплю и поворачиваюсь начинается тревога потому как не знаешь где что заколет заболит,в районе сердца боли постоянные и в левую руку отдает,думаю что от остеохондроза?Делала КТ грудной клетки-без патологии,тогда почему кашель и мокрота,боли в груди,кручение за грудиной,от невроза быть может?КТ и МРТ головы тоже без отклонений.
В Вашем описании я не вижу тем для консультаций с кардиологами. Надо продолжать лечение под наблюдением психиатра. Если эти препараты Вам не подошли, он подберет другие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 14:31
мне 47 лет сделали стентирование, принимаю коплавикс, можно ли работать водителем профессионально?
Если приступы стенокардии исчезли, общее состояние хорошее и жалоб на сердце нет, можно работать водителем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 14:28
Здравствуйте, доктор !

Маме, 74 года. Делали УЗИ

Митральный клапан (скорость кровотока) 0, 8 (норма 1, 0-1, 7); градиент давления 3, 0 (норма - меньше 4); регургитация - есть 1; состояние створок кальциноз

Аортальный клапан - скорость кровотока - 2, 4(норма 0, 6-1, 3); градиент давления 23 (норма - меньше 10) ; регургитация - есть 1; состояние створок - кальциноз

Трикуспидальный - скорость кровотока 0, 6 (норма 0,3-0, 7); градиент давления - 1, 2 (норма, почему -то не написана); регургитация - есть 2; состояние створок - норма

легочная артерия - скорость кровотока - 1, 0 (норма 0, 6 - 0, 9), градиент давления - 4, 0 (норма - меньше 30); регургитация - есть 1; состояние створок - норма

Давление среднее в легочной артерии (мм. рт. ст.) не написано (норма меньше 30) систолическое - 55 (норма - 25)

Скорость трикуспидальной регургитации (см/с) - 3, 5

Перикард: норма

Легочная гипертензия: выраженная (подчеркнуто) Тас=68 (норма - больше 100 мс)

Дистолическая функция ЛЖ: псевдонормализация (подчеркнуто)

Заключение: выраженная дилятация левого предсердия. Кальциноз аортального и митрального клапанов, митральный стеноз 1-й ст., митральная регуритация 1-й ст., аортальный стеноз 2-й ст., аортальная регуритация 1-й ст. Выраженная концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Дистолическая дисфункция ЛЖ 2-й тип. Выраженная легочная гипертензия.

Это написано в заключении УЗИ.

На сердце мама, конечно, жаловалась, но время от времени сдавала кардиограмму. Прописывали таблетки. Год назад ей делали облучение по поводу РШМ. Летом начал падать гемоглобин и несколько увеличились РОЭ до 40 (с ноября и до лета были от 27 до 32). Последний месяц очень сильно устает, кашляет сухо. Кардиолог в марте сказала, что это сердечный. Но, в тоже время, говорила, что если надо, то, как кардиолог не возражает если будет необходимость делать химиотерапию. То есть по сердцу особых замечаний не было. В июле делала флюрографию. Тяжело прочитать - но что-то вроде сог (буква похожа на r) раст. влево, верх. закруглена, аорта (непонятно - или «для» или «уж») ре(буква - то ли «д», то ли «з») - та. Вот это написано.

Сейчас состояние плохое. Когда походить - начинает болеть грудь, сжимает, тяжело дышать. То же и после еды.


Прочитал в интернете про Легочную гипертензию, и очень переживаю за маму. Пожалуйста, хоть в двух словах скажите на русском языке, что значит это УЗИ, какие перспективы, как лечить. Конечно, в кардиотделение районной поликлиники мама обратится. Но чего добиваться от врачей, на что они должны обратить особое внимание, и как контролировать лечение ?

