On-line консультация | ![]() |
24.12.2013 19:19 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 29. Самара
Подскажите,уже как 1 недели снизилось резко давление до 100-110 на 60-65 (до этого всегда было 120-135 на 75-90 или немного повышенное) , при этом пульс утром снизился до 50-60, сидя пульс 58. а в положении стоя пульс повышается на 25 ударов, иногда бывают потемнение в глазах на несколько секунд, хочется глаза закрыть. также сильная слабость днями и после еды еще сильнее.тяжесть в груди, побаливает иногда голова в районе левого виска или обоих.Также почему-то давление лежа стало больше чем сидя, лёжа давление (115-120 на 65-68)Это может быть что-то серьезное если давление упало и держится ( раньше таких показателей не было)?
Ну сколько раз можно повторять одни и те же вопросы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2013 02:00
25.12.2013 02:00
24.12.2013 19:18 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 59. Москва
Добрый вечер!Заключение вэмп:дана нагрузка 75,100,110,130вт. На нагрузке 130вт достигнута субмаксимальная чсс и косовосходящая депрессия st в v4-v6.Восстановительный период в норме. Из сопутствующих заболеваний синдром слабости син. узла.
Вопрос повторный. Ответы даны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2013 01:14
25.12.2013 01:14
24.12.2013 19:13 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 29. Украина Киев
Это фото сегодняшней ЭКГ -
https://db.tt/lTbft6y5
https://db.tt/Uru3jVyg
В заключении написано много жутких вещей. Нарушение внутрежелудочковой проводимости, умеренная гипертрофия левого желудочка, умеренные изменения миокарда. Положение ЭОС нормальное, чсс 85.
Около полугода назад начал заниматься ежедневными пробежками (якобы хорошее средство от ВСД и повышенного АД). 30-60 мин в день труссцой. Давление в покое около 130/80 (Редко бывает выше 140), через 15-20 минут после бега опускается и до 120/70.
Кардиограмма-снята через пару часов после утренней пробежки. В прошлом году таких вещей в заключении не писали :( Ваше мнение по поводу ЭКГ.
https://db.tt/lTbft6y5
https://db.tt/Uru3jVyg
В заключении написано много жутких вещей. Нарушение внутрежелудочковой проводимости, умеренная гипертрофия левого желудочка, умеренные изменения миокарда. Положение ЭОС нормальное, чсс 85.
Около полугода назад начал заниматься ежедневными пробежками (якобы хорошее средство от ВСД и повышенного АД). 30-60 мин в день труссцой. Давление в покое около 130/80 (Редко бывает выше 140), через 15-20 минут после бега опускается и до 120/70.
Кардиограмма-снята через пару часов после утренней пробежки. В прошлом году таких вещей в заключении не писали :( Ваше мнение по поводу ЭКГ.
По-моему, у Вас совершенно нормальная ЭКГ. И в сообщении я никакой патологии не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2013 01:11
25.12.2013 01:11
24.12.2013 19:09 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 36. россия щекино
доброго времени суток! Эдуард Романович обращаюсь к вам с просьбой помочь разобраться мне, я запуталась: беспокоит трепетание сердца периодическое, бывает каждый день, бывает нет, ни отдышки, физ.зарядку переношу нормально (трепетание возникает в разное время, не связаное конкретно ни с чем), так вот на УЗИ сердца ставили пролапс МК 1 ст. не значимый, множественные хорды, ЭКГ всегда в норме, не ловит экстрасистолию, а Холтер в мае этого года тоже ничего спасного не показал.. терапевт говорит пей успокаивающие и прописал Билобил, а кардиолог сейчас говорит пей Соталекс 80мг. Подскажите - нужен ли он мне? Противоаритмический препарат? И нужно ли повторять Холтер, УЗИ как вы считаете? А может действительно нужен психиатр (это мне советуют родные), т.к. я ужасно боюсь этих трепетаний сердца. Спасибо заранее большое!!!! Жду ответа!!!
Уважаемая Оксана!
Я так и не понял, что Вы называете "трепетаниями" сердца? Есть четкое понятие "трепетание предсердий". А трепетаний сердца быть не может. Покажите эти "трепетания" на ЭКГ. Без такого подтверждения я бы соталол принимать не рекомендовал. В полезности билобила я тоже не уверен.
Я так и не понял, что Вы называете "трепетаниями" сердца? Есть четкое понятие "трепетание предсердий". А трепетаний сердца быть не может. Покажите эти "трепетания" на ЭКГ. Без такого подтверждения я бы соталол принимать не рекомендовал. В полезности билобила я тоже не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2013 00:52
25.12.2013 00:52
24.12.2013 17:15 Кардиология / Кардиолог
Иван Сергеевич Муж., 32. Россия Москва
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, что значат эти данные?
Прокомментируйте, пожалуйста, кардиограмму.
Тахикардия у меня давно, и только сейчас врачи решили обратить на это внимание. Кардиолог решил, что тахикардия у меня из-за пролапса митрального клапана. Назначила витамины Магне в6. сказала пить по 2 -ве таблетки утром, днем и вечером. Перед приемом таблеток, я замерил давление, было 120/72 и 83 пульс, принял 1 -ну таблетку для пробы, через час давление было 133-75 и пульс 106, что меня крайне удивило, но самочувствие было хорошее, через час я почувствовал недомогания в левом боку потом в груди слева, позже ещё и не очень приятные ощущения в центре груди.
Что Вы мне посоветуете, как мне быть, мне кажется, что Магне в6 мне просто не подходит.
После похода к врачу, Магне в6 отменили, назначили Кароксан 5мг. По 1 шт 2раза в день.
Насколько мне его можно пить, мой врач упорно не слышит о моём пониженном давлении, так как на приеме у врача, когда измеряют давление, цифры такие - 140/80.
Последний месяц моё давление следующее;
Просыпаюсь; 110-115/55-60
В течении дня и вечером; 113-117/62-67
Моё нормальное давление 118-125/70-75
Я заметил, что мой пульс напрямую связан с нижним давлением, если нижнее 62-68, то пульс показывает от 86, если нижнее 70-75, то пульс показывает от 92.
Также подскажите, пожалуйста, просыпаться с давлением 115 на 56 – это нормально? Какое давление должно быть утром, после сна?
Последние несколько недель неприятное ощущение слева от левой груди, в левой груди и между правой и левой грудью.
Год назад был поставлен диагноз ВСД по смешанному типу.
Во вложении годичной давности обследование, недельной давности экг и месячной давности холтер.
уточню, мой рост 192, вес около 75 кг, сидячий образ жизни, возраст 32 года.
Заранее, спасибо Вам большое за ответ и советы!
