On-line консультация | ![]() |
19.11.2013 14:07 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 43. Россия Уфа
Здравствуйте Эдуард Романович! Сделала эхокардиограмму сердца и хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу моего заключения: лж диаст.48мм, ЛЖ сист.26мм, МЖП 12мм,Экс.МЖП 8мм,ЗСЛЖ 10мм,Экс.ЗСЛЖ 10мм,ФВ(Т) 77%,ФУ 46%,ЛП 31мм,ПП 29мм,ПЖ 26мм,Аорта 31мм,Раскрытие АК 19мм,аорта восх. 52мм,лег.артерия 22мм. Клапаны: митральный 2,4мм рт.ст. регургитация 3,6см,аортальный 10мм р.с. регургитация 1+,трикуспидальный 16мм рт. ст. регургитация 1+,пульмональный 3мм рт. ст. Эхосвободное пространство за задней стенкой левого желудочка - нет. Далее доктор пишет,что створки митрального клапана уплотнены и неравномерно утолщены по наружному краю. Устно сказала,что от этого уже не избавиться... Насколько это серьезно и что-нибудь нужно принимать из препаратов? Заранее спасибо Вам! Всех Вам благ!
Уважаемая Марина!
Ничего опасного в Вашем описании нет. С Вашим доктором можно согласиться в том, что от "уплотненных и неравномерно утолщенных по наружному краю створок митрального клапана" уже не избавиться. Он только забыл добавить, что это не имеет никакого практического значения, что с такими уплотнениями можно жить без забот до 98 лет и что никаких препаратов от этого принимать не надо.И хотя ФВ - фракция выброса левого желудочка составила 77%, что является показателем совершенно нормальной, отличной работы сердца, но для полноценного заключения о здоровье одной ЭхоКГ , конечно, мало. Это все-таки один из вспомогательных методов исследования сердца. Нужны еще жалобы, история заболевания, состояние, физическая активность, клиническая картина, ЭКГ, может быть анализы, другие методы исследования. Будьте здоровы!
Ничего опасного в Вашем описании нет. С Вашим доктором можно согласиться в том, что от "уплотненных и неравномерно утолщенных по наружному краю створок митрального клапана" уже не избавиться. Он только забыл добавить, что это не имеет никакого практического значения, что с такими уплотнениями можно жить без забот до 98 лет и что никаких препаратов от этого принимать не надо.И хотя ФВ - фракция выброса левого желудочка составила 77%, что является показателем совершенно нормальной, отличной работы сердца, но для полноценного заключения о здоровье одной ЭхоКГ , конечно, мало. Это все-таки один из вспомогательных методов исследования сердца. Нужны еще жалобы, история заболевания, состояние, физическая активность, клиническая картина, ЭКГ, может быть анализы, другие методы исследования. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 18:56
19.11.2013 18:56
19.11.2013 14:03 Кардиология / Кардиолог
Aleksey Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Недавно прошел обследования сердца, можно ли говорить о наличии заболевания? Лечайщий врач сможет принять только ч/з 2 недели, и я немного волнуююсь (при том что раньше пульс был в среднем 75-85, а последние дни 55-68).
ЭКГ: QRS= 88мсек; QT= 406 мсек; QTC= 401 мсек; PQ= 178 мсек; Р= 80 мсек; Синусовая брадикардия с ЧСС 59 в мин; Отклонение ЭОС влево; ЭКГ признаки РРЖ, ваготонии; Отсутствие должного нарастания зубца R в отв. V1-V3 (позизионные изменения).
ЭХО: ЛЖ не увеличен, стенки его не уплотнены, масса миокарда не увеличенна. Глобальная СФ ЛЖ нормальная. Нарушений локальной сократимости нет. ДФ ЛЖ сохранена. Аорта не расширена, стенки ее не уплотнены. Аортальный клапан 3-створчатый, не изменен. Кровоток не ускорен. Аортальной регургитации нет. Размер левого предсердия нормальный. Створки МК пролабируют в полость левого предсердия: передняя на 3 мм, задняя на 2,7 мм. Митральная регургитация приклапанная. Правые камеры не расширены. Трискупидальный клапан не изменен. Трискупидальная регургитация 1 степени. Легочная артерия не расширена. Приклапанная пульмональная регургитация. СД в легочной артерии нормальное.
Холтер: ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы;
Циркальный индекс 134%. В пределах нормы.
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (85% от макс возможной)
Синусовый ритм общей длительностью 1.01:01:39, с ЧСС от 51 до 169 (средняя 83) в течении всего наблюдения
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan
Регистрируются патологические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, колличество аритмий- пограничное.
Турбулентность сердечного ритма в норме.
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 307 до 440 (в среднем 364) мсек. всего 28, днем 27 ( 2 в час) ночью 1 (менее 1 в час)
Одиночный сливной комплекс. Пример аритмии с предэктопическим интервалом 370 мсек. Всего 1. Днем.
Одиночные предсердные экстрасистолы с, возможно, последующей блокированной предсердной экстрасистолой
Одиночные политопные экстрасистолы.
Одиночные политопные предсердные экстрасистолы.
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 370 до 829 (в среднем 612) мсек. Всего 14. Днем 14 (1 в час).
Парные предсердные политопные экстрасистолы.
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 525 до 716 (в среднем 656) мсек. Всего 2. Днем 2 (менее 1 в час)
Эпизод предсердного ускоренного ритма
Пример аритмии с ЧСС от 87 до 109. Всего 10. Днем 10 (1 в час)
Пароксизм предсердной тахикардии.
Пример аритмии с ЧСС от 110 до 137. Всего 11 (менее 1 в час). Днем 11.
Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям.
Пример аритмии с ЧСС от 56 до 88.
Всего 8. Днем 8.
Паузы за счет синусовой аритмии.
Пример аритмии с продолжительностью от 599 до 1638 (в среднем 910) мсек. Всего 244 (10 в час). Днем 223 (13 в час) ночью 21 (3 в час)
Паузы за счет АВ блокады 2 степени 1 типа.
Пример аритмии с продолжительностью 2074 мсек.
Всего 1 (менее 1 в час) Ночью 1.
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Толерантность к нагрузкам «высокая».
Значимых изменеий QT-интервала в течении суток не выявлено.
САД: ДЕНЬ среднее 135 мм.рт.ст; максимум 163 мм.рт.ст; минимум 106 мм.рт.ст; вариабельность 11 мм.рт.ст; индекс гипертензии 27%; индекс гипотензии 0%
НОЧЬ среднее 117 мм.рт.ст; максимум 132 мм.рт.ст; минимум 98 мм.рт.ст; вариабельность 10 мм.рт.ст; индекс гипертензии 46%; индекс гипотензии 0%.
ДАД: ДЕНЬ среднее 71 мм.рт.ст; макс 86 мм.рт.ст; мин 51 мм.рт.ст; вариабельность 8 мм.рт.ст; индекс гипертензии 0%; индекс гипотензии 10%.
НОЧЬ среднее 59 мм.рт.ст; макс 71 мм.рт.ст.; мин 51 мм.рт.ст; вариабильность 5 мм.рт.ст; индекс гипертензии 0%; индекс гипотензии 0%.
