On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
22.11.2013 20:37 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 33. Россия Озерск
Добрый день! Я уже задавала вопрос по поводу перебоев в работе сердца № 740987 Где я описывала свою ситуацию. У меня экстрасистолия, которую я очень сильно чувствую в виде толчков, переворотов, замираний, внутренней трясучкой, страхом. На одной из ЭКГ была дельта волна .Врач выдала направление на ЧПэС - для исключения WPW синдрома в областной кард. центр. Жду записи уже вторую неделю (записали на 29 11) Патологий со стороны ССС вроде выявлено не было. Гормоны щит железы в норме. Сильно пугаюсь этих состояний. Экстрасистолы начинаются как приступы и могут длиться час и более. Причем как в состоянии покоя так и при волнении. Пульс небольшой, даже маленький, может быть 53.( в среднем 58-60) Причем замеряя давление на разных руках, тонометр показывает немного разные результаты, а пульс может быть на 1 руке 72, на другой 58 ( какой-то он у меня нестабильный). Давление пониженное 90/60 иногда 85/55 опускается. Из лечения сейчас Тенотен и глицин. Пью мелису и мяту с ромашкой в виде настоя как чай.Проставила Цитофлавин и мексидол. Пошла к психотерапевту. Второй день «систол» чувствую меньше, но появились другие ощущения. Ночью соскочила от ощущения пустоты за грудиной, и сильной тревогой. При этом давление было 120/80, пульс 56-65. Посидела полчаса приняла глицин и спать. Утром ощущение какой-то пустоты осталось, еще появились покалывание и несильная ноющая боль в области сердца и под левой грудью. Хочу спросить что это за новые неприятные ощущения? Стоит ли обращать на них внимание? Еще психотерапевт прописал Адепресс - можно ли его применять при пониженном давлении и таком пульсе как у меня? За ранее большое спасибо.
Адепресс может снижать давление. А в остальном лечение у психотерапевта надо продолжать. Признаков сердечного заболевания нет. Это все невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 03:43
23.11.2013 03:43
22.11.2013 20:08 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 24. Люберцы
Здравствуйте!!Мне 24 года!!!расскажу о своей проблеме по порядку!!!3 меяца назад у меня умерла бабушка,после похорон я осталась ночевать в доме где она жила,было немного не по себе,ночью я проснулась от того что я не могу нормально дышать,вроде когда хожу становится лучше,лягу,опять какой то страх за свою жизнь,вбила себе в голову что это проблемы с сердцем начались,вызвала скорую,приехали вкололи рибоксин внутривенно,демидрол, анальгин и папаврин!!сказали если еще раз такое повторится сделать ЭКГ!!На след день,опять тоже самое,только днем!!поехали к фельдшеру,тюк все это происходило в деревне,она выслушав мои симптомы сказала,что похоже на ВСД!!выписала проколоть карбоксилазу проколоть 10 дней и карволол на ночь!!Приехала я в город,колола уколы,но иногда эти приступы у меня случались,постоянно думала что все,умираю,что это все заболевания связаные с сердцом,начались боли в груди,с каждым днем все становилось все хуже и хуже,ходила прислушивалась к сердцебиению,короче сходила сума!!!с каждым приступом думала ,что умираю! Пошла к терапевту,та назначила ЭКГ,ФЛЮРОГРАФИЮ,АНАЛИЗ КРОВИ общий,и мочу!!Все сделала,все результаты в норме,ни какого диагноза не поставила,сказала иди домой и голову не забивай,мол молодая,ни каких проблем с сердцем быть не может!!и так я ходила к ней 3 раза,и 3 раза безрезультатно!!Пошла к неврологу,сделала рентген грудного отдела позвоночника,выявили искривление грудного отдела позвоночника!сказали от этого и боли в груди!выписали массаж,ЛФК и все!!СДелала узи сердца эхо-кг вот результаты:размер камер сердца,показатели сократимости в пределах нормы.Митральная регургитация 1степени.Регургитация на клапане легочной артерии 1 степени.Дополнительная хорда в полости левого желудочка.Врач узист сказал что ничего страшого у меня нет!!сказал что у меня кардиалгия!!У меня появились замирания сердца,как бы скачки,их не много в день может штук 30-40,если понервничаю то и больше!!!еще в горле как будто что то мешает!!что делатьдальше незнаю!спасибо что прочитали и возможно ответили!!!
Заболеваний сердца нет. И никакой опасности тоже нет. Все это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 03:39
23.11.2013 03:39
22.11.2013 19:53 Кардиология / Кардиолог
валерия Жен., 22. россия санкт_петербург
Мне 22 года, пол женский. Два месяца назад перенесла серьезнее кишечное отравление, перестала пить противозачаточные. Сменила за месяц три климатических зоны. Нашли разростание на шайке матки (вроде доброкачественное)как. Появилась утомляемость, учащенное сердцебиение, приступы панической атаки и небольшие то боли то покалывание в области сердца. Начала обследоваться месяц назад. Биохимии крови в норме, гемоглобин 145. Узи брюшной полости в норме, щетовидка и гормоны в норме, флюшка в норме, рентген немного отдела в норме, экг _ синусовая тахикардия пульс 114, узи сердца в норме, невропотолог прописал фенибут по таблетке на ночь, а после узки выписали магнерот и милдронат. После них состояние бодрее. Большую часть дня пульс 100-115 в состояние полногопооя 75-80. Причин столь внезапной тахикардии мне так и не сказали. Подскажите что делать ? Где искать проблему?
Думаю, что проблему надо искать в состоянии нервной системы. Это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 03:35
23.11.2013 03:35
22.11.2013 19:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 16. Россия Москва
Здравствуйте, у меня впс: 2х створчатый аортальный клапан без недостаточности, ПМК с регургитацией 1 степени, дисплазия соединительной ткани. На сколько это опасно ?
Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности
эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога
и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов
(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности
эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога
и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов
(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 00:21
23.11.2013 00:21
22.11.2013 19:28 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 44. Вязьма
Около года назад вечером появилась боль в области груди и поднялось давление до 200 на 130,до этого было до 150 на 90 и при приёме адельфана разово,давление стабилизировалось,прошёл ЭКГ,узи сердца:гипертрофия левого желудочка.Назначили конкор, у меня пульс в течении дня от 50 до 60,при приеме конкора стал 46-48,появилась слабость и разбитость. Препарат заменили на Амлодипин 10Мг.давление стабилизировалось,стал пить 5мг на ночь.Через месяц приема стала болеть и кружиться голова,предполагали что это шейный остеохондроз.Прошёл обследование,мрт головы,шеи,узи сосудов шеи:проблем выявилось много,был на консультации невролога и нейрохерурга и все говорят что от этого так голова болеть не может.Прошёл курс лечений от остеохондроза,но голова так и не проходит и болит в течении года.Болит весь день.Просыпаюсь разбитым...Может ли быть такая реакция на амлодипин?
Нет. Амлодипин таких болей не вызывает. Но лечение гипертонической болезни одним амлодипином, вероятно, не самая лучшая тактика. Надо обратиться к кардиологу для подбора полноценной комплексной гипотензивной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 00:18
23.11.2013 00:18
22.11.2013 19:23 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 18. Беларусь Минск
Здравствуйте. Лет 6 назад я сильно перенерничал и после этого у меня появились проблемы с сердцем. Поночалу у меня была постоянная тревога и я слышал как бьется мое сердце, потом у меня появились сильные стуки в сердце по сегодняшней день. Как бы сердце бьется нормально а потом как будто сильный зжатый стук происходит. И так по стуку в день, а то и по несколько раз. При занятиях спортом (бокс) Может и не сколько раз ударить. А бывают дни когда и не бьет( редко). иногда отдышка когда стою просто на месте. Когда резко встаю с положения сидя темнеет в глазах и отдышка но проходит через минуту. Недавно обследовался от военкома, результаты такие:
Клинический диагноз: Нейро - циркулярная астения с аритмическим синдромом. Редкая предсердная экстрасистолия, приходящий синдром СС ( По Холтеру). Дополнительная хорда левого желудочка.
