Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
чсс 80ритм синусовый,интервалы rr751,p76,pr84,ors122,ot372,otc433мс,оси p52,ors87,t74,экг для кардиолога,нарушение st и t,предпологается верхне-боков.ишемия или перегрузка левого желудочка,неподтверждённый отчёт,подтвердждаете вы или нет?
Нет! Не подтверждаю! Чушь фиолетовая! Нельзя анализировать чужую запись, разве уж там слишком большие несуразности. А вообще для анализа нужна сама пленка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2013 02:57
здравствуйте,доктор!у меня такой вопрос, 6.11.13 у меня случился анафилактический шок на антибиотик,спасли в реанимации.но после этого адреналина,и поднятия АД 140/110 у меня оно начало скакать.терапевты успокаивали и говорили,что после пережитого это бывает.но я не успокоилась и попросилась на СМАД.получила результат.АД поднималось до 166/65 во время пения!!!!!!!!!!это как?!даже когда я бегала играя с ребенком таких цифр не было!!!!!АД я не чувствую,не становится плохо и т.д.просто сильное сердцебиение.еще добавлю,что на репетиции не нервничала.я пою и это не вызывает стресса за исключением самого концерта.единственное что я делала на репетиции,это поднималась и спускалась по ступенькам переключить фонограмму,но это было 3 ступеньки!!!!!!!!!!!не пролет!!!!!!!!!подскажите,что делать.а то врачи говорят,что я уже перебарщиваю.но я просто волнуюсь!спасибо заранее.
Наверное врачи правы и Вы, действительно, перебарщиваете. Никакой патологии у Вас не обнаружили, такие отдельные подъемы бывают у всех. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2013 02:53
Здравствуйте. Мое имя Елена. У моего парня (27 лет, рост 1м96,вес 68кг) бывают боли в области сердца, иногда головокружение, частая общая слабость, постоянная сонливость, усталость и иногда подташнивание. К врачу его вытянуть не могу, может Вы поможете с диагнозом и это будет дополнительным аргументом к моим убедительным просьбам пройти хотя бы ЭКГ. Последнее время симптомы участились, вчера жаловался на головокружение, темноту в глазах, сильную слабость, проверила его пульс- 67 уд/мин., когда слушала сердце, обратила внимание на неравномерность ритма: 4 уд. нормальных, а следующие 4 ускоренные и какие-то не четкие. Понимаю, что объясняю «на пальцах», но, думаю, что Вам встречались похожие симптомы и Вы сможете вынести предварительный диагноз. Взяла на себя смелость решить,что у него синусовая брадикардия и еще какой-то сбой. Надеюсь на Ваше понимание. Елена.
Я думаю, что вы несколько переоценили свои диагностические способности. И мои тоже. 67 уд. в минуту это не брадикардия. Решить, что это синусовый ритм, без ЭКГ я не возьмусь. И все симптомы слишком неспецифичны. Может быть и невроз и анамия. И еще бог весть что.Думаю, что если его нельзя вытянуть к врачу, то все это его очень мало беспокоит, это скорее игра на публику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 20:58
здравствуйте !!
уже как год мучаюсь с всд два месяца назад все прошло!!
думала самая счастливая но с час стало еще хуже!!!
без валерьянки в таблетках я не куда не выхожу !!
позавчера на улице началась тахикардия думала что умру ( дышать тяжело сердце молотьт ) приехала домой вызвала скорую пульс был где-то 130 , пока они приехали стал 100, на экг не чего не было!
вчера вечером резко стало болеть чуть ниже подмышки с лева , начала болть шея , при этом пульс колебался то 90 то 70!
сегодня проснулась с головной болью! вышла на работу еле доехала!!то тахикардия то воздуха не хватает и тупые боли по середини грудной клетки! приехала домой решила часик поспать , проснулась меня тресет подташнивает то с лева в ребрах то посередине груди колит слабость!
