On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
20.12.2013 21:37 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 18. Россия Кемерово
Здравствуйте. Я девушка, мне 18 лет. Меня уже месяц мучают приступы тахикардии, которые сопровождаются предобморочным состоянием, повышением АД, слабостью, меня трясет, руки холодеют, ногти синеют, как-бы расслабляется кишечник. Гормоны ТТГ в норме, биохимия в норме. Пропила глицин, не помог, результаты ЭКГ в норме, ЭХОКГ: размеры полостей сердца, аорты, ствола легочной артерии и толщина миокарда в норме. АК, ТК, КЛА -б/о. ПМК 1 степени - 4-5 мм, створки тонкие, митральная регургитация над створками. Зон гипокинезии нет. Добавочные поперечные хорды в с
3 ЛЖ в области верхушки. переокард - б/о.
Диастолической дисфункции ЛЖ нет. Сократительная способность миокарда норме.
Доктор сказала с таким сердцем 100 лет жить буду.
По утрам сердце из груди не вылетает, но пульс от 85 до 90 иногда 100. Приступы случаются иногда внезапно, сердце сразу долбится начинает, а иногда наростает. Пью анапрелин при приступах, помогает. Вечером чсс от 70 до 75, ну этом прям перед сном, а так около 80 обычно. Также ощущаю ком в горле. Скажите что это может быть вообще? никто ничего точного из докторов не говорит. Еще желудок побаливает, но очень редко, часто бурлит в животе. Я живу в грязном городе, много выбросов, много машин, может быть это из-за этого??? и какие еще могут быть причины.?? врачи, говорят это может быть от нервов, но у меня такого не когда не было из-за переживаний, я адекватный, нормальный, человек. Также врачи говорят у меня ВСД, низкое давление 90/60, а во время приступа оно может подняться до 127/ 80-90. Жду анализов на паразитов. Раньше сердце вообще не беспокоило, никогда о нем не думала. Последние месячные были с задержкой на 3-4 дня. Часто чихаю, но я с детства постоянно с холодными ногами и простываю часто.
Неделю как ем аскорбинки, пыталась пить магне в 6, но что-то его мой желудок не принимает. стало легче, появились «жизненные силы» приступов не было три дня, утром вставать легче, не устаю, как раньше. Но сегодня вечером я поняла, что мне опять плохеет, начало как-то сознание мутнеть, и опять приступ, пульс учащается, трясет, мурашки, давление поднялось. Что это может быть?=(
3 ЛЖ в области верхушки. переокард - б/о.
Диастолической дисфункции ЛЖ нет. Сократительная способность миокарда норме.
Доктор сказала с таким сердцем 100 лет жить буду.
По утрам сердце из груди не вылетает, но пульс от 85 до 90 иногда 100. Приступы случаются иногда внезапно, сердце сразу долбится начинает, а иногда наростает. Пью анапрелин при приступах, помогает. Вечером чсс от 70 до 75, ну этом прям перед сном, а так около 80 обычно. Также ощущаю ком в горле. Скажите что это может быть вообще? никто ничего точного из докторов не говорит. Еще желудок побаливает, но очень редко, часто бурлит в животе. Я живу в грязном городе, много выбросов, много машин, может быть это из-за этого??? и какие еще могут быть причины.?? врачи, говорят это может быть от нервов, но у меня такого не когда не было из-за переживаний, я адекватный, нормальный, человек. Также врачи говорят у меня ВСД, низкое давление 90/60, а во время приступа оно может подняться до 127/ 80-90. Жду анализов на паразитов. Раньше сердце вообще не беспокоило, никогда о нем не думала. Последние месячные были с задержкой на 3-4 дня. Часто чихаю, но я с детства постоянно с холодными ногами и простываю часто.
Неделю как ем аскорбинки, пыталась пить магне в 6, но что-то его мой желудок не принимает. стало легче, появились «жизненные силы» приступов не было три дня, утром вставать легче, не устаю, как раньше. Но сегодня вечером я поняла, что мне опять плохеет, начало как-то сознание мутнеть, и опять приступ, пульс учащается, трясет, мурашки, давление поднялось. Что это может быть?=(
Думаю, что это действительно невроз с выраженными вегетативными реакциями (ВСД). Убедительных признаков заболевания сердца Вы не привели. А неврозы лечат иногда неврологи, чаще психотерапевты. Показаний для приема аскорбиновой кислоты и МагнеВ6 не вижу. Откуда у Вас может быть авитаминоз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 02:23
21.12.2013 02:23
20.12.2013 21:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Украина Чернигов
Моему сыну 13 лет. С рождения ставят ВПС. С 4 месяцев наблюдаемся в .Киев в институте им. Амосова. До 9 лет ставили диагноз Аортальный стеноз, НК ІІ А ст. Аномальная хорда левого желудочка. В 9 лет добавился - двухстворчатый аортальный клапан. Градиент с рождения и до 9 лет был 23, а при обследовании 23.01.2013 - градиент 32. При всем этом настораживает гемоглобин-143. И еще на днях из гланд выпала огромная гнойная пробка(на боль в горле не жаловался). Каков прогноз при подобном пороке и не высок ли гемоглобин. И если высок, то как его можно снизить? В каклих климатических и экологических условиях рекомендовано проживание? Ребенок активный никогда не жалуется. Иногда бывают головные боли. Гипотоник. Спасибо.
Надо знать, о каком градиенте идет речь: максимальном или среднем?
Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов
(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Сочетание ДАК со стенозом устья аорты ухудшает прогноз и требует динамического наблюдения для выбора времени операции. Каждый год надо повторять ЭхоКГ для контроля за стенозом. Кроме того, надо сделать компьютерную томографию или ядерно-магнитный резонанс для контроля за аортой, поскольку эта патология часто сочетается с дополнительными нарушениями в стенках аорты.
С гемоглобином специально делать ничего не надо. А климатические условия особой роли не играют.
Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов
(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Сочетание ДАК со стенозом устья аорты ухудшает прогноз и требует динамического наблюдения для выбора времени операции. Каждый год надо повторять ЭхоКГ для контроля за стенозом. Кроме того, надо сделать компьютерную томографию или ядерно-магнитный резонанс для контроля за аортой, поскольку эта патология часто сочетается с дополнительными нарушениями в стенках аорты.
С гемоглобином специально делать ничего не надо. А климатические условия особой роли не играют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 02:14
21.12.2013 02:14
20.12.2013 20:40 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 35. Харьков
Добрый день! Мне 35 лет, вешу 75 кг., не курю, веду здоровый образ жизни, работаю авиадиспетчером. По долгу службы вынужден раз в 2 года проходить медицинские комисии, довольно серьезные. Особых проблем не возникало. Последний раз 2 года назад на ЭКГ врач сказала пойди поешь и попей сладкого чая. После этого все было нормально. И вот перед очередной комиссией решил пройти тредмил тест. Прошел УЗИ сердца все в норме. А вот в заключении Тредмил теста врач написала «Толерантность к физической нагрузке 13.5 МЕТS, тест прекращен ввиду достижения субмаксимальной ЧСС 159 уд/мин. На экг зафиксирована непостоянная горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях ІІ,ІІІ аVF. v5,6 на 1-2 мм, жалоб во время пробы не было, реакция АД на нагрузку адекватная, восстановительный период без особенностей». На боли в сердце я никогда не жаловался, в молодости занимался культуризмом,боксом. Сейчас бегаю на орбитреке по 20 минут 3 раза в неделю.