С уважением,
Иван
http://i017.radikal.ru/1312/35/cffa2b87897e.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1312/8a/f81f7b320e22.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1312/14/d22c4d259e3f.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1312/6e/5c52cdf892cf.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1312/d6/7d1e0a5712df.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1312/f9/384a6d42b7f7.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1312/46/111e818a231b.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1312/46/111e818a231b.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1312/cb/1d8c6bc28ec3.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1312/b1/0d73e2997e33.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1312/bb/ec85714d8c2b.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1312/86/c591834aa614.jpg
Прокомментируйте, пожалуйста, кардиограмму.
Тахикардия у меня давно, и только сейчас врачи решили обратить на это внимание. Кардиолог решил, что тахикардия у меня из-за пролапса митрального клапана. Назначила витамины Магне в6. сказала пить по 2 -ве таблетки утром, днем и вечером. Перед приемом таблеток, я замерил давление, было 120/72 и 83 пульс, принял 1 -ну таблетку для пробы, через час давление было 133-75 и пульс 106, что меня крайне удивило, но самочувствие было хорошее, через час я почувствовал недомогания в левом боку потом в груди слева, позже ещё и не очень приятные ощущения в центре груди.
Что Вы мне посоветуете, как мне быть, мне кажется, что Магне в6 мне просто не подходит.
После похода к врачу, Магне в6 отменили, назначили Кароксан 5мг. По 1 шт 2раза в день.
Насколько мне его можно пить, мой врач упорно не слышит о моём пониженном давлении, так как на приеме у врача, когда измеряют давление, цифры такие - 140/80.
Последний месяц моё давление следующее;
Просыпаюсь; 110-115/55-60
В течении дня и вечером; 113-117/62-67
Моё нормальное давление 118-125/70-75
Я заметил, что мой пульс напрямую связан с нижним давлением, если нижнее 62-68, то пульс показывает от 86, если нижнее 70-75, то пульс показывает от 92.
Также подскажите, пожалуйста, просыпаться с давлением 115 на 56 – это нормально? Какое давление должно быть утром, после сна?
Последние несколько недель неприятное ощущение слева от левой груди, в левой груди и между правой и левой грудью.
Год назад был поставлен диагноз ВСД по смешанному типу.
Во вложении годичной давности обследование, недельной давности экг и месячной давности холтер.
уточню, мой рост 192, вес около 75 кг, сидячий образ жизни, возраст 32 года.
Заранее, спасибо Вам большое за ответ и советы!
С уважением,
Иван
http://i017.radikal.ru/1312/35/cffa2b87897e.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1312/8a/f81f7b320e22.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1312/14/d22c4d259e3f.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1312/6e/5c52cdf892cf.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1312/d6/7d1e0a5712df.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1312/f9/384a6d42b7f7.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1312/46/111e818a231b.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1312/46/111e818a231b.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1312/cb/1d8c6bc28ec3.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1312/b1/0d73e2997e33.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1312/bb/ec85714d8c2b.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1312/86/c591834aa614.jpg
Патологических изменений не вижу. По-моему, Вам надо прекратить обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2013 01:04
25.12.2013 01:04
24.12.2013 17:00 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 28. пермь пермь
здраствуйте синусовая тахикардия ритм 100 прихожу домой мерию давление в норме и я ее не чуствую на сколько это опасно для жизни ? на учете не стаю еще есть всд
Опасности для жизни это не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2013 00:54
25.12.2013 00:54
24.12.2013 15:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. россия нижний новгород
Добрый день! Скажите пожалуйста как диагностировать воспаление сердца? После гнойного мастита беспокоит отдышка, тахикардия днём, брадикардия ночью, головокружение, давящая боль в сердце, снижение плотности мочи (очень светлая как вода) Днем пульс всегда за 100, давление низкое 100\70, иногда повышается но только диасталогическое, например 100\85, часто низкое пульсовое давление
Моё экг
http://s019.radikal.ru/i626/1311/b8/52118b04a319.jpg
http://i017.radikal.ru/1311/46/98e406bda6ef.jpg
http://i047.radikal.ru/1311/a5/9f5c41950b40.jpg
Холтер
ЧСС сон мин 39 сред 51 макс 128
бодр мин 43 сред 90 макс 145
сутки мин 39 сред 75 макс 145
продолжительность брадикардии
от 30 до 40 00:00:25
от 40 до 50 05:31:00
продолжительность тахикардии
от 90 до 100 02:51:15
от 100 до 120 04:30:35
от 120 до 150 00:42:20
РИТМ
основной ритм - синусовый
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЕ QRS)
Блокады не выявлены
Всего выявлено 777 (509 во время сна) выраженных синусовых аритмий
Длительностью меньше 1.8 сек 777 (509 во время сна)
Выявлено 130 (122 во время сна) пауз
Длительностью 1.8-2.0 сек 3 (во время бодрствования)
1.5-1.8 сек 127 (122 во время сна)
Максимальный RR 1.91 сек
Наджелудочковые экстрасистолы не выявлены
Всего за сутки выявлено 1 желудочковых экстрасистол во время бодрствования
Интервал сцепления 0.41 сек
Макс колмчество в час - 1
Из них:
Единичных 1 (во время бодрствования), макс. количество в час - 1
Все типа «Отдельная»
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
QT в норме
Отмечено укорочение интервала PQ относительно порога = 0.12 сек.
Общая продолжительность 00:01:15 макс продолжительность 00:25
стандартное отклонение всего исследования 280
среднее sdnn на 5-ти минутных участках 93
среднеквадратичная разница соседних RR 67
% соседних интервалов отличающихся более 50 мс - 27
Циркадный индекс 1.76
Вариабельность ритма нормальная
ЭХОКГ
http://s003.radikal.ru/i204/1312/5d/af23bcd19855.jpg
Моё экг
http://s019.radikal.ru/i626/1311/b8/52118b04a319.jpg
http://i017.radikal.ru/1311/46/98e406bda6ef.jpg
http://i047.radikal.ru/1311/a5/9f5c41950b40.jpg
Холтер
ЧСС сон мин 39 сред 51 макс 128
бодр мин 43 сред 90 макс 145
сутки мин 39 сред 75 макс 145
продолжительность брадикардии
от 30 до 40 00:00:25
от 40 до 50 05:31:00
продолжительность тахикардии
от 90 до 100 02:51:15
от 100 до 120 04:30:35
от 120 до 150 00:42:20
РИТМ
основной ритм - синусовый
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЕ QRS)
Блокады не выявлены
Всего выявлено 777 (509 во время сна) выраженных синусовых аритмий
Длительностью меньше 1.8 сек 777 (509 во время сна)
Выявлено 130 (122 во время сна) пауз
Длительностью 1.8-2.0 сек 3 (во время бодрствования)
1.5-1.8 сек 127 (122 во время сна)
Максимальный RR 1.91 сек
Наджелудочковые экстрасистолы не выявлены
Всего за сутки выявлено 1 желудочковых экстрасистол во время бодрствования
Интервал сцепления 0.41 сек
Макс колмчество в час - 1
Из них:
Единичных 1 (во время бодрствования), макс. количество в час - 1
Все типа «Отдельная»
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
QT в норме
Отмечено укорочение интервала PQ относительно порога = 0.12 сек.
