Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здрасти. Мучают ужасные боли возле сердца 6 месяцев. ЭХО, УЗИ, Кардиограмма позвонка в норме, анализы отличные. Врачи диагноз не ставят, что такое со мной?
Если в течение 6 месяцев мучают ужасные боли, а Исследования не показывают никакой патологии, значит это невроз. И на этом можно успокоиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 16:47
доброе время суток.нужен ответ и что с этим делать.мне 32 года часто стали мучить экстрасистолы где то 2-3 раза в месяц часа 4 в сутки происходят экстрасинсолы .началось это у меня с 14 лет после жуткого увиденного и раз в год бывали приступы и год назад стали частыми.2 года назад решился сходить к кардиологу поставили холтер он сказал что у меня все в норме начал спрашивать с чего у меня это началось я ему рассказа с чего.сказал что не чего страшного он не видит и прописал мне таблетки ЛОЗАП.вот что доктор написал наджелудочковая эктопическая активность всего выявлено 15 наджелудочковых экстрасистол 7 днем и 8 ночью интервал сцепления от 0.40 до 0.95 сек.желудочковая эктопическая активность всего за сутки выявлено 5 экстрасистол 2-х морфологий (различные направления QRS-комплексов) 4 днем и 1 ночью интервал сцепления от 0.36 до 0.66 сек.подскажите что делать и с чего начать или что можно попить из таблеток ?заранние большое вам спасибо.
Не надо принимать никаких таблеток. Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 16:44
Сегодня проходил Экг, а там пульс 50! И надпись синусовая брадикардия!доктор это опасно?я боюсь!я не спортсмен!
Нет. Это не опасно. Вариант нормы. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 16:39
Доброго времени суток. Скажите пожалуйста что это может быть? С утра резко сердце как заколет, не могла не вздохнуть не выдохнуть, хотя у меня периодически боли возле сердца присутствуют, но такие сильные боли первый раз. Сейчас щемит слевой стороны ближе к подмышечной части, бывает боли в центре груди, режет и отдает все в левую лопатку. При движении боли нарастают. Сердце проверяю каждый год, все без патологий, последний раз проводила анализы этим летом, все хорошо. Ужасно боюсь стенокардии, инфаркта. А мне ведь всего 23 года. Скорую вызывала неоднократно, путью ни чего не говорят врачи, говорят что с сердцем нормально и уезжают. Все врачи от меня отвернулись, ЭКГ без отклонений, УЗи тоже, ну а что же эти боли не дают мне спокойно жить? Боюсь ложиться спать. Ходила к неврологу, прописали уколы, таблетки, не помогают. Врач из Волжского пишет, что это ВСД. Но почему же врачи мне не могут ни какой диагноз поставить?!
Такие боли, как Вы описываете, не имеют никакого отношения к сердцу. Нет у Вас ни стенокардии, ни инфаркта миокарда и быть не может. И зря Вы себя и своих близких этими страшилками пугаете. В 23 года у женщины стенокардии не бывает. Ну как не может крокодил оказаться у Вас за обеденным столом.И врачи, которые смотрели Вас неоднократно, и ЭКГ, и УЗИ - все свидетельствует о здоровом сердце, об отсутствии каких-либо сердечных заболеваний. Все эти боли и неприятные ощущения могут быть проявлением только невроза. Его и надо лечить. А называть невроз ВСД или НЦД нет никакой разницы. Надо продолжать упорное лечение невроза и помнить, что он не дает никаких осложнений, не переходит ни в какие сердечные болезни и с годами всегда проходит. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 04:03
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Буду благодарна за вашу консультацию . У меня такая вот проблема - в апреле мне делали рча желудочковой экстрасистолии . До этого сердце не болело никогда даже когда было много экстрасистол я незнала как оно болит. А вот уже около месяца беспокоят боли под грудью левой и под лопаткой ..ну вот как будто сердце болит какие то не мышечные это боли. У меня просто остеохандроз шейный и я знаю примерно как болит от него ...не похоже на остеохандроз . То заколет то пекет то просто не приятное такое тянущая боль там именно слева в груди. Я забеспокоилась прошла экг и еще узи сердца и там все хорошо . Мне можно не паниковать из за этих болей или стоит еще пройти какое то обследование чтоб убедиться что боли не сердечные ? А причину экстрасистолии ставили диагноз миокардит .и еще миокардодистрофия .но сердце никогда не болело . спасибо за ответ. всего вам наилучшего.
Уважаемая Ирина!
Я думаю, что для беспокойства и паники нет никаких оснований. Сама процедура радио-частотной абляции никаких болей после себя не оставляет. Хорошие результаты ЭКГ и УЗИ показывают, что сердце в хорошем состоянии. Я не думаю, что нужны еще какие-нибудь исследования. Попробуйте провести курс лечения ГРАНДАКСИНОМ по 50 мг 2-3 раза в день в течение 2-3 недель. Если не поможет, посоветуйтесь с врачом о проведении курса ЛИРИКОЙ по 300 мг 1 раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 01:56
Здравствуйте уважаемые доктора.Беспокоит вот какая проблема.Сердце стучит как-то неравномерно,Сначала 10-12медленных ударов,потом 5-6 быстрых,при этом интервал всегда одинаковый,т.е.равномерно,ритмично.С дыханием не связано,больше с движением.При этом ощущается дрожание всего организма,мышечное напряжение в животе и спине,ноющие боли в сердце.Что это может быть?Экг неделю назад ок,ЭХОКГ-норма.Спасибо.
Если эта неравномерность не отмечается ни при ЭКГ, ни при ЭхоКГ и там все норма или ОК, то это может быть только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 01:14
Здравствуйте.У меня стал скакать сердечный ритм.Я очень большой промежуток времени находилась в состоянии стресса.Даже сейчас жизненные обстоятельства складываются так что нервничаю,что бы не соврать ,скажу что каждый день.После стрессов этих я начинаю задыхаться,появляется першение очень сильное,першение где то в бронхах ,оно сильное и один раз очень испугалась ,было сильное першение и сильный кашель думала астма сердечная,так как еще и дышать было трудно.Потом вроде полегчало но кашель и першение оно было еще потом часов 7 .Я проходила ЭКГ оно показало изменение реполяризации в виде уплощенного зубца Т Проходила так же и Холтер ЭКГ там ни чего страшного Только вот те же нарушения что и на ЭКГ обычной ну + еще 1 наджелудочкавая экстросистела это было 3 мес назад обследование .Узи я делала прошло 3 года Но все изменения пишут что Вегетометоболические и Отправляют к Психотерапевту. А да сейчас вот последнии дни стоит мне заволноваться как сердце сразу сбивается с ритма я даже ощущаю как сильно оно калыхается Мне очень страшно.Тело начинает дрожать,состояние такое что вот и упадешь ,голова кружится.Когда кто то рядом вроде не так страшно но все равно.Эти скачки ,вот то что ритм сердца так начал сбиваться Что это может быть?стоит ли мне обследовать еще раз занава сердце?Подскажите пожалуйста! Пс:начала ходить к психотерапевту был всего 1 сеанс на день сегоднишний.Ответьте пожалуйста на мои вопросы.
Уважаемая Татьяна!

