On-line консультация | ![]() |
13.11.2013 11:44 Кардиология / Кардиолог
ЕКАТЕРИНА Муж., 29. россия химки
Здравствуйте, 8 месяцев назад перенесла стресс после чего началась жуткая депрессия а потом полгода назад и па нические атаки,сначала сердцебиение усиливалось с каждым движением с каждой мыслью,поднималось давление.Невролог поставил диагноз ВСД и ПА, назначил ципралекс так как сератонин был ниже нормы,щитовидка в порядке, дело в том что теперь все наоборот усиливается волнение ,появляется сумасшедшее напряжение,после чего мышцы шеи напряжены неделю,головокружение. И бесконечное трепыхание,замирание, в области сердца, ХОЛТЕР делала за полгода три раза, на первых двух по одной экстрасистоле,а на последнем все чисто. На узи проллабс метрального клапана.Во время физичнских нагрузок все в норме,ничего не беспокоит,а вот после них трепыхание усиливается.. Начала проходить курс психотерапии с гипнозом. Помогите советом от этого не умирают,очень страшно, после каждого подергивания волнение невероятное и сразу вся зажимаюсь (((((
От этого, действительно, не умирают. И кардиологам тут делать нечего. Вам нужны психиатр или психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2013 19:07
13.11.2013 19:07
13.11.2013 11:38 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 62. Россия СПБ
Последнее время по утрам давление 180/110. Так же в последнее время стала беспокоить аритмия.
После приема 18-00 кардикета сильно болит голова, но зато утром давление 130/80. Какую схему лечения использовать?
После приема 18-00 кардикета сильно болит голова, но зато утром давление 130/80. Какую схему лечения использовать?
Голова может болеть и от гипертонии. А от кардикета - особенно. От всех нитратов вначале может болеть голова, к ним надо привыкать очень постепенно, начиная с малых доз лекарства. Схемы лечения гипертонии могут быть разными. Аритмии тоже бывают разными и лечатся по разному.Я понимаю Ваши трудности. Но для того, чтобы получить толковую заочную консультацию, надо очень толково и подробно изложить жалобы, всю историю заболевания, состояние, клиническую картину, результаты исследований и анализов. А Вы ничего этого не сделали. А с таким дефицитом информации даже ветеринары не работают. Или все-таки сидеть в очередях к очному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2013 19:21
13.11.2013 19:21
13.11.2013 11:29 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 56. Москва
Кардиолог прописал мне беталок30к 1/2 таблетки в день. Обычно у меня давление 110/70 ,но пульс учищенный - 83.Я приняла 1 раз 1/2 таблетки.У меня боявилась тошнота.Нужно ли мне вообще пить эти таблетки?Обяно давление у меня понижается.Но пару раз подскакивало до 130/80
"Гепотания" бывает только у гепопатамов. А насколько Вам нужны эти таблетки, я не знаю. Вы вообще ничего о себе не написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2013 16:19
13.11.2013 16:19
13.11.2013 10:52 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 21. россия комсомольск-на-амуре
болит в области сердца и кружится голова уже 3 недели подскажите почему?
Не знаю. Может быть обратиться к доктору очно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2013 16:01
13.11.2013 16:01
13.11.2013 09:42 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 35. Россия Армавир
Здравствуйте уважаемые доктора! Вчера сделал ЭКГ с физ нагрузкой, проба положительная. ЭКГ в покое норма, после нагр (мелко очаговые изменения в верхушечной облости ЧСС 116). Вообще у меня часто бывыют сердцебиения. Месяц назад делал холтер (склонность к тахикардии средняя ЧСС100, 4 наджелудочковые э/с и 2 желудочковые, значимых изменений ST не зарегестрированно, зарегистрирован отрицательный зубец T динамика на фоне тахикардии ЧСС до 180 во 2 мониторном отведении во время активной физ нагрузке). Вчера был у кардиолога она выписала Этаналол и сказала что в принципе ничего страшного нет, что при нагрузках это норма. Сейчас я принимаю утром Адепресс, вечером Атаракс выписал психотерапевт у меня тревожнодеприссивное расстройство, невроз сердца и серднчно сосудистой системы. Подскажите пожалуйста можно ли принемать Адепресс+Атаракс вместе с Этанололом??? Так как кардиолог сказала что Адепресс новый препорат и она не знает. И что безопаснее, у меня дома есть Этанолол, Метапролол и Беталок зок? Большое спасибо за помощь!!!
Положительную пробу с нагрузкой кардиолог не мог назвать нормальной. Вы что-то путаете. Лекарства "ЭТАНОЛОЛ" не знаю. Может быть Вы его путаете с "АТЕНОЛОЛОМ"? Атаракс усиливает действие адепресса, но их применяют психиатры, с ними и надо советоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2013 15:49
13.11.2013 15:49
13.11.2013 00:42 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 27. Тула
Здравствуйте! 2 года назад, я попал в больницу, где был поставлен диагноз всд по гипер. типу. Предшествовала череда сильных стрессов, начались пан. атаки, страх смерти, головокружения. За пол года было сделано 6 экг и 2 эхо-кг. Была обнаружена непол. блокада пучка Гиса. Сейчас остались сердцебиения, чувствую удары сердца. Но этой осенью появился дыхательный дискомфорт, до такой степени, что трудно разговаривать стоя, могу произнести несколько слов, а потом не хватает воздуха, из-за одышки. Сидя, лёжа намного легче и разговаривать легче, причём сразу как садишься, дискомфорт исчезает. Я читал, что так проявляется сердечная недостаточность, когда появляется одышка и из-за неё становится тяжело дышать и разговаривать. Может быть блокада развила сердечную недостаточность за это время? Ведь я чувствую сердцебиение и появилась одышка.