Общая продолжительность 00:01:15 макс продолжительность 00:25
стандартное отклонение всего исследования 280
среднее sdnn на 5-ти минутных участках 93
среднеквадратичная разница соседних RR 67
% соседних интервалов отличающихся более 50 мс - 27
Циркадный индекс 1.76
Вариабельность ритма нормальная
ЭХОКГ
http://s003.radikal.ru/i204/1312/5d/af23bcd19855.jpg
Я думаю, что если более 20 бесплатных ответов различных кардиологов Вас не удовлетворили и Вы продолжаете искать у себя все новые болезни, то дальнейшие обращения к ним смысла не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2013 21:10
24.12.2013 21:10
24.12.2013 14:40 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 26. Пермь
Невролог поставил диагноз «панические атаки». Второй день беспокоит боль в сердце со стороны спины под лопаткой. Ощущение даже что и не сердце вроде бы болит а что-то другое. Под лопаткой какая-то боль, отдается в левую руку, кончики пальце как будто немеют. стало плохо, вызвал скорую. приехали сняли ЭКГ- ничего не нашли, дали таблетку под язык, отпустило вроде. С утра снова началось выпил сначала корвалол, потом валидол. эффекта ноль. бывает какими то обострениями- то есть, то нету. может ли это быть из за этих панических атак? или как поступить?
Или к психиатру, или к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2013 21:11
24.12.2013 21:11
24.12.2013 14:23 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 46. Москва
Доброго времени суток, Эдуард Романович! Обратилась к врачу с жалобой на частое повышение диастолического давления (последние 2 года) до 80-90 (моя норма 60-70) при систолическом 100-120. Обычно, при этом ощущаю «тяжесть» в области сердца. В протоколе трансторакальной эхокардиографии прочла фразу:«Признаки нарушения диастолической функции миокарда левого желудочка». Кардиолог сказала, что причин для беспокойства не видит. Как Вы считаете, нужно ли мне проводить какое- либо дополнительное обследование?http://s019.radikal.ru/i640/1312/c6/05d0cf0c9d92.jpg
С уважением, Ольга.
С уважением, Ольга.
Это обстоятельство практического значения не имеет. Не думаю, что это можно связать с повышение диастолического давления. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Может быть понадобится гипотензивная терапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2013 21:02
24.12.2013 21:02
24.12.2013 14:18 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 24. Москва
Добрый день! Мучали боли в грудной летке, часто ощущала перехват дыхания выше солнечного сплетения. Делала, эхокг-норма, экг-ритм синусовый, 88, дыхательная аритмия. Накануне был 2-х дневный стресс, после этого назначили холтер для выявления причин тахикардии. Результат: врожденная чувствительность миокарда к симпато-адреналовой системе, тахикардия не вызвана сердечными причинами, никаких отклонений холтер не выявил, за сутки 2 желудочковые экстрасистолы. Насколько это серьезно?
Нет. Ничего серьезного в таком заключении нет. Не перестаю удивляться изощренности, изобретательности и стремления к оригинальности в формулировках врача, проводившего данное исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2013 20:54
24.12.2013 20:54
24.12.2013 12:54 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 59. Москва
Жалобы на слабость.На вэм :на нагрузке 130вт проба остановлена из-за достижения субмаксимальной частоты и косовосходящей депрессии 3мм.Как это расценить?
Скорее всего это надо расценивать, как положительный стресс-тест. Если Ваши врачи расценили этот результат так же, то надо делать следующий шаг: стресс-тест с какими-то изображениями: либо с изотопами, либо стресс-Эхо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2013 20:49
24.12.2013 20:49
24.12.2013 12:45 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 33. россия монино
прошу помогите пожалуйста.меня 2 года просто мучает экстросистолия.я бросила работу.не могу спать .а когда поем то вообщё караул.помогите пожалуйста.
Экстрасистолия не может привести к таким катастрофическим последствиям, когда человек не может ни спать, ни есть, ни работать. Тут не в порядке нервная система, точнее восприятие, то есть психика. Её и надо лечить. Это зона интересов психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2013 20:45
24.12.2013 20:45
24.12.2013 12:40 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 22. Сочи
Здравствуйте! Сегодня ночью, во сне случилась такая ситуация: по ощущениям всё началось с экстрасистолы, потом как-будто сердце сжали в тески, оно как-будто делало не полный удар и с трудом сокращается, сердцебиение ощущалось в горле. Всё началось резко, с одного удара так и закончилось. Пульс во время приступа увеличился, не могу сказать сколько было ЧСС, приступ длился секунд 5-10. (Мой пульс обычно 60-70). Такие приступы случаются примерно раз в неделю, продолжительность разная( от 2 до 20 секунд). Иногда бывают боли в области сердца: давление по центру груди, режущая боль.У меня к Вам следующие вопросы:
1. Скажите пожалуйста, это может быть пароксизмальная желудочковая тахикардия? Когда делала УЗИ мне сказали сердце здорово.При здоровом сердце может быть такая тахикардия?
2. Эти приступы очень опасны? Я могу умереть? Во время такого приступа может остановиться сердце? Очень боюсь, потому что во время приступа сердце как-будто в пол силы работает, как-будто оно не сможет больше нормально заработать и остановится.Такое может произойти?Большое спасибо за ответы.
http://s020.radikal.ru/i716/1312/98/65e9b0c64650.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1312/f2/0037067766eb.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1312/eb/876bd1d49d96.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1312/d0/ec91d2904c79.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/b5/82d949bb14c8.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1312/65/d3860c778b7a.jpg
1. Скажите пожалуйста, это может быть пароксизмальная желудочковая тахикардия? Когда делала УЗИ мне сказали сердце здорово.При здоровом сердце может быть такая тахикардия?
2. Эти приступы очень опасны? Я могу умереть? Во время такого приступа может остановиться сердце? Очень боюсь, потому что во время приступа сердце как-будто в пол силы работает, как-будто оно не сможет больше нормально заработать и остановится.Такое может произойти?Большое спасибо за ответы.
http://s020.radikal.ru/i716/1312/98/65e9b0c64650.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1312/f2/0037067766eb.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1312/eb/876bd1d49d96.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1312/d0/ec91d2904c79.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/b5/82d949bb14c8.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1312/65/d3860c778b7a.jpg
Пароксизмальную тахикардию исключить нельзя. Почему желудочковую - непонятно. Но её надо зафиксировать и посмотреть. Для этого вероятно понадобится провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. Присланная ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2013 16:07
24.12.2013 16:07
24.12.2013 12:17 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 63. Россия Качканар
установлен стимулятор можно ли делать массаж на кровати нуга бест
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2013 20:40
24.12.2013 20:40
24.12.2013 08:29 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 21. Туапсе
Здравствуйте.Скажите пожалуйста, что означает «желудочковый ритм» на ЭКГ.
