On-line консультация | ![]() |
12.11.2013 19:32 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 35. Орел
Добрый вечер Эдуард Романович! Скажите пожалуйста, как кардиология относится к русской бане при ВСД? это не вредно и не усугубит «страдания»?:-) спасибо!
Нет, не усугубит. Только температурные нагрузки повышайте постепенно, поскольку способность к адаптации при ВСД снижена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2013 00:57
13.11.2013 00:57
12.11.2013 19:25 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. россия Воронеж
Здравствуйте уважаемые консультанты. Прошу вас о помощи еще раз.
скопирую предыдущую свою тему.
( Обратилась к кардиологу по поводу ощущения множественных толчков сердца, перехватывало дыхание, колющие боли в сердце и неприятное давящее чувство за грудиной. Вместе с этим у меня стал высокий пульс, в покое, когда сидишь 87-94, при даже небольшой нагрузке т.е. просто прошлась, до 120 поднимается.
Давление в норме 110 на 70.
По кардиограмме: Умеренная синусовая аритмия. Нормальное положение ЭОС. Синдром ранней реполяризации желудочков. (Во время кардиограммы толчков не было).
Сдала ОАК все показатели в норме. Гормоны ТТГ, Т4,Т3, АТ к гормонам в норме.
Эхо-кардиограмма: Размеры сердца нормальные. Общая сократительность желудочка удовлетворительная. Пролапс передней створки митрального клапана. Митральная регургитация 1 ст.
Протокол нагрузочного тестирования: Тест отрицательный. толерантность к физическим нагрузкам «средняя» На исходной ЭКГ СРРЖ. При проведение теста пациентка жалоб не предъявляла. На высоте нагрузки тахизависимые изменения процессов реполяризации. Нарушений ритма и проводимости не выявлено.
Холтер: за период мониторирования регистрировался синусовый ритм. Чсс днем 99, мин 68, макс, 177
Чсс ночью средняя 81, мин 69, макс 109
Чсс при нагрузках 143, мин 109, макс 177
Циркадный индекс 122% Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. в течение времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (94% максимально возможной)
Аритмичный синдром представлен одиночными желудочковыми экстросистолами в патологическом количестве. Всего 2203 (108 в час). Днем 1286 (86 в час), ночью 917 (167в час) Желудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью. значимых изменений QT интервала в течении времени наблюдения не выявлено. Эпизоды клинически сомнительной косовосходящей депрессии сигмента ST в отведениях, характеризующих потенциал боковой и нижней стенок левого желудочка. Выраженный разброс пороговой ЧСС.\
Прогностически неблагоприятная большая суммарная длительность эпизодов смещения сегмента ST (61 минута. )Вериабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Назначили лечение на месяц: Беталок Зок пол таблетки 1 раз в день, Грандоксин 1 т. 1 раз в день утром, Магнерот по схеме. К концу месяца Беталок постепенно снижать. После окончания курса повторить Холтер.
Пропила курс. Пульс стал высокий только по утрам, днем в норме, а к вечеру даже иногда низковатый (62-64) Стали неметь руки по вечерам и если встаешь темнеет в глазах.
Заключение Холтера: за период мониторирования регистрировался синусовый ритм.
ЧСС днем средняя 97, мин.57, макс.159
ЧСС ночью средняя 68, мин. 59, макс.105
ЧСС при нагрузках 129, мин. 96, макс. 156
ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 142% Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута 85%
На фоне данного ритма выявлено не патологическое количество одиночных желудочковых экстрасистол, периоды синусовой аритмии. Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 284 до 887 (в среднем 397 мсек) Желудочковая экстрасистолия 1 градация по Ryan. Наджелудочковой эктопической активности не обнаружено. Количество аритмий пограничное.
В течение всего времени наблюдения регистрировались изменения фазы реполяризации желудочков по типу ранней реполяризации. На фоне тахикардии, в утренние часы регистрировались эпизоды изменения фазы реполяризации по типу косовосходящей депрессии сегмента ST умеренной выроженности в отведении, характеризующем потенциал боковой стенки левого желудочка. СУМАРНАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЭПИЗОДОВ СМЕЩЕНИЯ ST - 50 МИНУТ
В течение времени наблюдения выполнены 2 физ нагрузки в виде подъема по лестнице мощностью от 12 до 18 Вт. Объем выполненой работы от 728 до 784 кг м с ЧСС от 164 до 166 уд мин. (88-89%)Толерантность к нагрузкам низкая.
Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено. Вериабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Протокол нагрузочного тестирования (велоэргометр): Тест отрицательный. толерантность к физическим нагрузкам «средняя» На исходной ЭКГ СРРЖ. При проведение теста пациентка жалоб не предъявляла. На высоте нагрузки тахизависимые изменения процессов реполяризации. Нарушений ритма и проводимости не выявлено.
Вопросы:
1) почему тахикардия? опасно ли это сочетание экстрасистолия и тахикардия в плане возникновения фебриляции.....или не все так критично???
2) какое лечение мне проходить и нужно ли оно?
и можно ли вылечить аритмию и тахикардию вообще?
3) ЧТО ТАКОЕ «изменения фазы реполяризации желудочков по типу ранней реполяризации. На фоне тахикардии, в утренние часы регистрировались эпизоды изменения фазы реполяризации по типу косовосходящей депрессии сегмента ST умеренной выроженности в отведении, характеризующем потенциал боковой стенки левого желудочка»
4)СУМАРНАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЭПИЗОДОВ СМЕЩЕНИЯ ST - 50 МИНУТ . - что это? (в заключении это строка выделена) насколько это плохо?
Заранее огромное спасибо.
скопирую предыдущую свою тему.
( Обратилась к кардиологу по поводу ощущения множественных толчков сердца, перехватывало дыхание, колющие боли в сердце и неприятное давящее чувство за грудиной. Вместе с этим у меня стал высокий пульс, в покое, когда сидишь 87-94, при даже небольшой нагрузке т.е. просто прошлась, до 120 поднимается.
Давление в норме 110 на 70.
По кардиограмме: Умеренная синусовая аритмия. Нормальное положение ЭОС. Синдром ранней реполяризации желудочков. (Во время кардиограммы толчков не было).
Сдала ОАК все показатели в норме. Гормоны ТТГ, Т4,Т3, АТ к гормонам в норме.
Эхо-кардиограмма: Размеры сердца нормальные. Общая сократительность желудочка удовлетворительная. Пролапс передней створки митрального клапана. Митральная регургитация 1 ст.
