On-line консультация | ![]() |
16.12.2013 18:51 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 23. Москва
Сердце уже в течении долгого времени работает на износ.
давление в районе 140/80
пульс в покое - 100 (!)
ночью засыпаю с трудом, и слышу как быстро и сильно колотиться моё сердце.
в данный момент у меня идёт ПВТ (противовирусная терапия).
в виде пегасиса и рибавирина.
возможно из-за этого скачет давление и пульс.
Доктора, умоляю. Подскажите, что можно попить, чтобы хотя-бы успокоить сердце (снизить пульс).
может что-нибудь легкое?
К ДОКТОРУ ВОЗМОЖНОСТИ ИДТИ НЕТ.
пытался попасть к кардиологу, так очередь в нашей поликлинике просто огромнейшая, а когда подошла моя очередь, у меня просрочился страховой полюс :)
теперь возможности попасть к врачу нет.
а платного доктора я позволить себе не могу - т.к. бедный студент.
давление в районе 140/80
пульс в покое - 100 (!)
ночью засыпаю с трудом, и слышу как быстро и сильно колотиться моё сердце.
в данный момент у меня идёт ПВТ (противовирусная терапия).
в виде пегасиса и рибавирина.
возможно из-за этого скачет давление и пульс.
Доктора, умоляю. Подскажите, что можно попить, чтобы хотя-бы успокоить сердце (снизить пульс).
может что-нибудь легкое?
К ДОКТОРУ ВОЗМОЖНОСТИ ИДТИ НЕТ.
пытался попасть к кардиологу, так очередь в нашей поликлинике просто огромнейшая, а когда подошла моя очередь, у меня просрочился страховой полюс :)
теперь возможности попасть к врачу нет.
а платного доктора я позволить себе не могу - т.к. бедный студент.
Информация совершенно недостаточная. Надо или описывать все или не обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 23:31
16.12.2013 23:31
16.12.2013 17:37 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 37. Минск
Добрый день, помогите с проблемой моей, пожалуйста.
Уже второй день испытываю аритмию, неровности в работе сердца. Причем пульсы каждые 3 сек меняется, то быстро, то медленно, то толчки в груди. С год назад проходил у кардиолога диагностику и ЭКГ, сказали что проблема в позвоночнике вероятно,ПМК 1ст. был и раньше, но тогда аритмия больше на дыхательную была похожа. А эта , даже когда задержишь дыхание не проходит. Испытываю небольшие головокружения.И не помогают валерианки никакие. Не нервничаю, возможно неделю назад были стрессовые ситуации. От чего это может быть? Что посоветуете?Спасибо
Уже второй день испытываю аритмию, неровности в работе сердца. Причем пульсы каждые 3 сек меняется, то быстро, то медленно, то толчки в груди. С год назад проходил у кардиолога диагностику и ЭКГ, сказали что проблема в позвоночнике вероятно,ПМК 1ст. был и раньше, но тогда аритмия больше на дыхательную была похожа. А эта , даже когда задержишь дыхание не проходит. Испытываю небольшие головокружения.И не помогают валерианки никакие. Не нервничаю, возможно неделю назад были стрессовые ситуации. От чего это может быть? Что посоветуете?Спасибо
Никакая аритмия от позвоночника быть не может. ЭКГ, сделанная за год до появления аритмии, вряд ли может помочь в диагностике. Надо её сделать теперь, записать эту аритмию. Тогда можно будет судить, какая она и что с ней надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 21:52
16.12.2013 21:52
16.12.2013 17:15 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 39. Россия Москва
Заключение:гипертрофия стенок лф умеренная дилатация левых отделов сердца на фоне аг и Ибс уплотнение корня ао,трансмитральная регургитация 1ст,транаортальная регургитация 1 ст на да 0-1 ст.подсакажите насколько это опасно ?плохо себя чувствую.
Ничего опасного нет. Но письмо совершенно неконкретное и пустое. Что значит "плохо себя чувствую"? Это можно соседке в очереди сказать, а не доктору, от которого Вы совета хотите. Да и по по обрывкам из заключения никакого вывода сделать нельзя. Вы слово "пожалуйста" никогда не употребляете? Или только при обращении к заочным консультантам?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 21:32
16.12.2013 21:32
16.12.2013 16:41 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 22. Россия Голицыно
Здравствуйте Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста, моему дедушке 76 лет, у него пульс 40 ударов в минуту, давление 70 на 140, кружится голова, слабость, мерзнет. Что это может быть? Ему нужно в больницу обязательно обратиться (просто он не хочет ложиться в больницу)? Или может какие капли или таблетки, может травы есть для повышения пульса?
Уважаемая Мария!
Частота пульса 40 в минуту не такая редкая, чтобы от этого было головокружение. И мерзнуть от этого нельзя, и слабость тоже быть не может. Так что для объяснения всех этих симптомов надо искать какие-то другие причины. В больницу ложиться ради этого не надо, а в поликлинику обратиться стоит. И терапевту показаться, и кардиологу, и неврологу. ЭКГ снять. Наверное, лекарства нужны, но не для учащения пульса. И надо проверить еще, не получает ли он каких-либо лекарств, которые сами могут урежать частоту сердцебиений и пульс.
Частота пульса 40 в минуту не такая редкая, чтобы от этого было головокружение. И мерзнуть от этого нельзя, и слабость тоже быть не может. Так что для объяснения всех этих симптомов надо искать какие-то другие причины. В больницу ложиться ради этого не надо, а в поликлинику обратиться стоит. И терапевту показаться, и кардиологу, и неврологу. ЭКГ снять. Наверное, лекарства нужны, но не для учащения пульса. И надо проверить еще, не получает ли он каких-либо лекарств, которые сами могут урежать частоту сердцебиений и пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 21:26
16.12.2013 21:26
16.12.2013 15:05 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Караганда
Здравствуйте. Мне 47 лет, проходила обследование в поликлинике поставили диагноз гипертония 3 степени, гипертрофия левого желудочка сердца, двухсторонняя нефропатия. Назначили препарат бисопролол . Один он мне не помогает, часто бывают гипертонические кризы и панические атаки. а больше мне ничего не назначают. Можете ли Вы помочь подобрать комплексное лечение.
Очень странное и непонятное обозначение "Двухстронняя нефропатия". Да и "Гипертония" для медицинского диагноза звучит неправильно. Если предположить, что за этими, достаточно неуклюжими, терминами стоит гипертоническая болезнь, то лечение одним БИСОПРОЛОЛОМ вряд ли может быть полноценным. Повторные гипертонические кризы являются свидетельством недостаточного лечения. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 19:51
16.12.2013 19:51
16.12.2013 13:38 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 52. Ульяновск
Расшифруйте, пожалуйста, результаты экг. К врачу идти еще не скоро.
http://s017.radikal.ru/i407/1312/14/133590cafbb2.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1312/14/133590cafbb2.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 18:51
16.12.2013 18:51
16.12.2013 12:47 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 40. Россия Переволоцк
здравствуйте . три года назад я перенёс обширный инфаркт . подскажите пожалуйста какие продукты можно употреблять не опасаясь повышения уровня холестерина ??? ... спасибо ...
Уровень холестерина очень мало зависит от характера питания. Однако исключение животных жиров, строгий контроль за нормальным весом имеют определенное значение. Можно посмотреть в Интернете питание при атеросклерозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 17:11
16.12.2013 17:11
16.12.2013 12:03 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Новосибирск
Добрый день. Последние недели 2-3 стал ощущать как сердце как буд-то сбивается с ритма, бывает бьется быстро, потом раз медленно и снова быстро аж дихание перехватывает, так же иногда покалывает спереди слева в груди. При сексуальном резком возбуждении так же наблюдал как ритм сбивается. Проблем с сердцем никогда не было, по ЭКГ тоже без отклонений. Всю жизнь веду активный образ жизни. Вредных привычек нет. Никогда не курил. Единствнное с чем я могу это связать так это невроз (всд), он у меня как мне кажется уже давно. Слышал, что если во время таких перебоев сделать Экг то можно что-то зафиксировать. Нужно ли мне какое то обследование? И какие рекомендации можете мне дать?
Никаких рекомендаций дать не могу. Но для определения причин этих сбоев надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 17:08
16.12.2013 17:08
16.12.2013 11:49 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 39. Россия Ленинск-Кузнецкий
В связи с аритмией прошла суточный мониторинг ЭКГ. Заключение врача: «в течении 24 часов регистрируется синусовый ритм с мин. и макс. ЧСС 71 и 145 уд. в мин. Средняя ЧСС днем 100 уд/мин, ночью 88 уд/мин. Наджелудочковых экстрасистол - 17078, одиночные, аллоритмия по типу бигеминии - 497 эпизодов, тригеминии - 122 эпизода, квадригеминии - 76 эпизода. Желудочковых экстрасистол - не выявлено. Пауз более 2000 мс - нет. Диагностически значимой элевации/депрессии сегмента ST - не выявлено. Циркадный индекс - 1,1 (ригидный циркадный профиль ритма). Продолжительность интервала PQ - 134-161 мсек. Продолжительность интервала QT при макс. ЧСС 290 мсек, при мин. ЧСС - 377 мсек.» Мне 39, около 2 месяцев беспокоят отдышка, иногда - неприятное ощущение замирания в области сердца, онемение рук. Беременность 32 недели. Требуется ли мне какое-либо лечение именно по данному заключению? Ранее ставили диагноз «ВСД», лечения не проходила, месяц принимаю магний В6. УЗИ сердца - все в норме. В городе на консультацию к кардиологу смогу попасть по записи только через месяц, очень беспокоюсь. С уважением.