Очень важно, чтобы Вы поняли и поверили, что у Вас нет никакого заболевания сердцаю. Все то, что Вы описываете - это проявления невроза с выраженными вегетативными реакциями. Не надо больше обследовать сердце, то, что У Вас нашли, не имеет никакого практического значения. Сердце здоровое. Вы должны знать, что такие невротические проявления очень доброкачественны, олни не дают никаких осложнений и с годами всегда проходят.

А помощь психотерапевта может быть очень полезной, сеансы с ним надо продолжать.

попробуйте почитать книгу Курпатова

http://royallib.ru/book/doktor_kurpatov_klassika/sredstvo_ot_vegetososudistoy_distonii.html

Там много полезного про Ваше заболевание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 01:11
Около 2 месяцев скачет давление, иногда день стабильное давление,а иногда...вдруг начинает плыть всё вокруг, как невесомость,измеряешь давление и оно 140 на 100 или 150...160...на 100 и пульс около 100,а то и выше и краснеет лицо, может быстро это пройти и становится прохладно и давление снижается и пульс, бывает давление 94 на 73, иногда при малейшей нагрузке одышка,экг и эхо врачи сказали норм.Принимаю беталок 50 и лозап для профилактики,но при этом давление то низкое,то бывает плывёт и скачет давление выше нормы, иногда и при хорошем давление начинает трясти...что это может быть, помогите пожалуйста, спасибо.
Картина, которую Вы описываете, больше похожа не на гипертоническую болезнь, а на вегетативные кризы при неврозе. Такие состояния лечат неврологи или психиатры, обычно бесплатно, или психотерапевты, почти всегда только за деньги. Вот и выбирайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 00:55
Здравствуйте. вот такой вопрос.
Раньше я очень любила кофе и пила его много. Но уже 4 месяца вообще не пью ни капли. Заметила следующее. После чашки кофе - не крепкого- через пол часа или чуть больше у меня начинается приступ. Сначала начинается слабость, тресутся руки, подкашиваются ноги. Потом начинает кружится голова, трудно дышать, в груди давит, в голову жар бьет, сердце колотится. И всё это заканчивается сильным мочеотделением. Потом становится нормально. Но слабость, озноб еще сохраняются в течении дня.

я думала о резком падении давления. но не могу это проверить, поскольку это происходило только на улице, под рукой не было тонометра.