ПАД днем 64 мм.рт.ст ночью 58 мм.рт.ст
Динамика АД характерна для изолированной систолической артериальной гипертензии в дневные часы.
Вариабильность систолического АД в течении суток в пределах нормы.
ЭКГ: QRS= 88мсек; QT= 406 мсек; QTC= 401 мсек; PQ= 178 мсек; Р= 80 мсек; Синусовая брадикардия с ЧСС 59 в мин; Отклонение ЭОС влево; ЭКГ признаки РРЖ, ваготонии; Отсутствие должного нарастания зубца R в отв. V1-V3 (позизионные изменения).
ЭХО: ЛЖ не увеличен, стенки его не уплотнены, масса миокарда не увеличенна. Глобальная СФ ЛЖ нормальная. Нарушений локальной сократимости нет. ДФ ЛЖ сохранена. Аорта не расширена, стенки ее не уплотнены. Аортальный клапан 3-створчатый, не изменен. Кровоток не ускорен. Аортальной регургитации нет. Размер левого предсердия нормальный. Створки МК пролабируют в полость левого предсердия: передняя на 3 мм, задняя на 2,7 мм. Митральная регургитация приклапанная. Правые камеры не расширены. Трискупидальный клапан не изменен. Трискупидальная регургитация 1 степени. Легочная артерия не расширена. Приклапанная пульмональная регургитация. СД в легочной артерии нормальное.
Холтер: ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы;
Циркальный индекс 134%. В пределах нормы.
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (85% от макс возможной)
Синусовый ритм общей длительностью 1.01:01:39, с ЧСС от 51 до 169 (средняя 83) в течении всего наблюдения
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan
Регистрируются патологические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, колличество аритмий- пограничное.
Турбулентность сердечного ритма в норме.
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 307 до 440 (в среднем 364) мсек. всего 28, днем 27 ( 2 в час) ночью 1 (менее 1 в час)
Одиночный сливной комплекс. Пример аритмии с предэктопическим интервалом 370 мсек. Всего 1. Днем.
Одиночные предсердные экстрасистолы с, возможно, последующей блокированной предсердной экстрасистолой
Одиночные политопные экстрасистолы.
Одиночные политопные предсердные экстрасистолы.
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 370 до 829 (в среднем 612) мсек. Всего 14. Днем 14 (1 в час).
Парные предсердные политопные экстрасистолы.
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 525 до 716 (в среднем 656) мсек. Всего 2. Днем 2 (менее 1 в час)
Эпизод предсердного ускоренного ритма
Пример аритмии с ЧСС от 87 до 109. Всего 10. Днем 10 (1 в час)
Пароксизм предсердной тахикардии.
Пример аритмии с ЧСС от 110 до 137. Всего 11 (менее 1 в час). Днем 11.
Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям.
Пример аритмии с ЧСС от 56 до 88.
Всего 8. Днем 8.
Паузы за счет синусовой аритмии.
Пример аритмии с продолжительностью от 599 до 1638 (в среднем 910) мсек. Всего 244 (10 в час). Днем 223 (13 в час) ночью 21 (3 в час)
Паузы за счет АВ блокады 2 степени 1 типа.
Пример аритмии с продолжительностью 2074 мсек.
Всего 1 (менее 1 в час) Ночью 1.
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Толерантность к нагрузкам «высокая».
Значимых изменеий QT-интервала в течении суток не выявлено.
САД: ДЕНЬ среднее 135 мм.рт.ст; максимум 163 мм.рт.ст; минимум 106 мм.рт.ст; вариабельность 11 мм.рт.ст; индекс гипертензии 27%; индекс гипотензии 0%
НОЧЬ среднее 117 мм.рт.ст; максимум 132 мм.рт.ст; минимум 98 мм.рт.ст; вариабельность 10 мм.рт.ст; индекс гипертензии 46%; индекс гипотензии 0%.
ДАД: ДЕНЬ среднее 71 мм.рт.ст; макс 86 мм.рт.ст; мин 51 мм.рт.ст; вариабельность 8 мм.рт.ст; индекс гипертензии 0%; индекс гипотензии 10%.
НОЧЬ среднее 59 мм.рт.ст; макс 71 мм.рт.ст.; мин 51 мм.рт.ст; вариабильность 5 мм.рт.ст; индекс гипертензии 0%; индекс гипотензии 0%.
ПАД днем 64 мм.рт.ст ночью 58 мм.рт.ст
Динамика АД характерна для изолированной систолической артериальной гипертензии в дневные часы.
Вариабильность систолического АД в течении суток в пределах нормы.
Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 16:41
19.11.2013 16:41
19.11.2013 14:02 Кардиология / Кардиолог
ЕКАТЕРИНА Жен., 56. РОССИЯ РОСТОВ-НА-ДОНУ
Доброго здоровья, Эдуард Романович! Я обращаюсь к Вам с просьбой прокоментировать и дать рекомендации по результатам ЭКГ.
Длительность P =82 мс QRS= 92 мс
Интервалы: PQ =119 мс QT=365 мс QTc= 361 мс
Оси: P=19 QRS= -6 T=57
ЧСС : 58 уд/мин
Нерегулярность ритма -10%;
Индекс массы лев.желудочка -129 г/м.кв
Дисперсия QT: число отведений =11 ;
среднийQT=362мс;
стандартн.отклонение QT=9,87мс;
миним.QT(III)= 346мс;
макс. QT(VI)=379 мс;
макс. дельта QT=33 мс.
Отклонение эл.оси сердца влево,синусовая брадикардия 58 в мин.
Горизонтальная элевация ST в 3 и V-1 отведениях с отсутствием зубцаТ.
Длительность P =82 мс QRS= 92 мс
Интервалы: PQ =119 мс QT=365 мс QTc= 361 мс
Оси: P=19 QRS= -6 T=57
ЧСС : 58 уд/мин
Нерегулярность ритма -10%;
Индекс массы лев.желудочка -129 г/м.кв
Дисперсия QT: число отведений =11 ;
среднийQT=362мс;
стандартн.отклонение QT=9,87мс;
миним.QT(III)= 346мс;
макс. QT(VI)=379 мс;
макс. дельта QT=33 мс.
Отклонение эл.оси сердца влево,синусовая брадикардия 58 в мин.
Горизонтальная элевация ST в 3 и V-1 отведениях с отсутствием зубцаТ.
Уважаемая Екатерина!
Все сведения, которые вы привели по Вашей ЭКГ в пределах вариантов нормы. Ничего необычного, настораживающего, опасного там нет. Но это, конечно, не полноценная консультация ЭКГ. Надо видеть саму картинку, а не только параметры и приведенное описание. Это все равно что фотопортрет и словесное описание лица. Чувствуете разницу?