Протокол нагрузочного тестирования: Тест отрицательный. толерантность к физическим нагрузкам «средняя» На исходной ЭКГ СРРЖ. При проведение теста пациентка жалоб не предъявляла. На высоте нагрузки тахизависимые изменения процессов реполяризации. Нарушений ритма и проводимости не выявлено.
Холтер: за период мониторирования регистрировался синусовый ритм. Чсс днем 99, мин 68, макс, 177
Чсс ночью средняя 81, мин 69, макс 109
Чсс при нагрузках 143, мин 109, макс 177
Циркадный индекс 122% Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. в течение времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (94% максимально возможной)
Аритмичный синдром представлен одиночными желудочковыми экстросистолами в патологическом количестве. Всего 2203 (108 в час). Днем 1286 (86 в час), ночью 917 (167в час) Желудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью. значимых изменений QT интервала в течении времени наблюдения не выявлено. Эпизоды клинически сомнительной косовосходящей депрессии сигмента ST в отведениях, характеризующих потенциал боковой и нижней стенок левого желудочка. Выраженный разброс пороговой ЧСС.\
Прогностически неблагоприятная большая суммарная длительность эпизодов смещения сегмента ST (61 минута. )Вериабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Назначили лечение на месяц: Беталок Зок пол таблетки 1 раз в день, Грандоксин 1 т. 1 раз в день утром, Магнерот по схеме. К концу месяца Беталок постепенно снижать. После окончания курса повторить Холтер.
Пропила курс. Пульс стал высокий только по утрам, днем в норме, а к вечеру даже иногда низковатый (62-64) Стали неметь руки по вечерам и если встаешь темнеет в глазах.
Заключение Холтера: за период мониторирования регистрировался синусовый ритм.
ЧСС днем средняя 97, мин.57, макс.159
ЧСС ночью средняя 68, мин. 59, макс.105
ЧСС при нагрузках 129, мин. 96, макс. 156
ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 142% Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута 85%
На фоне данного ритма выявлено не патологическое количество одиночных желудочковых экстрасистол, периоды синусовой аритмии. Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 284 до 887 (в среднем 397 мсек) Желудочковая экстрасистолия 1 градация по Ryan. Наджелудочковой эктопической активности не обнаружено. Количество аритмий пограничное.
В течение всего времени наблюдения регистрировались изменения фазы реполяризации желудочков по типу ранней реполяризации. На фоне тахикардии, в утренние часы регистрировались эпизоды изменения фазы реполяризации по типу косовосходящей депрессии сегмента ST умеренной выроженности в отведении, характеризующем потенциал боковой стенки левого желудочка. СУМАРНАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЭПИЗОДОВ СМЕЩЕНИЯ ST - 50 МИНУТ
В течение времени наблюдения выполнены 2 физ нагрузки в виде подъема по лестнице мощностью от 12 до 18 Вт. Объем выполненой работы от 728 до 784 кг м с ЧСС от 164 до 166 уд мин. (88-89%)Толерантность к нагрузкам низкая.
Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено. Вериабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Протокол нагрузочного тестирования (велоэргометр): Тест отрицательный. толерантность к физическим нагрузкам «средняя» На исходной ЭКГ СРРЖ. При проведение теста пациентка жалоб не предъявляла. На высоте нагрузки тахизависимые изменения процессов реполяризации. Нарушений ритма и проводимости не выявлено.
Вопросы:
1) почему тахикардия? опасно ли это сочетание экстрасистолия и тахикардия в плане возникновения фебриляции.....или не все так критично???
2) какое лечение мне проходить и нужно ли оно?
и можно ли вылечить аритмию и тахикардию вообще?
3) ЧТО ТАКОЕ «изменения фазы реполяризации желудочков по типу ранней реполяризации. На фоне тахикардии, в утренние часы регистрировались эпизоды изменения фазы реполяризации по типу косовосходящей депрессии сегмента ST умеренной выроженности в отведении, характеризующем потенциал боковой стенки левого желудочка»
4)СУМАРНАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЭПИЗОДОВ СМЕЩЕНИЯ ST - 50 МИНУТ . - что это? (в заключении это строка выделена) насколько это плохо?
Заранее огромное спасибо.
Не понимаю смысла повторных вопросов, когда все ответы Вы уже получили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2013 00:54
13.11.2013 00:54
12.11.2013 19:09 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Москва
Здравствуйте! Мне 30 лет, жене 31, у обоих проблемное сердце: у меня, было проведено протезирование митрального клапана и пластика трикуспидального в возрасте 28 лет. У мамы ребенка пролапс митрального клапана 2 степень регургитации, аритмия, тахикардия, экстросистолия, всд. Нашему ребёнку 7 лет, рост 126 см, вес 25 кг, сделали ЭХО 24.10.2013. Врача делавшего ЭХО смутила низкая фракция выброса, которая в разные промежутки времени колебалась от 42 до 52%. в последние несколько месяцев у ребёнка появились жалобы на утомляемость. Скажите, пожалуйста, может ли это быть связано с низкими фракциями выброса, играет ли свою роль наследственный фактор и на что сейчас следует обратить особое внимание? Данные ЭХОКГ от 24.10.2013 прилагаются. Заранее спасибо.
Левый желудочек, диастола, мм 39
Систола, мм 30
Левое предсердие, мм 19
Правый желудочек, мм 16
Задняя стенка ЛЖ 6
Масса миокарда, г 66,2
Межжелудочковая перегородка, мм 6,5
ИСС,г/м кв 71,6
Аорта: диаметр: 18 мм; без паталогии
Нижняя полая вена: нормальных размеров и нормально реагирует на фазы дыхания. Это даёт основания считать, что давление в правом предсердии нормальное (не превышает 5 мм. рт. ст)
Брюшная аорта: не изменена
Параметры центральной гемодинамики:
КДО: 73 мл
КСО: 26 мл
УО: 47 мл
ФВ: 64,4% (50-65%)
УИ: 50,9 мл/м кв
МОС: 4,9 л/мин
СИ: 5,3 л/мин/м кв
Клапанный аппарат. Аортальный клапан: открытие: 3-х створчатый, без паталогии, регургитации нет
Митральный клапан: створки М-образны, не уплотнены, движение створок, пролабирование передней створки в систолу на 3 мм. Регургитация 0-1 степени
трикуспидальный клапан: Провисание септальной створки в систолу на 3,5мм., регургитация 0-1 степени
Лёгочный клапан: регургитация 0-1 степени
Сократительная способность миокарда: удовлетворительная, нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено
Зоны асинергии: не выявлены
Перикард: без особенностей
ДОПЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ:
АоК= мм рт.ст.
ЛК= 6,2 мм рт. ст.