ЭКГ: Неопределенный, нестабильный предсердный ритм. вертикальное полож. ЭОС.
Холтер ЭКГ: На фоне нестаб. синус. ритма, Ц.И.-1,4. Зарегистрировано: 3 предсердные экстрасистолы, приходящий синдром СС, 1 корот. эпизод чрезмерной синусовой тахикардии в 19.3 с ЧСС 172 уд. в мин., связанный с физ. нагрузкой.
Толерантность к физ нагрузком-средняя, ВЭП- отриц.
ЭХО КГ: Полости серцда не расш. Клапаны с удовл. функцией. Дополнительная срединно верхушечная хорда в полости ЛЖ.
Скажите к кокому врачу нужно обратиться? Можно ли вылечиться и как долго ? Можно ли заниматься спортом с этим?
Клинический диагноз: Нейро - циркулярная астения с аритмическим синдромом. Редкая предсердная экстрасистолия, приходящий синдром СС ( По Холтеру). Дополнительная хорда левого желудочка.
ЭКГ: Неопределенный, нестабильный предсердный ритм. вертикальное полож. ЭОС.
Холтер ЭКГ: На фоне нестаб. синус. ритма, Ц.И.-1,4. Зарегистрировано: 3 предсердные экстрасистолы, приходящий синдром СС, 1 корот. эпизод чрезмерной синусовой тахикардии в 19.3 с ЧСС 172 уд. в мин., связанный с физ. нагрузкой.
Толерантность к физ нагрузком-средняя, ВЭП- отриц.
ЭХО КГ: Полости серцда не расш. Клапаны с удовл. функцией. Дополнительная срединно верхушечная хорда в полости ЛЖ.
Скажите к кокому врачу нужно обратиться? Можно ли вылечиться и как долго ? Можно ли заниматься спортом с этим?
Профессиональный спорт предъявляет к организму очень большие требования. Занятия боксом для сердца вообще вредны. Надо лечить невроз, обращаться к психотерапевту. И через полгода еще раз провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 00:14
23.11.2013 00:14
22.11.2013 19:17 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 58. Краснодар
Здравствуйте,доктор!Нужно ли мне делать операцию:диагноз-хроническая ревматическая болезнь сердца компенсированный порок сердца, НМК 2-3 ст., НТК 2-3 ст., ХСН 2 ст. Эхокардиография:
.Аортальный клапан -створки склерозированы,подвижность сохранена,V max AK=1,2м/с,Gpmax AK=5,3мм.рт.ст. Митральный клапан:створки склерозированы, подвижность сохранена.Е/А-пики не дифференцируются,регургитация 2-3ст.Левое предсердие-42мм. Левый желудочек-межжелудочковая перегородка в диастолу-10,задняя стенка в диастолу-10,конечный диастолический размер-45,конечный диастолический объем-94,Конечный систолический размер-29,конечный систолический объем-33,ударный объем-62,минутный объем-5,8, фракция выброса-65, фракция укорочения-36, ЧСС-94. Правое предсердие-49,левый желудочек-47,стенка ПЖ 5, Леочная артерия-28, давление в легочной артерии-до 58мм.рт.ст. Трикуспидальный клапан-створки уплотнены Vрег тк до 3,4м/с,GP тк до 48 мм.рт.ст. Регургитация 3-4 ст.Умеренная гипокинезия базального и перегородочного сегментов миокарда ЛЖ. Заключение:ДМПП с лево-правым сбросом.Глобальная сократимость миокарда ЛЖ скомпенсирована.Гипертрофии миокарда нет.Дилатация правых камер сердца и ЛП.Признаки повышения давления в легочной артерии.Тахикардия.Склероз аорты.створок АК,МК.Регургитация на МК 2-3ст.на ТК-4 ст.на клапане ЛА-1ст.
.Аортальный клапан -створки склерозированы,подвижность сохранена,V max AK=1,2м/с,Gpmax AK=5,3мм.рт.ст. Митральный клапан:створки склерозированы, подвижность сохранена.Е/А-пики не дифференцируются,регургитация 2-3ст.Левое предсердие-42мм. Левый желудочек-межжелудочковая перегородка в диастолу-10,задняя стенка в диастолу-10,конечный диастолический размер-45,конечный диастолический объем-94,Конечный систолический размер-29,конечный систолический объем-33,ударный объем-62,минутный объем-5,8, фракция выброса-65, фракция укорочения-36, ЧСС-94. Правое предсердие-49,левый желудочек-47,стенка ПЖ 5, Леочная артерия-28, давление в легочной артерии-до 58мм.рт.ст. Трикуспидальный клапан-створки уплотнены Vрег тк до 3,4м/с,GP тк до 48 мм.рт.ст. Регургитация 3-4 ст.Умеренная гипокинезия базального и перегородочного сегментов миокарда ЛЖ. Заключение:ДМПП с лево-правым сбросом.Глобальная сократимость миокарда ЛЖ скомпенсирована.Гипертрофии миокарда нет.Дилатация правых камер сердца и ЛП.Признаки повышения давления в легочной артерии.Тахикардия.Склероз аорты.створок АК,МК.Регургитация на МК 2-3ст.на ТК-4 ст.на клапане ЛА-1ст.
Вопрос об операции больше всего определяется состоянием и самочувствие больного. А об этом Вы ничего не написали. Такие данные ЭхоКГ как у Вас, не говорят о необходимости операции, хотя повышенное давление в легочной артерии, вероятно за счет митральной недостаточности, это знак того, что диуретики, вроде фуросемида, могли бы быть полезны. ЭхоКГ раз в год надо повторять, в будущем может понадобиться операция (пластика митрального и трехстворчатого клапанов).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 03:30
23.11.2013 03:30
22.11.2013 17:40 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Украина Киев
Диффузные изменения процессов реполяризщации в миокарде по резульатам ЭКГ.Орасно ли это? Скан кардиограммы прилагаю.
http://i047.radikal.ru/1311/68/53e9aedcddb8.jpg
http://i019.radikal.ru/1311/45/18ca33f08798.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1311/04/4f0002985649.jpg
http://i047.radikal.ru/1311/68/53e9aedcddb8.jpg
http://i019.radikal.ru/1311/45/18ca33f08798.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1311/04/4f0002985649.jpg
Фотографии очень плохого качества. Но ничего опасного в них нет. А нарушения реполяризации практического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 23:41
22.11.2013 23:41
22.11.2013 17:26 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 21. Москва
Как тестостеронопроизводные вещества (анаболические стероиды) влияют на повышение пульса? Стимулируют ли они дополнительную секрецию кетахоламинов? Или причина в другом? И что это может быть за причина?
Анаболические стероиды не влияют на частоту пульса и на выделение катехоламинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 19:14
22.11.2013 19:14
22.11.2013 16:24 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 53. Россия Красногорск
Добрый день! Принимал настой соплодия хмеля по 1/2 стакана перед едой, как успокоительное. Может ли это спровоцировать аритмию? Спасибо.