Вы злоупотребляете бесплатными консультациями. Вам все это уже много раз объясняли. Совесть надо иметь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2013 15:33
13.11.2013 15:33
12.11.2013 23:01 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 21. Украина Комсомольск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!!!Вот наша переписка:Здравствуйте уважаемые доктора,подскажите пожалуйста:где-то год назад начались перебои в работе сердца,частый пульс ни с того ни с сего,сильное сердцебиение,аж футболка подпрыгивала(да и сейчас я постоянно слышу пульс по всему телу,в шее особенно и в ушах,а когда руку положу на сердце-так она отскакивает как мячик и все время оно так),боли за грудной клеткой и всегда различного характера-то ноит везде,то резкие уколы...а сейчас когда держу руку на сердце(Я постоянно держу ее там-надоело уже)-то оно 2 раза нормально стукнет,3 раза быстрее и опять 2 раза нормально,3 раза быстрее и бьет все время в грудную клетку...делал узи-ПМК-1ст,без нарушения гемодинамики,дополнительная хорда,незначительная регургитация;по холтеру 2 раза ничего особенного,кроме маленьких отклонений(ночью все нормально),во второй раз узи(через пол года),тоже самое,но ПМК 1-2ст,ЭКГ-синусовый ритм,синдром ранней реполяризации желудочков,врач говорит,это в основном у мнительных людей такая ЭКГ...как вы думаете,надо мне здать кровь на гормоны,если я делал узи щитовидной железы и там все в норме?Какие еще исследования пройти?Может Эхокг нужно?Последний врач прописал мне валериановны и кораксан,скажите они не очень вредные и стоит ли их пить вообще?Пульс от65 до 90 в спокойном состоянии,но может и 110 целый день быть,а при малейших нагрузках бьет во всех висках и пульс до 140-150...боюсь себя нагружать уже,бросил футбол,пью иногда по большим праздникам,хотя я был недавно на 4 свадьбах и как-то об этом забывал,пил,танцевал,вообщем веселился как раньше...Скажите как понять правильно ли оно работает и опасно ли то,что на ЭКГ?Я не умру от этого(От таких скачков пульса и от того что оно бьет в грудную клетку с огромной силой?,панические атаки прошли у меня СЛАВА БОГУ...Как понять,что мне и моему здоровью ничего не грозит?Хочеться вернуться в строй,нормально работать,радовать девушку и семью,да и друзей тоже...я ведь раньше веселым был,а сейчас не знаю куда себя подать,такие мысли лезут в голову,что страшно,хочеться пожить еще...
Вы ответили:В Вашем описании я не вижу признаков заболевания сердца. Все ощущения - результат неадекватного восприятия нормальной работы организма. Это психопатология: синдромы навязчивости, кардиофобии, черты тревожно-мнительного характера. Надо обращаться к психиатру. И доброго Вам здоровья! Не надо держать руку на пульсе или без конца щупать пулсацию в груди.
Скажите,а из-за этого невроза или что это такое,может сердце стучать хаотично как-то,3 раза нормально 1-2 быстро и опять 3 раза нормально,а 1-2 быстрее...и при этом оно бьет в грудную клетку и по ощущениям в позвоночник и по всем рукам какая-то тревога в прочем как и по-всему телу.как с эти боротся?Подскажите чем успокоить такое состояние хоть на чуть-чуть,чувство такое что оно бьется тревожно,но частота в основном в пределах нормы,да и давление больше чем 140/90(в редких случаях)не заходило...Извините за повторный вопрос:1)Это не смертельно,не умру от этого?2)И правда ли,что оно с годами проходит?На психотерапевта нету времени,так получилось что нужно работать,а из-за этого работаю через силу и в этом состоянии в котором сердце все время лупит...боюсь того что добавился этот синдром ранней реполяризации желудочков,вычитал что это может привести к внезапной остановки сердца...да и ПМК растет с 1 до1-2 степени...Еще раз извините за назойливость и прошу Вас ответить на мои вопросы...
Вы ответили:В Вашем описании я не вижу признаков заболевания сердца. Все ощущения - результат неадекватного восприятия нормальной работы организма. Это психопатология: синдромы навязчивости, кардиофобии, черты тревожно-мнительного характера. Надо обращаться к психиатру. И доброго Вам здоровья! Не надо держать руку на пульсе или без конца щупать пулсацию в груди.
Скажите,а из-за этого невроза или что это такое,может сердце стучать хаотично как-то,3 раза нормально 1-2 быстро и опять 3 раза нормально,а 1-2 быстрее...и при этом оно бьет в грудную клетку и по ощущениям в позвоночник и по всем рукам какая-то тревога в прочем как и по-всему телу.как с эти боротся?Подскажите чем успокоить такое состояние хоть на чуть-чуть,чувство такое что оно бьется тревожно,но частота в основном в пределах нормы,да и давление больше чем 140/90(в редких случаях)не заходило...Извините за повторный вопрос:1)Это не смертельно,не умру от этого?2)И правда ли,что оно с годами проходит?На психотерапевта нету времени,так получилось что нужно работать,а из-за этого работаю через силу и в этом состоянии в котором сердце все время лупит...боюсь того что добавился этот синдром ранней реполяризации желудочков,вычитал что это может привести к внезапной остановки сердца...да и ПМК растет с 1 до1-2 степени...Еще раз извините за назойливость и прошу Вас ответить на мои вопросы...
Уважаемый Андрей!
Повторяю:1. Это не смертельно и от этого Вы не умрете.2. Именно для того , чтобы снять тревогу и страхи, Вам надо обратиться к психиатру и получить назначения на соответствующие лекарства. Это правда, что с годами такие явления уменьшаются и проходят. Но их все-таки надо лечить.3. Синдром ранней реполяризации это совершенно невинный электро-физиологический синдром, который не дает никаких симптомов, от которого никто никогда не умирал. И внезапной остановки сердца он не дает. Неужели Вы хотите быть первым? Не получится! Будьте здоровы!
Повторяю:1. Это не смертельно и от этого Вы не умрете.2. Именно для того , чтобы снять тревогу и страхи, Вам надо обратиться к психиатру и получить назначения на соответствующие лекарства. Это правда, что с годами такие явления уменьшаются и проходят. Но их все-таки надо лечить.3. Синдром ранней реполяризации это совершенно невинный электро-физиологический синдром, который не дает никаких симптомов, от которого никто никогда не умирал. И внезапной остановки сердца он не дает. Неужели Вы хотите быть первым? Не получится! Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2013 04:36
13.11.2013 04:36
12.11.2013 21:45 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 34. Россия самара
у меня беременность 28 нед, повышается давление 140 на 90,пролечилась в больнице капали магнезию, потом верапамил,допегит, сдавала анализы мочи на белок не обнаружили, анализ крови нормальный, сердце проверяли тип гемодинамики эукинетический, почки в норме, правда сдавала анализ по зимнинскому- выпито 1300, выделено 800, получается где то задерживается жидкость? до беременности давление не повышалось, врачи говорят пить допегит, ну еще наверно какие то диуретики надо?