ТК= 1,6 мм рт. ст.
МК= 4,5 мм.рт. ст.
КОММЕТАРИИ: Полости сердца не увеличены, стенки не утолщены, экскурсия стенок удовлетворительная. По Тейнхольцу КДО- 68, КСО- 35, ФВ- 48%. Септальные дефекты не лоцируются. Магистральные сосуды расположены правильно. Клапаны сердца без изменений. Дополнительная хорда полости левого желудочка. При ДКГ скорости и градиенты трансклапанных потоков в пределах нормальных значений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: По ЭхоКГ аномально прикреплённая хорда в левом желудочке. Учитывая низкий показатель гемодинамики, снижение сократительной функции при расчёте по Тейнхольцу рекомендована консультация кардиолога. Контроль через 4 месяца
Левый желудочек, диастола, мм 39
Систола, мм 30
Левое предсердие, мм 19
Правый желудочек, мм 16
Задняя стенка ЛЖ 6
Масса миокарда, г 66,2
Межжелудочковая перегородка, мм 6,5
ИСС,г/м кв 71,6
Аорта: диаметр: 18 мм; без паталогии
Нижняя полая вена: нормальных размеров и нормально реагирует на фазы дыхания. Это даёт основания считать, что давление в правом предсердии нормальное (не превышает 5 мм. рт. ст)
Брюшная аорта: не изменена
Параметры центральной гемодинамики:
КДО: 73 мл
КСО: 26 мл
УО: 47 мл
ФВ: 64,4% (50-65%)
УИ: 50,9 мл/м кв
МОС: 4,9 л/мин
СИ: 5,3 л/мин/м кв
Клапанный аппарат. Аортальный клапан: открытие: 3-х створчатый, без паталогии, регургитации нет
Митральный клапан: створки М-образны, не уплотнены, движение створок, пролабирование передней створки в систолу на 3 мм. Регургитация 0-1 степени
трикуспидальный клапан: Провисание септальной створки в систолу на 3,5мм., регургитация 0-1 степени
Лёгочный клапан: регургитация 0-1 степени
Сократительная способность миокарда: удовлетворительная, нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено
Зоны асинергии: не выявлены
Перикард: без особенностей
ДОПЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ:
АоК= мм рт.ст.
ЛК= 6,2 мм рт. ст.
ТК= 1,6 мм рт. ст.
МК= 4,5 мм.рт. ст.
КОММЕТАРИИ: Полости сердца не увеличены, стенки не утолщены, экскурсия стенок удовлетворительная. По Тейнхольцу КДО- 68, КСО- 35, ФВ- 48%. Септальные дефекты не лоцируются. Магистральные сосуды расположены правильно. Клапаны сердца без изменений. Дополнительная хорда полости левого желудочка. При ДКГ скорости и градиенты трансклапанных потоков в пределах нормальных значений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: По ЭхоКГ аномально прикреплённая хорда в левом желудочке. Учитывая низкий показатель гемодинамики, снижение сократительной функции при расчёте по Тейнхольцу рекомендована консультация кардиолога. Контроль через 4 месяца
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2013 00:47
13.11.2013 00:47
12.11.2013 18:29 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 17. москва
Здравствуйте!В последнее время начала замечать частое сердцебиение,раньше такого не наблюдалось. Бывает даже и в спокойном состоянии.Минуту одну,максимум ри подлится и перестанет.И при небольшой физической нагрузки (к примеру,когда встаю со стула и иду спокойно)сердце бьётся очень быстро. Усталость и раздражительность.
Можно и обратиться. Хотя никакой срочности не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 23:21
12.11.2013 23:21
12.11.2013 17:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Иркутская область
Здравствуйте! бывают такие моменты ,когда в состоянии полного покоя (лежа)учащается пульс до 90 и одышка при этом,через минут 15 проходит.скажите пожалуйста, что это может быть и если пульс в покое 90 ,нужно ли пить конкор?имеется жел.экстрасистолия,патологии сердца нет.лекарства не употребляю. спасибо!
Не надо пить конкор. Все это чисто невротические проявления. Можно принимать водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 22:01
12.11.2013 22:01
12.11.2013 17:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия Можайск
Здравствуйте.Меня мучает тахикардия (в состоянии покоя,без нагрузок сердцебиение 90-100),чувство жжения и тяжести за грудиной,тяжело дышать,как будто не хватает воздуха,начались частые головокружения,потемнение в глазах при резком подъеме(этот симптом наблюдаю довольно давно,более 10 лет).Подскажите пожалуйста симптомами какого заболевания это может быть и какие обследования надо пройти, чтобы это выяснить?ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!!!
Скорее всего это невроз. Для исключения сердечной патологии надо сделать ЭКГ и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 22:00
12.11.2013 22:00
12.11.2013 17:42 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Россия Иваново
Здравствуйте,меня зовут Сергей,мне 23 года. От вонкомата меня посылали делать ЭКГ, в больнице,взглянув на кардиограмму отправили на обследование,назначили ЭХО и велоэргометрию. ЭХО показало что у меня пролапс аортального клапана 1 степени и митрального клапана 1 степени. Прошел ВЭМ,там написали высокая толерантность к физическим нагрузкам и никаких проблем не обнаружили. Кардиолог в больнице поставил диагноз здорово без патологий. Но в военкомате терапевт взглянув на мою ЭКГ сказа что у меня СА блокада 2 степени 1 типа и периоды Самойлова-Венкебаха и отправил на дообследоваиние - на суточный монитор. Проблем с сердцем я лично не наблюдаю,не ощущаю. Что в общем его заключение значит для меня? И может ли это отразиться на моей службе?