Желудочковый ритм - это значит, что водитель ритма находится не в синусовом узле, а где то в желудочках. Боюсь,что такое объяснение Вам мало что даст, для этого надо нать физиологию сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2013 13:48
24.12.2013 13:48
24.12.2013 08:11 Кардиология / Кардиолог
Оксана Муж., 25. Украина Харьков
Три дня назад пережила стресс. После этого на следующий день вечером появилось чувство будто сердце сбивается с ритма и немного как пережимает или сбивает дыхание. Продолжалось несколько часов. На след. день то же самое вечером. А сегодня практически целый день и не отпускает. Лекарства пока никакие не пила. Что это может быть?
Надо снять ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2013 16:14
24.12.2013 16:14
24.12.2013 00:53 Кардиология / Кардиолог
214124214 Муж., 18. Россия Питер
Здравствуйте!
Волнует этот вопрос, сидя пульс у меня 75-86, лежа 66-80, стоя 125-140-180. И более.
Вот пример сижу я и мерю давление показатели следующие 128 на 78 пульс 86, встаю, начинаю мерить на другой руке давление 99 на 60 пульс 149, если я сяду он резко опустится до нормы.
Как это можно объяснить? приходиться постоянно сидеть.
Спасибо.
ЭКГ УЗИ Хотлер все в норме есть синусовая тахикардия щитовитка в норме все анализы в норме есть ярко выраженный невроз. С кардиофобией.
Волнует этот вопрос, сидя пульс у меня 75-86, лежа 66-80, стоя 125-140-180. И более.
Вот пример сижу я и мерю давление показатели следующие 128 на 78 пульс 86, встаю, начинаю мерить на другой руке давление 99 на 60 пульс 149, если я сяду он резко опустится до нормы.
Как это можно объяснить? приходиться постоянно сидеть.
Спасибо.
ЭКГ УЗИ Хотлер все в норме есть синусовая тахикардия щитовитка в норме все анализы в норме есть ярко выраженный невроз. С кардиофобией.
Сердце тут не при чем. Такие неврозы лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2013 16:13
24.12.2013 16:13
24.12.2013 00:32 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Калуга
здравствуйте доктора. я тут на сайте прочитал что человек спрашивает про зоны гипо- и акинезии (дискинезии) что при таком на узи если написали значит поражен миокард. выходит что и у меня такое? в узи написано так зоны гипо- и акинезии (дискинезии) выявлены дополнительная хорда в ЛЖ. выходит что я инфаркт перенес или врач что та напутал. и у меня что сердце пораженно? глобальная сократительность миокарда не нарушена у меня. по узи я тут не один раз отправлял отвечали что узи а норме. меня очень пугает это.
Отвечать Вам надоело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2013 16:10
24.12.2013 16:10
23.12.2013 22:49 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Чернигов
Всего эпизодов ишемии
1 кан элевация st 1ч 44 мин депрессия st 0 норм st 92.70 %
2 кан элевация st 0 мин депрессия st 0 норм st 100 %
3 кан элевация st 6ч 16 мин депрессия st 0 норм st 73.6 %
6 суправентикулярных сокращений систолических
эпизоды st
максимум депрессии st -1.06мм в 8:39 на 2 канале. Максимум st-элевации 3.43мм в 11:34 на 3 канале
результаты qt
макс qt интервал 416мс в 00:22, макс qt с 500мс в 18:37. Минимальный QT интервал212 мс в 09:58, мин QT интервал 303 мс в 09:59
Заключение:
ритм синусовый, синус. дыхательная аритмия со средн. ЧСС 74 в мин (макс 139 в мин при физнагрузке, мин 45 во время сна). 6 еденичных св экстрасистол. Блокад, пауз, коронарных событий не обнаружено. синдром ранней реполяризации желудочков.
Есть ли ишемия? и чем опасна ранняя реполяризация жел. Спасибо)
1 кан элевация st 1ч 44 мин депрессия st 0 норм st 92.70 %
2 кан элевация st 0 мин депрессия st 0 норм st 100 %
3 кан элевация st 6ч 16 мин депрессия st 0 норм st 73.6 %
6 суправентикулярных сокращений систолических
эпизоды st
максимум депрессии st -1.06мм в 8:39 на 2 канале. Максимум st-элевации 3.43мм в 11:34 на 3 канале
результаты qt
макс qt интервал 416мс в 00:22, макс qt с 500мс в 18:37. Минимальный QT интервал212 мс в 09:58, мин QT интервал 303 мс в 09:59
Заключение:
ритм синусовый, синус. дыхательная аритмия со средн. ЧСС 74 в мин (макс 139 в мин при физнагрузке, мин 45 во время сна). 6 еденичных св экстрасистол. Блокад, пауз, коронарных событий не обнаружено. синдром ранней реполяризации желудочков.
Есть ли ишемия? и чем опасна ранняя реполяризация жел. Спасибо)
Нет у Вас ишемии. И синдром ранней реполяризации совершенно безвреден. Холтеровское мониторирование вообще не предназначено для выявления ишемии миокарда. Заключение правильное: коронарных событий не обнаружено. И про "ишемию" можно забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2013 05:06
24.12.2013 05:06
23.12.2013 22:00 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. россия нижний новгород
Добрый день! Прокомментируйте пожалуйста результат Холтеровского исследования
ЧСС сон мин 39 сред 51 макс 128
бодр мин 43 сред 90 макс 145
сутки мин 39 сред 75 макс 145
продолжительность брадикардии
от 30 до 40 00:00:25
от 40 до 50 05:31:00
продолжительность тахикардии
от 90 до 100 02:51:15
от 100 до 120 04:30:35
от 120 до 150 00:42:20
РИТМ
основной ритм - синусовый
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЕ QRS)
Блокады не выявлены
Всего выявлено 777 (509 во время сна) выраженных синусовых аритмий
Длительностью меньше 1.8 сек 777 (509 во время сна)
Выявлено 130 (122 во время сна) пауз
Длительностью 1.8-2.0 сек 3 (во время бодрствования)
1.5-1.8 сек 127 (122 во время сна)
Максимальный RR 1.91 сек
Наджелудочковые экстрасистолы не выявлены
Всего за сутки выявлено 1 желудочковых экстрасистол во время бодрствования
Интервал сцепления 0.41 сек
Макс колмчество в час - 1
Из них:
Единичных 1 (во время бодрствования), макс. количество в час - 1
Все типа «Отдельная»
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
QT в норме
Отмечено укорочение интервала PQ относительно порога = 0.12 сек.