Думаю, что никакого лечения в данном случае не нужно. И хотя срок беременности достаточно большой, но чем меньше лекарств, тем для ребенка лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 17:06
16.12.2013 17:06
16.12.2013 11:47 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 26. Беларусь Минск
Добрый день!Хотел бы узнать ваше мнение по поводу моей проблемы..
Постараюсь полно описать ее...Где то в возрасте 21 года впервые начал обращать внимание,что как то неприятно сжимает за за грудиной...Сначала не придавал этому значение,потом сжатие,жжение стали возрастать,обратился к кардиологу,результаты ничего не выявили(за исключением брадикардии(я бывший проф.спортсмен)и АГ1),узи щетовидки,брюшной полости ничего не выявили...В полседнее время ко всему прочему прибавилась слабость при движении,отдышка,головокружение,очень плохо стал засыпать,т.к. слышу как бьется сердце,что также доставляет некий дискомфорт..А в самое последнее время все еще хуже,когда встаю в вертикальное положение,начинает гружиться голова,трястись коленки,такое чувство будто теряю сознание,появляется потливость,частое серцебиение,повышение давления,боязнь даже прогуляться по улице....Опять же проверился у кардиолога,результаты все те же-сердце в целом здоровое,посоветовал обратиться к психатерапевту.Записался к психотерапевту,на днях иду к нему...Что вы скажите по всему этому?
И еще,заметил,что при употреблении алкаголя становиться заметно лучше,но по прошествии его действия,становиться еще хуже(не злоупотребляю,просто так заметил).Также хорошо ощущаю себя во время занятия спортом.но в то же время после спорта плохо засыпаю...
Заранее благодарю за ответ!
Постараюсь полно описать ее...Где то в возрасте 21 года впервые начал обращать внимание,что как то неприятно сжимает за за грудиной...Сначала не придавал этому значение,потом сжатие,жжение стали возрастать,обратился к кардиологу,результаты ничего не выявили(за исключением брадикардии(я бывший проф.спортсмен)и АГ1),узи щетовидки,брюшной полости ничего не выявили...В полседнее время ко всему прочему прибавилась слабость при движении,отдышка,головокружение,очень плохо стал засыпать,т.к. слышу как бьется сердце,что также доставляет некий дискомфорт..А в самое последнее время все еще хуже,когда встаю в вертикальное положение,начинает гружиться голова,трястись коленки,такое чувство будто теряю сознание,появляется потливость,частое серцебиение,повышение давления,боязнь даже прогуляться по улице....Опять же проверился у кардиолога,результаты все те же-сердце в целом здоровое,посоветовал обратиться к психатерапевту.Записался к психотерапевту,на днях иду к нему...Что вы скажите по всему этому?
И еще,заметил,что при употреблении алкаголя становиться заметно лучше,но по прошествии его действия,становиться еще хуже(не злоупотребляю,просто так заметил).Также хорошо ощущаю себя во время занятия спортом.но в то же время после спорта плохо засыпаю...
Заранее благодарю за ответ!
Вероятно, рекомендация обратиться к психотерапевту - разумна. На органическое поражение сердца Ваше описание не похоже. Полагаю, что давая заключение, Ваш кардиолог имел данные и о ЭКГ и об ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 17:03
16.12.2013 17:03
16.12.2013 10:19 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 20. Воронеж
Здравствуйте! 2-3 месяца назад беспокоили болевые ощущения в области сердца, левой подмышечной впадины,боевой лопатки и,иногда в боевой верхней части живота. По характеру боль разнообразна: то стреляет, то ноет- но она длительная (может болеть целый день) и НЕ СВЯЗАНА с физ.нагрузками. Может усиливаться или ослабевать в зависимости от положения тела. Дважды делал ЭКГ (2 и 1.5 месяца назад) - рим синусовый, неполная блокада правой ножки п.Гисса. Все анализы в норме. По заключению мрт - признаки шейно-грудного остеохондроза. АД- в норме. С детства стоит ВСД.Почти два месяца болей не было, вчера начались снова (до этого простыл - может это повлияло?) Очень волнуюсь, вдруг у менять резко разивается какая-то сердечная болезнь. Стоит ли снова делать ЭКГ и идти к кардиологу? Какия часто вообще нужно делать ЭКГ? Спасибо за ответ
Вообще ЭКГ делать не нужно. Можно жить счастливо и без нее. По-моему, и к кардиологу Вам не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 14:30
16.12.2013 14:30
16.12.2013 09:19 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 24. Россия Томск
Здравствуйте. Где-то год назад появились первые экстрасистолы,обследование проходила,экг без отклонений от нормы,эхо-кг-ПМК 1 ст.,АРХ. Доплер не делала.
Сейчас я беременна,первые полгода проходила нормально,на 20 неделе делала экг-также норма,но тогда ещё экстрасистол не было. Появились они после орз. К слову сказать,возникают они в основном в покое,после еды,если не досплю и не такие уж частые как раньше. Где-то 2-3 штуки в минуту.
Нужно ли мне опять проходить обследование? опасны ли экстрасистолы? Сейчас пью только пустырник в таблетках по 1 3р\д и витамины.
Сейчас я беременна,первые полгода проходила нормально,на 20 неделе делала экг-также норма,но тогда ещё экстрасистол не было. Появились они после орз. К слову сказать,возникают они в основном в покое,после еды,если не досплю и не такие уж частые как раньше. Где-то 2-3 штуки в минуту.
Нужно ли мне опять проходить обследование? опасны ли экстрасистолы? Сейчас пью только пустырник в таблетках по 1 3р\д и витамины.
Не надо никаких обследований. Живите спокойно.И ора не нужно. Пустырник хорошо успокаивает. А зачем вам витамины? Вам что еды не хватает?Откуда у Вас гиповитаминоз?А экстра систолы совершенно безопасны. И думать о них не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 14:10
16.12.2013 14:10
16.12.2013 09:14 Кардиология / Кардиолог
МАРИНА Жен., 32. РОССИЯ СУОЯРВИ
ЗДРАВСТВУЙТЕ УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ.МНЕ СДЕЛАЛИ СУТОЧНЫЙ МОНИТОРИНГ.СПЕШУ НАПИСАТЬ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ЗА ВЕСЬ ПЕРИОД НАБЛЮДЕНИЯ БЫЛИ ЗАРЕГЕСТРИРОВАНЫ:СИНУСОВЫЙ РИТМ,СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ С УРЕЖЕНИЕМ НОЧЬЮ ДО 53 В МИН.С РЕДКИМИ ОДИНОЧНЫМИПОЛИТОПНЫМИ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫМИ ЭКСТРАСИСТОЛАМИ.ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРОСИСТОЛЫ НЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ..ДНЁМ С 10 ДО 13 Ч. НА ФОНЕ ФИЗ. АКТИВНОСТИНАБЛЮДАЕТСЯ НЕ ПАРАКСИЗМАЛЬНАЯСИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ.9-110 В МИН.ОЩУЩАЕМАЯ КАК СЕРДЦЕБИЕНИЕ.ДУРНОТА.НОЧЬЮ НА ФОНЕ БРАДИАРИТМИИ РЕГИСТРИРУЮТСЯЕДИНИЧНЫЕ(ВСЕГО3)ЭПИЗОДЫ СА БЛОКАДЫ 2 СТ 1 ТИПА.ДОСТОВЕРНЫХ ИШЕМИЧЕСКИХ ЭПИЗОДОВ НЕ ВЫЯВЛЕНО.СНИЖЕНИЕЧСС НОЧЬЮ ДОСТАТОЧНОЕ.ПРОВОДИЛИСЬ 2 ПРОБЫФН В ВИДЕ ПОДЬЕМА ПО ЛЕСТНИЦЕ МОЩЬНОСТЬЮ 80-140Вт.ОБЬЕМ ВЫПОЛНЕНОЙ РАБОТЫ 485 КГ*М С ЧСС103-150 ВМИН.ЧТО СОСТАВЛЯЕТ54-79 ПРОЦЕНТОВ. ОТ МАКСИМАЛЬНОЙ ДЛЯ ДАННОГО ПАЦИЭНТА.СУБМАКСИМАЛЬНАЯ ЧСС ДОСТИГНУТА В ПЕРВОМ СЛУЧАЕ.ПРОБЫ СОПРОВОЖДАЛИСЬ СЕРДЦЕБИЕНИЕМ ,ОТДЫШКОЙ.ЗНАЧИМЫХ СМЕЩЕНИЙ ST НЕ ВЫЯВЛЕНО.ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ФИЗ.НАГРУЗКЕ СРЕДНЯЯ. ВО ВРЕМЯ МОНИТОРА С УТРА Я ПРИНИМАЛА 1,2 АНАПРИЛИНА.МОГ ЛИ ОН КАК ТО ПОВЛИЯТЬ НА РАБОТУ СЕРДЦА В ЭТОТ ДЕНЬ.ЭКСТРАСИСТОЛЫ МЕНЯ МУЧАЮТ ПОСТОЯНО НО НА МОНИТОРЕ ИХ ЗАФИКСИРОВАНО ВСЕГО 18 ОДИНОЧНЫХ.ПОСЛЕ МОНИТОРА МНЕ НАЗНАЧИЛИ ПРИНИМАТЬ 1,4 КОНКОР КОР.ПРАВИЛЬНО ЛИ МНЕ НАЗНАЧИЛИ ЛЕЧЕНИЕ И КАКОВЫ РЕЗУЛЬТАТЫ МОНИТОРА?