Нет, водный настой из этих шишек аритмии не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 23:10
22.11.2013 23:10
22.11.2013 16:19 Кардиология / Кардиолог
Ринат Муж., 22. Казакстан Екибастуз
Здраствуйте врачи поставили мне диагноз: Наджелудочковая экстросистол желудочковая экстросистоля. С этим диагнозом врачи собирает делать операцию можно ли? Холтр заключение: мониторирование ЭКГ проведено в амбулаторных условиях в отсутствие кардиотропной терапии, длительность полезной записи 21 ч. 11 м. ритм синусовый с частыми эпизодами тахи-брадикардии и выскальзывающими суправентрикулярными комплексами, средняя ЧСС 68 уд\мин, максимальная ЧСС 114 уд\мин в 08.03, минимальная ЧСС 43 уд\мин в 02.50.
Нормальный циркадный профиль ЧСС (ЦИ=1.27)
Пауз свыше 2000 мс нет.
За период мониторирования зарегистрировано 11158 наджелудочковых экстрасистол. опасность нету?
Нормальный циркадный профиль ЧСС (ЦИ=1.27)
Пауз свыше 2000 мс нет.
За период мониторирования зарегистрировано 11158 наджелудочковых экстрасистол. опасность нету?
В такой форме вопрос ответа иметь не может. Надо советоваться с врачами, которые знают диагноз, какая операция предстоит и каково состояние организма. В первую очередь хирурга и анестезиолога. Никакое отдельно вырванное исследование не может заменить полной картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 23:06
22.11.2013 23:06
22.11.2013 15:34 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 46. Украина Харьков
Болею больше 10 лет, предполагаю что началось все с частных ангин , тонзилита. Миндалина удалила 5 лет назад.
10 лет назад был поставлен диагнозы - инф/ал энцефаллопатия с ликверно (нарушение оттока) дословно уже не помню, хронический пиэлонефрит (ед врожденная левая почка, один надпочечник, один мочеточник), астения, врожденная дисплазия соединительных тканей , полиневропатия (было обострение в течении полугода и при вертик положении синели руки и ноги, болело сердце, я была 2 месяца в палате ПИТ), выраженная вегето/сосудистая недостаочночность, СН 2 ст , ортостатическая тахикардия, стенорадия...ит.д...Это основные диагнозы с нескольких выписок за несколько лет.
------------------------------------------------------------------------
В данное период начиная с мая этого года болезнь началась с одышки, боли в суставах (или около них?) , повышенной т (37,2-37,4) Я находилась на обследовании и лечении в двух больницах ( ревма-отделение (т.к. мне ничего не помогало - пробовали даже методом втыка - антибиотик и НВП..потом укололи мне гормон и выписали), Где то в течении недели чувствовала себя гораздо лучше...но потом начались приступы ( при физ нагрузке в вертик положении или при приложении усилия в руках или плечевых мышцах у меня наступает резкая слабость, одишка, сильная боль в сердце -давящая , пекущая под лопаткой , ощущения «кипятка» в грудной клетке слева-, отдает в левую руку, шею ухо, предобморочное состояние, чувство сдавливания в грудной клетке, тяжесть в ногах и сильнейшая слабость в руках. Кожа бледная ( гемоглоб 130) и синюшность ногтей ...На след день после приступов отекали руки, тошнило , сильно болели кости плечь и мышцы. После одного из таких приступов попала в больницу с подозрением на нестабильную стенокардию. - в кардиологическом отделении).
где была обследована - узи (пролап митр клапана 1 ст, компт томограф сердца с контр веществом (только миокардиальные мостики) кардиограмма к выписке знасительно улучшилась и сердце перестало болеть, но находится долго в вертик положении я не могла. Дома приступы стали повторяться..- только я отлежусь дня 3-4 и хочу вствать и понемного ходить хоть по комнате..-новый приступ. В вертикальном положении у меня давление 90-80....97-85....и пульс около 110 (принимаю бисапролол 2,5 мг в сутки) Когда я принимаю горизонтальное положение - сталовится легче...но остется то что успело повредиться (сердве болит как наболевшая ранка) немеют обе руки. Стала болеть и голова..потому что стараюсь вставать..не залеживаться..в рез такой работы сосудов страдает и сердце и сосуды мозга. Т.е. в общей сложности я почти три месяца веду лежачий образ жизни. В данное время принимаю бисапролол ..мажезик (он снимает и обезбаливает воспаление с плеч) гидозеапам . При приступе - нитроглицерин. ношпа или анальгин, корвалол . Все выписки и обследования у меня есть в электронном виде . Я отчаялась и не знаю что делать и куда идти дальше. Хотела еще обследовать грудную клетку на наличие сужений или расширений крупных артерий и вен. Хотелось бы знать ваше мнение. Если нужно я пришлю все осканированные выписки и результаты анализов с двух последних стационаров.
Буду рада любой посказке и даже просто вслепую что то пробовать подобрать. Наша участковая доктор даже не захотела во все вникать - предложила оформить группу. Заранее благодарна за любой ответ и мнение. Спасибо.
10 лет назад был поставлен диагнозы - инф/ал энцефаллопатия с ликверно (нарушение оттока) дословно уже не помню, хронический пиэлонефрит (ед врожденная левая почка, один надпочечник, один мочеточник), астения, врожденная дисплазия соединительных тканей , полиневропатия (было обострение в течении полугода и при вертик положении синели руки и ноги, болело сердце, я была 2 месяца в палате ПИТ), выраженная вегето/сосудистая недостаочночность, СН 2 ст , ортостатическая тахикардия, стенорадия...ит.д...Это основные диагнозы с нескольких выписок за несколько лет.
------------------------------------------------------------------------
В данное период начиная с мая этого года болезнь началась с одышки, боли в суставах (или около них?) , повышенной т (37,2-37,4) Я находилась на обследовании и лечении в двух больницах ( ревма-отделение (т.к. мне ничего не помогало - пробовали даже методом втыка - антибиотик и НВП..потом укололи мне гормон и выписали), Где то в течении недели чувствовала себя гораздо лучше...но потом начались приступы ( при физ нагрузке в вертик положении или при приложении усилия в руках или плечевых мышцах у меня наступает резкая слабость, одишка, сильная боль в сердце -давящая , пекущая под лопаткой , ощущения «кипятка» в грудной клетке слева-, отдает в левую руку, шею ухо, предобморочное состояние, чувство сдавливания в грудной клетке, тяжесть в ногах и сильнейшая слабость в руках. Кожа бледная ( гемоглоб 130) и синюшность ногтей ...На след день после приступов отекали руки, тошнило , сильно болели кости плечь и мышцы. После одного из таких приступов попала в больницу с подозрением на нестабильную стенокардию. - в кардиологическом отделении).
где была обследована - узи (пролап митр клапана 1 ст, компт томограф сердца с контр веществом (только миокардиальные мостики) кардиограмма к выписке знасительно улучшилась и сердце перестало болеть, но находится долго в вертик положении я не могла. Дома приступы стали повторяться..- только я отлежусь дня 3-4 и хочу вствать и понемного ходить хоть по комнате..-новый приступ. В вертикальном положении у меня давление 90-80....97-85....и пульс около 110 (принимаю бисапролол 2,5 мг в сутки) Когда я принимаю горизонтальное положение - сталовится легче...но остется то что успело повредиться (сердве болит как наболевшая ранка) немеют обе руки. Стала болеть и голова..потому что стараюсь вставать..не залеживаться..в рез такой работы сосудов страдает и сердце и сосуды мозга. Т.е. в общей сложности я почти три месяца веду лежачий образ жизни. В данное время принимаю бисапролол ..мажезик (он снимает и обезбаливает воспаление с плеч) гидозеапам . При приступе - нитроглицерин. ношпа или анальгин, корвалол . Все выписки и обследования у меня есть в электронном виде . Я отчаялась и не знаю что делать и куда идти дальше. Хотела еще обследовать грудную клетку на наличие сужений или расширений крупных артерий и вен. Хотелось бы знать ваше мнение. Если нужно я пришлю все осканированные выписки и результаты анализов с двух последних стационаров.