Заранее благодарен за консультацию

С уважением, Владислав
Я думаю, что сейчас все сердечные дела отошли на задний план и надо продолжать лечить рак. Боли в груди требуют исключения стенокардии, это может сделать врач-кардиолог. Если подозрения остаются надо назначить пролонгированные нитраты и бета-блокаторы. Но начать проще всего с нитроглицерина, проверить, помогает он при болях в сердце или нет. В необходимости проведения компьютерной томографии легких я не уверен. Лучше, чтобы такие рекомендации давали онкологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 14:23
У бабушки ( 74 года) в последнее время появилась постоянная ноющая боль в области сердца, по результатам кардиограммы сказали что ничего особо страшного, просто возрастные изменения. Сейчас бабушка принимает кардиомагнил, но боль так и не проходит.Что бы вы могли посоветовать из не сильно дорогих лекарств для поддержания работы сердца.
Миокардит обычно протекает без болей и в данном случае думать о нем нет оснований. Смотреть надо бабушку, может быть поискать болевые точки в области грудной клетки. Тогда обычный анальгин и обезболивающие мази могут оказать хорошую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 14:12
Здравствуйте.Беспокоят постоянные боли в сердце,экстрасистолы,тяжесть в груди.Все это по много раз в течении дня.При этом очень страшно и тоскливо.Экг о ЭХОКГ в норме,только умеренный фиброз МК,которого год назад не было.Пью 2,5мг бисопролола утром.Врачи ничего не говорят,а жить нормально невозможно.Живу в постоянном страхе,устала от этого.Скажите,пожалуйста,если ЭКГ и ЭХОКГ в норме-можно ли жить спокойно или нужно продолжать искать причину болей?У меня есть подозрение что причина связана или с горлом (хр.тонзилит),либо с климаксом т.к.симтомы усиливаются до, во время, и после месячных.Спасибо.
При таких результатах исследований Вы можете за свое сердце не волноваться. Все эти неприятности могут быть связаны и с неврозом, и с предклимактерическим состоянием. Иногда все это хорошо поддается простому лечению водными настоями из валерианы и пустырника. Попробуйте. Если этого окажется недостаточно, придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 14:05
Эдуард Романович! Теперь хочу попросить Вашей помощи для папы.Ему 74 года.Недавно попал в больницу с приступом трепетания предсердий,пульс был 126.Аритмию сняли.Назначили Кордарон 200 2 раза в день,Нолипрел 1 раз в день и Тромбоасс 100 1 раз вечером.Пульс теперь 57-60.Но стали беспокоить головокружение и шаткость походки.Кардиолог в поликлинике выписала Мексидол 3 раза в день и сказала принимать Кордарон 1 раз в день.Головокружения вроде уменьшились,но неустойчивость походки очень беспокоит.Папа говорит,что такое ощущение,что тянет влево.Помогите пожалуйста!
Приступ трепетания или мерцания предсердий всегда чреват осложнениями. Одним из них может быть тромбоэмболия мозговых сосудов, что проявляется или ишемическим инсультом, или приступом ТИА - транзиторной ишемической атаки. Головокружения, шаткость походки, девиация влево могут быть симптомами такой ТИА. Я не думаю, что применение мексидола может принести заметную пользу. Надо провести чрезпищеводную ЭхоКГ, поискать тромбы в левом предсердии и, если они там обнаружатся, то назначать ВАРФАРИН для предупреждения возможного повторного нарушения мозгового кровообращения. И, конечно, нужна срочная консультация невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 03:25
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моему мужу 50 лет .При росте 183 он весит 125 кг.С детства ему ставили гипертонию.Он страдал приступами головной боли,которые длились 2-3 дня и ничем не снимались.Только сон.Лежал несколько раз в больницах,на обследовании,ничего не нашли.Как-то врач сказала,женитесь-все пройдет.Так и случилось.Но лет 10 боли возобновились и давление стало подскакивать.3 года назад он попал к хорошему Кардиологу,ему сделали ЭКГ.
Заключение:
Переходная зона V3.
1.Ритм синусовый,правильный.
