Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! В последние пол года испытываю длительные ноющие периодические боли в области левого плеча, подмышечной области и в левой стороне груди. Чувство нехватки воздуха, тревога, иногда переходящая в панику, головокружение на улице. Знаю, что это невроз. Хожу на психотерапию. 5-ый день принимаю следующие препараты: атаракс, фенибут, глицин, грандаксин. Тревога прошла, головокружение тоже. Боли в плече и груди поутихли, но не прекратились. Сейчас волнует вот что: я очень часто ощущаю свое сердцебиение, и меня это напрягает. Я начинаю прислушиваться - то мне кажется, что пульс слишком быстрый, то слишком медленный, а еще часто кажется, что он сбивается - то есть аритмичен. Иногда прямо-таки 5-6 ударов нормально, потом резкий перебой, потом все снова в норме. Когда, например, ложусь спать, то первое время, кажется будто сердце вообще в горле стучит, как-то «спирает» дыхание и прямо-таки чувствую аритмию: 2-3 удара медленно, потом 2-3 быстро, потом все вроде в норме. В эти моменты на меня снова нахлынывает волна страха смерти, что сердце сейчас остановится. Что самое главное, что после физ.нагрузок этой аритмии не наблюдаю - только учащение пульса. Результаты ЭКГ: синусовый ритм, НБПНПГ. По ЭхоКГ - все показатели в норме, размеры сердца нормальные, выброс нормальный и т.д. Общие анализы - в норме. Что это со мной такое? Подскажите, пожалуйста, а то чую мое лечение у психотерапевта даром пройдет... Что можно попить безвредное против аритмии? и нужно ли это? боюсь, что сердце не выдержит этих перебоев... Спасибо за ответ!
Нет никаких объективных причин беспокоиться о своем сердце. И никакие антиаритмические лекарства Вам не нужны. Все, что вы описываете, полностью соответствует неврозу. Надо продолжать лечение и брать себя в руки. Это самое важное. И будьте здоровы! Это в Ваших силах и зависит только от Вас!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 17:16
Мой отец (56 лет) продолжает ждать очередь на операцию:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/742883/
Сдал анализы. Многие показатели не соответствуют норме.
Достаточно ли серьезны эти показатели, что бы хирурги отказали в операции? Что нужно делать что бы попытаться их улучшить?
В кардиоцентре таких консультаций не дают, а в нашем маленьком городе даже кардиолога нет, и вообще с врачами проблема.
Вот результаты анализов:

http://s019.radikal.ru/i619/1401/32/5bf2ba6c7a9f.png
http://i047.radikal.ru/1401/ce/9a54afad9d08.png
http://s019.radikal.ru/i619/1401/09/2361c1c32cf7.png
http://s019.radikal.ru/i625/1401/70/eb0ef5256fca.png
http://s020.radikal.ru/i720/1401/d7/eb1bc9badac0.png
Результаты так погано написаны, что половину разобрать невозможно. А то, что удалось разобрать, операции не помешают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 03:35
здравствуйте, у меня диагноз синусовая аритмия и пролапс минтрального клапана. можно ли мне заниматься физическими упражнениями ? и помогут ли мне в военкомате эти диагнозы? спасибо!
Если в смысле освобождения от Армии, то не помогут. А физическими упражнениями заниматься полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 03:28
Добрый день.
При измерении давления заметил что сидя в спокойном состоянии пульс от 90 до 100.
Давление в норме 130 на 90.
Опасен ли такой пульс и нужно с ним что то делать?
Думаю, что не опасен и ничего с этим делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 01:32
Здравствуйте. В последнее время стало прыгать давление днем 110-130 на 80-90, при пульсе 110-120 ударов. Вечером давление падает 95-105 на 70-80 пульс не изменяется или снижается до 58-65 ударов. УЗИ сердца патологий нет. Холтер выявил синусовой ритм. повышение чувствительности сердечного ритма к симпатическим влияниям. Почки,щитовидка без патологий.Имею гастродуоденит, лечу омезом. Недавно переболел кишечным гриппом. 1 января был приступ давление 130-150 на 90-95 пульс 164. В больнице сняли ЭКГ неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Ставили ношпу помогла.Мучаюсь уже четвертый год, приступы стают тяжелее. Что это может быть за заболевание.Стоит ли опасаться осложнений.Что делать ведь я не пью и не курю.Помогите пожалуйста.
Давление почти нормальное. На гипертоническую болезнь не тянет. И учащенное сердцебиение для гипертонии совсем не характерно, скорее для невроза. О каких приступах идет речь - не понятно. Мне кажется, что все это - не кардиологические проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 01:24
Здравствуйте, Эдуард Романович!!! Уже не знаю, куда деваться со своей проблемой... Уже достаточно долгое время меня мучает одно состояние, и уже на столько, что мешает жить. Мне 25 лет, началось это все полтора года назад, когда я забеременела, даже чуть раньше, может на месяц, поэтому с беременностью я это не связываю! Я даже Вам писала по этому поводу во время беременности! Начал учащяться пульс ни с того, ни с сего, даже в состоянии покоя, появились боли колющие в области сердца, одышка, головокружение, это все и омрачило мою беременность, вспоминаю с ужасом, как появлялись эти тревоги каждый день! Пила пустырник наверное всю беременность, уже без него не могла! Все время был страх, что со мной что-то случится... Но, к счастью, я родила довольно легко, и вроде бы, как и обещали врачи, после родов стало по-лучше, но не долго... Сейчас моему ребенку уже 8 месяцев, а я снова страдаю от этого моего ужасного состояния! Я не знаю уже, куда деваться... К психотерапевту обратиться не могу, так как у нас в селе есть только терапевт, невропатолог и психиатр! Я всех посетила во время беременности, и все говорили, что это ВСД! Опишу поподробнее мое нынешнее состояние на каждый день, мне иногда даже кажется, что я схожу с ума! То начинается сильное сердцебиение до 80-120 уд, головокружение, какие-то странные ощущения в области сердца, как будто там что-то переворачивается или замирает, перебои, одышка, иногда желание кашлять, покалывания в области сердца, и грудине по самому центру, боли в спине в этом же месте, появились почти постоянные боли в голове- то в висках стреляющие, то по всей голове, то чувство напряжения в голове и челюсти, как будто все стянуто, даже говорить как будто тяжело, ну и, конечно это все сопровождается дикой тревогой и страхом! Это все может случиться в любой момент, поэтому я боюсь куда-то ходить, тем более ехать, мне все время кажется, что со мной что-то случиться и в дали от мед.помощи мне никто не поможет! Это все звучит настолько глупо, но тем не менее - это так! и это не дает мне жить спокойно, как хотелось бы мне! Я постоянно думаю об этом! Да, и еще сегодня, когда держала ребенка на руках с правой стороны, там в сердце, как будто что-то зашевелилось. На днях была у терапевта - послушали, отправили на кардиаграмму, сказали, что все в норме, просто вегето-сосудистое расстройство! Прописали Адомис-Бром и Валосердин, начинала пить Адомис, но мне почему то от него стало еще хуже, появились колющие постоянные боли в левом боку, перестала, вчера приняла Валосердин, то же самое! Пустырник перестала пить месяца два назад. Ну, вот вроде подробно все описала, уж не обессутьте, что так много!!! Очень надеюсь на Вашу помощь... Что я могу попринимать, и совместимы ли все эти седативные средства с противозачаточными средствами!? Спасибо Вам заранее!
Уважаемая Ольга!
Состояния, которые вы описываете, очень похожи на так называемые панические атаки, нередко возникающие при обострениях неврозов. Эти состояния обычно лечат психиатры или психотерапевты. А пока Вы можете возобновить прием пустырника, его можно принимать очень долго. Седативные средства совместимы с противозачаточными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 22:40
Здравствуйте, доктор. Три месяца назад отцу заменили аортальный клапан. Диагноз был: хроническая сердечная недостаточность. Сейчас чувствует себя хорошо, но местный врач не хочет допускать к работе и уговаривает получить инвалидность. Можно ли после такой операции работать водителем вахтового автобуса? И нужна ли инвалидность? Как получить допуск к такой работе? Кардиолога в нашем городе нет, а терапевт не знает, что делать в такой ситуации.
Спасибо.
Нет. Думаю, что разрешения на такую работу ему никто не подпишет. В Перечне медицинских противопоказаний, при которых гражданину Российской Федерации запрещается управлять транспортными средствами, связанными с перевозками людей, стоит статья 23 "Состояния после операций на сердце" .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 22:26