Буду рада любой посказке и даже просто вслепую что то пробовать подобрать. Наша участковая доктор даже не захотела во все вникать - предложила оформить группу. Заранее благодарна за любой ответ и мнение. Спасибо.
Нет. Все это слишком сложно и громоздко для заочной консультации. Вам надо обращаться к очному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 22:03
22.11.2013 22:03
22.11.2013 15:24 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 25. Сочи
Здравствуйте! Пол года назад меня стали беспокоить перебои в сердце. Поставили холтер, показал редкую экстрасистолию. Но помимо экстрасистол меня беспокоят и другие перебои, но их никак не удаётся поймать ни на ЭКГ, ни на Холтере. Они случаются примерно раз в две недели, иногда раз в день пробежит и всё, а иногда 3-4 раза, потом 2 недели нету. Чувствую я их примерно так: как будто происходит экстрасистола ( сильный удар в грудь, потемнение в глазах, перехватывает дыхание), и после этого удара пульс начинает биться в горле на протяжении нескольких секунд ( примерно 5-7 ударов сердца, а потом отпускает и начинает биться нормально). Я много читала вопросов на этом сайте, и по описанию вроде похоже на короткие пробежки ПТ. Но как я понимаю при ПТ резко увеличивается пульс. А в моём случае все так же очень похоже( резкое начало приступа, так же в одну секунду и обрывается), но у меня пульс не увеличивается, если ,например, пульс был 80 (до приступа), так 80 и остаётся ( во время приступа), только всё перехватывает и пульс начинает биться в горле (такое ощущение как будто сердце делает не полный удар)
Холтер
Пауз не выявлено, блокады не выявлены
Циркадный индекс: 1,4
Ритм синусовый.За период наблюдения зарегестрированны следующие виды аритмий: Наджелудочковая экстрасистолия редкая(45 шт.), Желудочковая экстрасистолия редкая, политопная, полиморфная(6 шт.). Диагностически значимых пауз не выявлено. Отрицательный з.Т наблюдается при физ.нагрузках. Вариабельность ритма не снижена(pRR50%-11.72)
УЗИ:
Аорта уплотнения:расширена(2,9)
Левое предсердие: увеличено(2,9)
Полость левого желудочка:расширена КДР (4,3)
КСР (2,6)
Сокротимость миокарда левого желудочка: удовлетворительна
Зоны гипо-акинезии(дискенезии):не выявлены
Межжелудочковая перегородка:утолщена(ТМЖП 0,5) 69%
Задняя стенка левого желудочка:утолщена(ТЗСЛЖ 0,5) 38%
Амплитуда раскрытия:нормальная (АК 1,8)
Митральный клапан: МК-2,9 см
Противофаза:есть
Правый желудочек: расширен (ПЗР 1,9)
Признаки лёгочной гипертензии:нет
Доплеркардиография: патологические потоки в полостях сердца не выявлены
Заключение: Размеры полостей и толщина стенок не увеличены.Нарушений локальной и глобальной сократимости миокарда л.ж. не выявлено.Митральная, трикуспидальная и лёгочная регургитация 1 степени( Физиологическая). Аномально расположенные хорды верхушек л.ж. Формирующийся ПМК.
1)Может это я так ощущаю групповые экстрасистолы?
2)Как Вы думаете что это может быть?
3) Похожи ли эти приступы на ПТ?
4)Опасно ли это для жизни?
Спасибо!
Холтер
Пауз не выявлено, блокады не выявлены
Циркадный индекс: 1,4
Ритм синусовый.За период наблюдения зарегестрированны следующие виды аритмий: Наджелудочковая экстрасистолия редкая(45 шт.), Желудочковая экстрасистолия редкая, политопная, полиморфная(6 шт.). Диагностически значимых пауз не выявлено. Отрицательный з.Т наблюдается при физ.нагрузках. Вариабельность ритма не снижена(pRR50%-11.72)
УЗИ:
Аорта уплотнения:расширена(2,9)
Левое предсердие: увеличено(2,9)
Полость левого желудочка:расширена КДР (4,3)
КСР (2,6)
Сокротимость миокарда левого желудочка: удовлетворительна
Зоны гипо-акинезии(дискенезии):не выявлены
Межжелудочковая перегородка:утолщена(ТМЖП 0,5) 69%
Задняя стенка левого желудочка:утолщена(ТЗСЛЖ 0,5) 38%
Амплитуда раскрытия:нормальная (АК 1,8)
Митральный клапан: МК-2,9 см
Противофаза:есть
Правый желудочек: расширен (ПЗР 1,9)
Признаки лёгочной гипертензии:нет
Доплеркардиография: патологические потоки в полостях сердца не выявлены
Заключение: Размеры полостей и толщина стенок не увеличены.Нарушений локальной и глобальной сократимости миокарда л.ж. не выявлено.Митральная, трикуспидальная и лёгочная регургитация 1 степени( Физиологическая). Аномально расположенные хорды верхушек л.ж. Формирующийся ПМК.
1)Может это я так ощущаю групповые экстрасистолы?
2)Как Вы думаете что это может быть?
3) Похожи ли эти приступы на ПТ?
4)Опасно ли это для жизни?
Спасибо!
Нет патологических изменений. По описанию, возможна групповая экстрасистолия. В лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 21:59
22.11.2013 21:59
22.11.2013 15:16 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 29. Москва
Здравствуйте.Мальчик 2 месяца состояние нормальное, результат экг : p-0,06; PQ-0,1; AR1-0,06; QT- 0,27;резкое отклонение эос влево, блокада передней левой ветви п Гиса. Kv зазубрен. Подскажите, пожалуйста, чем опасны эти изменения, наши дальнейшие действия и лечение. Заранее спасибо.
http://s017.radikal.ru/i434/1311/88/e1b0fd9f9fce.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1311/c3/37c4c07b7221.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1311/04/b9f3a210931e.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1311/ca/368802b97cbf.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1311/17/b5dc2750703d.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1311/88/e1b0fd9f9fce.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1311/c3/37c4c07b7221.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1311/04/b9f3a210931e.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1311/ca/368802b97cbf.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1311/17/b5dc2750703d.jpg
Это, пожалуйста, к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 21:35
22.11.2013 21:35
22.11.2013 14:50 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 66. Россия Москва
Добрый день.
Пациент, 66 лет, после 3-го ишемического инсульта лежит на реабилитации В ЦКБ РАН.
Примерно 4 месяца назад ему установили кардиостимулятор.
Подскажите, пожалуйста, можно ли назначать эму физиотерапию с использованием электродов? Местные специалисты почему то этого не знают...
Спасибо!
Пациент, 66 лет, после 3-го ишемического инсульта лежит на реабилитации В ЦКБ РАН.
Примерно 4 месяца назад ему установили кардиостимулятор.
Подскажите, пожалуйста, можно ли назначать эму физиотерапию с использованием электродов? Местные специалисты почему то этого не знают...
Спасибо!
Наличие кардиостимулятора является противопоказанием для физиотерапии с использованием электропроцедур.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 21:53
22.11.2013 21:53
22.11.2013 14:35 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 44. Россия Санкт-Петербург
Последние две недели беспокоят приступы со следующими симптомами: Предъобморочное состояние длящиеся до минуты, испуг, мерю давление 130-135 на 80-85 пульс до 90, если удаётся успокоится то в течение 20-30 минут давление и пульс приходят в норму 120 на 80 пульс 75-80. Есть шей ный остеохондроз, боли в шеи и плечевом поясе. Прочитал что если остеохондроз сопровождается скачками давления то может быть инсульт на сколько это соответствует дествительности. Очень боюсь повышения давления.