Общая продолжительность 00:01:15 макс продолжительность 00:25
стандартное отклонение всего исследования 280
среднее sdnn на 5-ти минутных участках 93
среднеквадратичная разница соседних RR 67
% соседних интервалов отличающихся более 50 мс - 27
Циркадный индекс 1.76
Вариабельность ритма нормальная
ЧСС сон мин 39 сред 51 макс 128
бодр мин 43 сред 90 макс 145
сутки мин 39 сред 75 макс 145
продолжительность брадикардии
от 30 до 40 00:00:25
от 40 до 50 05:31:00
продолжительность тахикардии
от 90 до 100 02:51:15
от 100 до 120 04:30:35
от 120 до 150 00:42:20
РИТМ
основной ритм - синусовый
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЕ QRS)
Блокады не выявлены
Всего выявлено 777 (509 во время сна) выраженных синусовых аритмий
Длительностью меньше 1.8 сек 777 (509 во время сна)
Выявлено 130 (122 во время сна) пауз
Длительностью 1.8-2.0 сек 3 (во время бодрствования)
1.5-1.8 сек 127 (122 во время сна)
Максимальный RR 1.91 сек
Наджелудочковые экстрасистолы не выявлены
Всего за сутки выявлено 1 желудочковых экстрасистол во время бодрствования
Интервал сцепления 0.41 сек
Макс колмчество в час - 1
Из них:
Единичных 1 (во время бодрствования), макс. количество в час - 1
Все типа «Отдельная»
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
QT в норме
Отмечено укорочение интервала PQ относительно порога = 0.12 сек.
Общая продолжительность 00:01:15 макс продолжительность 00:25
стандартное отклонение всего исследования 280
среднее sdnn на 5-ти минутных участках 93
среднеквадратичная разница соседних RR 67
% соседних интервалов отличающихся более 50 мс - 27
Циркадный индекс 1.76
Вариабельность ритма нормальная
Практически: все нормально. Оценка холтера без жалоб, анамнеза, клинической картины всегда порочна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2013 22:11
23.12.2013 22:11
23.12.2013 21:26 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 46. Беларусь Гродно
Узи сердца: Структурных паталогий не выявлено. Дистолическая дисфункция миокарда левого желудочка. ЭКГ в июне ЧСС -80 уд/мин. Синусовый ритм, горизонтальное положение. Неполная блокада правой ножки Гиса, Признаки гипертрофии левого желудочка. ЭКГ в августе ЧСС - 82 уд/мин. Полная блокада правой ножки Гиса. ЭКГ свежое в конце октября тоесть сегодня. ЧСС - 79 уд/мин. Синусовый ритм. Неполная блокада правой ножки Гиса. Иногда в вечернеее время ЧСС может быть 47-51 уд/мин. и давление днём 140-125/87-82, а перед сном 125-110/81-70. В связи с этим у меня к вам вопрос можно ли при стресах и тревожности принимать валерьяну, пустырник корвалол и может ли от них ещё ниже опуститься ЧСС. Или что можно принимать более эфективное средство как успокоительное ( кроме антидепресантов).
Валериану и пустырник принимать можно. Нормальное давление они не снижают. Корвалол для постоянного применения не желателен. Можно периодически реланиум.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2013 05:01
24.12.2013 05:01
23.12.2013 20:26 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Шахты
Добрый вечер уважаемые доктора. Помогите пожалуйста понять. У моего свекра в субботу случился приступ сильной жгучей боли в грудине боль была очень сильная, свекр кричал. Давление 170 на сколько не помню. Вызвали скорую. Они сделали экг, сказали что экг в норме. Сделали тест крови на инфаркт, сказали отрицательный. Укололи уколы какие незнаю, все забрали с собой. Дождались пока свекру полегчает, сказали что в понедельник вам нужно срочно к врачу. У вас скорее всего гипертонический криз. В воскресенье папа чувствовал себя уже намного лучше. В понедельник мой муж отвез отца в ростов на пушкинскую. Показали экг шахтинское и доктор сразу вызвал скорую для отца, так как увидел на экг микроинфаркт. Сделал свое экг и оно оказалось уже лучше чем субботнее. Папу положили в отделение, поставили диагноз, микроинфаркт передней стенки пасаространенный, я в этом слабо понимаю, сейчас капают, колят, вставать не рекамендуют. Отец хорошо себя чувствует. Очень переживаем за него что будет дальше, папе 74 года не пьет не курит. И другой вопрос, возможно ли было не увидеть на кардиограмме инфаркт. Как после этого можно доверять им. У мужа тоже бывали боли в солнечном сплетении, я в шоке неужели нам тоже говорили что не инфаркт. Я правда все кародиограммы выстовляля на этот сайт для консультаций. Так же делали в отделении экг тоже говорили в норме. Доктора на этом сайте консультировали меня, тоже в норме экг. А теперь после такого случая, переживаю если по экг нельзя увидеть инфаркт, как разобраться, что было у моего мужа. Мы лежали в отделении сдавали биохимию каогулограмму, все в норме, лечили нас как при панкреатите хотя амилаза в норме. Вот и думаю а не могли ли просмотреть. Прошу вас высказать ваше мнение, для меня это очень, очень важно.
Диагностика микроинфаркта по ЭКГ достаточно трудна. Симптомы часто недостаточно специфичны. Зачастую нужна серия ЭКГ, чтобы диагностировать ИМ по динамике отдельных изменений. В ряде случаев приходится привлекать анамнез, клинику, анализы крови, ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2013 01:27
24.12.2013 01:27
23.12.2013 20:03 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 22. Украина Полтава
Здравствуйте Уважаемые доктора!Мне вас посоветовал мой друг,так как я не знаю,куда еще обращаться и надеюсь вы мне поможете с ответом.Пишу вот с каким вопросом:2,5 года назад я пришел с армии и естественно хорошо это отметили(баня,с бани в снег и опять в баню,пиво и все остальное).на следующий день пришел домой и когда ложился спать,закрыл глаза и как-будто куда-то проваливаюсь и услышал шум сердца в голове,как оно замедлялось,удары четкие,било в грудную клетку...естественно я испугался от того,что оно замедляется и мне показалось,что оно останавливается,из-за этого испуга оно начало бится очень быстро,меня бросило в жар я боялся,что сейчас умру...спать мне уже не хотелось)))вызвал скорую,они приехали-посмеялись,померяли давление,пульс,накапали барбовала и уехали...кое-как до утра я пролежал под контролем мамы...утром пошел на ЭКГ:синусовый ритм с чсс-65 уд.мин,вертикальное положени ЭВС,гипертрофия.УЗИ:дополнительная хорда,ПМК-4 мм с незначительной регургитацией на митральном клапане без нарушения гемодинамики.Узи щитовидной железы-в норме,узи сосудов шеи-в норме.Невропатолог-остеохондроз грудного и шейного отдела(я занимался ЛФК как он говорил).Мрт головного мозга-в норме(только вот как бы одного сосуда нет,сказали что это врожденное и ничего страшного,просто иногда может голова кружится).Холтер-небольшие отклонения.