Уважаемая Марина!Результаты монитора очень благоприятные. По-моему,ничего не надо делать. Можно жить спокойно.И не надо использовать заглавные буквы. Получается,что Вы кричите. А зачем на меня кричать? Доброго вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 14:01
16.12.2013 14:01
16.12.2013 01:24 Кардиология / Кардиолог
лилия Жен., 21. калуга
Здравствуйте мне 21 и мне поставили диагноз легочная гипертензия.у меня частые сильные боли за грудиной,головокружения,непонятные кризы.пол года назад поставили дмъиагноз аденома гипофиза и еще у меня ати гипотериоз.подскажите как быть с легочной гипертензией?
За словами "легочная гипертония" может скрываться десяток диагнозов, от самого невинного до самого серьезного. Надо знать результаты обследований и величину давления в легочной артерии, чтобы хоть что-то сказать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 16:14
16.12.2013 16:14
15.12.2013 23:03 Кардиология / Кардиолог
Diana Жен., 23. Казахстан Алматы
Я девушка. Мне 23 года. В детстве часто болела гайморитами, позже ангинами. В этом году появился бронхит. В конце августа упала с лестницы и получила травмы суставов, была проведена ортроскопическая пластика в Мюнхене. Еще до операции имелась гигрома на лучезапястном суставе, решила заодно и ее удалить(было две операции за один день. По приезду домой(на четвертый день после операции )заметила что образовались сильные отеки и гематомы. Затем была госпитализирована в стационар, где получала цефтриаксон и метронидазол. В день поступления в стационар(на 6й день после операции) начали мерить температуру-37.2 ежедневно. Через одиннадцать дней меня выписали из травматологии, хотя у меня сохранялась температура. Еще через пару дней случился первый приступ удушья. В скорой сказали что это невралгия. На следующий день, я поехала в Москву для обследования. Сосудистый хирург поставил диагноз тендовагинит(сказал что это не страшно), а невропатолог сказала что это просто ВСД. Обрадовавшись сначала, я начала проходить физиолечение и планировала заниматься ЛФК( уже прошел месяц после операции), но после первой тренировки почувствовала себя плохо. На следующий день самочувствие еще более ухудшилось, начала расти температура(37,8 градусов утром, 38, 2 в обед. Днем я выпила таблетку парацетамола, вечером еще одну-никаких результатов. К 9 вечера температура поднялась до 40.7 градусов( у меня была лихорадка, одышка, голюцинации, истерика) вызвала скорую, меня раздели, обтерли уксусом и сказали спать, не укрываясь(мол, иначе температура поднимется снова) через час она упала до 39 градусов и я смогла уснуть. Ночью я замерзла( укрываться то нельзя). На следующее утро пропал голос, появился сильный бронхит, кашель который не отхаркивается. После долгих усилий, вы делилась мокрота с значительным количеством крови. Позже вкрапления крови присутствовали в мокроте еще в течении недели. После долгих обследовании в нескольких кардиологических и многопрофильных центрах Москвы был поставлен диагноз инфекционно-аллергический миокардит, недостаточность кровообращения 1 стадии и начато антибактериальное лечение таваник 500 мг в день, из-за не эффективности был заменен меронемом с ванкомицином, НПВС, АЦЦ 200 мг з раза в день. Во время нахождения в стационаре Москвы, появился конъюктивит, стоматит, зуд на пальцах рук, сильные боли в ЖКТ. Было проведено ФГДС, так как эрозии и язв не обнаружилось, было принято назначить преднизалон по 30 мг в день. Прошло уже две недели как я принимаю преднизалон(сейчас постепенно сокращаю дозировку), но улучшении я не чувствую. Боли в области сердца стали ежедневными, ноющими, практически постоянными. Температура тела до сих пор колеблется от 37.1 до 37,5. Слабость, боли в ногах(обеих) и периодические головокружения продолжаются уже более двух месяцев, не дают мне возможности не то что работать, выходить на улицу одной. Сейчас я нахожусь с стационаре г.Алматы. Мои заключения и анализы забрал лечащий врач, но я постараюсь написать то что помню. Через три дня после температуру я сдавала биохимию, была увеличена креатинкиназа 321 ед/л и моноциты, совсем не было базофилов, практически не было(0,03%) эозонофилов. Помню что было увеличено СОЭ и С-реактивный белок. ЭкГ показывали неспецифические изменения ST и Т(я не знаю что это значит, мне сказали что«все нормально»), по результатам холтера(ставили лишь единожды) была брадикардия (мин 57) и тахикардия( Макс 174 сокращении в минуту. Я постоянно ощущаю эти перепады. Эхо КГ показывает пролапс митрального клапана 1 степени, аортальную, митральную недостаточность, незначительное смещение миокарда(как-то более научно написано было, извиняюсь что не запомнила), 3 дополнительные хорды. До моей операции имела обычное давление 90/60. Сейчас 120/130 на 80. Изначально были подозрения на эндокардит, но посевы были отрицательными. По эндокринологии все в норме. Все гормоны в норме.
Уважаемые врачи, скажите пожалуйста согласны ли вы с диагнозом, который был мне поставлен. Если да, то можете ли вы прокомментировать неэффективность лечения. Мне обещали что преднизалон мне точно поможет, но ежедневные боли в области сердца не прекращаются. И температура не падает. Я постоянно пью корвалол. Заранее спасибо Вам за ответ.
P.s: я верю в силу мысли, что немаловажную роль играет позитивный настрой и вера пациента в выздоровления. Каждый день я заставляю себя думать что« осталось совсем чуть-чуть помучаться» и скоро я снова смогу заниматься спортом, вести активный образ жизни( по профессии я геолог). Но из-за того что это все так затянулось и некоторые врачи мне открыто признаются что не могут мне помочь, я начинаю унывать. Иногда я думаю, возможно следует просто не думать о своем состоянии и оно само по себе нормализуется. Но после пары таких «экспериментов»(ходила в супермаркет и еще по кое каким делам, я пока еще передвигаюсь с помощью костыля) чувствовала себя измученной. Сейчас я все время лежу.
Уважаемые врачи, скажите пожалуйста согласны ли вы с диагнозом, который был мне поставлен. Если да, то можете ли вы прокомментировать неэффективность лечения. Мне обещали что преднизалон мне точно поможет, но ежедневные боли в области сердца не прекращаются. И температура не падает. Я постоянно пью корвалол. Заранее спасибо Вам за ответ.
P.s: я верю в силу мысли, что немаловажную роль играет позитивный настрой и вера пациента в выздоровления. Каждый день я заставляю себя думать что« осталось совсем чуть-чуть помучаться» и скоро я снова смогу заниматься спортом, вести активный образ жизни( по профессии я геолог). Но из-за того что это все так затянулось и некоторые врачи мне открыто признаются что не могут мне помочь, я начинаю унывать. Иногда я думаю, возможно следует просто не думать о своем состоянии и оно само по себе нормализуется. Но после пары таких «экспериментов»(ходила в супермаркет и еще по кое каким делам, я пока еще передвигаюсь с помощью костыля) чувствовала себя измученной. Сейчас я все время лежу.
Уважаемая Диана!
У меня сложилось впечатление, что нет у Вас ни миокардита, ни эндокардита и вообще никакого заболевания сердца. Больше всего Ваше заболевание напоминает лекарственную болезнь. Попробуйте предложить эту версию Вашим лечащим врачам. Я не могу издалека заочно предлагать какие-либо изменения в Вашем лечении.Думаю, что все это вполне излечимо и скоро Вы заметите поворот к выздоровлению.
У меня сложилось впечатление, что нет у Вас ни миокардита, ни эндокардита и вообще никакого заболевания сердца. Больше всего Ваше заболевание напоминает лекарственную болезнь. Попробуйте предложить эту версию Вашим лечащим врачам. Я не могу издалека заочно предлагать какие-либо изменения в Вашем лечении.Думаю, что все это вполне излечимо и скоро Вы заметите поворот к выздоровлению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 04:39
16.12.2013 04:39
15.12.2013 17:08 Кардиология / Кардиолог
Федор Муж., 65. Узбекистан Карши
Здравствуйте. Эдуард Романович. Долгих лет Вам жизни. У меня вопрос такой. Наднях сделал ЭКГ. Имеются единичные ЭС. Ишемии нет . Изменений миокарда нет. Но очень часто творится непонятно что. То учащение сердца, то наоборот кменьшение, паузы. Так неприятно. Давление бывает до 140/90. Анализ крови - все в норме. Я понимаю заочно трудно говорить о каком то заболеваниии. Но все же. подскажите что это за такая ситуация и насколько такое состояние опасно? Может это пердикардит? Так мне сказал один терапевт. Спасибо
Уважаемый Федор!
