On-line консультация | ![]() |
27.12.2013 21:42 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 56. Украина Горловка
Был приступ мерцательной аритмии (впервые) В стационаре за 12 часов ритм востановлен. Сейчас сотояние стабильное. После отмены препаратов оставили лезиноприл 2,5 нибевал 2,5 один раз вдень. кардиомагнил. Предуктал. Давление норма, но бывает и низковатым. 115 на 60 пульс от 58 до 63. Вопрос. как долго пить небивал. и предуктал. И чем отличается небивал от других аналогов. В ваших коментариях я не вижу ничего об этом препарате. Его что редко назначают?
Он в принципе ничем не отличается от других селективных бета-адреноблокаторов. А предуктал вообще не нужен. Его эффективность не доказана. В ряде стран его вообще не применяют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2013 02:45
28.12.2013 02:45
27.12.2013 21:21 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 2. москва
Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать результаты экг ребенка 2 месяца: pq 0.13, qrs 0.08, qt 0.28, rr 0.48-0.44 , чсс 125-136, ритм синусовый/ верхний правопредсердный нормосистолическая форма, ЭОС вертикальная Миграция суправентрикулярного водителя ритма. Насколько это опасно? Спасибо
Ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2013 02:40
28.12.2013 02:40
27.12.2013 20:33 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 24. Омск
Скажите пожалуйста пробежки пароксизмальной наджелудочковой тахикардии и неустойчивая пароксизмальная наджелудочковая тахикардия это одно и тоже?
Да. Это одно и тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 20:47
27.12.2013 20:47
27.12.2013 20:28 Кардиология / Кардиолог
Лиля Жен., 28. Украина Харьков
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста что мне делать,у меня аритмия сердца уже год,анализы делала год назад: Узи-сердца без патологий только пролапс,кровь био.химия-норма,щитовидка тоже,делала КТ внутренних органов все без изменений,ставят диагноз ВСД,в сентябре делала Холтер там 1000 ЖЭ за сутки,врач мне сказала что проблема не в сердце,тахикардия беспокоит иногда когда волнуюсь может быть до 130 уд,так в принципе тахикардии нет!ЭС очень беспокоят в положении лежа,иногда сидя,когда хожу,стою,они проскакивают но может 1 ЭС в час,в покое их больше,при нагрузке пропадают!Сегодня сделала ЭКГ,врач сказала что кардиограмма ужасная,я конечно расстроилась очень!
Посмотрите пожалуйста на ЭКГ,что у меня такого ужасного?Когда делала ЭКГ очень волновалась ЧСС под 130 уд!Очень надеюсь на ваш ответ,спасибо большое!С наступающим Новым годом!
http://gyazo.com/1265b3356cb7ebe46e4f021b42694004
Посмотрите пожалуйста на ЭКГ,что у меня такого ужасного?Когда делала ЭКГ очень волновалась ЧСС под 130 уд!Очень надеюсь на ваш ответ,спасибо большое!С наступающим Новым годом!
http://gyazo.com/1265b3356cb7ebe46e4f021b42694004
Ничего страшного я не вижу. Ну есть одна экстрасистола и бог с нею. И не понимаю, в чем проблема? По-моему, можно готовиться к встрече Нового Года. Поздравляю!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2013 02:29
28.12.2013 02:29
27.12.2013 20:26 Кардиология / Кардиолог
Тинара Жен., 29. фергана
хочу сказать огромное спасибо всем докторам,которые откликнулись и ответили на мои вопросы!это было очень важно для меня,вы еще и хорошие психологи,помимо прекрасных кардиологов! Желаю Всем огромного счастья в Новом Году и конечно же,здоровья!
На здоровье!
И Вам спасибо, доброго здоровья и счастья!
И Вам спасибо, доброго здоровья и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2013 02:21
28.12.2013 02:21
27.12.2013 19:52 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 20. Воронеж
Здравствуйте! Пишу Вам уже далеко не в первый раз, и мне кажется, что мои жизненные невзгоды никогда не закончатся... Уже около полутора лет испытываю периодические болевые ощущения в области сердца, левого плеча и лопатки. Непрекращающаяся тревога и беспокойство. Несколько дней назад кардиолог прослушала у меня диастолические шумы в точке боткина, сегодня сделал ЭхоКГ. Результаты:
Аорта:не уплотнена, не расширена
(АО 3,5, Н < 4 см)
Левое предсердие не увеличено
(ЛП 3,0, H < 4 см)
Полость левого желудочка не расширена
(КДР 5,0, H <5.5)
(КСР 3.2, H <3.7)
Сократимость миокарда левого желудочка: удовлетворительная
ФВ = 65%
Зона нормо- гипер- дис- а- кинезия: не выявлена
Межжелудочковая перегородка: не утолщена
(ТМЖП 0,9, H < 1.1 см)
Задняя стенка левого желудочка: не утолщена
(ТЗСЛЖ 0,9, H < 1.1)
Аортальный клапан: створки не уплотнены, кольциоз створок - нет.
Митральный клапан: створки не уплотнены, кальциноз створок - нет, противофаза - есть.
Правый желудочек: не расширен
(ПЗР 2,7, H < 2.6)
Признаки легочной гипертензии: нет
Тромбоз левого желудочка: нет
Выпот в полость перикарда: нет
Допплерэхокардиография: выявлены патологические потоки. Перегородки прослеживаются полностью.
Врач УЗИ сказала мне, что «нельзя исключить открытый артериальный проток с небольшим сбросом». Так же она сказала, что «не увидела классических показателей патологии этого протока, но что-то там её смутило» - что-то в этом роде. После я снова пошел к кардиологу. Заключение кардиолога, цитирую:
«АД - 120/70. ЧСС - 74, ритмичный. Тоны сердца приглушены, ритмич.диастол? шум в т.Боткина, ЧДД - 16, дыхание везикулярное). Живот мягкий, безболезненный. Шум над брюшной аортой не выслушивается. Печень не пальпируется. Отеков на нижних конечностях нет. Диагноз: ВПС? Открытый артериальный проток? ВСД, астено-невротический с-м».
Кардиолог сказала, что ничего критического и экстренного нет, что никак не влияет на мою жизнь. Сказала, что этот порок не выявлен наверняка и что нужно обратиться к кардиохирургу для уточнения ОАП. Сказала, что есть какая-то процедура, более информативная, чем УЗИ, которая покажет точно.
ЭКГ - ритм синусовый, НБПНПГ, общие анализы - в норме.
Сейчас нахожусь просто-напросто в состоянии шока, начитался про этот порок, что нужна операция, что долго с ним не живут и он достаточно опасен вообще и во многом ограничивает. Не знаю, что мне делать, хожу к психотерапевту - вроде стало улучшаться эмоциональное состояние, а теперь вот снова стало очень плохо. Паника, кажется, что жизнь просто обрушилась. Только лежу и читаю про этот порок... Не понимаю, как такое может быть - в детстве никаких шумов у меня никогда не прослушивали, ЭКГ всегда чистые, наследственность пороками не отягощена... Может быть врач ошибся? Тем более меня смущает эта неоднозначность - может есть порок, а может быть его и нет.
Пожалуйста, подскажите, что мне делать? Что за обследование пройти для уточнения? Какие ограничения сейчас до уточнения диагноза вносятся в мою жизнь? Что ждет меня при подтверждении диагноза - неужели никак не обойтись без операции?