4 дня назад поругалась с парнем и питаюсь 1 раз в день валерьянку в таблетках пию на тощак ( причем птю месяца 3) может ли меня из-за этого подташнивать и быть слабость! и почему болит постоянно сердце может это стенакардия или еще что(((
помогите пожалуйста
Нет, это не стенокардия, а просто невроз. Надо уметь ругаться со своим парнем так, что бы получать от этого моральное удовольствие и удовлетворение, а не обострение невроза со всякими страхами и вегетативными реакциями. Учитесь и тренируйтесь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 20:48
Здравствуйте доктор! Скажите пожалуйста опасно ли неоднократное замирание сердца, вообщем начну с начала: года 3-4 начал замечать что сердце замирает, но не придал этому никокого значения, потому что было однократно и раз в 2 месяца, но со временем приступы увеличились, 2 года назад сделал узи показало открытое овальное окно, сейчас стало замирать намного чаще не однократное замирание на фоне физических и эмоционльных нагрузках, особенно после сильных пьянок, что бывает редко, сделал холтер показал 111 одиночных политопных наджелудочковых экстрасистол, с распределением 27 в час,8 монорфных желудочковых экстрасистол их них 10 по типу бигеминии с жалобами на как раз замирание, ишемического смещения сегмента не выявлено, вобщем как избавится от этого не приятного ощущения??? страшно ли это??? что делать когда их становиться много? что можно и что нельзя, хочется жить как нормальный человек, отдыхать выпивать иногда, молодой же еще....
Ничего страшного в этих замираниях нет. А сильные пьянки наверное надо исключать. И вряд ли для этого Вам нужен специальный совет доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 19:12
Холтеровское мониторирование,что написано в заключение, Дата18 окт 2013 Заключение: за период мониторирования длительностью 22:16, проводимого в амбулаторных условиях,зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС от 45 до 133 (средняя 70) Уд/мин. ЧСС в течение суток в пределах возратной нормы. Циркадный индекс 141%.Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(66% от максимально возможной для данного возраста). Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы .Регистрируются желудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц: пароксизм желудочковой тахикардии-1 эпизод,состоящий из четырех комплексов с ЧСС 141 уд/мин. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Значемых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. ИА-0,что соответствует норме. Эдуард Романович как это опасно? Меня отправили к Неврологу. А сердце все равно не проходит . За день может раза три быть толчок потом очень страшно паника, в интернете читал что это опасно доктора говарят успокойся все у тебя хорошо! А еще у меня немеет мезиниц на левой руке бывает ночью когда сплю!«
Я тоже думаю, что этот зафиксированный эпизод из четырех комплексов никакой опасности не представляет. Может быть стоит провести ЭхоКГ, чтобы убедиться, что никаких органических изменений в сердце нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 19:09
добрый день ув.врачи моему сыну 8 лет сердцебиение 112 ударов в мин. - стоит ли бить тревогу ? в прошлом году лелали узи - пролапс 1 степени, регургитация 1 степени на ТК и КЛА
Вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 17:37
Уважаемые доктора! большое вам спасибо за то, что вы есть! за то, что вы откликаетесь на ниши письма! я знаю, что такие как я со своими экстрасистолами, вам надоедают одними и теми же вопросами, но видно такие мы паникеры по природе своей! не обижайтесь на нас! Хочу поздравить вас с Новым Годом! Пожелать вам крепкого здоровья и всех благ!
Спасибо! Доброго Вам здоровья, успехов и счастья в Новом Году!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 17:36
У меня жировой гепатоз 1 ст, хронический гастродоуденит,липоматоз поджел ж-зы. Сейчас холестерин 6,64 ЛПВП - 1,06; ЛПНТ -4,39.Сахар5,5
Как понизить х/н без лекарств и возможно ли это? На диете никогда не сидела, вес нормальный, иногда при перемене погоды поднимается давление. Но это редко. На данный момент бывают иногда незначительные боли под ложечкой. Диету не соблюдаю. Год назад х/н был в норме.
Наиболее четкой способностью снижать уровни холестерина в организме обладают статины. Но, поскольку вы ставите условие "без лекарств", можно перейти на антисклеротическую диету, хотя эффект её много слабее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 17:33
здравствуйте у мея 3-х месечная дочь у неё рождёный порок двухкамерная сердца можно ли лечить
Это вопрос к кардиохирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 17:34
Добрый день! Прошу пожалуйста разьясните мне по поводу лечения пароксимазмальной фибриляции и трепетании предсердий. Мне 31 год , в 2010 году проведен курс радиойода по поводу лечения тиреотоксикоза (тиреотоксикоз был с 2007г по 2010г.), достигнут гипотиреоз, принимала эутирокс 100мг на этой дозе в начале декабря 2013г. ттг 0,3 (норма 0,4 - 4 ) на данный момент принимаю эутирокс 88мг. Все время беспокоит сердце . Заключение последнего монитора: В ноябре 2013г. регистрировался синусовый ритм среднесуточная чсс 74\мин, колебания 48-154\мин, В днев.часы чсс 79\мин, колебания 52-154\мин, ночь чсс 67\мин, колебания 48-97\мин. Вариабельность ритма нормальная, циркадный индекс 1,25.