Здравствуйте ! У меня проблема такова что , утром в голове и ушах шум , и беспокоют почки легкое покалывание и дискомфорт. но про свое давление я знаю бывает от 130/100 до 160/100 это случилось после травмы головы.скажите пожалуйста связано все перечислинное с моими симптомами.какое лечение ? надоело терпеть.
Постоянное повышение АД требует систематического лечения гипертонической болезни под наблюдением терапевта или кардиолога. А все остальное к кардиологии не имеет отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 22:44
здравствуйте эдуард романович!меня сегодня беспокоили неприятные ощущения,между лопаток,в области груди справа прямо ныло,давление скакало,пульс был около 80,а к вечеру
стал 60,ощущения в грудной клетке так же разнообразились,то жгло,то в руку отдавало,то в зубы,ощущение усталости и страха,что такое со мной,экг и узи без отклонений было 4 месяца назад
Обычно такие ощущения бывают связаны с неврозом. Это не заболевание сердца. Лучше всего начать с приема успокаивающих препаратов, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если это в сочетании с самовнушением не даст достаточного эффекта, может быть придется прибегнуть к помощи психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 04:37
Доброе время суток. Мне 27 лет. Давление 103/68-это мое нормальное давление, пульс 89. Медсестра, которая мерила давление сказала, что это большой пульс. И стоило бы проверить сердце. Я делала в июне ЭКГ и в результатах пульс 89, ЭКГ без патологий. Подскажите пожалуйста пульс большой для меня или это в пределах нормы и не стоит на это обращать внимание? Или надо проверить сердце?
Не надо проверять сердце. Это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 04:25
С тобой15 лет. Обнаружили впс двухстворчатый ак. Сказали физические нагрузки исключить,я так и сделал. В 27 лет. На протяжении месяца держиться температура 37-37,3, появилась отдышка без физических нагрузок,сделал узки и вот что: заключение КДР 68ММ, КСР 56ММ,КДТо239мл,КСО т155мл,УОт84мл,ФВт 35%,КДОс230мл,КСОс 123мл,УОс107мл,ФВс47%,(Biplane) эффективный УО 52мл. Снижение символической функции левого желудка нлс диффузный гипокинез стенок левого желудочка , дилатация синусов Вальсальвы 43мм, восходящего отдела аорты 42мм,гипертрофия левого желудочка Аок:2-х створчатое строение,краевая деформация створок,дилатация фиброзного кольца 28мм,регургитация 3ст.легочная гипертензия 0-1ст. Врачи говорят что клапан надо менять.но кроме появившейся отдышки и температуры меня ничего не беспокоит .анализ крови все в норме. Можно ли жить с таким диагнозом ?
Особой срочности нет. Можно еще некоторое время потянуть. Но, в принципе, без операции Вам не обойтись и лучше не слишком затягивать это решение. При такой патологии аортального клапана обычно следует проверять аорту на всем её протяжении, лучше всего с помощью компьютерной томографии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 04:33
Мой отец (56 лет) продолжает ждать очередь на операцию:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/742883/
Сдал анализы. Многие показатели не соответствуют норме.
Достаточно ли серьезны эти показатели, что бы хирурги отказали в операции? Что нужно делать что бы попытаться их улучшить?
В кардиоцентре таких консультаций не дают, а в нашем маленьком городе даже кардиолога нет, и вообще с врачами проблема.
Я считаю, что в ответ на Ваше прежнее письмо второй консультант высказал ошибочное мнение. Его желание "поправить" меня носит скорее личный, чем профессиональный характер. На это можно не обращать внимания.Согласно современным Указаниям Европейской коллегии кардиологов (2013 год) установка двухжелудочкового стимулятора должна рассматриваться как целесообразное вмешательство при абляции АВ узла и наличии сниженной фракции выброса левого желудочка. Эта рекомендация имеет силу 2А, то есть считается достаточно обоснованной. Там же указано, что выраженная асинхронность сокращения левого желудочка при постоянной стимуляции развивается примерно у половины больных, то есть речь идет не о гипотетической отдаленной перспективе, а вполне реальном риске, который можно предотвратить. Особенно с учетом того, что у Вашего отца левый желудочек уже значительно расширен, а фракция выброса несколько снижена. Постоянно навязывая ритм из правого желудочка, стимулятор по сути дела воспроизводит полную блокаду левой ножки пучка Гиса, что может привести к ускоренному развитию сердечной недостаточности. Конечно, этим можно заниматься только при условии того, что у докторов есть достаточный опыт таких вмешательств. А в отношении Вашего теперешнего вопроса об анализах, ничего сказать не могу. Вы их просто забыли прислать. Исправляйте ошибку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 04:22
Здравствуйте!Помогите!Моя мама пьет амлодипин + лозап-не помогает при высоком давлении.Можно ли заменить на валз +нормодипин и при необходимости + индапамид.Спасибо.
Можно произвести такую замену. ВАЛЗ + НОРМОДИПИН + ИНДАПАМИД. И бы еще добавил в качестве четвертого компонента КОНКОР. Тут очень важно тщательно индивидуально подобрать дозы. И заниматься этим должен, по идее, Ваш лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 03:39
Добрый день! Маме 78 лет, бывший медработник( может в этом и заключается источник всех бед, так как ко всем назначенный препаратам относится с большой настороженностью) В 1995 году перенесли инфаркт. Сейчас жалуется на перепады давления: утром( по ее словам 100/70, а вечером может подниматься до 180/110. На последнем ЭКГ синусовая брадикардия 58 ударов в минуту, неполная блокада пучка Гисса. Диагноз ХСН 3 ст, ишимическая болезнь сердца, варикозная болезнь,язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Лечение сотогексал по 20 х 2 раз, лазап 2 раза, предуктал 2 раза , омокор. Последнее время стала очень мнительная. Только чуть начинает подниматься давление, начинается паника, начинаем сбивать давление,потом слабость, головокружение. Пишу с надеждой что Ваш авторитет, как кардиолога поможет скорректировать лечение или может что -то добавить или убрать из препаратов. С уважением