14 октября опять же сам для себя сдавал печеночные пробы и холестерин.Результаты следующие Холестерин общий 5.06, липопротеиды высокой плотности 1.23, липопротеиды низкой плотности 3.58, липопротеиды очень низкой плотности 0,25, коэффициент атерогенности 3,11. Печеночные показатели в норме.
Очень нужен квалифицированный ответ Как мне быть дальше?Что делать? Какие дополнительные исследования пройти?
Родственников страдающих ИБС нет, Бабушки дедушки можно сказать были долгожители, Родителям 61 и 63 года тоже вроде ничего. Хочу быть здоровым и работать как можно дольше.
Очень жду ответа.
14 октября опять же сам для себя сдавал печеночные пробы и холестерин.Результаты следующие Холестерин общий 5.06, липопротеиды высокой плотности 1.23, липопротеиды низкой плотности 3.58, липопротеиды очень низкой плотности 0,25, коэффициент атерогенности 3,11. Печеночные показатели в норме.
Очень нужен квалифицированный ответ Как мне быть дальше?Что делать? Какие дополнительные исследования пройти?
Родственников страдающих ИБС нет, Бабушки дедушки можно сказать были долгожители, Родителям 61 и 63 года тоже вроде ничего. Хочу быть здоровым и работать как можно дольше.
Очень жду ответа.
Судя по Вашему подробному описанию, скорее всего имеет место ложно-положительный стресс-тест. Для того чтобы убедиться в этом надо повторить его с изотопами, или провести стресс-ЭхоКГ или компьютерную томографию коронарных артерий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 01:02
21.12.2013 01:02
20.12.2013 20:18 Кардиология / Кардиолог
Иван Сергеевич Муж., 32. Россия Москва
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, что значат эти данные? К кардиологу по талону идти не скоро, а вопросов в голове, очень много!
Вопросы по кардиограмме;
Почему моё сердце повернуто резко вправо? Насколько это опасно, как вернуть на место и из-за чего оно повернулось?
Что значит неполная блокада ножек Гиса? Ранее у меня была неполная блокада только левой ножки Гиса. Из-за чего могли произойти подобные изменения и как это лечить?
Что значит изменения миокарды левого желудочка? Что с этим делать?
Что такое замедление АВ проведения - насколько это плохо, и как это лечить? А главное из-за чего это могло произойти?
Тахикардия у меня давно, и только сейчас врачи решили обратить на это внимание. Кардиолог решил, что тахикардия у меня из-за пролапса митрального клапана. Назначила витамины Магне в6. сказала пить по 2 -ве таблетки утром, днем и вечером. Перед приемом таблеток, я замерил давление, было 120/72 и 83 пульс, принял 1 -ну таблетку для пробы, через час давление было 133-75 и пульс 106, что меня крайне удивило, но самочувствие было хорошее, через час я почувствовал недомогания в левом боку потом в груди слева, позже ещё и не очень приятные ощущения в центре груди.
Что Вы мне посоветуете, как мне быть, мне кажется, что Магне в6 мне просто не подходит.
К тому же последние две недели моё давление от 120/72 - это хорошо, в основном утром 110-115/58-67 - такое давление может держаться в течении дня. Моё нормальное давление 120-70/75.
Также подскажите, пожалуйста, просыпаться с давлением 115 на 56 – это нормально? Какое давление должно быть утром, после сна?
уточню, мой рост 192, вес около 75 кг, сидячий образ жизни, возраст 32 года.
кардиограмма во вложении
http://s47.radikal.ru/i115/1312/fd/9dc4909e8198.jpg
Огромная просьба, не отвечать научными терминами.
Заранее, спасибо Вам большое за ответ и советы!
С уважением,
Иван
Вопросы по кардиограмме;
Почему моё сердце повернуто резко вправо? Насколько это опасно, как вернуть на место и из-за чего оно повернулось?
Что значит неполная блокада ножек Гиса? Ранее у меня была неполная блокада только левой ножки Гиса. Из-за чего могли произойти подобные изменения и как это лечить?
Что значит изменения миокарды левого желудочка? Что с этим делать?
Что такое замедление АВ проведения - насколько это плохо, и как это лечить? А главное из-за чего это могло произойти?
Тахикардия у меня давно, и только сейчас врачи решили обратить на это внимание. Кардиолог решил, что тахикардия у меня из-за пролапса митрального клапана. Назначила витамины Магне в6. сказала пить по 2 -ве таблетки утром, днем и вечером. Перед приемом таблеток, я замерил давление, было 120/72 и 83 пульс, принял 1 -ну таблетку для пробы, через час давление было 133-75 и пульс 106, что меня крайне удивило, но самочувствие было хорошее, через час я почувствовал недомогания в левом боку потом в груди слева, позже ещё и не очень приятные ощущения в центре груди.
Что Вы мне посоветуете, как мне быть, мне кажется, что Магне в6 мне просто не подходит.
К тому же последние две недели моё давление от 120/72 - это хорошо, в основном утром 110-115/58-67 - такое давление может держаться в течении дня. Моё нормальное давление 120-70/75.
Также подскажите, пожалуйста, просыпаться с давлением 115 на 56 – это нормально? Какое давление должно быть утром, после сна?
уточню, мой рост 192, вес около 75 кг, сидячий образ жизни, возраст 32 года.
кардиограмма во вложении
http://s47.radikal.ru/i115/1312/fd/9dc4909e8198.jpg
Огромная просьба, не отвечать научными терминами.
Заранее, спасибо Вам большое за ответ и советы!
С уважением,
Иван
Ответы на все эти многочисленные вопросы может дать только лечащий врач. Запишите их на бумажке, когда пойдете к нему на прием. Хотя у него может не хватить на это времени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 00:54
21.12.2013 00:54
20.12.2013 20:08 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 53. Украина Дружковка
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста у меня давление 180/90 частое сердцебиение и давит в области сердца,подскажите пожалуйста какие препараты стоит принимать
Можно принимать много разных препаратов. Но для подбора конкретных лекарств мало знать только одну цифру АД. Нужно еще много дополнительных данных: жалобы, анамнез, состояние, клиническую картину, анализы, исследования, прежнее лечение и его эффективность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 00:43
21.12.2013 00:43
20.12.2013 19:39 Кардиология / Кардиолог
Венера Жен., 35. Россия Казань
Здравствуйте! Делали 3 месячному ребёнку ЭКГ. Заключение: отклонение ЭОС влево (угол альфа -4 градусов). Неполная блокада правой ношки п.Гиса. Повышена эл.активность левого желудочка. Скажите пожалуйста насколько это серьезно и какие наши действия в дальнейшем?
