On-line консультация | ![]() |
10.03.2015 13:54 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 23. Нижний Новгород
Прошел ЭКГ и УЗИ сердца. ЭКГ в норме, отклонений не выявлено, а вот на УЗИ обнаружили регургидрацию на 3-х створчатом клапане 1ст, все остальное в норме. Кардиолог лечение не назначил,сказал, что 1ст. не лечится. Хотелось бы узнать, действительно ли не надо никакого медикаментозного лечения и какие меры профилактики необходимы при таком диагнозе, чтобы заболевание не прогрессировало.
Действительно лечения никакого не нужно. И профилактика не нужна, потому, что сердце, практически, здорово. Можно забыть про эту регургитацию и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2015 18:41
10.03.2015 18:41
10.03.2015 13:23 Кардиология / Кардиолог
Сергей Жен., 66. Россия Белгород
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моей маме поставлен диагноз желудочковая экстрасистолия. Также у нее имеется гипертония 2й степени, кальциноз сердца. Ставили ИБС. Имеются обследования суточного мониторирования ЭКГ и ЭХО-КГ сердца. Полгода назад у нее начались ощутимые перебои в работе сердца(будто обрывается сердце), последнее время она не может нормально спать, т.к. в положении лежа у нее начинаются эти экстрасистолы. Спит почти сидя. Врачи говорят, что ничем помочь уже нельзя - нужно с ними жить. Но еще полгода назад таких сильных перебоев не было. Назначили лекарство беталок, но он не помогает. Пожалуйста, подскажите, что можно попробовать еще, как лечиться дальше? Большое Вам спасибо.
Сделал фото показаний суточного мониторирования и ЭХО-КГ:
http://www.yapfiles.ru/files/1100306/IMG_8039.jpg
http://www.yapfiles.ru/files/1100307/IMG_8040.jpg
http://www.yapfiles.ru/files/1100309/IMG_8041.jpg
http://www.yapfiles.ru/files/1100310/IMG_8042.jpg
http://www.yapfiles.ru/files/1100311/IMG_8043.jpg
Сделал фото показаний суточного мониторирования и ЭХО-КГ:
http://www.yapfiles.ru/files/1100306/IMG_8039.jpg
http://www.yapfiles.ru/files/1100307/IMG_8040.jpg
http://www.yapfiles.ru/files/1100309/IMG_8041.jpg
http://www.yapfiles.ru/files/1100310/IMG_8042.jpg
http://www.yapfiles.ru/files/1100311/IMG_8043.jpg
У мамы сердце в удовлетворительном состоянии. И функционирует хорошо, фракция выброса больше 60%! Попробуйте провести ей курс ФЕНАЗЕПАМА, по 0,5 мг утром и днем и по 1 мг на ночь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2015 18:38
10.03.2015 18:38
10.03.2015 12:41 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 24. Россия Воскресенск
Добрый день.Скажите пожалуйста что это может быть.Сегодня утром ощутил свою любимую экстрасистолу(давно мучаюсь)потом нахлынул небольшой страх.потом ощутил опять экстрасистолу.Их было штук 15 за 15 минут.раньше такого небыло.Начался уже жуткий страх.Потом сев за руль автомобиля(работа заставила)пока ехал отчетливо ощущал что-то на подобие экстрасистол но они были постоянные. Без перерыва удары в груди перебивало дыхание,смутность сознания.все это было 15 минут.доехал до аптеки купил валокордин, выпил,немного полегчало.Но всеровно 3-4 в минуту резких толчка в грудь,перебивает дыхание и дикий страх.Потом выпил таблетку анаприлина и все успокоилось(про анаприлин узнал у тетки,она мучается с аритмией.)что это могло быть?это не было похоже на экстрасистолу... И так долго,на протяжение получаса все это было. Эхо сердца в норме кроме синусовой тахикардии,на холтере 3 экстрасистолы...
Больше всего это похоже на экстрасистолию (они бывают разными и воспринимаются по-разному) на фоне невроза. Я не уверен, что надо тратить деньги на поездку в Москву, чтобы еще раз услышать, что сердце здоровое. А сама экстрасистолия совершенно безвредна, не дает осложнений, не укорачивает жизнь и не требует медикакментозного лечения. Попробуйте найти хорошего психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2015 17:44
10.03.2015 17:44
10.03.2015 12:17 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 56. Россия Астрахань
Доброго времени. Подскажите пожалуйста у меня при прохождении ЭКГ показало инфаркт, меня на скорой помощи отправили в больницу, хотя жалоб на сердце не было, небыло отдышки, болей за грудиной. После прохождения коронарографии результаты показали что сосуды чистые.Узи сердца потологий не показало. Наш кордиолог сказал что все нормально, но показани ЭКГ всегда показывает инфаркт
с вытикающими последствиями, например немогу пройти водительскую комиссию. Подскажите что у меня. С уважением Николай.
с вытикающими последствиями, например немогу пройти водительскую комиссию. Подскажите что у меня. С уважением Николай.
При таких расхождениях надо сделать ЭхоКГ и поискать следы инфаркта миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2015 17:11
10.03.2015 17:11
10.03.2015 11:50 Кардиология / Кардиолог
Elena Golichnikova Жен., 31. Россия Москва
Ув.Эдуард Романович, добрый день. Вот уже как больше недели меня беспокоит чувство давит и распирает в сердце.Сердце будто надули.Особенно не хорошо при хотьбе.Несколько дней назад я повела дочь в школу (15 мин.хотьбы) всю дорогу было плохо от того что распирает-давит в сердце и голова как у пьяной, я еле доползла до школы, в школе стало ещё хуже в глазах поплыло в груди давило с жжение было кинуло в пот и тут же учестилось сердцебиение, состояние будто отклбчаюсь как перед обмороком.2часа ждала дочьку в школе, немн.отпустило но домой еле пришла как пьяная и дикая слабость.Год назад делала МСКТ Коронар.арт.сердца в инст.Мясникого-это КОРОНОГДАФИЯ но поМСКТ и контраст вводили в вену-там норма! Но холтер перед этим показал -Безбол.ИБС ! Эти исследования были сделаны год назад.Сейчас мне хуже-чаще прихватывает сердце и есть АД. УЖЕ 3 месяца пью Лозап+ и Кавинтон (назнаил невролог у меня гипопл.ПРАВ ПОЗВ.АРТ. головы и умер.сужение ЗМА каких то сегментов) Но сердце очень давит даже распирает в покое и при хотьбе и т.д. Экг-наруш.пров по п.Гиса право.Эхо -мексимат.деген.ПМК 1 ст. (4мм).Мскс-грудн.и брюшн аорты-норма, делала тоже в инст.Мясникого.Но я могу точно сказать что это не ПАНИЧ.АТАКИ. Я знаю их я при них задыхалась особенно если нервничала.А то что сейчас происходит с СЕРДЦЕМ давит и как распирает его но я не нервн.при этом не задыхаюсь.Просто становится оч.плохо с сердцем.Эщё по Экг -наруш.процессов репорялизации.Мой диогнозы за 3года -НЦД (б-ца им.Семашко в 2012г.кардиология) Кардиомиопатия смеш.-2014г.в Семашко. В начале 2012г.-в районной кардиол.отд-безбол.ИБС. В 2015г.-в инст.Бакулева-Остеохондр.с корешк.синдромом.Вазоспаст.стенокардия? под вопросом.-но врач утверждает изБакулева, что это не сердце!!! Отправляет к псохоневрологу -но я у него была 4года назад и по сей день посещяю её -пила годами антидепр. И транкивизаторы-ПА ушли !!! А сердце так и сжимает и давит и болит и колит.Вобщем как жить??? Часто с сердцем плохо!!! Простите за длинную историю ((( Но что мне делать как жить с теими симптомами.И ещё под глазами огромные синяки синие появились.Все это замечают.Если выпила вино-то начинаетс аритмия.А раньше пила водку и ничего но конечно только по праздникам .Что у меня с сердцем УВАЖАЕМЫЕ ВРАСИ??? ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО ЗА ОТВЕТЫ .
