On-line консультация |
16.03.2015 19:17 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 25. Москва
Здравствуйте! Раньше страдал ВСД, потом женился, другие проблемы и как-то не до этого чтобы щупать пульс, мерить температуру, давление и тд. В общем проблемы ушли как основные, но... Сейчас меряю давление оно 108 на 38 на левой и 115 на 55 на правой руке и пульс 50-60 ударов. Это выдает электронный тонометр, раньше также мерил и помнится что тоже были низкие результаты нижнего давления на электронных приборах. И тогда давно для сравнения померил на механическом у доктора и оказалось 120 на 80. Читал, что электронные часто таким образом неправильно показывают, а в аптеке меня парень проконсультировал, что ездил на курсы и там все проверенно, что если электронные не точны, то незначительно. Похожая ситуация у жены была на электронном но уже другом, а на механическом у того-же доктора норма. А она все считает, что у нее низкое давление. Мне кажется, что причина действительно в приборах электронных, мерил на разных и везде и всегда практически у меня низкое. Как вы считаете каким приборам верить и верить ли вообще? А если у меня действительно такое давление насколько это опасно?
Как у обычного ВСДшника у меня куча всего - пролапс митр. клапана 1 ст, остеохондроз или сколиоз по вопр., холлецистит, бульбит(вроде бы такое в военкомате нашли), крапивница и аллергия на цветения.
Как у обычного ВСДшника у меня куча всего - пролапс митр. клапана 1 ст, остеохондроз или сколиоз по вопр., холлецистит, бульбит(вроде бы такое в военкомате нашли), крапивница и аллергия на цветения.
Ничего опасного в этом нет. Такая легкая асимметрия между правой и левой рукой бывает часто. Надо всегда ориентироваться на ту руку, где показатели выше. Электрические тонометры надо регулярно проверять, сравнивая показатели с механическими, еще точнее, со ртутными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 00:31
17.03.2015 00:31
16.03.2015 18:55 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 47. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые доктора. Год назад начались внезапные замирания сердца перехватывает дыхание .Сердце как будто проваливается в солнечное сплетение. Я очень мнительный человек и меня это очень тревожит.Пол года замираний не было а сейчас опять начались.Это состояние у меня вызывает панику. Подскажите опасно ли это и что надо предпринять. Кардиограмма ни чего не показала.
С уважением.
С уважением.
Надо ухитриться сделать ЭКГ во время таких замираний. если это сложно, надо провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. И посмотреть, что это такое. Чаще всего - не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 00:26
17.03.2015 00:26
16.03.2015 18:24 Кардиология / Кардиолог
Олеся Муж., 32. красный луч, луганская обл
предыдущая переписка: Доброго времени суток! Эдуард Романович! Имею экстрасистолию желуд. 2го класса по Лауну. Было 3000 Э, в т.ч. частые три , би, квадрогимении... Пила эгилок 25 мг 2 раза в день. Не сниамл полностью, но урежал немного... Врач назначил соталол резко 80 мг *2 р/день вместо эгилока.. Эфект такой же 1000 ЖЭ в плохой день по холтеру имею, с теми же би, три...Эгилок пила месяц, соталол почти 2 мес. Сегодня закончился соталол и я выпила 2 раза эгилок, заметила, что не было неприятных болей за грудиной и легче было дышать при этом...когда начала принимать соталол - сразу начались неприятные ощущения, вплоть до болей в левой нижней челюсти (секундные) .. Можно ли сразу переходить с соталола на эгилок? При приеме соталола очень большой дискомфорт в груди и слева у лопатки... такое впечатление, что от соталола мое сердце страдает..К доктору в понедельник, а мне чето не охота опять пить соталол. Э лечу по причине острой к ним чувствительности... к слову - на кардиограмме нарушение реполяризации задней стенки ЛЖ. В анамнезе ВСД по кардиотипу, ЭХО КГ - МАРСЫ и вроде все... на хольтере ишемии не было...Спасибо за Ваш труд!