Все сведения, которые вы привели по Вашей ЭКГ в пределах вариантов нормы. Ничего необычного, настораживающего, опасного там нет. Но это, конечно, не полноценная консультация ЭКГ. Надо видеть саму картинку, а не только параметры и приведенное описание. Это все равно что фотопортрет и словесное описание лица. Чувствуете разницу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 18:41
19.11.2013 18:41
19.11.2013 13:47 Кардиология / Кардиолог
Александра Муж., 23. Беларуссия Минск
Эдуард РОМАНОВИЧ,здравствуйте!Вы мне уже как родной,простите!у меня произошла беда(((((обращаюсь к вам больше не к кому!только вы мне постоянно помогаете!благодарю вас за помощь!я пошла на занятия со своим сыном там в помещении почувствовала тахикардия затем страх и работающую боль за грудной отдавали в нижнюю челюсть(((((((я чуть не упала прошло через 20 мин.само как-то...господи за что мне всё это я жить хочу!простите уже сил нет каждый день моё сердце готовит мне всё новые ощущения!скажите это стенокардия???????посоветуйте как мне быть я верю только вам!у меня маленький сын я боюсь что что-то происходит со мной не то,как быть?спасибо вам за те ответы очень помогло)
Уважаемая Александра!
Я Вам уже объяснял, что стенокардии быть у Вас не может. Это полностью исключено. Это все чисто нервные ощущения. Они, конечно, неприятны, но совершенно безопасны. И навредить Вашему здоровью, Вашему сердцу никак не могут. Вам просто нужно поверить мне, что сердце у Вас здоровое. И достаточно Вам вспомнить обо мне, чтобы эти боли стали уменьшаться. Еще очень рекомендую Вам приготовить водные настои из валерианы и пустырника и периодически принимать их по 1-2 недели. Они очень хорошо успокаивают нервную систему. И можно спокойно заниматься воспитанием своего маленького сына. Доброго и долгого Вам здоровья!
Я Вам уже объяснял, что стенокардии быть у Вас не может. Это полностью исключено. Это все чисто нервные ощущения. Они, конечно, неприятны, но совершенно безопасны. И навредить Вашему здоровью, Вашему сердцу никак не могут. Вам просто нужно поверить мне, что сердце у Вас здоровое. И достаточно Вам вспомнить обо мне, чтобы эти боли стали уменьшаться. Еще очень рекомендую Вам приготовить водные настои из валерианы и пустырника и периодически принимать их по 1-2 недели. Они очень хорошо успокаивают нервную систему. И можно спокойно заниматься воспитанием своего маленького сына. Доброго и долгого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 18:36
19.11.2013 18:36
19.11.2013 12:54 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 64. россия красноярск
эхокардиография с ДС: Склероз аорты с кальцинозом кольца АК. МК 1 ст
Гипертрофия стенок ЛЖ. ПМК 1 степени с регургитацией в систолу(+)
недостаточность ТК 1 степени
Нарушена диастолическая функция ЛЖ по 1типу.
Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.
Гипотенизия базального-бокового, базального- заднего сегментов.
Перикардиального выпота нет
назначено: аспирин 0.5 1\4 табл.
индапомид2,5мг
эналаприл20мг
конкор 0.5мг
перенесла в 2008г инфаркт В настоящее время ноющие боли слабость , одышка
Нужно ли дополнительное лечение? Спасибо.
Гипертрофия стенок ЛЖ. ПМК 1 степени с регургитацией в систолу(+)
недостаточность ТК 1 степени
Нарушена диастолическая функция ЛЖ по 1типу.
Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.
Гипотенизия базального-бокового, базального- заднего сегментов.
Перикардиального выпота нет
назначено: аспирин 0.5 1\4 табл.
индапомид2,5мг
эналаприл20мг
конкор 0.5мг
перенесла в 2008г инфаркт В настоящее время ноющие боли слабость , одышка
Нужно ли дополнительное лечение? Спасибо.
Из Вашего описания нельзя понять, есть ли у Вас приступы стенокардии или нет. По-видимому все-таки нет. Для уточнения этого вопроса нужен хороший прицельный очень профессиональный расспрос кардиолога и, возможно, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Если такое исследование подтвердит наличие стенокардии, надо будет делать коронарографию и, возможно, ставить стенты или делать операцию аорто-коронарного шунтирования. А лечение после инфаркта, конечно, нужно. Непонятно, что вы называете "дополнительным", так как про основное Вы ничего не написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 17:23
19.11.2013 17:23
19.11.2013 12:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Украина Алчевск
Добрый день.Прокоментируйте,пожалуйста результаты ЭКГ моего сына.Ему 15 лет.Обратились к терапевту с жалобами на тянущие боли в области сердца:Вот результаты:
Ритм 93 bpm
Интервал PR -128 ms
Длительность QRS-104 ms
QT/QTc -350/434 ms
Ось P/R/T-66/66/75
Результаты диагностики :Нормальный синусовый ритм.Изменения зубца-Т в перегородочных отделениях.
Спасибо.
Ритм 93 bpm
Интервал PR -128 ms
Длительность QRS-104 ms
QT/QTc -350/434 ms
Ось P/R/T-66/66/75
Результаты диагностики :Нормальный синусовый ритм.Изменения зубца-Т в перегородочных отделениях.
Спасибо.
Описание ЭКГ не дает оснований для связи с болями, о которых вы пишите. Отмеченные изменения не дают оснований для диагностики заболеваний сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 06:12
20.11.2013 06:12
19.11.2013 11:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 50. Россия Ростов-на-Дону
Добрый вечер! На медицинском сайте я задавала Вам вопросы по поводу мучавших меня экстрасистол. Но Вы попросили предоставить мне ЭКГ и Эхо сердца. Жалоб у меня нет, кроме как мучают экстрасистолы. Лечение никакого не принимала. Я человек очень эмоциональный, все воспринимаю близко к сердцу. Можно ли мне заниматься акваэробикой и посещать бассейн, очень переживаю за свое здоровье. Мне 50 лет. во вложении все мои последние результаты, помогите,пожалуйста, их расшифровать. Заранее благодарю!
http://s019.radikal.ru/i605/1311/62/e0902018d6e5.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1311/82/c612b808d95a.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1311/cf/13c3be95c608.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1311/56/32e7a4abf124.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1311/b3/8d0543e6d6ff.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1311/ef/9c10626881cf.jpg
http://i065.radikal.ru/1311/46/6484512e3977.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1311/a0/283152040d8e.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1311/d4/470dfffcb817.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1311/62/e0902018d6e5.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1311/82/c612b808d95a.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1311/cf/13c3be95c608.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1311/56/32e7a4abf124.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1311/b3/8d0543e6d6ff.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1311/ef/9c10626881cf.jpg
http://i065.radikal.ru/1311/46/6484512e3977.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1311/a0/283152040d8e.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1311/d4/470dfffcb817.jpg
На ЭКГ все нормально. А ЭхоКГ не раскрылась.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 17:10
19.11.2013 17:10
19.11.2013 10:15 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 40. россия омск
здравствуйте эдуард романович. У меня токая проблема.В чера пошел по улице и в друг здавило в горле ниже кадыка. идти стало не удобно поевился ком. такое стеснение расспростронилось ниже горла.Стало сухо во рту и не посебе.Пришел домой не проходит какбы пиступами. сразу сердце биение холодеют конечности. Сегодня утром встал ни чего не было а в обед опять здавило в горле ниже кадыка сразу страх конечности похолодели стало не по себе. Такое чувство что в горле и болит и давит и горит.Такое состояние уже вторые сутки.Мне страшно что со мной.Больше ни где не болит кроме как где описал.Скажите может это сердце я слышал что такое состояние бывает при болезни сердца
.СПОСИБО
.СПОСИБО
Уважаемый Виталий!