На фоне синус.ритма в основном во время бодрст-ия регистрировались многочисленные эпизоды наджелудочковой тахикардии, общей продолжительностью 13,5мин, одного эпизода до 10сек, чсс в среднем 146\мин, колебания 84-169\мин. Значимых пауз выпаденийQRS не зафиксировано. Макс. RR 1,5сек (при наджелудочковой экстрасистоле).
Увеличение PQ не зафиксировано.
На всем протяжении обследования регистрировалось повышенное кол-во наджелудочковых экстрасистол: всего 16203, до 1524 в час, по типу бигеминия 6231, тригеминия 2683, пар н\э 1041, групп (из 3 н\э) 102, аберрантных 96. Единичные желудочковые экстрасистолы: всего 8, не более 4 в час, ранних пар ж\э - 1. ж\э полиморфные (2 морфокласса) . Значимых отклонений ST в т.ч. ишемического характера не зафиксированно.
Учитывая характер наджелудочковой тахикардии и наджелудочковой экстрасистолии - признаки наличия предсердного эктопического ритма с частотой 145\мин.
По сравнению с предыдущим обследованием от апреля 2013г. значительно возросло кол-во наджелудочковых экстрасистол более четко прослеживается предсердный эктопич.ритм.
Узи серца: доп.хорда левого желудочка, проллапс митрального клапана 1ст.
5.12.2013г. я прошла чреспищеводное электрофизиологическое исследование . Протокол исследования: ритм синусовый, правильный, чсс - 80 в мин., RR - 750 мс. PQ - 160 мс. ВВФСУ - 880 мс.,
КВВФСУ - 130 мс. Т.Венкебаха - 190 имп. в мин. ЭРП авс - 280 мсек. При частой ЧП ЭКС с ЧСС 320 в минуту спровоцирован пароксизм фибриляции предсердий с ЧСС 140 - 190 в минуту, перешедший в трепетание предсердий с ЧАП 310 в минуту, проведением 2:1, ЧСС 140 - 210 в минуту. Пароксизм купировался самостоятельно. Заключение исследования: Данных за СССУ нет. Паросксимальная фибриляция, трепетание предсердий, данных за ДПП нет.
Встала на очередь на мед.квоту на РЧА.
Сначала врач аритмолог назначил лечение : постоянно Кон-кор 2,5мг в сутки в 2 приема, далее постепенно увеличивать дозу до оптимальной до 5мг в день ( т.к. у меня низкое давление), постоянно Тромбо асс 50мг вечером 1таб, милдронат на 2месяца по 1капсуле 250мг 2р в день, панангин каждый месяц 10дней по 1таб 3р в день, афобазол по 1таб 2р в день 1 месяц. Но на кон-корде в дозе 5мг в сутки стало падать давление до 90\60 пульс при этом оставался в пределах 59-74 но не было приступов, от дозы 2,5мг в сутки эффекта не было приступы повторяюся. Врач назначил пропанорм по 150мг 2раза в день, в итоге давление на нем еще ниже падает 80\65 с пульсом в пределах 75-156 , ноги холодные, слабость сильная, приступы продолжаются каждый день по нескольку раз за день уже четыре дня подряд и ничего не помогает. Но врач все равно настаивает на приеме пропанорма. Что мне делать в данном случае? я как овощ , с постели встать не могу. Связано ли все таки мое состояние с приемом пропанорма? Знаю есть препарат сотагексал, может его попробовать или какой то другой препарат? Заранее спасибо!
Мне кажется, что у Вас есть все показания для проведения РЧА. При таких формах мерцательной аритмии этот метод дает значительно лучшие результаты и более стойкие, чем медикаментозное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 17:23
Здравствуйте! У меня ощущение прохлады в организме. Как-будто температура тела понижена, холодновато. Температуру померил - 36,6... Давление - 118/78... Неделю назад сдавал общий анализ крови - все показатели в идеале.