В январе 2013 года-поломал ногу и челюсть,лежал в больнице на вытяжке 2 месяца не вставая с кровати,тогда меня экстрасистолы замучали и из-за них наверное появлялся страх,а в след за страхом ПА(как потом уже выяснилось),не могли снять экг во время этих атак,так как пока приходили оно уже затихало чуть-чуть и на ЭКг был вариант нормы,а давление в таких случая было максимально 140/90.когда вышел с больницы сделал еще раз холтер:Циркадный индекс 1.23.QTсреднее=361мс,QTc среднее=410мс,QTc выше нормы 15%,тахикардий 154,общей продолжительностю 2 часа 46 мин.Заключение:водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы частые синусовые тахикардии ,преимущественно в дневное время,периоды миграции суправентрикулярного водителя ритма.Эпизод ритма с максимальной ЧСС(144 уд.мин на фоне физ.нагрузки походил на костылях по квартире).24.04.2013 года высновок специалиста:изолированная соеденительно тканная дисплазия сердца.ПМК 2 степени с незн.митр.регург.вегетативная дисфункция.Узи в марте:при знаки пмк до5-6 мм с незн.регург.без нарушени гемодинамики,паталогий не выявлено.ЭКГ в октябре:синусовый ритм с чсс 90 уд.мин,нормальное положение ЭОС,синдром ранней реполяризации желудочков.14 ноября экг:синусовый ритм,нормальное положение,изминения миокарда предсердий,ОБПНПГ.УЗИ 15 ноября:Признаки ПМК 5-7 мм.1-2 ст.с нез.регург.без нарушения гемодинамики.НЦД по кардиальному типу,астеноневсротический синдром.Кровь на магний 0,47(занижен).20 декабря холтер:циркадный индекс 1.24.Тахикардии 92,общей продолжительностью 59 мин.Одиночный наджелудочковых экстрасистол-2,днем НЖЭ-2.QT среднее=367,QTc среднее=391мс.,QTc выше нормы 2.4%.Водитель ритма синусовый.эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы нечастые синусовые тахикардии,преимущественно в дневное время,периоды синусовой аритмии,миграция суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям.Эпизод ритма с макс.ЧСС-142 удара на фоне нагрузки(поднимался на 9 этаж пешком).Наджелудочковая экстрасистолия представлена единичными политопными предсердными комплексами.
Пью редко,по праздникам,раз в месяц или два раза в месяц,курю только когда выпью(могу 2-3 сигареты скурить).Вчера пил,а сегодня когда поднимал кафель на 3 этаж(4 раза спускался без остановки туда-назад)бросило в жар и сердце колотилось ударов до 160 и задышка была с тревогой какой-то.Как вы думаете это естественно?Я испугался честно говоря,а сейчас пульс 86 уд.мин лежа на кровати,наверное после пьянки?
Теперь глядя на это все можно ли ответить:
1.Это не смертельно?
2.Какие ограничения по жизни у меня?
3.Это можно вылечить?
4.Что делать с этим ПМК?По-моему он растет,цыфры об этом говорят,хотя я все время в разных больницах делал,может везде по-разному?\
5.Скажите что еще пройти,чтобы убедится,что мне ничего не грозит,никакая смерть?
6.Не кажеться ли вам что по ЭКГ и Узи мне со временем все хуже и хуже?
7.Из-за этого может развится сердечная недостаточность в скором времени?
Замучался его слушать,у меня от этой пульсации аж живот подпрыгивает,хотя я худой по телосложению.Очень хочется вернуть счастливые дни,не бояться,что оно вот-вот остановится и если я его не буду контролировать что-то случится.Хочеться как когда-то играть в футбол с друзьями,волейбол,на море и на пляжу купаться,а не бояться плавать из-за тгог,что сердце выпрыгивает или от жары бьется до 100 уд.мин.вообщем жить полноценной жизнью...Подскажите пожалуйста мне,что делать?Оно точно не остановится?
В январе 2013 года-поломал ногу и челюсть,лежал в больнице на вытяжке 2 месяца не вставая с кровати,тогда меня экстрасистолы замучали и из-за них наверное появлялся страх,а в след за страхом ПА(как потом уже выяснилось),не могли снять экг во время этих атак,так как пока приходили оно уже затихало чуть-чуть и на ЭКг был вариант нормы,а давление в таких случая было максимально 140/90.когда вышел с больницы сделал еще раз холтер:Циркадный индекс 1.23.QTсреднее=361мс,QTc среднее=410мс,QTc выше нормы 15%,тахикардий 154,общей продолжительностю 2 часа 46 мин.Заключение:водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы частые синусовые тахикардии ,преимущественно в дневное время,периоды миграции суправентрикулярного водителя ритма.Эпизод ритма с максимальной ЧСС(144 уд.мин на фоне физ.нагрузки походил на костылях по квартире).24.04.2013 года высновок специалиста:изолированная соеденительно тканная дисплазия сердца.ПМК 2 степени с незн.митр.регург.вегетативная дисфункция.Узи в марте:при знаки пмк до5-6 мм с незн.регург.без нарушени гемодинамики,паталогий не выявлено.ЭКГ в октябре:синусовый ритм с чсс 90 уд.мин,нормальное положение ЭОС,синдром ранней реполяризации желудочков.14 ноября экг:синусовый ритм,нормальное положение,изминения миокарда предсердий,ОБПНПГ.УЗИ 15 ноября:Признаки ПМК 5-7 мм.1-2 ст.с нез.регург.без нарушения гемодинамики.НЦД по кардиальному типу,астеноневсротический синдром.Кровь на магний 0,47(занижен).20 декабря холтер:циркадный индекс 1.24.Тахикардии 92,общей продолжительностью 59 мин.Одиночный наджелудочковых экстрасистол-2,днем НЖЭ-2.QT среднее=367,QTc среднее=391мс.,QTc выше нормы 2.4%.Водитель ритма синусовый.эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы нечастые синусовые тахикардии,преимущественно в дневное время,периоды синусовой аритмии,миграция суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям.Эпизод ритма с макс.ЧСС-142 удара на фоне нагрузки(поднимался на 9 этаж пешком).Наджелудочковая экстрасистолия представлена единичными политопными предсердными комплексами.