Вероятно надо больше верить кардиологу, чем врачу из военкомата. Для решения вопроса, кто из них прав, надо видеть саму пленку ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 21:58
12.11.2013 21:58
12.11.2013 17:38 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 23. Беларуссия Минск
Добрый вечер прошу заранее прощения за настойчивость!спасибо огромное,что ответили мне на те вопросы,но чтобы до конца успокоиться хочу спросить. Вот у меня уже несколько раз были такие приступы(я устаю утром на ноги и вдруг чувствую тяжесть в груди и сильное сердцебиение,затем завтракаю и начинается безумная тахикардия сердце выпрыгивает ну и потом мне нужно лечь чтобы всё успокоилась а за всем этим перебо. В сердце и всё вроде потом проходит)мой вопрос что это?опасно ли?и может ли все это вызвать фебреляцию?заранее спасибо и ещё раз извините за настойчивость! Просто у меня малыш и я хочу подстраховаться очень боюсь за свою жизнь(((была у 8 кардиологов все с меня смеются я у всех здорова но я то чувствую определенный дискомфорт
Из Ваших описаний никакой опасности не вижу. И фибрилляции быть не может. Она тут вообще рядом не стоит. Будьте здоровы и живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 21:55
12.11.2013 21:55
12.11.2013 17:14 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 26. россия белгород
«Здравствуйте,мне 26 лет меня очень сильно беспокоят перебои в сердце,раньше такое было,но очень часто а теперь очень часто,делала холтер вот его описание(нарушение С/А,А/В проводимости не выявлена.Эктопическая активность представлена одиночными суправентрукулярными экстрасистолами всего 46.Желудочковые экстрасистолы не зафиксированы.Динамика процессов реполяризации без особенностей.Значимых изменений ST-T не регистрировалось.Нарушений длительности интервала QTc не отмечалось.(но когда я его делала у меня не было таких сильных перебоев),Узи тоже не чего не показала приклапанная митральная,легочная и трикуспидальная регургитация,гемодинамически не значимая.Глобальная систолическая и диастолическая ЛЖ не нарушена(ФВ 68%),а на другом еще ставят пролапс митрального клапана 1 степени,у меня частые боли под лопатку,сдавливает в груди,бывает подскакивает пульс,иногда бывает как будто оно останавливается,тяжело дышать как-будто воздух из себя выдавливаешь или пытаешься себя заставить дышать,сейчас мне назначали проколоть витамины В6,В12 и милдранад,афабозол пить,подскажите от чего это может быть такие перебои,меня берет страх как будто я умираю,заранее спасибо»
Все Ваши неприятные ощущения это проявления невроза. И его надо лечить. А заболеваний сердца у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 21:39
12.11.2013 21:39
12.11.2013 16:25 Кардиология / Кардиолог
Наиль Муж., 37. Россия Зеленодольск
1.расширение корня аорты левого предсердия.2.размеры левого желудочка по верхней границе нормы.3.гипертрофия базального отдела мжп.4.умеренная митральная трехстворчатая регугритация.5.диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа. Могли бы вы доступно обяснить что это все обозначает?
Нет, не могу. Вы все равно ничего не поймете. Только один из вопросов требует объяснения:1. Что такое МЖП2. Что такое базальный отдел3. Что такое гипертрофия и т. д.Не надо пытаться заменить собой доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 21:36
12.11.2013 21:36
12.11.2013 16:10 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 27. москва
Добрый день! Мне 27 лет. Уже полгода мучает учащенное сердцебиение и на этом фоне приступы паники ( у меня маленький ребенок, боюсь, что потеряю сознание и ребенок один дома останется!!!). Полгода назад сдала общий анализ кровь, ттг - в норме. Холтер показал учащ сердцеб. Прописали кораксан, магний В6 и персен. Помогло, но не надолго. Недавно сдала все те же анализы. Заключение: синусовый ритм, синусовая аритмия, циркадный индекс 1,55. Днем тахикардия, ночью брадикардия. Мин чсс 45 уд, макс чсс 165 уд. Регистрировались 244 монормофные желудочк экстрасистолы. Что со мной? Врач толком ничего не говорит ( кораксан+адаптол). Заранее спасибо!
Лечение неврозов с паническими атаками - это прерогатива психиатров. К ним и надо обращаться. А экстраситолия в специальном лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 20:56
12.11.2013 20:56
12.11.2013 15:55 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 35. Россия Волгоград
Здравствуйте. мне поставлен диагноз в 2000г,параксизмальная тахикардия,вигето сосудистая дистония,wpw синдром,нцд,сейчас очень часто случаются короткие перебои ритма сердца,которых раньше не было,нужно ли оперироватся или как лечится,заранее благодарю.
Целая куча диагнозов: и пароксизмальная тахикардия, и мерцательная аритмия, и ВСД, и синдром WPW. И в каких они соотношениях, и какой анамнез, и какая клиническая картина - ничего не описано. Информация совершенно недостаточная. Надо обратиться к очному кардиологу, который сможет собрать всю информацию и тогда уже будет решать вопрос о тактике лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 20:26
12.11.2013 20:26
12.11.2013 13:41 Кардиология / Кардиолог
Остап Муж., 26. Кировоград
Здравствуйте, я Вам когда-то писал по поводу беспокоящих экстрасистол, которые последнее время перешли в групповые. Вы ответили, что причин для беспокойства нет. Сегодня ночью я ощутил несколько Э чередующихся с нормальными ударами сердца но без компенсаторной паузы, которые снова меня напугали. Ответьте, пожалуйста, что это за вид экстрасистол, и какими они являются, менее опасными чем обычные или более? Они как-бы «вклинивались» в промежутках между ударами сердца без компенсаторных пауз..Спасибо.
И такие экстрасистолы опасности не представляют, если сердце здоровое. А чтобы убедиться в этом достаточно сделать ЭхоКГ. И тогда можно не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 18:21
12.11.2013 18:21
12.11.2013 13:18 Кардиология / Кардиолог
Джура Муж., 30. Узбекистан Ташкент
Добрый день!У меня боль в области сердца продолжаются уже 3 года нующая боль слева в груди и под лопаткой постоянно чюство тревоги страха мне 30 лет рост 180 см вес 115 кг делал ЭКГ раз 5, ходил к кордиологу говорит что с сердцем всё в порядке есть тахикардия выписал таблетки Небилет пил его толка не кокого что мне делать подскажите! и может ли болеть сердце так долго?
Нет, не может. Надо искать другую причину. А ожирение - это тоже болезнь. Лечить надо, в смысле - меньше есть. Хотя боли от ожирения и не зависят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 18:19
12.11.2013 18:19
12.11.2013 13:16 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 26. Россия Краснодар
Здравствуйте,Уважаемые доктора!У меня к вам такой вопрос..На протяжении года у меня постоянная тахикардия стоя от 110-155 уд,при минимальной нагрузке ,даже сушке феном волос,пульс поднимается до 140 уд.Иногда случаются приступы резкого учащения ритма до 170 уд,снимаю их анаприлином,такой приступ никогда еще не удавалось зафиксировать на ЭКГ или холтере,их появление непредзказуемое,плюс еще у меня очень низкое давление всегда 90/60,а во время этих приступов прыгает до 150/120.Меня трясет,тошнит,головокружение,и т.д.Я проверила сердце сто раз,ЭКГ,эхо,холтер раз 7 и по 3 суток,чпэфи.Выявили только пролапс1ст,не частая экстрасистолия суправентрикулярная,бывает желудочковая,вот ее я сильно ощущаю и пугаюсь,особенно перед критич днями,много экстрасистол.Были срывы ритма прям из за частой экстрасистолии.Естественно я проверила весь организм и причину тахикардии выяснить не удалось.3й месяц,я пью конкор 1,25 мл,он га 10 ударов снижает пульс.Но все равно,такое ощущение что на сердце стоит слон.Дело в том,что жизнь то моя продолжается и пока я не умерла,нужно жить на полную катушку)).Надоело бояться.Хочу пойти в фитнес клуб подкачать немного пресс,ноги.И вот не знаю,можно ли мне туда ходить ?Тахикардия очень сильная,еще на последнем холтере добавились 17 эпизодов урежения ритма.Опасно ли это?Как Вы считаете,уважаемые доктора,если бы я была вашей дочерью,вы бы мне разрешили с такой сильной тахикардией заниматься?Не остановится ли сердце ,как у некоторых спорсменов такое случалось.Заранее благодарю за ответы!!!))