Это вопрос к педиатру или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 00:00
21.12.2013 00:00
20.12.2013 16:20 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 42. россия санкт петербург
здраствуйте,я прочитал что если есть политопные,полиморфные экстрасистолы это всегда означает органическое поражение миокарда,приведу заключение эхо,вэм и холтера,экг исходная ритм синусовый чсс105уд,местные нарушения внутрижелудочкового проведения,выполнено 3,5 ст нагрузки,нагрузка составила 100вт,продолжительность 7мин 20 сек,причина прекращения тревожное состояние пациента,на протяжении исследования регистрировались одиночные политопные полиморфные\за счет аберрантного проведения\суправентрикулярные эс,единичные исходно,частые во время нагрузки и в восстановительном периоде,не отмечено роста частоты эс пропорционально нагрузке,взего 166 суправентрикулярных эс,ишемический тест отрицательный,эхо экг нерезко дилатировано полость левого предсердия 4,4см,стенки левого желудочка не утолщены,имм лж не повышен,геометрия левого желудочка не нарушена,стенка правого желудочка утолщена до 6мм,фиброзные изменения миокарда межжелудочковой перегородки,глобальная сократимость обоих желудочков сохранена,нарушений локальной сократимости нет,диастолическая дисфункция лев желудочка по типу замедления релаксации,стенки аорты,створки аортального клапана,передняя створка митрального клапана уплотнены,митральная регургитация 1ст,трикуспидальная регургитация 0- 1ст,пульмональная регургитация 0-1ст,ствол ла не расширен,давление в ла не повышено,перикард без особенностей,фв 63,фу 34,холтер чсс днем средняя 81 мин 56 макс 169,ночью средняя 59 мин 52 макс 85,в пределах нормы,одиночных желудочковых полиморфных эс 26,одиночных предсердных эс 126,парных предсердных эс 20,групповых предсердных эс 7,пароксизм наджелудочковой тахикардии 1 продолжительность 1сек,3 градация по Ryan.циркадный индекс чсс в норме,турбулентность сердечного ритма в норме,в течении наблюдения выполнены 3 фн в виде подьема по лестнице мощностью от 210 до 245 вт,чсс от 146 до 177 уд мин,толерантность к нагрузке высокая,вариабельность сердца сохранена,а-в блокад не обнаружено,PQ днем средняя 152 мин 136 макс 178,PQ ночью средняя 158 мин 132 макс 178,рост 181 вес 90,не курю,выпиваю умеренно,давление в среднем 125\65,130\75,экстрасистолы замучили иногда их больше обычного выбивают из равновесия,иногда эс совсем нет,но тогда постоянно их ждешь,не понимаю откуда они берутся ,почему иногда много,иногда нет,когда делаю физ нагрузку,турник,отжимания постоянно ждешь их,боишься они усиливаются,скажите пожалуйста если у меня органика сердца,если есть то как опасно,можно ли физ нагрузки,или больше от психоэмоционального состояния зависит,большое спасибо,с наступающим новым годом
Нет у Вас органического поражения в сердце. Чтение Интернета людям с тревожно-мнительным характером, со склонностью к неврозам, категорически противопоказано. Оно наносит ощутимый вред для психики. И лечить надо невроз. Кардиологи Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 20:49
20.12.2013 20:49
20.12.2013 16:08 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 32. Воронеж
Уважаемый Эдуард Романович!
Допустим ли приём алкоголя в период курсового лечения рибоксином (таблетки)?
Спасибо.
Допустим ли приём алкоголя в период курсового лечения рибоксином (таблетки)?
Спасибо.
Вполне допустим. Надо только иметь в виду, что рибоксин бесполезен, а алкоголь вреден.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 20:38
20.12.2013 20:38
20.12.2013 16:07 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 29. украина енакиево
Здравствуйте!Мне 29 лет.Ранее меня беспокоили боли в обл. сердца, но на это не обращалось большого внимания.Боли проходили сами по себе, или при помощи валидола.За последние 7 лет я перенесла 3 оперативных лечения на груди,на кисти,и гинекологич. под общим наркозом.Последняя операция 03.12.13г. удаление Гигромы на левой кисти, после которой сердце стало болеть почти постоянно.Кардиолог консультировал до операции-патологии не выявлено,ЭКГ-норма.После операции в этот же день осматривал другой кардиолог-посоветовала сделать Эхокардиографическое исследование сердца, т.к.есть шумы.
Результат:
Аорта - диаметр-2,93см , амплитуда открытия - 1,7см, Левое предсердие - диаметр- 3,27см, правый желудочек- толщина- 0,3см, диаметр- 1,78см, Левый желудочек- КДР- 4,84см, КСР- 3,02см, сократимость- 37,7%, МЖПд- 0,89см, ЗСЛЖд- 0,8см, КДО-- 110мл, КСО- 35,5мл, УО- 74,4мл, ФВ- 67,7%, Дополнительная трабекула в обл. верхушки левого желудочка.
Легочная артерия Vмакс.- 97, градиент давления Р- 3,81, недостаточность - есть в створке(не разборчиво) функциональная.
Аортальный клапан- Vмакс.- 100, недостаточность- нет
Митральный клапан- Пик Е- 90, Пик А- 60, недостаточность- есть,до 1,0 в левое предсердие 1/3 систолы.
Трикуспидальный клапан - Vмакс.- 68, недостаточность- нет
Коментарии: Краевое уплотнение передней створки митрального клапана.Минимальная митральная регургитация. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен.Сократимость удовлетворительная.
Рекомендовано консульт.кардиолога,ЭХО- КГ через 1-2 года.
Я так понимаю изменения незначительные и это не опасно, но что делать если сердце беспокоит каждый день? нужно ли лечение? ЭХО-КГ сделала сегодня на консультацию ещё не ходила.
Результат:
Аорта - диаметр-2,93см , амплитуда открытия - 1,7см, Левое предсердие - диаметр- 3,27см, правый желудочек- толщина- 0,3см, диаметр- 1,78см, Левый желудочек- КДР- 4,84см, КСР- 3,02см, сократимость- 37,7%, МЖПд- 0,89см, ЗСЛЖд- 0,8см, КДО-- 110мл, КСО- 35,5мл, УО- 74,4мл, ФВ- 67,7%, Дополнительная трабекула в обл. верхушки левого желудочка.
Легочная артерия Vмакс.- 97, градиент давления Р- 3,81, недостаточность - есть в створке(не разборчиво) функциональная.
Аортальный клапан- Vмакс.- 100, недостаточность- нет
Митральный клапан- Пик Е- 90, Пик А- 60, недостаточность- есть,до 1,0 в левое предсердие 1/3 систолы.
Трикуспидальный клапан - Vмакс.- 68, недостаточность- нет
Коментарии: Краевое уплотнение передней створки митрального клапана.Минимальная митральная регургитация. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен.Сократимость удовлетворительная.
Рекомендовано консульт.кардиолога,ЭХО- КГ через 1-2 года.
Я так понимаю изменения незначительные и это не опасно, но что делать если сердце беспокоит каждый день? нужно ли лечение? ЭХО-КГ сделала сегодня на консультацию ещё не ходила.
На ЭхоКГ ничего существенного не обнаружено. Сердце здорово и работает хорошо. Дополнительная трабекула является случайной находкой и никакой роли не играет. Все Ваши неприятные ощущения, скорее всего, связаны с неврозом. и сердце тут не при чем. Частое применение валидола нежелательно тем более, что он Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 20:44
20.12.2013 20:44
20.12.2013 15:51 Кардиология / Кардиолог
Анжелика Жен., 23. Россия Хабаровск
Проконсультируйте пожалуйста по ЭКГ
http://s61.radikal.ru/i171/1312/ab/7acc97bdf762.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1312/ab/7acc97bdf762.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 20:35
20.12.2013 20:35
20.12.2013 15:36 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Россия Волгоград
Здравствуйте. У меня такая проблема. Много лет меня беспокоит аритмия(я так думаю, резкие удары в сердце несколько толчков, в любое время, даже во время сна, отдыха) Я ссылаюсь на свою нервную систему, потому что она у меня слабая. У меня сейчас ребенок 2 года, в последний год это участилось, поскольку раньше я старалась не обращать на это внимания, сейчас не могу, становиться страшно и дискомфорт. Проверялась в кардиологи. Узи сердца хорошее,ЭКГ небольшая тахикардия 95 пульс. Носила холтер-монитор ЭКГ сутки, вэти сутки я не чувствовала аритмии. Врач поставил диагноз Нейроциркуляторная дистония по кардиальному и гипертоническому типу. Предсердная экстрасистолия. Сколько таблеток я пропила, все равно она меня беспокоит. Скажите пожалуйста, опасна ли она для жизни и здоровья и вообще что это, аритмию мне врач не поставил, на мой вопрос что это, пожал плечами, сказал, нужно «поймать» сердцебиение на ЭКГ.