Уважаемая Елена!
Очень непохоже все Ваше описание на заболевание сердца. И результаты холтера, который показывает "безболевую ИБС" весьма сомнительны, особенно при нормальных результатах КТ. Я не думаю, что после обследований в таких солидных учреждениях, смогу поставить Вам диагноз, нро об убедительной сердечной патологии никто из них не пишет. Поэтому думаю, что скорее всего это невроз. А панические атаки достаточно разнообразны и ларвированная депрессия может давать самые различные псевдокардиальные маски. Может быть нужна консультация не психоневролога, а психиатра?
Очень непохоже все Ваше описание на заболевание сердца. И результаты холтера, который показывает "безболевую ИБС" весьма сомнительны, особенно при нормальных результатах КТ. Я не думаю, что после обследований в таких солидных учреждениях, смогу поставить Вам диагноз, нро об убедительной сердечной патологии никто из них не пишет. Поэтому думаю, что скорее всего это невроз. А панические атаки достаточно разнообразны и ларвированная депрессия может давать самые различные псевдокардиальные маски. Может быть нужна консультация не психоневролога, а психиатра?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2015 17:08
10.03.2015 17:08
10.03.2015 11:45 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 23. Копейск
Здравствуйте. Уже ранее обращалась к вам. Спасибо за развернутый ответ. Очень благодарна Вам. Сейчас возник еще вопрос. Жалобы на переодические боли, покалывания в груди, иногда они бывают по нескольку дней потому утихают, но сейчас стали все чаще и чаще. Очеь мучает отдышка, не хватает воздуха, головокружения, общая слабость, отекают веки иногда пальцы рук по утрам, иногда пальцы ног к вечеру отекают маленько, иногда ощущения что вот-вот упаду в обморок, боли в груди давящие, колящие отдающие под лопатку в шею и в руку, бывает даже в левую часть челюсти. Ощущаю дополнительные удары сердца, интенсивные, помимо привычного ритма сердца. Плюс к этому появился кашель (затяжной), подкашливаю постоянно и при кашле боль в груди и после него. Кашель возникает в любое время, днем, перед сном чаще всего, резкий и сухой. Прокашляюсь и более менее, но боль в груди остается после кашля и во вовремя него. Флюрография в норме, в легких шумов, хрипов не обнаружили. Прошла ЭКГ, ЭхоКГ диагноз пролапс митральнго клапана 1 степени, пролапс тиркументального клапана 1 степени с регургитацией 0-1 степени. Жду очередь на суточный мониторинг экг. У меня мало подвижный образ жизни за счет отсутствия свободного времени(может это как-то влияет на мое состояние). Анализы на (сахар, щитовидку и все остальное в норме). После многочисленных обследований врач ничего толком не сказал, сказал что кашель у вас психогеный скорее всего,а для сердца прописали Рибоксин и Панонгин и два раза в год обследоваться у кардиолога. Доктор, подскажите по моим вышеперечисленным жалобам (кашель, одышка, боли в груди, головокружения, отеки век и т.д) опасаюсь что у меня развивается сердечная недостаточность, как вы считаете? Что со мной? Какие мне нужно сдать анализы для исключения этого диагноза и какие обследования пройти? Спасибо.
Нет. это не сердечная недостаточность. От доктора, который прописал Вам РИБОКСИН и ПАНАНГИН лучше убежать к другому доктору. Это важнее, чем составлять заранее список анализов, которые могут и не пригодиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2015 16:56
10.03.2015 16:56
10.03.2015 10:12 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 67. Россиябелово белово
после перенесенного гриппачсс-108-118в покое-99.принимаю Лазап 50мг по 1/2 таблетки и индопамид по 1 табл один раз в день.раньше принимала тенорик 100 мг ревматолог отменил,когдапризнали у меня подагрический артрит 1 п.К какому доктору мне обращаться и что со мной такое-осложнение?
Причинная связь тахикардии с гриппом сомнительна. И зачем ЛОЗАП с ИНДАПАМИДОМ , они на тахикардию не влияют. И при подагре последний вреден. Вероятно надо обратиться к другому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2015 16:51
10.03.2015 16:51
10.03.2015 09:04 Кардиология / Кардиолог
Гузель Жен., 28. Россия Казань
Здравствуйте уважаемый доктор! Что это значит систолические потоки в областях обоих предсердций, легочная регургитация 2 степени,добавочная киарда в полости левого желудочка.Синусоватый ритм 43-143 .Единичная желудочковая экстросистола(извините если с ошибками) Отмечена тахикардия. Скажите пожалуйста это не совсем хорошо да?
Эта формулировка (систолические потоки в предсердиях) совершенно не соответствует общепризнанной терминологии в эхо-заключениях. Можно только догадываться, что речь идет о митральной и трехстворчатой регургитации. Без полного ЭХО-заключения сказать что-нибудь об их клинической значимости невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2015 19:25
10.03.2015 19:25
10.03.2015 08:58 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 37. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, у меня была преходящая блокада ЛНПГ. Все исследования исключили ИБС, показатели крови в порядке, велоэргометрия ишемии не обнаружила, на УЗИ пролапс МК 1 степени, слабо видна доп.хорда и все. Холтер показал БЛНПГ почти 70% времени и 19 экстрасистол за сутки. Сцинтиграфия миокарда - слабо- и умеренные диффузные изменения миокарда ЛЖ и перегородки. Асинергия движения МЖ перегородки. КДО лж - 86 мл. ФВ ЛЖ - 67%. В нагрузке перфузия в-ва возрастает, что исключает ишемию. В диагнозе - постмиокардический субэндотелиальный кардиосклероз, более выраженные в МЖ перегородке. В нагрузке сохранена перфузия боковых и передне-боковых стенок ЛЖ. Я испытываю часто сердцебиения и слабость при нагрузке (физкультура не более 15 минут), при этом нагрузку со временем увеличивать не удается - слабость, головокружение, сердцебиение. Я не понимаю можно ли нагружать сердце, заниматься спортом, не приведет ли это к усугублению? Существует ли методика восстановления миокарда, улучшение проводимости (БЛНПГ за 2 года стала постоянной, даже в покое), улучшений не наступает и все больше я боюсь заниматься спортом.
Блокаду левой ножки пучка Гиса лекарствами восстановить нельзя. При ней нарушается синхронность сокращений правого и левого желудочка, что ведет к нарушениям гемодинамики и ограничивает переносимость физических нагрузок. Я не уверен, что дополнительные физические нагрузки окажут благоприятный эффект. В далеко зашедших случаях мы ставим двухжелудочковые кардиостимуляторы, которые обеспечивают синхронность сокращений всех отделов сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2015 13:42
10.03.2015 13:42
10.03.2015 08:33 Кардиология / Кардиолог
Ricky Муж., 23. krasnodar
Здравствуйте. Мне 23 года.С приходом весны решил начать бегать. И в первый же день пробежав пол километра, у меня начало сильно болеть сердце при вдохе. Я испугался, но боль прошла через 15 минут. Однако, мне теперь страшно за сердце. Подскажите, что это может быть? Проверял сердце, нашли только пмк.
Боли в груди при вдохе не связаны с сердцем. Просто Вы сразу взяли слишком быстрый темп. Надо помедленнее увеличивать нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2015 12:57
10.03.2015 12:57
10.03.2015 07:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. Беларусь Минск
Здравствуйте! Мне 42 года, 168 см, 62 кг, женщина.
Подскажите, пожалуйста, вот такие данные -
ЛПНП -4.64
ЛПВП - 2.09
холестерин - 7.47
триглицериды - 1.1
АТТГ - 38.03
Т4(св) - 14.24
Т3(св) - 4.67
СРБ - 0.63
РФ - 7.52
АСЛ-О - 125.08
также поставлена ХРБС недостаточность МК с регургитацией 2ст, Синусовая тахикардия. Н1(NYHA II)
насколько все это опасно и какие меры нужно предпринимать. Жирное-жареное практически не ем, не курю, пью очень редко, физические нагрузки минимальны.
