On-line консультация | ![]() |
22.12.2013 12:12 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Жен., 80. Воронеж
Здравствуйте. Моему дедушке 80 лет и у него случился инсульт (ишемический) совсем недавно. Кроме того у него фибиляции предсердий и аритмии.
А сейчас он приболел сильным бронхитом и вызванный врач терапевт, кроме всего прочего прописал такое лекарство - Теопэк. Но в противопоказаниях к этому лекарству указана как раз аритмия... Можно ли давать ему это лекарство?
Спасибо!
А сейчас он приболел сильным бронхитом и вызванный врач терапевт, кроме всего прочего прописал такое лекарство - Теопэк. Но в противопоказаниях к этому лекарству указана как раз аритмия... Можно ли давать ему это лекарство?
Спасибо!
Совершенно непонятно, какие аритмии, кроме фибрилляции предсердий, имеют место. А именно от этого зависит ответ. Вероятно, лечащему врачу это виднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2013 18:40
22.12.2013 18:40
22.12.2013 11:04 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 23. Россия Оренбург
Здравствуйте! Мне 23 года. Рост-вес в норме.
Обычное давление около 110/70 (от 100/60 до 120/74).
Пульс от 77 до 100 в состоянии покоя (меньше практически не бывает). Такой пульс у меня вроде уже давно (такой же он и у моей мамы, и у сестры). Пульс до 100 никаким образом мне по ощущениям не мешает.
Последний месяц периодически (2-3 раза в неделю) стали беспокоить подъемы АД до 140/90 - 150/100.
Пульс при этом может быть около 110-125.
Причем порой я могу чувствовать высокое АД (головная боль, небольшая тошнота, может даже начать трясти), а иногда оно может проходить практически бессимптомно.
Давление поднимается просто так, ни с чего, когда я нахожусь в спокойном состоянии на выходных, 2 раза было даже во время сна (просыпалась из-за него).
До этого на здоровье не жаловалась, весной лишь помучали головные боли (по результатам РЭГ были повышены пульсовое кровонаполнение и тонус артерий). Пропила Мексидол, боли ушли.
С тех пор и стала периодически следить за давлением.
Месяц назад во время бронхита при температуре 38 вызывали скорую, пульс поднимался до 140.
УЗИ сердца и сосудов делала дважды (в августе 2013 и в декабре 2013).
На последнем УЗИ заключение: ПМК 1 ст (5мм).
Допплерогарфия: трикуспидальная регугитация над створками и митральная над створками. Максимальный градиент в дуге и нисходящей аорте 2 мм.рт.ст.
Причем в августе ПМК не выявили. Была лишь трикуспидальная регугитация над створками.Максимальный градиент в дуге и нисходящей аорте 5 мм.рт.ст.
Весной делала узи щитовидки и брюшной полости. На днях сдала биохимический анализ крови. Все в пределах нормы, кроме анализа на гормоны. Слегка повышен ТТГ (4,22) и понижен Т4 свободный (7,52).
Кардиолог после осмотра назначил Небилет и Магне В6-форте в течение 2 мес. Адекватно ли лечение? Не хочется просто так подсаживать организм на Небилет...
Сейчас просто иногда пью валерьянку или пустырник. При подъемах АД - анаприлин под язык (10мг) - так посоветовал врач скорой месяц назад.
ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!
Результаты всех анализов:
http://i047.radikal.ru/1312/da/9d125eaa8736.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1312/66/26e84bf0c888.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1312/7e/b0f96bb8f5ab.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1312/fa/16005c939df5.jpg
Обычное давление около 110/70 (от 100/60 до 120/74).
Пульс от 77 до 100 в состоянии покоя (меньше практически не бывает). Такой пульс у меня вроде уже давно (такой же он и у моей мамы, и у сестры). Пульс до 100 никаким образом мне по ощущениям не мешает.
Последний месяц периодически (2-3 раза в неделю) стали беспокоить подъемы АД до 140/90 - 150/100.
Пульс при этом может быть около 110-125.
Причем порой я могу чувствовать высокое АД (головная боль, небольшая тошнота, может даже начать трясти), а иногда оно может проходить практически бессимптомно.
Давление поднимается просто так, ни с чего, когда я нахожусь в спокойном состоянии на выходных, 2 раза было даже во время сна (просыпалась из-за него).
До этого на здоровье не жаловалась, весной лишь помучали головные боли (по результатам РЭГ были повышены пульсовое кровонаполнение и тонус артерий). Пропила Мексидол, боли ушли.
С тех пор и стала периодически следить за давлением.
Месяц назад во время бронхита при температуре 38 вызывали скорую, пульс поднимался до 140.
УЗИ сердца и сосудов делала дважды (в августе 2013 и в декабре 2013).
На последнем УЗИ заключение: ПМК 1 ст (5мм).
Допплерогарфия: трикуспидальная регугитация над створками и митральная над створками. Максимальный градиент в дуге и нисходящей аорте 2 мм.рт.ст.
Причем в августе ПМК не выявили. Была лишь трикуспидальная регугитация над створками.Максимальный градиент в дуге и нисходящей аорте 5 мм.рт.ст.
Весной делала узи щитовидки и брюшной полости. На днях сдала биохимический анализ крови. Все в пределах нормы, кроме анализа на гормоны. Слегка повышен ТТГ (4,22) и понижен Т4 свободный (7,52).
Кардиолог после осмотра назначил Небилет и Магне В6-форте в течение 2 мес. Адекватно ли лечение? Не хочется просто так подсаживать организм на Небилет...
Сейчас просто иногда пью валерьянку или пустырник. При подъемах АД - анаприлин под язык (10мг) - так посоветовал врач скорой месяц назад.
ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!
Результаты всех анализов:
http://i047.radikal.ru/1312/da/9d125eaa8736.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1312/66/26e84bf0c888.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1312/7e/b0f96bb8f5ab.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1312/fa/16005c939df5.jpg
В Вашем описании и приложенных анализах я не вижу признаков заболевания сердца. По-моему все это укладывается в представление о неврозе. Валериана и пустырник вполне подходящие лекарства. Необходимости в небилете я не вижу. А Магне В6 вообще пустышка, которую назначают обычно просто когда не знают, что бы назначить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2013 16:12
22.12.2013 16:12
22.12.2013 10:17 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 20. Россия Екатеринбург
Здравствуйте! У меня давящие и ноющие боли в области сердца, происходят независимо от времени суток и положения тела. Продолжительность разная. Больше месяца. Бывает колит при вдохе. Пульс max-105в min -70. Тонометр, иногда показывает аритмию. Рабочее давление 100/60, бывает опускается до 86/48. Температура от 36-37 в течение дня. Последний месяц не могу долго заснуть (нехватка воздуха), бывает резко просыпаюсь из-за этого же; чувствую сердцебиение. Характеристика ЭКГ от 19.11.13, УЗИ делала 01.07.13 и 16.12.13 (митральная регургитация 1 ст.). Опасен ПМК? Может это миокардит (как его диагностировать)? Нужно ли провести другие диагностики? Большое спасибо за ответы.