Аорта:не уплотнена, не расширена
(АО 3,5, Н < 4 см)
Левое предсердие не увеличено
(ЛП 3,0, H < 4 см)
Полость левого желудочка не расширена
(КДР 5,0, H <5.5)
(КСР 3.2, H <3.7)
Сократимость миокарда левого желудочка: удовлетворительная
ФВ = 65%
Зона нормо- гипер- дис- а- кинезия: не выявлена
Межжелудочковая перегородка: не утолщена
(ТМЖП 0,9, H < 1.1 см)
Задняя стенка левого желудочка: не утолщена
(ТЗСЛЖ 0,9, H < 1.1)
Аортальный клапан: створки не уплотнены, кольциоз створок - нет.
Митральный клапан: створки не уплотнены, кальциноз створок - нет, противофаза - есть.
Правый желудочек: не расширен
(ПЗР 2,7, H < 2.6)
Признаки легочной гипертензии: нет
Тромбоз левого желудочка: нет
Выпот в полость перикарда: нет
Допплерэхокардиография: выявлены патологические потоки. Перегородки прослеживаются полностью.
Врач УЗИ сказала мне, что «нельзя исключить открытый артериальный проток с небольшим сбросом». Так же она сказала, что «не увидела классических показателей патологии этого протока, но что-то там её смутило» - что-то в этом роде. После я снова пошел к кардиологу. Заключение кардиолога, цитирую:
«АД - 120/70. ЧСС - 74, ритмичный. Тоны сердца приглушены, ритмич.диастол? шум в т.Боткина, ЧДД - 16, дыхание везикулярное). Живот мягкий, безболезненный. Шум над брюшной аортой не выслушивается. Печень не пальпируется. Отеков на нижних конечностях нет. Диагноз: ВПС? Открытый артериальный проток? ВСД, астено-невротический с-м».
Кардиолог сказала, что ничего критического и экстренного нет, что никак не влияет на мою жизнь. Сказала, что этот порок не выявлен наверняка и что нужно обратиться к кардиохирургу для уточнения ОАП. Сказала, что есть какая-то процедура, более информативная, чем УЗИ, которая покажет точно.
ЭКГ - ритм синусовый, НБПНПГ, общие анализы - в норме.
Сейчас нахожусь просто-напросто в состоянии шока, начитался про этот порок, что нужна операция, что долго с ним не живут и он достаточно опасен вообще и во многом ограничивает. Не знаю, что мне делать, хожу к психотерапевту - вроде стало улучшаться эмоциональное состояние, а теперь вот снова стало очень плохо. Паника, кажется, что жизнь просто обрушилась. Только лежу и читаю про этот порок... Не понимаю, как такое может быть - в детстве никаких шумов у меня никогда не прослушивали, ЭКГ всегда чистые, наследственность пороками не отягощена... Может быть врач ошибся? Тем более меня смущает эта неоднозначность - может есть порок, а может быть его и нет.
Пожалуйста, подскажите, что мне делать? Что за обследование пройти для уточнения? Какие ограничения сейчас до уточнения диагноза вносятся в мою жизнь? Что ждет меня при подтверждении диагноза - неужели никак не обойтись без операции?
У меня сложилось впечатление, что Вы просто изобретаете вопросы. И продолжать отвечать на них неинтересно. Не дочитав до конца, вы тут же придумаете новые.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2013 02:19
28.12.2013 02:19
27.12.2013 19:32 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 26. москва
Здравствуйте.Переболел ангиной.Заболел 9 декабря.Через 4 дня горло прошло,осталось температура каждый вечер 37.2 или около того.Так продолжалось неделю.Пошел к терапевту,направила на общий анализ крови и экг.В анализе был повышены лейкоциты 10.2 и моноциты 12.Прописала антибиотики и циклоферон(по моему так называется).Пропил их температура пропала.Жалоб нет.Вчера сдал общий анализ мочи и крови.Анализ мочи полностью в норме,а кровь нет....Повышены лимфоциты 45,моноциты 13,снижены нейтрофилы 36,соэ 13,Общая концекнтрация гемоглабина в эритроците 309(при норме 30-выше)...О чем это говорит?читал про осложнения на сердце..Может сердце проверить?
Все, что Вы описали, никакого отношения к сердцу не имеет. А проверять можно все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2013 02:13
28.12.2013 02:13
27.12.2013 18:39 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 30. Россия Белгород
Здравствуйте!Врач-терапевт при моих жалобах на отеки ног, послушала сердце и услышала шумы, отправила на узи сердца. Вот что оно показало: Аорта не расширена 2,0;Левое предсердие не увеличено 2,2;Полость левого желудочка КДР 3,9, КСР2,7;Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная ФВ63%, ФУ31%. зоны ГИПО-И АКИНЕЗИИ,(ДИСКИНЕЗИИ) не выявлены;Межжелудочковая перегородка не утолщена 0,7; Задняя стенка левого желудочка не утолщена 0,7;Аортальный клапан створки уплотнены; Амплитуда раскрытия (прочерк);Митральный клапан противофаза есть, написано ПСМК пролонгирует на 5мм; Правый желудочек не расширен ПЗР 1,6;Правое предсердие не расширено 3,0;Признаки легочной гипертензии нет. Допплерография:патологические потоки в полостях сердца не выявлены; Признаки недостаточности: митрального 0,5 +, трикуспидального +; Заключение ПМК 1 степени с минимальной регургитацией. ПТК с регургитацией ДТЛЖ. Мой рост 170см. вес 57кг.3 года назад мне делали кесарево сечение под анестезией в спину, последний год я иногда ощущаю неприятные ощущения в сердце, как будто оно как то неправильно работает-замирает, потом ощущаю сердцебиение чуть ли не в горле. До этого я сердце вообще никак не ощущала. Ноги у меня отекают от колена к щиколотке лет с 12. В семье у сестер тоже отечные ноги и у отца. но они сами по себе полные, а я худая, но вот ноги отечные. Ответьте, пожалуйста, серьезное ли заболевание сердца у меня, нужно ли лечение?И отечность ног может ли быть связано с неправильной работой сердца в моем случае?
Нет. Я думаю, что отеки ног не связаны с работой сердца. Скорее можно предположить какую-то венозную недостаточность, тем более, что тут четко прослеживается наследственность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 22:55
27.12.2013 22:55
27.12.2013 17:52 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 19. Северодвинск
Добрый день
В 17 лет на эхо кардиографическом исследовании обнаружил ось открытое овальное окно
Для информации:
ЧЧС 81 уд. В минуту
Митральный клапан: скорость кровотока-1,0 м/с, градиент-4,0 мм Hg
Строение и кинетика не нарушены
Трикуспидальный клапан: скорость кровотока -0,85 м/с; градиент-2,9 мм Hg; створки тонкие, подвижные. Регургитация 1 степени. Скорость регургитантного потока-2,15 м/с, градиент-18,5 мм Hg
Основание аорты: 26 мм, не расширено, раскрытие створок 17 мм (достаточное)
Аортальный клапан: скорость кровотока-1,4 м/с, градиент-7,8 мм Hg
Трехстворчатый.
Восходящий отдел: скорость кровотока-1,5 м/с, градиент-9,0 мм Hg
Нисходящий отдел: скорость кровотока-1,5 м/с, градиент-9,0 мм Hg
Легочная артерия: расположена правильно
Легочный клапан: скорость кровотока-1,0 м/с, градиент-4,0 мм Hg; кровоток ламинарный
Левое предсердие: размер полости в диастолу - 32 мм
Правый желудочек: размер полости в диастолу-15 мм
Левый желудочек: конечно-диастолический размер полости 48 мм
Конечно-систолический размер полости 31 мм
Диастолический объем 109 см3
Систолический объем 38 см3
Ударный объем 71 см3
Минутный объем 5,7 л/мин
Фракция выброса 65%
Фракция укорочения 36%
Индекс массы миокарда 85 г/м2
Задняя стенка левого желудочка: характер движений-нормокинезия
Толщина стенки в диастолу-8мм
Межжелудочковая перегородка: в средней трети визуалируется открытое овальное окно диаметром 3 мм с типичным лево-правым сбросом крови
Наличие перикардиального выпота: нет
Дополнительные особенности эхокардиограммы: верхушечная аномально расположенная хорда в полости левого желудочка
Заключение: открытое овальное окно. Клапанной патологии и объемных перегрузок камер сердца не выявлено. Насосная и сократительная функции миокарда удовлетворительные
Ничего никогда не беспокоило и не беспокоит
Сейчас мне 19 лет и очень интересует вопрос:
Можно ли с этим «окном» пройти ВЛЭК ??