2.Замедление внутрипредсердной проводимости.
3.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
4.Косвенные признаки гипертрофиии левого желудочка.
Сделали ЭХО.
Заключение:
Дилатация ЛП и ЛЖ.
Симметричная гипертрофия ЛЖ.Диастолическая дисфункция ЛЖ,тип 1.
Назначено:Микардис плюс.и Тромбоасс -постоянно.
После начало приема,давление нормализовалось,приступы головных болей прекратились.Но с полгода назад все опять ухудшилось.Муж стал пропускать прием лекарств,видимо обрадовался,что все хорошо и стал несерьезно к этому относиться.Неделю назад Снова был приступ,который длился 3 суток.Давление держалось на уровне 150 на 100.Принимал дополнительно к Микардису Коринфар,Гипотиазид,но ничего не помогало.Голова болела трое суток,постоянно спал.Закончилось все неотложкой.Вкололи Магнезию с папавирином и анальгином.И таблетка Метопролола под язык.Давление понизилось только через несколько часов.Головная боль прошла только на следующий день.После этого давление упало до 110 на 80-90.Еще несколько дней не мог ходить на работу,сильная слабость,потливость.Сейчас беспокоит тяжесть в голове ,давление повышается до 140-150 на 90-95.Что нам делать,Эдуард Романович?Я очень переживаю...Мне кажется,Микардис плюс уже не помогает...Очень боюсь инсульта...
Уважаемая Людмила!
Это, к сожалению, обычная история. Как только человеку становится хорошо, он плюет на лечение, нарушает режим, пропускает прием лекарств. Может быть это ухудшение убедит Вашего мужа в том, что с гипертонией шутки плохи и отступать от приспособленной схемы лечения без согласия своего лечащего врача нельзя.Микардис плюс - хорошее лекарство. Это комбинация антагонистов рецепторов ангиотензина II и гипотиазида. Но его мало, надо добавить или бета-блокатор, например КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день или антагонист кальциевых каналов АМЛОДИПИН по 5- 10 мг один раз в день. А иногда и то, и другое вместе. Но надо иметь в виду, что полный эффект развивается только через полторы-две недели после начала приема такой комбинации. И разумеется делать это надо под присмотром своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2013 03:12
Благодарю за ответ на вопрос n 740390. Но, если это возможно у меня есть. Некоторые уточнения: 1. Я не дописал в своем вопросе, что последние 5 лет принимаю Диован 160мг, и факт гипертонии подтвержден 3 выписками..., он держит в пределах 135-140/ 60-70, но при нервном возбуждении приступы...2. Все таки основываясь на результатах холтера которые я подродно описал, есть ли смысл мне рассматривать вопрос о кардиостимуляоре, и вы написали что лечения не требуется потому что все изменения не являются столь угрожающими для жизни или потому что они не лечатся!? ,но все таки несут угрозу жизни? 3.по представленном мной данным- можно ли мне для поддержания физической формы заниматься плаванием, большим теннисом, велосипедом, качать пресс, и обобщен есть ли какие то ограничения? 4. Как бить с такой субьеективной вещью как неприятные ощущения в области сердце и в состоянии покоя постоянно рука на сердце, ведь качество жизни эти то перебои то замирания серьезно ухудшают,
135-140/60-70 это не гипертония, а варианты нормального АД. Так что приводя эти цифры, Вы только подтверждаете сомнения в том, что у Вас есть гипертоническая болезнь.Нет смысла рассматривать вопрос о кардиостимуляторе, показаний для его установки нет.Угрозы для жизни нет. Та настойчивость и упорство, с которой Вы ищите эти угрозы, позволяют думать о выраженном невротическом компоненте Вашего заболевания. А любая физкультура очень полезна, без спортивных увлечений, без состязаний и выкладывания изо всех сил. Выбирайте аэробные упражнения, качание пресса к ним не относится, как и упражнения с железом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 22:53
в груди тяжесть.пульс упал до 70, что не обычно для меня.тяжелое дыхание.пульс какой-то тяжелый.и делает паузу(на ощупь) и потом делает сильный удар.и в груди так же.