Благодарю заранее за ответ. с ув. Елена.
Подскажите, пожалуйста, вот такие данные -
ЛПНП -4.64
ЛПВП - 2.09
холестерин - 7.47
триглицериды - 1.1
АТТГ - 38.03
Т4(св) - 14.24
Т3(св) - 4.67
СРБ - 0.63
РФ - 7.52
АСЛ-О - 125.08
также поставлена ХРБС недостаточность МК с регургитацией 2ст, Синусовая тахикардия. Н1(NYHA II)
насколько все это опасно и какие меры нужно предпринимать. Жирное-жареное практически не ем, не курю, пью очень редко, физические нагрузки минимальны.
Благодарю заранее за ответ. с ув. Елена.
В этих данных ничего опасного не просматривается. Имеется повышенный уровень общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, что может свидетельствовать о несколько повышенном риске атеросклероза. В таких случаях есть смысл обратиться к доктору (терапевту или кардиологу) и обсудить с ним наличие и отсутствие факторов риска по атеросклерозу (наследственность, склонность к полноте, привычное питание, физическая активность, образ жизни, стрессовые ситуации,гипертоническая болезнь, диабет, атеросклероз, гипотиреоз и т.д.). При их отсутствии достаточно попытаться уменьшить влияние устранимых факторов риска ( диета по типу средиземноморской, физкультура систематически, контроль за весом, образ жизни) и через полгода повторить липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2015 12:55
10.03.2015 12:55
09.03.2015 21:56 Кардиология / Кардиолог
денис Муж., 37. дзержинский московской области
здравствуйте Эдуард Романович, у меня диагноз г.б. 1ст. 2 риска, диагноз ставился врачом терапевтом, он же назначал лечение , сперва я принимал небилет 2,5, сейчас на протяжении 5 лет принимаю диротон 10мл, последнее экг показал изменения в миокарде высоких отделов переднебоковой области левого желудочка. вопрос какие анализы нужно сдать, и какие процедуры пройти чтобы пойти не с пустыми руками к врачу кардиологу
Уважаемый Денис!
Я думаю, что если Вы возьмете последнюю ЭКГ пленку и добавите ЭхоКГ (полный протокол), то Ваш кардиолог будет вполне удовлетворен.
Я думаю, что если Вы возьмете последнюю ЭКГ пленку и добавите ЭхоКГ (полный протокол), то Ваш кардиолог будет вполне удовлетворен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2015 02:40
10.03.2015 02:40
09.03.2015 18:59 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 47. латвия лиепая
спасибо что сразу ответили а таблетки какие мне принимать посоветовайте пожалуйста
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2015 00:10
10.03.2015 00:10
09.03.2015 18:41 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 65. Россия Выборг
Добрый день.
Инфаркт октябрь 2008 год, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз хсн 11 ф. к. (NYHA)
и смешанное аорто-коронарное шунтирование (3 ) декабрь 2008 года, шунтируемые артерии:
пмжв лка - вга
збв пка - аутовена
ов лка – аутовена
ЭХО КГ от 21.03.2014 г.
Дилятация левых камер сердца. Миокард ЛЖ гипертрофирован. Сократимость его снижена. Дискинезия верхушки ЛЖ; акинезия передней стенки ЛЖ, межжелудочковой перегородки. Створки аортального клапана, стенки корня аорты уплотнены. Створки митрально клапана уплотнены. Кровоток на клапанах не ускорен. Митральная регуляция 1 ст. Трикуспидальная регуляция 1 ст. Систолическое давление в легочной артерии 35 мм рт.ст. Признаки нарушения диастолической функции ЛЖ
Корень Ао 3,85 (до 3,7 см)
КДР ЛЖ 5,83 (до 5,5 см)
КСР ЛЖ 4,53 (до 3,7 см)
МЖП 0,89 (до 1,1см)
ЗС ЛЖ 1,09 (до 1,1 см)
ИММ ЛЖ 143 (ЖДО 110, МДО 125 г/ кВ.м)
ФВ ЛЖ 39 % (меньше 60 )
ФУ ЛЖ 22 %
ЛП 4,56 (до 4,0 см)
ПЖ 2,87 (до 3,0 см)
V AK 1.21 м/сек
PAK 5.9 мм рт. ст.
Митр. Клапан
Vе 0,64 м/сек
Va 0,49 м/сек
Е/А 1,31
ЭХО КГ от 19.02.2015 г.
Дилятация левого желудочка, умеренное увеличение левого предсердия. Миокард ЛЖ эксцентрически гипертрофирован. Сократимость его снижена.
Аневризма верхушки левого желудочка, акенизия передней стенки ЛЖ, межжелудочковой перегородки. Стенки корня аорты, створки аортального клапана склерозированы. Створки митрально клапана склерозированы. Кровоток на клапанах не ускорен. Митральная регуляция 1 ст. Трикуспидальная регуляция 1 ст. Систолическое давление в легочной артерии в пределах нормы. Признаки нарушения диастолической функции левого желудочка по типу нарушения релаксации. Ложные хорды в полости левого желудочка.
Корень Ао 3,70 (до 3,7 см)
КДР ЛЖ 6,0 (до 5,5 см)
КСР ЛЖ 5,0 (до 3,7 см)
МЖП 0,80 (до 1,1см)
ЗС ЛЖ 1,0 (до 1,1 см)
ИММ ЛЖ 132 (ЖДО 110, МДО 125 г/ кВ.м)
ФВ ЛЖ 39 % (меньше 60 )
ФУ ЛЖ 17 %
ЛП 4,60 (до 4,0 см)
60 мл
ПЖ 3,0 (до 3,0 см)
V AK 1.30 м/сек
PAK 6.76 мм рт. ст.
Митр. Клапан
Vе 0,7 м/сек
Va 0,95 м/сек
Е/А 0,73
Сопутствующие заболевания:
ХОБЛ легкая форма, коллоидные узлы щитовидной железы, варикозная болезнь нижних конечностей, хронический гастрит ,панкриотит, грыжа ПОД.
Получаемая терапия: конкор 1,25 мг, нолипрел форте, кардиомагнил 75, норваск 5, крестор 10 мг + кордарон
Прием кордарона: 2011 год - 4 месяца по 200 мг в день
2012 год - 3,5 месяца по 200 мг в день
с августа 2012 года по март 2014 года, т.е. 19 месяцев по 50 мг в день
с ареля 2014 г по июнь 2014 года 200 мг
с июля 2014 года по январь 2015 года – 150 мг
Суточное мониторирование ЭКГ
17.02.2015 г.
12-ти канальный
Желудочковая экстрасистолия 4b градации по Ryan.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 20 минуту (2% времени)
Месяц без кордарон 0 мг ( конкор 1,25 мг, нолипрел форте, кардиомагнил 75, норваск 5, крестор 10 мг
ЧСС мин. день max 98, mnin 51, средняя 67
ночь max 80, mnin 44, средняя 54
на фоне исходных изменений реполяризации и вариабельностт комплексов QRST позиционного характера достоверные ишемические изменения ЭКГ не обнаружены
В ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 5ч 56 мин.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано
Название всего за в RR (мс) Длина (компл) ЧСС(уд/мин) Продолжительность
Период 1000 час мин макс средн от до средн мин макс минимум максимуи
Одиночные желудочковые политопные экстрасистолы
Всего 123 1 5 472 1244 638
день 83 1 6 472 892 613
сон 40 1 4 472 1244 690
Парные желудочковые политопные экстрасистолы
Всего 2 0 0 424 656 533
день 1 0 0 424 480 452
сон 1 0 0 572 656 614
Одиночные предсердные экстрасистолы
Всего 27 0 1 632 912 817
ень 3 0 0 632 804 701
сон 24 1 2 716 912 831
Праные предсердные экстрасистолы
Всего 2 0 0 632 832 699
день 2 0 0 632 832 699
сон
Блокированная предсердная экстрасистола
Всего 13 0 1 1496 1832 1652
день
сон 13 0 1 1496 1832 1652
Паузы за счет блокированных предсердных экстрасистол
Всего 2 0 0 1312 1320 1316
День
сон 2 0 0 1312 1320 1316
7.05.14 Депутатская 12-ти канальный
Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 8 часов 20 минут (69% времени).