На перикардит это совсем не похоже. Вы не приводите никаких симптомов, которые могли бы свидетельствовать в пользу перикардита. А неприятные перебои - это наверное и есть те самые экстрасистолы, которые отметили по ЭКГ. Это явление совсем не страшное. И в лечении они не нуждаются. Про них можно забыть и жить спокойно еще 65 лет.
На перикардит это совсем не похоже. Вы не приводите никаких симптомов, которые могли бы свидетельствовать в пользу перикардита. А неприятные перебои - это наверное и есть те самые экстрасистолы, которые отметили по ЭКГ. Это явление совсем не страшное. И в лечении они не нуждаются. Про них можно забыть и жить спокойно еще 65 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2013 21:51
15.12.2013 21:51
15.12.2013 16:38 Кардиология / Кардиолог
Мария Хигина Жен., 25. Хива
здравствуйте,уважаемые специалисты!с Наступающим Всех Новым Годом! Обратилась к кардиологу,с жалобами на ощущение замирания пульса.страдаю неврозами.сделали кардиограмму и суточный мониторинг.На карлиограмме была -синусовая тахикардия,ЧСС 105 уд/мин,ЭОС отклонен влево.PRO 53сек . PQO. 12 PO.08 QRSO. 0,7 QTO. 30 . А на холтере обнаружены наджелудочковые экстросистолы,и написали что удлинен интервал QT/QTc. QT-349 QTc--443мс,QTc выше нормы-95,8%.циркадный индекс-1,09. Стоит ли беспокоиться по поводу того,что удлинен QT/QTc ? и что обычно делают с наджелудочковыми экстросистолами,лечить нужно ли ?или мне можно жить спокойно и не думать?Спасибо .
Интервал QT/QTc у Вас в пределах вариантов нормы. С экстрасистолами ничего делать не нужно. Можно жить спокойно и не думать о сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2013 20:55
15.12.2013 20:55
15.12.2013 15:57 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Казахстан Караганда
Добрый день, Эдуард Романович! Меня зовут Ирина, мне 34 года. Два месяца назад заболела ОРВи примерно конец октября, перенесла на ногах, вроде все прошло, кроме кашля, съездили с семьей на море, думала кашель пройдет, но не прошел. Приехав обратно, продолжая кашлять я повторно заболеваю (числа 20 ноября), переохлаждаясь на улице, кашель становится сильнее, насморк, недомогание, я немного лечусь и также простуду переношу на ногах. И через 5 дней у меня случается приступ с сердцем, начинается сильное неровное сердцебиение и страх, я вызываю скорую, мне ставят диагноз мерцательная аритмия, пульс 114 и повышенное давление 180/95. Все симптомы снимают, становится лучше. На следующий день я иду в кардиологию, мне делаю ЭКГ пульс уже 84 и нормальный, делаю снимок оегких, тоже нормаль, узи сердца, также в номер.
AO 20(ФК) - 31 (синусы Вальсальвы) - (синотубулярное соединение) - 29 мм.
ЛА (РА) - 23 мм
ЛЖ КДР (LV) 44 мм
ПЖ (RV) 29 мм (базальный отдел); см2
ЛП (LA) 34х51 мм, 30 мл; 13,1 см2
ПП (RA) 26х39 мм; 9,5 см2
МЖП (IVS) 10 мм (базальный отдел)
ЗСЛЖ (PWT) 9 мм
Биплановый расчет по Sympson:
КДО ЛЖ 85 мл
КСО ЛЖ 30 мл
УО ЛЖ 55 мл
ФВ ЛЖ 65%
4 дня назад сделала холтер ЭКГ, и результаты меня напугали: желудочковая экстрасистолия 4в кл. по Лауну и суправетрикулярная экстрасистолия с эпизодами куплетов и триплета.
Сейчас иногда чувствую замирание сердца, но редко и не так выражено, как неделю назад. Но появился страх. Подскажите, у меня серьезная проблема и как с ней бороться?
Еще, сделала рентген спины, обнаружен шейный и грудной остеохондроз, т.к. сильно болит верхний отел спины и немеет левая рука. Может это связанно с остеохондрозом? И можно ли делать массаж в моем случае с эпизодами ЖС.
Большое спасибо за ответ!!!!
AO 20(ФК) - 31 (синусы Вальсальвы) - (синотубулярное соединение) - 29 мм.
ЛА (РА) - 23 мм
ЛЖ КДР (LV) 44 мм
ПЖ (RV) 29 мм (базальный отдел); см2
ЛП (LA) 34х51 мм, 30 мл; 13,1 см2
ПП (RA) 26х39 мм; 9,5 см2
МЖП (IVS) 10 мм (базальный отдел)
ЗСЛЖ (PWT) 9 мм
Биплановый расчет по Sympson:
КДО ЛЖ 85 мл
КСО ЛЖ 30 мл
УО ЛЖ 55 мл
ФВ ЛЖ 65%
4 дня назад сделала холтер ЭКГ, и результаты меня напугали: желудочковая экстрасистолия 4в кл. по Лауну и суправетрикулярная экстрасистолия с эпизодами куплетов и триплета.
Сейчас иногда чувствую замирание сердца, но редко и не так выражено, как неделю назад. Но появился страх. Подскажите, у меня серьезная проблема и как с ней бороться?
Еще, сделала рентген спины, обнаружен шейный и грудной остеохондроз, т.к. сильно болит верхний отел спины и немеет левая рука. Может это связанно с остеохондрозом? И можно ли делать массаж в моем случае с эпизодами ЖС.
Большое спасибо за ответ!!!!
Уважаемая Ирина!
Нет никакой серьезной проблемы. Судя по результатам обследования сердце находится в нормальном состоянии и работает очень хорошо. И бороться с ним не надо. С остеохондрозом это никак не связано. Массаж делать можно. А вот на кашель, если он не прошел, надо обратить внимание, пока бронхит не стал хроническим.
Нет никакой серьезной проблемы. Судя по результатам обследования сердце находится в нормальном состоянии и работает очень хорошо. И бороться с ним не надо. С остеохондрозом это никак не связано. Массаж делать можно. А вот на кашель, если он не прошел, надо обратить внимание, пока бронхит не стал хроническим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2013 20:50
15.12.2013 20:50
15.12.2013 15:31 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 64. Россия Дзержинск Нижегородская облпсть
Прошу прояснить ситуацию по моим анализам. У меня побаливает сердце более 10, а особено отчетливо последние три года. На ЭХО 2010 и 2011 гг информация не изменялась: недостаточночть митрального клапана. Сейчас боли стали прокалывающими и снова прошла обследование. Диагноз по ЭХО недостаточность митрально клапана, кардисклероз. Мониторирование ЭКГ : ср.сут. ЧСС 48-128 Выявлено 308 единичн. мономорфн. желудочк. экстрасистол. ЛПВП 1,9 ЛПНП 3,16 ТГ 1,1 ПТИ 83% ГЕМОГЛ 130. ад В ОСНОВНОМ 120/80 и ниже. в стрессе 150/100, быстро проходит. Мне назначили пить тромбоасс и БЕНИТОЛ. НО, СПУСТЯ НЕДЕЛЮ после приема, у меня пошли синяки по телу и АД снизилост до 90.60 И ЧСС упала до 49-47 уд.мин. вопрос: при нормальном холестерине, ТГ, пртромбине , триглицеридах, 130 гемоглобине, надо ли мне разжижжать кровь? Тем более, что у меня еще есть подагра при нормальной величине моч. кислоты 268. А у всех «аспиринов» -это побочный эффект. Спасибо большое.
Нет. Можно ничего не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2013 20:43
15.12.2013 20:43
15.12.2013 15:25 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 23. Беларуссия Минск
Добрый день мой глубокоуважаемый Эдуард РОМАНОВИЧ)))Простите но снова прошу у вас совета! Была б возможность лично бы прилетела))) Благодарю за те ответы)))У меня произошла беда,в пятницу все началось(я спала хорошо затем проснулась встала и пошло поехало!начало давить за грудиной и тахикардия адский 120 стоя,я быстро села и пульс стал резко падать!сидя70-80!потом снова встала и думала сердце сейчас не выдержит!была со своим сыном одна дома!легла пульс успокоился!и так до вечера,затем спать легла было пульс 55 !утром все повторилось пришлось скорую вызвать они приехала сделали экг лежа90 пульс а когда встала 120!!!!!!!замерзли каким то прибором на пальце!6раз переделывать экг там тахикардия синусовпя!и всё! Уволили в вену диозепам только на пять минут)))и сказали кратал купить!так вот утром сегодня все повторилось я выпил. Таблетку кратала и я как огурчик)))Скажите мне это было серьезное дело?опасность появилась?и можно ли продолжать пить кратал?он мне понравился)и сколько его пить спасибо!
Уважаемая Александра!
КРАТАЛ вообще слабое лекарство, при серьезных заболеваниях сердца мы его не употребляем. Но он обладает успокаивающим, нейропротекторным действием (снимает раздражительность, устраняет лабильность настроения), повышает работоспособность. И если он Вам подходит, то это очень хорошо. Во-первых, это подтверждает, что у Вас нет никакого серьезного заболевания сердца, а во-вторых, Вы нашли подходящий для себя препарат. Пить его можно долго. Через месяц сделайте перерыв на 1-2 недели. Скажите тому доктору спасибо! И будьте здоровы!