что это может быть, к кому обратиться?
заранее спасибо.
Вы описываете довольно типичную картину диенцефального (гипоталамического) криза. Моча обычно бывает очень светлая, как вода, обильная и, если сделать анализ, то с очень низким удельным весом (1001 -1003). Обычно этим занимаются вегетологи, а если их нет, то неврологи. Удивляет только тесная связь с употреблением кофе, что очень необычно. Если правда то, что приступы провоцируются только приемом кофе, то можно просто отказаться от него. А вообще это очень доброкачественные приступы. Осложнений они обычно не дают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 00:38
Диагноз поставлен- «Скрытый синдром WPW». Первые приступы начались в 14 лет, купировались самостоятельно. В последние 10 лет путем введения «новакаинамида» скорой 03. Приступы бывают 1-2 раза в год. В последний 2013 год приступы участились до 6 раз. Предлагают сделать РЧА, есть сомнения. На сколько это необходимо ,не ухудшит ли это моё состояние.На сколько опасна эта операция, 6 лет назад делала ЧПС (ощущение очень неприятное). Состояние при РЧА такое же? У нас в городе есть центр где проводят такие операции, хирург молодой нету и 30 лет, учился в г.Томск.
Каково Ваше мнение по поводу операции?
При синдроме WPW успех РЧА, как правило, очень высок. И осложнения бывают очень редко. Конечно все зависит от электрофизиолога или хирурга, который проводит эту манипуляцию. Не столько от возраста, сколько от стажа и умения. А вообще на сегодня лучшего метода нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 00:29
Здравствуйте!!!У меня как говорят ВСД.Но фоне этого экстрасистолы,боли в сердце,тахикардия и повышение давления.Врач назначил бисопролол 2,5мг.Пью его уже почти год,но последние время стала замечать что после него мне как-то не по себе-боль посредине груди,немного влево,может быть над грудью слева,Состояние при этом нормальное,только страшно.Еще какое-то сердцебиение непонятное,кажется что все трусится внутри,как будто перебои,но ритм вроде нормальный,только заторможенный какой-то.Экг делала неделю назад-все вроде ок,только горизонтальное расположение эос,раньше никогда небыло такого.Может мне перестать пить бисопролол?У меня раньше не было таких частых болей в груди,толку от него нет,эс как были так и есть.
ВСД или невроз бисопрололом не лечится. Вам надо обратиться к психиатру или к психотерапевту. Психологически к психотерапевту обратиться легче и проще. Но психиатры используют и психотерапевтические приемы, а психотерапевты редко обходятся без лекарств из арсенала психиатров. И психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты, как правило, за деньги. Даже на нашем бесплатном сайте они ухитряются размещать только свою бесплатную рекламу на платные услуги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 00:24
Последние две недели боли в области сердца,вверху слева. Периодические,длятся в течениее пары часов потом прекращаются. Сходила на ЭКГ, в заключениее написано что ритм нерегулярный,нарушение проводимости по миокарду перегородки. Ось сердца - вертикально. Подскажите насколько это серьезно?? Попасть на прием могу только через 2 недели (( Возможно ли что это не сердце болит,а что то отдает в эту область???
Скорее всего, Вы правы. Это точно болит не сердце. И кардиолог Вам, по-моему, не нужен. Лучше не ждать две недели, а обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 00:21
Здравствуйте, Эдуард Романович. (предыдущее сообщение опубликовалось без вложения, а сейчас результаты холтера вставил в текст сообщения)
1. Юрий. Мужской пол, 42 года.
2. Давно медики знакомые замечали синие губы, были сердцебиения ночью, утром. Сейчас тоже бывают такие симптомы.
3. Но только сейчас посчастливилось пройти небольшое обследование по холтеру:
Мониторинговое экг в течении 21 часа.
Постоянно регистрируется синусовый ритм.
Средняя чсс 62 мин.
Минимальная чсс 33 в мин (сон).
Максимальная чсс 139 в мин (хотьба).
Зарегистрирована одна желудочковая экстрасистола.
Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 22 одиночных и парных экстрасистол.
В течении мониторирования часто регистрировались признаки са-блокады 2 степени 1 типа, с периодикой самойлова-венкебаха, в ночное время с формированием длительных пауз (где RR=1.96 сек, 1. 92 сек, с максимальным расстоянием RR=2016 сек в 1.33 часа- сон).
На 1-2 каналах - диагностически значимого смещения сегмента st - не выявлено.
На 1 канале в ночное время регистрировался высокий з.Т (возможно как проявление ваготонии).
На 3 канале - постоянно регистрировался глубокий (-)з Т (до 15 мм ниже изолинии).

4. Выписали мелдранат (1 таб 2 раза в день - 1 месяц 2 раза в год), беллатаминал (1 таб 3 раза в день 1 месяц) и продуктал мв (1 таб 2 раза в день 2 раза в год ) и рекомендовали посетить аритмолога, больше двигаться, спорт.