К
Уважаемая Марина Петровна!
Зачем нужен сотогексал - совершенно непонятно. Предуктал совсем не нужен - это пустышка.Одним ЛОЗАПОМ гипертоническую болезнь обычно не лечат. Тут нужна комплексная терапия из 2-3 индивидуально подобранных препаратов с точной подгонкой (титрованием) назначаемых доз. Обычно ЛОЗАП назначается один раз в сутки. Хроническая сердечная недостаточность 3 степени тоже должна давать какие-то симптомы, Вы все это в своем письме выкинули. В чем проявляет себя ИБС - опять загадка. Лучше совсем не писать или писать как следует. Заставьте маму подробно описать всю свою болезнь с самого начала, она медик, значит может это сделать достаточно квалифицировано. Такое описание должно составить 5-10 страниц. Вот тогда будет материал для анализа и рекомендаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 03:36
мне56 лет , с утра давление и пульс в норме, принимаю эльтероксин 50, ( 2007 год удалене правая доля щитовидной железы принимаю с тех пор эльтероксин), удалена матка 20 лет назад, болею ХОБЛ , гипертония 3 ст.к обеду поднимается давление до 159, пульс до107 ударов в минуту, сердце бьется будто бежала стометровку,дышать трудно, ноги становятся ватными, появляется страх, приму 1\2 таблетки анаприлина ( врач не назначал)полежу все восстанавливается через 1-2 часа. Эти признаки беспокоят последние 2-3 месяца. Что делать к какому специалисту обращаться?
Я бы начал с эндокринолога. Может быть надо уменьшить дозу эльтироксина. Но и конечно полноценное постоянное комплексное лечение гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 03:25
Здравствуйте,меня беспокоит последние 5 дней высокий пульс 90-105,раньше такого не было,может быть это от стрессов или нагрузок. Не могу ни чем сбить,при этом давление в норме 117-127/70-83) От такого пульса начала болеть голова около висков,что посоветуйте? Пью Верапонил,Валокордин и Пенталгин?
От такого пульса голова болеть не может. Ищите другую причину. Такое учащение пульса может быть и от стрессов и от нагрузок. Надо попробовать их уменьшить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 03:22
минут 10 была на сквознеке на 2 день резко выстрелило под левой лопаткой .2 дня была на обезболивающих немогла даже сама повернутся . на 3 день почуствовала очень плохо давление подскочило до 220 и сильные боли в сердце обморочное состояние 2 раза приезжала скорая 3 раз уже забрали с поликлиники . после стационара принимаю таблетки бетасерк,громецин ,лизиноприл,адаптол,кардиомагнил но начинает болеть сердце и снова поднимается давление лечение не помогает .заключительный диагноз/ энцефалопатия сложного генеза атеросклеротическая, гипертензивная 1 стадии с центральным вестибулярным синдромом. атеросклеротический кардиосклероз ,атеросклероз аорты ,коронарных артерий .артериальнаягипертензия 2 риск 3 ,нi . мрт головного мозга субкортикальные очаговые изменения в больших полушариях головного мозга /сосудистого генеза узи бца и ткдг .нестенозирующий атеросклероз бца за счет уплотнения стенок .анатомически малый диаметр па слева .р-графия огк расширены левые отделы сердца узи обп диффузные изменения печени ,поджелудочной железы,жкб часто на апарате показывает аритмию пульс 100-110 болит иногда печет в левой стороне и никто не может помочь уже скоро месяц .хотелось бы узнать лечаться ли эти заболевания и что дальше предпринять чтобы снять обморочные состояния .заранее благодарна всем кто откликнется на мое сообщение.
Заключительный диагноз, несмотря на нрочито усложненную конструкцию, по сути дела говорит только о возрастных изменениях. Можно предположить гипертоническую болезнь. Все остальные заключения явно не соответствуют Вашему описанию. Я бы рекомендовал начать с комплексного лечения гипертонической болезни, добился бы стойкой нормализации АД, это совершенно реальная задача, а потом бы посмотрел, что останется из симптомов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 03:20
Здравствуйте. Сижу умираю на работе. Боли возле сердца уже почти год и каждый день. В данный момент болит левая и правая лопатка и ноет левая рука, терапевт год назад поставил диагноз «ВСД» ,а невролог: Вертеброгенная торакалгия. Сердце проверенно полностью этим летом, ЭКГ, УЗИ, все хорошо по словам врачей. Холтер делала прям перед новым годом, результаты только скажут 12 января. Но боли прям как сердечные, очень меня это пугает и еще напряжение какое-то в сердце частенько бывает. Ни чем боли не снимаются. Все что прописывали врачи все бессмысленно, что мне делать??? Из-за этих болей не могу жить нормально. К кому еще обратиться??? Вот еще скажу, может быть из-за тяжестей? т.к. с переездом, целый день перевозили вещи на 5 этаж, ну и на новый год выпивала, может из-за этого еще что? Со праздниками Вас, уважаемые врачи!
Проведенное обследование показало, что у Вас нет сердечного заболевания. Я не думаю, что здесь виноват позвоночник. А вот признаки невроза очень убедительны. Этими состояниями занимаются неврологи, психиатры, психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 03:11
Здравствуйте. В последнее время беспокоит странный ритм сердца. Началось это примерно 27 декабря, после сильного переживания. Вызывал скорую, сделали ЭКГ, там всё нормально. Иногда становится трудно дышать и подкатывает ком к горлу, ощущаются толчки в груди. При приступа пульс зашкаливает за 100 ударов, но давление при этом пониженное. Стоит ли переживать, или это всё же из за нервов? Имеется пролапс митрального клапана.
Пролапс тут не при чем. Скорее всего, это чисто нервные переживания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 19:51
Добрый день. Мне 27 лет. Периодически мучают боли в левой части груди, особенно тянет под грудью, боль под лопаткой, между лопатками, в плече. Постоянное чувство дискомфорта в левой половине груди, тянущие ощущения. Немеет рука. Когда понервничаю начинает колоть в области сердца, слышу свой пульс в ушах, охватывает чувство страха. Давление в 70/113, пульс 72. ЭКГ без паталогий. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Это проблемы с сердцем или неврологического характера?
Скорее всего, это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 17:57
Добрый день прошу помочь некто толком ничего не говорит .