Как-то все это не очень похоже на заболевание сердца. Но раз такие опасения появились, надо их исключить. Для этого желательна консультация кардиолога или терапевта с подробным расспросом и проведение ЭКГ с нагрузкой, так называемого стресс-теста. Это позволит исключить стенокардию и можно будет жить спокойно.
Как-то все это не очень похоже на заболевание сердца. Но раз такие опасения появились, надо их исключить. Для этого желательна консультация кардиолога или терапевта с подробным расспросом и проведение ЭКГ с нагрузкой, так называемого стресс-теста. Это позволит исключить стенокардию и можно будет жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 17:06
19.11.2013 17:06
19.11.2013 09:50 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 20. Россия Екатеринбург
Добрый день. У меня боли в области сердца ноющие и давящие отдает в левую руку и плечи в течение пяти дней несколько раз в день. Сделала экг сегодня синусовый ритм с ЧСС 90 P-0,08; PQ-0,14; QRS-0,08; систол.показатель факт 0,32. 3 месяца назад делала узи сердца - ПМК 1 степени и апикальная добавочная хорда. Подскажите эти боли связаны с сердцем и что нужно предпринять? Или с сердцем все в порядке эти боли связаны с остеохондрозом и нервами. Спасибо
Нет никаких данных за заболевание сердца. Да и остеохондроз сомнителен. Думаю, что все это имеет чисто невротическую природу. Надо активнее заняться физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 17:01
19.11.2013 17:01
19.11.2013 04:08 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 23. Рязань
последние несколько месяцев беспокоили сердцебиения и боли в груди, а также чувство нехватки воздуха. Сделала Эхо кг, Экг.
Заключение Эхо кг: Незначительной степени пролапс створки МК, с регургитацией кровотока 2-й степени. Незначительнаялегочная гипертензия, давление ЛА=26 мм рт.ст. Аномальное крепление хорды в ЛЖ. Нельзя исключить ООО.
Комментарии: В МПП низкой эхогенности пространство шириной 10мм, без сброса крови через нее на момент осмотра. В полости ЛЖ не четк определяетя линейная, гиперэхогенная структура, отходящая от МЖП.
Результаты Экг:
Р:0,09
PQ:0,16
QRS:0,09
QT/QTБ:0,36/0,37
RRmax-RRmin:0,93-0,75
R-R:0,81
AQRS:54
ЧСС:74
QTcor:0,40
А.Д.:120/80
Заключение: Синусовая аритмия, нормальное положение ЭОС.
К кардиологу есть возможность попасть только на следующей неделе, очень волнуюсь, на сколько это все серьезно?
Заключение Эхо кг: Незначительной степени пролапс створки МК, с регургитацией кровотока 2-й степени. Незначительнаялегочная гипертензия, давление ЛА=26 мм рт.ст. Аномальное крепление хорды в ЛЖ. Нельзя исключить ООО.
Комментарии: В МПП низкой эхогенности пространство шириной 10мм, без сброса крови через нее на момент осмотра. В полости ЛЖ не четк определяетя линейная, гиперэхогенная структура, отходящая от МЖП.
Результаты Экг:
Р:0,09
PQ:0,16
QRS:0,09
QT/QTБ:0,36/0,37
RRmax-RRmin:0,93-0,75
R-R:0,81
AQRS:54
ЧСС:74
QTcor:0,40
А.Д.:120/80
Заключение: Синусовая аритмия, нормальное положение ЭОС.
К кардиологу есть возможность попасть только на следующей неделе, очень волнуюсь, на сколько это все серьезно?
Ничего серьезного нет. Не думаю, что Вам нужна консультация кардиолога. Скорее всего эти боли чисто невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 16:58
19.11.2013 16:58
19.11.2013 04:03 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 51. Лэйкфилд
Людмила, 51 год. С юности ставили ВСД, иногда в заключении ЭКГ писали «миокардиодистрофия», но никакого серьезного лечения не назначали. На протяжении 25 лет беспокоили боли в сердце, тяжесть, давление с левой стороны, не могла спать на левом боку, тяжесть во всем теле. Имеется лишний вес, принимаю в течение года эутирокс 25 мг (гипотериоз, тиреотоксикоз?), тромбоасс. В начале года начались приливы, озноб, ухудшение самочувствия, усилились боли в суставах (беспокоят уже много лет), боли в ногах, судороги в ногах (особенно в ступнях) и спине, расстройства менструального цикла. В связи с этим гинеколог назначила дюфастон (принимала в теч. 3 недель), норколут (2 недели), HRT (гормонозаместительная терапия - фитогормоны), и, как мне кажется, после этого начались еще большие проблемы с сердцем. Сейчас при малейшей физической нагрузке беспокоят одышка, сердцебиение, боли в сердце ( не могу описать характер этих болей), спине, ничего не могу делать, пока лежу - чувствую себя нормально. Сдала кровь: заключения врача: анализы в пределах нормы: сахар в норме, калий, магний, холестерин в норме, гормоны надпочечников в норме, ЭКГ тоже ничего не показало, назначил пройти УЗИ сердца и какой-то стресс тест, но очередь подойдет только через месяц, я не знаю, что делать! Начала самостоятельно принимать рибоксин, настойку боярышника и валосердин, стало чуть полегче, но все равно делать ничего не могу, очень тяжело. Еще сопутствующие заболевания - хондроз, варикоз. Давление почти всегда в норме. Очень надеюсь на Вашу помощь. С уважением, Ирвин Людмила Павловна.
Уважаемая Людмила Павловна!Совсем не похожи Ваши боли на сердечные. За 25 лет любая сердечная болезнь приобрела бы ясные четкие формы. А это, по-видимому, невроз, обострившийся в связи с приходом климакса. Надо переходить на полноценное лечение климакса, избавляться от избыточного веса, приступать к постоянным физическим тренировкам. Заставляйте себя гулять, подберите комплекс гимнастических упражнений. И, вероятно, очень нужна психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 16:56
19.11.2013 16:56
19.11.2013 00:36 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 20. Россия Гремячево
Здрасти. Мучают ужасные боли возле сердца 6 месяцев. ЭХО, УЗИ, Кардиограмма позвонка в норме, анализы отличные. Врачи диагноз не ставят, что такое со мной?
Если в течение 6 месяцев мучают ужасные боли, а Исследования не показывают никакой патологии, значит это невроз. И на этом можно успокоиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 16:47
19.11.2013 16:47
19.11.2013 00:17 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Н-Тагил
доброе время суток.нужен ответ и что с этим делать.мне 32 года часто стали мучить экстрасистолы где то 2-3 раза в месяц часа 4 в сутки происходят экстрасинсолы .началось это у меня с 14 лет после жуткого увиденного и раз в год бывали приступы и год назад стали частыми.2 года назад решился сходить к кардиологу поставили холтер он сказал что у меня все в норме начал спрашивать с чего у меня это началось я ему рассказа с чего.сказал что не чего страшного он не видит и прописал мне таблетки ЛОЗАП.вот что доктор написал наджелудочковая эктопическая активность всего выявлено 15 наджелудочковых экстрасистол 7 днем и 8 ночью интервал сцепления от 0.40 до 0.95 сек.желудочковая эктопическая активность всего за сутки выявлено 5 экстрасистол 2-х морфологий (различные направления QRS-комплексов) 4 днем и 1 ночью интервал сцепления от 0.36 до 0.66 сек.подскажите что делать и с чего начать или что можно попить из таблеток ?заранние большое вам спасибо.