5. Можно ли узнать о Ваши рекомендации, лечение, чем грозит это состояние здоровья. Можно ли для тренировки сердца использовать тренажеры (эллипсоиды) -не будет ли большой нагрузкой.
Прочел дополнения. они, собственно, ничего не меняют в высказанных соображениях. Будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 21:50
Здравствуйте, Эдуард Романович.
1. Мужской пол, 42 года.
2. Давно медики знакомые замечали синие губы, были сердцебиения ночью, утром. Сейчас тоже бывают такие симптомы.
3. Но только сейчас посчастливилось пройти небольшое обследование, заключения и результаты вложил в сообщение. Выявили са-блокаду 2 степени первого типа и длительные паузы.
4. Выписали мелдранат (1 таб 2 раза в день - 1 месяц 2 раза в год), беллатаминал (1 таб 3 раза в день 1 месяц) и продуктал мв (1 таб 2 раза в день 2 раза в год ) и рекомендовали посетить аритмолога, больше двигаться, спорт.
5. Можно ли узнать о Ваши рекомендации, лечение, чем грозит это состояние здоровья. Можно ли для тренировки использовать тренажеры - эллипсоиды (не будет ли большой нагрузкой).
Такие нарушения проводимости обычно не сопровождаются никакими клиническими проявлениями и не требуют специального лечения. Препараты атропина, снижая тонус замедляющей парасимпатической нервной системы, тот же беллатаминал, иногда дают некоторое улучшение проводимости, хотя обычно это не ощущается. А милдронат и предуктал вообще никакого эффекта не дают, это очень модные пустышки. Ничем это не грозит. Физические упражнения полезны. А Конкретно эллипсоид надо бы проверить, снять ЭКГ после такой нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 21:47
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Вначале была не полная блокада правой ножки пучка Гисса, затем полная блокада правой и не полная блокада передней ветви левой. Иногда наблюдается аритмия. Такое развитие обязательно приводит к необходимости вживления и использования кардиостимулятора в перспективе?
Нет, совсем не обязательно. Потребность в кардиостимуляторе возникает только в тех случаях, когда водитель ритма начинает работать с со слишком сильным замедлением, обычно меньше 50 сокращений в минуту или проводимость нарушена в такой степени, что достаточное число импульсов до сердечной мышцы не доходит. Симптомы такой недостаточности в виде головокружений, потемнения в газах, обморочных состояний обычно появляются после снижения частоты ритма ниже 40 сокращений в минуту. А такая блокада, как у Вас, может спокойно продолжаться и 5, и 10 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 21:39
здравствуйте моему мужу 39лет.сделали эхокардиографию допплерэхокардиографию и дали заключение : Эхолакоционные признаки умеренной гипертрофии миокарда левого желудочка, нарушения локальной сократимости МЖП, характерное для блокады левой ножки пучка Гиса. Пролапс передней створки митрального клапана 1ст. ( 4 мм) эхоструктура не изменена , сократимость не снижена.Дисфункция митрального клапана. Насколько страшен этот диагноз?
Ничего страшного в этом заключении нет. Да и диагноза тут тоже нет. Диагноз может поставить врач, сочетая клиническую картину, анамнез, жалобы и данные специальных методов исследования, в данном случае, ЭхоКГ. А так как всего этого нет, то о диагнозе вообще не может быть и речи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 21:29
Здравствуйте.
Хочу проконсультироваться по поводу заболеваний моего отца, он уже пожилой, ему 80 лет и ворох болячек, они в заголовке темы.
Тахикардия возникла недавно, 2 месяца назад, внезапно учащается сердцебиение и может длится до 2-х дней, при этом давление сильно падает и упадок сил. Мы думали, что это от физической нагрузки, отец убирал урожай яблок и косил траву, но приступы продолжаются и в нормальном состоянии. После ЭКГ кардиолог выписала 6 наименований лекарств: коронал, диувер, верошпилактон, лозап, депренорм. И ничего не сказала о том, надо ли бросать прием лекарств,которые отец принимал до этого.
Он еще принимает тромбо асс.
Отец принимает выписанные лекарства 3 дня, и теперь у него сильно падает давление, бывает 110/55 и ниже, а терапевт сказала ему, что для него теперь пониженное давление даже хуже повышенного и его нормальное давление должно быть 130-140.
К кардиологу у нас попасть теперь трудно, отец уже боится принимать эти лекарства, может быть вы посоветуете:
1. Что нужно исключить из этих 6 наименований, или принимать взамен?
2. Что делать при внезапных приступах тахикардии?
Нельзя ответить на Ваш вопрос. Слишком мало информации. Каждая фраза Вашего письма вызывает десятки вопросов, на которые ответов нет. Что Вы понимаете под тахикардией? Какой ритм и частота пульса в это время? Что обнаружили на ЭКГ? Её делали в период тахикардии или вне его? какие лекарства, кроме тромбо АСС, отец принимал до сих пор? Может быть ЛОЗАП следует отменить. Надо попасть на прием к очному кардиологу или прислать очень толковое подробное описание для заочной консультации: жалобы, состояние, история заболевания, клиническая картина, лечение, данные дополнительных методов исследования. Это большая работа, к ней надо подойти со всей ответственностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 19:11
Здравствуйте,прошла флюорографию ,выдали заключение : Сердце расширено в поперечнике влево,что это значит,стоит беспокоиться и идти к врачу?Сердце никогда не беспокоило и что значит талия сглажена? Спасибо!
Практически, это ничего не значит. Флюорография не предназначена для изучения размеров сердца. Это морально устаревший метод. На его результаты нельзя ориентироваться. Надо сделать УЗИ - ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 18:40
Здравствуйте Эдуард Романович.
Три года живу с экстрасистолией. Переношу ее, прямо скажем, не очень..
Точнее, иногда терпимо, а иногда, ну прямо сил нет..
При обследования ничего катастрофического обнаружено не было.
Мой вопрос в следующем..
Когда в сердце происходят эти преждевременные сокращения, т.е. ЭС, всегда ли они одинаковые по интенсивности или силе сокращения? Просто, иногда они, как мне кажется, слабые, а иногда такие звонкие и мощные, что, кажется кровать трясется..
Так ли это?? Они разные?? Или это организм воспринимает одинаковые удары по-разному?
Спасибо.