Такое давление для беременности считается совершенно нормальным. И никаких лекарств принимать не надо. И не надо никаких диуретиков. Подсчет выпито/выделено очень приблизительный, он не учитывает потливости, выделения жидкости в выдыхаемом воздухе и ряда других моментов. Если отеков нет, то и беспокоиться не о чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2013 02:09
13.11.2013 02:09
12.11.2013 19:32 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 35. Орел
Добрый вечер Эдуард Романович! Скажите пожалуйста, как кардиология относится к русской бане при ВСД? это не вредно и не усугубит «страдания»?:-) спасибо!
Нет, не усугубит. Только температурные нагрузки повышайте постепенно, поскольку способность к адаптации при ВСД снижена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2013 00:57
13.11.2013 00:57
12.11.2013 19:25 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. россия Воронеж
Здравствуйте уважаемые консультанты. Прошу вас о помощи еще раз.
скопирую предыдущую свою тему.
( Обратилась к кардиологу по поводу ощущения множественных толчков сердца, перехватывало дыхание, колющие боли в сердце и неприятное давящее чувство за грудиной. Вместе с этим у меня стал высокий пульс, в покое, когда сидишь 87-94, при даже небольшой нагрузке т.е. просто прошлась, до 120 поднимается.
Давление в норме 110 на 70.
По кардиограмме: Умеренная синусовая аритмия. Нормальное положение ЭОС. Синдром ранней реполяризации желудочков. (Во время кардиограммы толчков не было).
Сдала ОАК все показатели в норме. Гормоны ТТГ, Т4,Т3, АТ к гормонам в норме.
Эхо-кардиограмма: Размеры сердца нормальные. Общая сократительность желудочка удовлетворительная. Пролапс передней створки митрального клапана. Митральная регургитация 1 ст.
Протокол нагрузочного тестирования: Тест отрицательный. толерантность к физическим нагрузкам «средняя» На исходной ЭКГ СРРЖ. При проведение теста пациентка жалоб не предъявляла. На высоте нагрузки тахизависимые изменения процессов реполяризации. Нарушений ритма и проводимости не выявлено.
Холтер: за период мониторирования регистрировался синусовый ритм. Чсс днем 99, мин 68, макс, 177
Чсс ночью средняя 81, мин 69, макс 109
Чсс при нагрузках 143, мин 109, макс 177
Циркадный индекс 122% Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. в течение времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (94% максимально возможной)
Аритмичный синдром представлен одиночными желудочковыми экстросистолами в патологическом количестве. Всего 2203 (108 в час). Днем 1286 (86 в час), ночью 917 (167в час) Желудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью. значимых изменений QT интервала в течении времени наблюдения не выявлено. Эпизоды клинически сомнительной косовосходящей депрессии сигмента ST в отведениях, характеризующих потенциал боковой и нижней стенок левого желудочка. Выраженный разброс пороговой ЧСС.\
Прогностически неблагоприятная большая суммарная длительность эпизодов смещения сегмента ST (61 минута. )Вериабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Назначили лечение на месяц: Беталок Зок пол таблетки 1 раз в день, Грандоксин 1 т. 1 раз в день утром, Магнерот по схеме. К концу месяца Беталок постепенно снижать. После окончания курса повторить Холтер.
Пропила курс. Пульс стал высокий только по утрам, днем в норме, а к вечеру даже иногда низковатый (62-64) Стали неметь руки по вечерам и если встаешь темнеет в глазах.
Заключение Холтера: за период мониторирования регистрировался синусовый ритм.
ЧСС днем средняя 97, мин.57, макс.159
ЧСС ночью средняя 68, мин. 59, макс.105
ЧСС при нагрузках 129, мин. 96, макс. 156
ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 142% Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута 85%
На фоне данного ритма выявлено не патологическое количество одиночных желудочковых экстрасистол, периоды синусовой аритмии. Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 284 до 887 (в среднем 397 мсек) Желудочковая экстрасистолия 1 градация по Ryan. Наджелудочковой эктопической активности не обнаружено. Количество аритмий пограничное.
В течение всего времени наблюдения регистрировались изменения фазы реполяризации желудочков по типу ранней реполяризации. На фоне тахикардии, в утренние часы регистрировались эпизоды изменения фазы реполяризации по типу косовосходящей депрессии сегмента ST умеренной выроженности в отведении, характеризующем потенциал боковой стенки левого желудочка. СУМАРНАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЭПИЗОДОВ СМЕЩЕНИЯ ST - 50 МИНУТ
В течение времени наблюдения выполнены 2 физ нагрузки в виде подъема по лестнице мощностью от 12 до 18 Вт. Объем выполненой работы от 728 до 784 кг м с ЧСС от 164 до 166 уд мин. (88-89%)Толерантность к нагрузкам низкая.
Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено. Вериабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Протокол нагрузочного тестирования (велоэргометр): Тест отрицательный. толерантность к физическим нагрузкам «средняя» На исходной ЭКГ СРРЖ. При проведение теста пациентка жалоб не предъявляла. На высоте нагрузки тахизависимые изменения процессов реполяризации. Нарушений ритма и проводимости не выявлено.
Вопросы:
1) почему тахикардия? опасно ли это сочетание экстрасистолия и тахикардия в плане возникновения фебриляции.....или не все так критично???
2) какое лечение мне проходить и нужно ли оно?
и можно ли вылечить аритмию и тахикардию вообще?
3) ЧТО ТАКОЕ «изменения фазы реполяризации желудочков по типу ранней реполяризации. На фоне тахикардии, в утренние часы регистрировались эпизоды изменения фазы реполяризации по типу косовосходящей депрессии сегмента ST умеренной выроженности в отведении, характеризующем потенциал боковой стенки левого желудочка»
4)СУМАРНАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЭПИЗОДОВ СМЕЩЕНИЯ ST - 50 МИНУТ . - что это? (в заключении это строка выделена) насколько это плохо?