Судя по описанию, ничего серьезного нет и все это чисто невротические проявления. Вероятно есть смысл проконсультироваться с терапевтом и неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 21:40
22.11.2013 21:40
22.11.2013 14:22 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 67. Россия Балашиха
Добрый день. С 2000 года у меня гипертония II степени, с этого же времени я принимаю тенорик по 50 мг + 10 мг эналаприла утром и вечером. Сейчас врач решила поменять мне тенорик на другое лекарство:
- индапамид - 1,5 х 1 таб. утром
- метопролол - 25 мг х 2 раза в день
- эналаприл - 20 мг, вечером
- вальсакор - 160 мг х 1 таб., утром
- кордипин ретард 20 мг вечером, при необходимости 2 раза в сутки
- кардиомагнил - 1 таб. в сутки.
Тенорик у меня хорошо держал давление и переносила я его тоже хорошо. Сейчас я уже более двух недель принимаю новое лекарство, но оно не снижает давление. Верхнее давление ниже 165 - 170 не опускается, нижнее и пульс в норме, (как и раньше были) К вечеру давление поднимается до 180, иногда до 220... приходится принимать дополнительно тенорик и принимать под язык 20 мг коринфара.( коринфар мне назначала ранее кардиолог, в случае необходимости резко снизить давление). Переход на новое лечение продолжается уже 18 дней, но кроме ухудшения состояния ничего не дает.
Вчера у меня, на фоне этого "перехода", случился гипертонический криз, чего не было никогда раньше. До сих пор чувствую себя неважно.
Сердце, холестерин, глюкоза и другие показатели у меня в пределах нормы.
Действительно ли при длительном приеме тенорик так опасен, что его необходимо отменять и вообще. что мне теперь делать? Мне 67 лет.
19.11.2013 17:26
Ответов: 2; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
«Критериями правильного лечения являются хорошее самочувствие, отсутствие жалоб и стабильно нормальное давление. Перемены в Вашем лечении явно не пошли на пользу. ЭНАЛАПРИЛ и ВАЛЬСАКОР - комбинация нерациональная, эти два лекарства совместно не принимаются, такое сочетание заставляет задуматься над квалификацией врача.
Я думаю, что надо отложить в сторону все теоретические соображения и вернуться к прежней схеме - ТЕНОРИК + ЭНАЛАПРИЛ. Поскольку ЭНАЛАПИЛ действует в течение 24 часов, нет смысла принимать его два раза в день. Я бы рекомендовал принимать его по 10 мг один раз в день. КАРДИОМАГНИЛ на давление не действует, но он снижает риск тромбозов и его дополнение к схеме гипотензивного лечения целесообразно. Если давление будет повышаться, я бы еще добавил АМЛОДИПИН или НОРВАСК.
---------------------------------------------------------------------------------------
Уважаемый Эдуард Романович! Вчера была на приеме у врача. Все свои новые назначения она отменила, но рекомендовала через какое-то время постепенно заменять ТЕНОРИК ВАЛЬСАКОРОМ, объяснив это тем, что у меня сахар в крови 6.2 и может развиться сахарный диабет.
Что мне делать? Для меня очень важно Ваше мнение.
- индапамид - 1,5 х 1 таб. утром
- метопролол - 25 мг х 2 раза в день
- эналаприл - 20 мг, вечером
- вальсакор - 160 мг х 1 таб., утром
- кордипин ретард 20 мг вечером, при необходимости 2 раза в сутки
- кардиомагнил - 1 таб. в сутки.
Тенорик у меня хорошо держал давление и переносила я его тоже хорошо. Сейчас я уже более двух недель принимаю новое лекарство, но оно не снижает давление. Верхнее давление ниже 165 - 170 не опускается, нижнее и пульс в норме, (как и раньше были) К вечеру давление поднимается до 180, иногда до 220... приходится принимать дополнительно тенорик и принимать под язык 20 мг коринфара.( коринфар мне назначала ранее кардиолог, в случае необходимости резко снизить давление). Переход на новое лечение продолжается уже 18 дней, но кроме ухудшения состояния ничего не дает.
Вчера у меня, на фоне этого "перехода", случился гипертонический криз, чего не было никогда раньше. До сих пор чувствую себя неважно.
Сердце, холестерин, глюкоза и другие показатели у меня в пределах нормы.
Действительно ли при длительном приеме тенорик так опасен, что его необходимо отменять и вообще. что мне теперь делать? Мне 67 лет.
19.11.2013 17:26
Ответов: 2; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
«Критериями правильного лечения являются хорошее самочувствие, отсутствие жалоб и стабильно нормальное давление. Перемены в Вашем лечении явно не пошли на пользу. ЭНАЛАПРИЛ и ВАЛЬСАКОР - комбинация нерациональная, эти два лекарства совместно не принимаются, такое сочетание заставляет задуматься над квалификацией врача.
Я думаю, что надо отложить в сторону все теоретические соображения и вернуться к прежней схеме - ТЕНОРИК + ЭНАЛАПРИЛ. Поскольку ЭНАЛАПИЛ действует в течение 24 часов, нет смысла принимать его два раза в день. Я бы рекомендовал принимать его по 10 мг один раз в день. КАРДИОМАГНИЛ на давление не действует, но он снижает риск тромбозов и его дополнение к схеме гипотензивного лечения целесообразно. Если давление будет повышаться, я бы еще добавил АМЛОДИПИН или НОРВАСК.
---------------------------------------------------------------------------------------
Уважаемый Эдуард Романович! Вчера была на приеме у врача. Все свои новые назначения она отменила, но рекомендовала через какое-то время постепенно заменять ТЕНОРИК ВАЛЬСАКОРОМ, объяснив это тем, что у меня сахар в крови 6.2 и может развиться сахарный диабет.
Что мне делать? Для меня очень важно Ваше мнение.
Я считаю, что от тенорика диабет не разовьется. А уровень сахара в крови следует еще несколько раз проверить. Еще лучше проверить гликозилированный гемоглобин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 19:41
22.11.2013 19:41
22.11.2013 14:20 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 57. Украина Киев
Здравствуйте!Сначала контрактура безымянного пальца
левой руки,синовит.Антистрептолизин 400.Ревмофактор слабоположительный.СОЭ-25.Потом давящая боль в сердце и в покое и при нагрузке.Часто низкий пульс/48-52/Заключение Эхо: камеры сердца не расширены,Зон гипо и акинеза нет.Атеросклероз аорты и аортального клапана.Уплотненные митрального клапана и трикуспидального клапана.Утолщение межжелудочковой перегородки/10-13/.Трикуспидальная регургитация 1степени.Гипертензии на легочной артерии нет.Диастолическая функция левого и правого желудочков нарушена. Сократительная способность левого желудочка снижена,ФВ-41%.Принимаю Тиатриазолин,Предуктал,Аторис,Нитросорбит,Тромбонет. Препаратами повысить сс левого желудочка возможно?Можно говорить об ИБС по Эхо?СПАСИБО!!!!!
левой руки,синовит.Антистрептолизин 400.Ревмофактор слабоположительный.СОЭ-25.Потом давящая боль в сердце и в покое и при нагрузке.Часто низкий пульс/48-52/Заключение Эхо: камеры сердца не расширены,Зон гипо и акинеза нет.Атеросклероз аорты и аортального клапана.Уплотненные митрального клапана и трикуспидального клапана.Утолщение межжелудочковой перегородки/10-13/.Трикуспидальная регургитация 1степени.Гипертензии на легочной артерии нет.Диастолическая функция левого и правого желудочков нарушена. Сократительная способность левого желудочка снижена,ФВ-41%.Принимаю Тиатриазолин,Предуктал,Аторис,Нитросорбит,Тромбонет. Препаратами повысить сс левого желудочка возможно?Можно говорить об ИБС по Эхо?СПАСИБО!!!!!