http://i023.radikal.ru/1312/28/0a19f667b78e.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1312/d1/d4a3811bab07.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1312/2b/cf832da28a5c.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1312/aa/d0def8ee86d0.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1312/17/1e64c48a7bad.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1312/f0/8a7267c4ab02.jpg
http://i023.radikal.ru/1312/28/0a19f667b78e.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1312/d1/d4a3811bab07.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1312/2b/cf832da28a5c.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1312/aa/d0def8ee86d0.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1312/17/1e64c48a7bad.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1312/f0/8a7267c4ab02.jpg
Никаких данных за миокардит у Вас не обнаружено. ПМК тоже не представляет никакой опасности. Думаю, что все Ваши жалобы связаны с сотоянием нервной системы и не имеют ygbrfrjuj отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2013 16:02
22.12.2013 16:02
22.12.2013 10:06 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 20. Россия Екатеринбург
Здравствуйте! У меня давящие и ноющие боли в области сердца, происходят независимо от времени суток и положения тела. Продолжительность разная. Больше месяца. Бывает колит при вдохе. Пульс max-105в min -70. Тонометр, иногда показывает аритмию. Рабочее давление 100/60, бывает опускается до 86/48. Температура от 36-37 в течение дня. Последний месяц не могу долго заснуть (нехватка воздуха), бывает резко просыпаюсь из-за этого же; чувствую сердцебиение. Характеристика ЭКГ от 19.11.13, УЗИ делала 01.07.13 и 16.12.13 (митральная регургитация 1 ст.). Что с этим делать? Может это миокардит (как его диагностировать)? Нужно ли провести другие диагностики? Большое спасибо за ответы.
http://i023.radikal.ru/1312/28/0a19f667b78e.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1312/d1/d4a3811bab07.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1312/2b/cf832da28a5c.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1312/aa/d0def8ee86d0.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1312/17/1e64c48a7bad.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1312/f0/8a7267c4ab02.jpg
http://i023.radikal.ru/1312/28/0a19f667b78e.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1312/d1/d4a3811bab07.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1312/2b/cf832da28a5c.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1312/aa/d0def8ee86d0.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1312/17/1e64c48a7bad.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1312/f0/8a7267c4ab02.jpg
Никаких данных за миокардит у Вас не обнаружено. ПМК тоже не представляет никакой опасноcти. Думаю, что все Ваши жалобы связаны с соcтоянием нервной системы и не имеют никакого отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2013 18:12
22.12.2013 18:12
22.12.2013 08:20 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 41. Россия Москва
Здравствуйте!!
У меня боль и жжение в области груди, с лева. Все бы ничего, сильно не напрягает, единственное что меня беспокоит это при глубоком вздохе сильные боли, а кашлять нормально я вообще не могу, боль адская. Спать на левом боку не могу. Боль постоянная. К врачам не ходил. Все произошло после соревнований, а на следующий день сильно упал со сноуборда. Скажите к кому обратиться? Ведь дело не в сердце. Может быть это мышечный спазм?
У меня боль и жжение в области груди, с лева. Все бы ничего, сильно не напрягает, единственное что меня беспокоит это при глубоком вздохе сильные боли, а кашлять нормально я вообще не могу, боль адская. Спать на левом боку не могу. Боль постоянная. К врачам не ходил. Все произошло после соревнований, а на следующий день сильно упал со сноуборда. Скажите к кому обратиться? Ведь дело не в сердце. Может быть это мышечный спазм?
Вы правы. Дело не в сердце. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2013 15:04
22.12.2013 15:04
22.12.2013 06:07 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 66. Россия Белокуриха
Добрый день, Эдуард Романович!
Давление у меня не регулярно, только после стрессов,. Когда растет давление, начинается аритмия. Не тахикардия и не брадикардия, а как «морзянка!. Отеков нет. Излишек веса немного, физически активна. Депрессий нет
У разных врачей была, все обследования делала, назначают блокаторы, и не слушают, что мне от них плохо, по сути разные врачи одни и те же лекарства.
Хорошо мне помогает капотен, но от него кашель.
От блокаторов падает пульс, становится плохо, т.к. мой пульс 60-65, падает до 45.
Хорошо помогает клофелин (1/4 ч.), после него нет слабости, НО сохнет во рту.
Может быть есть еще что-то?
И еще...мне с детства всегда после кардиограммы говорили, что слабая сердечная мышца. Сейчас уже не говорят, вроде того, что по возрасту положено.
Порекомендуйте, пожалуйста, таблетки или инъекции для укрепления сердечной мышцы. С Уважением Алина
Давление у меня не регулярно, только после стрессов,. Когда растет давление, начинается аритмия. Не тахикардия и не брадикардия, а как «морзянка!. Отеков нет. Излишек веса немного, физически активна. Депрессий нет
У разных врачей была, все обследования делала, назначают блокаторы, и не слушают, что мне от них плохо, по сути разные врачи одни и те же лекарства.
Хорошо мне помогает капотен, но от него кашель.
От блокаторов падает пульс, становится плохо, т.к. мой пульс 60-65, падает до 45.
Хорошо помогает клофелин (1/4 ч.), после него нет слабости, НО сохнет во рту.
Может быть есть еще что-то?
И еще...мне с детства всегда после кардиограммы говорили, что слабая сердечная мышца. Сейчас уже не говорят, вроде того, что по возрасту положено.
Порекомендуйте, пожалуйста, таблетки или инъекции для укрепления сердечной мышцы. С Уважением Алина
Уважаемая Алина!
Нет таблеток или инъекций "для укрепления сердечной мышцы". Слабость сердечной мышцы на ЭКГ видеть нельзя. Ибо инотропная функция (сила сердечных сокращений) на ЭКГ вообще не отражается. Это какие-то не медицинские, не профессиональные представления. При слабости сердечной мышцы развивается сердечная недостаточность. Ни одного её симптома Вы не привели. Сам возраст 66 лет доказывает, что что с детства у Вас не могло быть слабой сердечной мышцы, Вы бы никогда не дожили до такого возраста. Значит это была ошибка. Аритмия "как морзянка" тоже непонятно. Надо во время такого приступа сделать ЭКГ. А пульс от блокаторов падает только если доза большая. Попробуйте КОНКОР КОР по пол-таблетки 1 раз в день.