Заранее огромное спасибо.
скопирую предыдущую свою тему.
( Обратилась к кардиологу по поводу ощущения множественных толчков сердца, перехватывало дыхание, колющие боли в сердце и неприятное давящее чувство за грудиной. Вместе с этим у меня стал высокий пульс, в покое, когда сидишь 87-94, при даже небольшой нагрузке т.е. просто прошлась, до 120 поднимается.
Давление в норме 110 на 70.
По кардиограмме: Умеренная синусовая аритмия. Нормальное положение ЭОС. Синдром ранней реполяризации желудочков. (Во время кардиограммы толчков не было).
Сдала ОАК все показатели в норме. Гормоны ТТГ, Т4,Т3, АТ к гормонам в норме.
Эхо-кардиограмма: Размеры сердца нормальные. Общая сократительность желудочка удовлетворительная. Пролапс передней створки митрального клапана. Митральная регургитация 1 ст.
Протокол нагрузочного тестирования: Тест отрицательный. толерантность к физическим нагрузкам «средняя» На исходной ЭКГ СРРЖ. При проведение теста пациентка жалоб не предъявляла. На высоте нагрузки тахизависимые изменения процессов реполяризации. Нарушений ритма и проводимости не выявлено.
Холтер: за период мониторирования регистрировался синусовый ритм. Чсс днем 99, мин 68, макс, 177
Чсс ночью средняя 81, мин 69, макс 109
Чсс при нагрузках 143, мин 109, макс 177
Циркадный индекс 122% Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. в течение времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (94% максимально возможной)
Аритмичный синдром представлен одиночными желудочковыми экстросистолами в патологическом количестве. Всего 2203 (108 в час). Днем 1286 (86 в час), ночью 917 (167в час) Желудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью. значимых изменений QT интервала в течении времени наблюдения не выявлено. Эпизоды клинически сомнительной косовосходящей депрессии сигмента ST в отведениях, характеризующих потенциал боковой и нижней стенок левого желудочка. Выраженный разброс пороговой ЧСС.\
Прогностически неблагоприятная большая суммарная длительность эпизодов смещения сегмента ST (61 минута. )Вериабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Назначили лечение на месяц: Беталок Зок пол таблетки 1 раз в день, Грандоксин 1 т. 1 раз в день утром, Магнерот по схеме. К концу месяца Беталок постепенно снижать. После окончания курса повторить Холтер.
Пропила курс. Пульс стал высокий только по утрам, днем в норме, а к вечеру даже иногда низковатый (62-64) Стали неметь руки по вечерам и если встаешь темнеет в глазах.
Заключение Холтера: за период мониторирования регистрировался синусовый ритм.
ЧСС днем средняя 97, мин.57, макс.159
ЧСС ночью средняя 68, мин. 59, макс.105
ЧСС при нагрузках 129, мин. 96, макс. 156
ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 142% Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута 85%
На фоне данного ритма выявлено не патологическое количество одиночных желудочковых экстрасистол, периоды синусовой аритмии. Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 284 до 887 (в среднем 397 мсек) Желудочковая экстрасистолия 1 градация по Ryan. Наджелудочковой эктопической активности не обнаружено. Количество аритмий пограничное.
В течение всего времени наблюдения регистрировались изменения фазы реполяризации желудочков по типу ранней реполяризации. На фоне тахикардии, в утренние часы регистрировались эпизоды изменения фазы реполяризации по типу косовосходящей депрессии сегмента ST умеренной выроженности в отведении, характеризующем потенциал боковой стенки левого желудочка. СУМАРНАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЭПИЗОДОВ СМЕЩЕНИЯ ST - 50 МИНУТ
В течение времени наблюдения выполнены 2 физ нагрузки в виде подъема по лестнице мощностью от 12 до 18 Вт. Объем выполненой работы от 728 до 784 кг м с ЧСС от 164 до 166 уд мин. (88-89%)Толерантность к нагрузкам низкая.
Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено. Вериабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Протокол нагрузочного тестирования (велоэргометр): Тест отрицательный. толерантность к физическим нагрузкам «средняя» На исходной ЭКГ СРРЖ. При проведение теста пациентка жалоб не предъявляла. На высоте нагрузки тахизависимые изменения процессов реполяризации. Нарушений ритма и проводимости не выявлено.
Вопросы:
1) почему тахикардия? опасно ли это сочетание экстрасистолия и тахикардия в плане возникновения фебриляции.....или не все так критично???
2) какое лечение мне проходить и нужно ли оно?
и можно ли вылечить аритмию и тахикардию вообще?
3) ЧТО ТАКОЕ «изменения фазы реполяризации желудочков по типу ранней реполяризации. На фоне тахикардии, в утренние часы регистрировались эпизоды изменения фазы реполяризации по типу косовосходящей депрессии сегмента ST умеренной выроженности в отведении, характеризующем потенциал боковой стенки левого желудочка»
4)СУМАРНАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЭПИЗОДОВ СМЕЩЕНИЯ ST - 50 МИНУТ . - что это? (в заключении это строка выделена) насколько это плохо?
Заранее огромное спасибо.
Не понимаю смысла повторных вопросов, когда все ответы Вы уже получили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2013 00:54
13.11.2013 00:54
12.11.2013 19:09 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Москва
Здравствуйте! Мне 30 лет, жене 31, у обоих проблемное сердце: у меня, было проведено протезирование митрального клапана и пластика трикуспидального в возрасте 28 лет. У мамы ребенка пролапс митрального клапана 2 степень регургитации, аритмия, тахикардия, экстросистолия, всд. Нашему ребёнку 7 лет, рост 126 см, вес 25 кг, сделали ЭХО 24.10.2013. Врача делавшего ЭХО смутила низкая фракция выброса, которая в разные промежутки времени колебалась от 42 до 52%. в последние несколько месяцев у ребёнка появились жалобы на утомляемость. Скажите, пожалуйста, может ли это быть связано с низкими фракциями выброса, играет ли свою роль наследственный фактор и на что сейчас следует обратить особое внимание? Данные ЭХОКГ от 24.10.2013 прилагаются. Заранее спасибо.