В 17 лет на эхо кардиографическом исследовании обнаружил ось открытое овальное окно
Для информации:
ЧЧС 81 уд. В минуту
Митральный клапан: скорость кровотока-1,0 м/с, градиент-4,0 мм Hg
Строение и кинетика не нарушены
Трикуспидальный клапан: скорость кровотока -0,85 м/с; градиент-2,9 мм Hg; створки тонкие, подвижные. Регургитация 1 степени. Скорость регургитантного потока-2,15 м/с, градиент-18,5 мм Hg
Основание аорты: 26 мм, не расширено, раскрытие створок 17 мм (достаточное)
Аортальный клапан: скорость кровотока-1,4 м/с, градиент-7,8 мм Hg
Трехстворчатый.
Восходящий отдел: скорость кровотока-1,5 м/с, градиент-9,0 мм Hg
Нисходящий отдел: скорость кровотока-1,5 м/с, градиент-9,0 мм Hg
Легочная артерия: расположена правильно
Легочный клапан: скорость кровотока-1,0 м/с, градиент-4,0 мм Hg; кровоток ламинарный
Левое предсердие: размер полости в диастолу - 32 мм
Правый желудочек: размер полости в диастолу-15 мм
Левый желудочек: конечно-диастолический размер полости 48 мм
Конечно-систолический размер полости 31 мм
Диастолический объем 109 см3
Систолический объем 38 см3
Ударный объем 71 см3
Минутный объем 5,7 л/мин
Фракция выброса 65%
Фракция укорочения 36%
Индекс массы миокарда 85 г/м2
Задняя стенка левого желудочка: характер движений-нормокинезия
Толщина стенки в диастолу-8мм
Межжелудочковая перегородка: в средней трети визуалируется открытое овальное окно диаметром 3 мм с типичным лево-правым сбросом крови
Наличие перикардиального выпота: нет
Дополнительные особенности эхокардиограммы: верхушечная аномально расположенная хорда в полости левого желудочка
Заключение: открытое овальное окно. Клапанной патологии и объемных перегрузок камер сердца не выявлено. Насосная и сократительная функции миокарда удовлетворительные
Ничего никогда не беспокоило и не беспокоит
Сейчас мне 19 лет и очень интересует вопрос:
Можно ли с этим «окном» пройти ВЛЭК ??
Допуск к летной работе различается в зависимости от характера работы. А остальное надо смотреть в Инструкции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 22:51
27.12.2013 22:51
27.12.2013 17:50 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 28. Украина Севастополь
На протяжении 3 лет принимаю конкор (2.5). Причина: синусовая тахикардия, приступы пароксизмальной тахикардии (до 200 ударов в мин.) АД всегда было в норме. На фоне приема конкора состояние улучшилось, пароксизмы тахикардии (до 200 ударов) практически прекатились. Но АД постоянно снижено 100/60,90/60. Бывают случаи снижения давления до 70/50 - при этом ощущение слабости, расплывчатость перед глазами, онемение конечностей, усиление сердцебиения. На протяжении последних 3 месяцев возникает тахикардия (120-130 ударов), был приступ до 160 ударов в мин. и появилась наджелудочковая экстрасистолия, (60 в день), которая очень ощутима. Больше всего беспокоят странные сбои ритма, когда после парных экстрасистол в течении нескольких минут ритм то быстрый, то медленный. Результаты обследования: УЗИ - ПМК, усиление сократит. способности миокарда, тахикардия; суточный мониторинг: суправентрикулярная экстрасистолия -одиночная и парная (4 в час),миграция водителя ритма от синусового узла к предсердиям, удлинение интервала QT\QTc на 69%, тахикардия до 121 удара, не связан. с физич.нагрузкой. Гормоны щитовидной железы-в норме. Кардиолог сказала заменить конкор на соритмик 80 мг два раза в день, хотя, до прохождения Холтера, прописывала пить конкор наряду с соритмиком. Насколько целесообразна такая замена, если при попытках просто уменьшить дозу конкора (в связи с низким давлением)возобновлялись приступы пароксизмальной тахикардии плюс в инструкции к соритмику указано, что при удлинении QT более чем на 25% его прием не рекомендуется?
Когда для профилактики приступов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии приходится постоянно принимать бета-блокаторы и/или антиаритмические препараты, избежать побочных влияний очень трудно. Вы убедились в этом на примере конкора. Достаточные дозы вызывают четкие побочные действия, а попытки уменьшить дозы возвращают пароксизмы. Я вижу здесь один выход - РЧА. Надо сделать сначала ЭФИ - электро-физиологическое исследование, а затем радио-частотную абляцию. Она чаще всего приводит к полному прекращению приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 22:39
27.12.2013 22:39
27.12.2013 16:22 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 22. Казань
Здравствуйте очень сегодня испугалась что аж скорую вызвала. Я поела и сидела смотрела тв, как вдруг начались экстрасистолы через удар,два я встала их небыло но потом началась тахикардия с экстрасистолами. Тяжесть в груди,присесть и успокоиться не получилась так как только я садилась эс усиливались,пульс я посчитать не смогла из за волнения. Пока скорая приехала эс пропали только небольшая тахикардия. Сказали иди в больницу,но узи экг я делала летом,гормоны сдавала год назад в связи с начавшейся экстрасистолией. Скажите что снова идти ко врачу? Незнаю уже надоело тахикардия с эс эта.
Правильно, что надела. И нечего пугаться и лечения не требуется. Просто относиться к этому поспокойнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 20:46
27.12.2013 20:46
27.12.2013 16:18 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 27. Москва
Добрый день, может ли сердце хрипеть? Бывает такое ощущение, что в груди хрипит. Как мне кажется, что хрип происходит во время удара сердца. Спасибо.
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 20:44
27.12.2013 20:44
27.12.2013 15:43 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Санкт-Петербург
Сегодня писала Вам письмо:
Доброе утро!
Появились боли в области сердца, внезапно прихватывает минут на 5-10, потом отпускает. Сегодня ночью ну очень сильно вдруг заболело, даже проснулась, одышки не было, только страх. До этого на сердце жалобы тоже были, на ЭКГ - метаболические изменения миокарда, отклонение оси сердца, блокада левого желудочка. Холтер - несколько наджелудочковых и желудочковых аритмий, ишемической болезни не выявлено. ЭХО - все в пределах возрастной нормы. Коэффициент Риттера менее 0,6 (АСТ/ЛТ), холестерин 7,4, на липримаре, с 25 лет на эль-тироксине. Болит либо в центре груди чуть левее, либо с левого боку, иногда отдает под лопатку. Иногда приступы сердцебиений, как птица из груди бьется, при этом голова кружится, лицо краснеет, такие приступы минуты по 2-3. Скажите, пож-та, нужно дальше сердце обследовать или все-таки возможен остерохондроз и невралгии? почитала, что боли похожие. У меня боли колюще-тянущие, нежгучие, непродолжительные. Спасибо.