И извините за такой сумбурный вопрос..
Уважаемый Александр!
Ощущения от отдельных экстрасистол (Э), действительно, могут быть разными. Это зависит от нескольких факторов. В частности от фазы сердечного цикла, когда появилась Э. Если она возникла в самом начале диастолы, когда сердце (желудочки) еще не успели заполниться кровью, то выброс крови будет минимальным и ощущение значительно изменяется. Но Вам нет смысла пытаться постичь эту механику. Важнее усвоить, что Э безвредны и перестать их отслеживать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 18:02
1) Жен., 28 лет.
2) ВСД, ХАИТ, частые простуды в детстве.
У меня малоподвижный образ жизни, не леченный невроз (знаю что надо дойти до ПТ, все никак не складывается найти хорошего доктора). ЭКГ делаю периодически, т.к. переживаю за состояние своего сердца, ввиду того что я человек очень эмоционально лабильный - любое переживание вызывает учащение ритма сердца (вплоть до повышения температуры тела). Из обследований проходила - ВЭМ (кроме быстрого прироста пульса во время нагрузки никаких отклонений ритма), УЗИ сердца (кроме ПМК с натяжкой - до 0,4 мм - все остальное в норме), холтер в 2011 и 2012 году - кроме симптома ранней реполяризации без патологии. ЭКГ уже не сосчитать сколько и как правило кроме синусовой тахикардии ничего не находили.Но в последнее время на ЭКГ стали регистрировать удлиненный инт. PQ. В среднем от 0,17 до 0,20. Подскажите, пожалуйста, является ли патологией такой PQ при сердцебиении 80-100 уд. в мин. (в момент снятия экг всегда очень волнуюсь и пульс учащается). И изучено ли из за чего может происходить удлинение этого интервала? Нужны ли дополнительные обследования? Возможна ли связь с неврозом и ВСД? Заранее спасибо за ответы на мои многочисленные вопросы. Дай Бог Вам здоровья, ведь здоровье важнее всего!
Все перечисленные особенности не являются патологическими. Нет данных за заболевание сердца. Можно прекратить его обследование и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 15:11
Добрый день, Эдуард Романович! Мне 35 лет, рост 165, вес 58 кг, домохозяйка. Из болезней ВСД, хронический гастрит, остеохондроз, ПМК 1степени с регургитацией, экстросистолы, шум в ушах. Веду активный образ жизни, стараюсь ежедневно проходить мин. 7 км, плаваю, по утрам делаю зарядку. Вчера в бассейне почувствовала перебои, чего раньше не было и чувство «давящее» на грудь и нехватка дыхания, одышка что ли? Вечером начался приступ в виде напряжения во всем теле и сильного сердцебиения, потом перебои в работе сердца групповые и очень сильно трясло, руки и ноги были ледяные и влажные. Выпила волокардин, скорая сняла ЭКГ, зафиксировала систолы и пульс 110, давление 130/90. Сказала всд и уехала. Скажите, пожалуйста, что со мной и какие мне пройти обследования и что лечить нежно. Отец тоже страдал ВСД , ИБС и скончался от инфаркта в 39 лет! Помогите, я очень Вас прошу!!! Бывает боль в спине и шее, отдает в грудь, чувство жжения под ребрами. Спасибо огромное.
Уважаемая Элла!
Я только что ответил на этот вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 17:06
Добрый день!
Уважаемые врачи, в начале своего вопроса вкладываю предыдущую историю (я Вам уже о ней писал), для того чтобы Вы могли владеть ситуацией в целом:
Снова здравствуйте!
Прошу Вас дать еще одну консультацию, так как переживаю.
В начале дублирую мой первый вопрос:
«Добрый день! Мне 27 лет. Алексей. Пол года назад холтер показал: Циркальный индекс 128%, ЧСС мин 69, макс 149, средняя 86. Это днем. Ночью: 53, 85, 67. Синусовый ритм общей длительностью 23:09:12; ЧСС от 45 до 156 (средняя 80); желудочковая экстрасистолия не обнаружена; регестрируются патологические наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена; паузы за счет синусовой аритмии всего 6 (с ЧСС от 43 до 54); паузы за счет неполной СА-блокады 2 степени. Всего 21; паузы за счет АВ блокады 2 степени, всего 3; паузы за счет синусовой аритмии всего 184 (ЧСС от 55 до 90); лестничная проба: толерантность к нагрузкам высокая, сердцебиение и отдышка; Динамика АД характерна для изолированной систолической артериальной гипертензии в дневные часы. ЭХО показало пролапс митрального клапана, регургитацию а ЭКГ раннюю реполяризацию.
На основании этого врач назначил Магнерот по 2 таблетки два раза в день в течении 2-ухмесяцев.
Пропил Магнерот. Две недели назад стал ощущать «замирания» в сердце, сначала несколько в день, теперь раз в 5-15 минут. Иногда подряд. Сделал повторно холтер (спустя пол года с предыдущего), он показал:
Циркальный индекс 130%; ЧСС днем средняя 90, мин: 67, макс: 174; ночью средняя 69, мин: 61, макс: 83; В течении суток ЧСС достигнута 90% от максимально возможной; Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan; регистрируются патологические наджелудочковые аритмии; Одиночные желудочковые экстрасистолы: пример аритмии с предэктопическим интервалом от 311 до 416 (в среднем 355) мсек. Всего 18 днем. Ночью нет. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Всегр 3; паузы за счет АВ блокады 2 степени по типу Мобиц 2 всего 3; паузы за счет АВ блокады 2 степени всего 14; паузы за счет синусовой аритмии всего 1.
Врач назначил опять Магнерот и Калийнормин (1 табл в день 7 дней). Вопрос: подскажите пожалуйста, у меня прогресирует какое то заболевание? Чем вообще все это грозит? Заранее большое Вам спасибо!!!»
После всего этого мероприятия я сделал Нагрузочный тест на велосипеде.Заключение:
Исходно ЧСС 83-102 уд/мин АД 129/82. На высоте нагрузки- Адекватный прирост ЧСС 173 (89% от макс) Нормотензивная реакция до 174/80 мм рт.ст. Ишемических изменений и нарушений ритма и проводимости не зафиксированно, с 6-й минуты отдышка и сердцебиение.
Причина прекращения- остижение субмаксимальной ЧСС, освоено 150 ВТ= 6,7 METS 08:51 мин, индекс Робинсона 273,1
Восстановительный период 8 мин, на 2-1 минуте одиночная жел. экстрасистола, блокированная предсердечная экстрасистола, на 3-й минуте одиночная жел. экстр-стола. На 4-й минуте резкое снижение АД до 90/70 мм, на 6-й минуте АД до 100/80 мм
ВЭМ тест отрицательный. Толерантность высокая. Нормотезвная реакция, с учетом резких колебаний АД в востановительном периоде.
Через пару дней ЭКГ, врач сказал: «ничего такого, ну вот она блокада, никуда не делась».