Нет таблеток или инъекций "для укрепления сердечной мышцы". Слабость сердечной мышцы на ЭКГ видеть нельзя. Ибо инотропная функция (сила сердечных сокращений) на ЭКГ вообще не отражается. Это какие-то не медицинские, не профессиональные представления. При слабости сердечной мышцы развивается сердечная недостаточность. Ни одного её симптома Вы не привели. Сам возраст 66 лет доказывает, что что с детства у Вас не могло быть слабой сердечной мышцы, Вы бы никогда не дожили до такого возраста. Значит это была ошибка. Аритмия "как морзянка" тоже непонятно. Надо во время такого приступа сделать ЭКГ. А пульс от блокаторов падает только если доза большая. Попробуйте КОНКОР КОР по пол-таблетки 1 раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2013 05:16
24.12.2013 05:16
22.12.2013 01:43 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 39. Россия Мурманск
Здравствуйте, доктор! Диагноз нарушение сердечного ритма по типу пароксизмальной ав узловой тахикардии мне поставлен кардиологом на основании зафиксированной экг при приступе. Сначала врачи писали ав узловой под вопросом, потом другой кардиолог написал «без вопроса». Приступы бывают иногда 2 раза в месяц, иногда 5 месяцев спокойной жизни. Между приступами бывают экстрасистолы. Приступ всегда начинается внезапно с экстрасистолы потом чувствую секунду жар в теле и начинается сердцебиение 170, 180 или 150 уд.в мин. Чаще 180. Первые приступы переживала самостоятельно без лекарств, длились по разному: иногда 30 мин.иногда 2 часа. Проходили так же внезапно как и начинались.Никакой провокации не было, то есть резких движений, нагрузок и т.д.всегда на ровном месте. После приступа всегда обильное мочеиспускание. Делала узи сердца-все в норме. Холтер 3 раза - 1.зарегистрированы эпизоды син.тах. с чсс до 145, пароксизм предсердн.тахик. с чсс 147 с функцион.ав блокад.1степ.заканчивающейся паузой 1584 мсек,далее брадикард.46. Регистрируется патологические наджелуж.аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Желуд.эктопич.активность не обнаруж. 2.наджелуд.эктопич.активность в пределох нормы. По сравнению спредыдущим исследов.уменьшение эпизодов синус.тах.нет эпизодов ав блокады, отсутствуют длительные паузы. Толерантность к нагрузке высокая. Этот холтер на пропанорме 450 в сутки. 3.наджелуд.эктопич.активность в пределах нормы.выявлена 1 желуд.экстросистола, 1 предсердная экстросист. Параксизмов наджел.тах.не зарегистрировано. Ишем.изменения экг не обнаруж. Толерантность к нагрузке выше средней. Этот холтер без пропанорма. Скажите пожалуйста, как можно оценить мою болезнь? Какие исследования еще провести, кроме таких как эфи, боюсь очень. Как можно найти причину перебоев в работе, что приводит к этим приступам? Опасны ли они? Спасибо.
По-моему, всю жизнь принимать антиаритмические препараты гораздо вреднее, чем один раз сделать ЭФИ и РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2013 05:19
24.12.2013 05:19
22.12.2013 01:28 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 54. РБ Столин
Проблемы существуют давно, были срывы на МА, их восстанавливали, причины найдено не было. Сейчас срывов нет, но увеличилось количество экстрасистол, бывает несколько дней, потом проходят........Обследуюсь, да и нервы от этого уже не те. Недавно был в гостях в Австралии, перелет перенес нормально,жару тоже. Но два раза было плохо........когда самолет резко пошел вниз....то стало плохо за грудиной, принимал успокоительные и валидол. Второй раз когда на машине довольно быстро поднялись на высокую гору, то там стало больно за грудиной, потом прошло. Еще заметил что при ходьбе пешком сердце не беспокоит, просто сильно устаю(признаюсь дома хожу редко), но если ходьба под гору, то без отдыха вообще не могу , зажимает и одышка. Приехал ,сделал тест на беговой дорожке (признаюсь что в этот день был сам не свой,рано встал,пока доехал и прочее)..........но врач сказала что вначале теста вообще неразбериха ........хотя перед тестом ЭКГ была в норме. В общем назначили коронарографию, кстати я проходил ее 8 лет назад и тогда все было в норме, только была замечена спастическая реакция на ввод катетера. Анализы сердечные все в норме, недавно сдавал. Посоветуйте что делать или мне предоставить свои данные. Все-таки это исследование небезопасно.Спасибо.
Информация совершенно недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2013 14:56
22.12.2013 14:56
22.12.2013 01:10 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 39. Россия Мурманск
Спасибо всем трем докторам за ответы на мой вопрос про пароксизмальную ав узловую тахикардию. Я очень боюсь и совершенно не настроена на операцию. Скажите, опасна ли моя тахикардия для жизни и есть ли альтернативный метод лечения, или хотя бы профилактики возникновения приступов? Возможно изменения в сердце и врожденные, я чувствовала в детстве и юности пару подобных, но они были секундными и я не придавала им значения. И если это врожденное нарушение, то почему именно с 2011 года приступы стали чаще и продолжительнее? Можно ли найти и вылечить причину активации ав узла? Извините, если надоедаю вопросами. Просто хочу разобраться.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2013 18:13
22.12.2013 18:13
21.12.2013 23:09 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 28. украина котовск
Здравствуйте. подскажите пожалуйста что мне делать у меня пульс постоянно от 80 до 110 это опасно?Бывает, что голову очень в низу за ушами стягивает такое чувство как сознание теряю,то как грудную клетку стягивает. давление 110\70 . У меня за 10 дней до месячных повышается давление и головокружение что делать.
Вот мои все обследования.помогите пожалуйста.
здравствуйте.мне 28 лет рост162см вес55кг.проходила УЗИ СЕРДЦА КДР-4.7,КСР-2.8,ФВ-64%,АО-3.0,ЛСТ-2.8, и последние две цифры не могу понять почерк 0.9 и 0.9.Камеры сердца не расширены .Холтеровское обследованиев 28.11.2013году .Сердечный ритм.СРЕДНИЙ HR85
МИНИМАЛЬНЫЙ HR 64 в 05.12
МАКСИМАЛЬНЫЙ HR 128 в 12.40
Мин.HR за час 69 в 0.00
Мах. HR за час 109 в 11.00
Всего QRS-комплексов 118774
Минут анализа 1386.
ST СЕГМЕНТ
Канал 1 Всего минутST 31
Канал 2 всего минутST 47
Макс.уровень ST- подъёма 0.36 мВ в 16.20
Макс.уровень ST-депрессии -0.74 мВ в 04.14
ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
VPB 11
2V+3V 1
Salvo 0
VPB на1.000HB 0
Мин.HR дляV2|V3|Salvo 107 в 16.52
Макс..HR дляV2|V3|Salvo 120 в 16.55
НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
SVPB 52
BRA 0
TA 1031
SVPB на 1.000HB 0
Мин.HR для BRA нет
Макс.HR для TA 128 в 12.40
Установки
Брадикардия ( приRR) 2500мс пауза 2000мс интервал сцепления 650мс
Тихакадия ( приRR) 900мс R на T 400мс смещение ST 100мкB
ЗАКЛЮЧЕНИЕ- При суточном мониторировании экг. на фоне синусового ритма,чсс без особенностей.снижение ночью в пределах нормы.прирост чсс на нагрузку адекватный.