Из диагнозов есть «Врожденный порок сердца: двустворчатый аортальный клапан», « ВСД, тревожно-фобическое расстройство». Постоянно обеспокоен своим здоровьем, боюсь что «а вдруг что-то есть из отклонений в организме», постоянно прислушиваюсь к организму.
Полтора года назад прошел полное обследование:
Сдавал анализы крови (общий, биохимия АЛТ АСТ, гормональный ТТГ Т3 Т4) - все отлично.
Рентген легких - отлично.
УЗИ вн. органов (сдавал месяц назад) - небольшие, незначительные изменения.
ФГДС - гастродуоденит, функциональная недостаточность привратника.
УЗИ щитовидки - отлично.
УЗИ брахиоцефалов шеи - в целом отлично, но имеется не прямолинейный ход правой позвоночной артерии.
РЭГ - тонус мелких сосудов нарушен.
УЗИ сосудов рук и ног - отлично.
УЗИ сердца (за 2 года делал раза 2) - врожденный порок сердца: двустворчатый аортальный клапан, пролапс митрального клапана 1 степени. Наблюдался у лучших кардиологов нашей республики, а именно у главного крдиохирурга Чувашии, заслуженного врача РФ Кашина Владислава Юрьевича. Он говорил, что мой ВПС: ДАК не катастрофа и что мне нужно жить как и всем... Просто не переохлаждаться, вести здоровый образ жизни, не переусердствовать с физ. нагрузками и при бактериальных заболеваниях принимать антибиотики для профилактики инфекционного эндокардита.
ЭЭГ головного мозга - умеренные диффузные изменения БЭА головного мозга. Эпилептиформная активность не выявлена.

Скажите пожалуйста, отчего могут быть эти ощущения? Это ощущение на протяжении всего дня... и так уже третий день. Не говорит ли это о нарушении кровообращения или о проблеме с сердцем? Пожалуйста подскажите, очень переживаю. С уважением, Дмитрий.
Вопрос повторный. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 17:18
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня ощущение прохлады в организме. Как-будто температура тела понижена, холодновато. Температуру померил - 36,6... Давление - 118/78... Неделю назад сдавал общий анализ крови - все показатели в идеале...
Из диагнозов есть «Врожденный порок сердца: двустворчатый аортальный клапан», « ВСД, тревожно-фобическое расстройство». Постоянно обеспокоен своим здоровьем, боюсь что «а вдруг что-то есть из отклонений в организме», постоянно прислушиваюсь к организму.
Скажите пожалуйста, отчего могут быть эти ощущения? Это ощущение на протяжении всего дня... и так уже третий день. Не говорит ли это о нарушении кровообращения или о проблеме с сердцем? Пожалуйста подскажите, очень переживаю. С уважением, Дмитрий.
Уважаемый Дмитрий!
Нет. такие ощущения ни о какой болезни не свидетельствуют. Это только результат повышенной чувствительности нервной системы к малейшим изменениям внешней среды. Такие явления очень часто бывают при неврозах. И ни на какие проблемы с сердцем они не указывают, и кровообращение при этом совсем не страдает. нет причин для переживаний! С Новым Годом Вас !
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 17:17
Добрый день!
Мне 20 лет, жалоб на здоровье никаких нет. При физ нагрузках трудностей никаких не испытываю. Пульс у меня в основном низкий, в покое 54-60 ударов. Недавно мне измеряли давление, сказали что повышенное, примерно 144/79, 150/80.
Подскажите о чем может говорить такое давление и насколько это опасно?
Нет никакой опасности. Случайно обнаруженное повышенное давление надо проверять несколько раз с 3-минутными интервалами. При повторных измерениях величины давления обычно бывают более низкими и приближаются к нормальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 17:11
Уважаемый Эдуард Романович! С наступающим Новым Годом Вас!У меня все странно!У меня пульс лежа 47-50 стоит только встать 100-120,а если начинаю движения то 150-160!Делал ЭКГ на которых пульс от 54 до 90,но говорят всё в норме!ХОЛТЕР 2 раза (на первом минимальная Чсс 42 в 5 утра, а максимальная 128 в 14-00,на втором минимальная Чсс 39 в 4 часа,а максимальная 154 в 8 часов)узи сердца только хорда!а вот сегодня дали анализы(Гемоглобин 143,Эритроциты 6.78 норма 4.30-5.70,Т4 свободный 15.8 норма 9.0-22.0, ТТГ 4.8 норма 0.4-4.0!Это все Щитовидка?а что делать с Эритроцитами?