Не надо принимать никаких таблеток. Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 16:44
19.11.2013 16:44
18.11.2013 23:49 Кардиология / Кардиолог
Рамзес Муж., 20. Украина Старый Крым
Сегодня проходил Экг, а там пульс 50! И надпись синусовая брадикардия!доктор это опасно?я боюсь!я не спортсмен!
Нет. Это не опасно. Вариант нормы. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 16:39
19.11.2013 16:39
18.11.2013 22:38 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 23. Россия Поздняково
Доброго времени суток. Скажите пожалуйста что это может быть? С утра резко сердце как заколет, не могла не вздохнуть не выдохнуть, хотя у меня периодически боли возле сердца присутствуют, но такие сильные боли первый раз. Сейчас щемит слевой стороны ближе к подмышечной части, бывает боли в центре груди, режет и отдает все в левую лопатку. При движении боли нарастают. Сердце проверяю каждый год, все без патологий, последний раз проводила анализы этим летом, все хорошо. Ужасно боюсь стенокардии, инфаркта. А мне ведь всего 23 года. Скорую вызывала неоднократно, путью ни чего не говорят врачи, говорят что с сердцем нормально и уезжают. Все врачи от меня отвернулись, ЭКГ без отклонений, УЗи тоже, ну а что же эти боли не дают мне спокойно жить? Боюсь ложиться спать. Ходила к неврологу, прописали уколы, таблетки, не помогают. Врач из Волжского пишет, что это ВСД. Но почему же врачи мне не могут ни какой диагноз поставить?!
Такие боли, как Вы описываете, не имеют никакого отношения к сердцу. Нет у Вас ни стенокардии, ни инфаркта миокарда и быть не может. И зря Вы себя и своих близких этими страшилками пугаете. В 23 года у женщины стенокардии не бывает. Ну как не может крокодил оказаться у Вас за обеденным столом.И врачи, которые смотрели Вас неоднократно, и ЭКГ, и УЗИ - все свидетельствует о здоровом сердце, об отсутствии каких-либо сердечных заболеваний. Все эти боли и неприятные ощущения могут быть проявлением только невроза. Его и надо лечить. А называть невроз ВСД или НЦД нет никакой разницы. Надо продолжать упорное лечение невроза и помнить, что он не дает никаких осложнений, не переходит ни в какие сердечные болезни и с годами всегда проходит. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 04:03
19.11.2013 04:03
18.11.2013 21:22 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Архангельск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Буду благодарна за вашу консультацию . У меня такая вот проблема - в апреле мне делали рча желудочковой экстрасистолии . До этого сердце не болело никогда даже когда было много экстрасистол я незнала как оно болит. А вот уже около месяца беспокоят боли под грудью левой и под лопаткой ..ну вот как будто сердце болит какие то не мышечные это боли. У меня просто остеохандроз шейный и я знаю примерно как болит от него ...не похоже на остеохандроз . То заколет то пекет то просто не приятное такое тянущая боль там именно слева в груди. Я забеспокоилась прошла экг и еще узи сердца и там все хорошо . Мне можно не паниковать из за этих болей или стоит еще пройти какое то обследование чтоб убедиться что боли не сердечные ? А причину экстрасистолии ставили диагноз миокардит .и еще миокардодистрофия .но сердце никогда не болело . спасибо за ответ. всего вам наилучшего.
Уважаемая Ирина!
Я думаю, что для беспокойства и паники нет никаких оснований. Сама процедура радио-частотной абляции никаких болей после себя не оставляет. Хорошие результаты ЭКГ и УЗИ показывают, что сердце в хорошем состоянии. Я не думаю, что нужны еще какие-нибудь исследования. Попробуйте провести курс лечения ГРАНДАКСИНОМ по 50 мг 2-3 раза в день в течение 2-3 недель. Если не поможет, посоветуйтесь с врачом о проведении курса ЛИРИКОЙ по 300 мг 1 раз в сутки.
Я думаю, что для беспокойства и паники нет никаких оснований. Сама процедура радио-частотной абляции никаких болей после себя не оставляет. Хорошие результаты ЭКГ и УЗИ показывают, что сердце в хорошем состоянии. Я не думаю, что нужны еще какие-нибудь исследования. Попробуйте провести курс лечения ГРАНДАКСИНОМ по 50 мг 2-3 раза в день в течение 2-3 недель. Если не поможет, посоветуйтесь с врачом о проведении курса ЛИРИКОЙ по 300 мг 1 раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 01:56
19.11.2013 01:56
18.11.2013 20:36 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 38. Украина Николаев
Здравствуйте уважаемые доктора.Беспокоит вот какая проблема.Сердце стучит как-то неравномерно,Сначала 10-12медленных ударов,потом 5-6 быстрых,при этом интервал всегда одинаковый,т.е.равномерно,ритмично.С дыханием не связано,больше с движением.При этом ощущается дрожание всего организма,мышечное напряжение в животе и спине,ноющие боли в сердце.Что это может быть?Экг неделю назад ок,ЭХОКГ-норма.Спасибо.
Если эта неравномерность не отмечается ни при ЭКГ, ни при ЭхоКГ и там все норма или ОК, то это может быть только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 01:14
19.11.2013 01:14
18.11.2013 20:29 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 24. россия воронеж
Здравствуйте.У меня стал скакать сердечный ритм.Я очень большой промежуток времени находилась в состоянии стресса.Даже сейчас жизненные обстоятельства складываются так что нервничаю,что бы не соврать ,скажу что каждый день.После стрессов этих я начинаю задыхаться,появляется першение очень сильное,першение где то в бронхах ,оно сильное и один раз очень испугалась ,было сильное першение и сильный кашель думала астма сердечная,так как еще и дышать было трудно.Потом вроде полегчало но кашель и першение оно было еще потом часов 7 .Я проходила ЭКГ оно показало изменение реполяризации в виде уплощенного зубца Т Проходила так же и Холтер ЭКГ там ни чего страшного Только вот те же нарушения что и на ЭКГ обычной ну + еще 1 наджелудочкавая экстросистела это было 3 мес назад обследование .Узи я делала прошло 3 года Но все изменения пишут что Вегетометоболические и Отправляют к Психотерапевту. А да сейчас вот последнии дни стоит мне заволноваться как сердце сразу сбивается с ритма я даже ощущаю как сильно оно калыхается Мне очень страшно.Тело начинает дрожать,состояние такое что вот и упадешь ,голова кружится.Когда кто то рядом вроде не так страшно но все равно.Эти скачки ,вот то что ритм сердца так начал сбиваться Что это может быть?стоит ли мне обследовать еще раз занава сердце?Подскажите пожалуйста! Пс:начала ходить к психотерапевту был всего 1 сеанс на день сегоднишний.Ответьте пожалуйста на мои вопросы.