Во время исследования наблюдались следующие типы нарушений ритма экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая в непатологическом количестве. эпизодов ишемии не выявлено.
ВОТ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Заключение. мрт- признаки неравномерного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств в лобно-теменных областях головного мозга. Объёмных процессов и очаговых поражений головного мозга не выявлено.
сдавала на гормоны Т3 и Т4- всё в норме. и ТТГ и АТПО тоже всё в норме.пасибо вам.
Вот мои все обследования.помогите пожалуйста.
здравствуйте.мне 28 лет рост162см вес55кг.проходила УЗИ СЕРДЦА КДР-4.7,КСР-2.8,ФВ-64%,АО-3.0,ЛСТ-2.8, и последние две цифры не могу понять почерк 0.9 и 0.9.Камеры сердца не расширены .Холтеровское обследованиев 28.11.2013году .Сердечный ритм.СРЕДНИЙ HR85
МИНИМАЛЬНЫЙ HR 64 в 05.12
МАКСИМАЛЬНЫЙ HR 128 в 12.40
Мин.HR за час 69 в 0.00
Мах. HR за час 109 в 11.00
Всего QRS-комплексов 118774
Минут анализа 1386.
ST СЕГМЕНТ
Канал 1 Всего минутST 31
Канал 2 всего минутST 47
Макс.уровень ST- подъёма 0.36 мВ в 16.20
Макс.уровень ST-депрессии -0.74 мВ в 04.14
ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
VPB 11
2V+3V 1
Salvo 0
VPB на1.000HB 0
Мин.HR дляV2|V3|Salvo 107 в 16.52
Макс..HR дляV2|V3|Salvo 120 в 16.55
НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
SVPB 52
BRA 0
TA 1031
SVPB на 1.000HB 0
Мин.HR для BRA нет
Макс.HR для TA 128 в 12.40
Установки
Брадикардия ( приRR) 2500мс пауза 2000мс интервал сцепления 650мс
Тихакадия ( приRR) 900мс R на T 400мс смещение ST 100мкB
ЗАКЛЮЧЕНИЕ- При суточном мониторировании экг. на фоне синусового ритма,чсс без особенностей.снижение ночью в пределах нормы.прирост чсс на нагрузку адекватный.
Во время исследования наблюдались следующие типы нарушений ритма экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая в непатологическом количестве. эпизодов ишемии не выявлено.
ВОТ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Заключение. мрт- признаки неравномерного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств в лобно-теменных областях головного мозга. Объёмных процессов и очаговых поражений головного мозга не выявлено.
сдавала на гормоны Т3 и Т4- всё в норме. и ТТГ и АТПО тоже всё в норме.пасибо вам.
Все исследования патологии сердца не выявили. Думаю, что Ваши неприятные ощущения можно объяснить предменструальным синдромом. Попробуйте посоветоваться с гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2013 03:51
22.12.2013 03:51
21.12.2013 21:20 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 58. ижевск
15.01.2009 выполнено стентирование коронарных сосудов. С момента операции и по настоящее время принимаю тромбоАСС и зилт. Работаю интенсивно, много курю, немного пью. Самочувствие хорошее, но беспокоит сильное ослабление сексуальной функции. С женой полное взаимопонимание. Можно ли принимать Виагру?
При таких исходных данных принимать виагру можно. А продолжать курение - глупость несусветная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2013 03:47
22.12.2013 03:47
21.12.2013 21:14 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 32. Беларусь Минск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! У меня ПМК 5мм, фиброз ПСМК, регургитация 2-3ст., регургитация на трикуспидальном клапане 1-2ст. Может ли быть из-за этого кровь в слюне. Вот уже 5лет (в основном утром) в слюне небольшое количество алой крови. Флюрография-норма, УЗИ брюшной полости без патологии. Сломана перегородка носа, но лор говорит, что это не может быть причиной кровотечений. Огромное Вам спасибо!
Нет. Кровь в слюне из-за этого появиться никак не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2013 03:34
22.12.2013 03:34
21.12.2013 18:18 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Россия Тула
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,делала эхокг в связи с болями в левой грудине и под левой лопаткой,в заключении написано что все хорошо,но некоторые показатели не входят в пределы нормы,и сегодня опять болело под лопаткой напугана,что может быть сердце. прокомментируйте пожалуйста результаты-диаметр аорты 34(менее 35),аортальный клапан 18(более 16)левое предсердие 38(менее 40)конечный диастолический размер пж 17(менее 30)конечный диастолический размер лж 43(менее 55)конечный систолический размер лж 22(менее 37)толщина мжп в диастолу 10 (менее 11)толщина задней стенки лж в диастолу 10 (менее 11) диаметр легочной артерии 25(менее 25)!!!правое предсердие 34(?)фракция укорочения 50(30-40)!!!!!!фракция выброса 81 (60-70)!!!!!ударный объем 68 (60-90) конечно-диастолический объем лж 85 (110-145)!!!!!!!!!!!!конечно систолический объем лж 16(45-75)!!!!!!!!!!!!!интересуют моменты с восклицательными знаками особенно последний,почему может быть такое отклонение?это опасно?что с этим делать?(еще у меня всд,очень восприимчива)очень жду вашего ответа,заранее спасибо
)
)
Все у Вас в порядке. не надо изучать и сопоставлять отдельные показатели, смысл которых Вы все равно не понимаете. Все указанные размеры у Вас несколько меньше средних, это не патология, а вариант нормы. И напрасно Вы раскидали столько восклицательных знаков. И боли никакого отношения к сердцу не имеют. А невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 23:29
21.12.2013 23:29
21.12.2013 16:58 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 63. Россия Ульяновск
Эдуард Романович здравствуйте! помогите разобраться пожалуйста результат лпнп-5.1 лпвп-1.79 ка- 3.7 холестерол 8.5 Плохо? как снизить7 нужны ли статины? какие? Врач терапевт сестре сказала поголодайте это поможет? это уже какое-то заболевание?спасибо!
Уважаемая Любовь!
Результаты анализа показывают, что у Вас действительно есть повышенная тенденция к развитию атеросклероза. Но, во-первых анализ надо повторить, лаборатории часто допускают ошибки и на однократный анализ ориентироваться не стоит. Возможно, что понадобятся статины. Но для этого нужно проконсультироваться с кардиологом, оценить здоровье и факторы риска.Во-вторых, голодание не поможет. Не переедать, поддерживать нормальный вес и соблюдать антисклеротическую диету - полезно.