Левый желудочек, диастола, мм 39
Систола, мм 30
Левое предсердие, мм 19
Правый желудочек, мм 16
Задняя стенка ЛЖ 6
Масса миокарда, г 66,2
Межжелудочковая перегородка, мм 6,5
ИСС,г/м кв 71,6
Аорта: диаметр: 18 мм; без паталогии
Нижняя полая вена: нормальных размеров и нормально реагирует на фазы дыхания. Это даёт основания считать, что давление в правом предсердии нормальное (не превышает 5 мм. рт. ст)
Брюшная аорта: не изменена
Параметры центральной гемодинамики:
КДО: 73 мл
КСО: 26 мл
УО: 47 мл
ФВ: 64,4% (50-65%)
УИ: 50,9 мл/м кв
МОС: 4,9 л/мин
СИ: 5,3 л/мин/м кв
Клапанный аппарат. Аортальный клапан: открытие: 3-х створчатый, без паталогии, регургитации нет
Митральный клапан: створки М-образны, не уплотнены, движение створок, пролабирование передней створки в систолу на 3 мм. Регургитация 0-1 степени
трикуспидальный клапан: Провисание септальной створки в систолу на 3,5мм., регургитация 0-1 степени
Лёгочный клапан: регургитация 0-1 степени
Сократительная способность миокарда: удовлетворительная, нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено
Зоны асинергии: не выявлены
Перикард: без особенностей
ДОПЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ:
АоК= мм рт.ст.
ЛК= 6,2 мм рт. ст.
ТК= 1,6 мм рт. ст.
МК= 4,5 мм.рт. ст.
КОММЕТАРИИ: Полости сердца не увеличены, стенки не утолщены, экскурсия стенок удовлетворительная. По Тейнхольцу КДО- 68, КСО- 35, ФВ- 48%. Септальные дефекты не лоцируются. Магистральные сосуды расположены правильно. Клапаны сердца без изменений. Дополнительная хорда полости левого желудочка. При ДКГ скорости и градиенты трансклапанных потоков в пределах нормальных значений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: По ЭхоКГ аномально прикреплённая хорда в левом желудочке. Учитывая низкий показатель гемодинамики, снижение сократительной функции при расчёте по Тейнхольцу рекомендована консультация кардиолога. Контроль через 4 месяца
Левый желудочек, диастола, мм 39
Систола, мм 30
Левое предсердие, мм 19
Правый желудочек, мм 16
Задняя стенка ЛЖ 6
Масса миокарда, г 66,2
Межжелудочковая перегородка, мм 6,5
ИСС,г/м кв 71,6
Аорта: диаметр: 18 мм; без паталогии
Нижняя полая вена: нормальных размеров и нормально реагирует на фазы дыхания. Это даёт основания считать, что давление в правом предсердии нормальное (не превышает 5 мм. рт. ст)
Брюшная аорта: не изменена
Параметры центральной гемодинамики:
КДО: 73 мл
КСО: 26 мл
УО: 47 мл
ФВ: 64,4% (50-65%)
УИ: 50,9 мл/м кв
МОС: 4,9 л/мин
СИ: 5,3 л/мин/м кв
Клапанный аппарат. Аортальный клапан: открытие: 3-х створчатый, без паталогии, регургитации нет
Митральный клапан: створки М-образны, не уплотнены, движение створок, пролабирование передней створки в систолу на 3 мм. Регургитация 0-1 степени
трикуспидальный клапан: Провисание септальной створки в систолу на 3,5мм., регургитация 0-1 степени
Лёгочный клапан: регургитация 0-1 степени
Сократительная способность миокарда: удовлетворительная, нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено
Зоны асинергии: не выявлены
Перикард: без особенностей
ДОПЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ:
АоК= мм рт.ст.
ЛК= 6,2 мм рт. ст.
ТК= 1,6 мм рт. ст.
МК= 4,5 мм.рт. ст.
КОММЕТАРИИ: Полости сердца не увеличены, стенки не утолщены, экскурсия стенок удовлетворительная. По Тейнхольцу КДО- 68, КСО- 35, ФВ- 48%. Септальные дефекты не лоцируются. Магистральные сосуды расположены правильно. Клапаны сердца без изменений. Дополнительная хорда полости левого желудочка. При ДКГ скорости и градиенты трансклапанных потоков в пределах нормальных значений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: По ЭхоКГ аномально прикреплённая хорда в левом желудочке. Учитывая низкий показатель гемодинамики, снижение сократительной функции при расчёте по Тейнхольцу рекомендована консультация кардиолога. Контроль через 4 месяца
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2013 00:47
13.11.2013 00:47
12.11.2013 18:29 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 17. москва
Здравствуйте!В последнее время начала замечать частое сердцебиение,раньше такого не наблюдалось. Бывает даже и в спокойном состоянии.Минуту одну,максимум ри подлится и перестанет.И при небольшой физической нагрузки (к примеру,когда встаю со стула и иду спокойно)сердце бьётся очень быстро. Усталость и раздражительность.
Можно и обратиться. Хотя никакой срочности не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 23:21
12.11.2013 23:21
12.11.2013 17:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Иркутская область
Здравствуйте! бывают такие моменты ,когда в состоянии полного покоя (лежа)учащается пульс до 90 и одышка при этом,через минут 15 проходит.скажите пожалуйста, что это может быть и если пульс в покое 90 ,нужно ли пить конкор?имеется жел.экстрасистолия,патологии сердца нет.лекарства не употребляю. спасибо!
Не надо пить конкор. Все это чисто невротические проявления. Можно принимать водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 22:01
12.11.2013 22:01
12.11.2013 17:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия Можайск
Здравствуйте.Меня мучает тахикардия (в состоянии покоя,без нагрузок сердцебиение 90-100),чувство жжения и тяжести за грудиной,тяжело дышать,как будто не хватает воздуха,начались частые головокружения,потемнение в глазах при резком подъеме(этот симптом наблюдаю довольно давно,более 10 лет).Подскажите пожалуйста симптомами какого заболевания это может быть и какие обследования надо пройти, чтобы это выяснить?ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!!!