Сделал Эхо Узи вот данные

Аорта
Диаметр корня 36 мм (норма 37)
Створки Ао клапана не уплотнены , раскрытие створок 20 мм ( норма 17)
Поток в вышеносящем тракте левого желудочка:
Ламинарный 0,9 м\с
регургитация - (прочерк) степени.
PG maxHg 3,3 (до 10 норма )
Левое предсердие 34 мм (до37мм)
Дополнительные эхосигналы не лоцируются.

Митральный клапан
Движение створок М-образное , противофаза есть.
Экскурсия передней створки 19 мм ( норма 15-19)
Скорость прикрытия передней створки 130 м\с (норма 50-150 м\с)
Створки клапана не уплотнены.
Трансмитральный поток
Е\А 1.1 (норма более 1)
Регургитация 0-1 степени
Площадь митрального отверстия 4.3 см2
РНТ 50 мс
Левый желудочек
Полость левого желудочка не расширена
КДР-52мм КСР-33мм (до 55) (37мм)
КДО-120мл КСО-44мл УО-76мл
Сократимость миокарда удовл.
Фракция изгнания 66% (норма более 50%)
Фракия укорочения 37% (норма более 29%)
Зоны гипо-и акхинезии(дискинизии) не выявлены.

Межжелудочковая перегородка не утолщена 08 мм
Задняя Стенка левого желудочка не утолщена 1,1 мм

Правый желудочек
Не рассширен 34х24х79 (норма до 26 мм)
Толщина стенки 4,1 мм ( норма до 7)

Правое предсердие 39х36 S=12см2


Триксупидальный клапан

Створки- не изменены
Регургитация- нет
Коллабирование нижней полой вены более 50 %