По ЭхоКГ говорить об ИБС нельзя. Она вообще для этого не предназначена. Тиатриазолин и предуктал не нужны. И зачем Вам надо повышать сократительную способность? Это что еще за жалоба?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 19:32
22.11.2013 19:32
22.11.2013 14:17 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 18. Уфа
Здравствуйте! Встал сегодня поспав около 5 часов в общей сложности, пошел курить. Покурив я направился помыть руки и лицо и тут у меня стало биться очень быстро сердце, стало плохо, решил полежать на диване, как только вышел из ванной комнаты, руки стали отниматься и вибрировать. В итоге я мгновенно упал и бился ногами об диван, потом с трудом взял себя в руки и сел на диван пока не прошло. Во время данного приступа также не по своей воле ударил рукой об диван. Хотел бы узнать хотя бы что это было? По какой причине произошло? Хотел бы узнать любые версии случившегося и понять почему так произошло.
Иду в поликлинику на днях в любом случае, но хотелось бы перед этим послушать какие нибудь версии или доводы случившегося. Буду благодарен за любой ответ. Спасибо.
Иду в поликлинику на днях в любом случае, но хотелось бы перед этим послушать какие нибудь версии или доводы случившегося. Буду благодарен за любой ответ. Спасибо.
Надо обратиться к неврологу. Пройти обследование. Не хочется гадать впустую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 19:26
22.11.2013 19:26
22.11.2013 13:00 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 18. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, молодому человеку 21 год, рост 197 см, вес 95 кг, давление в норме, пульс 142! Беспокоит пульс. ОН в данный момент проходит комиссию, здоров, никаких отклонений, но как доходит дело до измерения пульса он волнуется, что не возьмут на работу(МЧС если пульс будет больше 100) и вот такой результат. ЧТо делать с таким пульсом? Обычно пульс 80-90. Бросает курить.
Бросить курить легко. Не волноваться - труднее. Активнее заниматься тренировками, это часто ведет к более спокойному пульсу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 19:24
22.11.2013 19:24
22.11.2013 12:06 Кардиология / Кардиолог
наталья Муж., 57. россия выборг
Добрый день, Эдуард Романович. Меня 2 месяца беспокоят перебои в работе сердца. Сделала суточное мониторирование,получила результаты: брадикардия в течении суток. желудочковая экросистолия 4а, Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц 19 одиночных наджелудочковых экстросистол и 6 вставочных за все измерение, пароксизм наджелудочковой тахикардии -1 за все измерения. Желудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью (смешанный тип аритмии), Эктросистолы высокой градации 41 в час (38 бодр. 46 сон) Обьясните, опасно ли это. Врач прописал принимать алопенин.
Уважаемая Наталья!
Экстрасистолия не опасна. Их лечение АЛЛАПИНИНОМ представляется не рациональным. Для лучшей переносимости экстрасистолии лучше всего использовать успокаивающие средства.
Экстрасистолия не опасна. Их лечение АЛЛАПИНИНОМ представляется не рациональным. Для лучшей переносимости экстрасистолии лучше всего использовать успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 19:19
22.11.2013 19:19
22.11.2013 11:41 Кардиология / Кардиолог
Людмила Антоновна Жен., 66. Россия Барабинск
Добрый день. Периодически (1 раз в месяц) поднимается температура тела до 39 градусов без симптомов простуды, сдала анализ крови: СОЯ-24, лейкоциты- 6,4, гемоглобин- 123. Внутривенный анализ крови дал положительный результат на ревматизм. Анализ мочи без особенностей. Рентген грудной клетки показал расширение контуров сердца, легочная ткань прозрачна. На УЗИ сердца выявлена фибриляция предсердий. Терапевт поставила диагноз «Ревматизм сердца». На протяжении 10 лет выявляли артроз коленных суставов, были сильные боли в коленных суставах, лечилась «Афлутопом». Посоветуйте препараты для лечения ревматизма сердца и фибриляции предсердий.
Уважаемая Людмила Антоновна!
К сожалению, диагноз терапевта сформулирован совершенно неправильно. В таком виде он не дает никакой возможности помочь Вам конкретными советами. И та информация, которую Вы привели, представляется совершенно недостаточной. Может быть есть возможность обратиться к очному кардиологу. Это очень надо.
К сожалению, диагноз терапевта сформулирован совершенно неправильно. В таком виде он не дает никакой возможности помочь Вам конкретными советами. И та информация, которую Вы привели, представляется совершенно недостаточной. Может быть есть возможность обратиться к очному кардиологу. Это очень надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 19:12
22.11.2013 19:12
22.11.2013 11:30 Кардиология / Кардиолог
ЕКАТЕРИНА Муж., 29. россия химки
Здравствуйте, у меня диагноз ВСД и ПА В течение 10 месяцев. Беспокоят замирания в сердце, а когда делаю холтер(з раза за последние полгода) Последний холтер 2 недели назад показал норму, вообще никаких сбоев,но дело в том во время холтера я и сама не ощущаю никаких сбоев,а когда нет на мне холтера,обязательно возникают замирания,очень страшно. Начала посещать психотерапевта,паника ушла, а вот перебои в сердце и и прочие всд симптомы остались,что делать. ?
Ничего больше не надо делать. Продолжать посещать психотерапевта и избавляться от невроза и панических атак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 16:03
22.11.2013 16:03
22.11.2013 10:52 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 22. Россия Воглгоград
Уважаемый Эдуард Романович, в четвертый раз прошу вашей консультации. Последний раз консультировался у вас в августе на предмет давления и невротической реакции на цифры. Ваши рекомендации в прошлый раз оказались очень полезными и я вам за них благодарен. Я хотел бы рассказать небольшую историю о моем вчерашнем походе к Кардиологу с целью узнать результаты эхокг и экг.
В Мае этого года я сделал экг и эхокг сердца по назначению Кардиолога, а за результатами пришел вчера в силу разных обстоятельств. Кардиолог не понравился сразу по причине, с моей точки зрения, полной некомпетентности. Я объясню свою мысль: карточка с моими результатами ( экг и эхокг) находилась у меня на руках до вчерашнего дня, и я смог детально ознакомиться с заключениями. По экг «»метоболические изменения в задней стенке левого желудочка«. По узи (эхокг) ПМК1ст, пролапс трикуспидального клапана 3-4 мм. И больше ничего особого и нет. Даже в процессе прохождения экг и эхокг я задавал вопрос врачам относительно этих результатов. Сказали что в принципе все в пределах нормы.
И вот вчера, я отправился с этими результатами уже непосредственно к Кардиологу чтобы он вынес какое-то заключение. Заключение меня, откровенно говоря, «»вогнало в столбняк«», потому что пожаловавшись на невротическую природу одышки - мне было сказано, что у меня очень серьезные изменения и это очень опасно и одышка является следствием проблем с сердцем. Замерив давление (оно было 135 на 80) было сказано что это высоко. НО, самое главное, что при всем при этом не было выписано накаких лекарств именно сердечных(что заставило меня уже тогда усомниться в компетентности доктора) было рекомендовано бросить курить и в случае отказа от курения - у меня все будет замечательно и повода для беспокойства не будет. Но пока я курю - все очень плохо. То есть, следуя этой логике, если бы все инфарктные больные разом отказались от курения, то из кардиологического центра они бы все ушли домой абсолютно здоровыми без остаточных следов от проблем с сердцем в прошлом.(Эдуард Романович, Вы простите за излишнее ерничество в тексе, просто я считаю что имею на него моральное право после выслушивания такой бредовой консультации вчера на приеме.) В конечном итоге мне было назначено два лекарства. Это Новопассит и Магнерот. Все. Ни расспросов об образе жизни, физических нагрузках, назначения дополнительных обследований. Ничего. Просто »все очень плохо, сильные изменения, но если бросить курить, то все будет нормально и пей Магнерот и Новопассит«.
