Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Моему мужу в 2011 году при вызове скорой помощи поставили диагноз инфаркт, срочно положили в реанимацию , в течении 4 дней ставили диагноз инфаркт, потом перевели в кардиологическое отделение, лежал около 3 недель. При выписке поставили диагноз ИБС и сказали ,что инфаркта не было. Как доказать ,что был инфаркт? Ведь в реанимации делали ЭКГ и кардиограмма показывала, что инфаркт есть.
По содержанию Вашего письма установить или исключить ИМ невозможно. Лучше всего сделать ЭхоКГ, следы инфаркта обычно видны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 17:38
Здравствуйте,Мне 45 лет рост 165.вес 106 кг. рабочее А\Д 100/60-115/68. наличие хр. заболеваний: хр.гастрит,хр. панкреатит,шейно-грудной остеохондроз. Обратилась к терапевту с жалобой на перебои в сердце,которые в этом году 2013г. стали частыми,это период весна март-май, июнь-июль,и вот ноябрь- декабрь,периодически то проходит то вновь,принимала только валокордин и были редкие скачки давления максимальное в этом году один раз было 160/110,и раз пять доходило до 140/80 за этот год. принимала либо таблетку каптоприл либо анаприлин 1 таблетку,при перебоях никакие таблетки не принимаю.Пошла на прием к терапевту попросилась на консультацию к кардиологу .Кардиолог послушала меня на период осмотра перебои отсувствовали.ЭКГ незафиксировала..Результат ЭКГ - Синусовый ритм, признаки ГЛЖ, изменение миокарда. Направили на Холтер.результаты:Параметры анализа: -Критерий тахикардии: 120 1 /мин -Критерий брадикардии: 50 1/мин -Порог преждевр. НЖС 80% -Порог предеврем. ЖС 90% -Задержка QRS : 140% -Пауза: 2000 мс -R-на-Т 320 мс -Классификация QRS : норм. -Анализ чувствительности: - Канал 1 средняя.Канал 2 средняя -Анализ сегмента ST. Референтные точки относительно зубца R амплитудная референтная точка:-1 мс ST: 1 мс ST2: 3 мс - -Результаты: -Зарегистрировано 112864 комплексов QRS; средняя частота составила 83 уд/мин. -Минимальная ЧСС равная 59 уд/мин ,наблюдалась в 7:06. -Максимальная ЧСС равная 145 уд/мин наблюдалась в 16:33. (это подъем на 4 этаж нагрузка по наблюдению) -Зарегистрированы следующие эпизоды: -Жел.экстрасистолы: 4577 ( макс.1013 между 5:00-6:00 ч.) (сильный кашель в это время острый бронхит на этот период) -Бигеминия: 278 (макс 73 между 4:00-5:00 ) - Среднее отклонение сегмента ST составило -0.02 мВ. 24.12. 2013 -суточное мониторирование проведено в условиях обычного дня. Среднесуточная 83 уд/мин,максимальная 145 уд/мин (16.33) на фоне физической нагрузки,согласно дневника самонаблюдения,ночное снижение ЧСС в пределах нормы. -За все время записи зарегистрирован синусовый ритм,частые одниночные,по типу бигименииижелудочковые экстрасистолы (3 А класса по Лауну) ,возникающий больше в ночное время(преимущественно ночной циркадный тип аритмии). Других
нарушений ритма и проводимостей не выявлено -ST- T: ,без диагностически значимой динамики по сравнению с исходным уровнем(дифузные изменения в миокарде) -сдала кровь на гармоны результат у доктора, но она сказала он в норме и узи почек без патологий. Назначили мне корвалол-пустырник-пион -валериану пить,Донормил 1 таблетка на ночь,Афобазол 1 /3 раза в день и Этацизин 1/4 табл 2 раза.Но меня рекомендации кардилога не удовлетворили . так как врач не обратила внимание на то что у меня узи показало обострение хр.панкреатита,понижен гемоглобин 100,повышен холестерин и соэ 22.Доктор подскажите пожалуйста можгу ли я потребовать дополнительного обследования и выявить причину перебоев,чтоб их лечить правильно. мне как бы не очень хотелось начинать прием антиаритмийные препараты,так как у меня низкое ад,и конечно же хотелось бы избавится от этого недуга или заболевания выяснив точную причину. У мамы моей тоже есть перебои,я их ощущаю с 21 года,но они мне не мешали и этот год они участились,вовремя перебоев я ощущаю только страх конечно же пугаюсь паникую,дискомфорт. болей в сердце нет.Кардилог поставила диагноз ИБС,кардисколероз,ХСН 1 степени,ГБ 1 степени.нужна консультация и Ваше мнение,,правильно ли подобрано лечение и возможно ли обследование дальше может быть консультация аритмолога нужна.Спасибо Вам. Каждый борется за свое здоровье!!!))