Уважаемая Татьяна!
Очень важно, чтобы Вы поняли и поверили, что у Вас нет никакого заболевания сердцаю. Все то, что Вы описываете - это проявления невроза с выраженными вегетативными реакциями. Не надо больше обследовать сердце, то, что У Вас нашли, не имеет никакого практического значения. Сердце здоровое. Вы должны знать, что такие невротические проявления очень доброкачественны, олни не дают никаких осложнений и с годами всегда проходят.
А помощь психотерапевта может быть очень полезной, сеансы с ним надо продолжать.
попробуйте почитать книгу Курпатова
http://royallib.ru/book/doktor_kurpatov_klassika/sredstvo_ot_vegetososudistoy_distonii.html
Там много полезного про Ваше заболевание.
Очень важно, чтобы Вы поняли и поверили, что у Вас нет никакого заболевания сердцаю. Все то, что Вы описываете - это проявления невроза с выраженными вегетативными реакциями. Не надо больше обследовать сердце, то, что У Вас нашли, не имеет никакого практического значения. Сердце здоровое. Вы должны знать, что такие невротические проявления очень доброкачественны, олни не дают никаких осложнений и с годами всегда проходят.
А помощь психотерапевта может быть очень полезной, сеансы с ним надо продолжать.
попробуйте почитать книгу Курпатова
http://royallib.ru/book/doktor_kurpatov_klassika/sredstvo_ot_vegetososudistoy_distonii.html
Там много полезного про Ваше заболевание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 01:11
19.11.2013 01:11
18.11.2013 20:06 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 41. Санкт-Петербург
Около 2 месяцев скачет давление, иногда день стабильное давление,а иногда...вдруг начинает плыть всё вокруг, как невесомость,измеряешь давление и оно 140 на 100 или 150...160...на 100 и пульс около 100,а то и выше и краснеет лицо, может быстро это пройти и становится прохладно и давление снижается и пульс, бывает давление 94 на 73, иногда при малейшей нагрузке одышка,экг и эхо врачи сказали норм.Принимаю беталок 50 и лозап для профилактики,но при этом давление то низкое,то бывает плывёт и скачет давление выше нормы, иногда и при хорошем давление начинает трясти...что это может быть, помогите пожалуйста, спасибо.
Картина, которую Вы описываете, больше похожа не на гипертоническую болезнь, а на вегетативные кризы при неврозе. Такие состояния лечат неврологи или психиатры, обычно бесплатно, или психотерапевты, почти всегда только за деньги. Вот и выбирайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 00:55
19.11.2013 00:55
18.11.2013 19:29 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. украина одесса
Здравствуйте. вот такой вопрос.
Раньше я очень любила кофе и пила его много. Но уже 4 месяца вообще не пью ни капли. Заметила следующее. После чашки кофе - не крепкого- через пол часа или чуть больше у меня начинается приступ. Сначала начинается слабость, тресутся руки, подкашиваются ноги. Потом начинает кружится голова, трудно дышать, в груди давит, в голову жар бьет, сердце колотится. И всё это заканчивается сильным мочеотделением. Потом становится нормально. Но слабость, озноб еще сохраняются в течении дня.
я думала о резком падении давления. но не могу это проверить, поскольку это происходило только на улице, под рукой не было тонометра.
что это может быть, к кому обратиться?
заранее спасибо.
Раньше я очень любила кофе и пила его много. Но уже 4 месяца вообще не пью ни капли. Заметила следующее. После чашки кофе - не крепкого- через пол часа или чуть больше у меня начинается приступ. Сначала начинается слабость, тресутся руки, подкашиваются ноги. Потом начинает кружится голова, трудно дышать, в груди давит, в голову жар бьет, сердце колотится. И всё это заканчивается сильным мочеотделением. Потом становится нормально. Но слабость, озноб еще сохраняются в течении дня.
я думала о резком падении давления. но не могу это проверить, поскольку это происходило только на улице, под рукой не было тонометра.
что это может быть, к кому обратиться?
заранее спасибо.
Вы описываете довольно типичную картину диенцефального (гипоталамического) криза. Моча обычно бывает очень светлая, как вода, обильная и, если сделать анализ, то с очень низким удельным весом (1001 -1003). Обычно этим занимаются вегетологи, а если их нет, то неврологи. Удивляет только тесная связь с употреблением кофе, что очень необычно. Если правда то, что приступы провоцируются только приемом кофе, то можно просто отказаться от него. А вообще это очень доброкачественные приступы. Осложнений они обычно не дают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 00:38
19.11.2013 00:38
18.11.2013 19:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Чебоксары
Диагноз поставлен- «Скрытый синдром WPW». Первые приступы начались в 14 лет, купировались самостоятельно. В последние 10 лет путем введения «новакаинамида» скорой 03. Приступы бывают 1-2 раза в год. В последний 2013 год приступы участились до 6 раз. Предлагают сделать РЧА, есть сомнения. На сколько это необходимо ,не ухудшит ли это моё состояние.На сколько опасна эта операция, 6 лет назад делала ЧПС (ощущение очень неприятное). Состояние при РЧА такое же? У нас в городе есть центр где проводят такие операции, хирург молодой нету и 30 лет, учился в г.Томск.
Каково Ваше мнение по поводу операции?
Каково Ваше мнение по поводу операции?
При синдроме WPW успех РЧА, как правило, очень высок. И осложнения бывают очень редко. Конечно все зависит от электрофизиолога или хирурга, который проводит эту манипуляцию. Не столько от возраста, сколько от стажа и умения. А вообще на сегодня лучшего метода нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 00:29
19.11.2013 00:29
18.11.2013 18:59 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 38. Украина Николаев
Здравствуйте!!!У меня как говорят ВСД.Но фоне этого экстрасистолы,боли в сердце,тахикардия и повышение давления.Врач назначил бисопролол 2,5мг.Пью его уже почти год,но последние время стала замечать что после него мне как-то не по себе-боль посредине груди,немного влево,может быть над грудью слева,Состояние при этом нормальное,только страшно.Еще какое-то сердцебиение непонятное,кажется что все трусится внутри,как будто перебои,но ритм вроде нормальный,только заторможенный какой-то.Экг делала неделю назад-все вроде ок,только горизонтальное расположение эос,раньше никогда небыло такого.Может мне перестать пить бисопролол?У меня раньше не было таких частых болей в груди,толку от него нет,эс как были так и есть.
ВСД или невроз бисопрололом не лечится. Вам надо обратиться к психиатру или к психотерапевту. Психологически к психотерапевту обратиться легче и проще. Но психиатры используют и психотерапевтические приемы, а психотерапевты редко обходятся без лекарств из арсенала психиатров. И психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты, как правило, за деньги. Даже на нашем бесплатном сайте они ухитряются размещать только свою бесплатную рекламу на платные услуги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 00:24
19.11.2013 00:24
18.11.2013 18:20 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 24. Златоуст
Последние две недели боли в области сердца,вверху слева. Периодические,длятся в течениее пары часов потом прекращаются. Сходила на ЭКГ, в заключениее написано что ритм нерегулярный,нарушение проводимости по миокарду перегородки. Ось сердца - вертикально. Подскажите насколько это серьезно?? Попасть на прием могу только через 2 недели (( Возможно ли что это не сердце болит,а что то отдает в эту область???