Ваш ответ:
Уважаемая Олеся!
Можно сразу отменить СОТАЛОЛ. Можно сразу переходить с него на ЭГИЛОК. Я очень не люблю видеть, когда при экстрасистолии назначают соталол. Сам его никогда не назначаю. Уверен, что для оргакнизма СОТАЛОЛ вреднее, чем сами экстрасистолы и Вы своими наблюдениями еще раз подтверждаете это. А экстрасистолы безвредны, и все неприятные ощущения от них связаны только с повышенной чувствительностью нервной системы. ВСД- это и есть невроз. Все эти МАРСы: пролапсы, дополнительные хорды, а также нарушения реполяризации не имеют никакого практического значения и скрупулезно отмечая их в протоколах и заключениях, врачи только способствуют невротизации и запугиванию своих пациентов. Доброго Вам здоровья!
Новый вопрос:
После консультации с Вами, я попала на консультацию к своему кардиологу. Он добавил мне дозу - 160 утром и 80 вечером соталола... в течении недели , при переходе на высшую дозу Э мои раза в три уменьшились и боли и покалывания прошли , но у меня начались пробежки Э (штук 5 подряд очень быстрые) и парные Э.. Я позвонила доктору и сказала, что начались пробежки, он сказал добавить аспаркам и снизить соталол до 80 утром и 80 вечером.. и пить месяц... я в панике.. у меня были пробежки небольшие штук до 7ми подрят раз 10 за всю беременность (родила я 8 месяцев назад) , после - прошли и не возникали больше. Начиталась о соталоле ужасов, что последствия могут быть и через годы от него...чувствительность к Э большая. Доктор мой как то скептически отнесся к просьбе моей выписать мне АД, я очень сейчас возбудимая и нервная, вся на взводе. Персены и пумпаны, которые он мне назначает - НЕ ПОМАГАЮТ, выброшенные деньги! Могут ли пробежки возникать на фоне пониженного калия и магния?? Как сходить с соталола, так как заменив его на эгилок увеличивается ЧСС..? менять ли врача?! менять ли на эгилок? и еще вопрос - я верующий человек, соблюдаю пост , может и это стало рычагом к пробежкам, но полностью не соблюдать пост не могу, может ввести каойто необходимый продукт? купила Омега3...
Ваш ответ:
Уважаемая Олеся!
Можно сразу отменить СОТАЛОЛ. Можно сразу переходить с него на ЭГИЛОК. Я очень не люблю видеть, когда при экстрасистолии назначают соталол. Сам его никогда не назначаю. Уверен, что для оргакнизма СОТАЛОЛ вреднее, чем сами экстрасистолы и Вы своими наблюдениями еще раз подтверждаете это. А экстрасистолы безвредны, и все неприятные ощущения от них связаны только с повышенной чувствительностью нервной системы. ВСД- это и есть невроз. Все эти МАРСы: пролапсы, дополнительные хорды, а также нарушения реполяризации не имеют никакого практического значения и скрупулезно отмечая их в протоколах и заключениях, врачи только способствуют невротизации и запугиванию своих пациентов. Доброго Вам здоровья!