КРАТАЛ вообще слабое лекарство, при серьезных заболеваниях сердца мы его не употребляем. Но он обладает успокаивающим, нейропротекторным действием (снимает раздражительность, устраняет лабильность настроения), повышает работоспособность. И если он Вам подходит, то это очень хорошо. Во-первых, это подтверждает, что у Вас нет никакого серьезного заболевания сердца, а во-вторых, Вы нашли подходящий для себя препарат. Пить его можно долго. Через месяц сделайте перерыв на 1-2 недели. Скажите тому доктору спасибо! И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2013 20:40
15.12.2013 20:40
15.12.2013 14:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Томск
Здравствуйте доктор. Я уже писала ранее, Беспокоит меня ЧСС. Сдавала УЗИ щитовидки, УЗИ сонных артерий, УЗИ сердца, всё в пределах нормы. Сдавала липидный спектр, всё хорошо, сдала ОАК там гемоглобин 111 при норме 110-140. Назначили сдать анализ проверить железо в крови. Стала пить гранатовый сок пока.
Раньше врач виписывала мне при сильной пульсации сердца пить анаприлин 20мг под язык, редко но пью. Сейчас выписали Беталок зок 25мг, взяла 50мг, делю просто пополам. Пью 3 день а пульс как был 83-85 так и остался, вчера так вообще 92 был. У меня лишний вес 30кг, диету соблюдаю, скинула за 2 месяца кг 3, а пульс всё такой, же. Врач ставит ожирение соответственно, а диагноз о сердце ни какой не ставит, говорит что при моих анализах она не видит смысла медикаментозного лечения.....но почему???? ЧСС же повышается. Единственное она мне поставила диагноз что у меня преобладает возбужденная нервная система, я очень боюсь, что если пульс у меня так же будет повышаться, что я умру...... К врачу хожу терапевту, может именно к кардиологу сходить? Или к психотерапевту? И по Беталок зок он действует как накапливающий, или должен сразу действовать? И при каком пульсе можно принимать анаприлин? Я кладу его под язык, если мои пульс в состоянии покоя достигает 85-90 ударов, или не надо при таких ЧСС этого делать? И если я пью Беталок зок, при сильных ЧСС анаприлин можно выпить? Пульс я начинаю чувствовать если он превышает 100 ударов минуту, иногда такое бывает, а при ударах 85-90 самочувствие у меня нормальное, давление моё 120/80 и может подняться до 135/85. Один раз было 144/90, выпила 1т лозап всё пришло в норму, пока больше не поднималось. Ответьте пожалуйста на все вопросы, заранее спасибо
Раньше врач виписывала мне при сильной пульсации сердца пить анаприлин 20мг под язык, редко но пью. Сейчас выписали Беталок зок 25мг, взяла 50мг, делю просто пополам. Пью 3 день а пульс как был 83-85 так и остался, вчера так вообще 92 был. У меня лишний вес 30кг, диету соблюдаю, скинула за 2 месяца кг 3, а пульс всё такой, же. Врач ставит ожирение соответственно, а диагноз о сердце ни какой не ставит, говорит что при моих анализах она не видит смысла медикаментозного лечения.....но почему???? ЧСС же повышается. Единственное она мне поставила диагноз что у меня преобладает возбужденная нервная система, я очень боюсь, что если пульс у меня так же будет повышаться, что я умру...... К врачу хожу терапевту, может именно к кардиологу сходить? Или к психотерапевту? И по Беталок зок он действует как накапливающий, или должен сразу действовать? И при каком пульсе можно принимать анаприлин? Я кладу его под язык, если мои пульс в состоянии покоя достигает 85-90 ударов, или не надо при таких ЧСС этого делать? И если я пью Беталок зок, при сильных ЧСС анаприлин можно выпить? Пульс я начинаю чувствовать если он превышает 100 ударов минуту, иногда такое бывает, а при ударах 85-90 самочувствие у меня нормальное, давление моё 120/80 и может подняться до 135/85. Один раз было 144/90, выпила 1т лозап всё пришло в норму, пока больше не поднималось. Ответьте пожалуйста на все вопросы, заранее спасибо
Такая частота пульса вообще является вариантом нормы и ни о чем, кроме физической детренированности не говорит. Не надо Вам больше обследований и никакого лечения не надо.И кардиолог Вам не нужен и у терапевта Вы отнимаете время зря. Не нужны Вам ни анаприлин, ни беталок ЗОК. А заниматься физкультурой, увеличить разнообразные физические нагрузки очень стоит. Поймите, Вы ЗДОРОВЫ! И это такое счастье, с которым ничего сравниться не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2013 19:06
15.12.2013 19:06
15.12.2013 12:57 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Михайловна Жен., 61. УКраина Днепропетровск
Добрый день!
в 2010 г. перенесла операцию на замену тазобедренного сустава, ну, а после :
10.05.11 прижигание фибрилляция-трепетание предсердий, тахистоличная форма, гипертония 11 степени ( возникла на фоне тяжелой респираторной инфекции).
06.06.11 повторная операция . варфарин, кордарон 200 мг/сутки, , кондесар 16 мг/2 р. день, эсскузан 0 кап./в обед, на ночь, трифас 5 мг/утром, инспра 25 мг./утром, конкор 5 мг/утром, адаптол 0.5 2-3 раза/день.
10.12.13 повторная третья операция . соритмик 80/2 раза в /день, варфарин, лозап, ( осложнение на глаза после кардорона, на щитовитку) - соритмик 160- 3 раза в день. После последнего купирования через нос - устойчивая синусовая тахокардия .пульс 109-114 давление 130х80.
предлагается четвертая операция. но, как-то веры уже нет. Пожалуйста, напишите Ваше мнение. Спасибо.
в 2010 г. перенесла операцию на замену тазобедренного сустава, ну, а после :
10.05.11 прижигание фибрилляция-трепетание предсердий, тахистоличная форма, гипертония 11 степени ( возникла на фоне тяжелой респираторной инфекции).
06.06.11 повторная операция . варфарин, кордарон 200 мг/сутки, , кондесар 16 мг/2 р. день, эсскузан 0 кап./в обед, на ночь, трифас 5 мг/утром, инспра 25 мг./утром, конкор 5 мг/утром, адаптол 0.5 2-3 раза/день.
10.12.13 повторная третья операция . соритмик 80/2 раза в /день, варфарин, лозап, ( осложнение на глаза после кардорона, на щитовитку) - соритмик 160- 3 раза в день. После последнего купирования через нос - устойчивая синусовая тахокардия .пульс 109-114 давление 130х80.
предлагается четвертая операция. но, как-то веры уже нет. Пожалуйста, напишите Ваше мнение. Спасибо.
Мое мнение: можно спокойно жить и с такой синусовой тахикардией. Не делая из неё проблему. Можно попробовать уменьшить её за счет постоянного приема кораксана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2013 17:53
15.12.2013 17:53
15.12.2013 09:53 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 28. Россия Ставрополь
Здравствуйте! Начну с того что после рождения первого ребёнка (4 года) у меня начались панические атаки, приступы тахикардии, тревожность и т.д. Я лежала в кардиологии 2 года назад, ставили холтер, делали Узи сердца, щитовидки, гормоны щитовидки, ЭКГ и всевозможные анализы крови. По результатам анализов сказали, что у меня ВСД, Сейчас я беременна вторым ребёнком, срок 15 недель, чувствую себя плохо, тахикардия. На сроке 10 недель заболела, была температура один день 37.5, потом кашель 2 недели. Затем прибавился ещё один симптом... Когда я встаю после сна, из положения лёжа в положении стоя сразу подкатывает ком к горлу, и ощущаю СИЛЬНУЮ пульсацию в горле (учащённую), в течении 10 - 15 секунд. и так несколько раз. Затем они спадают. И вообще до обеда ужасно себя чувствую... Сдавала все анализы. Неделю назад делала ЭКГ. Кардиолог говорит что тахикардия. Говорит что скорее всего проблемы в позвоночнике. Пожалуйста подскажите:
1) с чем может быть связана эта сильная, учащённая пульсация в горле после сна?
2) может ли позвоночник давать такие симптомы.
3) как можно благополучно выносить и родить при таких состояниях?
1) с чем может быть связана эта сильная, учащённая пульсация в горле после сна?
2) может ли позвоночник давать такие симптомы.
3) как можно благополучно выносить и родить при таких состояниях?
Думаю, что все это проявления невроза.Позвоночник тут не при чем.Можно спокойно выносить и родить ребенка.И лечения не требуется. Надо просто спокойнее к этому относиться.И все будет в порядке. Счастья Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2013 14:47
15.12.2013 14:47
15.12.2013 01:55 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 24. Минск
Здравствуйте! Мне предстоит удаление зуба под общей анестезией. Но у меня имеется пролапс митрального клапана (1 степени), а также кардиограмма показала синусовый ритм сердца. Скажите пожалуйста, не повредит ли наркоз сердцу и не усугубит ли состояние сердечно-сосудистой систему? Спасибо.