Скорее всего, Вы правы. Это точно болит не сердце. И кардиолог Вам, по-моему, не нужен. Лучше не ждать две недели, а обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 00:21
19.11.2013 00:21
18.11.2013 17:31 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 42. россия мурманск
Здравствуйте, Эдуард Романович. (предыдущее сообщение опубликовалось без вложения, а сейчас результаты холтера вставил в текст сообщения)
1. Юрий. Мужской пол, 42 года.
2. Давно медики знакомые замечали синие губы, были сердцебиения ночью, утром. Сейчас тоже бывают такие симптомы.
3. Но только сейчас посчастливилось пройти небольшое обследование по холтеру:
Мониторинговое экг в течении 21 часа.
Постоянно регистрируется синусовый ритм.
Средняя чсс 62 мин.
Минимальная чсс 33 в мин (сон).
Максимальная чсс 139 в мин (хотьба).
Зарегистрирована одна желудочковая экстрасистола.
Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 22 одиночных и парных экстрасистол.
В течении мониторирования часто регистрировались признаки са-блокады 2 степени 1 типа, с периодикой самойлова-венкебаха, в ночное время с формированием длительных пауз (где RR=1.96 сек, 1. 92 сек, с максимальным расстоянием RR=2016 сек в 1.33 часа- сон).
На 1-2 каналах - диагностически значимого смещения сегмента st - не выявлено.
На 1 канале в ночное время регистрировался высокий з.Т (возможно как проявление ваготонии).
На 3 канале - постоянно регистрировался глубокий (-)з Т (до 15 мм ниже изолинии).
4. Выписали мелдранат (1 таб 2 раза в день - 1 месяц 2 раза в год), беллатаминал (1 таб 3 раза в день 1 месяц) и продуктал мв (1 таб 2 раза в день 2 раза в год ) и рекомендовали посетить аритмолога, больше двигаться, спорт.
5. Можно ли узнать о Ваши рекомендации, лечение, чем грозит это состояние здоровья. Можно ли для тренировки сердца использовать тренажеры (эллипсоиды) -не будет ли большой нагрузкой.
1. Юрий. Мужской пол, 42 года.
2. Давно медики знакомые замечали синие губы, были сердцебиения ночью, утром. Сейчас тоже бывают такие симптомы.
3. Но только сейчас посчастливилось пройти небольшое обследование по холтеру:
Мониторинговое экг в течении 21 часа.
Постоянно регистрируется синусовый ритм.
Средняя чсс 62 мин.
Минимальная чсс 33 в мин (сон).
Максимальная чсс 139 в мин (хотьба).
Зарегистрирована одна желудочковая экстрасистола.
Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 22 одиночных и парных экстрасистол.
В течении мониторирования часто регистрировались признаки са-блокады 2 степени 1 типа, с периодикой самойлова-венкебаха, в ночное время с формированием длительных пауз (где RR=1.96 сек, 1. 92 сек, с максимальным расстоянием RR=2016 сек в 1.33 часа- сон).
На 1-2 каналах - диагностически значимого смещения сегмента st - не выявлено.
На 1 канале в ночное время регистрировался высокий з.Т (возможно как проявление ваготонии).
На 3 канале - постоянно регистрировался глубокий (-)з Т (до 15 мм ниже изолинии).
4. Выписали мелдранат (1 таб 2 раза в день - 1 месяц 2 раза в год), беллатаминал (1 таб 3 раза в день 1 месяц) и продуктал мв (1 таб 2 раза в день 2 раза в год ) и рекомендовали посетить аритмолога, больше двигаться, спорт.
5. Можно ли узнать о Ваши рекомендации, лечение, чем грозит это состояние здоровья. Можно ли для тренировки сердца использовать тренажеры (эллипсоиды) -не будет ли большой нагрузкой.
Прочел дополнения. они, собственно, ничего не меняют в высказанных соображениях. Будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 21:50
18.11.2013 21:50
18.11.2013 17:08 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 42. россия мурманск
Здравствуйте, Эдуард Романович.
1. Мужской пол, 42 года.
2. Давно медики знакомые замечали синие губы, были сердцебиения ночью, утром. Сейчас тоже бывают такие симптомы.
3. Но только сейчас посчастливилось пройти небольшое обследование, заключения и результаты вложил в сообщение. Выявили са-блокаду 2 степени первого типа и длительные паузы.
4. Выписали мелдранат (1 таб 2 раза в день - 1 месяц 2 раза в год), беллатаминал (1 таб 3 раза в день 1 месяц) и продуктал мв (1 таб 2 раза в день 2 раза в год ) и рекомендовали посетить аритмолога, больше двигаться, спорт.
5. Можно ли узнать о Ваши рекомендации, лечение, чем грозит это состояние здоровья. Можно ли для тренировки использовать тренажеры - эллипсоиды (не будет ли большой нагрузкой).
1. Мужской пол, 42 года.
2. Давно медики знакомые замечали синие губы, были сердцебиения ночью, утром. Сейчас тоже бывают такие симптомы.
3. Но только сейчас посчастливилось пройти небольшое обследование, заключения и результаты вложил в сообщение. Выявили са-блокаду 2 степени первого типа и длительные паузы.
4. Выписали мелдранат (1 таб 2 раза в день - 1 месяц 2 раза в год), беллатаминал (1 таб 3 раза в день 1 месяц) и продуктал мв (1 таб 2 раза в день 2 раза в год ) и рекомендовали посетить аритмолога, больше двигаться, спорт.
5. Можно ли узнать о Ваши рекомендации, лечение, чем грозит это состояние здоровья. Можно ли для тренировки использовать тренажеры - эллипсоиды (не будет ли большой нагрузкой).
Такие нарушения проводимости обычно не сопровождаются никакими клиническими проявлениями и не требуют специального лечения. Препараты атропина, снижая тонус замедляющей парасимпатической нервной системы, тот же беллатаминал, иногда дают некоторое улучшение проводимости, хотя обычно это не ощущается. А милдронат и предуктал вообще никакого эффекта не дают, это очень модные пустышки. Ничем это не грозит. Физические упражнения полезны. А Конкретно эллипсоид надо бы проверить, снять ЭКГ после такой нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 21:47
18.11.2013 21:47
18.11.2013 16:36 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 64. Россия Протвино Московской обл.
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Вначале была не полная блокада правой ножки пучка Гисса, затем полная блокада правой и не полная блокада передней ветви левой. Иногда наблюдается аритмия. Такое развитие обязательно приводит к необходимости вживления и использования кардиостимулятора в перспективе?
Вначале была не полная блокада правой ножки пучка Гисса, затем полная блокада правой и не полная блокада передней ветви левой. Иногда наблюдается аритмия. Такое развитие обязательно приводит к необходимости вживления и использования кардиостимулятора в перспективе?