Скорее всего надо думать об экстрасистолии. Это совсем не опасно и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 20:33
20.12.2013 20:33
20.12.2013 15:02 Кардиология / Кардиолог
Анжелика Жен., 23. Россия Хабаровск
Здравствуйте! У меня такие симптомы: недели полторы назад началась не прекращающаяся ноющая боль в грудине, прямо по середине (не в право, не в лево вообщем никуда не отдает). И я ее чувствую. Плюс ко всему затруднено дыхание, как будто не хватает воздуха, приходится делать частые глубокие вдохи. Так же в дополнении к этому иногда немеет вся левая часть тела. Ходила на ЭКГ показало только небольшие изменения миокарда, направили на рентген (он будет только через два дня). Начиталась в интернете что в большинстве случаев это серьезные сердечно-сосудистые заболевания. Очень-очень переживаю.
Очень-очень нужен совет специалиста что это может быть, стоит ли так сильно беспокоится?
Очень-очень нужен совет специалиста что это может быть, стоит ли так сильно беспокоится?
По-моему, для беспокойства нет причин. Вы описываете признаки, характерные для невроза. Судя по тексту, никаких заболеваний сердца у Вас нет. А чтение Интернета подчас очень вредно действует на психику, особенно у невротиков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 20:31
20.12.2013 20:31
20.12.2013 14:53 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия пенза
Здравствуйте Роман Эдуардович! С недавнего времени начала заниматься спортом: беговая дорожка , лыжи. И после этого почувствовала сердцебиение. После них ломит левую лопатку. Если поднимаюсь по ступенькам тоже начинается сердцебиение. До этого вела совершенно не активный образ жизни. Если нервничаю , тоже ощущаю сердцебиение. Пошла к кардиологу. результаты УЗИ без отклонений , ЭКГ без отклонений , но вот холтеровское суточное мониторирование : Ритм синусовый с вышенными частотными характеристиками в течении суток. Из нарушений ритма: ЖЭ - 186/сут., одиночные , эпизодов парных - 1/сут, морфологических типов-2. НЖЭ-260/сут., одиночные, парные, пробежек наджелудочковой тахикардии 3/сут.( не исключается фибрилляции предсердий). Пауз асистолии продолжительностью более 2 сек.- не выявлено.Значимой динамики ST сегмента не зафиксировано. Дали направление на операцию РЧА на 03.08.2014г. Никакого лечения не проводили. сказали , что надо сделать. Поставили диагноз наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Никаких видов обследования больше не проводили. Не знаю что делать, соглашаться на операцию или нет. Я не чувствую себя человеком которому нужна операция. Посоветуйте , пожалуйста , нужно ли оперироваться , или все таки нужны дополнительные методы обследования, и назначение медикаментозных препаратов.
Я согласен с Вами. У меня тоже не сложилось впечатления о необходимости РЧА. Я думаю, что сейчас не нужно никаких дополнительных обследований. Можно продолжать Ваши спортивные занятия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 20:20
20.12.2013 20:20
20.12.2013 14:16 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 20. Казахстан Караганда
Здравствуйте, мне 20 лет работаю на железной дороге «машинист» вожу поезда, за последние 4 месяца стало повышаться давление до 180/100(один раз было такое) . Был у терапевта прошел все обследования кардиограмма, эхокг, узи почек в норме(никаких замечаний нет),у окулиста глазное дно при осмотре показало сужение сосудов(от перепада давления).Сейчас в данный момент давление скачет от 120/75 до 150/80. Сегодня днем померил 147/78 пульс75(электро тонометр) через 30 сек померил 127/75 пульс75,еще через 1минуту померил 135/80 пульс 77.Терапевт поставил диагноз психическая паника. Посоветовала бросить курить,заняться спортом,бегом,плаванием,и стараться не нервничать, и давление восстановиться! Подскажите пожалуйста из за чего прыгает давление.
Из Вашего текста совсем не вытекает представление о гипертонической болезни. Результаты случайных измерений АД приводят скорее об отсутствии гипертонии. Вероятно стоит прислушаться к мнению и советам терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 20:11
20.12.2013 20:11
20.12.2013 12:05 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Москва
Здравствуйте!вчера был очень сильный стресс,много нервничала,плакала,боялась,аж сердце выпрыгивало из груди,ночью плохо спала,а вот утрос встала и у меня болит в левом боку под ребрами,на уровне груди,где-то 10-15 см .боль локализируется в одном месте,меняется от положени тела,как-будто сдавливает что-то.скажите это может быть инфаркт?нужно ли экг?
Нет. Инфаркта быть не может. И ЭКГ делать не надо. Можно принять что-нибудь обезболивающее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 16:33
20.12.2013 16:33
20.12.2013 11:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Иркутская область
Здравствуйте Андрей Аркадьевич,скажите пожалуйста может ли быть проявлением ПА начавшееся сердцебиение в состоянии покоя и разогнаться до 160 с наличием при этом частой жел. экстрасистолии?корвалол не помог,анаприлин снял тахикардию. если это ПА,как быстро купировать такой сильный приступ сердцебиения?
-----------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 16:31
20.12.2013 16:31
20.12.2013 11:11 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 29. Россия Самара
Здравствуйте. Меня зовут Михаил. 29 лет. Беспокоит плохое самочувствие, нехватка дыхания. Давление в течение дня в среднем 130 на 90. вечером 140 на 100. Подскажите пожалуйста в чем может быть причина высокого нижнего давления. ЭКГ в норме. Анализ крови - высокий гемоглобин 170, остальные показатели в пределах нормы.
Ответ не лежит на поверхности. Надо искать. В каждом случае повышенного давления врач, терапевт или кардиолог, проводит дифференциальную диагностику многих заболеваний, при которых повышается АД: почки, надпочечники, сосуды и т. п. Этим надо заняться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 15:44
20.12.2013 15:44
20.12.2013 10:59 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 50. Россия Омск
Здравствуйте. Беспокоит одышка. В 2005 был микроинсульт. Частично пропали температурная чувствительность правой ноги и до локтя (от плеча) и болевой порог по правой стороне. Сейчас почти все восстановилось. Варикоз по правой стороне на ноге. В этом году были тромбозы. Кровь разжижаю. Кардиохирург установил сужение аорты в 2006, но не критическое. То есть операция не нужна. 2 месяца назад заболела пятка на правой ноге. Стала хромать, говорят шпора пяточная, но началась одышка и при незначительной нагрузке (просто ходьба) на работу сердце бьётся так как будто я бегом занимаюсь. Будто я не медленно иду а рекорды на скоростной бег сдаю. Самое неприятное это что предобморочное состояние. Словно сейчас отключусь. Шум в ушах отлив крови от головы . Приходится останавливаться, а то и вовсе садится хоть на корточки.