На сегодняшний день 18.11.2013 сделал ЭКГ на том же оборудовании, результаты: Синусовая брадикардия с ЧСС 59 в минуту; Отклонение ЭОС влево; ЭКГ признаки РРЖ, ваготонии; Отсутствие должного нарастания зубца R в отв. V1-V3 (позиционные изменения). Сделал ЭХО сердца, результаты: «Vmax 0,7 м/с; регургитация приклапанная; ЛЖ не увеличен, стенки его не утолщены, масса миокарда не увеличена. Глобальная систолическая функция ЛЖ нормальная; нарушений локальной сократимости нет. Диастолическая функция ЛЖ сохранена. Аорта не расширена, стенуи ее не уплотнены; Аортальный клапан 3-створчатый, не изменен. Кровоток не ускорен. Аортальной регургитации нет. Размер левого предсердия нормальный. Створки митрального клапана пролабируют в область левого предсердия: передняя 3 мм, задняя 2,7 мм. Митральная регургитация приклапанная. Правые камеры не расширены. Трикуспидальный клапан не изменен. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Легочная артерия не раширена. Приклапанная пульмональная регургитация. Систолическое давление в легочной артерии нормальное.

ВОПРОСЫ:
1) Можно ли говорить о наличии заболевания?
2) Какие есть ограничения (спорт, секс, алкоголь и т.д.)
3) О чем говорят рез-ты последней ЭКГ? Что означает синусовая брадикардия и смещение ЭОС в лево? Это опасно?