Кордорон 200 мг конкор 1,25 мг
5.11.2013 г.
12 канальный
Желудочковая экстрасистолия 4b градации по Ryan.
В течение суток значимых изменений QT-интервала свыше 450 мс не выявлено
11 месяцев кордарон 50 мг (на этом фоне) с 19.08.2012 до14.03.2013 г. 19 месяцев
Конкор 2,5 кордарон 50
Название всего за в RR (мс) Длина (компл) ЧСС(уд/мин) Продолжительность
Период 1000 час мин макс средн от до средн мин макс минимум максимуи
Одиночные желудочковые политопные экстрасистолы
Всего 376 4 16 416 961 522
День 282 4 18 416 809 527
ночь 94 3 12 424 961 506
физическая 38 3 14 416 767 515
Одиночные сливные комплексы
Всего 2 0 0 774 973 874
День 1 0 0 774 774 774
ночь 1 0 0 973 973 973
физическая 1 0 0 774 774 774
Одиночная предсердная политопная экстрасистолия
Всего 150 2 3 428 794 620
День 142 2 9 428 790 615
ночь 8 0 1 603 794 724
физическая 48 3 18 428 677 576
Пароксизм предсердной тахикардии с нерегулярным АВ-проведением
Всего 1 0 0 798 1218 1037 4 4 4 58 58 4с 4с
День
ночь 1 0 0 798 1218 1037 4 4 4 58 58 4с 4с
Пароксизм предсердной тахикардии
Всего 1 0 0 510 533 519 4 4 4 117 117 2с 2с
День 1 0 0 510 533 519 4 4 4 117 117 2с 2с
ночь
Пара из желудочковой и наджелудочковой эксстрасистолы
Всего 2 0 0 482 588 530
День 2 0 0 482 588 530
ночь
В настоящее время часто наступает плохое состояние, связанное с бессилием, подташниванием, одышкой. Может ли такое состояние вызывать какая-то аритмия, т.к. не принимаю кордарон?
Адекватна ли получаемая терапия?
Стоит ли принимать кордарон постоянно, если да, то в какой дозе? Можно ли убрать аневризму?
Стоит ли принимать ворфарин?
Как предотвратить дальнейшее разрушение сердца?
Инфаркт октябрь 2008 год, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз хсн 11 ф. к. (NYHA)
и смешанное аорто-коронарное шунтирование (3 ) декабрь 2008 года, шунтируемые артерии:
пмжв лка - вга
збв пка - аутовена
ов лка – аутовена
ЭХО КГ от 21.03.2014 г.
Дилятация левых камер сердца. Миокард ЛЖ гипертрофирован. Сократимость его снижена. Дискинезия верхушки ЛЖ; акинезия передней стенки ЛЖ, межжелудочковой перегородки. Створки аортального клапана, стенки корня аорты уплотнены. Створки митрально клапана уплотнены. Кровоток на клапанах не ускорен. Митральная регуляция 1 ст. Трикуспидальная регуляция 1 ст. Систолическое давление в легочной артерии 35 мм рт.ст. Признаки нарушения диастолической функции ЛЖ
Корень Ао 3,85 (до 3,7 см)
КДР ЛЖ 5,83 (до 5,5 см)
КСР ЛЖ 4,53 (до 3,7 см)
МЖП 0,89 (до 1,1см)
ЗС ЛЖ 1,09 (до 1,1 см)
ИММ ЛЖ 143 (ЖДО 110, МДО 125 г/ кВ.м)
ФВ ЛЖ 39 % (меньше 60 )
ФУ ЛЖ 22 %
ЛП 4,56 (до 4,0 см)
ПЖ 2,87 (до 3,0 см)
V AK 1.21 м/сек
PAK 5.9 мм рт. ст.
Митр. Клапан
Vе 0,64 м/сек
Va 0,49 м/сек
Е/А 1,31
ЭХО КГ от 19.02.2015 г.
Дилятация левого желудочка, умеренное увеличение левого предсердия. Миокард ЛЖ эксцентрически гипертрофирован. Сократимость его снижена.
Аневризма верхушки левого желудочка, акенизия передней стенки ЛЖ, межжелудочковой перегородки. Стенки корня аорты, створки аортального клапана склерозированы. Створки митрально клапана склерозированы. Кровоток на клапанах не ускорен. Митральная регуляция 1 ст. Трикуспидальная регуляция 1 ст. Систолическое давление в легочной артерии в пределах нормы. Признаки нарушения диастолической функции левого желудочка по типу нарушения релаксации. Ложные хорды в полости левого желудочка.
Корень Ао 3,70 (до 3,7 см)
КДР ЛЖ 6,0 (до 5,5 см)
КСР ЛЖ 5,0 (до 3,7 см)
МЖП 0,80 (до 1,1см)
ЗС ЛЖ 1,0 (до 1,1 см)
ИММ ЛЖ 132 (ЖДО 110, МДО 125 г/ кВ.м)
ФВ ЛЖ 39 % (меньше 60 )
ФУ ЛЖ 17 %
ЛП 4,60 (до 4,0 см)
60 мл
ПЖ 3,0 (до 3,0 см)
V AK 1.30 м/сек
PAK 6.76 мм рт. ст.
Митр. Клапан
Vе 0,7 м/сек
Va 0,95 м/сек
Е/А 0,73
Сопутствующие заболевания:
ХОБЛ легкая форма, коллоидные узлы щитовидной железы, варикозная болезнь нижних конечностей, хронический гастрит ,панкриотит, грыжа ПОД.
Получаемая терапия: конкор 1,25 мг, нолипрел форте, кардиомагнил 75, норваск 5, крестор 10 мг + кордарон
Прием кордарона: 2011 год - 4 месяца по 200 мг в день
2012 год - 3,5 месяца по 200 мг в день
с августа 2012 года по март 2014 года, т.е. 19 месяцев по 50 мг в день
с ареля 2014 г по июнь 2014 года 200 мг
с июля 2014 года по январь 2015 года – 150 мг
Суточное мониторирование ЭКГ
17.02.2015 г.
12-ти канальный
Желудочковая экстрасистолия 4b градации по Ryan.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 20 минуту (2% времени)
Месяц без кордарон 0 мг ( конкор 1,25 мг, нолипрел форте, кардиомагнил 75, норваск 5, крестор 10 мг
ЧСС мин. день max 98, mnin 51, средняя 67
ночь max 80, mnin 44, средняя 54
на фоне исходных изменений реполяризации и вариабельностт комплексов QRST позиционного характера достоверные ишемические изменения ЭКГ не обнаружены
В ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 5ч 56 мин.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано
Название всего за в RR (мс) Длина (компл) ЧСС(уд/мин) Продолжительность
Период 1000 час мин макс средн от до средн мин макс минимум максимуи
Одиночные желудочковые политопные экстрасистолы
Всего 123 1 5 472 1244 638
день 83 1 6 472 892 613
сон 40 1 4 472 1244 690
Парные желудочковые политопные экстрасистолы
Всего 2 0 0 424 656 533
день 1 0 0 424 480 452
сон 1 0 0 572 656 614
Одиночные предсердные экстрасистолы
Всего 27 0 1 632 912 817
ень 3 0 0 632 804 701
сон 24 1 2 716 912 831
Праные предсердные экстрасистолы
Всего 2 0 0 632 832 699
день 2 0 0 632 832 699
сон
Блокированная предсердная экстрасистола
Всего 13 0 1 1496 1832 1652
день
сон 13 0 1 1496 1832 1652
Паузы за счет блокированных предсердных экстрасистол
Всего 2 0 0 1312 1320 1316
День
сон 2 0 0 1312 1320 1316
7.05.14 Депутатская 12-ти канальный
Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 8 часов 20 минут (69% времени).