Нет, совсем не обязательно. Потребность в кардиостимуляторе возникает только в тех случаях, когда водитель ритма начинает работать с со слишком сильным замедлением, обычно меньше 50 сокращений в минуту или проводимость нарушена в такой степени, что достаточное число импульсов до сердечной мышцы не доходит. Симптомы такой недостаточности в виде головокружений, потемнения в газах, обморочных состояний обычно появляются после снижения частоты ритма ниже 40 сокращений в минуту. А такая блокада, как у Вас, может спокойно продолжаться и 5, и 10 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 21:39
18.11.2013 21:39
18.11.2013 16:33 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 36. Россия Пятигорск
здравствуйте моему мужу 39лет.сделали эхокардиографию допплерэхокардиографию и дали заключение : Эхолакоционные признаки умеренной гипертрофии миокарда левого желудочка, нарушения локальной сократимости МЖП, характерное для блокады левой ножки пучка Гиса. Пролапс передней створки митрального клапана 1ст. ( 4 мм) эхоструктура не изменена , сократимость не снижена.Дисфункция митрального клапана. Насколько страшен этот диагноз?
Ничего страшного в этом заключении нет. Да и диагноза тут тоже нет. Диагноз может поставить врач, сочетая клиническую картину, анамнез, жалобы и данные специальных методов исследования, в данном случае, ЭхоКГ. А так как всего этого нет, то о диагнозе вообще не может быть и речи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 21:29
18.11.2013 21:29
18.11.2013 14:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Россия Москва
Здравствуйте.
Хочу проконсультироваться по поводу заболеваний моего отца, он уже пожилой, ему 80 лет и ворох болячек, они в заголовке темы.
Тахикардия возникла недавно, 2 месяца назад, внезапно учащается сердцебиение и может длится до 2-х дней, при этом давление сильно падает и упадок сил. Мы думали, что это от физической нагрузки, отец убирал урожай яблок и косил траву, но приступы продолжаются и в нормальном состоянии. После ЭКГ кардиолог выписала 6 наименований лекарств: коронал, диувер, верошпилактон, лозап, депренорм. И ничего не сказала о том, надо ли бросать прием лекарств,которые отец принимал до этого.
Он еще принимает тромбо асс.
Отец принимает выписанные лекарства 3 дня, и теперь у него сильно падает давление, бывает 110/55 и ниже, а терапевт сказала ему, что для него теперь пониженное давление даже хуже повышенного и его нормальное давление должно быть 130-140.
К кардиологу у нас попасть теперь трудно, отец уже боится принимать эти лекарства, может быть вы посоветуете:
1. Что нужно исключить из этих 6 наименований, или принимать взамен?
2. Что делать при внезапных приступах тахикардии?
Хочу проконсультироваться по поводу заболеваний моего отца, он уже пожилой, ему 80 лет и ворох болячек, они в заголовке темы.
Тахикардия возникла недавно, 2 месяца назад, внезапно учащается сердцебиение и может длится до 2-х дней, при этом давление сильно падает и упадок сил. Мы думали, что это от физической нагрузки, отец убирал урожай яблок и косил траву, но приступы продолжаются и в нормальном состоянии. После ЭКГ кардиолог выписала 6 наименований лекарств: коронал, диувер, верошпилактон, лозап, депренорм. И ничего не сказала о том, надо ли бросать прием лекарств,которые отец принимал до этого.
Он еще принимает тромбо асс.
Отец принимает выписанные лекарства 3 дня, и теперь у него сильно падает давление, бывает 110/55 и ниже, а терапевт сказала ему, что для него теперь пониженное давление даже хуже повышенного и его нормальное давление должно быть 130-140.
К кардиологу у нас попасть теперь трудно, отец уже боится принимать эти лекарства, может быть вы посоветуете:
1. Что нужно исключить из этих 6 наименований, или принимать взамен?
2. Что делать при внезапных приступах тахикардии?
Нельзя ответить на Ваш вопрос. Слишком мало информации. Каждая фраза Вашего письма вызывает десятки вопросов, на которые ответов нет. Что Вы понимаете под тахикардией? Какой ритм и частота пульса в это время? Что обнаружили на ЭКГ? Её делали в период тахикардии или вне его? какие лекарства, кроме тромбо АСС, отец принимал до сих пор? Может быть ЛОЗАП следует отменить. Надо попасть на прием к очному кардиологу или прислать очень толковое подробное описание для заочной консультации: жалобы, состояние, история заболевания, клиническая картина, лечение, данные дополнительных методов исследования. Это большая работа, к ней надо подойти со всей ответственностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 19:11
18.11.2013 19:11
18.11.2013 13:55 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 18. Россия Магнитогорск
Здравствуйте,прошла флюорографию ,выдали заключение : Сердце расширено в поперечнике влево,что это значит,стоит беспокоиться и идти к врачу?Сердце никогда не беспокоило и что значит талия сглажена? Спасибо!
Практически, это ничего не значит. Флюорография не предназначена для изучения размеров сердца. Это морально устаревший метод. На его результаты нельзя ориентироваться. Надо сделать УЗИ - ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 18:40
18.11.2013 18:40
18.11.2013 13:15 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 37. Россия Железногорск
Здравствуйте Эдуард Романович.
Три года живу с экстрасистолией. Переношу ее, прямо скажем, не очень..
Точнее, иногда терпимо, а иногда, ну прямо сил нет..
При обследования ничего катастрофического обнаружено не было.
Мой вопрос в следующем..
Когда в сердце происходят эти преждевременные сокращения, т.е. ЭС, всегда ли они одинаковые по интенсивности или силе сокращения? Просто, иногда они, как мне кажется, слабые, а иногда такие звонкие и мощные, что, кажется кровать трясется..
Так ли это?? Они разные?? Или это организм воспринимает одинаковые удары по-разному?
Спасибо.
И извините за такой сумбурный вопрос..
Три года живу с экстрасистолией. Переношу ее, прямо скажем, не очень..
Точнее, иногда терпимо, а иногда, ну прямо сил нет..
При обследования ничего катастрофического обнаружено не было.
Мой вопрос в следующем..
Когда в сердце происходят эти преждевременные сокращения, т.е. ЭС, всегда ли они одинаковые по интенсивности или силе сокращения? Просто, иногда они, как мне кажется, слабые, а иногда такие звонкие и мощные, что, кажется кровать трясется..
Так ли это?? Они разные?? Или это организм воспринимает одинаковые удары по-разному?
Спасибо.
И извините за такой сумбурный вопрос..
Уважаемый Александр!
Ощущения от отдельных экстрасистол (Э), действительно, могут быть разными. Это зависит от нескольких факторов. В частности от фазы сердечного цикла, когда появилась Э. Если она возникла в самом начале диастолы, когда сердце (желудочки) еще не успели заполниться кровью, то выброс крови будет минимальным и ощущение значительно изменяется. Но Вам нет смысла пытаться постичь эту механику. Важнее усвоить, что Э безвредны и перестать их отслеживать.
Ощущения от отдельных экстрасистол (Э), действительно, могут быть разными. Это зависит от нескольких факторов. В частности от фазы сердечного цикла, когда появилась Э. Если она возникла в самом начале диастолы, когда сердце (желудочки) еще не успели заполниться кровью, то выброс крови будет минимальным и ощущение значительно изменяется. Но Вам нет смысла пытаться постичь эту механику. Важнее усвоить, что Э безвредны и перестать их отслеживать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 18:02
18.11.2013 18:02