Не повредит и не усугубит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2013 14:43
15.12.2013 14:43
15.12.2013 00:10 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 26. Бежецк
.я не стерпел и скорую вызвал, измерили и 160/100 и тахикардия.Но это с бодуна уже 4 день,до пьянки давление само в норму приходило,если повышалось(((поэтому и вызвал что не понижалось(((.на стационаре по измеряли несколько раз в покое и тоже самое.Дали таблеток,понизилось но не на много,прописали анаприлин 10 мг(по 3 шт за сутки) и поставили диагноз Гипертон. болезнь первой степени(криз).Сейчас хоть на много легче стало!!!А вот от диагноза ни чем не легче(((Давление вообще не превышает у меня 170/90(при физ нагрузках),ну если только с перепоя сердечное повышается до 100. Если просто своими делами занимаюсь то 150,160 максимум,но теперь и сердечное повышается тоже и давление всё тяжелее понижается само!!!(((И раньше быстро в норму приходило и пульс тоже!!!Не ужели правда гипертония???И на сколько же реальна её профилактика???Я просто читал что от симптомов избавляются а вот гипертония прогрессирует из стадии в стадию со всеми вытекающими(инсульт, инфаркт)??(((Хотя старушку знаю ей 80 и говорит что с 15 лет с тонометром в сумке ходила.И всю жизнь таблетки пила и прожила так долго!!!Просто на форумах одно и тоже пишут(стадии,факторы,последствия),хотелось бы услышать мнение специалиста!!!Если вас не затруднит конечно!!!
Заранее спасибо доктор!!!
Заранее спасибо доктор!!!
Не вижу смысла в этих рассуждениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2013 14:41
15.12.2013 14:41
14.12.2013 23:55 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 36. Россия Серпухов
Здравствуйте!Дочери 14 лет,в школе был медосмотр,дали направление на ЭКГ,поставили предварительно ПМК.Сделали ЭКГ,на приём к кардиологу только через 5 дней,помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму!Спасибо заранее!
част.: 84
R-R: 713 мс
QRS: 83 мс
ОСЬ: 60
PR: 140мс
QT:330 мс
QTc: 390
R(V5):11.4 мм
S(V1): 5.9 мм
R+S: 17.3 мм
R(I)+S(III)-S(I) : -0.1 мм
част.: 84
R-R: 713 мс
QRS: 83 мс
ОСЬ: 60
PR: 140мс
QT:330 мс
QTc: 390
R(V5):11.4 мм
S(V1): 5.9 мм
R+S: 17.3 мм
R(I)+S(III)-S(I) : -0.1 мм
Тут нечего расшифровывать. Все приведенные параметры нормальные. А ЭКГ надо видеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2013 14:39
15.12.2013 14:39
14.12.2013 21:36 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 38. Россия Шахты
Здравствуйте. Болею ВСД 8 лет. Две недели назад почувствовал внутренний дискомфорт, померил давление 160/80, начал волноваться, давление поднялось еще по моим ощущением, даже побоялся его мерить, участился пульс, все как в тумане, выпил 1/2 обзидана, 2/3 алпрозлама, минут через 20 давление нормализовалось. Сегодня плотно поел, через часа 3 померил давление 140/80, чувство тяжести, дискомфорта, ощущение сердцебиения, тахикардия, во рту пересохло. Через полчаса померил 135/80, поднялся по лестнице на второй этаж, посидел пять минут померил давление 168/85, под язык 2/3 обзидана, минут через 25 давление 130/80, тревожность и нервозность, страх что давление опять поднимется, под язык 2/3 алпразолама, еще минут через 30 давление 120/75. Мое нормальное давление 120/80-115/75, постоянно принимаю фезам и алпразолам. Что со мной? Насколько опасны такие скачки давления. ЭКГ в норме, УЗИ сердца в норме. Это начало гипертонии, и нужно лечение ее, или это проявление депрессии, невроза, ВСД? К какому доктору обратиться? Спасибо за ответ.
Более 20 Ваших однотипных вопросов и более 40 ответов на них нескольких кардиологов позволяют мне прекратить тратить время на удовлетворение Вашего безмерного любопытства. Мне кажется, что вы потеряли чувство меры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2013 02:21
15.12.2013 02:21
14.12.2013 21:30 Кардиология / Кардиолог
Шляхова Вера Александровна Жен., 66. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне 66 лет, первый год на пенсии после 47-летнего стажа работы в нефтяной отрасли. Раз в год обхожу врачей по своим заболеваниям в поликлинике ФГБУ «ГНИЦПМ» Минздрава России Консультативно-диагностический центр. В октябре нынешнего года меня «обрадовали» рядом новых болезней, в том числе сердца.
Описание по Холтеру: ритм синусовый, 2480 одиночных желудочковых экстрасистол двух морфологических классов, 12 эпизодов по типу бигеминии, 11 эпизодов парных разноморфных, максимум 358 экстр/час во время работы по дому. 33 одиночные политопные суправентрикулярные (предсердные и из АВ- соединения экстросистоы), 3 эпизода парных, 2 эпизода групповых, 2 неустойчивых (до 6 сек.) пароксизма наджелудочковой (предсердной) тахикардии с ЧСС113-124 у/мин. Заключение: желудочковая экстрасистолия IV класса по Rayn-Kenn, пароксизмальная предсердная тахикардия.
Нарушение ритма сердца, экстросистолы появились у меня во время работы на Севере, в 40-летнем возрасте, в связи с менопаузой. При редких менструациях возникала аритмия, меня клали на стационар в кардиологию под капельницу с калием + успокоительные, из антиаритмических подошел только кордарон, который принимаю до сих пор по полтаблетки в день 5 раз в неделю, 2 дня перерыв, + конкор по 1,25 мг, панангин, разные успокоительные. В связи с нарушением ритма сердца принудительно прекратили менструацию какими-то уколами, но аритмия и экстрасистолы остались до наст.времени. Полагаю, что нарушение ритма связано с гормональными нарушениями.
Далее, заключение по эхокардиографии: небольшая дилатация левого предсердия. Глобальная систолическая функция левого желудочка в норме. Локальная сократимость миокарда не нарушена. Диастолическая функция левого желудочка нарушена по I типу. На свободной стенке левого предсердия, в средней 1/3 визуализируется подвижное гиперэхогенное образование 7 х 13 мм (миксома?). Фиброзное уплотнение стенок аорты, створок митрального клапана. Умеренные дегенеративные изменения створок, фиброзного кольца аортального клапана. Митральная регургитация I степени. Трикуспидальная регургитация 1-2 степени.Регургитация на створках клапана легочной артерии 1-2 степени. Признаков легочной гипертензии не выявлено.
В связи с подозрением на опухоль сердца кардиолог направил меня на консультацию к кардиохирургу. В Центре сердечно-сосудистой хирургии им.Бакулева сделали МРТ. Описание: по верхней стенке ЛП визуализируется образование округлой формы, размерами 13 х 8 мм. Образование достаточно однородной структуры с нечеткими ровными контурами, МР-сигнал от образования слабо гиперинтенсивный на Т2 FS, на других последовательностях образование четко не визуализируется (при необходимости рекомендуется МРТ с контрастированием). Заключение: МР-картина не позволяет исключить образования полости ЛП.
В этом же Центре провели эхокардиографическое исследование. Заключение: в полости ЛП доп.ЭХО-тени четко не лоцируются. Расширена полость ЛП; диастолическая дисфункция ЛЖ; уплотнение стенок аорты и створок митрального клапана; регургитация через МК и ТК умеренная.
Кардиохирург выразил сомнение в наличии опухоли и предположил образование тромба. Аритмолог также склоняется к версии, что это тромб, а не опухоль. Обосновывает тем, что аритмия у меня много лет (хотя и не мерцательная), и это обстоятельство может в конце концов привести к образованию тромба, который, как и опухоль, также может быть подвижным образованием. Сказал, что если аритмия гормонального происхождения, то кордарон – оптимальное антиаритмическое средство и менять его на другое средство не нужно, тем более, что эндокринолог (при моих регулярных посещениях) гормональных изменений не находит.
Принято решение для уточнения диагноза сделать повторное МРТ с контрастированием, но врачи на МРТ, узнав, что у меня одна почка с пониженной функцией, отказались от МРТ с контрастированием и попросили заключение, что противопоказаний нет.
Почка у меня была удалена в 1965 году по поводу туберкулеза. Других очагов в организме нет. В течение последних 15 лет стойкое завышение азотистых в анализах биохимии крови: креатинин – 108-116, мочевина 10-12, мочевая кислота была завышена более чем в 2 раза, но в связи с постоянным приемом аллопуринола и соответствующей диетой держится в норме. Кроме того, гипертония 3 степени.
В Клинике нефрологии им. Сеченова я возьму заключение, но не уверена, что оно будет положительным.
Как вариант, предложили чрезпищеводную эхокардиографию, но с пищеводом также проблемы: крупная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с пролабированием грыжевого мешка, рефлюкс –эзофагит пищевода, постоянно на лекарствах.
Не дожидаясь окончательного диагноза мне предложили начать прием варфарина под контролем МНО с соблюдением интервала 2,0-2,5.
Эдуард Романович! Я перечитала в Интернете всю информацию о Вас, и мне очень важно Ваше мнение: можно ли на основании имеющихся данных исследований диагностировать тромб? Тогда в этом случае возможно лечение и не потребуется операция по удалению опухоли. Или дополнительное исследование необходимо? Если необходимо, то какие виды исследований еще существуют, с учетом моих противопоказаний?