Вы мне посоветовали сделать ЭКГ с нагрузкой, скажите, достаточно ЭКГ с приседаниями, которые везде делают или все-таки необходимо велоэргометрия или стресс-нагрузка? Спасибо за помощь
Доброе утро!
Появились боли в области сердца, внезапно прихватывает минут на 5-10, потом отпускает. Сегодня ночью ну очень сильно вдруг заболело, даже проснулась, одышки не было, только страх. До этого на сердце жалобы тоже были, на ЭКГ - метаболические изменения миокарда, отклонение оси сердца, блокада левого желудочка. Холтер - несколько наджелудочковых и желудочковых аритмий, ишемической болезни не выявлено. ЭХО - все в пределах возрастной нормы. Коэффициент Риттера менее 0,6 (АСТ/ЛТ), холестерин 7,4, на липримаре, с 25 лет на эль-тироксине. Болит либо в центре груди чуть левее, либо с левого боку, иногда отдает под лопатку. Иногда приступы сердцебиений, как птица из груди бьется, при этом голова кружится, лицо краснеет, такие приступы минуты по 2-3. Скажите, пож-та, нужно дальше сердце обследовать или все-таки возможен остерохондроз и невралгии? почитала, что боли похожие. У меня боли колюще-тянущие, нежгучие, непродолжительные. Спасибо.
Вы мне посоветовали сделать ЭКГ с нагрузкой, скажите, достаточно ЭКГ с приседаниями, которые везде делают или все-таки необходимо велоэргометрия или стресс-нагрузка? Спасибо за помощь
Для оценки нужен стандартный тест, по протоколу. Даже в этом случае возможность ложно-положительного результата, особенно у женщины в Вашем возрасте, остается весьма высокой. Но разбираться в этом надо очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 20:43
27.12.2013 20:43
27.12.2013 15:28 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 21. Электросталь
Добрый день, подскажите пожалуйста, первый двойной тон-это страшно, какие последствия могут быть???и из-за чего возникнуть??
СПАСИБО)
СПАСИБО)
Как-то все это не очень грамотно и определенно. Можно предположить неодновременное захлопывание клапанов при блокадах одной из ножек пучка Гиса. Ничего страшного за этим феноменом не кроется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 20:39
27.12.2013 20:39
27.12.2013 13:02 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 19. Россия Екатеринбург
3 дня беспокоит сердце , началось всё с того что я выпил кофе с утра (чашку кофе , с одной чайной ложкой кофе) и выкурил сигарету ,сразу же сердце началось биться очень сильно и зрачки были сильно расширены, вообще были моменты когда я раньше употреблял энергетические напитики Burn итд .Теперь каждый день немеет левая рука (начинается с мезцинца) и левая нога , и колит в сердце по ночам, пропадает аппетит , бессоница , бросает в жар , при этом бросил курить сразу , кофе тоже не пью. Принимаю вальерянку, карвалол ,валидол по ночам.
Сердце тут не при чем. Это все невроз. Его лечат психотерапевты и психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 19:37
27.12.2013 19:37
27.12.2013 12:26 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 31. Россия Новосибирск
Здравствуйте, уважаемые врачи! Я опять к Вам со своими проблемами, уже всем мешаю спокойно жить. Решил восстанавливать форму, побороть детренированность. Купил нагрудный пульсометр, сел дома на велотренажер. Сначала спокойно разогрел организм, пульс был 100-105. Затем прибавил немного нагрузку и пульс стал уже 115-120, дыхание нормальное. На 120 пульсе неожиданно появилось чувство страха, что сердце сейчас не выдержит и началась паника. Жуткий мощный выброс адреналина и пульс резко скакнул до 155-160, в результате испугался ещё больше, что сейчас пульс станет 200 или 300 и точно умру. Побежал в комнату к отцу (реаниматолог), стал просить его о помощи, он на меня спокойно посмотрел и никак не отреагировал, хотя я ему показал свой пульс. Мне от такой реакции отца совсем не по себе стало. Тогда ко мне прибежал мой младший брат (анестезиолог), начал надо мной смеяться и попросил дать ему мой пульсометр. Он его надел на себя и сел на велотренажер, чтобы под нагрузкой разогнать пульс до 150 и он его разогнал. Но у меня пульс под нагрузкой был 120-125, а 150-160 стал в результате приступа страха и паники, что не выдержит сердце. Брат начал рассказывать истории, какие у него на работе операции и с каким пульсом в покое лежат пациенты (170-200), и это лежат пожилые люди. Мне уже сделали ЭКГ и УЗИ, никаких патологий нет. Начал тренироваться и все равно есть страх, не знаю, что делать. Ладно, если у меня в покое начинается паника, то пульс 140. А если под физ.нагрузкой то будут все 180, а может и 300. У меня сейчас единственная проблема в тренировках, боязнь, что не выдержит сердце. Причем на 145 пульсе у меня нет тяжелого дыхания, вот это ещё настораживает. Сердце работает быстро, а я дышу редко - этот факт пугает, вдруг сердцу не хватит кислорода. Я - совсем жуткая история, со мной никогда такого не было. Как побороть этот страх, не знаю. Но трясет под паникой очень хорошо. Давление у меня 120/70-80, у брата проблемы с этим. Огромное спасибо!!!!
Жена, не жена, а помощь психиатра и психотерапевта при такой выраженной кардиофобии, безусловно, нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 19:34
27.12.2013 19:34
27.12.2013 11:30 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Беларусь Минск
Здравствуйте! Меня зовут Екатерина мне 24 года. Около полутора лет периодически мучают приступы предобморочного состояния, наплывы слабости, тахикардия бывает под 140, нехватка воздуха, какое то еканье в сердце и горле, тревога, влажные пуки, туман в голове. Появляется чувство что я сейчас упаду в обморок или умру. На фоне этого стала безумно бояться инфаркта и инсульта, но более всего внезапной остановки сердца. За весь этот период по кардиологии и неврологии прошла обследования: узи сердца 3 шт, узи сосудов шеи 3 шт, холтер 2 раза, биохимия, 12 экг во время приступа скорой и в поликлинике, мрт мозга и шеи. Давление у меня может скакать до 150/100. По обследованиям, на узи ставили пмк 3 мм но последнее узи показало провисание клапана но не пмк, потом что меня очень волнует дополнительные хорды в лж, причем множественные! На холтере было 5 наджелудочковых эс, 2 ав блокады 2 ст мобитц 1. На узи сосудов шеии признаки охз на с5-с6. А еще на мрт мозга-косвенные признаки микроаденомы гипофиза. Узи щитовидки и гормоны в норме, холестерин 4.4, гемоглобин 134, еще сдавала коаллуограмму весной-в норме. Подскажите могут ли мои отклонения в часности хорды в сердце быть причиной сбоев в сердце и может ли с сердцем что то случиться наэтом фоне? Я не понимаю природу этих недомоганий, я боюсь внезапной остановки серда потому что иногда очень дурно становится! Врачи разводят руками, а я плохо чувствую себя постоянно практически. Спасибо вам!