бывают боли в конечностях и животе, спонтанные.когда засыпаю, просыпаюсь от боли и угнетения в груди и теле, приступа тревоги, удушья(ранее такое состояние появлялось не сразу, а теперь почти сразу как отвернусь на бок и закрою глаза)
пью тералиджен.(в более низкой дозе состояние лучше).более 2 нед.назад выпил амиодарон(тоже бета-блокатор).и кажется тогда все началось(угнетение в груди и др).еще фенибут.

есть остеахондроз и тонзилит.
нахожусь в состоянии отмены феназепама.5-5.5 мес.(после 3 мес.пил 7 раз)
в голове тяжесть.
На сердечное заболевание это не похоже. Количество Ваших вопросов давно перевалило за сотню. По-видимому, для Вас это превратилось в особый вид спорта. Участвовать в этом больше я не хочу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 23:29
На протяжении 10 месяцев разнообразные симптомы,началось с тахикардии и боли за грудиной,потом появились боли в грудной клетке,головокружение,бессонница,дрожь в груди,из заболеваний остеохондроз шейно грудной,по сердцу УЗИ норма и ЭКГ,только вот тахикардия,весной до 160 ЧСС,сейчас до 100 ЧСС,сейчас беспокоят головные боли,головокружение,внезапная одышка,подкашливание,мокрота,тревожность,плохой сон в связи с опасениями за здоровье и болями,еще болит гр клетка как бы сверху и в области сердца и лопатки,еще из болезней мастопатия,вот и не пойму это деперессия или хондроз такие симптомы дает или сердце уже болит,я много лекарств принимала все это время,и от депрееесии и для сосудов и от головокружения,прошу дать мне ответ в каком направлении мне идти?
Надо уточнить характер и постоянство тахикардии, провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. А все остальное больше всего похоже на невроз. Их лечат иногда неврологи, но чаще психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 23:22
Здравствуйте! Моей маме 76 лет. Выписали из больницы с диагнозом ИБС отеросклеротический кардиосклероз. Полная блокада ЛНПГ: сочетанный порок АОК. Осложнение Н2А.Сопутствующий варикозное расширение вен голени. Напишите пожалуйсто насколько это все серьезно и как оберегаться от нехороших последствий? Спасибо!
В общем все это достаточно серьезно, хотя никакой прямой опасности не представляет.Кардиосклероз и блокада левой ножки это, в значительной степени, возрастные изменения и лечить их не надо. Сочетанный порок аортального клапана, который привел к очень легкой степени сердечной недостаточности, требует более полной информации. Нужно подробно описать все жалобы мамы, оценить её физические возможности, что она может делать легко, что с трудом и что не может, какое лечение получает. Тогда появится возможность рекомендовать что-то из лекарств, давать какие-то советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 23:18
Здравствуйте,Эдуард Романович.Скажите пожалуйста при экстрасистолической аритмии,поможет панангин,магнерот или магне в6,замучили перебои,врач выписал магний.Одиночн.наджелуд.-9,одиночная полиморф.желуд.-1400.Может внезапно остановится сердце.Спасибо Вам большое.
Уважаемая Оля!
Сердце остановиться не может.Думаю, что панангин, магнерот и Магне В6 не помогут. Они вообще ни от чего не помогают.В экстрасистолах ничего опасного нет. И "мучить" при нормальной нервной системе они не могут. Только при повышенной чувствительности, при тревожно-мнительном характере, при неврозах они могут причинять беспокойство. Вот невроз-то и надо лечить. Иногда это делают неврологи, чаще психиатры и психотерапевты. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 18:33
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Мне 31 год, последние лет 6-7- поставлен диагноз гипертоническая болезнь 1 ст.,ВСД, на протяжении 5 лет ежедневно принимаю «, подьему давления случаются как минимум раз в месяц в основном на фоне стрессов, переживаний ощущений внутреннего напряжения до цифр 160-170/ 90 , курирую капотеном и 0,5 феназепама( причем последний - намного эффективнее).Вопрос 1: В связи с вышеописанным порекомендуете ли какие то действия направленные на минимизацию подобных пристуов ( обследовался за эти годы трижды, в разных стационарах результат один- наличие гипертонии- факт, но она первичная и все от нервной системы и головы!)
Второй вопрос- прошу прокомментировать результаты холтера ниже на предмет того опасно ли это и насколько , а также необходимо ли это лечить? На холтер был направлен кардиологом после жалоб на то что в последние пол года стал замечать при замерах давления пульс до 43 к вечеру а в дневные часы не выше 55, чего не замечал раньше, плюс в последние три месяца стали ощутимое перебои и замерзания в сердце( экстрасистолия была обнаружена и ранее- 4 года газа на Холтере). Заключение:» Основной ритм синусовый.Зарегестрирован 1 эпизод синусовой такикардии и 358 эпизодов брадиаритмии на фоне дыхания и миграции суправентикулярного водителя ритма по предсердиям и короткими эпизодами предсердного ритма. Зарегистрированы следующие нарушения ритма: - 2583 суправентикулярных экстрасистол( предсердных, узловых), в том числе с аберрацией желудочкового комплекса, а также вставочные. Преобладали- одиночные, парных-622 в том числе как с замедлении AV- проведением во второй экстрасистоле, так и их блокирование. Максимально в час-171( с 6:00-7:00) , в минуту -14 (17:00)
-1 желудочковая экстрасистола.