С глубоким уважением,
В.А.Шляхова
14.12.2013
Описание по Холтеру: ритм синусовый, 2480 одиночных желудочковых экстрасистол двух морфологических классов, 12 эпизодов по типу бигеминии, 11 эпизодов парных разноморфных, максимум 358 экстр/час во время работы по дому. 33 одиночные политопные суправентрикулярные (предсердные и из АВ- соединения экстросистоы), 3 эпизода парных, 2 эпизода групповых, 2 неустойчивых (до 6 сек.) пароксизма наджелудочковой (предсердной) тахикардии с ЧСС113-124 у/мин. Заключение: желудочковая экстрасистолия IV класса по Rayn-Kenn, пароксизмальная предсердная тахикардия.
Нарушение ритма сердца, экстросистолы появились у меня во время работы на Севере, в 40-летнем возрасте, в связи с менопаузой. При редких менструациях возникала аритмия, меня клали на стационар в кардиологию под капельницу с калием + успокоительные, из антиаритмических подошел только кордарон, который принимаю до сих пор по полтаблетки в день 5 раз в неделю, 2 дня перерыв, + конкор по 1,25 мг, панангин, разные успокоительные. В связи с нарушением ритма сердца принудительно прекратили менструацию какими-то уколами, но аритмия и экстрасистолы остались до наст.времени. Полагаю, что нарушение ритма связано с гормональными нарушениями.
Далее, заключение по эхокардиографии: небольшая дилатация левого предсердия. Глобальная систолическая функция левого желудочка в норме. Локальная сократимость миокарда не нарушена. Диастолическая функция левого желудочка нарушена по I типу. На свободной стенке левого предсердия, в средней 1/3 визуализируется подвижное гиперэхогенное образование 7 х 13 мм (миксома?). Фиброзное уплотнение стенок аорты, створок митрального клапана. Умеренные дегенеративные изменения створок, фиброзного кольца аортального клапана. Митральная регургитация I степени. Трикуспидальная регургитация 1-2 степени.Регургитация на створках клапана легочной артерии 1-2 степени. Признаков легочной гипертензии не выявлено.
В связи с подозрением на опухоль сердца кардиолог направил меня на консультацию к кардиохирургу. В Центре сердечно-сосудистой хирургии им.Бакулева сделали МРТ. Описание: по верхней стенке ЛП визуализируется образование округлой формы, размерами 13 х 8 мм. Образование достаточно однородной структуры с нечеткими ровными контурами, МР-сигнал от образования слабо гиперинтенсивный на Т2 FS, на других последовательностях образование четко не визуализируется (при необходимости рекомендуется МРТ с контрастированием). Заключение: МР-картина не позволяет исключить образования полости ЛП.
В этом же Центре провели эхокардиографическое исследование. Заключение: в полости ЛП доп.ЭХО-тени четко не лоцируются. Расширена полость ЛП; диастолическая дисфункция ЛЖ; уплотнение стенок аорты и створок митрального клапана; регургитация через МК и ТК умеренная.
Кардиохирург выразил сомнение в наличии опухоли и предположил образование тромба. Аритмолог также склоняется к версии, что это тромб, а не опухоль. Обосновывает тем, что аритмия у меня много лет (хотя и не мерцательная), и это обстоятельство может в конце концов привести к образованию тромба, который, как и опухоль, также может быть подвижным образованием. Сказал, что если аритмия гормонального происхождения, то кордарон – оптимальное антиаритмическое средство и менять его на другое средство не нужно, тем более, что эндокринолог (при моих регулярных посещениях) гормональных изменений не находит.
Принято решение для уточнения диагноза сделать повторное МРТ с контрастированием, но врачи на МРТ, узнав, что у меня одна почка с пониженной функцией, отказались от МРТ с контрастированием и попросили заключение, что противопоказаний нет.
Почка у меня была удалена в 1965 году по поводу туберкулеза. Других очагов в организме нет. В течение последних 15 лет стойкое завышение азотистых в анализах биохимии крови: креатинин – 108-116, мочевина 10-12, мочевая кислота была завышена более чем в 2 раза, но в связи с постоянным приемом аллопуринола и соответствующей диетой держится в норме. Кроме того, гипертония 3 степени.
В Клинике нефрологии им. Сеченова я возьму заключение, но не уверена, что оно будет положительным.
Как вариант, предложили чрезпищеводную эхокардиографию, но с пищеводом также проблемы: крупная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с пролабированием грыжевого мешка, рефлюкс –эзофагит пищевода, постоянно на лекарствах.
Не дожидаясь окончательного диагноза мне предложили начать прием варфарина под контролем МНО с соблюдением интервала 2,0-2,5.
Эдуард Романович! Я перечитала в Интернете всю информацию о Вас, и мне очень важно Ваше мнение: можно ли на основании имеющихся данных исследований диагностировать тромб? Тогда в этом случае возможно лечение и не потребуется операция по удалению опухоли. Или дополнительное исследование необходимо? Если необходимо, то какие виды исследований еще существуют, с учетом моих противопоказаний?
С глубоким уважением,
В.А.Шляхова
14.12.2013
Уважаемая Вера
Александровна!
Я не хочу гадать
о природе образования в левом предсердии, которое затрудняются определить мои
коллеги, имеющие перед глазами не только описание, но живые подвижные картины
всех отделов сердца. Это сложная задача и для её решения нужно иметь больше
данных. Одним из необходимых исследований является чреспищеводная ЭхоКГ.
Датчик, который при этом исследовании вводится в пищевод, не достигает места,
где расположена грыжа и её присутствие никак не мешает проведению исследования,
которое, в свою очередь, никакого вреда для грыжи не принесет и для Вас тоже.
Понимаю, что Вы
устали от всех этих исследований, однако за ними стоят очень серьезные вопросы
выбора дальнейшего лечения и ведения.
Чреспищеводная
ЭхоКГ может и не дать ответа на вопрос: тромб это или опухоль? МРТ лучше для
такой дифференциации. Проводить её надо с контрастом. Наличие одной почки не
является препятствием, если её функция нормальна. Функцию почки проверяют по
уровню креатинина, а не по тем параметрам, которые вы привели. Поскольку МРТ
лучше видит характеристики тканей - это лучший метод для дифференциальной
диагностики опухоли или тромба.
Если это тромб,
надо будет начинать терапию варфарином. Если это миксома, вероятно придется
идти на операцию. Хотя она и доброкачественная, но может давать эмболии.
«Гормональная
аритмия» из-за эстрогенов - это новое слово в кардиологии. Никогда с этим не
сталкивался. И объяснять этим необходимость многолетнего применения кордарона
не представляется убедительной. Скорее можно себе представить, что эти
нарушения ритма поддерживаются образованием в левом предсердии.
Александровна!
Я не хочу гадать
о природе образования в левом предсердии, которое затрудняются определить мои
коллеги, имеющие перед глазами не только описание, но живые подвижные картины
всех отделов сердца. Это сложная задача и для её решения нужно иметь больше
данных. Одним из необходимых исследований является чреспищеводная ЭхоКГ.
Датчик, который при этом исследовании вводится в пищевод, не достигает места,
где расположена грыжа и её присутствие никак не мешает проведению исследования,
которое, в свою очередь, никакого вреда для грыжи не принесет и для Вас тоже.
Понимаю, что Вы
устали от всех этих исследований, однако за ними стоят очень серьезные вопросы
выбора дальнейшего лечения и ведения.
Чреспищеводная
ЭхоКГ может и не дать ответа на вопрос: тромб это или опухоль? МРТ лучше для
такой дифференциации. Проводить её надо с контрастом. Наличие одной почки не
является препятствием, если её функция нормальна. Функцию почки проверяют по
уровню креатинина, а не по тем параметрам, которые вы привели. Поскольку МРТ
лучше видит характеристики тканей - это лучший метод для дифференциальной
диагностики опухоли или тромба.
Если это тромб,
надо будет начинать терапию варфарином. Если это миксома, вероятно придется
идти на операцию. Хотя она и доброкачественная, но может давать эмболии.
«Гормональная
аритмия» из-за эстрогенов - это новое слово в кардиологии. Никогда с этим не
сталкивался. И объяснять этим необходимость многолетнего применения кордарона
не представляется убедительной. Скорее можно себе представить, что эти
нарушения ритма поддерживаются образованием в левом предсердии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2013 02:47
15.12.2013 02:47
14.12.2013 21:13 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Дзержинск
Добрый день! Пишу уже повторно свой вопрос по фибриляции предсерции с более подробными описаниями обследований.
Перебои в работе сердца беспокоят с момента диагностирования щитовидной железы 2007года. Сначала был токсический зоб, в 2009году была субтотальная резекция, а в 2010году был радиойод , достигнуто состояние гипотиреоза, но в течении трех лет с 2010года врач не могла подобрать адекватную дозу эутирокса, постоянно доза менялась и поэтому я испытывала то тиреотоксикоз, то гипотиреоз, сейчас с лета 2013года пью 100мг эутирокса, ттг в октябре был 0,69 в пределах нормы. Перебои в серде мучают очень часто.