Кордорон 200 мг конкор 1,25 мг
5.11.2013 г.
12 канальный
Желудочковая экстрасистолия 4b градации по Ryan.
В течение суток значимых изменений QT-интервала свыше 450 мс не выявлено
11 месяцев кордарон 50 мг (на этом фоне) с 19.08.2012 до14.03.2013 г. 19 месяцев
Конкор 2,5 кордарон 50
Название всего за в RR (мс) Длина (компл) ЧСС(уд/мин) Продолжительность
Период 1000 час мин макс средн от до средн мин макс минимум максимуи
Одиночные желудочковые политопные экстрасистолы
Всего 376 4 16 416 961 522
День 282 4 18 416 809 527
ночь 94 3 12 424 961 506
физическая 38 3 14 416 767 515
Одиночные сливные комплексы
Всего 2 0 0 774 973 874
День 1 0 0 774 774 774
ночь 1 0 0 973 973 973
физическая 1 0 0 774 774 774
Одиночная предсердная политопная экстрасистолия
Всего 150 2 3 428 794 620
День 142 2 9 428 790 615
ночь 8 0 1 603 794 724
физическая 48 3 18 428 677 576
Пароксизм предсердной тахикардии с нерегулярным АВ-проведением
Всего 1 0 0 798 1218 1037 4 4 4 58 58 4с 4с
День
ночь 1 0 0 798 1218 1037 4 4 4 58 58 4с 4с
Пароксизм предсердной тахикардии
Всего 1 0 0 510 533 519 4 4 4 117 117 2с 2с
День 1 0 0 510 533 519 4 4 4 117 117 2с 2с
ночь
Пара из желудочковой и наджелудочковой эксстрасистолы
Всего 2 0 0 482 588 530
День 2 0 0 482 588 530
ночь
В настоящее время часто наступает плохое состояние, связанное с бессилием, подташниванием, одышкой. Может ли такое состояние вызывать какая-то аритмия, т.к. не принимаю кордарон?
Адекватна ли получаемая терапия?
Стоит ли принимать кордарон постоянно, если да, то в какой дозе? Можно ли убрать аневризму?
Стоит ли принимать ворфарин?
Как предотвратить дальнейшее разрушение сердца?
1. Нет. Все перечисленные симптомы не зависят от аритмии.Не вижу смысла в приеме КОРДАРОНА.2. Для ВАРФАРИНА тоже показаний нет.3. Аневризму убирать не надо. Слишком рискованно.4. Надо добавить мочегонные: ФУРОСЕМИД или ДИУВЕР 2 - 3 раза в неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2015 00:09
10.03.2015 00:09
09.03.2015 17:45 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 28. Россия Воронеж
Здравствуйте, у меня 2-я беременность.В первую прокесарили из-за повышенного давления 140/70 на 39-й неделе.Сейчас 22 недели, давление постоянно скачет от 140/60 до 110/40. Самочувствие плохое, бывает рвота. На консультации кардиолог быстренько выписал мне допегит 2 раза в день, я его пила как указано, но особого улучшения не вижу.Также прокапали 3 дня магнезию. Меня тревожит большая разница между показателями и работать я не в состоянии, беру бесконечные б/с. и думаю только о том, как бы дотянуть до срока жизнеспособности ребенка. К нормальному кардиологу попасть - проблема. Помогите, пожалуйста!
Величины давления совершенно нормальные. Из-за таких величин ни плохого самочувствия, ни рвоты быть не может. Надо искать другую причину. ДОПЕГИТ тоже не нужен.Делать кесарево сечение из-за давления 140/90 тоже было не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2015 22:37
09.03.2015 22:37
09.03.2015 17:18 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 41. Россия Нижневартовск
Здравствуйте! У меня возникают странные ощущения в сердце. То чувствую как оно замирает и заново начинает биться. То чувствую как оно переворачивается после этого мне не хватает воздуха и становится жарко. Ощущаю как оно неприятно бьется в спине и дрожит впереди. Когда нащупываю пульс на руке , то ощущаю что он неравномерно пульсирует и становиться страшно. Когда быстро иду или куда-то тороплюсь ощущаю повороты в сердце и хочется кашлять Объясните пожалуйста, что это может быть?
Это может быть какая-то форма аритмии сердца, чаще всего, экстрасистолия. или невроз. Надо снять ЭКГ или провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток и потом обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2015 22:30
09.03.2015 22:30
09.03.2015 15:57 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 42. Россия Москва
Здравствуйте.
Ранее писал о перебоях в работе сердца. По вашему совету проконсультировался с кардиологом. Сделали ЭКГ, узи и холтер, выявили экстрасистолы. Один кардиолог посоветовала мин. физическую нагрузку, дальнейшее более тщательное обследование и возможно РЧА, другая сказала. что у вас «переживательная» болезнь и посоветовала успокоительное. После был долгий путь «борьбы» с экстрасистолами. Вначале этого пути был жуткий страх, депрессия, безнадега. На данный момент экстрасистолы никуда не делись, но их стало значительно меньше и я их практически не ощущаю. Очень помогли на этом пути книги Курпатова и антистрессовый комплекс от vision. На первых порах специально провоцировал увеличение экстрасистол. по принципу клин клином вышибает. Что делал. чувствую начались (экстраситолы) Одеваю спортивный костюм, впрыгиваю в кроссовки и на улицу бегать. Страх жуткий, что вот сейчас и помру, но. Бегу минуту - живой, пять минут - живой, десять, двадцать - живой. Записался на йогу, кроме этого отжимаюсь, подтягиваюсь, прыгаю. Один раз провел эксперимент - в течении 10 минут делал функциональный тренинг, т.е. 2 подтягивания, 10 приседаний, 10 отжиманий от пола, 10 приседание и так по кругу 7 минут без перерыва. думал все «хана» сердце порвется или остановиться, но выдержал все 7 минут (экстраситолы были через 5-7 ударов сердца). Но а теперь сам вопрос. В покое экстрасистол практически нет или я их не ощущаю. Но при нагрузке, когда ЧСС повышается до 130 и выше я их отчетливо чувствую. Хотел бы начать серьезно заниматься спортом. Но не приведет ли это к увеличение экстрасистол, или другим заболеваниям сердца на их фоне? Или необходимо сделать дополнительные исследования, кроме перечисленных выше?
Спасибо.
Ранее писал о перебоях в работе сердца. По вашему совету проконсультировался с кардиологом. Сделали ЭКГ, узи и холтер, выявили экстрасистолы. Один кардиолог посоветовала мин. физическую нагрузку, дальнейшее более тщательное обследование и возможно РЧА, другая сказала. что у вас «переживательная» болезнь и посоветовала успокоительное. После был долгий путь «борьбы» с экстрасистолами. Вначале этого пути был жуткий страх, депрессия, безнадега. На данный момент экстрасистолы никуда не делись, но их стало значительно меньше и я их практически не ощущаю. Очень помогли на этом пути книги Курпатова и антистрессовый комплекс от vision. На первых порах специально провоцировал увеличение экстрасистол. по принципу клин клином вышибает. Что делал. чувствую начались (экстраситолы) Одеваю спортивный костюм, впрыгиваю в кроссовки и на улицу бегать. Страх жуткий, что вот сейчас и помру, но. Бегу минуту - живой, пять минут - живой, десять, двадцать - живой. Записался на йогу, кроме этого отжимаюсь, подтягиваюсь, прыгаю. Один раз провел эксперимент - в течении 10 минут делал функциональный тренинг, т.е. 2 подтягивания, 10 приседаний, 10 отжиманий от пола, 10 приседание и так по кругу 7 минут без перерыва. думал все «хана» сердце порвется или остановиться, но выдержал все 7 минут (экстраситолы были через 5-7 ударов сердца). Но а теперь сам вопрос. В покое экстрасистол практически нет или я их не ощущаю. Но при нагрузке, когда ЧСС повышается до 130 и выше я их отчетливо чувствую. Хотел бы начать серьезно заниматься спортом. Но не приведет ли это к увеличение экстрасистол, или другим заболеваниям сердца на их фоне? Или необходимо сделать дополнительные исследования, кроме перечисленных выше?