Пью редко,по праздникам,раз в месяц или два раза в месяц,курю только когда выпью(могу 2-3 сигареты скурить).Вчера пил,а сегодня когда поднимал кафель на 3 этаж(4 раза спускался без остановки туда-назад)бросило в жар и сердце колотилось ударов до 160 и задышка была с тревогой какой-то.Как вы думаете это естественно?Я испугался честно говоря,а сейчас пульс 86 уд.мин лежа на кровати,наверное после пьянки?
Теперь глядя на это все можно ли ответить:
1.Это не смертельно?
2.Какие ограничения по жизни у меня?
3.Это можно вылечить?
4.Что делать с этим ПМК?По-моему он растет,цыфры об этом говорят,хотя я все время в разных больницах делал,может везде по-разному?\
5.Скажите что еще пройти,чтобы убедится,что мне ничего не грозит,никакая смерть?
6.Не кажеться ли вам что по ЭКГ и Узи мне со временем все хуже и хуже?
7.Из-за этого может развится сердечная недостаточность в скором времени?
Замучался его слушать,у меня от этой пульсации аж живот подпрыгивает,хотя я худой по телосложению.Очень хочется вернуть счастливые дни,не бояться,что оно вот-вот остановится и если я его не буду контролировать что-то случится.Хочеться как когда-то играть в футбол с друзьями,волейбол,на море и на пляжу купаться,а не бояться плавать из-за тгог,что сердце выпрыгивает или от жары бьется до 100 уд.мин.вообщем жить полноценной жизнью...Подскажите пожалуйста мне,что делать?Оно точно не остановится?
ОНО ТОЧНО НЕ ОСТАНОВИТСЯ!Ничего серьезного у Вас нет. Можно делать все, что угодно. Хотя, вероятно, пить надо поменьше.Это не смертельно. Ограничений нет.Лечить сердце не надо. Невроз надо лечить.Не надо больше обследований. Никакая смерть не грозит.Никакого ухудшения нет.И сердечная недостаточность не разовьется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2013 01:19
24.12.2013 01:19
23.12.2013 19:56 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Муж., 18. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые врачи.
так же уважаемый Эдуард Романович.
пожалуйста проконсультируйте меня.
я сделал суточное мониторирование.
будьте добры,помогите объяснить что такое са-блокада.
что и как ее лечить.можно ли при ней заниматься физ нагрузками?опасна ли она?.я не спортсмен.
завтра иду в военкомат,нужно ли брать с собой результаты холтера?.
что касается жалоб.так это дискомфорт и боли вегетативного характера в об сердца.
сколиоз гр отдела пз.
слабость,разбитость.
так же в анамнезе пмк 1 ст с регургит 1ст и трикуспид регургит 1 ст.
из лекарств принимаю магне в6 и афобазол.
http://s006.radikal.ru/i213/1312/66/4b3f99107d86.jpg
http://i023.radikal.ru/1312/59/5ec941766d2d.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1312/38/2393b9c709db.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1312/c2/e0dbb0d09fdf.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1312/57/5d46047b5b0c.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1312/f4/95a5321922a3.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1312/e1/640fefa3ba3d.jpg
http://i052.radikal.ru/1312/b6/2d627a89c3a7.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1312/45/d7df8cfa8d35.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1312/a0/405f675b3076.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1312/1a/0628f3197029.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1312/00/5ea0d2b022bd.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1312/ca/63ce90ca56b9.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1312/b6/594d806671b4.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1312/d2/108516263d17.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1312/87/11b92d7b9c11.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1312/c0/3d71bad39500.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1312/f1/a9da389474f2.jpg
так же уважаемый Эдуард Романович.
пожалуйста проконсультируйте меня.
я сделал суточное мониторирование.
будьте добры,помогите объяснить что такое са-блокада.
что и как ее лечить.можно ли при ней заниматься физ нагрузками?опасна ли она?.я не спортсмен.
завтра иду в военкомат,нужно ли брать с собой результаты холтера?.
что касается жалоб.так это дискомфорт и боли вегетативного характера в об сердца.
сколиоз гр отдела пз.
слабость,разбитость.
так же в анамнезе пмк 1 ст с регургит 1ст и трикуспид регургит 1 ст.
из лекарств принимаю магне в6 и афобазол.
http://s006.radikal.ru/i213/1312/66/4b3f99107d86.jpg
http://i023.radikal.ru/1312/59/5ec941766d2d.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1312/38/2393b9c709db.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1312/c2/e0dbb0d09fdf.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1312/57/5d46047b5b0c.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1312/f4/95a5321922a3.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1312/e1/640fefa3ba3d.jpg
http://i052.radikal.ru/1312/b6/2d627a89c3a7.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1312/45/d7df8cfa8d35.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1312/a0/405f675b3076.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1312/1a/0628f3197029.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1312/00/5ea0d2b022bd.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1312/ca/63ce90ca56b9.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1312/b6/594d806671b4.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1312/d2/108516263d17.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1312/87/11b92d7b9c11.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1312/c0/3d71bad39500.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1312/f1/a9da389474f2.jpg
Об СА блокаде, пожалуйста, прочитайте в какой-нибудь книжке. Мне лень сочинять для Вас персональную лекцию на эту тему. Это выходит за рамки индивидуальной консультации.Заниматься физнагрузками можно. Результаты холтера можно взять с собой в военкомат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2013 01:10
24.12.2013 01:10
23.12.2013 18:21 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Россия Килемары
врач поставил диагноз миокардиодистрофия,кардиолгия,хсн 1-2а.Что это такое?Могут ли дать инвалидность при данных заболеваниях?Спасибо
Диагноз неграмотный. Думаю, что инвалидность не дадут. Нет никаких оснований, чтобы не работать и получать деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2013 22:42
23.12.2013 22:42
23.12.2013 18:03 Кардиология / Кардиолог
алина Жен., 23. россия москва
здравствуйте эдуард романович!!обращаюсь к вам с таким вопросом.вот врачи говорят измеряйте давление 2 раза в день,утром и вечером,по этим показателям можно судить о здоровье сердечно-сосудистой системы,вот у меня утром 120 на 70,вечером 110 на 60,а всередине дня и до 140 подняться может.что это может значить
Уважаемая Алина!
Я думаю, что эти колебания в пределах вариантов нормы. Хотя вряд ли их можно использовать в качестве единственного универсального критерия здоровья сердечно-сосудистой системы. И не надо так часто измерять давление. При таких цифрах, наверное, одного раза в месяц, в условиях покоя, будет достаточно.