Как я понимаю, врачи разводят руками, потому что при всех исследованиях не обнаруживают у Вас никакого органического заболевания. Нет никаких оснований бояться инсульта, инфаркта или внезапной остановки сердца. Дополнительные хорды, которые Вас так напугали, являются малой и совершенно невинной врожденной аномалией, которая не дает никаких симптомов и не имеет никакого практического значения, как родимое пятно, да вдобавок еще и невидимое. По-моему у Вас есть выраженный невроз, от этой болезни еще никто не умирал. А кардиологи Вам не нужны и Вы напрасно с таким упорством разыскиваете несуществующую патологию сердца. Говорят, что трудно найти черную кошку в темной комнате, особенно если её там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 19:29
27.12.2013 19:29
27.12.2013 11:20 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Казахстан А-А
добрый день. недавно у меня сильно болел дочь,неделю температура 39. сильно переживала,появились ломящие боли в левой руке. от локтя до кисти. по ощущениям будто ударили сильно в мышцу. боль то появляется то пропадает. и уже 3 дня какие то не ясные ощущения с ногой левой,будто ступню и пальцы ноги обливают кипятком,волной и проходит,каждые 10 минут так. возможно это все не имеет отношение к сердцу,но все же,может вы подскажите,что это такое? давление в норме от 110 на 70 до 130 на 80. пульс от 64 до 90. очнь нуждаюсь в вашем ответе. спасибо и с Наступающем Вас!
Единственно, что могу сказать, что к сердцу эти явления никакого отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 19:14
27.12.2013 19:14
27.12.2013 09:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 51. Туркменинистан Ашхабад
Уважаемый доктор!У мамы легочно-сердечная недостаточность,приступы стенокардии.Беспокоит сухой кашель.В легких в нижних отделах мелкопузырчатые хрипы.Мне пояснили,что это проявления легочно-сердечной недостаточности.Как справиться с кашлем?Мама принимает«таблетки от кашля»,1 раз в неделю семилакт.Рекомендовано лечение:моносан,кардипин,диротон.Маме 82года.Спасибо,заранее.
Нельзя ответить. Слишком мало информации. Что за заболеванием легких? Может быть надо лечить сердечную Недостаточность. Такой кашель с влажными хрипами в легких иногда хорошо снимается мочегонными лекарствами. Но об этом надо говорить с доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 14:48
27.12.2013 14:48
27.12.2013 09:36 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Санкт-Петербург
Доброе утро!
Появились боли в области сердца, внезапно прихватывает минут на 5-10, потом отпускает. Сегодня ночью ну очень сильно вдруг заболело, даже проснулась, одышки не было, только страх. До этого на сердце жалобы тоже были, на ЭКГ - метаболические изменения миокарда, отклонение оси сердца, блокада левого желудочка. Холтер - несколько наджелудочковых и желудочковых аритмий, ишемической болезни не выявлено. ЭХО - все в пределах возрастной нормы. Коэффициент Риттера менее 0,6 (АСТ/ЛТ), холестерин 7,4, на липримаре, с 25 лет на эль-тироксине. Болит либо в центре груди чуть левее, либо с левого боку, иногда отдает под лопатку. Иногда приступы сердцебиений, как птица из груди бьется, при этом голова кружится, лицо краснеет, такие приступы минуты по 2-3. Скажите, пож-та, нужно дальше сердце обследовать или все-таки возможен остерохондроз и невралгии? почитала, что боли похожие. У меня боли колюще-тянущие, нежгучие, непродолжительные. Спасибо.
Появились боли в области сердца, внезапно прихватывает минут на 5-10, потом отпускает. Сегодня ночью ну очень сильно вдруг заболело, даже проснулась, одышки не было, только страх. До этого на сердце жалобы тоже были, на ЭКГ - метаболические изменения миокарда, отклонение оси сердца, блокада левого желудочка. Холтер - несколько наджелудочковых и желудочковых аритмий, ишемической болезни не выявлено. ЭХО - все в пределах возрастной нормы. Коэффициент Риттера менее 0,6 (АСТ/ЛТ), холестерин 7,4, на липримаре, с 25 лет на эль-тироксине. Болит либо в центре груди чуть левее, либо с левого боку, иногда отдает под лопатку. Иногда приступы сердцебиений, как птица из груди бьется, при этом голова кружится, лицо краснеет, такие приступы минуты по 2-3. Скажите, пож-та, нужно дальше сердце обследовать или все-таки возможен остерохондроз и невралгии? почитала, что боли похожие. У меня боли колюще-тянущие, нежгучие, непродолжительные. Спасибо.
Больше всего это похоже на невротические боли. Думаю, что осеохондроз тут не при чем. Холер ишемическую болезнь не выявляет. Он для этого не предназначен и не природен. Однако для полного исключения стенокардии бы посоветовал Провести ЭКГ с физической нагрузкой. А потом можно будет успокоиться заняться лечением невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 14:33
27.12.2013 14:33
27.12.2013 08:55 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 30. Россия Москва
Добрый день! У мамы (55 л.) боли в сердце, она прошла эхокг. Врач кардиолог сейчас в отпуске. Хотелось бы услышать заключение по параметрам анализа. Параметры ПЖ 22 мм, Ао 26 мм, КлАо 21 мм, ЛП 25 мм, МЖП 10мм, ЗСЛЖ 9 мм. КДР 33 мм, КСР 21 мм, ФВ 67%, МК пик Е, МК пик А. Соотношение 1,6. Пик скор. Вао 130 мм сек.
Все в порядке!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 13:14
27.12.2013 13:14
27.12.2013 08:42 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 26. Россия Курган
Добрый день! До родов было частое сердцебиение около 100-120 ударов. Были тяжелые роды (кесарево, маточное кровотечение с кровопотерей 1800л, после операции начали будить - участилось сердцебиение до 200 ударов и давление подскочило 170/110, перевели в реанимацию, все обошлось-пришла в себя).
После родов пошла на обследование к кардиологу - беспокоит сердцебиение и боли в области сердца. Поставили диагноз: Нейроциркулторная дистония. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. ХСН 0. Сделала ЭКГ (ритм синусовый, горизонтальное положение электрической оси сердца), ЭХО ( все в норме, добавочная хорда в полости ЛЖ), ЧПЭФИ ( Т. ВЕНКЕБАХА - 210, ЭРП АВ-СОЕДИНЕНИЯ - 270, асинхронной и программной электрокардиостимуляцией не индуцируется пароксизм тахикардии, дискретность АВ - проведения - нет). Лечением прописали конкор 2,5 мг, милдронат, панангин. при приступах - вагусные пробы, анаприлин.
После приема конкора сердцебиение то 60, то 70, то вообще 50 и давление стало часто 100/70 иной раз и ниже.
Так же беспокоят боли в области сердца, боли в области подмышки, боль отдается в левую руку, боль в левой части под грудью. Еще часто стали приступы: начинаю нервничать, не хватает воздуха, кажется, что упаду в обморок, чувство страха (боюсь одна дома оставаться, хотя сижу с маленьким ребенком, боюсь за него, страх смерти), поднимается давление до 140, боль начинается в сердце, иногда хочется в туалет во время приступа. к неврологу сходила, прописали: адаптол, глицин, мексидол.
Еще 2 года назад мама умерла из-за сердца, поэтому переживаю и за себя.
Помогите, пожалуйста, во всем этом разобраться!
1) у меня что-то серьезное с сердцем, может как-то лучше надо подлечиться, с этим живут?
2) что означают результаты чпэфи (а то мне не объяснили ничего)?
3) что значит дополнительная хорда ЛЖ?
4) могут ли быть эти страшные сильные боли из-за нервов?
5) Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия- это серьезный диагноз? ХСН 0- что это значит?
Заранее благодарна...
После родов пошла на обследование к кардиологу - беспокоит сердцебиение и боли в области сердца. Поставили диагноз: Нейроциркулторная дистония. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. ХСН 0. Сделала ЭКГ (ритм синусовый, горизонтальное положение электрической оси сердца), ЭХО ( все в норме, добавочная хорда в полости ЛЖ), ЧПЭФИ ( Т. ВЕНКЕБАХА - 210, ЭРП АВ-СОЕДИНЕНИЯ - 270, асинхронной и программной электрокардиостимуляцией не индуцируется пароксизм тахикардии, дискретность АВ - проведения - нет). Лечением прописали конкор 2,5 мг, милдронат, панангин. при приступах - вагусные пробы, анаприлин.