Уважаемый Руслан!
По-моему, Вы слишком увлеклись подсчетами и анализом своих анализов. Все эти данные не заслуживают такого пристального внимания. Попробуйте жить спокойно без этой арифметики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 17:09
Здравствуйте, господа!
обычно пульс 60.иногда западает до 45.
нужно ли поднимать до 60 и как?
Не надо ничего поднимать. Изолированно только частота пульса, в отрыве от всей клинической картины, не может быть объектом врачебного вмешательства. надо изложить подробно жалобы, состояние, историю заболевания, клиническую картину, применяемое лечение. Или идти к очному врачу и рассказать все это ему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 05:39
На ЭКГ от 26.12.2013г.: ритм синусовый, чсс 76 в мин.; отсутствие зубца R в aVL, V1, V2; зубец Q в V1,V2; сегмент ST над изолинией в V4, V5, его горб направлен не в сторону изолинии. Напишите. пожалуйста заключение.
http://s003.radikal.ru/i202/1312/da/55223555aedb.png
Это одна из тех ЭКГ, которые без клинической картины однозначной трактовке не поддаются.В отведениях aVL, V1 и V2 зубцы R имеются. Можно думать и о синдроме ранней реполяризации, и о перикардите, и об ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 05:36
Добрый день!
Мне 25 лет. На данный момент страдаю паническими атаками, во время последнего приступа пульс был около 140 уд./мин. и давление 180/100. Подскажите, пож-ста, насколько такие скачки опасны для сердца и жизни вцелом?
Заранее спасибо за ответ! Очень переживаю.
Такие изменения пульса и давления очень характерны для панических атак. Существенной опасности для здоровья они не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 03:03
Здравствуйте!
Я мужчина, возраст 62 года, рост 178 см, вес около 80 кг.
Инвалид I-ой группы (множественные неоперабельные метастазы в печени, IV-ая стадия), сахарный диабет 2-ого типа (неинсулинозависимый, принимаю диабетон по 60 мг 1 раз в день), камни и киста в почках, хроническая гипертония, выявленная еще в детстве, аортосклероз («аорта и нижняя полая вена не расширены, стенки аорты глыбчато обызвествлены»). После 3-ей химиоэмболизации (дата проведения: 28.10.2013 г.) появилось осложнение на сердце: слабость, учащенное сердцебиение (доходит до 135 ударов/минуту), одышка при малейшей нагрузке (могу только лежать, сидеть, дойти до туалета), небольшие отеки ступней. После химиоэмболизации осмотр у кардиолога не проводился. Последний анализ крови от 21.11.2013 г.: гемоглобин - 103, лейкоциты - 15,0, скорость оседания эритроцитов - 68. Давление измеряю сам автотонометром, ежедневно, показатели около 120/80. Возможности обследоваться у кардиолога нет: в моем населенном пункте в больнице принимает только терапевт, в районной больнице нет ставки кардиолога, а до областной я не смогу добраться из-за слабости и плохого самочувствия. Местный терапевт назначил лечение: тенорик 2 р. в день(утром и вечером) по 50 мг/раз или лориста с верапамилом (лориста 1 раз в день, 50 мг; верапамил - 3 раза в день по 80 мг/раз). Также я пью панангин 2 раза в день (утром и вечером) по 1 таблетке/раз. Назначенные препараты мне не помогают: пульс не снижается ниже 97 ударов/минуту, одышка и слабость не исчезают, но давление нормализуется.

Пожалуйста, подскажите, какими препаратами я могу нормализовать работу сердца? Очень расчитываю на ваш совет, мне больше не к кому обратиться.
Уважаемый Александр!
Панангин, вероятно, не надо. А вот кораксан (ивабрадин) по 5 или 7,5 мг один или два раза в сутки может замедлить частоту сердцебиений и, соответственно, пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 02:09
У меня грудной остеохондроз. Физиотерапевт сказала, что нельзя делать физиотерапию с моей кардиограммой: ритм синусовый, неполная блокада правой ножки Гиса. Это действительно так? Нельзя проходить физиотерапию по лечению остеохондроза?