Нет. Сердце не остановиться. Но Вы должны ясно понимать, что "накачивание" мускулатуры построено на анаэробных упражнениях, а они для сердца не очень благоприятны. Мы всегда предпочитаем аэробные упражнения: ходьба, бег, велосипед, плавание, баскетбол, танцы, гимнастика. Своей внучке или правнучке я бы постарался внушить именно это. Хотя правнучка вряд ли будет выслушивать мои советы. У неё будут совсем другие авторитеты и приоритеты. C'est la vie!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 18:08
12.11.2013 18:08
12.11.2013 12:52 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 23. Россия Санкт Петербург
Здравсвуйте к меня такая проблема в покое пульс 70–84иду на по улице так сразу отдышка сердце бъется сильно 4месяца назад бросила курить резко экг в норме давление110/65.принимаю таблетки персен.что посоветуете взарание спасибо.
Что бросили курить - умница! Таблетки персена можно принимать и дальше. Может быть сердцебиения связаны с нетренированностью организма. В таком случае физкультура в любых формах может быть очень полезна. А уменьшать сердцебиения лекарствами в Вашем возрасте я бы не советовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 17:52
12.11.2013 17:52
12.11.2013 12:50 Кардиология / Кардиолог
elena Муж., 35. москва
помогите расшифровать анализ крови. холестерин 5,90 .фракция HDL 1.16 / фракция LDL 4.26 / фракция холест ОНП 0,49 .Атерогенный фактор 4,1 . триглицериды 1,08 . магний 0,83
Очень небольшая тенденция к увеличению. Я бы применил "средиземноморскую диету". Средиземноморская Диета – это вкусный и здоровый образ питания, который уже на протяжении 60 лет признается учеными в качестве «золотого стандарта в области здорового питания».
Традиционные Средиземноморские рецепты основаны на обилии пищи из растительных источников, включая фрукты и овощи, хлеб, зерновые, бобы, орехи и семена; небольшом количестве рыбы и домашней птицы, сыра и йогурта.
Оливковое масло в Средиземноморской диете занимает особое место, его следует сделать основным источником жиров. Резкое ограничение животных жиров.
И по одной столовой ложке рыбьего жира в день.
Традиционные Средиземноморские рецепты основаны на обилии пищи из растительных источников, включая фрукты и овощи, хлеб, зерновые, бобы, орехи и семена; небольшом количестве рыбы и домашней птицы, сыра и йогурта.
Оливковое масло в Средиземноморской диете занимает особое место, его следует сделать основным источником жиров. Резкое ограничение животных жиров.
И по одной столовой ложке рыбьего жира в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 18:01
12.11.2013 18:01
12.11.2013 12:41 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Россия Москва
Добрый день! подскажите мне пожалуйста ,я уже была не у одного кардиолога и все мне говорят разные диагнозы и прогнозы.Мне 25 лет,хронический пиелонифрит,нефроптоз 1- ой степени(почки года 3 не беспокоят) дискинезия желчного пузыря .С 2010 года меня мучает тахикардия,неоднократно проходила лечения но жфект был кратковременный,после отмены препаратов все симптомы возращались.сейчас я прошла полное обследования сердца,по ЭХОкг :ПЖ-16 мм,АО-17/20 мм,ЛП-25*38 мм,МЖП-7 мм,ЛЖ-37мм,ЗСЛЖ-8 мм,ПП-35*22 мм .апик 4х-кам. ПЖ 17 мм.апик. 4х-кам. Клапанный аппарат -без особенностей.Сократительная способность миокарда-хорошая.Зоны асинергии -не выявленны. Нижняя полая вена в диаметре 15 ммна вдохе спадается на 50%. Наличие жидкости не обнаруженно.Доплерэхография - регургитация 1 степени. Митральный клапан диастолический PG 2.5 мм.Аортальный систолтческий V 1.3 м/с PG 7.3 мм. Триксупидальный диастолический PG 1.9 мм. Легочной артерии систолический V 0.9 м/с,PG 3.6 мм. Доп.информация Тахикардия.Заключение Пролапс передней створки МК 1-2 степени(6мм). По холтеру: основной ритм синусовый,прерывается единичным коротким эпизодом желудочковой тахикардии со ср.ЧСС 159уд/мин 9при быстрой ходьбе),Максимальная ЧСС 157 уд/мин во время ходьбы,минимальная ЧСС 50 уд/мин во время сна,среднесуточная ЧСС 66 уд/мин.Зарегистрированно 3 наджелудочковые эктрасистолы,диагностически значемых изменений сегмента ST не выявленно.Холтер делался на фоне применения Конкор кора по 1,25 мг 2 раза в день и предуктала мв по 1 табл 2 раза в день.Проверила уже все что только можно,щитовидная железа в норме,органы брюшной полости -норма,по гастроскопии обнаружен хеликокбактер,по гинекологии -норма ,оющий и клинический анализ крови -норма(был повышен холестерин но я за месяц диеты привела его в норму.сейчас я готовлюсь к беременности и по этому врач отменила конкор кор и предуктал и назначила пустырник 20 кап + боярышник 20кап 2 раза в день,магний б 6 по 1 табл 3 раза в день,тенотен по 1 табл 2 раза в день и при приступах тахикардии анаприлин по 1 таб.Чувствую себя более менее удовлетворительно,ЧСС при ходьбе сейчас доходит до 110 уд/мин,сегодня делала сердечную гимнастику пкльс был так же 110,выпила пустврник и боярышик и спустя минут 20 пульс 80 уд/мин.Сразу после пробуждения ЧСС по разному от 60 до 80.Жалобы у меня на то что я очень чувствую учащенное сердцебиение(выше 80) иногда колит и щемит в области сердца.заметила что пульс в основном скачет в первой половине дня.Скажите пожалуйста можно ли мне беременеть на основе таких показаний и не будут ли проблемы с сердцем во время беременности?