Спасибо.
Если при УЗИ сердца никакой органической патологии выявлено не было, спортом заниматься можно. Но я бы посоветовал все-таки не спорт, а физкультуру. Меньшие нагрузки, меньше страсти, нет желания ставить рекорды, напрягаться до предела и т. д.Необходимости в радио-частотной абляции не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2015 20:32
09.03.2015 20:32
09.03.2015 15:39 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 32. россия брянск
Здравствуйте! Подскажите что это может быть?. Сильный толчок в середине грудной клеики,следом сильное жжение, причем волна жжение пошла вниз и затронула пах. Через 5минут все прошло просто слабость была и чувство скованности сердца . Сделали Экг все в норме. Днем до этого целый день тянуло с левой стороны.Именю грудной остеохонроз
Скорее всего, это чисто невротические явления. не думаю, что за этим может стоять что-то серьезное. К сердцу это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2015 20:28
09.03.2015 20:28
09.03.2015 13:22 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 34. россия владивосток
здравствуйте. Скажите , пожалуйста , может ли от редуксина случится инсульт?
Нет. Такой препарат никогда бы не выпустили в свет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2015 17:29
09.03.2015 17:29
09.03.2015 12:53 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 23. екатеринбург
здравствуйте. Скажите может ли при артериальной гипертензии или при гипертонической болезни наблюдаться не обязательно стабильно высокое давление, а временами быть даже в норме?
Может, конечно, особенно на ранних этапах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2015 17:25
09.03.2015 17:25
09.03.2015 12:19 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 34. россия владивосток
здравствуйте. Очень надо знать ваше мнение. По назначению врачей утром принимаю Валз 60мг , редуксин 15 мг , детралекс 1 таблетку 2 раза в день. Если все же вечером поднялось давление-принимаю амлодипин 10 мг , если не помогает корвалол капля на год жизни + каптоприл под язык 50 мг. Очень надо знать ваше мнение-если давление не падает или очень медленно , через сколько часов можно повторить принять корвалол и можно ли ? А так же что еще можно принять? Меняла Валз на энап нл-стала от него кашлить, снова перешла на Валз.
КОРВАЛОЛ для лечения гипертонии применять не надо. Дозировать его в каплях на год жизни тоже не надо. И вообще это лекарство для разового, случайного приема. Постоянное систематическое применение КОРВАЛОЛА не желательно. Его ценность сомнительна, весьма преувеличена молвой, почти во всех странах, кроме России, от него уже отказались. Если одного ВАЛЗА недостаточно, то следует добавить ИНДАП, КОНКОР, АМЛОДИПИН. Не сразу, а по одному с интервалом в 1-1,5 недели, чтобы можно было оценить эффект и его достаточность. При достаточной терапии давление должно оставаться стабильно нормальным, никаких подскоков быть не должно и потребности в приемах КАПОТЕНА тоже. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2015 16:40
09.03.2015 16:40
09.03.2015 11:16 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 47. латвия лиепая
добрый день у меня Диффузные изменения в миокарде желудочков опасно ли зто а вылечишь можно подскажите пожелуйста благодарю
Это не диагноз. Такой болезни в природе вообще не существует. Это фраза из заключения по ЭКГ. Обычно такие выводы ЭКГ специалисты делают на основании изменений величины волны Т в нескольких отведениях. Эти изменения совершенно неспецифичны и без привлечения других данных их ценность приближается к нулю. Нужны жалобы, анамнез, состояние, клиническая картина, ЭхоКГ, анализы и в совокупности со всеми этими данными ЭКГ измениния может быть приобретут некоторый смысл. А без всего этого приведенный Вами обрывок вообще смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2015 15:46
09.03.2015 15:46
08.03.2015 22:17 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Чернь
Здравствуйте!
пол - муж, рост - 185, вес - 86 кг.
Два года назад перенес миокардит (перикардит?), на КТ грудной клети плевроперикардиальные спайки. Был поставлен также диагноз Гипертензия 2 ст.
Принимаю постоянно конкор - 10-15 мг.
Периодически после этого стал появляться сухой кашель после нагрузок, сначала после больших, потом толерантность к нагрузкам уменьшилась. Постепенно словно слабел, слабость, повышенная утомляемость, стал уставать неадекватно при той нагрузки, которую вообще за нагрузку не считал.
Появились приступы затруднения вдоха (казалось что вдоху что-то препятствует, отталкивает, вдох продлевается, может возникнут даже шум типа шипения подсвиста). На спирограмме - нарушение функции дыхания по рестриктивному типу легкой степени. КТ грудной клетки никаких проблем с легкими не выявило.
На ЭКГ появилось: синусовая тахикардия, возможна гипертрофия левого желудочка, нарушение процессов реполяризации миокарда ЛЖ. ЭхоКГ - никакой особой патологии не выявило.
Где-то с месяца полтора по ночам появились внезапные приступы или сухого кашля или часто просыпался от удушья. Когда сплю на правом особенно боку, внезапно просыпаюсь оттого, то задохнулся. Причем в другое время суток можно было спокойно на боку спать, лежать.
Две недели назад почувствовал словно сильное утомление, как будто после тяжелой работы, сильная сонливость. Это было вечером, прилег отдохнуть, проснулся пошел по дому поработать, внезапно от слабости просто осел, не мог некоторое время встать, ноги словно не слушались, стал затруднен вдох.
На следующий день утомляемость, сильная слабость сохранились. Сохраняется и сейчас.Эти дни еле ползаю, после простейшей нагрузки начинается кашель сухой, в груди словно стеснение, сжимание какое-то ноюще-давящие словно кто сильно ударил в грудь, иногда интенсивная боль. Сопровождается кашлем, затруднение вдоха, может развиться боль(тяжесть) в правом подреберье.
Потом не знаю имеет ли это отношение, но скажу: зуб заболел слева, боль была сильная, но снималась кеторол+нурофен. Каждый день теперь вот болит, но словно кажется непонятно какой зуб болит по нижней челюсти, но снимается пью обезболивающие кеторол+нурофен несколько раз в сутки.
В основном мне непонятна неадекватная слабость, утомляемость, она настораживает своей неадекватностью какой-то. Попасть к врачу смогу не раньше среды.
Подскажите, пожалуйста, это может быть от сердца или легкие?
Спасибо!
пол - муж, рост - 185, вес - 86 кг.
Два года назад перенес миокардит (перикардит?), на КТ грудной клети плевроперикардиальные спайки. Был поставлен также диагноз Гипертензия 2 ст.
Принимаю постоянно конкор - 10-15 мг.
Периодически после этого стал появляться сухой кашель после нагрузок, сначала после больших, потом толерантность к нагрузкам уменьшилась. Постепенно словно слабел, слабость, повышенная утомляемость, стал уставать неадекватно при той нагрузки, которую вообще за нагрузку не считал.
Появились приступы затруднения вдоха (казалось что вдоху что-то препятствует, отталкивает, вдох продлевается, может возникнут даже шум типа шипения подсвиста). На спирограмме - нарушение функции дыхания по рестриктивному типу легкой степени. КТ грудной клетки никаких проблем с легкими не выявило.
На ЭКГ появилось: синусовая тахикардия, возможна гипертрофия левого желудочка, нарушение процессов реполяризации миокарда ЛЖ. ЭхоКГ - никакой особой патологии не выявило.
Где-то с месяца полтора по ночам появились внезапные приступы или сухого кашля или часто просыпался от удушья. Когда сплю на правом особенно боку, внезапно просыпаюсь оттого, то задохнулся. Причем в другое время суток можно было спокойно на боку спать, лежать.