Скорее всего это невроз. Для исключения сердечной патологии надо сделать ЭКГ и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 22:00
12.11.2013 22:00
12.11.2013 17:42 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Россия Иваново
Здравствуйте,меня зовут Сергей,мне 23 года. От вонкомата меня посылали делать ЭКГ, в больнице,взглянув на кардиограмму отправили на обследование,назначили ЭХО и велоэргометрию. ЭХО показало что у меня пролапс аортального клапана 1 степени и митрального клапана 1 степени. Прошел ВЭМ,там написали высокая толерантность к физическим нагрузкам и никаких проблем не обнаружили. Кардиолог в больнице поставил диагноз здорово без патологий. Но в военкомате терапевт взглянув на мою ЭКГ сказа что у меня СА блокада 2 степени 1 типа и периоды Самойлова-Венкебаха и отправил на дообследоваиние - на суточный монитор. Проблем с сердцем я лично не наблюдаю,не ощущаю. Что в общем его заключение значит для меня? И может ли это отразиться на моей службе?
Вероятно надо больше верить кардиологу, чем врачу из военкомата. Для решения вопроса, кто из них прав, надо видеть саму пленку ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 21:58
12.11.2013 21:58
12.11.2013 17:38 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 23. Беларуссия Минск
Добрый вечер прошу заранее прощения за настойчивость!спасибо огромное,что ответили мне на те вопросы,но чтобы до конца успокоиться хочу спросить. Вот у меня уже несколько раз были такие приступы(я устаю утром на ноги и вдруг чувствую тяжесть в груди и сильное сердцебиение,затем завтракаю и начинается безумная тахикардия сердце выпрыгивает ну и потом мне нужно лечь чтобы всё успокоилась а за всем этим перебо. В сердце и всё вроде потом проходит)мой вопрос что это?опасно ли?и может ли все это вызвать фебреляцию?заранее спасибо и ещё раз извините за настойчивость! Просто у меня малыш и я хочу подстраховаться очень боюсь за свою жизнь(((была у 8 кардиологов все с меня смеются я у всех здорова но я то чувствую определенный дискомфорт
Из Ваших описаний никакой опасности не вижу. И фибрилляции быть не может. Она тут вообще рядом не стоит. Будьте здоровы и живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 21:55
12.11.2013 21:55
12.11.2013 17:14 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 26. россия белгород
«Здравствуйте,мне 26 лет меня очень сильно беспокоят перебои в сердце,раньше такое было,но очень часто а теперь очень часто,делала холтер вот его описание(нарушение С/А,А/В проводимости не выявлена.Эктопическая активность представлена одиночными суправентрукулярными экстрасистолами всего 46.Желудочковые экстрасистолы не зафиксированы.Динамика процессов реполяризации без особенностей.Значимых изменений ST-T не регистрировалось.Нарушений длительности интервала QTc не отмечалось.(но когда я его делала у меня не было таких сильных перебоев),Узи тоже не чего не показала приклапанная митральная,легочная и трикуспидальная регургитация,гемодинамически не значимая.Глобальная систолическая и диастолическая ЛЖ не нарушена(ФВ 68%),а на другом еще ставят пролапс митрального клапана 1 степени,у меня частые боли под лопатку,сдавливает в груди,бывает подскакивает пульс,иногда бывает как будто оно останавливается,тяжело дышать как-будто воздух из себя выдавливаешь или пытаешься себя заставить дышать,сейчас мне назначали проколоть витамины В6,В12 и милдранад,афабозол пить,подскажите от чего это может быть такие перебои,меня берет страх как будто я умираю,заранее спасибо»
Все Ваши неприятные ощущения это проявления невроза. И его надо лечить. А заболеваний сердца у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 21:39
12.11.2013 21:39
12.11.2013 16:25 Кардиология / Кардиолог
Наиль Муж., 37. Россия Зеленодольск
1.расширение корня аорты левого предсердия.2.размеры левого желудочка по верхней границе нормы.3.гипертрофия базального отдела мжп.4.умеренная митральная трехстворчатая регугритация.5.диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа. Могли бы вы доступно обяснить что это все обозначает?
Нет, не могу. Вы все равно ничего не поймете. Только один из вопросов требует объяснения:1. Что такое МЖП2. Что такое базальный отдел3. Что такое гипертрофия и т. д.Не надо пытаться заменить собой доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 21:36
12.11.2013 21:36
12.11.2013 16:10 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 27. москва
Добрый день! Мне 27 лет. Уже полгода мучает учащенное сердцебиение и на этом фоне приступы паники ( у меня маленький ребенок, боюсь, что потеряю сознание и ребенок один дома останется!!!). Полгода назад сдала общий анализ кровь, ттг - в норме. Холтер показал учащ сердцеб. Прописали кораксан, магний В6 и персен. Помогло, но не надолго. Недавно сдала все те же анализы. Заключение: синусовый ритм, синусовая аритмия, циркадный индекс 1,55. Днем тахикардия, ночью брадикардия. Мин чсс 45 уд, макс чсс 165 уд. Регистрировались 244 монормофные желудочк экстрасистолы. Что со мной? Врач толком ничего не говорит ( кораксан+адаптол). Заранее спасибо!
Лечение неврозов с паническими атаками - это прерогатива психиатров. К ним и надо обращаться. А экстраситолия в специальном лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 20:56
12.11.2013 20:56
12.11.2013 15:55 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 35. Россия Волгоград
Здравствуйте. мне поставлен диагноз в 2000г,параксизмальная тахикардия,вигето сосудистая дистония,wpw синдром,нцд,сейчас очень часто случаются короткие перебои ритма сердца,которых раньше не было,нужно ли оперироватся или как лечится,заранее благодарю.