Новый вопрос:
После консультации с Вами, я попала на консультацию к своему кардиологу. Он добавил мне дозу - 160 утром и 80 вечером соталола... в течении недели , при переходе на высшую дозу Э мои раза в три уменьшились и боли и покалывания прошли , но у меня начались пробежки Э (штук 5 подряд очень быстрые) и парные Э.. Я позвонила доктору и сказала, что начались пробежки, он сказал добавить аспаркам и снизить соталол до 80 утром и 80 вечером.. и пить месяц... я в панике.. у меня были пробежки небольшие штук до 7ми подрят раз 10 за всю беременность (родила я 8 месяцев назад) , после - прошли и не возникали больше. Начиталась о соталоле ужасов, что последствия могут быть и через годы от него...чувствительность к Э большая. Доктор мой как то скептически отнесся к просьбе моей выписать мне АД, я очень сейчас возбудимая и нервная, вся на взводе. Персены и пумпаны, которые он мне назначает - НЕ ПОМАГАЮТ, выброшенные деньги! Могут ли пробежки возникать на фоне пониженного калия и магния?? Как сходить с соталола, так как заменив его на эгилок увеличивается ЧСС..? менять ли врача?! менять ли на эгилок? и еще вопрос - я верующий человек, соблюдаю пост , может и это стало рычагом к пробежкам, но полностью не соблюдать пост не могу, может ввести каойто необходимый продукт? купила Омега3...
Я не буду спорить с доктором, который наблюдает за Вами очно. Свое мнение о САТАЛОЛЕ я Вам уже высказал. АСПАРКАМ по-моему, тоже не нужен. Калий и магний тут не при чем. Врача, который настаивает на необходимости лечить экстрасистолы СОТАЛОЛОМ я бы поменял. Но это должно быть Вашим решением. А отменить СОТАЛОЛ можно сразу и вернуться к ЭГИЛОКУ или КОНКОРУ или БЕТАЛОК ЗОКУ или НЕБИЛЕТУ. Они все уменьшают сердцебиения, хотя и очень слабо влияют на экстрасистолы. Да на них и не надо влиять. Антидепрессанты может быть и нужны, но их назначать должен не кардиолог, а психиатр. Они лучше работают с этими препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 00:18
17.03.2015 00:18
16.03.2015 18:17 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 37. РОССИЯ ВОРОНЕЖ
дорогие доктора.мне нужна ваша помощь.я давольно давно страдаю от гипертонии.с 1997 года пью бета блокаторы.когда очень сильно повышается капотен.сейчас мне 36.рост173.вес 86кг.в 2012 году решил как следует проверить ссс.сделал холтр.вот его результатЗарегистрированы эпизоды депрессии сегмента ST-T и отрицательного зубца Т в отведение от диафрагмальной стенки ЛЖ.Через день сделал велоэргометрию там ишимия не подтвердилась.и вот спустя два года решил все повторить.ни буду описывать все что написал доктор.скажу лишь что мне прямым текстом было сказано что ишемия у вас прогрэсирует и у вас высокая вероятность смерти.дескать надо делать коронарографию.направили в обл.больницу.где чтобы попасть на прием к врачу (даже платно)нужно ждать очереди. я записан на 9апреля.после всего услышанного я перестал просто спать ужасно нервничаю.да скажу честно просто тупо боюсь умерать...у меня семья.вторая дочка совсем маленькая всего 6месяцев.старшей 8лет.вот выкладываю свои иследования.может подскажете действительно ли все так печально.стоит ли делать коронографию http://s017.radikal.ru/i407/1503/51/e3f1a3282ba7.jpg вот ещеhttp://s57.radikal.ru/i155/1503/64/6aa248b48f17.jpg вот ещеhttp://s020.radikal.ru/i701/1503/48/5155697ace32.jpgвот ещеhttp://i077.radikal.ru/1503/bd/d2fca49620d2.jpgвот ещеhttp://s010.radikal.ru/i311/1503/81/6f7e79c48a26.jpgвот ещеhttp://s04.radikal.ru/i177/1503/36/94f4f0621298.jpg
Это же надо додуматься, разместить почти все картинки кверх ногами. Я Вам что клоун, кувыраться перед каждой или каждую по отдельности переводить в нормальное положение?Ничего страшного на картинках нет. Не мог нормальный доктор сказать такого. Но нужен полный протокол ВЭМ и, пожалуйста, без цирковых фокусов. Две последние картинки вообще не раскрылись. И добавьте жалобы, анамнез (историю болезни), основные клинические данные и нормальную стандартную ЭКГ в 12 отведениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 00:12
17.03.2015 00:12
16.03.2015 18:15 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 18. Севастополь
Учусь на физическом факультете. При выполнении лабораторной работы прикоснулась рукой к металлическому стержню другой работы, которая в тот момент была под напряжением. Ударило током, вроде несильно, потом друоие полноразмерно брались за стержень - с ними ничего не происходило. Через полчаса стало плохо, ощущение того, что упаду в обморок, сердце остановится, страх. Плохое самочувствипе длится около 3х часов. На мне самой много статического электричества - электризуется синтетическая одежда на раз.