Две недели назад почувствовал словно сильное утомление, как будто после тяжелой работы, сильная сонливость. Это было вечером, прилег отдохнуть, проснулся пошел по дому поработать, внезапно от слабости просто осел, не мог некоторое время встать, ноги словно не слушались, стал затруднен вдох.
На следующий день утомляемость, сильная слабость сохранились. Сохраняется и сейчас.Эти дни еле ползаю, после простейшей нагрузки начинается кашель сухой, в груди словно стеснение, сжимание какое-то ноюще-давящие словно кто сильно ударил в грудь, иногда интенсивная боль. Сопровождается кашлем, затруднение вдоха, может развиться боль(тяжесть) в правом подреберье.
Потом не знаю имеет ли это отношение, но скажу: зуб заболел слева, боль была сильная, но снималась кеторол+нурофен. Каждый день теперь вот болит, но словно кажется непонятно какой зуб болит по нижней челюсти, но снимается пью обезболивающие кеторол+нурофен несколько раз в сутки.
В основном мне непонятна неадекватная слабость, утомляемость, она настораживает своей неадекватностью какой-то. Попасть к врачу смогу не раньше среды.
Подскажите, пожалуйста, это может быть от сердца или легкие?
Спасибо!
Нет. На сердце это очень непохоже. Скорее всего что-то бронхо-легочное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2015 03:04
09.03.2015 03:04
08.03.2015 19:30 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 28. Россия Тюмень
Здравствуйте. У меня сейчас беременность, 11 недель. В прошлую беременность в последние два месяца, не могла спать лёжа, спала даже в холод с полностью открытыми окнами, т.к. задыхалась. Периодически плакала т.к. не чем не могла облегчить это состояние. На ногах и пальцах рук были отеки, которые в последнем месяце распространились на низ живота и лоб, именно лоб, а не все лицо. Сейчас снова беременна, незнаю что делать, как пережить. Врачи упорно ставили гестоз, но их лечение ни как не помогало и давление было 110-70, потом обратили внимание на аритмию, но быстро замяли эту тему, т.к. я родила. У нас в деревне особо беременных не обследуют, а в город ездить не у всех есть возможность. Очень аолнуюсь. Т.к. отдышка стала периодичкски появляться и просто при ходьбе по улице, иногда сопровождается паникой и тряской. Постоянная усталость, могу спать целыми днями. Мне 28. Вес в норме. Болела простудными заболеваниями. Всегда была тахикардия, последнее время дыхательная аритмия.
Судя по локализации, отеки не сердечные. А дыхательная аритмия никакой роли вообще не играет. Это нормальное явление, а не сердечный симптом. Надо обращаться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2015 01:45
09.03.2015 01:45
08.03.2015 19:18 Кардиология / Кардиолог
Оксана Ч Жен., 40. Россия Архангельская обл.
чуть ранее я уже задавала вопрос
неясно с диагнозом
07.03.2015 23:52 Кардиология / Кардиолог
Оксана Ч Жен., 40. Россия Архангельская обл.
несколько дней назад началось очень сильное головокружение с сильной тошной( пару раз рвота). При попытке лечь, становилось трудно дышать.Головокружение настолько сильное, что сама не могла стоять , только с поддержкой. давление 190\110, после укола папверина , таблетки каптоприла 170 \100. Сейчас принимаю аналаприл и циннарезин. Но головокружение не проходит( но стало значительно слабее), давление периодически поднимается . в течение дня 140\98, 135-110.
Врач никаких анализов кроме ОАМ и ОАК не назначил. А там поп показателям лишь повышенной показатель РОЭ(19).
Подскажите, с чем это связано?
ваш ответ был
Это достаточно серьезно. Непонятно, гипертония появилась только что или она предшествовала все этой истории. По описанию этот синдром похож на ТИА - транзиторную ишемическую атаку. Нужна срочная консультация невролога. Эффективность циннаризина давно вызывает законные сомнения.
Но прошло уже 5 дней состояние почти не меняется. исчезла лишь тошнота, но немеет левая рука( кисть), слабость, головокружение сохраняется, передвижение шаткое, равновесие легко теряю.Сильные головные боли. Давление от 120\80 до 140\110. Причем меняетс я очень часто. Подскажите, что можно принять сейчас, на приеме у невролога была сразу после приступа, сказали это дело терапевта.Кардиолога у нас нет. Узи сердца нет. Что можно предпринять, чтобы облегчитть состояние.( это село, ближайшый центр 170км)
неясно с диагнозом
07.03.2015 23:52 Кардиология / Кардиолог
Оксана Ч Жен., 40. Россия Архангельская обл.
несколько дней назад началось очень сильное головокружение с сильной тошной( пару раз рвота). При попытке лечь, становилось трудно дышать.Головокружение настолько сильное, что сама не могла стоять , только с поддержкой. давление 190\110, после укола папверина , таблетки каптоприла 170 \100. Сейчас принимаю аналаприл и циннарезин. Но головокружение не проходит( но стало значительно слабее), давление периодически поднимается . в течение дня 140\98, 135-110.
Врач никаких анализов кроме ОАМ и ОАК не назначил. А там поп показателям лишь повышенной показатель РОЭ(19).
Подскажите, с чем это связано?
ваш ответ был
Это достаточно серьезно. Непонятно, гипертония появилась только что или она предшествовала все этой истории. По описанию этот синдром похож на ТИА - транзиторную ишемическую атаку. Нужна срочная консультация невролога. Эффективность циннаризина давно вызывает законные сомнения.
Но прошло уже 5 дней состояние почти не меняется. исчезла лишь тошнота, но немеет левая рука( кисть), слабость, головокружение сохраняется, передвижение шаткое, равновесие легко теряю.Сильные головные боли. Давление от 120\80 до 140\110. Причем меняетс я очень часто. Подскажите, что можно принять сейчас, на приеме у невролога была сразу после приступа, сказали это дело терапевта.Кардиолога у нас нет. Узи сердца нет. Что можно предпринять, чтобы облегчитть состояние.( это село, ближайшый центр 170км)
Нужен невролог. Может быть стоит обратиться повторно. Для нормализации давления можно ЭНАЛАПРИЛ заменить РЕНИТЕКОМ или КО-ДИРОТОНОМ или НОЛИПРЕЛОМ. Для уменьшения головокружений БЕТАГИСТИН по 1 таблетке 3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2015 01:41
09.03.2015 01:41
08.03.2015 19:01 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 16. Россия Омск
Здравствуйте. 23 февраля бегал в гору 10 км. Получил простуду. Недолечился и бегал 3 дня подряд в гору 6 км (3 туда и обратно). То есть в горку я бегаю 4 раз в своей жизни. И, когда бежал 3 раз в горку,одевал на себя пуховик , а под пуховиком была кофта, был ветер. В общем, ближе к теме:
Когда я 4 раза забежал в гору, то обратно начал рвать во всю силу, как смогу и почувствовал, что у меня побаливает сердце. Что это? А на следующий день мне тяжело сделать полный вдох. К кому обратиться? Нужно ли отдохнуть?
Сейчас беспокоит: не могу сделать полный вдоХ, только через 3-4 неглубоких . Когда посплю, то все хорошо, дышится легко, а вот как чуть походишь, то трудно дышать. Пульс в покое 63. ЭКГ делал 28 января - без патологий, не думаю, что что-то там изменится. Что нужно предпринять? Я планирую бежать в конце апреля горный кросс 15 км.
Когда я 4 раза забежал в гору, то обратно начал рвать во всю силу, как смогу и почувствовал, что у меня побаливает сердце. Что это? А на следующий день мне тяжело сделать полный вдох. К кому обратиться? Нужно ли отдохнуть?