Легочная Артерия

Скорость потока 0,7 м.с
PG max 2,17 mmHg

Перикад Б\о



Побаливает и сжимает в области сердца . Подскажите что с Эхо и Может ли у меня быть пролапс митрального клапана. Стенокордия или другая потология сердца???
Нет у Вас ни стенокардии, ни пролапса. И оценивать данные ЭхоКГ без клинической картины дело достаточно пустое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 17:55
Здравствуйте коллеги,меня зовут Елена,мне 42,работаю фельдшером. Впервые возник приступ пароксизмальная наджелудочковая тахикардия на фоне полного здоровья. После стационарного лечения,жалоб нет,беспокоит одышка при нагрузках. Сейчас ни каких препаратов не принимаю. Кардиолог сказала «незаморачивайся-живи дальше,приступов больше не предвидится». Но я понимаю,что приступов без причины не бывает,боюсь повторения приступа. Хочу найти причину приступа. Пульс во время приступа 175 ударов ,снялся веропомилом в/в , А/Д 170/103, норма 110/70. Перед приступом 10 дней болела ОРВИ,но при этом работала. Были приливы похожее на климатерические ,около 10 раз в день. После лечения в стационаре приливов нет. Принимала боровую матку от эндометориоза.
Гармоны щитовидной железы -норма.
Узи щитовидки:
«Очаговое образование правой доли щитовидной железы нормального объёма.»
Узи почек:
«Паренхиматозные перемычки с обеих сторон, соли».
Узи внутренних органов:
«Состояние после холецистэктамии . Протоковые изменения структуры печени.
Эхокардиография:
»Полости не расширены. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Диастолическая функция л ж не нарушена. Дополнительная хорда в полости л ж. Клапаны без патологии. При ДПГ - регургитация на МНС(0+). Подскажите пожалуйста,что мне делать,что бы приступ вновь никогда не повторился?
ЭКГ -скорой помощи.
http://i055.radikal.ru/1401/45/a83d95fb3511.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1401/dd/ecc5c16b9172.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1401/2d/b98bfdcc234d.jpg
http://i023.radikal.ru/1401/6c/a3d228375e56.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1401/73/62c081a835d0.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1401/18/bb01c4927871.jpg
http://s004.radikal.ru/i208/1401/f9/4b1707169db3.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1401/f1/47dae2b9b825.jpg
Если вдруг пароль попросит,то пароль-1
Заранее очень Вам благодарна!
Никто не может дать гарантии, что такой приступ никогда не повториться. Но поскольку это событие редкое, то нет смысла постоянно принимать антиаритмические средства. Случится приступ, купируете его так же как этот. И будете дальше жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 17:51
Здраствуйте. Обращение не по Вашей специальности, но всётаки уповаю на Ваш авторитет.Уже не меньше года ,постоянное чувство жара в теле, особенно «горит» кожа лица (сосудистая дистония?) постоянно какая то красная аллергия на шее и с боков носа (например при нанесении салициловой кислоты довольно прилично жжёт.)Появились небольшие «заеды» в уголках рта. Гормональные мази почти не помагают.(акридерм итд.) Аллергия иногда проходит , но постоянно появляется снова именно на шее и около носа..) температура 36.6 , бывает 36.8/36/9 , а иногда бывает даже немного пониженна.Флюрограмма нормальная. Серьёзных болезней не имел. Очень прошу помочь.Спасибо.
Повторный вопрос. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 17:46
Здраствуйте. Уже не меньше года ,постоянное чувство жара в теле, особенно «горит» кожа лица (сосудистая дистония?) постоянно какая то красная аллергия на шее и с боков носа (например при нанесении салициловой кислоты довольно прилично жжёт.)Появились небольшие «заеды» в уголках рта. Гормональные мази почти не помагают.(акридерм итд.) Аллергия иногда проходит , но постоянно появляется снова именно на шее и около носа..) температура 36.6 , бывает 36.8/36/9 , а иногда бывает даже немного пониженна.Флюрограмма нормальная. Серьёзных болезней не имел. Очень прошу помочь.Спасибо.
Это не имеет отношения к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 17:44
Здравствуйте,Эдуард Романович.у меня пролапс митрального клапана,аневризма мпп,преходящая ав блокада2ст и замучила экстрасистолическая аритмия желуд.-6000,наджел-40.Очень стало болеть сердце,такое чувство что остановится сердце,замучили перебои.И очень редкий пульс 49 .Спасибо Вам.
Уважаемая Ольга!
В Вашем письме много неясностей. Пожалуйста, пришлите полный протокол холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 00:09
Добрый вечер, Эдуард Романович.
Прежде всего, хочу поздравить Вас и Ваших близких с праздниками, здоровья Вам!
Хотелось бы получить Вашу оценку моей ситуации.В начале октября 2013 года обратилась к кардиологу из-за болей в области левой груди. Боль давящая, длилась пару дней, прошла, но доктор сказал пройти ряд исследований. Моя обеспокоенность вызвана тем, что у меня неожиданно в возрасте 58 лет умерла мама от инфаркта, вызванного тромбом. Вскрытие показало наличие ишемической болезни сердца, о которой мама не знала. Следует сказать, это основная причина моего беспокойства.
Результаты мои такие:Мониторинг от 26/10/2013:Сред.частота серд.сокр.85 уд./мин. Мин-54 уд./мин, Макс 167 уд./мин .Желудочковая мономорфная эктопическая активность, состоящая из 2757сокр ( в ср115 ЭХ в час) , макс ( до 184-298 ЭХ в час) , из них 2283 в одиночных ПЖС, 20 в интерполированных ПЖС, 303 относились к одиночным желудочковым сокращениям, 73 относились к бигеминии, 78 относились к тригеминиии. Ритм пациента включает 2 мин 15 с брадикардии. Одиночный приступ наиболее медленной брадикардии произошел в 6:09:12, длительностью 9 с, с минимальной ЧСС, равной 54 уд./мин. - во время сна. Сердечный ритм пациента включал 1 ч 28 мин 2 с тахикардии. Эпизод наиболее быстрой синусовой тахикардии зарегистрирован в 18:06:11, длился 4 мин 1 с, с макс. ЧСС, равной 169 уд./мин. - при физической нагрузке.Наджелудочковая эктопическая активность 234 сокр ( в среднем 9 ЭХ в час) , из них 10 предсерд.куплеты, 224одиночные ППС. Макс интервал R-R равнялся 1,4 секунд зарегистрир. в 3:43:29. - постэкстрасистолическая пауза.
Усредненный интервал QT 381 мс.Макс интервал QT 410 мс Мин 268 мс.

ЭКГ:
Частота сокращений : 83 уд/мин
Интервал : P-Q= 0.13 (норма 0.12-0.20)
Интервал : QRS= 0.0 9 (норма до 0.11)
Вольтаж : нормальный
Зубец : PI + PII + PIII +
SТ сегмент : I, AVL, II, III, AVF, V2, V3, V4, V5, V6 изоэлектричен Зубец : TI +, TII +, TIII+, AVL +, AVF +, V2 +, V3 +, V4 +, V5 +, V6 + Продолжительность систолы : QRST = 0.36