"могу я требовать", "каждый должен бороться" - эта стилистика мне чужда. Отношения с врачами надо строить как-то иначе.Оснований для диагноза ИБС я не увидел. Антиаритмические препараты для лечения экстрасистолии не нужны и мы их не применяем. Беспокойство от экстрасистолии связано с неврозом, его и надо лечить в первую очередь. Этим занимаются и неврологи и психотерапевты. А искать причины экстрасистолии нет смысла. Мы их, как правило, не знаем. Но знаем, что это самая частая, самая безобидная и самая доброкачественнная форма из всех аритмий, которая не приводит к осложнениям, не сокращает жизнь и, при отсутствии неврозов, обычно протекает совершенно незаметно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 16:50
Два дня назад мне поставили диагноз--гипертонический криз.Терапевт назначил приповышении давления каптоприл и по 2 таблетки 3 раза в день глицин.До этого момента я незнал проблем с давлением.Моё нормальное давление 120\80За день у меня поднялось давление до 144\105 два раза.Я принимал каптоприл.Сейчас опять поднялось давление до 150\103.Сколько раз в день можно принимать каптоприл?Днём давление скачет от 114\87 до 144\105
По-видимому,у Вас гипертоническая болезнь. Каптоприл - не самое подходящее лекарство. Это быстодействующий препарат очень кроткого действия. Для постоянного применения нужны другие лекарста. Обратитесь к терапевту или кардиологу для индивидуального подборка схемы и оптимальных дозировок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 15:50
Можно ли делать иглоукалывание при приеме варфарина МНО 2,8?
Попробуйте вначале в одной - двух точках. Если они не будут вызывать точечных кровоизлияний, то можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 01:37
Добрый день еще раз
как и положено сделал очередной холтер через год
в течении этого года не употреблял никаких лекарств от ЖЭ
пил иногда (последний месяц 1/4 Феназепама при стрессовых ситуациях) по совету невролога и все
на данный момент
вес 107
30 лет
по последнему холтеру 32000 ЖЭ из них 10000 ранних (ранее их не было)
Вопрос ?
Какова тактика лечения (не лечения) что дальше делать ?
Насколько благоприятный или не благоприятный прогноз ?
Быть может еще нужны кикие то анализы, обследования для полноты картины ?
Спасибо

Холтер


http://radikall.com/images/2013/12/25/VjKsH.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/25/ag20H.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/25/HgzsE.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/25/oOI2.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/25/C2Ead.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/25/zH4mn.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/25/Y3jCH.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/25/GAFSb.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/25/Zgkhz.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/25/vlxDe.jpg


ЭхоКГ

http://s018.radikal.ru/i503/1205/f7/b0cd483e97e4.jpg
Поскольку ни о каких жалобах Вы не упоминаете и фракция выброса остается нормальной, делать ничего не надо. Можно примерно через год повторить ЭхоКГ. Если эти экстрасистолы будут Вас беспокоить, можно применять малые дозы бета-блокаторов. Идентификация парасистолии особого смысла не имеет, ибо тактика не меняется, а остается той же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 00:40
Добрый вечер. Скажите пожалуйста, по обычной ЭКГ можно увидеть этот Синдром? И есть ли он у меня?
http://i023.radikal.ru/1312/2f/9eb6ffdb0b07.jpg
Можно видеть по обычной ЭКГ. У Вас его нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 01:33
Добрый вечер мой любимый доктор)))))))С Рождеством Вас))))))))))Счастья,а главное здоровья,тут не поспорить,что здоровье это самое главное))))))))))))Снова хочу вас побеспокоить,простите,праздник а на глазах слезы(((((((обидно.....я вам уже писала про перебои,пмк 1 степени,регургитации 1 степени,бпнг и дополнительной хорде)это имеется я написала для напоминания,простите)вот ходила к очередному врачу экг-100,синусовая тахикардия! Пила неделю кратал пульс упал до 50 в покое,и давление 80-55!мне она сказала прекратить его прием,и назначила адаптол,в этот день кратал не пила,поэтому стоя тахикардия 115((((((очень не приятно.......так вот,меня беспокоит то,что лежа у меня пульс 65-80,при этом я спокойна,а как встаю так резко 100-115!Скажите это опасно??????????праздники всетаки,сынишка елку и деда мороза ждет,а я скорую вызываю ежедневно(((грустно,сына жалко....и за себя страшно,что вдруг оно остановиться((((я понимаю что все мои вопросы на один лад,но вы мне обьясните это опасно?а замирания и перебои тоже опасны,они у меня вызывают панику,дыхание перехватывает и в груди дурно становиться,замирания на пару секунд,как пауза....может ли быть фибриляция и внезапная остановка?а такая тахикардия к чему нибуть приведёт?Вы мне писали что ничего кроме невроза лечить ненужно,это я понимаю,но когда такие вещи происходят както в это слабо вериться(Да и я только вам верю)стоит ли вновь холтер ставить?вот сижу и боюсь вдруг сейчас опять это жуткое замирание и всё.......плачу без прекращения,подарите мне ваш ответ,пожалуйста,для меня это очень важно)Спасибо)И с Наступающим Новым Годом!!!!!!!!!