Результаты анализа показывают, что у Вас действительно есть повышенная тенденция к развитию атеросклероза. Но, во-первых анализ надо повторить, лаборатории часто допускают ошибки и на однократный анализ ориентироваться не стоит. Возможно, что понадобятся статины. Но для этого нужно проконсультироваться с кардиологом, оценить здоровье и факторы риска.Во-вторых, голодание не поможет. Не переедать, поддерживать нормальный вес и соблюдать антисклеротическую диету - полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 21:39
21.12.2013 21:39
21.12.2013 16:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 10. Россия Ульяновск
Заключение: ПТК 1ст. с регур-ей 1ст. ДТЛЖ.
Это серьезно? Ребенок здоров, на сердце не жалуется. ведет активный образ жизни. До 5 лет часто болела ангиной (5 раз в год). сейчас 1-2 раза в год , чаще всего проблемы с горлом.
Это серьезно? Ребенок здоров, на сердце не жалуется. ведет активный образ жизни. До 5 лет часто болела ангиной (5 раз в год). сейчас 1-2 раза в год , чаще всего проблемы с горлом.
Ничего там особенного нет. Но обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 21:22
21.12.2013 21:22
21.12.2013 16:05 Кардиология / Кардиолог
Мария Хигина Жен., 25. хива
здравствуйте дорогие специалисты!во-первых,спасибо Вам за ответы на мой первый вопрос.я ,конечно не хочу показаться навязчивой в вопросах консультации,но все же,при позволении задам еще один.Напомню,я обратилась в цент кардиологии на ощущение,хочу заметить очень мерзкие ощущения чувства замирания сердца,толчки,остановки,паузы.я всегда была нервной и даже болела ПАтаками.вообщем у меня обнаружили синосовую тахикардию 105 ЧСС ,плюс кучу наджелудочковых экстросистол.но,еще написали про удлиненный,причем Значительно,интервал Qt/Qtc.циркадный индекс 1.09 Qt-349мс , QTc-443мс , Qtc выше нормы - 95,8%.вооооот....мне ответили,что эти параметры в рамках нормы.спасибо,хоть немного успокоилась.просто начиталсь в соц сетях,что при удлиненном QTc возможна смерть внезапная и тому подобные страшилки с летальным исходом.Вот собственно,мои последние к вам вопросы по этому поводу...уж простите,мнению Вашему я как то поболее доверяю,чем «нашим» врачам в Хиве.если позволите,по пунктам спрошу.заранее 1000 извинений за очередное обращение к Вашей помощи:
1) опасны ли эти мерзкие наджелудочк экстросистолы и как с ними бороться?могут ли они перерасти в нечто опасное для жизни и моего итак нервного существования?
2)удлиненный интервал QT и QTc действительно ли так опасен для жизни?если мои значения укладываются в рамки «нормы»,то не может ли он продолжать удлиняться дальше изза моих вечных неврозов?эти значения такими и останутся ?не грозит ли мне рухнуть на смерть где нибудь на улице?
ну вот и все,что я хотела спросить уважаемых докторов.простите за может быть глупые вопросы с моей стороны,тут есть народ у кого и «похлеще» делишки с сердечком,ну а кто ж поможет,если не Вы.:-)...Огромное благодарю заранее,всех с предстоящим Новым Годком!
1) опасны ли эти мерзкие наджелудочк экстросистолы и как с ними бороться?могут ли они перерасти в нечто опасное для жизни и моего итак нервного существования?
2)удлиненный интервал QT и QTc действительно ли так опасен для жизни?если мои значения укладываются в рамки «нормы»,то не может ли он продолжать удлиняться дальше изза моих вечных неврозов?эти значения такими и останутся ?не грозит ли мне рухнуть на смерть где нибудь на улице?
ну вот и все,что я хотела спросить уважаемых докторов.простите за может быть глупые вопросы с моей стороны,тут есть народ у кого и «похлеще» делишки с сердечком,ну а кто ж поможет,если не Вы.:-)...Огромное благодарю заранее,всех с предстоящим Новым Годком!
Уважаемая Мария!
Ну правду же написали, нормальные у Вас интервалы. И внезапная смерть на улице Вам не грозит. Перестаньте изучать Интернет. Это, как игра с острым ножом, никогда до добра не доводит.
Ну правду же написали, нормальные у Вас интервалы. И внезапная смерть на улице Вам не грозит. Перестаньте изучать Интернет. Это, как игра с острым ножом, никогда до добра не доводит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 21:21
21.12.2013 21:21
21.12.2013 15:43 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Калуга
http://s14.radikal.ru/i187/1312/05/5a2c49fa8ae2.png
Нет. По этим данным нельзя. Сердце нормальное.Я согласен, платите деньги психотерапевту и перестаньте бомбардировать нас вопросами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 21:07
21.12.2013 21:07
21.12.2013 15:38 Кардиология / Кардиолог
ИРИНА Жен., 26. Балаково
Здравствуйте! Мне 26лет, уже на протяжении 3 лет мучает аритмия. Перебои в работе сердца, кувыркания, толчки - это спутники мои каждый день. Уже год пью анаприлин каждое утро по 20мг, после приема анаприлина становится лучше, но к вечеру ощущения перебоев снова возвращаются. Если не выпью лекарство, то при ходьбе на улице ощущение, что могу потерять сознание, при перебоях кровь резко приливает к голове. Раньше было очень страшно, на фоне экстрасистол возникала паника, сейчас я научилась бороться со страхом. Делала два раза холтер, по результатам которого врачи говорят, что все в пределах нормы и что это не опасно, просто ВСД так себя проявляет. Узи щитовидной железы и анализы щитовидной железы в норме. Общий и биохимический анализ крови в норме (гемоглобин 135). Скажите пожалуйста можно ли так долго принимать анаприлин? Можно ли вылечится от аритмии и не принимать антиаритмические препараты? Хотим второго ребенка, но знаю, что анаприлин противопоказан при беременности, как быть в этом случае?
Вы вполне можете во время беременности и не принимать анаприлин или другие бета-блокаторы. Для нормального развития плода это все-таки лучше. И нет никакой жизненной необходимости в приеме бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 21:13
21.12.2013 21:13
21.12.2013 14:27 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 77. Россия Железногорск-Илимский Иркутская обл
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моя мама, 77 лет, принимает варфарин 9 месяцев. 2-2.5 мг.
Ей прописали по поводу мерцательной аритмии. Регулярно сдает кровь на МНО. МНО иногда бывает повышен, больше 3-х, иногда - норма до 3-х. Подскажите , пожалуйста, влияет ли варфарин на вены на ногах. Воспалились
вены и немеет нога. Диабета нет. Можно ли сделать перерыв в приеме варфарина. Вроде он накапливается в организме. И как он сочетается с детралексом. Врач прописал детралекс, но не знает сочетается ли он с варфарином. С уважением, Ирина.