Гормоны щитовидной железы в норме. Биохимия крови: Триглицериды, Холестерин общий, калий, натрий, магний, АЛАТ (аланинаминотрансфераза), АСАТ (аспартатаминотрансфераза), Креатинфосфокиназа (КФК), ЛПВП (альфа-холестерин), ЛПНП (в -липопротеиды) в норме.
Тредмилтест:
макс нагрузки ЧСС=140 уд/мин
АД= 120/80 мм. рт.ст
при чсс учащении чсс жэс не индуцирована
Метаболические эквиваленты : (Mets)=9.9
DTS (индекс Дюка)=6.5
Мне рекомендовали: аэробные нагрузки, сбалансированное питание. 1 омакор 1 кап в сут ежедневно 4 -5 мес, магне в6 2таб х 3 раза - 2 нед, 2таб х 2 раза - 6 нед, фенибут 1/2 таб н/н ежедневно 4-6 нед.
Вообще сами экстрасистолы я не чувствую, иногда чувствую, что сердце бьется сильно, чувство тревоги есть. Но это проходит. иногда резкая боль в груди, но тоже быстро проходит.
Повторный холтер.мониторинг от 04/01/2014 показал: Ср.частота серд.сокр.80 уд./мин. Мин. 55 уд./мин. Макс.150 уд./мин (бег по лестнице).
Желудочковая эктопическая активность, состоящая из 5499 сокр, из них, 430 в куплетах, 4112 в одиночных ПЖС, 89 в интерполированных ПЖС, 642 относились к одиночным желудочковым сокращениям, 166 относились к бигеминии, 60 относились к тригеминиии.
Ритм пациента включает 2 мин 54 с брадикардии. Одиночный приступ наиб.медл.брадикардии длит.15 с, с минЧСС=55 уд./мин.
Сердечный ритм вкл.12 мин 40 с тахикардии. Эпизод наиболее быстрой, длился 4 мин 44 с, с макс. ЧСС, равной 150 уд./мин.
Наджелудочковая эктопическая активность - 239 сокр., из них, 70 предсерд..куплеты, 20 являлись поздними сокращениями, 149 были одиночными ППС. Макс интервал R-R равнялся 1,4 секунд зарегистрир. в 14:30:39-постэкстрасистолическая пауза.
Усредненный интервал QT равнялся 392 мс за период мониторинга.
При этом мониторинге я выпила кофе, потом только поняла, что, вероятно, это повлияет на результаты исследования.
Скажите, пожалуйста, нужно ли беспокоится из-за моей экстрасистолии и лечить ее, или это по части неврозов?:) Спасибо большое.
Уважаемая Анна!
Вы совершенно правы, это по части неврозов. Такие изменения не являются признаками сердечных заболеваний, не требуют ограничения физической активности или в образе жизни. Эта экстрасистолия в лечении не нуждается. Постарайтесь поменьше обращать на неё внимания. К заболеванию Вашей мамы это не имеет никакого отношения.Спасибо за поздравление! И Вас с тем же! Будьте здоровы и счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 03:41
Здравствуйте, мне 22 года, вес 51, рост 156. Веду здоровый образ жизни. Ранее стояла на учете у кардиолога, ничего значительного не было, вроде только блокада, пару раз фиксировали первой, пару раз второй степени. Обратилась к врачу из-за болей в левом боку. Тянуло, резало, ныло. Сказали невралгия. Но отправили сделать УЗИ и ЭКГ. Результаты: блокада 1 ст, Аорта не уплотнена, Полости сердца не утолщены. Миокард не утолщен. Пролапс МК 1 ст. Недостаточность МК 1 ст, ТСК 1 ст. У моей мамы с детства проблемы с сердцем были, при родах остановка на 5 минут. Стоит ли мне переживать из-за сердца или у меня ничего страшного нет. Я читала что порок сердца может от инфекций. Я круглый год простужена, т.е. в горле мокрота, легкая заложенность носа, горло болит, не сильно, но не перестает даже в жару летом. Это связано? В общем, как у всех у меня мало времени, да и ходить по врачам сейчас дорого. Хочу понять стоит ли мне идти и лечиться, как бы до чего то серьезного? Или у меня все в пределах «нормы» и я могу спокойно жить никуда не ходя.
Можете жить спокойно, никуда не ходя. У Вас нет порока сердца. Пролапс митрального клапана - это малая врожденная аномалия, которая ничем себя не проявляет, не дает никаких симптомов, не ограничивает жизненной активности, не укорачивает жизнь, не мешает нормальному течению беременности и родам. И к простудам, и к инфекции этот пролапс не имеет никакого отношения. так же как и к невралгии. Так что все очень хорошо складывается!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 03:32
Добрый день я уже задавал вопросы в этот форум, в которых рассказывал о своих проблемах и приводил обследования.

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/747702/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/746837/

В связи с неприятными ощущениями в грудной клетке и сердцебиениями я совсем недавно посетил еще одного кардиолога и сделал холтер и ЭХО-КГ

На ЭХО-КГ заметил что размеры полостей сердца близки к верхним границам нормы, врач сказал что главное они укладываются в норму. Кроме того я крупный человек рост 182 вес 107.

Но сейчас я нашел в своем архиве что летом на флюрографии мне писали увелечение размером сердца засчет левого желудочка.

Старые обследования
ЭХО-КГ

http://i024.radikal.ru/1401/23/2bb0fd9a3375.jpg
апрель 2011 (НИИ Педиатрии)

http://s57.radikal.ru/i156/1401/95/701b3d785a7c.jpg
сентябрь 2011 (НИИ Педиатрии)

http://s019.radikal.ru/i630/1401/55/1e0355764401.jpg
ноябрь 2011 в Бакулевке

http://i031.radikal.ru/1401/fa/376511748ef7.jpg
март 2012 (НИИ Педиатрии)

http://s017.radikal.ru/i428/1401/83/ee739a6c27da.jpg
автуст 2012 (КДЦ 6)

http://s020.radikal.ru/i720/1401/0e/d9f446a518f3.jpg
декабрь 2012 (КДЦ 6)

http://s019.radikal.ru/i644/1401/63/4494a7194834.jpg
Июнь 2013 (Медиксити)

http://s61.radikal.ru/i171/1401/59/760e49de9f1e.jpg
ноябрь 2013 (КДЦ 6)