Заранее большое Ва спасибо!!!
Не вижу смысла еще раз отвечать на эти бесконечные повторные вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 15:13
Доброго времени суток! мне 20 лет.
В июне стали мучить перебои в сердце.
Делал ЭХО и ЭКГ все без изминений,блокада правой ножки гиса у меня уже давно была.
В августе сделал мониторинг,выявлено 61 экстрасистола,меньше одного процента.
У меня вот такой вопрос: У меня до сих пор перебои,но бывает что на пару дней они исчезают,а потом опять каждый день,они меня мучают с июня и по сей день,скажите пожалуйста опасно ли это???? врачи вроде как говорят что не опасно,они вечно могут быть????
________________________________________________________________
Можете посоветовать какое-нибудь лекарство без рецепта врача???
Пустрыник пил не особо помогает.
Заранее спасибо!
Они, действительно, могут быть вечно, до глубокой старости. К ним надо привыкнуть и не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 17:04
Здравствуйте, уважаемый доктор! Опишу ситуацию: вчера в бассейне почувствовала перебои в работе сердца, было чувство, что вода на меня «давит»и я запыхалась, а вечером у меня начался приступ экстрасистол и дрожание всего тела одновременно, трясло очень сильно, он начался внезапно и продолжался 30 минут. При этом руки и ноги ледяные и влажные были. Я приняла волокардин, ничего другого не было. Скорая приехала, сняла ЭКГ, зарегистрировала систолы, сказала что это ВСД и уехала. Скажите, пожалуйста, какие мне нужно пройти обследования, чтобы не пропустить серьезного заболевания. У меня есть остиохондроз, отдающий в грудь, гастрит, шум в ушах с головокружением, и иногда или ком в горле или тошнота, особенно после еды. Ем мало, похудела сильно из-за этого (рост 165, вес 58), в день стараюсь проходить не меньше 7 км. Что со мной? Систолы ощущаю уже 4 года. Отец умер в 39 от инфаркта. Год назад обследовала сердце, было все в порядке, только систолы, врач выписал витамины и все. Спасибо.
Ничего не надо делать со здоровьем. Экстрасистолы это самая распространенная и самая безобидная форма аритмии. Её не надо лечить. Можно не обращать внимания. А все остальное - просто невроз или ВСД, тоже расстройство не тяжелое. Ходьба - это очень хорошая и полезная форма физкультуры, её стоит продолжать. А витамины не нужны. И болезни отца к Вам никакого отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 17:01
Здравствуйте!Пью конкор 2,5 1 раз в день,можно ли с ним принимать аспаркам в таблетках?Спасибо!
Можно, конечно. Хотя я не уверен, что в этом есть какой-либо смысл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 16:56
Митральная недостаточность 1 степени
муж., 29 лет.
Казахстан, Мангистауская область
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 28 лет. Это второй. Не так давно беспокоит учащенное сердцебиение, и на левом боку не могу долго лежать, я отправилась к ближайшему кардиологу. По результатам ЭКГ он мне сказал, что все в норме. Терапевт меня направил на обследование УЗИ сердца. Вот заключение: Недостаточность митрального клапана 1 степени. Уплотенение, фиброз створок мкл. Трикуспидaльная недостаточность 1 степени
эхокардиографического обследования
Аорта не уплотнена, не расширена 2,7 см
Аортальный клапан не уплотнен, не кальцинирован, амплитуда открытия нормальная
Левое предсердие не увеличено-2,9 см
Полость левого желудочка не расширена
Конечно-систолический размер полости КСР-3,1 см
Конечно-диастолический размер полости КДР-5,3 см
Сократимость миокарда левого желудочкаФВ 72%
Ударный объем УО-99 мл
Диастолический объем КДО-137 мл
Систолический объем КСО-38мл
Межжелудочковая перегородка не утолщена-0,8
Толщина задней стенки в диастолу—0,8 см
Зоны гипо, акинезии, дискинезии не выявлены
Митральный клапан не уплотнен, не кальцинирован, противофаза есть