Уважаемая Александра!
Спасибо за поздравление! И Вас поздравляю с Праздником! Встречайте его весело. Ничего Вашему сердцу не угрожает, никакие фибрилляции, мерцания и остановки не произойдут. Дайте отдохнуть от Вас и Скорой помощи. Кратал принимать не обязательно. не нравится, можно и не принимать. А адаптол принимать можно, можно еще добавить феназепам.Празднуйте весело и доброго Вам здоровья! Поверьте мне, что Вам ничего не угрожает и будьте умницей!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 01:31
Добрый вечер! Скажите долго ли можно принимать спиртовую настойку валерианы? У меня ЖЭ. Спасибо!
Нет никаких декретированных сроков для приема спитровых настоек. Спиться от них трудно. Хотя я предпочитаю назначать водные НАСТОИ. Эффект, по-моему, лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 01:23
Здравствуйте! Полгода назад ночью поднялось давление и сильно болело сердце, вызвали скорую измерили давление 185-100, сделали укол магнезии. На утро давление спало до 130-80, но в области сердца сильно жгло. В тот же день осмотрел кардиолог, сделала кардиограмму, врач прописал лекарства (кардиомагнил, корвитол и панагин). Также прошла флюрографию, которая показало гипертензия левого желудочка. После 10 дней лечения пришла на обследование к врачу. Врач поставил диагноз НЦД по гиперт.типу. В течении последних месяцев давление поднималось около 8 раз. до 140,150-85,90. Принимала в эти дни каптопрес или корвитол.+барбовал или валокордин.
В течении этих последних месяцев каждый день сильно чувствую толчки сердца. За сутки примерно от 3- 8 ударов. Очень неприятные ощущения. Очень часто слышу толчки, когда лежу или после еды. Незнаю, что и делать, обращаться опять к врачу или нету смысла по этому поводу.
Судя по описанию, похоже, что у Вас есть гипертоническая болезнь. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.Прием отдельных препаратов от случая к случаю нерационален и неправилен. А барбовалом и валокордином лучше вообще не пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 01:21
добрый вечер. поставили диагноз пролабс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени не постоянная. чем это опасно. беспокоят сильные головокружения тахикардия с замираниями и обрывами в сердце экстросистолии чем это опасно
Это совершенно не опасно и не проявляет себя никакими симптомами. Все, что вы описываете, не имеет к пролапсу никакого отношения. Экстрасистолия и тахикардия тоже не опасны и лечения не требуют. А вот по поводу головокружений надо проконсультироваться с неврологом и ЛОР-специалистом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 01:15
Здравствуйте, Эдуард Романович, скажите пожайлуста, 2 года назад, был госпитализирован после внезапного приступа,с поднятием давления, со страхам за свою жизнь,с тошнотой. После обследования ничего серьезного не нашли и я мучаюсь до сих пор, но меня беспокоет вот,что даже после небольшой физической нагрузки на меня нападает дурнота и страх вдруг,что то серьезное не досмотрели.Первый раз в больнице делали узи и экг заключение- небольшой пролапс митрального клапана. второй раз через полгода в поликлиники,синусовая брадикардия 50,вертикальное положение эос,не исключен синдром ранеей реком. желудочков метаболические изменения миокарда,третий раз в платной клиники аппарат сам выдал расшифровку, синусовая брадикардия патологические изменения зубца т,признаки ишемии передний стенки, патологическая экг,я спросил у терапевта,что это такое,она направила в обл. кардиоцентр, я очень сильно волновался, давление поднялось,ко мне вышел кардиолог посмотрел мою кардиограмму и сказал, что вней ничего не видет, но для успокоения сделали свою экг и эхо. заключение-экг синусовой ритм 63 вертикальное положение эос, эхо-уплотнение створок мк с незначительной рег.незначительная дилитация левого предсердия. доктор сказал кардиологии здесь нет.Скажите по этим результатам можно сказать что с сердцем все в порядке? Могу ли заниматься спортом, почему наступает дурнота, может из-за давления,я делал мониторинг давления ср.127 на 78 пульс 50. и еще а может из-за брадикардии плохо после нагрузок?спасибо за ранее,
Уважаемый Виталий!
При всех обследованиях никакой патологии выявлено не было. У Вас здоровое сердце. Можно заниматься физкультурой и тренировками с очень постепенным увеличением нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 01:12
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста показания холтера, что они означают.