Доктор физиотерапевт ошиблась, неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы и не мешает никаким физиотерапевтическим процедурам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 01:58
добрый вечер, мне 33 года, беременность 14 недель, принимаю утрожестан (прогестерон), беспокоят периодические экстрасистолы, в основном по вечерам. ЭКГ - вариант нормы, нарушений ритма не зафиксировано.ЭХО кГ - пролапс передней створки МК 1 ст, минимальная регургитация, недостаточность трикуспидального клапана 1 ст, минимальная регургитация на клапане ЛА. Полости сердца не расщирены. Тип сократимости гиперкинетический. аберрантная хорда в полости ЛЖ. гормоны ЩЖ сдавала до беременности - норма. Йод в моче - верхняя граница нормы ( пила 1 месяц фолио, - препарат с йодом 200 мг). Подскажите пожалуйста возможно ли рожать самостоятельно? Как можно укрепить сердце, опасно ли такое состояние?
Никакой опасности нет. Все записанное не имеет никакого практического значения. Все это не мешает самостоятельным родам. А сердце не нуждается ни в каком специальном укреплении. Обычный нормальный благоразумный режим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 20:53
Здравствуйте, подскажите пожалуйста насколько серьезно заключение по итогам холтера. Обследование делала три раза с перерывом в месяц, потому что жалуюсь на перебои сердца.
Заключение от 11.10.13 - среднесут. ЧСС=70, max=111, min=49, зарегистрировано 20 наджелудочковых эс. из них одна пара, эпизоды гориз. депрессии сегмента ST по 2 и 3 каналам до 0,7-0,9 мм с двухфаз. зубцом.
Заключение от 12.11.13 - среднесут. ЧСС=63 уд., max=114, min=47, зарегистрировано 17 наджелуд. эс. из них 2 пары, 41 желуд. эс., пауз ритма значимых смещений сегмента ST не отмечалось.
Заключение от 26.12.13 - среднесут. 60 в мин., max=97, min=46, зарегистрировано короткая «пробежка» предсердной тахикардии из 4-х комплексов с ЧСС 108 в мин., в последнем комплексе a-v блокада 1 ст., предсерд. эс. 8 из них 1 пара, желуд. эс. 293, одиночные, мономорфные, макс. кол-во желуд. эс. за 1 час 76, пауз более 2 сек не выявлено, по 1-му каналу фоновая депрессия ST на 0,5 мм.
Рассматривать ли это как ухудшение показаний? После первого холтера врач назначил конкор кор 2,5 по 1/2 раз в день, атаканд 8 мг по 1/2 раз в день (имело место подъем давления до 170/100), амакор и магне В6, после второго холтера прибавил еще аллапенин по 1/2 3 р/д. О третьем холтере врач еще не знает. От всех лекарств у меня самочувствие не улучшается. Может в моем случае другие лекарства нужны? Спасибо.
Я вообще не вижу проблем в Вашем описании и не вижу необходимости медикаментозного лечения. Гипертонию лечить, конечно, надо, но в Вашем описании убедительных проявлений гипертонии не вижу. Однократный подъем АД ни о чем не говорит. Омакор, Магне В6, аллапенин тоже не показаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 00:33
мне 16 лет, пол мужской. катался на катке часа 3. А на следующий день усталость, клонит в сон и пульс 80-90. Это нормально?
По-моему, нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 00:26
Уважаемый Эдуард Романович! Поздравляю Вас с наступающим Новым Годом! Желаю Вам здоровья, счастья и долголетия! Вы всегда помогаете нам, невротикам! Как важны для нас Ваши советы, успокоения. Оставайтесь всегда таким же настоящим интеллигентом, врачом с большой буквы! Не обижайтесь на нас! Природа наделила нас страхами за свою жизнь, сердце. Кто-то живёт спокойно и не думает о плохом, умирает в отведённое свыше время, а наши мысли такие всю жизнь. Мы все разные, и это тоже заслуга природы и высших сил! Как скучно было бы, если бы все думали одинаково! Всех благ!
Уважаемый Евгений!
Спасибо за поздравление. Поскольку Вы пишите от имени всех невротиков, я в Вашем лице поздравляю их всех с наступающим Новым Годом, желаю напрочь оставить все свои страхи в уходящем году и вступить в 2014 год свободными от всех фобий, ужасов и заморочек! Будьте здоровы и счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 22:01
совместимы ли препараты Кардиомагнил и Капилар? врач назначил.
Да. Совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 21:05
Помогите прочитать диагнез!
Уважаемая Нина!