Целая куча диагнозов: и пароксизмальная тахикардия, и мерцательная аритмия, и ВСД, и синдром WPW. И в каких они соотношениях, и какой анамнез, и какая клиническая картина - ничего не описано. Информация совершенно недостаточная. Надо обратиться к очному кардиологу, который сможет собрать всю информацию и тогда уже будет решать вопрос о тактике лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 20:26
12.11.2013 20:26
12.11.2013 13:41 Кардиология / Кардиолог
Остап Муж., 26. Кировоград
Здравствуйте, я Вам когда-то писал по поводу беспокоящих экстрасистол, которые последнее время перешли в групповые. Вы ответили, что причин для беспокойства нет. Сегодня ночью я ощутил несколько Э чередующихся с нормальными ударами сердца но без компенсаторной паузы, которые снова меня напугали. Ответьте, пожалуйста, что это за вид экстрасистол, и какими они являются, менее опасными чем обычные или более? Они как-бы «вклинивались» в промежутках между ударами сердца без компенсаторных пауз..Спасибо.
И такие экстрасистолы опасности не представляют, если сердце здоровое. А чтобы убедиться в этом достаточно сделать ЭхоКГ. И тогда можно не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 18:21
12.11.2013 18:21
12.11.2013 13:18 Кардиология / Кардиолог
Джура Муж., 30. Узбекистан Ташкент
Добрый день!У меня боль в области сердца продолжаются уже 3 года нующая боль слева в груди и под лопаткой постоянно чюство тревоги страха мне 30 лет рост 180 см вес 115 кг делал ЭКГ раз 5, ходил к кордиологу говорит что с сердцем всё в порядке есть тахикардия выписал таблетки Небилет пил его толка не кокого что мне делать подскажите! и может ли болеть сердце так долго?
Нет, не может. Надо искать другую причину. А ожирение - это тоже болезнь. Лечить надо, в смысле - меньше есть. Хотя боли от ожирения и не зависят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 18:19
12.11.2013 18:19
12.11.2013 13:16 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 26. Россия Краснодар
Здравствуйте,Уважаемые доктора!У меня к вам такой вопрос..На протяжении года у меня постоянная тахикардия стоя от 110-155 уд,при минимальной нагрузке ,даже сушке феном волос,пульс поднимается до 140 уд.Иногда случаются приступы резкого учащения ритма до 170 уд,снимаю их анаприлином,такой приступ никогда еще не удавалось зафиксировать на ЭКГ или холтере,их появление непредзказуемое,плюс еще у меня очень низкое давление всегда 90/60,а во время этих приступов прыгает до 150/120.Меня трясет,тошнит,головокружение,и т.д.Я проверила сердце сто раз,ЭКГ,эхо,холтер раз 7 и по 3 суток,чпэфи.Выявили только пролапс1ст,не частая экстрасистолия суправентрикулярная,бывает желудочковая,вот ее я сильно ощущаю и пугаюсь,особенно перед критич днями,много экстрасистол.Были срывы ритма прям из за частой экстрасистолии.Естественно я проверила весь организм и причину тахикардии выяснить не удалось.3й месяц,я пью конкор 1,25 мл,он га 10 ударов снижает пульс.Но все равно,такое ощущение что на сердце стоит слон.Дело в том,что жизнь то моя продолжается и пока я не умерла,нужно жить на полную катушку)).Надоело бояться.Хочу пойти в фитнес клуб подкачать немного пресс,ноги.И вот не знаю,можно ли мне туда ходить ?Тахикардия очень сильная,еще на последнем холтере добавились 17 эпизодов урежения ритма.Опасно ли это?Как Вы считаете,уважаемые доктора,если бы я была вашей дочерью,вы бы мне разрешили с такой сильной тахикардией заниматься?Не остановится ли сердце ,как у некоторых спорсменов такое случалось.Заранее благодарю за ответы!!!))
Нет. Сердце не остановиться. Но Вы должны ясно понимать, что "накачивание" мускулатуры построено на анаэробных упражнениях, а они для сердца не очень благоприятны. Мы всегда предпочитаем аэробные упражнения: ходьба, бег, велосипед, плавание, баскетбол, танцы, гимнастика. Своей внучке или правнучке я бы постарался внушить именно это. Хотя правнучка вряд ли будет выслушивать мои советы. У неё будут совсем другие авторитеты и приоритеты. C'est la vie!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 18:08
12.11.2013 18:08
12.11.2013 12:52 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 23. Россия Санкт Петербург
Здравсвуйте к меня такая проблема в покое пульс 70–84иду на по улице так сразу отдышка сердце бъется сильно 4месяца назад бросила курить резко экг в норме давление110/65.принимаю таблетки персен.что посоветуете взарание спасибо.
Что бросили курить - умница! Таблетки персена можно принимать и дальше. Может быть сердцебиения связаны с нетренированностью организма. В таком случае физкультура в любых формах может быть очень полезна. А уменьшать сердцебиения лекарствами в Вашем возрасте я бы не советовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 17:52
12.11.2013 17:52
12.11.2013 12:50 Кардиология / Кардиолог
elena Муж., 35. москва
помогите расшифровать анализ крови. холестерин 5,90 .фракция HDL 1.16 / фракция LDL 4.26 / фракция холест ОНП 0,49 .Атерогенный фактор 4,1 . триглицериды 1,08 . магний 0,83
Очень небольшая тенденция к увеличению. Я бы применил "средиземноморскую диету". Средиземноморская Диета – это вкусный и здоровый образ питания, который уже на протяжении 60 лет признается учеными в качестве «золотого стандарта в области здорового питания».
Традиционные Средиземноморские рецепты основаны на обилии пищи из растительных источников, включая фрукты и овощи, хлеб, зерновые, бобы, орехи и семена; небольшом количестве рыбы и домашней птицы, сыра и йогурта.
Оливковое масло в Средиземноморской диете занимает особое место, его следует сделать основным источником жиров. Резкое ограничение животных жиров.
И по одной столовой ложке рыбьего жира в день.
Традиционные Средиземноморские рецепты основаны на обилии пищи из растительных источников, включая фрукты и овощи, хлеб, зерновые, бобы, орехи и семена; небольшом количестве рыбы и домашней птицы, сыра и йогурта.
Оливковое масло в Средиземноморской диете занимает особое место, его следует сделать основным источником жиров. Резкое ограничение животных жиров.