Основные рез-ты регистрации ЭКГ
Всего комплексов-85266
Желудочковые аритмии всего -1163(1%)
экстрасистолы 1163
Желудочковые аллоритмии
эпизоды бигеминии-16
эпизоды тригеминии-48
Всего пауз 14
Аретефактов нет
Наджелудочковые аритмии
всего 24(<1%)
экстрасистолы 24
куплеты-
пробежки тахикардии-
комплексов в пробежках-
наибольшая пробежка-
наджелудочковые аллоритмии
эпизоды бигеминии-1
эпизоды тригиминии-
максимальная пауза 2060 мс (10:12:58)
ЧСС(за сутки/днем/ночью)62/64/57 уд/мин
Циркальный индекс 1,12(12%)
Максимальная ЧСС 92 уд/мин(14:17)
Минимальная ЧСС 29 уд/мин (10:12:58)
Заключение:
На фоне синусового ритма наблюдались нарушения:полиморфные ЖЭ в виде одиночных, би и тригеминии, 3 градация по РУЯН, н/ж э/систолы в виде одиночных, бигеминии, короткого эпизода ускоренного предсердного ритма,паузы,в том числе постэ/систолические.Ригидный циркадный профиль ритма.Снижен общий уровеньфункционирования СУ.Преимущественно дневной циркадный тип ЖЭ.Снижение вегетативных влияний в ночное время. Патологический показатель начала турбулентности сердечного ритма,редукция быстрого ответа ритма на э/систолу.
Зарегистрирована горизонтальная депрессия сегмента СТ 1 мм в 1-ом отведении.
Заранее спасибо.
В таком виде эти данные ничего не дают. Есть экстрасистолия. Лечить её не надо. Можно жить спокойно. Для чего-то её делали. Что-то Вас беспокоило. Зачем вы обратились к врачу? Но все это вы оставили за скобками. А без жалоб, анамнеза, клинической картины эти данные никакой ценности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 01:08
здравствуйте! результат холтер экг :динамика чсс: ччс днем средняя 98, мин 71(05:57) макс 151(07:29).чсс ночью средняя 87, мин 68(03:50) макс 139(05:02)длительность сна 6ч54м тахикардия ночью.Чсс днем в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 112% Циркадный индекс Чсс снижен. синусовый ритм в течении времени наблюдения с Чсс от 68до151(средняя 95)уд/мин .Наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность не обнаружина. Ишемическиеизменения экг не обнаружены.в течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT свыше 450 в течении 15 минут. вариабельность ритма сердца снижена. соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Спасибо за информацию. И что я с ней должен делать? Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 01:03
Здравствуте Эдуард Романович! помогите понять ... Как и что делать дальше Сделала экг и эхокардиографию результат ЭКГжелудочковыйритм-62 интервалPr150ИнтервалO399 407 ИнтервалP117 109 189 осьР-7 -29 10 амплитуда 1.91 0.98 результаты-ритмсинусовый эос отклонение влево блокада ПВ ЛНПГ Амплитудное ГЛЖ эхокардиография---пж-30мм аорта-44мм среднее давление легочной артерии 16.7 кдр лж 49мм пп зз*51 лп 30*58 св 98мл мжп 11.5мм ла К22мм миакард пж 4мм фв 57% фу 30% зс лж 9.5мм Клапанные структуры-АК: сепарация полулуний достаточная22мм Полулуния уплотнены по свободному краю. подвиные.Мелкий кальцинат в основании левого коронарного олулуния.Фиброз в комиссуре на 10 часах.Макс. систолический трансаортальный градиент11мм.рт.ст. макс скорость 1.65м.сек. МК движение створок разнонаправленное.достаточной амплитуды.СтворкиМк уплотнены Тк и ЛК без особенностей.Перегородки-интактны. Шунтирований на уровне перегородок не определяется. Магистральные сосуды-стенки аорты уплотнены Восходящий отдел аорты расшитен. Камеры сердца-дилятацияПП.ЛП в длину.Миокард желудочков не утолщен.Регуртации на клапанах-На ЛК в пределахВТПЖ.ТР узкой узкой струей за Фк. МР узкой струей за Фк. АР широкой струей до1.2ЛЖ за папиллярные мышцы.высокоскоростна до 5.5м сек. Глобальная сократимость миокарда сохранена. ЧСС63уд.мин Ритм правильный. Локальная сократимость не нарушена в покое.Диастолическая функция нарушена по модели аномальной релаксации.В перикарде следы свободной жидкости. Сепарация листков перикарда перед ПП до3мм.Заключение.Дилятация предсердий. Атеросклероз аорты. Нарушение диастолической функции ЛЖ. Когда была у врача она меня стала слушать и сказала что не слышу. И что только они пишут... .. Как быть что это ? Она мне приписала Лозап100 2 раза в день кардикор 5мг 2раза вдень коронал 2.5мг в обед Общий холестерин 8 ВП 1.79 НП5.1 Поэтому поводу назначила диету и все А какой это диагноз? Как жить? ФИзнагрузкикакие-то какие ограничения? Достаточно ли лекарств? подскажите пожалйста очень вас прошу Жалоб вроде больших нет но иногда ощущаю сердцебиение кашель но мне сказали что это от нолипрела. Иногда ка-бы хочетсявздохнуть но глубже и стала чаще обращать внимание на небольшие боли под лопаткой подскажите пожалуйст Никогда ничем не болела Только гипертония иеще дома мерила давление 130 90 У врача 159 117 Пришла померила 130 80 Может тнометр сменить? какойлучше Спасибо вам к сожелению врачи ничего не объясняют все бегом.. Спасибо огромное
Уважаемая Любовь!