Сейчас беспокоит: не могу сделать полный вдоХ, только через 3-4 неглубоких . Когда посплю, то все хорошо, дышится легко, а вот как чуть походишь, то трудно дышать. Пульс в покое 63. ЭКГ делал 28 января - без патологий, не думаю, что что-то там изменится. Что нужно предпринять? Я планирую бежать в конце апреля горный кросс 15 км.
Наверное, надо еще отдохнуть. Не вижу сердечных проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2015 01:27
09.03.2015 01:27
08.03.2015 18:28 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 28. Днепропетровск
Здравствуйте! Волнуют показатели липопротеидов в почечно-печеночном комплексе. Ссылки на скриншоты анализа прилагаю:
http://prntscr.com/6buerw
http://prntscr.com/6bueix
Итого:
липопротеиды высокой плотности: понижены;
липопротеиды низкой плотности: повышены;
липопротеиды очень низкой плотности: понижены.
Ранее регулярно испытывал колющую боль в правом пореберье. Связывал с застоями желчи (которые визуализировались на УЗИ). Сделал 3 раза слепое зондирование (сорбит+боржоми), а также стал пить много воды (1,5-2 литра чистой негазированной воды в день) В последние недели боли исчезли (по крайней мере, ярко выраженные).
Горечь во рту и поносы не наблюдаются.
Плохо переношу алкоголь. В частности:
После приема больших доз крепкого алкоголя (что бывает очень очень редко) на протяжении нескольких дней под глазами видны синяки, покрытые точечками.
При приеме довольно небольших доз появляются красные пятна ни лице и теле. В течение нескольких часов исчезают.
Избегаю жирную пищу. После нее какое-то время чувствую тяжесть в желудке.
Дополнительно:
хронический тонзиллит; последний бакпосев зева здесь http://prntscr.com/6ea6p5
есть варикоз на левой ноге и варикоцеле 2-3 степени слева; в плановом режиме планирую оперировать;
воспаление в простате (по анализу сока простаты);
вирусы:
эпштейн барра (по анализу крови) http://prntscr.com/6buceb
герпес (по анализу крови) http://prntscr.com/6bucyu
уреаплазма (по анализу крови, в мазках ее нет) http://prntscr.com/6budg3
Вопросы простые:
Какие дообследования произвести?
К каким врачам обратиться? В частности, какой врач сможет проанализировать это все в комплексе?
Как это лечить? Особенно интересуют народные методы.
http://prntscr.com/6buerw
http://prntscr.com/6bueix
Итого:
липопротеиды высокой плотности: понижены;
липопротеиды низкой плотности: повышены;
липопротеиды очень низкой плотности: понижены.
Ранее регулярно испытывал колющую боль в правом пореберье. Связывал с застоями желчи (которые визуализировались на УЗИ). Сделал 3 раза слепое зондирование (сорбит+боржоми), а также стал пить много воды (1,5-2 литра чистой негазированной воды в день) В последние недели боли исчезли (по крайней мере, ярко выраженные).
Горечь во рту и поносы не наблюдаются.
Плохо переношу алкоголь. В частности:
После приема больших доз крепкого алкоголя (что бывает очень очень редко) на протяжении нескольких дней под глазами видны синяки, покрытые точечками.
При приеме довольно небольших доз появляются красные пятна ни лице и теле. В течение нескольких часов исчезают.
Избегаю жирную пищу. После нее какое-то время чувствую тяжесть в желудке.
Дополнительно:
хронический тонзиллит; последний бакпосев зева здесь http://prntscr.com/6ea6p5
есть варикоз на левой ноге и варикоцеле 2-3 степени слева; в плановом режиме планирую оперировать;
воспаление в простате (по анализу сока простаты);
вирусы:
эпштейн барра (по анализу крови) http://prntscr.com/6buceb
герпес (по анализу крови) http://prntscr.com/6bucyu
уреаплазма (по анализу крови, в мазках ее нет) http://prntscr.com/6budg3
Вопросы простые:
Какие дообследования произвести?
К каким врачам обратиться? В частности, какой врач сможет проанализировать это все в комплексе?
Как это лечить? Особенно интересуют народные методы.
Все это не имеет никакого отношения к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 19:13
08.03.2015 19:13
08.03.2015 16:13 Кардиология / Кардиолог
денис Муж., 27. россия бежецк
здравствуйте уважаемые врачи!у меня проблеммы с давлением,160 на 100 в движении,с утра может быть и 120 на 70,но только стоит мне начать двигаться или по нервничать как сразу 160 на 100!такое было пару месяцев назад,но как то за две недели приёма конкора о,25(половинку) оно пришло в норму!И самочувствие хорошее стало!
А буквально неделю назад я отметил день рождение друга и вроде как денёк отлижался,пошёл на работу!И через два дня я стал чувствовать себя плохо,давление 160 на 100,принял капотен,не помогло,потом ещё капотоен не помогло,отпросился домой!Сейчас пью конкор 0,25 и при повышениях давления капотен!Но ни капельки не помогает,сколько бы не выпил таблеток......Самочувствие - рвота,болит весь позвоночник,холодеют конечности,паника,головная боль,настроение подавленноё даже до слёз.....похудел очень!Не могу находится в помещении,стоит только шевельнутся и сразу давление подымается,страх смерти,голова только этим забита!В пояснице тянущая боль.даже просто печатая сообщение у меня давление 160 на 90.....в течение дня не опускается ниже 140 и 90.перед новым годом делал узи сердца и внутренних органов,всё было в порядке!Но тут даже при употреблении кучи таблеток эффекта ноль....!это уже гипертония?или можно ещё вернуть на свои места?Спасибо за ответ!С уважением!
А буквально неделю назад я отметил день рождение друга и вроде как денёк отлижался,пошёл на работу!И через два дня я стал чувствовать себя плохо,давление 160 на 100,принял капотен,не помогло,потом ещё капотоен не помогло,отпросился домой!Сейчас пью конкор 0,25 и при повышениях давления капотен!Но ни капельки не помогает,сколько бы не выпил таблеток......Самочувствие - рвота,болит весь позвоночник,холодеют конечности,паника,головная боль,настроение подавленноё даже до слёз.....похудел очень!Не могу находится в помещении,стоит только шевельнутся и сразу давление подымается,страх смерти,голова только этим забита!В пояснице тянущая боль.даже просто печатая сообщение у меня давление 160 на 90.....в течение дня не опускается ниже 140 и 90.перед новым годом делал узи сердца и внутренних органов,всё было в порядке!Но тут даже при употреблении кучи таблеток эффекта ноль....!это уже гипертония?или можно ещё вернуть на свои места?Спасибо за ответ!С уважением!
Неврозы с паническими атаками у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 21:52
08.03.2015 21:52
08.03.2015 16:09 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 33. spb
Уважаемая Елена Николаевна!Поздравляю с лучшим праздником весны!Тепла и долгих лет жизни!Огромное спасибо за ваши консультации!
------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 21:49
08.03.2015 21:49
08.03.2015 15:55 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Беларусь
Сегодня ночью проснулась от сильного сердебиения, измерила давление было 200/120. Вызвала скорую, сбили давление уколами, а от сердцебиения дали анаприлин. Теперь вроде всё нормально. Оставили ЭКГ. Хотелось бы узнать, что за нарушение ритма у меня зафиксировали на экг. Врач на скорой сказала, что это синусовая тахикардия 111 уд в минуту
http://s008.radikal.ru/i306/1503/4e/8dc48f5f0ef0.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1503/a8/69951f3d01a9.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1503/ee/4bc0ef118bcf.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1503/7a/434facb67214.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1503/7a/434facb67214.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1503/91/551c16ce0778.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1503/4e/8dc48f5f0ef0.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1503/a8/69951f3d01a9.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1503/ee/4bc0ef118bcf.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1503/7a/434facb67214.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1503/7a/434facb67214.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1503/91/551c16ce0778.jpg
Эту ЭКГ Вы уже присылали. Изображение не в фокусе, сетка не пропечатана, обозначения отведений срезаны. Такую ЭКГ смотреть не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 21:49
08.03.2015 21:49