И по одной столовой ложке рыбьего жира в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 18:01
12.11.2013 18:01
12.11.2013 12:41 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Россия Москва
Добрый день! подскажите мне пожалуйста ,я уже была не у одного кардиолога и все мне говорят разные диагнозы и прогнозы.Мне 25 лет,хронический пиелонифрит,нефроптоз 1- ой степени(почки года 3 не беспокоят) дискинезия желчного пузыря .С 2010 года меня мучает тахикардия,неоднократно проходила лечения но жфект был кратковременный,после отмены препаратов все симптомы возращались.сейчас я прошла полное обследования сердца,по ЭХОкг :ПЖ-16 мм,АО-17/20 мм,ЛП-25*38 мм,МЖП-7 мм,ЛЖ-37мм,ЗСЛЖ-8 мм,ПП-35*22 мм .апик 4х-кам. ПЖ 17 мм.апик. 4х-кам. Клапанный аппарат -без особенностей.Сократительная способность миокарда-хорошая.Зоны асинергии -не выявленны. Нижняя полая вена в диаметре 15 ммна вдохе спадается на 50%. Наличие жидкости не обнаруженно.Доплерэхография - регургитация 1 степени. Митральный клапан диастолический PG 2.5 мм.Аортальный систолтческий V 1.3 м/с PG 7.3 мм. Триксупидальный диастолический PG 1.9 мм. Легочной артерии систолический V 0.9 м/с,PG 3.6 мм. Доп.информация Тахикардия.Заключение Пролапс передней створки МК 1-2 степени(6мм). По холтеру: основной ритм синусовый,прерывается единичным коротким эпизодом желудочковой тахикардии со ср.ЧСС 159уд/мин 9при быстрой ходьбе),Максимальная ЧСС 157 уд/мин во время ходьбы,минимальная ЧСС 50 уд/мин во время сна,среднесуточная ЧСС 66 уд/мин.Зарегистрированно 3 наджелудочковые эктрасистолы,диагностически значемых изменений сегмента ST не выявленно.Холтер делался на фоне применения Конкор кора по 1,25 мг 2 раза в день и предуктала мв по 1 табл 2 раза в день.Проверила уже все что только можно,щитовидная железа в норме,органы брюшной полости -норма,по гастроскопии обнаружен хеликокбактер,по гинекологии -норма ,оющий и клинический анализ крови -норма(был повышен холестерин но я за месяц диеты привела его в норму.сейчас я готовлюсь к беременности и по этому врач отменила конкор кор и предуктал и назначила пустырник 20 кап + боярышник 20кап 2 раза в день,магний б 6 по 1 табл 3 раза в день,тенотен по 1 табл 2 раза в день и при приступах тахикардии анаприлин по 1 таб.Чувствую себя более менее удовлетворительно,ЧСС при ходьбе сейчас доходит до 110 уд/мин,сегодня делала сердечную гимнастику пкльс был так же 110,выпила пустврник и боярышик и спустя минут 20 пульс 80 уд/мин.Сразу после пробуждения ЧСС по разному от 60 до 80.Жалобы у меня на то что я очень чувствую учащенное сердцебиение(выше 80) иногда колит и щемит в области сердца.заметила что пульс в основном скачет в первой половине дня.Скажите пожалуйста можно ли мне беременеть на основе таких показаний и не будут ли проблемы с сердцем во время беременности?
Судя по всем приведенным данным у Вас сердце в хорошем состоянии. Можно беременеть и рожать спокойно. Никаких проблем с сердцем не предвидится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 15:30
12.11.2013 15:30
12.11.2013 12:05 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 58. Россия Борисоглебск,Воронежской области
У моего сына (ему 22года) болит нога,точнее стопа.Наблюдается припухлость верхней части стопы.15 дней находился на амбулаторном лечении.Опухоль уменьшилась .Сейчас вышел на работу , нагрузки на ноги увеличились и всё началось снова.Врач ставит диагноз ахиллобурсит.Год назад у него был надрыв связок ахил.
С чем это связано и что Вы посоветуете?
Спасибо.
С чем это связано и что Вы посоветуете?
Спасибо.
Вы ошиблись адресом. Здесь работают кардиологи, специалисты по болезням сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 17:48
12.11.2013 17:48
12.11.2013 10:55 Кардиология / Кардиолог
Ася Жен., 56. Россия Уфа
Добрый день! Много лет назад мне поставили диагноз стенокардия. В 2007 году перенесла инфаркт. В последнее время беспокоят приступы. Давление 139/115. Нитроглицерин на время снимает приступ, но через какое-то время снова приходит боль. Что делать? Подскажите,пожалуйста.
Надо обратиться к кардиологу. Тут есть два пути. Можно провести коронарографию и по её результатам поставить стент или стенты. Обычно это ведет к прекращению стенокардии на три - пять лет. А можно усилить медикаментозное лечение: добавить пролонгированные нитраты, бета-блокаторы, сиднофарм, может быть кораксан. И, конечно, лечить гипертонию, диастолическое давление очень высокое. Схемы приема гипотензивных средств и оптимальные дозы подберет тоже кардиолог. Может быть, что при нормализации давления исчезнут или уменьшатся и приступы стенокардии. Поэтому с этого и надо начать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 17:47
12.11.2013 17:47
12.11.2013 10:27 Кардиология / Кардиолог
Рамиль Муж., 22. Россия Уфа
Здравствуйте Проходил медосмотр для автошколы в том числе сдавал ЭКГ мне там сказали рез-ты будут у терапевта которого я проходил в послед очередь,япришел к терапевту а она мне только заключения выписала и все а про ЭКГ ни слова,и я тоже забыл спросить потом ушел,мне эти результаты обязательно надо в автошколу или достаточно просто его пройти т.е ЭКГ?
Это вопрос организационный. Выясняйте на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 17:38
12.11.2013 17:38
12.11.2013 10:26 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 52. Россия Оренбург
Наследственная гиипертония, рабочее давление 125-130/60-65 , пульс 65-70, ежедневно принимаю лозап-50 мг,- уже 3 года, внезапно появились боли в сердце и слабость, пульс упал - 51-53,давление 125/50, предшествовала физическая нагрузка, два дня симптомы не проходят, пока отлеживаюсь,посоветуйте - какие лекарства добавить, спасибо !
При таких изменениях я бы срочно сделал ЭКГ. Проще всего вызвать на дом скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2013 17:35
12.11.2013 17:35