Флюрография

Июнь 2013
http://s020.radikal.ru/i709/1401/e8/10fa55dff86a.jpg
Делали после перенесенного в нояб 2013-июнь 2014 коклюша
В целом сказали обследование плохо получилось и не совсем информативно так как плохо стоял и не сделал правильно вдох. Врач посмотрела по анализу крови и клинической картине сказала что все нормально, перенесен коклюш он прошел больше ничего не требуется.
В тоже время про сердце в заключении написано - «тень аорты интенсивна сердце расширено возможно из-за ЛЖ» я сразу спрашивал у кардиолога он сказал флюрография не так важна как ЭХО и я как то забыл про этот момент.

Последние ЭХО-КГ и Холтер сделано в конце декабря.
http://s018.radikal.ru/i515/1401/71/aa45a104a1fe.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1401/81/ee482643751c.jpg
http://i023.radikal.ru/1401/ed/108927168b0f.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1401/0c/f9a5675786e8.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1401/56/a391e55c2bd1.jpg
http://i065.radikal.ru/1401/b4/1fe5995eeb2e.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1401/b0/50c68d2d224a.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1401/f6/16db7ea9ff7e.jpg
http://s07.radikal.ru/i180/1401/3c/8baba0deeba8.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1401/db/5fb0d2bcfa4a.jpg

По этим обследованиям врач которых их делал сказал что на его взгляд «все нормально». Конечно говорили куда подробнее с ним.
Но все таки остались вопросы:

Можно ли по моим обследованиям исключить заболевания связанные с расширением сердца например ДКМП нужно ли для этого еще какие то обследования?
Об чем говорит увелечение размеров сердца на флюрографии с учетом данных ЭХО-КГ? Нужно ли повторить ренгтен или флюрографию грудной клетки?
Можно исключить дилятационную кардиомиопатию.Не надо обращать внимание на флюорографию, если есть данные ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2014 22:21
Здравствуйте. 3 недели назад отцу сделали операцию (стентирование) инсульта и инфаркта не было, изначально его мучало жжение, в местной поликлинике ему поставили диагноз Ишемия, затем после двух недель обследования и стационара у него снова вернулись те же симптомы, затем врачи направили его в Республиканский Кардиологический Центр. Там он пролежал тоже две недели, там ему и сделали коронарное стентирование, установили один стент в месте сужения сосуда. Назначили кучу лекарств, а местный хороший кардиолог назначил следующий список таблеток - Канкор, Плавикс, Мертенил и Престариум. Что в посовтуете из лекарств, как оцените лечение которое назначил кардиолог. В данный момент отца беспокоют переодическая боль и покалывание в области сердца и гипертония, давление скачет до 180 и пульс тоже меняется. Прошу помощи, если нужна дополнительная информация - спрашивайте.
Судя по описанию, кардиолог назначил правильное лечение. А дозы всех лекарств надо подбирать по самочувствию и состоянию. И гипертония требует постоянного наблюдения, может быть комбинации конкора и престариума окажется недостаточно. Более сильно, чем престариум действует нолипрел или нолипрел-форте, в состав которых он тоже входит. Надо уточнить, есть ли стенокардия, это может потребовать дополнительных антиангинальных лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 01:03
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! С Новым годом вас, крепкого здоровья, благополучия. Спасибо за реальную помощь советами, благодаря которым жить не так страшно! Моя любимая тема - экстрасистолы. Писалама вам по этому поводу пару раз на протяжении нескольких лет. Прочитаю ваши ответы и на жизнь с оптимизмом смотрю. Но опять появилась необходимость в консультации. Знаю, что у меня невроз и на этом фоне наблюдается целый букет Э - трепыхания, удары, пропуски пульса, Э несколько подряд и т.д. Но вот пару месяцев назад заметила, что подобная аритмия случается, когда я резко поверну туловище или наклонюсь. Самое интересное - утром просыпаюсь, все в порядке, пока не подниму руки, чтобы феном волосы уложить. Тут же такое гаденькое-неприятненькое ощущение в сердце - трепыхнется раз, потом другой, и третий. На фоне этого испуг, аж ноги слабеют. Но держу себя в руках. Мой главный вопрос в следующем - приступы аритмиии при поднятии рук или повороте туловища - это те же безобидные Э или что=то другое? Может быть это следствием ослабления сердечной мышцы? Признаюсь честно - очень мало двигаюсь - работа творческая. Может, панангинчику и аспаркамчику попринимать? Жду вашего ответа и поздравляю с наступающим Рождеством!
Уважаемая Александра!
Такая экстрасистолия (Э), связанная с определенными позами или движениями, обычно бывает рефлекторной и очень доброкачественной. Нет причин для тревоги, они безобидны. Панангинчик и аспаркамчик можно принимать только для собственного успокоения, потому что никакой реальной пользы они не дают.Спасибо за поздравления! И Вам доброго здоровья, успехов в творческой работе и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 00:30
0