После приема конкора сердцебиение то 60, то 70, то вообще 50 и давление стало часто 100/70 иной раз и ниже.
Так же беспокоят боли в области сердца, боли в области подмышки, боль отдается в левую руку, боль в левой части под грудью. Еще часто стали приступы: начинаю нервничать, не хватает воздуха, кажется, что упаду в обморок, чувство страха (боюсь одна дома оставаться, хотя сижу с маленьким ребенком, боюсь за него, страх смерти), поднимается давление до 140, боль начинается в сердце, иногда хочется в туалет во время приступа. к неврологу сходила, прописали: адаптол, глицин, мексидол.
Еще 2 года назад мама умерла из-за сердца, поэтому переживаю и за себя.
Помогите, пожалуйста, во всем этом разобраться!
1) у меня что-то серьезное с сердцем, может как-то лучше надо подлечиться, с этим живут?
2) что означают результаты чпэфи (а то мне не объяснили ничего)?
3) что значит дополнительная хорда ЛЖ?
4) могут ли быть эти страшные сильные боли из-за нервов?
5) Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия- это серьезный диагноз? ХСН 0- что это значит?
Заранее благодарна...
1. Ничего серьезного у вас с сердцем нет. Все то, что Вы описываете, это проявления невроза, по-видимому, как следствие пер несенного в родах стресса.2. Результаты ЧПЭФИ очень благоприятные. Возможно,что приступы тахикардии повториться не будут. 3. Дополнительная хорда в левом желудочке - это малая врожденная аномалия, случайная находка, которая, вроде родимого пятна, никакого значения не имеет.4. Могут. Именно из-за нервов они и кажутся странными. 5. Думаю,что в данном случае диагноз несерьезный. А ХСН 0 это значит Хроническая Сердечная Недостаточность Нулевой степени, то-есть нет у Вас никакой сердечной недостаточно сии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 12:38
27.12.2013 12:38
27.12.2013 08:34 Кардиология / Кардиолог
Тинара Жен., 29. бухара
здравствуйте уважаемые доктора!с наступающим всех.дело в том,что с подросткового возраста страдаю неврозами с различными проявлениями(и ком в горле душил,и головокружения были,и земля из под ног уходила,и ПА посещали)все это продолжалось именно до тех пор,пока мне не говорили,что ЭТО невроз.как только я узнавала,что не больна серьезно,и переставала думать о симптомах,они сами собой исчезали.потом как то внезапно,через какое то время у меня появились очень очень неприятные симптомы западения пульса,толи западения сердца,я не могу обьяснить.сердце замирает,потом толчком запускается вновь.в этот момент ,честно говоря очень пугаюсь,тк мне кажется,что сердце больше не запуститься(.сделала ЭКГ,очень волновалась в этот момент,поэтому и ЧСС пульса получилась 110 ударов в/мин.врач мне начала говорить,что ЭТО плохо,тахикардия сильная,этл опасно,ну итд.одела на меня суточный мониторинг,который,естенственно еще больше вывел меня из себя.я с ним ходила вся нервная,чувствовала западения пульса каждую минуту,не спала и еле дождалась утра,чтобы снять эту штуковину.в заключении мне написали мин и макс ЧСС пульса,и то,что было зарегестрировано 4500 наджелудочковых экстросистол,желудочковой эктопической активности не выявлено и пауз не обнаружено.Одиночных НЖЭ 2960, Аллоритмий с НЖЭ -191.скажите пожалуйста,насколько это опасно для жизни?дело в том,что мне через пару дней предстоит мне небольшая операция по гинекологии,со спинальной анастезией и я очень боюсь за сердце.не помешают ли процедуре мои экстросистолы,не повлияет ли спинальная анастезия на сердце,не остановит ли она его? вообще что это такое?действительно,ли в этот момент западение пульса сердце останавливается?(или это просто ощущения такие?)может я задала много однотипных вопросов,заранее прошу прощения,просто хочется узнать,насколько Это опасно,и может ли экстроистолия привести к остановке сердца?лечат ли ее вообще или терпят? и самый главный вопрос-когда я буду лежать во время операции ,со спинальной анастезией,естественно меня будет трясти сильно от страха и пульс будет зашкаливать,и западения пульса будут мною ощущаться...от такой тахикардии плюс с экстросистолами,сердце не остановится?выдержит? пожалуйста,по возможности ответьте на все мои вопросы,очень очень жду.спасибо и дай Бог всем здоровья!
Сердце не остановился и все выдержит. Экстрасистолией- это самая частая самая безвредная, добро качественная и самая распространенная аритмия. Она имеется у 80% взрослых людей. Но ей замечают, воспринимают обычно только невротики. Успеха Вам и всего наилучшего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 12:56
27.12.2013 12:56
27.12.2013 07:45 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 63. Россия качканар
спасибо
На здоровье! Доброго Вам здоровья и с Новым Годом!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 12:15
27.12.2013 12:15
27.12.2013 02:46 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 29. Россия Армавир, Краснодарский край
Извините, что беспокою Вас, но хотелось бы узнать и получить вопрос на такой ответ. Моему отцу (ему 57 лет), в Центре грудной хирургии Краснодарской краевой клинической больницы №1 им. проф.С.В. Очаповского, под местной анестезией проведена была операция РЧА по поводу МАНИФЕСТИРУЮЩЕГО СИНДРОМА WPW. ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ СУПРРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ РЕЦИПРОКНАЯ ОРТОДРОМНАЯ ТАХИКАРДИЯ. Нюансы не знаю, но отец сказал, что вместо положенных 30 минут , ему разбивали лазером узел и еще параллельно, потом сделали другую операцию. У него с рождения близко расположены узлы, и когда прижигали то задели 2-ой рядышком, и вторую операцию произвели по установке ЭКС (электрокардиостимулятора).Вся операция длилась 3 часа. Кардиостимулятор (американская фирма BOSTON), 2-х камерный с пассивной фиксацией. Вшит в левую подключичную область, под большую грудную мышцу. 26.12.2013 года провели мониторинг на программаторе со сдачей необходимых анализов. Состояние удовлетворительное. Уже ходит, но говорит, что есть аритмия, когда поднимается с кровати и слабость немного. Очень переживаю за него, как сын! Надеюсь, что это нормальное явление в послеоперационный период, и врач подберет программу на программаторе для него индивидуально, которая лично ему подойдет!!! Хотел бы узнать, как протекает в дальнейшем послеоперационный период и какие осложнения бывают??? Знаю, что надо явиться ему через 3, затем 6 месяцев, и потом 1-2 раза в год. Очень интересует вопрос, о том, что если ему прижгли узел, то теперь его сердце полностью зависит от кардиостимулятора??? Очень ищу литературу по данному вопросу. Но не знаю, где мне ее найти. Огромное спасибо , что откликнулись. С уважением его сын, Евгений! 29 лет
Уважаемый Евгений!
Наберите в ГУГЛе Как жить с кардиостимулятором. Там есть много полезной информации.