Судя по всем приведенным данным у Вас сердце в хорошем состоянии. Можно беременеть и рожать спокойно. Никаких проблем с сердцем не предвидится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 15:30
12.11.2013 15:30
12.11.2013 12:05 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 58. Россия Борисоглебск,Воронежской области
У моего сына (ему 22года) болит нога,точнее стопа.Наблюдается припухлость верхней части стопы.15 дней находился на амбулаторном лечении.Опухоль уменьшилась .Сейчас вышел на работу , нагрузки на ноги увеличились и всё началось снова.Врач ставит диагноз ахиллобурсит.Год назад у него был надрыв связок ахил.
С чем это связано и что Вы посоветуете?
Спасибо.
С чем это связано и что Вы посоветуете?
Спасибо.
Вы ошиблись адресом. Здесь работают кардиологи, специалисты по болезням сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 17:48
12.11.2013 17:48
12.11.2013 10:55 Кардиология / Кардиолог
Ася Жен., 56. Россия Уфа
Добрый день! Много лет назад мне поставили диагноз стенокардия. В 2007 году перенесла инфаркт. В последнее время беспокоят приступы. Давление 139/115. Нитроглицерин на время снимает приступ, но через какое-то время снова приходит боль. Что делать? Подскажите,пожалуйста.
Надо обратиться к кардиологу. Тут есть два пути. Можно провести коронарографию и по её результатам поставить стент или стенты. Обычно это ведет к прекращению стенокардии на три - пять лет. А можно усилить медикаментозное лечение: добавить пролонгированные нитраты, бета-блокаторы, сиднофарм, может быть кораксан. И, конечно, лечить гипертонию, диастолическое давление очень высокое. Схемы приема гипотензивных средств и оптимальные дозы подберет тоже кардиолог. Может быть, что при нормализации давления исчезнут или уменьшатся и приступы стенокардии. Поэтому с этого и надо начать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 17:47
12.11.2013 17:47
12.11.2013 10:27 Кардиология / Кардиолог
Рамиль Муж., 22. Россия Уфа
Здравствуйте Проходил медосмотр для автошколы в том числе сдавал ЭКГ мне там сказали рез-ты будут у терапевта которого я проходил в послед очередь,япришел к терапевту а она мне только заключения выписала и все а про ЭКГ ни слова,и я тоже забыл спросить потом ушел,мне эти результаты обязательно надо в автошколу или достаточно просто его пройти т.е ЭКГ?
Это вопрос организационный. Выясняйте на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 17:38
12.11.2013 17:38
12.11.2013 10:26 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 52. Россия Оренбург
Наследственная гиипертония, рабочее давление 125-130/60-65 , пульс 65-70, ежедневно принимаю лозап-50 мг,- уже 3 года, внезапно появились боли в сердце и слабость, пульс упал - 51-53,давление 125/50, предшествовала физическая нагрузка, два дня симптомы не проходят, пока отлеживаюсь,посоветуйте - какие лекарства добавить, спасибо !
При таких изменениях я бы срочно сделал ЭКГ. Проще всего вызвать на дом скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 17:35
12.11.2013 17:35
12.11.2013 10:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Россия Магнитогорск
Здравствуйте Эдуард Романович!
Пью кон-кор 4 месяца. Этот препарат назначили мне, т.к. было повышение АД 170/100 и тахикардия. Но у меня с приёмом препарата появились головные боли и головокружения. Результаты РЭГ показали низкую эластичность сосудов, поставили диагноз: гипертоническая болезнь. Выписали Винпоцетин, но после него головокружения стали сильнее, я перестала его пить. Проходила ЭКГ, диагноз - нормальная. Я хочу перестать пить кон-кор. Пыталась снижать дозу, но к вечеру повышается давление. Как прекратить приём препарата кон-кор?
Пью кон-кор 4 месяца. Этот препарат назначили мне, т.к. было повышение АД 170/100 и тахикардия. Но у меня с приёмом препарата появились головные боли и головокружения. Результаты РЭГ показали низкую эластичность сосудов, поставили диагноз: гипертоническая болезнь. Выписали Винпоцетин, но после него головокружения стали сильнее, я перестала его пить. Проходила ЭКГ, диагноз - нормальная. Я хочу перестать пить кон-кор. Пыталась снижать дозу, но к вечеру повышается давление. Как прекратить приём препарата кон-кор?
Уважаемая Елена!
Чтобы не повышалось давление надо до отмены КОНКОРА начать принимать что-либо другое из гипотензивных средств, например ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или ИРУЗИД или НОЛИПРЕЛ. И уже на этом фоне уменьшать дозы КОНКОРА в два раза через каждые две недели. И когда дойдете до суточной дозы 1,25 мг, через неделю его можно отменить совсем.
Чтобы не повышалось давление надо до отмены КОНКОРА начать принимать что-либо другое из гипотензивных средств, например ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или ИРУЗИД или НОЛИПРЕЛ. И уже на этом фоне уменьшать дозы КОНКОРА в два раза через каждые две недели. И когда дойдете до суточной дозы 1,25 мг, через неделю его можно отменить совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 16:51
12.11.2013 16:51
12.11.2013 10:17 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 23. Россия Москва
Здравия желаю, уважаемые.
1. Оцените ЭКГ.
http://s019.radikal.ru/i625/1311/24/543ef90dc0d5.jpg
http://i062.radikal.ru/1311/cc/4dc220bcc4d8.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1311/17/45c289297f58.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1311/4b/fd8a7d4f35f8.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1311/8b/114a2f12c32a.jpg
2. Хочу повысить выносливость сердечной мышцы.
С помощью растяжения сердечной мышцы(L-гипертрофия)
L гипертрофия сердца наступает при выполнении физической работы на пульсе 120-150 уд/мин (стоит учитывать поправку на возраст и индивидуальные особенности организма). Это оптимальный ударный диапазон, при котором сердце начинает растягиваться и увеличивать митохондриальную массу. Примером такой тренировки может служить бег, для более тяжелых спортсменов велосипед, лыжи, плавание. Т.е. любая длительная нагрузка в указанном диапазоне сердцебиения.
Куплю пульсометр и буду держать сердце в положенном ритме 120-150уд/мин.
Что скажете? Есть ли противопоказания?
Рекомендации.
С Уважением.