В таком изложении очень много неопределенностей. Надо обратиться к кардиологу, пройти стандартное обследование (ЭКГ, ЭхоКГ), выяснить причину одышки и сердцебиений и тогда подбирать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 15:40
20.12.2013 15:40
20.12.2013 04:01 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 19. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте вопрос очень серьезный по крайней мери для меня и он такой:
В 17 лет случился приступ во время занятия штангой до этого занимался примерно 3 месяца не жалея себя по 3 раза в день употреблял много кофя и много курил не спал почти, приступ был следующим, стоял подымал штангу и тут смотрел в окно и оно у меня поплыло я резко сфокусировал внимание на сердце а оно у меня очень сильно билось тут я испугался мне показалось что я умираю и что оно остановиться или порвется, я бросил штангу выбежал на улицу отдышался и обратно пошел вроде бы отпустило зашел ну и подумал надо бы пресс покачать это и стало ошибкой, я сделал 3 раза и все повторилось только уже с новой силой посидеть и подождать не получилось у меня был зверский ажиотаж и куча вопросов в голове что это? а может я умираю? и все в этом духе, после я слег на 3 месяца и смутно помню что было но по приезду скорой мне сказали застудил сердечную мышцу и отправили к кардиологу, я пошел тогда ещё мог но когда я вставал с постели а в ней я провел 3 месяца у меня очень сильно подымалось сердце биение именно стоя и по сей день ещё дрожь в животе что то типа импульсов на уровне пупка, в больнице сдал все анализы какие только можно ЭКГ УЗИ гормоны и все такое хотлер все в норме ,есть синусовая тахикардия и вообще основной симптом э то сердце при малейшей нагрузки пульс вскакивает до 150-200 уд (у меня есть наручный пульсометр как часы) и меня это очень пугает многие жалуются на 110-120 так это моя мечта по тому что он у меня всегда высокий пульс, конкор эгилок но мне от них только хуже было, я долго анализировал и понял такую систему сначала эта не понятная дрожь в животе по ощущениям как импульс проходит, потом уже сердце биение резко подымается, при возбуждение так же из за этого нет не какой половой жизни даже при мастурбации так ,когда хочу в туалет по маленькому пульс высокий и очень мешает при мочеиспускании сердце ускоряет свой ритм по окончанию оно успокаивается и его не слышно, и ещё из за этого страдаю запорами когда начинается процесс опровержения пульс просто бещанно стучит и приходится его прекращать не доведя дело до конца, ночью пульс падает до 78 уд и я себя более менее нормально чувствую, скажите как быть? от блокаторов плохо что делать? опасен такой пульс? и светит мне в лет 30 инфаркт ? я очень хочу вернуться в зал но врачи впихивают блокаторы ставят миокардодистрофию которой нет, и мне от этого не лучше, что делать? очень надеюсь на вашу помощь из за этого моя жизнь превратилась в ад.
В 17 лет случился приступ во время занятия штангой до этого занимался примерно 3 месяца не жалея себя по 3 раза в день употреблял много кофя и много курил не спал почти, приступ был следующим, стоял подымал штангу и тут смотрел в окно и оно у меня поплыло я резко сфокусировал внимание на сердце а оно у меня очень сильно билось тут я испугался мне показалось что я умираю и что оно остановиться или порвется, я бросил штангу выбежал на улицу отдышался и обратно пошел вроде бы отпустило зашел ну и подумал надо бы пресс покачать это и стало ошибкой, я сделал 3 раза и все повторилось только уже с новой силой посидеть и подождать не получилось у меня был зверский ажиотаж и куча вопросов в голове что это? а может я умираю? и все в этом духе, после я слег на 3 месяца и смутно помню что было но по приезду скорой мне сказали застудил сердечную мышцу и отправили к кардиологу, я пошел тогда ещё мог но когда я вставал с постели а в ней я провел 3 месяца у меня очень сильно подымалось сердце биение именно стоя и по сей день ещё дрожь в животе что то типа импульсов на уровне пупка, в больнице сдал все анализы какие только можно ЭКГ УЗИ гормоны и все такое хотлер все в норме ,есть синусовая тахикардия и вообще основной симптом э то сердце при малейшей нагрузки пульс вскакивает до 150-200 уд (у меня есть наручный пульсометр как часы) и меня это очень пугает многие жалуются на 110-120 так это моя мечта по тому что он у меня всегда высокий пульс, конкор эгилок но мне от них только хуже было, я долго анализировал и понял такую систему сначала эта не понятная дрожь в животе по ощущениям как импульс проходит, потом уже сердце биение резко подымается, при возбуждение так же из за этого нет не какой половой жизни даже при мастурбации так ,когда хочу в туалет по маленькому пульс высокий и очень мешает при мочеиспускании сердце ускоряет свой ритм по окончанию оно успокаивается и его не слышно, и ещё из за этого страдаю запорами когда начинается процесс опровержения пульс просто бещанно стучит и приходится его прекращать не доведя дело до конца, ночью пульс падает до 78 уд и я себя более менее нормально чувствую, скажите как быть? от блокаторов плохо что делать? опасен такой пульс? и светит мне в лет 30 инфаркт ? я очень хочу вернуться в зал но врачи впихивают блокаторы ставят миокардодистрофию которой нет, и мне от этого не лучше, что делать? очень надеюсь на вашу помощь из за этого моя жизнь превратилась в ад.
Все Ваши жалобы совершенно не характерны для заболеваний сердца. Это нарушение восприятий, нарушение критики, кардиофобия. Думаю, что тут нужен не столько психотерапевт, сколько психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 13:38
20.12.2013 13:38
20.12.2013 01:14 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте!
Две недели назад почувствовала жжение в области грудной клетки,сильное. Болело целый день,потом прошло.
Вчера снова заболело,жжение еще сильнее,чувство сдавливания,как будто туда предмет поставили тяжелый и он там стоит,отдает в спину,между лопаток,лежа сильные боли.
ЭКГ делала в сентябре,все в норме,есть брадикардия.
Приезжала скорая,сказали невралгия. Боль до сих пор сильная,и печет. Температуры нет,кашля нет.
Очень боюсь,что что-то серьезное.
Пожалуйста,помогите.
Две недели назад почувствовала жжение в области грудной клетки,сильное. Болело целый день,потом прошло.
Вчера снова заболело,жжение еще сильнее,чувство сдавливания,как будто туда предмет поставили тяжелый и он там стоит,отдает в спину,между лопаток,лежа сильные боли.
ЭКГ делала в сентябре,все в норме,есть брадикардия.
Приезжала скорая,сказали невралгия. Боль до сих пор сильная,и печет. Температуры нет,кашля нет.
Очень боюсь,что что-то серьезное.
Пожалуйста,помогите.
Это смотреть надо. Может быть опоясывавший лишай. Ни на что тяжелое это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 13:24
20.12.2013 13:24
19.12.2013 23:28 Кардиология / Кардиолог
виолетта Жен., 17. кыргызстан город бишкек бишкек
здравствуйте!!!!у меня начались боли в сердце в ноябре 2012 года...и сердце болела когда начинала нервнечить но я н е предавала этому значения и уже сердце начало болеть очень сильно и вот буквально вчера я сдела эхо и екардиаграму эхо она сказала в полне нормальное а вот кадеограмма у меня не очень левый желудочек сердца почти не работает....и вот я думаю это серьезно и хотелось бы узнать последствия и что делать в такой ситуации?