Наберите в ГУГЛе Как жить с кардиостимулятором. Там есть много полезной информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 12:21
27.12.2013 12:21
27.12.2013 02:15 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 43. россия гатчина
здраствуйте в больнице сделали эхо,но результаты чем раньше были,я сделал через два дня в другой больнице,некоторые параметры отличаются на 5мм и более,приведу пример,левый жел кдр 60мм,кср 42мм,мжп 9мм,зслж9мм,ао 29\31мм,левое предсердие 47мм,правый жел 30мм,правое предсердие 46мм,ЛА 22мм,нпв 16мм,фв 61процент,кдо 147 см,ксо 57см,митральный клапан регургитация 1ст,аортальный 0-1ст,трикуспидальный 0-1ст,пульмональный 0-1ст,на всех клапанах площадь отверстия норма,полости сердца не увеличены,размеры на верхней границе нормы,миокард не утолщен,структура клапанов сохранена,систолическая функция миокарда сохранена,диастолическая дисфункция миокарда по классическому типу,зоны гипо дискенезии отсутствуют,а вот второе эхо аорта восх39мм,раскр26мм,левое предсердие44мм,мжп10мм,зслж9мм,левый желудочек кдр56мм,кср37мм,правый желудочек 41мм,правое предсердие 47мм,ЛА22мм,давление в ЛА 24мм,ППТ2,07м,ЛП\ППТ22мм,ПП\ППТ23мм,ОТС 0,34,фв63процента,фу34процента,стенка правого желудочка 6мм,кдо 141,ксо59,EF 58процентов,имм лж 99,нпв23мм,нерезко дилатировано полость левого предсердия,имм лж не повышен,геометрия лж не на рушена,есть фиброзные изменения мжп,глобальная сократимость обоих желудочков сохранена,нарушении локальной сократимости не определяется,диастолическая дисфункция левого желудочка по типу замедления релаксации,стенки аорты,створки аортального клапана,передняя створка митрального клапана уплотнены,митральная регургитация 1-2ст,трикуспидальная регургитация 0-1ст,пульмональная 0-1ст,ствол легочной артерии не расширен,давление в ЛА не повышено,нпв нерезко расширена,достаточно спадается на вдохе,зон гипо дискинезии нет,почему такая разница,есть еще третье эхо делал полгода назад так там кдр лж 53,5мм,а левое предсердие 41,8мм и везде митральная регургитация 1ст,нпв 16,8 а во втором эхо нпв23мм,очень большая разница,какое из трех эхо достоверно,кому верить,четыре года назад был поставлен постмиокардический кардиосклерз,после приступа мерцательной аритмии,купировался сам,через сутки,поэтому так много эхо экг штук 6,привел последние три за полгода,потм в течении трех лет было еще два приступа МА,один в спорт зале,последний купировался через два часа после двух таблеток пропанорма,вешу 92кг,рост 181см,давление в норме,бывает беспокоит экстрасистолия,вот как с ней бороться,боюсь приступов МА,перестал ходить в зал,долго занимался спортом,какой прогноз по поводу МА,откуда она провоцируется,спасибо,с наступающим вас праздником,желаю здоровья,это главное
Рас хождения между отдельными исследованиями не принципиальные. Это же не машина, сказываются субъективные факторы. С экстрасистолией бороться не надо. А со спортом я бы рекомендовал кончать. При повторных приступах мерцаетельной аритмии будет достаточно физкультуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 12:50
27.12.2013 12:50
26.12.2013 23:47 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Калуга
здравствуйте уважаемые доктора! с наступающим новым годом вас дорогие врачи!!!!!!!
я хотел бы узнать у вас можно ли мне на новый год выпить красного вина? давление до сех пор скачет! принимаю конкор! сегодня чуть на психике поднялось давление до 146/86 горело лицо((((((( я вам тут не один раз уже отправлял все результаты вы отвечали что все в пределах нормы. а кардиолог без всяких разговоров поставил мне болезнь ужасную гипертании 2 степени(((( по глазное дно было написано вены широчайшие избитые. почки и щитовидка всё ок!!!!! еще врач сказал по экг тоже все признаки гмлж. у вас на сайте вы отвечали что и экг в норме.
может мне стоит заняться физ нагрузкой небольшой. ну там бег или что еще посоветуете? бегать очень люблю я. но боюсь остановки сердца во время бега или последствия инфаркта!!!! я так вообще не курю и не пью. и так обидно что меня мучает давление. если бы вы знали как я боюсь всего этого особенно остановки или инфаркта или инсульта. не дай бог конечно. а пробежки охота делать. что посоветуете насчет бега дорогие доктора??? спасибо вам за ответы. и простите пожалуйста что надоедаю вам своими вопросами. извините!!!
я хотел бы узнать у вас можно ли мне на новый год выпить красного вина? давление до сех пор скачет! принимаю конкор! сегодня чуть на психике поднялось давление до 146/86 горело лицо((((((( я вам тут не один раз уже отправлял все результаты вы отвечали что все в пределах нормы. а кардиолог без всяких разговоров поставил мне болезнь ужасную гипертании 2 степени(((( по глазное дно было написано вены широчайшие избитые. почки и щитовидка всё ок!!!!! еще врач сказал по экг тоже все признаки гмлж. у вас на сайте вы отвечали что и экг в норме.
может мне стоит заняться физ нагрузкой небольшой. ну там бег или что еще посоветуете? бегать очень люблю я. но боюсь остановки сердца во время бега или последствия инфаркта!!!! я так вообще не курю и не пью. и так обидно что меня мучает давление. если бы вы знали как я боюсь всего этого особенно остановки или инфаркта или инсульта. не дай бог конечно. а пробежки охота делать. что посоветуете насчет бега дорогие доктора??? спасибо вам за ответы. и простите пожалуйста что надоедаю вам своими вопросами. извините!!!
Можно выпить бокал вина. И сердце не остановился, и ничего страшного не произойдет. И физкультурой заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 12:13
27.12.2013 12:13
26.12.2013 23:04 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 20. Воронеж
Здравствуйте! Пишу Вам снова по такому вопросу. Уже писал вам следующее:
«Здравствуйте! Давно уже замечал у себя пульсацию в животе одновременно с пульсом сердца, особенно в состоянии лежа. Но как-то не обращал на это внимание. Несколько дней назад, стало интересно, что это может быть - залез в интернет и прочитал, что такой симптом бывает при аневризме аорты брюшной полости, что нужно не затягивать и делать УЗИ или что-то другое в этом же роде. Начал читать информацию об этой аневризме, перерыл все форумы и сайты - многие говорят, что такое у многих людей, что это норма и т.д. Но я по натуре человек очень мнительный и тревожный за свое здоровье, поэтому вот уже несколько дней мысль о том, что у меня эта самая аневризма! С ума просто схожу, постоянно пью разные успокоительные, больше лежу, постоянно смотрю на свой пульсирующий живот, боюсь делать резкие движения - вдруг произойдет разрыв аорты! Начал накручивать себя и как-будто бы иногда даже чувствую, что в животе что-то крутит-колет. Любое урчание в животе - я сразу бегу пить мезим или что-то такое. Хотел сделать УЗИ - мне сказали, что нужно несколько дней подготовки (пить какие-то лекарства, не есть многое, не пить), да и стоит очень дорого. Вот сейчас думаю, что мне делать?! Знаю, что у худых людей это часто нормально, что видна пульсация - я тоже худой, правда на животе небольшой слой жира есть, а все равно пульсацию видно... Порасспрашивал друзей, родственников - у всех пульсирует, все говорят, что это норма. Но почитал здесь на сайте - и не пойму - одни врачи говорят, что «успокойтесь, это нормально», другие - «срочно на УЗИ». Я не курю, умеренно занимаюсь физкультурой (правда теперь перестал вследствие страха за разрыв аорты). Рост - 180, вес - 68-70. ЭКГ от октября - все в норме, общие анализы -тоже. Подскажите, что РЕАЛЬНО мне лучше сделать? Действительно успокоиться и жить как раньше, или заняться обследованием? Может быть сначала сходить к какому-то врачу, чтобы он определил целесообразность УЗИ? Если да, то к какому - к кардиологу или хирургу? Спасибо за ответ!!!»