Эдуард Романович, насколько серьезной можно считать данную консультацию и компетентность такого доктора в принципе? Конечно некоторая невратизация после всего этого присутствует, а с другой стороны, понимаю, что это просто безграмотный доктор, но зачем даются такие очные консультации - не ясно. Эдуард Романович, нужно Ваше мнение. Спасибо большое.
В Мае этого года я сделал экг и эхокг сердца по назначению Кардиолога, а за результатами пришел вчера в силу разных обстоятельств. Кардиолог не понравился сразу по причине, с моей точки зрения, полной некомпетентности. Я объясню свою мысль: карточка с моими результатами ( экг и эхокг) находилась у меня на руках до вчерашнего дня, и я смог детально ознакомиться с заключениями. По экг «»метоболические изменения в задней стенке левого желудочка«. По узи (эхокг) ПМК1ст, пролапс трикуспидального клапана 3-4 мм. И больше ничего особого и нет. Даже в процессе прохождения экг и эхокг я задавал вопрос врачам относительно этих результатов. Сказали что в принципе все в пределах нормы.
И вот вчера, я отправился с этими результатами уже непосредственно к Кардиологу чтобы он вынес какое-то заключение. Заключение меня, откровенно говоря, «»вогнало в столбняк«», потому что пожаловавшись на невротическую природу одышки - мне было сказано, что у меня очень серьезные изменения и это очень опасно и одышка является следствием проблем с сердцем. Замерив давление (оно было 135 на 80) было сказано что это высоко. НО, самое главное, что при всем при этом не было выписано накаких лекарств именно сердечных(что заставило меня уже тогда усомниться в компетентности доктора) было рекомендовано бросить курить и в случае отказа от курения - у меня все будет замечательно и повода для беспокойства не будет. Но пока я курю - все очень плохо. То есть, следуя этой логике, если бы все инфарктные больные разом отказались от курения, то из кардиологического центра они бы все ушли домой абсолютно здоровыми без остаточных следов от проблем с сердцем в прошлом.(Эдуард Романович, Вы простите за излишнее ерничество в тексе, просто я считаю что имею на него моральное право после выслушивания такой бредовой консультации вчера на приеме.) В конечном итоге мне было назначено два лекарства. Это Новопассит и Магнерот. Все. Ни расспросов об образе жизни, физических нагрузках, назначения дополнительных обследований. Ничего. Просто »все очень плохо, сильные изменения, но если бросить курить, то все будет нормально и пей Магнерот и Новопассит«.
Эдуард Романович, насколько серьезной можно считать данную консультацию и компетентность такого доктора в принципе? Конечно некоторая невратизация после всего этого присутствует, а с другой стороны, понимаю, что это просто безграмотный доктор, но зачем даются такие очные консультации - не ясно. Эдуард Романович, нужно Ваше мнение. Спасибо большое.
Уважаемый Игорь!
Конечно, в чем-то Вы утрируете ситуацию с кардиологом.Но, вероятно, контакта с Вами установить он не смог. Все то, что Вы описываете, не дает мне оснований подозревать у Вас какое-либо серьезное заболевание сердца. Да и выписанные лекарства подтверждают это впечатление. Может быть вообще лучше кончать ходить по докторам, заняться физкультурой, между прочим бросить курить и наслаждаться жизнью.
Конечно, в чем-то Вы утрируете ситуацию с кардиологом.Но, вероятно, контакта с Вами установить он не смог. Все то, что Вы описываете, не дает мне оснований подозревать у Вас какое-либо серьезное заболевание сердца. Да и выписанные лекарства подтверждают это впечатление. Может быть вообще лучше кончать ходить по докторам, заняться физкультурой, между прочим бросить курить и наслаждаться жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 16:02
22.11.2013 16:02
22.11.2013 10:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 65. Россия Александров
Мне 65 лет В последнее время (около месяца) меня стали беспокоить боли в груди, одышка при ходьбе. бессоница,раздражимость. Давление повышалось до 180/100мм, отмечалась аритмия. Я обратилась в поликлинику, и мне поставили диагноз : наджелудочковая экстрасистолия , замедление внутрипредсердной проводимости. Мне назначено лечение: Феназепам - 1 таб на ночь , Конкор - 5мг по 1 таб 2 раза в день , Аллапинин - 0.025 по 1 таб 2 раза в день , Индапамид - 2.5 мг 1 таб утром , Предуктал - 1 таб 2 раза один месяц . Диротон - 5 мг по 1 таб 2 раза в день . Прошу разъяснить, не дублируют ли некоторые из них друг друга и возможно ли другое лечение. Приложение ЭКГ от 19.11.3013г. http://s019.radikal.ru/i637/1311/00/22312da64a59.jpg
Аллапинин и предуктал не нужны.Конкор и диротон достаточно принимать по одному разу в день.Комбинация ДИРОТОН + ИНДАПАМИД + КОНКОР для лечения гипертонии вообще хорошая, но её надо рассматривать, как пробную. Регулярно проверять давление в условиях покоя и через одну-две недели после начала лечения оценить самочувствие и величины давления. Возможно понадобиться коррекция в отношении дозировок. Это должен сделать врач.КОНКОР может уменьшить число экстрасистол. Специального лечения экстрасистолии не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 15:11
22.11.2013 15:11
22.11.2013 09:33 Кардиология / Кардиолог
lena Жен., 41. ufa
Здравствуйте!Мой муж в последнее время жалуется на ноюще-давящие боли в области сердца,он прошел небольшое обследование,пожалуйста,если у кого есть время,прокомментируйте результаты,все хорошо или не очень ,в поселке кардиолога нет.Муж 45 лет ,вес-60 кг,рост 172 см,худощавый.
ЭКГ
http://s017.radikal.ru/i411/1311/a9/b93f69a1a616.jpg, http://s020.radikal.ru/i718/1311/76/fabe568a80fc.jpg, http://s019.radikal.ru/i633/1311/77/83037bb1f1b2.jpg , http://s020.radikal.ru/i711/1311/11/5bab263a1d88.jpg, http://s020.radikal.ru/i709/1311/d0/9ebc151c53ec.jpg, http://i074.radikal.ru/1311/ad/7580aab1eedc.jpg, http://i078.radikal.ru/1311/98/fdcfb5bd65cc.jpg, http://s019.radikal.ru/i625/1311/f1/4320a6211e38.jpg.
УЗИ СЕРДЦА
http://s020.radikal.ru/i722/1311/92/bbac43a3ef1a.jpg,
http://s019.radikal.ru/i640/1311/2f/6d60369df982.jpg.
АНАЛИЗЫ
http://s017.radikal.ru/i439/1311/22/3c86d0993a85.jpg,
http://i062.radikal.ru/1311/6b/081620b39847.jpg,
http://s017.radikal.ru/i433/1311/56/4dc3954200ac.jpg.
Скажите пожалуйста по результатам этого обследования какие действия нам надо предпринять - искать кардиолога или идти к неврологу или терапевту,я сама к сожалению в этих результатах ничего не понимаю,узи делал муж платно,ничего ему не объяснили,точнее он говорит ,что сам ничего не понял.спасибо.