Ей прописали по поводу мерцательной аритмии. Регулярно сдает кровь на МНО. МНО иногда бывает повышен, больше 3-х, иногда - норма до 3-х. Подскажите , пожалуйста, влияет ли варфарин на вены на ногах. Воспалились
вены и немеет нога. Диабета нет. Можно ли сделать перерыв в приеме варфарина. Вроде он накапливается в организме. И как он сочетается с детралексом. Врач прописал детралекс, но не знает сочетается ли он с варфарином. С уважением, Ирина.
Перерыва в ВАРФАРИНЕ делать не надо. Если МНО доходит до 3 можно немного уменьшить дозу. С ДЕТРАЛЕКСОМ они вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 19:23
21.12.2013 19:23
21.12.2013 14:21 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 24. Россия Екатеринбург
Здравствуйте уважаемые специалисты, в 16 лет перенес операцию ВПС-коортация аорты, с недавнего времени стало повышаться АД до 180/110, врач прописал препарат ирузид 1 раз в сутки с утра (20/12,5), после приема препарата в течении недели, заметил, что участился пульс, в спокойном состоянии и после сна: 90-100, перед сном сердце успакаивается: 70-80.
Мне не подходит этот препарат или к нему просто нужно привыкнуть, или это вообще что-то другое?
Мне не подходит этот препарат или к нему просто нужно привыкнуть, или это вообще что-то другое?
Вероятно подойдет комбинация ИРУЗИДА с КОНКОРОМ. Надо только очень тщательно оттитровать дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 19:18
21.12.2013 19:18
21.12.2013 13:43 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 63. Россия краснодарский край
Здравствуйте! Не знаю, к кому обратиться со своей проблемой, поэтому решила побеспокоить кардиологов. Ваша квалификация выше всяких похвал. Дело в том, что у сестры ( ей 60 лет) ближе к вечеру становится очень жарко ногам, а телу при этом очень холодно (давление в таких случаях в норме- не выше 130/70). Какой то внутренний озноб. Заболевания- гипотериоз, синусовая тахикардия, АГ. Принимает лекарства- кораксан 5, эутирокс 50, бетасерк 8, корвитол (1\4 от 50). Скажите, пожалуйста, чем может быть вызвано такое состояние? Заранее благодарна.
Скорее - какие-то вегетативные кризы. Может быть попробовать ФЕНАЗЕПАМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 19:16
21.12.2013 19:16
21.12.2013 13:25 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 35. Украина киев
Чувствуются задержки в работе сердца. Холтер показал 158 желудочковых сокращений, среди которых 156 систолических и 1 желудочковая бигемия, 4 суправентикулярных сокращений, среди которых 4 систолических.
Зарегестрированы эпизоды депрессии после участков тахикардии общей продолжительностью 45 минут. максимум депрессии-1.62мм в 12.35 на 2 канале.
максимум элевации 2.06 мм в 9.15 на 3 канале.
дайте, пожалуйста, оценку этим показателям с чем связаны перебои в работе сердца.
Зарегестрированы эпизоды депрессии после участков тахикардии общей продолжительностью 45 минут. максимум депрессии-1.62мм в 12.35 на 2 канале.
максимум элевации 2.06 мм в 9.15 на 3 канале.
дайте, пожалуйста, оценку этим показателям с чем связаны перебои в работе сердца.
Да кто ж их знает, эти экстрасистолы, отчего их приносит. Они не опасны и лечить их не надо. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 19:01
21.12.2013 19:01
21.12.2013 12:40 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 93. россия нижний новгород
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста,у моей тети(ей 93 года) была высокая температура 39 градусов- причина рожистое воспаление руки.После того как температура спала до нормальной(все это происходило в течении 1 дня) у нее резко снизилось давление и подскочил пульс (до 135-140 ударов в минуту, при давлении 90 на 60 иногда бывают и более низкие значения давления,)
В скорой рекомендовали принимать панангин,
Вчера вечером давление после приема панангина, эгилока ,валокординабыло 100 на 70 пульс 90
а сегодня опять 102 на 80 и пульс 140
Раньше была гипертония, но в последнее время ( до заболевания) давление ближе к норме.(130/80 - 80 пульс)препараты принимала диротон и эгилок
Для лечение рожистого воспаления принимаем ЦИФРАН
После приема ВАЛОКОРДИН, настойки БОЯРЫШНИК(7 кап) ПАНАНГИН -давление немного поднимается а пульс снизился до 117)
Подскажите что можно предпринять в данной ситуации
Кардиограмма -??
Препараты какие можно для нормализации пульса?
Можно ли давать кардиамин?
Пропить курсом рибоксин?
О больнице не хочет даже ничего слышать,даже приезд скорой для нее стрес
Рожа - с понедельника, криз в этот четверг
Спасибо, с уважением Ольга
Подскажите, пожалуйста,у моей тети(ей 93 года) была высокая температура 39 градусов- причина рожистое воспаление руки.После того как температура спала до нормальной(все это происходило в течении 1 дня) у нее резко снизилось давление и подскочил пульс (до 135-140 ударов в минуту, при давлении 90 на 60 иногда бывают и более низкие значения давления,)
В скорой рекомендовали принимать панангин,
Вчера вечером давление после приема панангина, эгилока ,валокординабыло 100 на 70 пульс 90
а сегодня опять 102 на 80 и пульс 140
Раньше была гипертония, но в последнее время ( до заболевания) давление ближе к норме.(130/80 - 80 пульс)препараты принимала диротон и эгилок
Для лечение рожистого воспаления принимаем ЦИФРАН
После приема ВАЛОКОРДИН, настойки БОЯРЫШНИК(7 кап) ПАНАНГИН -давление немного поднимается а пульс снизился до 117)
Подскажите что можно предпринять в данной ситуации
Кардиограмма -??
Препараты какие можно для нормализации пульса?
Можно ли давать кардиамин?
Пропить курсом рибоксин?