А чего читать-то? Вы же ничего не прислали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 20:55
Добрый день. Сделала ЭКГ. Результаты: Синусовый ритм, нормо-брадисистолия. Замедление АВ-проводимости. Сниженное процессы реполяризации в боковой стенке левого желудочка. Полгора года назад родила,часто ношу ребенка на руках. Подскажите серьезное ли отклонение и как лечится. Спасибо.
Никаких серьезных отклонений нет. И лечить ничего не нужно. Можно жить спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 20:50
Добрый день Эдуард Романович.У меня гипертония 2 ст.,пил утром конкор 5 мг.вечером валз 80 мг.Недавно был гипертонический криз,давление резко поднялось до 180/110 И сильное сердцебиение.Назначили лечение ,утром конкор 5 мг ,в обед арифон ретард 1,5,вечером престариум 5 мг.Но у меня третий день подряд давление в обед 110/70 и что делать с арифон ретард я незнаю и в каких случаях его пить тоже не знаю,а до кардиолога дойти нет возможности.И еще,у меня ав блокада 2 ст.типа мобиц 1,можно ли пить конкор 5 мг,а то в инструкции написано что нет.
Уважаемый Владимир!
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Учитывая Вашу АВ блокаду, я бы попробовал обойтись без бета-блокаторов. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Это все возможные вариванты. Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Такую комбинацию с минимальными дозами бета-юлокатора можно попробовать под контролем ЭКГ. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 19:05
У меня были проблемы, связанные с повышенным пульсом (до 120) и скачками давления (до 170 на 105) осенью , а до этого и весной. Делал Холтер, 6 ЭКГ за год, ЭХО. Обследовал щитовидку и делал УЗИ почек, сдавал гормоны ТТГ и иже с ними. Всё закончилось психиатром, который мне выписал Феварин, Стрезам и Эглонил. Пил всё это дело плюс к половинке небилета и половинке престанса 5\5.ВРоде бы всё нормализовывалось. Тревоги прошли, даже смог просидеть в кинотеатре целых 2 часа без панических атак. Но на этой неделе у меня случился регресс в заболевании. Мне пришлось 2 дня подряд выпивать, проводя корпоративы предновогдние. В эти дни не пил феварин и Стрезам, так как боюсь их мешать с алокоглем. И вот ровно через сутки после этих застолий всё вернулось... в час ночи почувствовал себя нехорошо. Опять ощущение надвигающейся катастрофы, будто всё сводит внутри и выпрыгивает, я сразу понял, что это давление. Померил - 165 на 100! Пульс тоже за 100 скакнул. Почувствовал дискомфорт в области груди. Капотен сразу же и валокардин, давление снизилось. После этого заснул. В 6-20 проснулся в туалет, так как капотен на меня сказывался и как мочегонное. Померил давление - 116 на 69. Норма. Пошёл дальше спать. Не успел лечь, как всё сжалось и опять накатила эта ужасная волна, которая у меня коррелирует с повышением давлением. Забегал по квартире, хотел вызвать скорую, давление опять было 165 на 105, то есть за 5 минут оно подскочило почти в полтора раза! Снял приступ капотеном, вызвал неотложку. ЭКГ (7 в этом году) в норме, только пульс 110. Привели в чувство, но теперь последние два дня всё время беспокоюсь. Давление то нормальное (моя норма 120-130 на 75-80) , то до 150 на 90 доходит. Опять преследуют самые ужасные мысли. Скоро праздники, поездка за границу, а настроение испорчено. Как мне быть? Неужели нет возможности постановки диагноза и излечения? Всё это изматывает и снижает интерес к происходящему вокруг. С друзьями обсуждаю только болячки. Единственное, хоть еженедельная игра в теннис спасает...Заранее спасибо за ответ на вопрос о том, как справиться с этим кризисом? Может быть это рецидив на фоне приёма алкоголя?Или проблемы гораздо глубже и серьёзнее ?
"Пришлось выпивать" и после этого все вернулось. Значит Вам пить нельзя. Все очень просто. Надо найти друзей, которые рады будут видеть Вас непьющего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 18:24
здравствуйте есть ли при таком заключении противопоказания для занятий спортом таким как бокс?пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.эктопическая трабекула левого желудочка. для справки:пролапс передней створкимитрального клапана до 5мм, буду благодарен за ответ
Нет противопоказаний. Если не считать, что бокс для сердца всегда вреден.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 18:20
0