Я думаю, что эти колебания в пределах вариантов нормы. Хотя вряд ли их можно использовать в качестве единственного универсального критерия здоровья сердечно-сосудистой системы. И не надо так часто измерять давление. При таких цифрах, наверное, одного раза в месяц, в условиях покоя, будет достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2013 22:37
23.12.2013 22:37
23.12.2013 17:59 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 55. Тверь
Здравствуйте. Меня зовут Владимир, мне 55 лет. Не курю, не злоупотребляю. Возникает чувство нехватки воздуха. Давление доходило до 215/125 неделю назад. Принимал эналоприл 10 мг. Неделю назад стал принимать конкор, амлодипин (терапевт) и валз (кардиолог). Сейчас по утрам давление доходит до 185/105. В первой половине дня небольшое головокружение, тяжеловатая голова. Бывает бессоница. Общая слабость, утомляемость быстрая. Депрессивное состояние.
Проводимая терапия недостаточна.
Эналаприл и Валз - комбинация нерациональная. Вместе их не применяют.
Вместо ЭНАЛАПРИЛА надо принимать ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК, то есть комбинацию эналаприла с гипотиазидом.Дозы КОНКОРА и АМЛОДИПИНА надо уточнить, может быть увеличить. Такая коррекция, индивидуальный подбор схемы и доз проводится не одномоментно, а в процессе динамического наблюдения лечащим врачом.При таких величинах АД я бы попросил врачей исключить стеноз почечной артерии и проверить функции почек.
Эналаприл и Валз - комбинация нерациональная. Вместе их не применяют.
Вместо ЭНАЛАПРИЛА надо принимать ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК, то есть комбинацию эналаприла с гипотиазидом.Дозы КОНКОРА и АМЛОДИПИНА надо уточнить, может быть увеличить. Такая коррекция, индивидуальный подбор схемы и доз проводится не одномоментно, а в процессе динамического наблюдения лечащим врачом.При таких величинах АД я бы попросил врачей исключить стеноз почечной артерии и проверить функции почек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2013 22:33
23.12.2013 22:33
23.12.2013 17:18 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Россия Пенза
Моему отцу 75 лет.В комплексной терапии лечения СН,сопутствующий диагноз сахарный диабет,диабетическая нефропатия; назначили статины для снижения холестерина:крестор или аторис в дозировке 20 мг.Но в интернете наткнулся на статьи резко критикующие препарату данной группы из-за большого количества побочных действий и недоказанной эффективности.Не то, что бы врачу я не доверяю,просто хотелось бы узнать мнение другого специалиста.И ещё правда ли что препараты данной группы нужно принимать пожизненно.Заранее спасибо за ответ.
Не надо читать Интернет. Там на любую проблему можно найти несколько исключающих друг друга суждений. И без основательной подготовки чтение этой мешанины ведет к неврастении.Эффективность статинов прочно доказана на миллионах больных. Нет смысла обсуждать этот вопрос, тем более с неспециалистом.Да. Статины обычно назначаются пожизненно. Возрастных ограничений нет.Четких критериев "старшей" возрастной группы нет. Разные авторы по разному определяют эту границу. После 90 лет статины мало влияют на продолжительность и качество жизни из-за краткости приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2013 22:23
23.12.2013 22:23
23.12.2013 16:46 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 61. Воронеж
Здравствуйте. У меня постоянная форма мерцательной аритмии уже больше трех месяцев, решил кардиолог не восстанавливать ритм (увеличено левое предсердие). Сахар и холестерин в норме. Принимаю конкор 2,5 мг утром, дигоксин 1/2 таб. вечером, кардиомагнил 150 мг и депренорм 2 раза в день. Сначала лечения беспокоила одышка при нагрузках, потом постепенно самочувствие пришло в норму, но тут появился новый недуг - ревматоидный артрит, болели суствы, была небольшая температура, лейкоциты, соэ, реактивный белок завышены и сейчас обострение все не прошло, ревматолог пока не назначала лечение, т.к. еще обследуюсь, сама принимаю пока противовоспалительные препараты. И вот опять появилась одышка. А я так надеялась, что хоть с сердцем все более менее пришло в норму... Пульс не поднимается выше 75 даже при нагрузках и одышке, может это не есть хорошо и нужно корректировать лечение? Другой кардиолог рекомендует пить дигоксин 2 раза в день по пол таблетке 5 дней и делать перерыв 2 дня, а не каждый день как я. Как поступить? Мог ли ревматоидный артрит спровоцировать проблемы с сердцем? И еще, на последней кардиограмме вместе с фибрилляцией аппарат выдал «неполная блокада правой ножки пучка гиса» это очень страшно и усложнит ли течение МА? Спасибо за ответ.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса не осложняет и не утяжеляет течения мерцательной аритмии (МА).Не понимаю, почему дигоксин надо принимать вечером. Предпочитаю принимать его утром.Из двух предложенных схем приема дигоксина я предпочел бы по полтаблетки ежедневно без всяких выходных дней. Если есть возможность проверить концентрацию дигоксина в крови, я бы очень рекомендовал это сделать.Влияния ревматоидного артрита на сердце полностью исключить нельзя, хотя оно мало вероятно. Дополнительного лечения мерцательной аритмии это не требует. А полноценное лечение обострения ревматоидного артрита конечно необходимо.Если одышка будет сохраняться или усиливаться можно посоветоваться с лечащим врачом о периодическом приеме фуросемида по 20-40 мг 1-2 раза в неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2013 22:08
23.12.2013 22:08
23.12.2013 16:37 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 43. россия воронеж
Здравствуйте, меня интересует такой вопрос ,если при узи сердца ( обнаружились спустя 2 месяца после инфаркта) зоны акинезии и зоны дискинезии, обязательно ли это говорит о наличии аневризмы, И ещё если имеет место аневризма( верхушки) ,то на экг бывают видны какие то хотя бы косвенные признаки,указывающие на это или по экг совершенно не бывает видно ни каких признаков? И второе, после инфаркта по экг пишут изменение боковой стенки и задней стенки, а инфаркт был передней стенки и верхушки, это выходит все сердце чтоль поражено?
По данным ЭхоКГ четко различают понятия дискинезии и аневризмы сердца. Они далеко не всегда совпадают. Дискинезия может быть при наличии аневризмы и при отсутствии аневризмы. И при наличии дискинезии аневризма, то есть выпячивание стенки, может быть, а может и не быть. То есть наличие дискинезии совсем не обязательно говорит о наличии аневризмы.На ЭКГ могут быть признаки, указывающие на аневризму, но они косвенные. Их может и не быть. ЭхоКГ гораздо точнее распознает аневризму.И локализация инфаркта миокарда по ЭхоКГ выявляется гораздо точнее, чем по ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2013 21:52
23.12.2013 21:52