Ничего серьезного на ЭхоКГ у Вас не нашли. Имеется атеросклеротический кардиосклероз, возрастные изменения. И, по-видимому, гипертоническая болезнь. При таком уровне общего холестерина и липопротеидов низкой плотности имеется повышенная склонность к прогрессированию атеросклероза. Вероятно надо к проводимой терапии добавить постоянный прием статинов. Одной диетой тут не обойтись, хотя придерживаться её надо. Лорзап и кардикор можно принимать по одному разу в день. Для ЛОЗАПА суточная доза по 100 мг представляется достаточной. От НОЛИПРЕЛА, вызывающего кашель лучше отказаться, тем более что его комбинация с ЛОЗАПОМ представляется нерациональной. Особых ограничений в физической нагрузке не требуется. Ежедневные прогулки очень полезны. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 01:00
Александр Александрович,
моему отцу/57 лет/6 ноября 2013г.было проведено аорто-коронарное шунтирование.Сегодня/25.12./сделали узи сердца.Вот описание/написано от руки,пишу, как разобрала/: «Диастолическая дисфункция миокарда.Глобальная сократимость ЛЖ 1типа сохранена с тенденцией к снижению.Зоны гипокинезии базельного сегмента задней стенки миокарда Л.Ж.,передней,передней перегородочной области миокарда л.ж/средний и верхушечные сегменты/Недостаточность МК 1,5ст.Склероз корня аорты,створок АК,МК.В полости перикарда за задней стенкой свободная жидкость в виде энто(?)/эхо(?)генной линии 8,5мм.»Это нормальные после а.к.ш.показатели?Жидкости при выписке /20.11/на узи в стационаре не находили.Общее состояние у него-нормальное, кровь,моча-в норме.Как Вы считаете, нужно ли переделать узи?Спасибо.С уважением, Ксения.
--------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 00:25
Здравствуйте! С наступающими вас праздниками доктора! Острая боль при вдохе над сердцем, ощущаю какие то щелчки когда вдыхаю,какое то бульканье при вдохе как будто пузыри лопаются, именно когда иду по улице и дышу холодным воздухом! Сейчас в квартире, болит желудок прям под ребром! Что это такое? есть скалиоз,грудной остеохондроз, и грыжа пищевода, так же ПМК1ст,но причём тут щелчки при вдохе? Может что в лёгкой типа тромба не дай бог страшное? Хотя флюрографию недавно делал. Так же постоянно снимаю ЭКГ и делаю суточный мониторинг в связи с частыми перебоями в сердце, показывает в пределах нормы! но щелчки такие в груди впервые! Неделю назад вызывал скорую в связи с острой болью в груди и спине, ЭКГ нормальная показала. Часто сжимает посреди груди и на сердце как будто присоска, трудный глубокий вдох! Новый год на носу, а такое сомной происходит
К сердцу это никакого отношения не имеет. И к тромбу тоже. Вероятно стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2013 19:12
мальчик ,15 лет,год уже ЭКГ ненормальное,нормальное состояние,никаких лабораторных иследований,назначались таблетки Аспаркам,панангин,никакого эффекта,мальчику 15 лет,его рост 181см,занимается спортом дзюдо
Аспаркам и панангин обычно не дают никакого эффекта. Это для них типично. А в чем смысл сообщения - непонятно. Может быть стоило показать саму ЭКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2013 19:10
синусовый ритм
резкое отклонение электрической оси влево
низкий вольтаж отведений от конечностей
синдром S1. S2. S3
блокада передней ветви левой ножки п.-исп
патологическая ЭКГ.
Добрый день. Если, возможо, объясните, пожалуйста.
Заранее благодарна. гольдина
Обычно это возрастные и склеротические изменения, которые не должны внушать тревогу и не требуют никакого специального лечения. Можно дальше жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2013 19:07
Добрый день, 30 лет мужчина Обладаю лишним весом ( рост 181 вес 120) по СМАД было поставлена гипертония 1 степени ( дневное 144 на 90 среднесуточное 141 на 90) отправлен на дообследование сейчас назначен Престариум 2.5 мг утром. Давление снизилось до 130 на 80 и ниже. Но пульс с утра стал 53-55 ударов ( не знаю связано ли это с таблетками так как не обращал вниманеи ан пульс раньше) работа сидячая спорт редко, вечером пульс 70-80, ЭКГ и ЭХО все в норме. Опасен ли такой пульс и требует ли лечения?
Нет, не опасен. Ничем не грозит и никакого специального дополнительного лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2013 19:03
здравствуйте!прошел флюорографию сказали что увеличен левый желудочек,ад 130 на 80.очень переживаю.спасибо!