1. Оцените ЭКГ.
http://s019.radikal.ru/i625/1311/24/543ef90dc0d5.jpg
http://i062.radikal.ru/1311/cc/4dc220bcc4d8.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1311/17/45c289297f58.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1311/4b/fd8a7d4f35f8.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1311/8b/114a2f12c32a.jpg
2. Хочу повысить выносливость сердечной мышцы.
С помощью растяжения сердечной мышцы(L-гипертрофия)
L гипертрофия сердца наступает при выполнении физической работы на пульсе 120-150 уд/мин (стоит учитывать поправку на возраст и индивидуальные особенности организма). Это оптимальный ударный диапазон, при котором сердце начинает растягиваться и увеличивать митохондриальную массу. Примером такой тренировки может служить бег, для более тяжелых спортсменов велосипед, лыжи, плавание. Т.е. любая длительная нагрузка в указанном диапазоне сердцебиения.
Куплю пульсометр и буду держать сердце в положенном ритме 120-150уд/мин.
Что скажете? Есть ли противопоказания?
Рекомендации.
С Уважением.
Тон письма развязный и очень неуважительный. Даже отвечать не хочется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 16:44
12.11.2013 16:44
12.11.2013 10:12 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 33. Россиия Волжский
Здравствуйте! В Вашей консультации нуждется моя мамочка, которой 62 года, ией постален диагноз: полная блокада левого желудочка, сердечная гипертрофия (небольшая), кардиосклероз.Мою мамочку беспокоит очень сильная отдышка, зевота, дикая усталось после любого приема пищи, она старается не кушать, если ей необходимо куда-то идти, это ее беспокоит на протяжении трех лет. Она находилась на лечении в Волгоградском кардиологическом центре, ей подбирали лечение, но сказали, что подобная отдышка не вызвана нарушением ее сердечной деятельности. Ежедневно она принимает (по назначению врача):престариум по 2,5 мг, фелодип по 2,5 мг и периодически принимает симвостатин (в зависимости по ед. холестилина) Понять причину она не может. Будьте добры подскажите, что это может быть, как лечить и что еще необходимо обследовать.
Если одышка не связана с состоянием сердца, то маму надо обследовать, чтобы выяснить причину одышки. Гадать не имеет смысла. Целесообразность периодического приема симвастатина сомнительна. Зевота и "дикая" усталость после еды - симптомы необычные. Тут нужен очень тщательный расспрос и подробный, детальный анамнез. Найдите хорошего терапевта, который не торопится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 15:58
12.11.2013 15:58
12.11.2013 09:46 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 21. Россия Москва
Здравствуйте!
у меня блокада сердца I степени.
после узи сердца, врач прописал принимать таблетки для питания сердца 2 раза в год и сказал, что все вполне нормально.
Ночью не могла уснуть - когда начинаю делать вдох сразу колит сердце, получается вздохнуть полной грудью не могу.
раньше такое бывало уже, но проходило в течении 1 минуты, а в этот раз гораздо дольше, больше часа точно.
Подскажите что это, с чем связано и как лечить?
у меня блокада сердца I степени.
после узи сердца, врач прописал принимать таблетки для питания сердца 2 раза в год и сказал, что все вполне нормально.
Ночью не могла уснуть - когда начинаю делать вдох сразу колит сердце, получается вздохнуть полной грудью не могу.
раньше такое бывало уже, но проходило в течении 1 минуты, а в этот раз гораздо дольше, больше часа точно.
Подскажите что это, с чем связано и как лечить?
Такие колющие боли в области сердца не связаны с самим сердцем. И блокада никаких болей не вызывает. Такие боли исходят из мягких тканей самой грудной клетки, обычно это боли мышечного характера или за счет межреберной невралгии. Таблетки для "питания сердца" тоже не нужны. Можно принять что-либо обезболивающее6 ИБУПРОФЕН, НАЙЗ или АНАЛЬГИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 15:52
12.11.2013 15:52
12.11.2013 08:40 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 43. россия воронеж
Здравствуйте! пожалуйста ,дайте совет.( четыре месяца назад был обш трансм инфаркт передней стенки и верхушки, женщина 67 лет) Новый кардиолог назначила нам такое лечение(сказав при этом ,что у каждого врача свооё лечение)-1) диувер 10мг,2) карведилол 3,125-6,25мг.2 раза в день, 3)хартил в обед1,25-2,5 4) аторис,5) предуктал. Я сразу не обратила внимания,что там нет зилта и кардиомагнила,поэтому не спросила ничего у неё на этот счет. ну зилт после инфарктов назначают, а уж кардиомагнил то ведь вообще всем практически. вот не знаю что делать, зилт уже бы и хотели бросить пить,т. к язва ДПК имеется ( не знаем в какой фоме). Мы пока принимаем то,что принимали раньше КОДИРОТОН,ВЕРОШПИРОН,ЗИЛТ, АТОРИС,КОНКОР,КАРДИОМАГНИЛ. перед этим кардиохирург сказала,посмотрев холтер, что у нас какая то нехорошая систола и ее нужно убрать,для этого будет назначено лечение и направила к этому кардиологу. ( принимают по районам). От систолы в новом лечении я понимаю карведирол назначен. что бы вы посоветовали,может нам принимать предыдущие препараты, а конкор заменить на карведилол? или уже по времени надо и верошпирон отменить и зилт ? но в новом лечении нет и кардиомагнила. и весь набор для снижения давления думаю нам не нужен,т к при предыдущем ( более мягком ) приеме кодиротона давление иногда падало сист. до 90 и ниже,
Назначать или изменять лечение, не зная жалоб, анамнеза и клинической картины, только по диагнозу - это не серьезно. Непонятно зачем нужен ЗИЛТ, ВЕРОШПИРОН? КОНКОР с КАРДИОМАГНИЛОМ не сочетаются, их совместный прием не рационален. А КАРДИОМАГНИЛ добавить стоит, если язвенная болезнь не беспокоит и желудочных кровотечений не было. Если давление стойко нормально, то, возможно, не нужен и КО-ДИРОТОН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 15:46
12.11.2013 15:46
12.11.2013 07:46 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 38. Москва
Здравствуйте! Уже обращалась с вопросом об экстрасистолах, которые мешают жить ощущением переворачивания в груди. Сейчас к ним добавился еще и результат холтеровского мониторинга. Мой кардиолог сказал, что на мои резуьтаты скучно смотреть) Наверное, и Вам будет скучно. Но вопрос свой задам, раз уж собиралась) Насколько это опасно и развивается ли это в какую-то сердечную палотогию? Результат: (все писать не буду) на всем протяжении регистрировался ритм со стойкой тенденцией к синусовой тахикардии в активный период, на фоне миграции суправенрикулярного водителя ритма внутри синусового узла и по предсердиям. Средний пульс 78 ул/мин. За время исследования выявлено 26 изолированных желудочковых и 2 суправентрикулярные экстрасистолы. И еще один вопрос: что такое: вариабельность сердечного ритма повышена? Это хорошо или плохо? Спасибо большое
Это все в пределах вариантов нормы. Ваш кардиолог прав.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 15:37
12.11.2013 15:37
12.11.2013 06:28 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 18. Украина Харьков
Доброго времени суток...