В ноябре 2013г. сделала суточный экг монитор. Заключение монитора: регистрировался синусовый ритм среднесуточная чсс 74\мин, колебания 48-154\мин, В днев.часы чсс 79\мин, колебания 52-154\мин, ночь чсс 67\мин, колебания 48-97\мин. Вариабельность ритма нормальная, циркадный индекс 1,25.
На фоне синус.ритма в основном во время бодрст-ия регистрировались многочисленные эпизоды наджелудочковой тахикардии, общей продолжительностью 13,5мин, одного эпизода до 10сек, чсс в среднем 146\мин, колебания 84-169\мин. Значимых пауз выпаденийQRS не зафиксировано. Макс. RR 1,5сек (при наджелудочковой экстрасистоле).
Увеличение PQ не зафиксировано.
На всем протяжении обследования регистрировалось повышенное кол-во наджелудочковых экстрасистол: всего 16203, до 1524 в час, по типу бигеминия 6231, тригеминия 2683, пар н\э 1041, групп (из 3 н\э) 102, аберрантных 96. Единичные желудочковые экстрасистолы: всего 8, не более 4 в час, ранних пар ж\э - 1. ж\э полиморфные (2 морфокласса) . Значимых отклонений ST в т.ч. ишемического характера не зафиксированно.
Учитывая характер наджелудочковой тахикардии и наджелудочковой экстрасистолии - признаки наличия предсердного эктопического ритма с частотой 145\мин.
По сравнению с предыдущим обследованием от апреля 2013г. значительно возросло кол-во наджелудочковых экстрасистол более четко прослеживается предсердный эктопич.ритм.
Узи серца: доп.хорда левого желудочка, проллапс митрального клапана 1ст.
5.12.2013г. я прошла чреспищеводное электрофизиологическое исследование в Н.Новгороде в ФБУЗ «Приволжкий Окружной Медицинский Центр ФМБА России» Клиническая больница №1.
Протокол исследования: ритм синусовый, правильный, чсс - 80 в мин., RR - 750 мс. PQ - 160 мс. ВВФСУ - 880 мс.,
КВВФСУ - 130 мс. Т.Венкебаха - 190 имп. в мин. ЭРП авс - 280 мсек. При частой ЧП ЭКС с ЧСС 320 в минуту спровоцирован пароксизм фибриляции предсердий с ЧСС 140 - 190 в минуту, перешедший в трепетание предсердий с ЧАП 310 в минуту, проведением 2:1, ЧСС 140 - 210 в минуту. Пароксизм купировался самостоятельно. Заключение исследования: Данных за СССУ нет. Паросксимальная фибриляция, трепетание предсердий, данных за ДПП нет.
Диагноз аритмолога ( насколько смогла разобрать подчерк врача) : Пароксимальная фибриляция предсердий, частая предсердная экстросистолия «рист»
Встает вопрос о проведении РЧА. Пока на данный момент врач аритмолог назначил лечение : постоянно Кон-кор 2,5мг в сутки в 2 приема, далее постепенно увеличивать дозу до оптимальной до 5мг в день ( т.к. у меня низкое давление), постоянно Тромбо асс 50мг вечером 1таб, милдронат на 2месяца по 1капсуле 250мг 2р в день, панангин каждый месяц 10дней по 1таб 3р в день, афобазол по 1таб 2р в день 1 месяц. Повторную явку врач назначил на конец января с повторным экг монитором на фоне уже этого лечения и дал это время подумать на счет РЧА. Склоняюсь все таки к проведению данной операции. Интересует все «за» и «против» по данному методу лечения, все полюсы и минусы? Хочется втрого здорового ребенка родить и при этом чтоб своему здоровью не навредить. Реально ли это в моем случае? И подскажите где лучше делать такую операцию? Заранее спасибо!
Перебои в работе сердца беспокоят с момента диагностирования щитовидной железы 2007года. Сначала был токсический зоб, в 2009году была субтотальная резекция, а в 2010году был радиойод , достигнуто состояние гипотиреоза, но в течении трех лет с 2010года врач не могла подобрать адекватную дозу эутирокса, постоянно доза менялась и поэтому я испытывала то тиреотоксикоз, то гипотиреоз, сейчас с лета 2013года пью 100мг эутирокса, ттг в октябре был 0,69 в пределах нормы. Перебои в серде мучают очень часто.
В ноябре 2013г. сделала суточный экг монитор. Заключение монитора: регистрировался синусовый ритм среднесуточная чсс 74\мин, колебания 48-154\мин, В днев.часы чсс 79\мин, колебания 52-154\мин, ночь чсс 67\мин, колебания 48-97\мин. Вариабельность ритма нормальная, циркадный индекс 1,25.
На фоне синус.ритма в основном во время бодрст-ия регистрировались многочисленные эпизоды наджелудочковой тахикардии, общей продолжительностью 13,5мин, одного эпизода до 10сек, чсс в среднем 146\мин, колебания 84-169\мин. Значимых пауз выпаденийQRS не зафиксировано. Макс. RR 1,5сек (при наджелудочковой экстрасистоле).
Увеличение PQ не зафиксировано.
На всем протяжении обследования регистрировалось повышенное кол-во наджелудочковых экстрасистол: всего 16203, до 1524 в час, по типу бигеминия 6231, тригеминия 2683, пар н\э 1041, групп (из 3 н\э) 102, аберрантных 96. Единичные желудочковые экстрасистолы: всего 8, не более 4 в час, ранних пар ж\э - 1. ж\э полиморфные (2 морфокласса) . Значимых отклонений ST в т.ч. ишемического характера не зафиксированно.
Учитывая характер наджелудочковой тахикардии и наджелудочковой экстрасистолии - признаки наличия предсердного эктопического ритма с частотой 145\мин.
По сравнению с предыдущим обследованием от апреля 2013г. значительно возросло кол-во наджелудочковых экстрасистол более четко прослеживается предсердный эктопич.ритм.
Узи серца: доп.хорда левого желудочка, проллапс митрального клапана 1ст.
5.12.2013г. я прошла чреспищеводное электрофизиологическое исследование в Н.Новгороде в ФБУЗ «Приволжкий Окружной Медицинский Центр ФМБА России» Клиническая больница №1.
Протокол исследования: ритм синусовый, правильный, чсс - 80 в мин., RR - 750 мс. PQ - 160 мс. ВВФСУ - 880 мс.,
КВВФСУ - 130 мс. Т.Венкебаха - 190 имп. в мин. ЭРП авс - 280 мсек. При частой ЧП ЭКС с ЧСС 320 в минуту спровоцирован пароксизм фибриляции предсердий с ЧСС 140 - 190 в минуту, перешедший в трепетание предсердий с ЧАП 310 в минуту, проведением 2:1, ЧСС 140 - 210 в минуту. Пароксизм купировался самостоятельно. Заключение исследования: Данных за СССУ нет. Паросксимальная фибриляция, трепетание предсердий, данных за ДПП нет.
Диагноз аритмолога ( насколько смогла разобрать подчерк врача) : Пароксимальная фибриляция предсердий, частая предсердная экстросистолия «рист»
Встает вопрос о проведении РЧА. Пока на данный момент врач аритмолог назначил лечение : постоянно Кон-кор 2,5мг в сутки в 2 приема, далее постепенно увеличивать дозу до оптимальной до 5мг в день ( т.к. у меня низкое давление), постоянно Тромбо асс 50мг вечером 1таб, милдронат на 2месяца по 1капсуле 250мг 2р в день, панангин каждый месяц 10дней по 1таб 3р в день, афобазол по 1таб 2р в день 1 месяц. Повторную явку врач назначил на конец января с повторным экг монитором на фоне уже этого лечения и дал это время подумать на счет РЧА. Склоняюсь все таки к проведению данной операции. Интересует все «за» и «против» по данному методу лечения, все полюсы и минусы? Хочется втрого здорового ребенка родить и при этом чтоб своему здоровью не навредить. Реально ли это в моем случае? И подскажите где лучше делать такую операцию? Заранее спасибо!
Это повторный, почти двадцатый вопрос и я ничего не могу добавить к мнению, высказанному в ответе на тот же вчерашний вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2013 01:59
15.12.2013 01:59
14.12.2013 20:26 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 62. россия белгород
В 2010г был обширный инфаркт плюс тромбоз глубоких вен левой ноги.Спасибо врачам выкарабкался.Сказали пожизненно принимать варфарин,чтобы держать МНО в пределах 2ед.Действительно так?Желудок уже болит,сижу на строгой деете.Стенокордия родная правда не дает забывать о себе,а так вроде очухался.И второе,пониженное давлени,при 110/60 идиально себя чувствую,а вот при ниже уже качает,попытался сам попить ЭЛЕОТЕРОКОК,настойку не спиртовую испугался.Хватает волнений и то,что при нормальном давлении пульс высокий под 90-100.Что подскажите?
Серьезное тяжелое заболевание и совершенно несерьезное "лирическое" описание. Это не изложение фактов для заочного консультанта, а болтовня за кружкой пива: "Стенокордия родная не дает забывать о себе, а так вроде очухался". При таком полном неумении описать подробно и толково свои жалобы, всю историю заболевания, состояние, клиническую картину, лечение, обследование надо обращаться только к очным консультантам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2013 01:52
15.12.2013 01:52