Не надо переживать. Такое определение очень не надежно. надо сделать ЭхоКГ и если оно подтвердится, появиться тема для разговора с кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2013 19:01
Спасибо большое за ответы Эдуард Романович и Александр Александрович по поводу соталекса... Эдуард Романович вы пишите, что трепетания сердца такого диагноза нет, есть трепетание предсердий.. я конечно понимаю, что вы правы.. но как объяснить свои ощущения иначе как трепетания где то под горлом не могу... ЭКГ никогда ничего не ловит... Кардиолог говорит, что это настолько редкие экстрасистолии видимо, что поймать мы их не сможем... но однако назначила соталекс посмотреть как буду чувствовать себя через месяц.. как эксперимент, предполагаю...))) Странно что при физ.нагрузке их нет совсем... я дура? или психичка подскажите?
Вы не дура и не "психичка", зачем на себя наговаривать. Вы просто неаккуратно выразились, использовали слово "трепетание" в обычном житейском, обывательском смысле, не подозревая, что есть такой специальный термин, используя который можно врача ввести в заблуждение, тем более при заочном общении. Экстрасистолия, даже более частая, чем у Вас, не является поводом для назначения СОТАЛЕКСА. Такие ощущения, как Вы описываете, чаще всего бывают при неврозах. Часто хорошо помогают мягкие успокаивающие, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2013 18:59
здравствуйте! получила результат холтер экг: в течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450мс в течении 15 мим (1% времени).Вариабельность ритма сердца снижена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.Что это значит?
Практического значения это не имеет. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2013 13:15
здраствуйте синусовая тахикардия ритм 100 прихожу домой мерию давление в норме и я ее не чуствую на сколько это опасно для жизни ? на учете не стаю еще есть всд
вы ответили не опасна . а тогда скажите вина домашнего делали из винограда можно выпить бокал на праздник ? я вообще не пью и не курю курить бросила месяц назад думала тахикардия уйдет а как долго ждать уже месяц как не курю?
При такой склонности к тахикардии курить надо бросать сразу и на всю оставшуюся жизнь. А бокал домашнего вина выпить можно. А такая тахикардии вообще не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2013 13:10
Здравствуйте , Эдуард Романович! Ранее Вам писала по поводу ЭС. Нахожусь на 11 неделе беременности. Участились мои ЭС. слышу их парами и через удар. я их четко ощущаю, холтер подтверждал мои ощущения наджелудочковую бигимению. Слышу и одиночные. Сегодня был приступ - резко группа ЭС одна за одной сразу с огромной скоростью штук 6 подряд с частотой выше 180 ударов в минуту. Как резко началась так и прошла. Вызвала, возможно, я ее сама. Я лежала на спине и задержала дыхание после ЭС, чтоб они прекратились и тут этот приступ. Как барабанная дробь. Ощущения те же , что и при бигимении и других эс - толчки сильные в груди посередине. Я еще не стала на учет с беременностью. Страшно , вдруг это усилится до конца беременности... Подскажите, сделать ли обследование - холтер и кардиограмму..? Последний раз обследовалась весной. Были незначительные пролабсы митрального, трикусп, аортального клапанов и суправетрикулярные ЭС по типу бигимении, одиночные желудочковые несколько в сутки (до десятка). Сейчас каждый день ощущаю перебои , но они не одиночные - чаше групповые! Помогите, как наладить ритм и жизнь!! Спасибо за Ваш труд!
Если Вы думаете о сохранении беременности и о здоровье будущего ребенка, надо терпеливо переносить все эти экстрасистолы. Они не опасны и никакие лекарства Вам сейчас не желательны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2013 18:51
Добрый вечер,Эдуард Романович!Мне 31 год....с 11 лет более псориатеческим артритом.вот уже 10 лет принимаю метотрексат... Уже давно страдаю ПА.И вот лет пять назад начало беспокоить сердце...особенно перебои(экстрасистолы)....ужасная тахикардия (пульс иногда 170).....иногда появляется боль в сердце..бывает одышка..головокружение..такие состояния,что кажется сейчас упаду в обморок....особенно когда захожу в больницу.(наверное уже началась боязнь белых халатов).. а вот когда нахожусь дома пульс практически в норме 70-90 уд.в мин...повышение пульса когда волнуюсь ,при физ.нагрузке. .Врач кардиолог сказала,что моё сердце тянет только на слабую троечку...да и диагноз ставят всё время разный...ишемия.стенокардия,миокардит...и вот последний диагноз..ПОСТМИОКАРДИЧЕСКИЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ...делали обследование.ЭКГ...велоэргометрическое исследование(тредмил-тест).....узи серда...(фото вставлю)...Дорогой Эдуард Романович,помогите разобраться с диагнозом.Буду очень благодарна за консультацию!Спасибо!
http://i064.radikal.ru/1312/e5/1148eed30039.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1312/8b/46494877b7c8.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1312/f1/1a6c494bb246.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1312/32/9d8f19f01dbb.jpg
http://i047.radikal.ru/1312/34/c6141b022ff1.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1312/5a/8c1708d7dccc.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1312/c7/e880d5c1447a.jpg
http://i016.radikal.ru/1312/d5/475cfe936013.jpg
Уважаемая Наталья!