Милая Виолетта!
Вы что-то не поняли. Левый желудочек обеспечивает кровью и кислородом весь организм. Он не может не работать. Если Вы живы, значит он работает. А если он не работает, то значит и Вас нет. И третьего быть не может. Просто кто-то совсем неправильно прочел Вашу ЭКГ. А сердце при неврозах болит очень часто и ничего страшного в этом нет. Успокоитесь и сердце болеть не будет.
Вы что-то не поняли. Левый желудочек обеспечивает кровью и кислородом весь организм. Он не может не работать. Если Вы живы, значит он работает. А если он не работает, то значит и Вас нет. И третьего быть не может. Просто кто-то совсем неправильно прочел Вашу ЭКГ. А сердце при неврозах болит очень часто и ничего страшного в этом нет. Успокоитесь и сердце болеть не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 04:12
20.12.2013 04:12
19.12.2013 22:57 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 24. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте. У меня нет особых проблем с сердцем или сосудами, бывает отдышка после физ. нагрузки, болею ВСД. Меня беспокоит один момент, когда сплю ночью все в порядке, просыпаюсь сонливость, отсутствие сердцебиения. Но, если я сплю днем, независимо от времени суток, я просыпаюсь о сильного сердцебиения и отдышки, как будто я пробежал крос. Через минут 10 - 15 все проходит и затем слабость. Это происходит на протяжении последних двух лет. Причины я не знаю. Очень мешает, так как приходиться иногда прилечь днем. Скажите, что это может быть? Так же хочу добавить, что не являюсь нервным человеком, никогда не считаю свой пульс и не думаю, что это проявление невроза. Спасибо заранее за ответ.
Надо для начала убедиться в объективности этой симптоматики. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и в эти сутки обязательно поспать днем и потом отметить время сна в своем дневничке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 03:36
20.12.2013 03:36
19.12.2013 22:35 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 26. Москва
Доброго времени суток! Я подозреваю, что у меня сердечная недостаточность, появилась нехватка воздуха при ходьбе и физ. нагрузке. Из-за этого трудно стало говорить. 1,5 года назад были проведены обследования по причине давления повышенного, оказалось из-за нервов повышалось. Были проведены анализы:2 экг, 2эхо, анализы крови и мочи, всё в норме. Но сейчас появилось затруднённое дыхание очень похожее на недостаточность сердечную. Давление 120/130 на 80/85, при нагрузке сильно ощущаю удары сердца. Скорее всего она развилась за это время. Возможно?
Не -а! Невозможно! Сердечная недостаточность так просто из воздуха не берется. Для этого нужно какое-то органическое заболевание сердца и время достаточно большое, что бы развилась сердечная недостаточность. Скорее всего это результат не болезни, а детренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 03:32
20.12.2013 03:32
19.12.2013 21:51 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 20. Воронеж
Здравствуйте, Эдуард Романович! Уже в который раз пишу Вам! Во-первых, хочу сказать спасибо за то, что всегда оперативно и предельно ясно отвечаете на вопросы! Для начала напомню, с чем раньше обращался.
Мужчина, 20 лет. Примерно полтора года назад появились боли в левой части грудной клетки, в области сердца, в левой подмышечной впадине, плече и левой части спины, начинали неметь пальцы левой руки. При первых таких симптомах я не на шутку испугался, что с сердцем что-то не так. Пошел к неврологу в студенческую поликлинику, мне дали направление на ЭКГ - в заключении «ритм синусовый». И все. По назначению невролога пропил пикамиллон, мексидол и нейромультивит по 1 месяцу. Состояние стало лучше. Потом все эти симптомы периодически повторялись. Все это сопровождалось чувством тревоги, иногда переходящей в панику. Пил валериану, валидол и т.д. - становилось легче. 4 месяца назад симптомы приняли стойкий характер, добавилась так же боль в шее, тревога усилилась. Снова пошел в студенческую поликлинику, сделал ЭКГ - на этот раз в заключении значилось: «ритм синусовый, нарушение внутрижелудочковой проводимости». Для меня это значило что-то ужасное, но и невролог с кардиологом в студенческой, и Вы и Ваши коллеги уверили меня, что в моем ЭКГ нет ничего страшного. По назначению пропил нимесил, мексидол, пикамиллон и тенотен. Боли поутихли. Пошел на прием к кардиологу в платный диагностический центр, снова сделал ЭКГ (жутко волновался при обследовании), в итоге - «синусовая аритмия, неполная блокада правой ножки пучка Гисса). Кардиолог и Вы снова уверили меня в том, что в этом нет ничего страшного, но я еще сильнее начал бояться. Почти 2 месяца назад сделал ЭКГ в последний раз - »ритм синусовый, неполная блокада правой ножки пучка Гисса«. Спокойствия мне это не прибавило. Сделал общий анализ крови - все в норме, по результатам МРТ грудного отдела - сколиоз, признаки дегенеративно-дистофических изменений 6H-7 (что-то вроде того) позвонка. Начал ходить на иглорефлексотерапию - боли снова поутихли, эмоциональное состояние тоже улучшилось. Но все же... После курса иглотерапии все снова стало возвращаться, плюс добавилось легкое головокружение в людных местах и нестабильное артериальное давление (то 110/70, то 130/80). По рекомендации пропил фенибут, адаптол и фезам по месяцу - все прекратило меня беспокоить, но вновь начало возвращаться буквально через 2-3 недели. По рекомендации Вас и Ваших коллег сейчас посещаю психотерапевта. Он диагностирует у меня классический невроз и паническую атаку. Из препаратов принимаю только глицин и валериану с пустырником, остальное - только психотерапия. Был только на паре сеансов, так что не могу сказать ничего на счет эффекта, но позитивное все же что-то есть.
Так вот, мой вопрос сейчас состоит в следующем. Еще давно и невролог, и мануальный терапевт рекомендовали мне заняться йогой, медитацией и физкультурой (бассейн, легкие пробежки по вечерам и т.д.). Медитацию начал осваивать - нравится, некоторые упражнения из йоги тоже делаю, но вот что-то с пробежками ничего не получается. Дело в том, что стоит мне пробежаться буквально 5 минут - у меня начинают усиливаться и боли в спине, и в левой части груди, покалывать в левом боку, в области сердца, появляется небольшая одышка. Так было и раньше (и год, и два года назад), когда я пытался начать заниматься спортом, но я как-то не обращал на это внимание, а сейчас вот обращаю. Во время пробежки сейчас беру с собой валидол, постоянно думаю о том, что сейчас упаду и умру от сердечного приступа, поэтому как-то не задается у меня со спортом... Знаю, что это так же может быть следствием невроза, но все-таки боюсь. Просто наслышан, что именно во время физических занятий часто возникаю сердечные приступы. Поэтому пробежка для меня заканчивается буквально через 5-7 минут и я с тревогой и страхом иду домой. Пообщавшись с некоторыми спортсменами, услышал, что это нормально, т.к. я физически слабо подготовлен и никогда раньше не занимался спортом. С непривычки как-будто бы.
С бассейном тоже не все нормально. Раньше (еще в школе) ходил, плавал 1-2 раза в неделю, все было в порядке. Сейчас вот боюсь идти, т.к. в бассейне тоже после сауны может что-то произойти с сердцем... Да и без сауны. Поэтому я сейчас нахожусь в такой вот неопределенности. Надеюсь, что Вы сможете мне ответить на интересующие меня вопросы:
1) Можно ли мне заниматься спортом (бегать, ходить в бассейн), или все же не стоит?