В ночные часы отмечалось замедление AV- проведения(PQ 0,22-0,26), однократно зарегистрирована AV- блокада 2 степени 1 типа с периодикой Самойлова- Венкебаха и выскальзывающим сокращением на паузе, которая составила 2109 мс. Положение сегмента ST во время позиционных проб по всем канал выше изолинии. В течении всего наблюдения регестрировался синдром ранней реполяризации желудочков в зависимости от частоты сокращений. Спектральный анализе проводился из за частых нарушений ритма
Капотен и феназепам при подъемах АД, это не лечение гипертонической болезни, а профанация. Надо обратиться к кардиологу, подтвердить наличие гипертонической болезни и получить схему комплексного постоянного лечения. Данные, полученные при проведении холтеровского мониторирования, специального лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 18:41
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста мне по такому вопросу, у меня ВСД плюс тахикардия, не знаю только какая. Вопрос в том что когда я куда то иду или что то делаю, то бывает эта тахикардия, когда сижу или лижу то пульс от 50 до 60, а когда стою или что то делаю то от 90 до 120. Но когда я присяду с пульсом к 120 он приходит в норму когда в стану бьется в разном режыме, кардиограмму делал врач сказал что з сердцем все в порядке это ВСД. Я уже просто и стесняюсь к нему идти подскажите пожалуйста можно это назвать тахикардией и что то делать или так все и должно быть просто врач говорит что бегать мне надо и сердце выдержыт, а я из за того что оно тарабанит и ходить много боюсь) еще у меня бывает побаливает в области сердца, но врач сказал что это позвоночник от остеохондроза, а я думаю что а вдруг все таки это сердце от того что я перетрудился. Но робота у меня не тяжелая, а динамичная. Бояться мне того что оно бьется в разном темпе или же не обращать внимания? Большое спасибо за ответ.
Я тоже думаю, что это ВСД, то есть невроз с вегетативными реакциями. Думаю, что бег в умеренном темпе может Вам помочь, как и другие физические упражнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 23:07
Здравствуйте.Мне 17 лет месяца три назад начались боли в сердце колищая,давищая.Я сделала УЗИ сердца по УЗИ у меня пролапс метрального клапана 1 степени,делала кардиограмму по кардиограмме у экстросисталия.Мне прописали таблетки кратал и боли прошли, но начились как приступы сжимания сердца, что даже двигаться не могу,они проходят только тогда когда ложусь.Была у кардиолога она сказала, что у ВСД и что эти приступы из-за экстросисталии и прописала лекарства.С начало мне прописала кратал и боли прошли,но эти приступы остались.Ипрописал кардонат,нотта капли,панангин.Я начала их пить,но мне стало хуже опять появились боли в области сердца.Стоит ли прекратить принимать эти лекарства?
Если от лекарств стало хуже, то, конечно, их следует отменить. Ваше заболевание - это невроз, очень неприятная, но вполне безобидная болезнь. Её лечением занимаются психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 23:03
Здравствуйте.Мне 27 лет.У меня двое детей.Одному ребенку 2,5года второму 9 месяцев.Роды были в январе.В конце февраля случился приступ паники,головокружение,учищенное сердцебиение и боли в области сердца.Вызвали скорую,сделали ЭКГ сказали сердце в норме.Решили что это больше похоже ВСД.После этого панических атак стало меньше но давящая боль в области сердца возникает часто и длится может весь день.Плюс ко всему последние 3 месяца начала просыпаться по ночам в одно и тоже время с сильным сердцебиением и дрожью во всем теле.Приступ проходит в течение 20-30 мин.И часто это происходит за неделю-две до менструации.Может быть это как то с гормональным сбоем или переутомлением связано?С детьми нахожусь постоянно одна,муж работает.Подскажите пожалуйста к какому специалисту стоит обратиться или как то можно с этим справиться?За ранее спасибо.
Больше всего Ваше описание похоже на клинику невроза с паническими атаками. Это очень неприятные состояния, хотя и очень доброкачественные, всегда проходящие со временем, не вызывающие никаких осложнений и последствий. Их лечением обычно занимаются психиатры и психотерапевты. Психиатры чаще бесплатно, психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 22:44
Здравствуйте доктор!Помогите пожалуйста разобраться с результатами суточного монитора очень напугала фраза «регистрируются наджелудочковые аритмии не характерные для здоровых лиц»Что это значит?какие у меня есть аритмии не характерные для здоровых лиц и насколько они опасны?И какие отклонения есть в моем мониторе?Заранее спасибо!
http://s020.radikal.ru/i713/1311/4d/75cd5c5e2d45.jpg
http://i074.radikal.ru/1311/be/f2121a301620.jpg
http://i074.radikal.ru/1311/8e/715abe9a7bbb.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1311/cc/e6cdb3d4f738.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1311/c2/6e643d1ce382.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1311/2c/6f6f08859096.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1311/fa/9438ec9213a6.jpg
Ничего опасного не увидел. Смутившая Вас фраза - это "творчество" компьютерной программы, а не врача. В такие программы часто закладываются слишком узкие критерии нормы, ведущие к гипердиагностике, для того, чтобы обратить внимание врача. А замотанные врачи иногда выдают такие заключения без проверки и собственноручной подписи, что они по правилам обязаны делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2013 19:37
0