Опасно ли это?
Опасно ли это?
Нет. Не опасно. Все быстро пройдет и никаких последствий не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 23:57
16.03.2015 23:57
16.03.2015 17:36 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 52. РОССИЯ СУРГУТ
Здравствуйте доктор! Помогите пожалуйста разобраться!Поставили диагноз нарушение ритма по типу частая желудочковая экстрасистолия. Попал в больницу с редким неравномерным пульсом, чувствовал слабость. Вешали ХОЛТЕР При УЗИ никаких патологий не выявили кроме уплотнения корня восходящего отдела аорты и прикраевое уплотнение створок АК. Выписали через 8 дней назначили препараты аспирин, соталекс, аторвастатин 20 мг. Прочитав аннотации к аторвастатину ужаснулся побочным действиям, а врачи сказали что все это надо пить пожизненно, посоветуйте как быть. Посылаю Вам выписку с результатами обследования. Заранее благодарен .Юрий
Результаты лабораторных исследований:
05.03.2015 12:39 Лаборатория ОИК: Определение группы и резус-фактора крови. Группа крови и резус-фактор - А(П) Rh+положительный;
05.03.2015 12:37Группы исследований: Общая биохимия Общий билирубин и фракции - 17.4 мкмоль/л; 05.03.2015 12:37 СРВ -1.22 мг/л; 05.03.2015 12:37 Коэффициент атерогенности - 3.2 ; 05.03.2015 12:37ЛПОНПЛПОНП - 0.3 ммоль/л; 05.03.2015 12:37 ЛПНПЛПНП - 3.5 ммоль/л; 05.03.2015 12:37ЛПВПЛПВП - 1.23 ммоль/л; 05.03.2015 12:37 Триглицериды -1.48 ммоль/л; 05.03.2015 12:37 КФК (СК) - 56.1 U/L; 05.03.2015 12:37ЛДГ - 167.0 U/L; 05.03.2015 12:37Глюкоза сыворотки - 6.7ммоль/л; 05.03.2015 12:37 Щел.фосфатаза - 80.0 U/L; 05.03.2015 12:37 Калий Калий - 5.3 ммоль/л; 05.03.2015 12:37 Креатинин сывороточный - 91.0 мкмоль/л; 05.03.2015 12:37 Мочевина сыворотки крови - 2.7ммоль/л; 05.03.2015 12:37Холестерин - 5.2 ммоль/л; 05.03.2015 12:37 Общий белок - 75.0 г/л; 05.03.2015 12:37 ACT (AST) - 22.0 U/L; 05.03.2015 12:37 АЛТ (ALT) - 12.0 U/L; 05.03.2015 12:37 Прямой билирубин - 2.6 мкмоль/л;
05.03.2015 12:12 Группы исследований: Развернутая коагулограмма Протромбиновый индекс Протромбиновый индекс - 92.0 %; 05.03.2015 12:12 АЧТВ - 35.5 сек; 05.03.2015 12:12 Фибриноген - 4.46 г/л;
05.03.2015 14:36 Инфекции Гепатиты, сифилис HBsAg (ИФА) HBsAg (ИФА) - отрицательный;
05.03.2015 14:37 Инфекции Гепатиты, сифилис а/т к ВГС (ИФА) а/т к ВГС (ИФА) - отрицательный;