Трикуспидaльный клацан- не изменен
Клапан легочной артерии не изменен
Легочная артерия не расширена
Правый желудочек не расширен-2,2 см
Признаки легочной гипертензии нет
Наличие перикардиналъного выпота-нет КЛА 1-й
Допнлероэхокардиография: Гкл 1 -й
Патологические потоки не установлены. МКЛ 1-й
Я очень прошу Вас помочь мне.Что мне делать. Меня не оперирует, с лечениями пройдет мой болезнь, или как. Заранее спасибо Вам! Желаю Вам здоровья на долгие годы.
Жалобы не настолько серьезны, чтобы говорить об операции. А ЭхоКГ показало хорошее состояние и хорошую работу сердца. Нет причин для беспокойства. Можно жить и радоваться!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 16:47
Здравствуйте!У меня такая ситуация:муж говорит ,что его уже 3 месяца мучаю то ноющие,то давящие боли в области сердца.На прошлой неделе прошел медосмотр по работе ,терапевт сказала по экг,что у него гипоксия,кислородное голодание,хотя муж целый день работает на улице,километров 30 ежедневно пешком проходит,но говорит ничего попей милдронат и магне б6,на том и распрощались.Он у меня пьет очень редко ,дома только по праздникам,но иногда бывает после работы ,может выпить с с кем работает,но тоже редко,но на днях в пятницу он пришел никакой,я его первый раз таким видела,уложила его спать,рефлексов никаких,одно мычание,спал 3 часа ,потом стал шевелиться,но встать так и не смог,еще 2 часа спал,потом все таки с моей помощью встал в туалет и началось,мне плохо,мне очень плохо,сердце болит не могу и я вызвала скорую.Они приехали,сделали экг,взяли анализ крови,он показал какую то одну полоску,что это значит я не знаю(объясните пожалуйста по поводу полосок),давление 115 на 65,пульс 65,сделали какой то укол в живот,анальгин в попу ,дали аспирин и попрыскали нитроглицерин,после всего этого муж все равно говорит сердце ноет,давить перестало,под лопатку в руку ничего не отдавало ни до ни после.По экг фельдшер говорит инфаркта нет,есть возрастные нарушения,я спрашиваю,а что это значит,а она говорит,скорее всего ибс и мы поехали в приемный покой,там врач,даже осматривать не стала,сказала у него остеохондроз и отправила нас домой и кто же прав,фельдшер со скорой или же врач из приемного?на медосмотре ничего про ишемию сказано не было,или же гипоксия и есть признак ишемии,что же делать,очень боюсь за мужа,он у меня золотой,фельдшер со скорой говорит,что иногда во время опьянения так и вылазиет ишемия,которая хорошо прячется.помогите советом.спасибо.
Про ЭКГ ничего нельзя сказать, её надо видеть. И обратиться к очному кардиологу, который сможет и расспросить, и посмотреть. А так информация совершенно недостаточная, ни возраста, ни веса, ни роста, ни давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 15:21
если есть в глазном дне изменения это уже гипертония? кардиолог ставит вторую степень. боли в лопате и г груди ударные. память стала не очень. сон плохой!!! результаты много раз отправлял вы писали все в норме. а врач говорит это гипертания((((((((
Вы явно злоупотребляете бесконечными вопросами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 15:08
Уважаемый Эдуард Романович! У сына после недели пневмонии было внезапное ощущение тяжести в груди, слабость. Сейчас такого нет, но все-таки хотелось бы узнать, не было ли это обусловлено чем-то серьезным. Приложила картинки с результатами ЭКГ. На первых 2-х результаты первой ЭКГ, при наличии симптомов. Вторая ЭКГ - чуть больше 2 недели спустя. Добавлю что во время проведения первого ЭКГ, на ЭхоКГ все было в норме. Очень жду вашего ответа. Спасибо.
1) http://s61.radikal.ru/i171/1311/35/7fdde81d573b.jpg

http://s017.radikal.ru/i414/1311/16/41436aa37ceb.jpg


2) http://i031.radikal.ru/1311/61/18156b6190d6.jpg

http://s020.radikal.ru/i718/1311/a0/0d1f7cc10e8e.jpg
Уважаемая Наталья!
Судя по ЭКГ с сердцем все в порядке. Вероятно все эти ощущения были связаны с остаточными проявлениями воспаления легких. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 16:18
Добрый день,меня беспокоят замирания сердца,а потом резкий толчек,иногда этот толчок может отдавать не только в грудь а может в шею,горло,происходят не каждый день могут не напоминать о себе неделю и более,экг от июля-синусовая тахикардия,экг-холтер год назад норма,сегодня лежа было чувство что сердце затрепыхалось но потом вошло в ритм,при быстрой ходьбе отдышка,имею лишний вес,мне 32 года,опасны ли эти замирания и как с ними бороться,спасибо.
Ни ЭКГ, ни холтер таких состояний не зафиксировали. Значит их надо повторить, пока не поймаете и не запишите такие проявления. Скорее всего это экстрасистолия, тогда они совершенно не опасны, но их надо увидеть, чтобы убедиться в этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2013 03:19
0