2) Может быть стоит снова пройти ЭКГ исследование, чтобы удостовериться, все ли нормально с сердцем? Или пройти какую-то другую процедуру обследования?
3) Если мне все же можно заниматься спортом, то с чем связаны мои симптомы во время занятий им?
С уважением, спасибо за ответ!
Мужчина, 20 лет. Примерно полтора года назад появились боли в левой части грудной клетки, в области сердца, в левой подмышечной впадине, плече и левой части спины, начинали неметь пальцы левой руки. При первых таких симптомах я не на шутку испугался, что с сердцем что-то не так. Пошел к неврологу в студенческую поликлинику, мне дали направление на ЭКГ - в заключении «ритм синусовый». И все. По назначению невролога пропил пикамиллон, мексидол и нейромультивит по 1 месяцу. Состояние стало лучше. Потом все эти симптомы периодически повторялись. Все это сопровождалось чувством тревоги, иногда переходящей в панику. Пил валериану, валидол и т.д. - становилось легче. 4 месяца назад симптомы приняли стойкий характер, добавилась так же боль в шее, тревога усилилась. Снова пошел в студенческую поликлинику, сделал ЭКГ - на этот раз в заключении значилось: «ритм синусовый, нарушение внутрижелудочковой проводимости». Для меня это значило что-то ужасное, но и невролог с кардиологом в студенческой, и Вы и Ваши коллеги уверили меня, что в моем ЭКГ нет ничего страшного. По назначению пропил нимесил, мексидол, пикамиллон и тенотен. Боли поутихли. Пошел на прием к кардиологу в платный диагностический центр, снова сделал ЭКГ (жутко волновался при обследовании), в итоге - «синусовая аритмия, неполная блокада правой ножки пучка Гисса). Кардиолог и Вы снова уверили меня в том, что в этом нет ничего страшного, но я еще сильнее начал бояться. Почти 2 месяца назад сделал ЭКГ в последний раз - »ритм синусовый, неполная блокада правой ножки пучка Гисса«. Спокойствия мне это не прибавило. Сделал общий анализ крови - все в норме, по результатам МРТ грудного отдела - сколиоз, признаки дегенеративно-дистофических изменений 6H-7 (что-то вроде того) позвонка. Начал ходить на иглорефлексотерапию - боли снова поутихли, эмоциональное состояние тоже улучшилось. Но все же... После курса иглотерапии все снова стало возвращаться, плюс добавилось легкое головокружение в людных местах и нестабильное артериальное давление (то 110/70, то 130/80). По рекомендации пропил фенибут, адаптол и фезам по месяцу - все прекратило меня беспокоить, но вновь начало возвращаться буквально через 2-3 недели. По рекомендации Вас и Ваших коллег сейчас посещаю психотерапевта. Он диагностирует у меня классический невроз и паническую атаку. Из препаратов принимаю только глицин и валериану с пустырником, остальное - только психотерапия. Был только на паре сеансов, так что не могу сказать ничего на счет эффекта, но позитивное все же что-то есть.
Так вот, мой вопрос сейчас состоит в следующем. Еще давно и невролог, и мануальный терапевт рекомендовали мне заняться йогой, медитацией и физкультурой (бассейн, легкие пробежки по вечерам и т.д.). Медитацию начал осваивать - нравится, некоторые упражнения из йоги тоже делаю, но вот что-то с пробежками ничего не получается. Дело в том, что стоит мне пробежаться буквально 5 минут - у меня начинают усиливаться и боли в спине, и в левой части груди, покалывать в левом боку, в области сердца, появляется небольшая одышка. Так было и раньше (и год, и два года назад), когда я пытался начать заниматься спортом, но я как-то не обращал на это внимание, а сейчас вот обращаю. Во время пробежки сейчас беру с собой валидол, постоянно думаю о том, что сейчас упаду и умру от сердечного приступа, поэтому как-то не задается у меня со спортом... Знаю, что это так же может быть следствием невроза, но все-таки боюсь. Просто наслышан, что именно во время физических занятий часто возникаю сердечные приступы. Поэтому пробежка для меня заканчивается буквально через 5-7 минут и я с тревогой и страхом иду домой. Пообщавшись с некоторыми спортсменами, услышал, что это нормально, т.к. я физически слабо подготовлен и никогда раньше не занимался спортом. С непривычки как-будто бы.
С бассейном тоже не все нормально. Раньше (еще в школе) ходил, плавал 1-2 раза в неделю, все было в порядке. Сейчас вот боюсь идти, т.к. в бассейне тоже после сауны может что-то произойти с сердцем... Да и без сауны. Поэтому я сейчас нахожусь в такой вот неопределенности. Надеюсь, что Вы сможете мне ответить на интересующие меня вопросы:
1) Можно ли мне заниматься спортом (бегать, ходить в бассейн), или все же не стоит?
2) Может быть стоит снова пройти ЭКГ исследование, чтобы удостовериться, все ли нормально с сердцем? Или пройти какую-то другую процедуру обследования?
3) Если мне все же можно заниматься спортом, то с чем связаны мои симптомы во время занятий им?
С уважением, спасибо за ответ!
Уважаемый Виталий!
Можно спокойно заниматься спортом. Во всех случаях я предпочитаю спорту физкультуру, упражнения те же самые, но без азарта, без духа соревновательности, без желания напрячься до предела и кого-то победить.Не надо больше никаких исследований. Вы же убедились, что они Вас пугают и нервируют. Синусовый ритм - это нормально. И неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это тоже вариант нормы. Это все равно, что считать больными всех блондинов или курносых. Варианты нормы и все.А все Ваши симптомы при напряжениях связаны с детренированностью организма.
Можно спокойно заниматься спортом. Во всех случаях я предпочитаю спорту физкультуру, упражнения те же самые, но без азарта, без духа соревновательности, без желания напрячься до предела и кого-то победить.Не надо больше никаких исследований. Вы же убедились, что они Вас пугают и нервируют. Синусовый ритм - это нормально. И неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это тоже вариант нормы. Это все равно, что считать больными всех блондинов или курносых. Варианты нормы и все.А все Ваши симптомы при напряжениях связаны с детренированностью организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 03:28
20.12.2013 03:28
19.12.2013 21:23 Кардиология / Кардиолог
Ева Жен., 29. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович! Пишу Вам не первый раз по поводу экстрасистолии. Недавно делала холтер, насчитали 250 желудочковых и 2 наджелудочковые экстрасистолы, сказали что они у меня функциональные, по узи незначительная гипертрофия. пропила месяц конкор и тиралиджен. как только закончила курс появилась экстрасистолия. я заметила, что при увеличении сердечных сокращений начинается экстрасистолия, как только прилягу или присяду все проходит, но стоит куда-нибудь пройти быстрым шагом или по приседать , опять на фоне увеличения сокращений появляются они(ходила в магазин, думала не дойду, экстрасистолы были сильными и появилось неприятное ощущение в грудной клетке, все прошло по приходу домой и выпив анаприлин).....недавно перенесла стресс, скажите может ли это быть связано со стрессом или это что-то серьезнее?Экстрасистолы более 9 лет, но как мне кажется такого раньше не было(Заранее спасибо!
Уважаемая Ева!