О больнице не хочет даже ничего слышать,даже приезд скорой для нее стрес
Рожа - с понедельника, криз в этот четверг
Спасибо, с уважением Ольга
Необходимости в ЭКГ не вижу.Панангин, кордиамин и рибоксин не нужны. И не нужно ничего специально подбирать для пульса. Оставьте его в покое. Он сам замедлится, когда будет нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 18:53
21.12.2013 18:53
21.12.2013 11:01 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 36. Курган
Здравствуйте, уважаемые доктора! С 28 лет поставлен диагноз аутоимунный тиреотид (гормоны ТТГ и Т4 по сей день держатся в пределах нормы). С этого времени появилась нервозность, тревожность, плаксивость, синусовая тахикардия в покое ЧСС 100-110. Назначили конкор 2,5 мг. (пью его уже в лет). В покое ЧСС он урежает до 80. Но стали возникать приступы сильного учащения ЧСС до 169-180 уд. в минуту, но которые конкор не действует. При таком пульсе страх смерти, полиурия, слабость. Снимала анаприлином. Много раз обследовалась, холтер ничего не показывал, рекомендовали ЧПЭФИ. В августе этого года легла в кардиоцентр на обследование. Прошла стандартные набор анализов, ЭКГ, ЭХОКГ, ВЭМ, Холтер, СМАД - ниеде патологий не обнаружили. Только по ВЭМ быстро взлетал пульс на 100 ВТ. прекратили нагрузку. Решилась на ЧПЭФИ. Субъективно перенесла эту процедуру очень тяжело, не дай Бог ещё раз. Делали 40 минут. Пульс разгоняли до 200. В заключении написали: Данные за диссоциацию АВ-проведения, пароксизмальных нарушений ритма не спровоцировано. Так же выявились проблемы с сосудами головы - затруднение венозного оттока во всех бассейнах. При выписке назначили продолжать прием конкора и предуктал МВ. До настоящего времени ничего не беспокоило, кроме, ставшей уже привычной при гормональных проблемах нервозности. Вчера пошла в магазин (на улице резко похолодало, с -5, до -25), весь день как-то давило в висках. В магазине резко стало плохо, потемнело в глазах, ноги обмякли, стала чувствовать, что сейчас потеряю сознание, в груди сначала холод затем жар и зачастил пульс, руки затряслись. Благо магазин рядом с домом, кое-как дошла, живу на 5 этаже, последние ступеньки преодолела почти ползком. Сразу померяла давление 180 на 110, пульс 160. Выпила две таблетки глицина легла. Пульс снизился до 120-125 на так и держался, не проходил полчаса. Давление было 145 на 90. Пробовала вагусные приемы, не помогали. Вызвала скорую (она у нас ездит без ЭКГ, просить словить приступ бесполезно). Мне дали каптоприл под язык, корвалол и 3 таблетки валерианы. Давление снизилось, пульс снизился только до 100, в сердце ноющие боли. Так и легла спать с таким пульсом. Сегодня поменьше где-то 90, слабость и страх повторения всей картины. Как на Ваш взгляд, 1). Что это за приступы? Пароксизм? Проблемы с сосудами? Или все-таки нервы? 2) Опасны ли такие приступы, несут ли они угрозу для жизни? 3). Как их снимать (лечить). Что принимать для профилактики? 4) Может ли холод спровоцировать приступы тахикардии или другие сердечные проблемы? (я заметила, что на холоде чувствую себя всегда плохо - одышка, учащение ЧСС).
Трудно фантазировать о характере и причинах приступов, которых ни разу даже в стационаре поймать и записать не смогли. Скорее всего это панические атаки на фоне невроза. Такие состояния лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 18:40
21.12.2013 18:40
21.12.2013 10:20 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 25. Россия Муром
Здравствуйте,мне 25 лет мужу 26 лет,решили сдать анализ крови на общий холестерол и вот какие у нас результаты у меня-5,23 ( референсные значения 3,32-5,72, рекомендуемый показатель экспертов лаборатории -меньше 5,18) и у мужа 7,18 ( референсные значения 3,44-6,42,рекоменд показатель- меньше 5,18).....Подскажите какие еще пройти обследования? Нужно ли медикаментозное лечение?
Нет. О лечении я бы пока не думал. Вам просто ничего не надо делать, а мужу следует повторить анализ липидов - липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 18:34
21.12.2013 18:34
21.12.2013 02:55 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Украина Украина
Добрый день.
Обратился к терапевту с жалобой на покалывание, онемение то пальцев рук (особенно правой руки, чаще всего), то пальцев ног, то икроножных мышц, то предплечий. Иногда пальцы одной руки холоднее второй. В общем, учитывая то, что на ЭКГ и ЭХОКГ никаких изменений нет, осмотрев меня, и узнав, что я курю (месяц) + есть проблемы с шейным отделом позвоночника (остеохондроз), доктор сказал, причина в курении и остеохондрозе (доктор говорил о спазме сосудов) и поставил ВСД, с лечением в виде милдроната и нейро-норма.
Подскажите пожалуйста, это действительно проблема с сосудами? Что, вот так сразу после месяца курения?
Мне теперь к кардиологу/сосудистому хирургу или к неврологу/травматологу (просто есть диагноз остеохондроз, уже как несколько лет)?
Обратился к терапевту с жалобой на покалывание, онемение то пальцев рук (особенно правой руки, чаще всего), то пальцев ног, то икроножных мышц, то предплечий. Иногда пальцы одной руки холоднее второй. В общем, учитывая то, что на ЭКГ и ЭХОКГ никаких изменений нет, осмотрев меня, и узнав, что я курю (месяц) + есть проблемы с шейным отделом позвоночника (остеохондроз), доктор сказал, причина в курении и остеохондрозе (доктор говорил о спазме сосудов) и поставил ВСД, с лечением в виде милдроната и нейро-норма.
Подскажите пожалуйста, это действительно проблема с сосудами? Что, вот так сразу после месяца курения?
Мне теперь к кардиологу/сосудистому хирургу или к неврологу/травматологу (просто есть диагноз остеохондроз, уже как несколько лет)?