Меня беспокоят боли в области сердца, иногда они возникают при движении, при глубоком вдохе, при повороте корпуса... А иногда, просто в спокойном, лежачем положении, сжимающая боль, буквально на 5-10 секунд, пару раз на день, чаще перед сном... После чего сразу отпускает... Бывает подобная боль сопровождается, чувством тревожности, а иногда и вовсе паника.. Бывали случаи когда шёл по улице, началась сильная паника, чуть ускорил шаг и поспешил домой, как в сердце будто иглой ткнули, на 1 секунду в последствии чего, паника усилилась... Причём после этого пришёл домой, взял бутылку пива, стоило сделать глотков 10 как всё прошло...
С чем это может быть связано?
p/s - кардиограмма показала «Тахикардия», из за курения,
сказали патологий нет, но боли и паника откуда-то берутся... Курить бросил пол года назад, покуриваю чуть чуть, только когда выпью.. При курении на трезво, после затяжки 3й давящая боль в области сердца секунд на 3-7...
Меня беспокоят боли в области сердца, иногда они возникают при движении, при глубоком вдохе, при повороте корпуса... А иногда, просто в спокойном, лежачем положении, сжимающая боль, буквально на 5-10 секунд, пару раз на день, чаще перед сном... После чего сразу отпускает... Бывает подобная боль сопровождается, чувством тревожности, а иногда и вовсе паника.. Бывали случаи когда шёл по улице, началась сильная паника, чуть ускорил шаг и поспешил домой, как в сердце будто иглой ткнули, на 1 секунду в последствии чего, паника усилилась... Причём после этого пришёл домой, взял бутылку пива, стоило сделать глотков 10 как всё прошло...
С чем это может быть связано?
p/s - кардиограмма показала «Тахикардия», из за курения,
сказали патологий нет, но боли и паника откуда-то берутся... Курить бросил пол года назад, покуриваю чуть чуть, только когда выпью.. При курении на трезво, после затяжки 3й давящая боль в области сердца секунд на 3-7...
Я думаю, что все эти боли чисто невротические. Может быть надо бросить и пить тоже? И обратиться к психиатру. Неврозы с паническими атаками лечат именно они.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 15:35
12.11.2013 15:35
12.11.2013 01:21 Кардиология / Кардиолог
htc79 Муж., 32. Москва
М 32 Рост вес 182/106
Пролапс митрального клапана был всегда. Где то после 25 лет с набором веса обнаружили расширение аорты. По разным данным аорта от 36 мм до 40-41 мм. На последнем УЗИ 39 мм. Разброс данных объясняли тем что УЗИ зависит от аппарата и врача. Врач который меня наблюдает и который и который два года назад измерил 40-41 говорит что все в порядке размер аорты держится.
Но сегодня я позвонил в одно серьезное место спросил могут ли меня принять и сказал данные последнего УЗИ 39 мм мне сказали приходите. Я спросил а в чем смысл консультации у Вас возможно назначат лечения. Мне ответили что делают ЭХО-КГ и говорят нужна ли операция. Я не очень понял это про вообще их принцип работы или касательно моего размера аорты..
Также у меня есть проблемы с ритмом и проводимостью.
Как правило на ЭКГ нарушение внутрижелудочковой проводимости и Блокада правой ветки пучка гис.
ЭОС отклонена влево.
На Холтере всегда есть некоторое количество минимальное 5-10 максимальное 150 наджелудочковых экстрасистол. И единичное количество желудчковых экстрасистол.
Также есть склонность к тахикардии. В дневное время особенно при эмоциональных нагрузках пульс может быть более 110 но ночью и в покое он около 70 и меньше.
Регулярно делаю ЭКГ и Холтер говорят динамики нет.
Также страдаю тревогой и паническими атаками и пью в небольших дозах паксил и фенозепам.
Последнее ЭХО-КГ и ЭКГ прилагаю
http://s006.radikal.ru/i214/1311/81/d53723753683.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1311/a3/3eaf36ef7c8d.jpg
Пролапс митрального клапана был всегда. Где то после 25 лет с набором веса обнаружили расширение аорты. По разным данным аорта от 36 мм до 40-41 мм. На последнем УЗИ 39 мм. Разброс данных объясняли тем что УЗИ зависит от аппарата и врача. Врач который меня наблюдает и который и который два года назад измерил 40-41 говорит что все в порядке размер аорты держится.
Но сегодня я позвонил в одно серьезное место спросил могут ли меня принять и сказал данные последнего УЗИ 39 мм мне сказали приходите. Я спросил а в чем смысл консультации у Вас возможно назначат лечения. Мне ответили что делают ЭХО-КГ и говорят нужна ли операция. Я не очень понял это про вообще их принцип работы или касательно моего размера аорты..
Также у меня есть проблемы с ритмом и проводимостью.
Как правило на ЭКГ нарушение внутрижелудочковой проводимости и Блокада правой ветки пучка гис.
ЭОС отклонена влево.
На Холтере всегда есть некоторое количество минимальное 5-10 максимальное 150 наджелудочковых экстрасистол. И единичное количество желудчковых экстрасистол.
Также есть склонность к тахикардии. В дневное время особенно при эмоциональных нагрузках пульс может быть более 110 но ночью и в покое он около 70 и меньше.
Регулярно делаю ЭКГ и Холтер говорят динамики нет.
Также страдаю тревогой и паническими атаками и пью в небольших дозах паксил и фенозепам.
Последнее ЭХО-КГ и ЭКГ прилагаю
http://s006.radikal.ru/i214/1311/81/d53723753683.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1311/a3/3eaf36ef7c8d.jpg
Я так и не понял смысла обращения за заочной консультацией. Жалоб Вы не предъявляете. какие-то общие рассуждения по поводу проведенных исследований. То, что вы представили, не выходит за пределы вариантов нормы. По-видимому это все особенности тревожно-мнительного характера и невроза, который Вы лечите. Не надо больше делать ЭКГ, холтер и пореже ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 01:59
12.11.2013 01:59