Нет. ничего страшного или опасного в такой экстрасистолии нет. При ходьбе, напряжениях, нагрузках физических или психических повышается тонус симпатического нерва, повышается частота сердцебиений и возможность дополнительных преждевременных сокращений сердца, то есть экстрасистол. А 250 ЭС в сутки - это очень немного. недавно опубликовали статью о спортсменах, у которых было по 2 тысячи и больше ЭС в сутки. За ними следили 8 лет и ни у одного не было никаких осложнений. Так что будьте спокойны и здоровы!
Нет. ничего страшного или опасного в такой экстрасистолии нет. При ходьбе, напряжениях, нагрузках физических или психических повышается тонус симпатического нерва, повышается частота сердцебиений и возможность дополнительных преждевременных сокращений сердца, то есть экстрасистол. А 250 ЭС в сутки - это очень немного. недавно опубликовали статью о спортсменах, у которых было по 2 тысячи и больше ЭС в сутки. За ними следили 8 лет и ни у одного не было никаких осложнений. Так что будьте спокойны и здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 03:18
20.12.2013 03:18
19.12.2013 18:25 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 23. Беларуссия Минск
Здравствуйте мой любимый доктор!это снова я и снова с вопросами но дела уже серьезные!!! По поводу экстрасистол я к вам арислушалась и действительно они мне уже не мешают!!!спасибо за внушения!!!Вы настоящий доктор)))если я только могла к вам приехать и отблагодарить вас приклонЯсь к вам!!!!!! Представляете я пошла к очередному кардиолога который сказал что у меня функциональные нарушения сердца и его регуляции им сказал жить спокойно!!!!!!!!а я потом открыла заключение и прочла такое!!!!!!!!!!пульс стоя 105,ухудшение ряполяризации миокарда желудочков!!!!!!!!!!!!правопредсердный ритм 75в покое!!!!!!!!!!!!!!! Вот это уже явно не невроз????это опасно?умереть можно??????и в конце она написала миграцию водителя ритма!!!!!!!!!!!!Страшно теперь серьезно!!!!муж взял отпуск чтоб с сыном сидеть а я в больницу хочу лечь,как вы думаете стоит?????и опасно ли все это??????спасибо!мне кажется уже мне никто не поможет(((((И пульс стоя 100-110!!!!!лежа 70!спасибо!!!наверное может быть это смертельно?????спасибо!
Серьезных дел у Вас нет. Сплошные глупости. И умереть Вам нельзя, от невроза еще никто не умирал. В Ваших восклицательных и вопросительных знаках я утонул. В больницу лечь можно, но думаю, что там Ваш невроз может обостриться. И все, что Вам написали, совсем не опасно. И лечить ничего, кроме невроза, не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 00:40
20.12.2013 00:40
19.12.2013 18:10 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 65. Краснодар
Здравствуйте! Сделала УЗИ, посмотрите пожалуйста, есть какие-нибудь серьёзные изменения?
Меня беспокоет повышенное давление, брадикардия, ИБС, перебои в сердце. Спасибо.
http://s018.radikal.ru/i521/1312/72/bc4cde6dec38.jpg
Меня беспокоет повышенное давление, брадикардия, ИБС, перебои в сердце. Спасибо.
http://s018.radikal.ru/i521/1312/72/bc4cde6dec38.jpg
Ничего серьезного нет. Имеются небольшие возрастные изменения. А все то, что Вас беспокоит, следует решать со своими очными врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 00:28
20.12.2013 00:28
19.12.2013 17:35 Кардиология / Кардиолог
Rita Жен., 27. Новосибирск
Здравствуйте. По результатам кардиограммы было дано заключение о выявленном синдроме ранней реполяризации желудочков. доктор сказал, что это может стать причиной внезапной остановки сердца, но что это такое и можно ли это вылечить не сказал...Беспокоит тахикардия, при активной ходьбе одышка, иногда боли в грудной клетке, шум в голове, слабость (иногда просто неимоверно сильная). Ранее был диагностирован перенесенный инфекционный миокардит. Периодически принимаю милдронат. Подскажите, можно ли лечить синдром ранней реполяризации желудочков? Излечим ли он?
Спасибо
Спасибо
Да, богата земля русская идиотами. Надеюсь, что не все они становятся врачами. Но часть все-таки попадает. Когда принимают в институт на это как-то не принято обращать внимания.Синдром ранней реполяризации желудочков это своеобразный электрофизиологический феномен, который не проявляет себя никакими признаками. И не играет никакой роли. С ним даже в армию берут. Все, что Вас беспокоит к этому синдрому не имеет никакого отношения. Так же как и остановка сердца. И милдронат Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 21:56
19.12.2013 21:56
19.12.2013 16:53 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 63. Россия Нижний Новгород
Состояние после Эндо ЭФИ и РЧА каватрикуспидального перешейка и РЧА медленных путей АВ-соединений от 04.04.13. В настоящий момент тахикардии не наблюдается. До операции и после наблюдаются нарушения ритма по ХМ ЭКГ: - наджел. э/с одиночного характера, иногда по типу бигемии (всего 178, макс. в 16 час);
- наджел. куплет (всего 9);
- наджел. триплет (всего 1);
-короткие пробежки НТ (всего 2 эпизода продолжительностью от 4 до 9 сек. с ЧСС до 112 уд/мин);
-желуд. э/с одиночного характера, временами по типу тригемии (всего 481, макс. 255 в час);. Практически сразу после операции принимала бисопролол для поддержки пульса 65 уд/мин, но т.к. аритмия преследовала, после вышеупомянутого ХМ ЭКГ, бисопролол отменили и назначили аллапинин. Аритмия можно сказать исчезла, но пульс стал доходить до 110 уд/мин. Можно ли сочетать прием аллапинина и бисопролола? Допустим утром принять бисопролол, а днем и вечером - аллапинин? Совместимы ли они? Заранее благодарна.
- наджел. куплет (всего 9);
- наджел. триплет (всего 1);
-короткие пробежки НТ (всего 2 эпизода продолжительностью от 4 до 9 сек. с ЧСС до 112 уд/мин);
-желуд. э/с одиночного характера, временами по типу тригемии (всего 481, макс. 255 в час);. Практически сразу после операции принимала бисопролол для поддержки пульса 65 уд/мин, но т.к. аритмия преследовала, после вышеупомянутого ХМ ЭКГ, бисопролол отменили и назначили аллапинин. Аритмия можно сказать исчезла, но пульс стал доходить до 110 уд/мин. Можно ли сочетать прием аллапинина и бисопролола? Допустим утром принять бисопролол, а днем и вечером - аллапинин? Совместимы ли они? Заранее благодарна.
В принципе возможно. Но такие сочетания можно проводить только под наблюдением лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 21:20
19.12.2013 21:20
19.12.2013 15:29 Кардиология / Кардиолог
алина Муж., 23. украина луганск
здравствуйте эдуард романович!!уже три дня беспокоит переодическое жжение в левом боку и середине грудной клетки.пульс при этом учащается,экг делала 5 дней назад все нормально было,при этом таак же может повышаться температура до 37.что это может быть?
Уважаемая Алина!
Надо обратиться к терапевту, попросить, чтобы он посмотрел и послушал. Судя по письму ничего серьезного там нет.
Надо обратиться к терапевту, попросить, чтобы он посмотрел и послушал. Судя по письму ничего серьезного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 20:59
19.12.2013 20:59
|
|
|
|
|
|