Ничего серьезного с Вашим сердцем нет. Надо лечить невроз с паническими атаками. Это не сердечное заболевание. Все остальные диагнозы высосаны из пальца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2013 18:47
здравствуйте. у моей бабули (80 лет) было давление 180/100. вызвал скорую. укололи укол магнезии. через час померял давление - 80/40. нормальное ли это? при этом температура 37,2. спасибо
Нет, это не нормально. Врач скорой помощи переборщил. Уколами магнезии грамотные врачи перестали лечить лет 40 назад. Температура к этим перепадам давления не имеет никакого отношения. Надо показать бабушку грамотному терапевту или кардиологу и расписать спокойное плановое лечение гипертонии без всяких уколов. Есть много разных лекарств в таблетках, которые позволяют стойко удерживать АД в нормальных пределах. И возраст тут помехой не является. С такими величинами давления можно жить и жить спокойно. Требуется немножко внимания со стороны близких.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2013 04:14
Здравствуйте, уважаемые доктора. Я уже неоднократный ваш пациент, учел все советы, но возник еще вопрос..надеюсь больше потом не донимать вас.

Единичные перебои беспокоят, в общем-то, не очень сильно. Хотя иногда ощущения толчка бывает очень сильным или паузка слишком долгой (субъективно)..аж дух захватывает. Беспокоит то, что ЭС не только возникают иногда сами по себе, но и будто запускаются каким-то процессом: то есть бывает нередко так, что проскочит одна, затем через секунды 3 еще, потом через 5 сек. еще и допустим, через 2 еще одна. Будто сердце сбивается на неправильный ритм таким образом, опасаюсь желудочковой тахикардии или ФЖ. Могут такие ЭС говорить об электрической нестабильности миокарда? Они бывают иногда и в нагрузке. Часто бывает если нагрузка связана с передвижением туловища: во время активного танца, например, могут проявиться несколько раз за минуты 3, а до этого не быть весь день. Опаздывал на работу, нервничал, побежал - начались..штук 5, не подряд, но с перерывом от 3 до 20 секунд в среднем.

И еще: можно как-то со слов оценить опасность ЭС, идущих, именно подряд. Такое было пару раз..даже в глазах чуть потемнело, резко вскочил с места. В последние пару месяцев было нечто подобное, но в глазах не темнело, относительно спокойно воспринял, хотя и занервничал сильно. Штук 5-6 подряд..секунды 3-4 всё это длится максимум...или секунды 2-3, потом пару-тройку секунд нормально, потом опять на 2-3 сек. подряд ЭС.

1) Что вы можете сказать о перебоях, которые возникают не просто изолированно по одной штуке, а случаются в виде серии, но идущей не подряд. За полминуты может проскочить штук 8-10, допустим, а потом еще одна в конце дня и всё. Можно сказать, что они распределены неравномерно.

2) Насколько могут быть опасны ЭС, идущие подряд? В течение 3-5 секунд. Не знаю, случаи когда темнело в глазах и нет - это одни и те еже или не одни. С потемнением было раза 3, один раз по возвращению из тренажерного зала. Я ООЧЕНЬ хочу его посещать, но боюсь, что он провоцирует ЭС, особенно после, а не во время тренировки (во время нее, бывает, что проскакивает одна при работе с тяжелым весом).

Кратко анамнез: были приступы НЖТ (не записаны на ЭКГ, но очевидно это были именно они, с врачами беседовал) штук 7-10 в возрасте 16-18 лет. Всегда связанные с испугом, несогласованностью действий и резким поворотом туловища (подпрыгнул во время ЭС и он начался) Длились по 2-5 минут. Последний длился минут 30, после чего моя жизнь в корне поменялась и я стал невротиком. С 2008 года приступов не было (но возможно вышеописанные ЭС, идущие подряд это и есть пробежка НЖТ? или ЖТ..). ЭХОкг - ПМК 1ст, на ЭКГ всё в норме, кроме тахикардии синусовой (в т.ч. все интервалы), тредмил тесты с нагрузкой - всё хорошие, на разных холтерах от 0 до 20 ЭС в сутки (примерно пополам НЖ и Ж), пульс средний за сутки высоковат - 90. Как-то отметил в дневнике сильный толчок, но в записи не было вообще ни одной ЭС. Сидя обычно пульс 75-85 по собственным замерам за 60 секунд. Лекарства никакие не принимаю, но раньше пил паксил и эглонил.

Спасибо за внимание и терпение) Надеюсь на помощь.