По-моему, к сосудистому хирургу Вам не надо. Версия о спазме сосудов не кажется реальной. Думаю, что остеозондроз - тоже проблема надуманная. А бросить курить - всегда полезно. Жалобы - чисто невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 18:31
21.12.2013 18:31
21.12.2013 00:37 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 52. Россия Санкт -Петербург
Здравствуйте, уважаемые доктора! У меня с июля месяца 2013 года стали появляться экстрасистолы, ( после внезапного чувства страха) . Я их и ощущала иногда ( замирало сердце , как будто качаюсь на качелях, немного подкруживала голова) , показывал их и тонометр при измерении АД. В декабре экстрасистолы усилились, стало болеть сердце, одышка при быстрой ходьбе ( медленно ходить не умею) и при нервных стрессах, иногда хочется глубоко вздохнуть . АД раньше было 140/90, теперь без таблеток 115-130/70-80, пульс стал реже , раньше была тахикардия , теперь 56-60. Сделала экг - неполная блокада пнпг, амплитудные признаки глж, снижение процессов реполяризации передней перегородочной области электролитного характера. Эхо- без патологии. Суточный мониторинг- одиночные жел. Мономорфные экстрас. - всего 2053, днем 1646, ночью - 401. Парные жмэ- 1 . Одиночные надж . экстр. - всего-14, групповые надж. экс. -всего- 4. Анализы плохие - сахар гликозированный 8,1 ( стою на учете по СД 2 типа, принимаю производные метформина в течении года) , холестерин - 7,7, ; холестерин лпнп -5,0 ; лпвп-1,24 ; лпонп-1,46 ; триглицериды - 3,19, остальные показатели в пределах нормы. Мне 52 года, менопауза1,5 года, рост 168 , вес101 ( последние 10 кг прибавила в течении последнего года) . Периодически стараюсь есть правильную пищу, но очень много стрессов, иногда их заедаю. Из лекарств стала принимать Роксеру. Мне участковый врач назначил Беталок зок 50 мг и нолипрел а форте 5 мг. Я тут же их стала принимать и на следующий день мне стало ну очень плохо- сильно болело сердце, сжимало, жгло, думала помру. Чтобы снова попасть к доктору надо ждать две недели. Скажите пожалуйста- у меня на самом деле все очень серьезно? Мне стоит продолжить лечение или перейти на другие лек- ва или пустырника попить. Я все время была здоровой , ничем не болела и вот эти постоянные боли в сердце , а теперь и Экстрасистлы не дают мне жить полноценной жизнью. Что мне делать? Я не умру так рано? (Наследственность не отягощена. Не курю, не пью)
Вопрос о смерти в повестке дня не стоит. И до него еще нескоро. Экстрасистолия при всех неприятных ощущениях явление вполне безопасное и на него лучше всего поменьше обращать внимания. А вот липидограмма плохая. Есть склонность к атеросклерозу. Роксера - это розувастатин, его принимать надо. Установить строгий контроль за весом. Похудеть до нормального веса и не полнеть. Антисклеротическую диету соблюдать не от случая к случаю, а постоянно. Нолипрел, вероятно, не нужен. И в необходимости БЕТАЛОК ЗОКА я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 18:27
21.12.2013 18:27
20.12.2013 23:36 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 63. Россия Ульяновск
эдуард Романович! здравствуйте!!!«2009 году увезли на скорой резко закружилась голова Пролежалав больнице сказали Гипертония2степени риск второйДавление было 180 100 назначили нолиприл и конкор В поликлинике просто сказали продолжайте но давление продолжало скакть 160 110 заменили на лозап делала экг тоже говорили все нормально биохимия нормально холестерин повышен был до 6 остальное все норма Вчера прошла в медцентре дисперсионное картирование врач сказала идите по месту жительства врач в отпуске другая поменяла припарат на берлиприл да! в заключении написано имеются дисперсионные отклонения вероятны признаки изменений миокарда. Подскажите что-то надо предпринимать? мои действия? если врачи не реагируют7 какие приепараты принимать? Спасибо!
Дисперсионное картирование это вид современного псевдонаучного жульничества. Мы никогда не пользуемся этим исследованием. И оценивать его серьезно невозможно. ЛОЗАП бывает в таблетках по 12,5 мг, по 25 мг, по 50 мг и по 100 мг. Тут надо подбирать. Еще лучше действует ЛОЗАП ПЛЮС, тут в таблетке 50 мг лазортана + 12,5 мг гидрохлоротиазида. К нему можно добавить КОНКОР по 2,5 или по 5 мг. Думаю, что в этих вариантах вы можете найти оптимальный для себя. Чтобы АД оставалось стабильно нормальным. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 04:01
21.12.2013 04:01
20.12.2013 23:01 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 39. Россия Мурманск
Здравствуйте, уважаемый доктор! В 2011 году у меня обнаружилась пароксизмальная АВ узловая тахикардия. Сердцебиение 180 ударов при приступе. Приступ всегда внезапно, на фоне полного спокойствия. периодичность 2 раза в месяц, бывают живу спокойно 5-6 месяцев. К тахикардии присоединилось ВСД и ПА( трясет мышцы ног, тремор рук, иногда метеоризм или диарея, потом всегда обильный диурез. Снимаю верапомилом (под язык 40 мг) иногда «Скорая» вводит еще верапомил если не помогает под язык. Обследовала сердце - в норме, Холтер подтверждает тахикардию. Иногда бывают редкие экстрасистолы. Скажите пожалуйста, может ли мои приступы тахикардии быть связаны с менструальным циклом и половыми гормонами ( заметила, что ПТ возникает в середине цикла и за день два до начала менструации) Консультировалась у психотерапевта по поводу ВСД и ПА, не помогло. Я просто пытаюсь найти причину приступов которые меня так выматывают. Спасибо.
Я думаю, что не надо больше мучиться. Надо сделать ЭФИ - электро-физиологическое исследование и затем провести радио-частотную абляцию (РЧА). И навсегда покончить с этими приступами. Найдите только достаточно опытного специалиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 03:52
21.12.2013 03:52
20.12.2013 21:48 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 20. Воронеж
Здравствуйте, Эдуард Романович! Писал Вам вчера по поводу возможности занятий спортом при наличии болевых ощущений в области сердца, левого бока, плеча и спины... Трижды делал ЭКГ - «ритм синусовый, НБПНПГ», давление в норме, анализы тоже. Прикрепляю Ваш мне ответ.
«Уважаемый Виталий!
Можно спокойно заниматься спортом. Во всех случаях я предпочитаю спорту физкультуру, упражнения те же самые, но без азарта, без духа соревновательности, без желания напрячься до предела и кого-то победить.
Не надо больше никаких исследований. Вы же убедились, что они Вас пугают и нервируют. Синусовый ритм - это нормально. И неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это тоже вариант нормы. Это все равно, что считать больными всех блондинов или курносых. Варианты нормы и все.
А все Ваши симптомы при напряжениях связаны с детренированностью организма».
У меня теперь следующий вопрос: может стоит сделать еще и УЗИ сердца? или данных ЭКГ итак достаточно? слышал просто, что УЗИ более информативный метод, и что нельзя судить о наличии или отсутствии болезни сердца только по нормальному ЭКГ, артериальному давлению и анализам... Так ли это? Или это не относится к моему случаю и нет смысла делать УЗИ?
Спасибо за ответ!
«Уважаемый Виталий!
Можно спокойно заниматься спортом. Во всех случаях я предпочитаю спорту физкультуру, упражнения те же самые, но без азарта, без духа соревновательности, без желания напрячься до предела и кого-то победить.
Не надо больше никаких исследований. Вы же убедились, что они Вас пугают и нервируют. Синусовый ритм - это нормально. И неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это тоже вариант нормы. Это все равно, что считать больными всех блондинов или курносых. Варианты нормы и все.
А все Ваши симптомы при напряжениях связаны с детренированностью организма».
У меня теперь следующий вопрос: может стоит сделать еще и УЗИ сердца? или данных ЭКГ итак достаточно? слышал просто, что УЗИ более информативный метод, и что нельзя судить о наличии или отсутствии болезни сердца только по нормальному ЭКГ, артериальному давлению и анализам... Так ли это? Или это не относится к моему случаю и нет смысла делать УЗИ?
Спасибо за ответ!
По-моему, смысла в этом нет никакого. Но Вы же все равно сделаете. Там будет 55 показателей и два из них обязательно выйдут за пределы нормы. И тогда вы пойдете делать ядерно-магнитный резонанс. Там будет 80 показателей, из них 5 выйдут за пределы нормы. Потом подкопите денег и сделаете компьютерную томографию. На это уйдет столько времени, что ЭКГ захочется повторить и т. д. Счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 02:40
21.12.2013 02:40