ЭКГ
http://s017.radikal.ru/i411/1311/a9/b93f69a1a616.jpg, http://s020.radikal.ru/i718/1311/76/fabe568a80fc.jpg, http://s019.radikal.ru/i633/1311/77/83037bb1f1b2.jpg , http://s020.radikal.ru/i711/1311/11/5bab263a1d88.jpg, http://s020.radikal.ru/i709/1311/d0/9ebc151c53ec.jpg, http://i074.radikal.ru/1311/ad/7580aab1eedc.jpg, http://i078.radikal.ru/1311/98/fdcfb5bd65cc.jpg, http://s019.radikal.ru/i625/1311/f1/4320a6211e38.jpg.
УЗИ СЕРДЦА
http://s020.radikal.ru/i722/1311/92/bbac43a3ef1a.jpg,
http://s019.radikal.ru/i640/1311/2f/6d60369df982.jpg.
АНАЛИЗЫ
http://s017.radikal.ru/i439/1311/22/3c86d0993a85.jpg,
http://i062.radikal.ru/1311/6b/081620b39847.jpg,
http://s017.radikal.ru/i433/1311/56/4dc3954200ac.jpg.
Скажите пожалуйста по результатам этого обследования какие действия нам надо предпринять - искать кардиолога или идти к неврологу или терапевту,я сама к сожалению в этих результатах ничего не понимаю,узи делал муж платно,ничего ему не объяснили,точнее он говорит ,что сам ничего не понял.спасибо.
Все результаты исследований и анализов благоприятны. Патологии нет. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 14:59
22.11.2013 14:59
22.11.2013 01:23 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 18. Россия Королев
Подскажите пожалуйста! У меня аневризма МПП 2.1x0.5см, и ещё (пролапс митрального клапана, экстрасистолия), Проблема в том что я не смог пройти мед. обследование в секции по футболу, именно по части сердца. Я знаю что многие кардиологи отзываются об аневризме несерьёзно, мол она пустяшная аномалия, живите себе спокойно, и с этим согласен. Но хотел бы узнать есть ли шансы от неё избавиться для пригодности сердца к физ. нагрузкам.
Надеюсь на ответ без приведения мною данных исследований (если это возможно).
Надеюсь на ответ без приведения мною данных исследований (если это возможно).
Профессиональный спорт для сердца пользы не приносит. Оперировать такую аневризму нельзя. И избавиться от неё тоже невозможно. Жить можно спокойно. Но карьеру лучше выбирать другую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 14:52
22.11.2013 14:52
22.11.2013 00:41 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 89. Россия Касли
Добрый день! Помогите, пожалуйста! Бабушке 89 лет, ИБС, гемоглабин 96, СОЭ 27. Назначали предуктал 2 раза в день и ацекардол на ночь (до сдачи анализов, анализам 2 недели). Фуросимид 1 раз в неделю. АД снизилось до низких цифр 80/50 (было 114/80) пульс 70-80 (был 90-95). 2 недели назад заболел крестец, терапевт назначила сначала 3 укола кетонала, а потом артрозилен (бабушка выпила только 7 табл). При этом вначале вызывали 3 дня скорую, они ставили анальгин с димидролом. Боль прошла. Но бабушка в целом стала чувствовать себя хуже. Неделю назад дали опять фуросемид (пили только одновременно с аспаркамом как и назначила врач), было плохо, давление сильно упало, скорая поставила опять анальгин с димидролом. И сказали пить дигоксин (мы пили по 1/4 2 раза в день). В выходные бабушке стало легче, а во вторник опять стало хуже - слабость, тошнота, с кровати не встает, сидит по 10 мин. через каждые 2 часа с нашей помощью. Терапевт назначила (в среду) тот же дигоксин 1/2 на ночь и фуросемид для снятия отеков (у бабушки небольшой асцит и отек правой ноги, т.к. в основном на правом боку лежит). Или вместо него сказала можно пить верошпирон. Мы в четверг выпили верошпирон утром (25мг). Она практически не мочилась весь день. Т.к. ее тошнит и иногда рвет после еды (в четверг вечером), она ничего не кушает, только воду, кисель и бульон пьет. Отек увеличился за четверг. Мы боимся давать фуросемид из-за низкого давления. Прочитала в интернете про торосемид (вроде как лучше фурасемида), может его попробовать в малых дозах? И можно ли как-нибудь повысить давление? Например выпить кофе после принятия диуретика? Заранее спасибо.
Такую больную лечить без врача дома нельзя. Нужны или госпитализация или ежедневно (через день) консультации врача на дому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 14:47
22.11.2013 14:47
21.11.2013 23:54 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 28. владимир
Здравствуйте! Периодически вечером давление 125/85/88. В течении дня 120 на 75/80. Год назад был диагноз нцд. Может ли это свидетельствовать о гипертонии? Вечером иногда и ниже бывает.
Нет. Это о гипертонии не свидетельствует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 14:43
22.11.2013 14:43
21.11.2013 22:48 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 24. Россия Нижний Новгород
Добрый день!
Мой папа сейчас находится в городской больнице в кардиолог.отделении. Его госпитализировали 11 ноября из кабинета участкового терапевта, к которому он пришел с жалобами на боли в районе сердца в течение недели. В целом он чувствовал себя хорошо, только шемило сердце
Ранее особых проблем со здоровьем не было.
В больнице делали кардиограмму, узи сердца, брали кровь из запястья и из вены (не в курсе как называется это исследование), но ничего не определило, инфаркта не обнаружено.
Предложили делать коронарографию, а перед этим написать расписку о том, что усведомлены о риске и т.д.
Нас очень пугает перспектива такого, как оказалось ,опасного обследования. Много об этом читала, бывают летальные исходы и серьезные осложнения...
1. Расскажите пожалуйста о рисках и последствиях этого обследования, а также насколько необходимо его делать?
2. Что вы бы порекомендовали при таких болях?
Мой папа сейчас находится в городской больнице в кардиолог.отделении. Его госпитализировали 11 ноября из кабинета участкового терапевта, к которому он пришел с жалобами на боли в районе сердца в течение недели. В целом он чувствовал себя хорошо, только шемило сердце
Ранее особых проблем со здоровьем не было.
В больнице делали кардиограмму, узи сердца, брали кровь из запястья и из вены (не в курсе как называется это исследование), но ничего не определило, инфаркта не обнаружено.
Предложили делать коронарографию, а перед этим написать расписку о том, что усведомлены о риске и т.д.
Нас очень пугает перспектива такого, как оказалось ,опасного обследования. Много об этом читала, бывают летальные исходы и серьезные осложнения...
1. Расскажите пожалуйста о рисках и последствиях этого обследования, а также насколько необходимо его делать?
2. Что вы бы порекомендовали при таких болях?
Основным недостатком моих консультаций является их ЗАОЧНОСТЬ, невозможность поговорить с больным, посмотреть его. Этот недостаток надо компенсировать особой тщательностью, подробностью описания. О какой тщательности можно говорить, когда Вы ухитрились даже не указать возраста своего папы? Ему сколько, 40, 60 или 70 лет?Для решения вопроса о необходимости коронарографии нужен очень тщательный расспрос больного. Если результаты не четкие, следует сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Когда диагноз стенокардии представляется по рассказу больного достаточно убедительным, я обычно пропускаю этап стресс-пробы и прямо направляю больного на коронарографию. В хороших руках смерть от коронарографии составляет меньше 1% и серьезных осложнений почти не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 04:47
22.11.2013 04:47
|
|
|
|
|
|