Кроме выраженного невроза из подробного описания ничего не вынес. Все эти экстрасистолы никакой опасности для жизни не представляют. Вы стали очередной жертвой повального увлечения Интернетом, медицинские статьи которого обладают огромным негативным психотравмирующим эффектом и способствует дикому распространению неврозов. Такие состояния надо лечить у психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2013 04:08
Здравствуйте, Прошел обследование сдал общий анализ крови все в норме, экг тоже в норме, но перепады давления до 150 ,80, колющая боль в левой стороне грудной клетке, отдает в левою лопатку , анемение левой руки Невролог поставил остеохондроз позвоночника 1 степени Прошел курс масажа, курс биоритмов ,кардиолог прописал капотен и магней B6 Временами все равно болит, случаются панические атаки ,и даже при небольшом употребление алкоголя все ухучшается При подъеме давления бывает тошнота
Панические атаки лечат психиатры и психотерапевты. А отказаться от алкоголя проще всего. Не вижу основы для работы кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2013 04:02
Здравствуйте, уважаемые доктора. вопрос на мой взгляд сложный, так как информации я по нему нашел мало. Начну свою историю с самого начала: дело было 2 года назад, я занимался штангой около 3-ёх месяцев, при этом не соблюдал режим сна, питания, много пил кофе, курил, мало выходил на улицу и дышал свежим воздухом. при этом достаточно сильно насиловал свой организм, занимаясь по 3 раза в день без передышек, на протяжении всех 3-ёх месяцев. в один из таких дней у меня случился приступ - во время выполнения нагрузки, смотря на окно, оно у меня поплыло и все резко стало не реальным, резко вскочил пульс страх дикой очень что я умираю, сначала не понял вообще что это такое в голове была куча мыслей что это такое было, я выбежал на улицу сел на корточки и отдышался вроде все отпустило но я не понимал что это было со мной зашел дамой и главной ошибкой было это начать делать упражнение на пресс и это все случилось во 2 раз только оно уже не прошло, и вот потом скорая 3 месяца в постели кардиолог анализы и все такое все в норме хотлер экг узи , симптом сердце самый главный высокий пульс а именно сидя, он более менее в норме 78-95-72 лежа ещё меньше но колоссальное различие стоя он 120-150-180 когда как и странная дрож в животе, был у 3 кардиологов за 2 года не кто серьезного не нашел точнее вообще не чего не нашел ставили миокардодистрафию бред а не диагноз но не кто мне не сказал о синдроме постуральной ортостатической тахикардии которая у меня есть на все 90%, бывает конечно и сидя и лежа тахи но не такие цифры макс 115 а так всегда маленький пульс, всегда страх что сердце остановится, разгонится и лопнет, или там не выдержит и встанет, страх этот всегда так вот пил я блокаторы мне от них только хуже а пульс каждый день не маленький ходить то надо как-то, про нагрузку я вообще молчу там не земные цифры наверное фигачит так что мама не горюй, вопрос что делать? таблетки на помогают пил я эгилок и конкор, физ нагрузками невозможно заниматься, чем этот чудо синдром лечиться? и лечится вообще? возможно ли его вылечить? спасибо заранее за ответ!
Я не верю в правильность диагнозов, которые больные ставят сами себе с точностью "на все 90%". Три месяца Вы издевались над собственным организмом и, наверное, понадобятся месяцы благоразумного образа жизни, чтобы компенсировать тот вред, который Вы себе нанесли. Хороший урок на будущее, если Вы вообще способны воспринимать уроки и критически относиться к своим поступкам. А таблетками такие сдвиги не поправить. Желаю Вам успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2013 03:53
Здравствуйте, шестнадцать лет страдаю тахикардией. Не переношу физических нагрузок, конкретного диагноза нет, но при любых нагрузках , а точнее при беге, приседании, поднятии чего-то тяжелого, возникает тахикардия, иногда бывают приступы, похожи на пароксизмальную тахикардию, но, зафиксированы не были, т.к скорая едет долго, в это время я принимаю антиаритмик и волокардин, приступ проходит. Тринадцать лет принимала анаприлин, в небольших дозах, каждый день с утра, утром после сна , постоянно тахикардия 100- 110 ударов. Делала холтер, один врач предположил синдром WPW, другой таких сиптомов не нашел, в Бакулевской клинике, нашли окно 3 мм, то которое не заросло, после рождения,есть пролапс метрального клапана. Три года тому назад был сильный приступ тахикардии, длился где-то 30 мин, после чего мне назначили сотагексал, принимала по 40мг, приступов нет но постоянная слабость, снижено давление,быстро утомляюсь. Сегодня была у другого кордиолога, сделали кардиограмму пульс 53 удара, в целом кардиограмма нормальная, но кордиолог посоветовала перейти на конкор 5 1/4 таблекки в день и магний В6, боюсь , что приступы возобновятся. Посоветуйте , что делать и какие можно провести обследования, что бы наконец установить диагноз. Спасибо.
Многолетние злоупотребления бета-блокаторами, в частности анаприлином, редко проходят бесследно. Это беда нашего времени, многие люди бездумно принимают его при любых сердцебиениях. Надо очень постепенно начинать физические тренировки. Это требует большого терпения и силы воли. Я не уверен в необходимости этих таблеток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2013 04:00
0