Сегодня ходил на прием к кардиологу. Она прослушала мне брюшную аорту, сказала, что шумов нет. Означает ли это что мне можно успокоиться и не делать УЗИ? И ещё, кардиолог сказала, что услышала у меня какие-то диастолические шумы в точке Боткина. Сказала, что это не страшно, можно не беспокоиться, ну а вообще в дальнейшем можно сделать УЗИ сердца. Назначила мне Магне-6, глицин. Подскажите, пожалуйста, действительно ли эти шумы не значат ничего серьезного или нужно принимать какие-то меры? и что по поводу УЗИ аорты? Спасибо огромное за ответ!!!
«Здравствуйте! Давно уже замечал у себя пульсацию в животе одновременно с пульсом сердца, особенно в состоянии лежа. Но как-то не обращал на это внимание. Несколько дней назад, стало интересно, что это может быть - залез в интернет и прочитал, что такой симптом бывает при аневризме аорты брюшной полости, что нужно не затягивать и делать УЗИ или что-то другое в этом же роде. Начал читать информацию об этой аневризме, перерыл все форумы и сайты - многие говорят, что такое у многих людей, что это норма и т.д. Но я по натуре человек очень мнительный и тревожный за свое здоровье, поэтому вот уже несколько дней мысль о том, что у меня эта самая аневризма! С ума просто схожу, постоянно пью разные успокоительные, больше лежу, постоянно смотрю на свой пульсирующий живот, боюсь делать резкие движения - вдруг произойдет разрыв аорты! Начал накручивать себя и как-будто бы иногда даже чувствую, что в животе что-то крутит-колет. Любое урчание в животе - я сразу бегу пить мезим или что-то такое. Хотел сделать УЗИ - мне сказали, что нужно несколько дней подготовки (пить какие-то лекарства, не есть многое, не пить), да и стоит очень дорого. Вот сейчас думаю, что мне делать?! Знаю, что у худых людей это часто нормально, что видна пульсация - я тоже худой, правда на животе небольшой слой жира есть, а все равно пульсацию видно... Порасспрашивал друзей, родственников - у всех пульсирует, все говорят, что это норма. Но почитал здесь на сайте - и не пойму - одни врачи говорят, что «успокойтесь, это нормально», другие - «срочно на УЗИ». Я не курю, умеренно занимаюсь физкультурой (правда теперь перестал вследствие страха за разрыв аорты). Рост - 180, вес - 68-70. ЭКГ от октября - все в норме, общие анализы -тоже. Подскажите, что РЕАЛЬНО мне лучше сделать? Действительно успокоиться и жить как раньше, или заняться обследованием? Может быть сначала сходить к какому-то врачу, чтобы он определил целесообразность УЗИ? Если да, то к какому - к кардиологу или хирургу? Спасибо за ответ!!!»
Сегодня ходил на прием к кардиологу. Она прослушала мне брюшную аорту, сказала, что шумов нет. Означает ли это что мне можно успокоиться и не делать УЗИ? И ещё, кардиолог сказала, что услышала у меня какие-то диастолические шумы в точке Боткина. Сказала, что это не страшно, можно не беспокоиться, ну а вообще в дальнейшем можно сделать УЗИ сердца. Назначила мне Магне-6, глицин. Подскажите, пожалуйста, действительно ли эти шумы не значат ничего серьезного или нужно принимать какие-то меры? и что по поводу УЗИ аорты? Спасибо огромное за ответ!!!
Никаких серьезных оснований искать у себя аневризму брюшной аорты у Вас нет. Но мое мнение Вас не убедит. Дескать, а он-то откуда знает? Поэтому придется сделать УЗИ аорты и на неделю успокоится. Потом можно будет придумать себе какой-нибудь стеноз почечной артерии и начать сходить с ума от этого.Надо лечить невроз и тревожно-мнительный характер. Для этого существуют психиатры и психотерапевты. Это дорого. Дешевле взять себя в руки, но на это не все способны. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 04:14
27.12.2013 04:14
26.12.2013 21:53 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 43. россия псков
здраствуйте,хочу узнать нормальное у меня время восстановление,после часовой ходьбы прошел где то 5,5-6км,подьем по лестнице на 13 этаж в быстром темпе за минуту где то,через 5 минут покоя ад128\82 пульс 96 через 10 мин ад122\79 пульс 84черз полчаса118\67 пульс 69нормально ли это,большое спасибо,с наступающим,
Все в пределах хорошей нормы.
Спасибо за поздравление. И Вас с Новым Годом!
Спасибо за поздравление. И Вас с Новым Годом!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 04:03
27.12.2013 04:03
26.12.2013 21:46 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 24. РФ Сочи
Добрый вечер ув, врачи! экг: 110ритм синусовый. 1470 с редкими суправентикулярными экстрасистолами.4164изменение зубца Т.возозможна ишемия передней стенки.9150патологическая экг.количество вращения 85. Уд в минминессота (03–05) пр инт 126 5–2 9–4–2. qrsдлит 94 мс.qt/qts инт 376/418 мс. p qrst ось 13/53/5мс. rv5 sv1 амп 1.225 / 0.885 rv5 sv1 2.110 мв. Сегодня.стало плохо: трудно дышать, небольшая отечность ног. Через час стало трудней.дышать, припухла шея и губы. Вызвали скорую,пока она ехала отек стал больше. Начала задыхаться,выпила таблетку преднизалона,супрастин,ксизал,рядоженсая конс,срочно спустилились туда,там мне в вену вкололи эуфелин,капелиницу с хлористым,16 дексаметозона,внутримышечно 2ампулы супрастина. Было такое что минуты 2–3не дышала. Потом постепенно начала дышать. Экг сделали. Не могу понять что это может значить. Может быть такое что из за недостатка кислорода такое экг?
Насчет аллергии:цефалоспорины–АШ,пенецелин–крапивнтца,эреспад–отек. Все было лет 7 назад. Последнии пол года отдышка,отекают ноги,бывает губы,шея. Немного горит в груди. Иногда болит в области сердца на вдохе и быстро заканчивается. Пульс повышен всегда,даже в спок состоянии,и после отдыха. От 80до120. Причем я этого не замечаю,только мне говорят. Иньересует экг,что может значить?из за чего может быть? Экг делали спутря два часа как был снят отек,в спокойном состоянии.
В детсве была веьрянка,один.раз.бронхит,один раз грипп. Три года назад был сильный грипп. В прошлом шоду ангина. Сотрясение мозга с потерей памяти. Вот анамнез. Рост 172,вес 56.фото не смогла прекрепить.
Насчет аллергии:цефалоспорины–АШ,пенецелин–крапивнтца,эреспад–отек. Все было лет 7 назад. Последнии пол года отдышка,отекают ноги,бывает губы,шея. Немного горит в груди. Иногда болит в области сердца на вдохе и быстро заканчивается. Пульс повышен всегда,даже в спок состоянии,и после отдыха. От 80до120. Причем я этого не замечаю,только мне говорят. Иньересует экг,что может значить?из за чего может быть? Экг делали спутря два часа как был снят отек,в спокойном состоянии.
В детсве была веьрянка,один.раз.бронхит,один раз грипп. Три года назад был сильный грипп. В прошлом шоду ангина. Сотрясение мозга с потерей памяти. Вот анамнез. Рост 172,вес 56.фото не смогла прекрепить.
Это не кардиология. Какая-то аллергическая реакция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 23:07
26.12.2013 23:07