05.03.2015 11:44 Инфекции Гепатиты, сифшис а/т к Trep.pallidum (a/m к трепонеме паллидум) (ИФА) а/т к Trep.pallidum (a/m к трепонеме паллидум) (ИФА) - отрицательный;
05.03.2015 14:21 Группы исследований: Капилярная кровь Глюкоза капиллярной крови - 5.3 ммоль/л;
05.03.2015 08:31 Группы исследований: Клиническое исследование кала Исследование кала на яйца глистов яйца глистов - не обнаружены;
04.03.2015 11:31 Группы исследований: Клинический Анализ крови Общий анализ крови (авт) гемоглобин -163.0 г\л;лейкоциты -7.7 10*9;эритроциты - 4.98 10* 12;гематокрит -4.5 %;MCV (анизоцитоз) - 89.4 фл;МСН (цветной показатель) - 32.8 пг;МСНС - 367.0 eXn;RDW (анизоцитоз) - 13.8 %;тромбоциты - 238.0 10*9; 04.03.2015 12:38 На лейкоформулу базофилы -0.0 %;эозинофилы -5.0 %;палочкоядерные -1.0 %;сегментоядерные - 64.0 %;лимфоциты - 23.0 %>;моноциты -7.0 %>; 04.03.2015 12:38 На СОЭ СОЭ - 7.0 мм\ч; 05.03.2015 10:22 Общий анализ крови гемоглобин - 166.0 г\л;лейкоциты -6.7 Ю*9;СОЭ - 5.0 мм\ч;эритроциты - 5.13 1 О* 12;гематокрит - 46.4 %;MCV (анизоцитоз) - 90.4 фл;МСН (цветной показатель) - 32.4 пг;МСНС - 358.0 e\n;RDW (анизоцитоз) - 14.9 %;тромбоциты - 207.0 10*9;эозинофилы -0.0 %;палочкоядерные -3.0 %>;сегментоядерные - 56.0 %;лимфоциты -37.0 %;моноциты - 3.0 %;05.03.2015 09:24 Группы исследований: Клиническое исследование мочи Общий анализ мочи (аппаратный) Глюкоза - Норма ммолъ/л;Белок - - г/л;Билирубин - - мкмоль/л;Уробилиноген - Норма мкмолъ/л;рН- 6.5 ;Кровь - -;Кетоны - - ммолъ/л;Нитриты - - мг/л;Лейкоциты - Необнаружено мкл;Прозрачность - Прозрачная ;Удельный вес - 1.009 ;Цвет - Светло-желтый ;Эритроцитов - 1/ПВУ;Лейкоцитов -
Результаты лабораторных исследований:
05.03.2015 12:39 Лаборатория ОИК: Определение группы и резус-фактора крови. Группа крови и резус-фактор - А(П) Rh+положительный;
05.03.2015 12:37Группы исследований: Общая биохимия Общий билирубин и фракции - 17.4 мкмоль/л; 05.03.2015 12:37 СРВ -1.22 мг/л; 05.03.2015 12:37 Коэффициент атерогенности - 3.2 ; 05.03.2015 12:37ЛПОНПЛПОНП - 0.3 ммоль/л; 05.03.2015 12:37 ЛПНПЛПНП - 3.5 ммоль/л; 05.03.2015 12:37ЛПВПЛПВП - 1.23 ммоль/л; 05.03.2015 12:37 Триглицериды -1.48 ммоль/л; 05.03.2015 12:37 КФК (СК) - 56.1 U/L; 05.03.2015 12:37ЛДГ - 167.0 U/L; 05.03.2015 12:37Глюкоза сыворотки - 6.7ммоль/л; 05.03.2015 12:37 Щел.фосфатаза - 80.0 U/L; 05.03.2015 12:37 Калий Калий - 5.3 ммоль/л; 05.03.2015 12:37 Креатинин сывороточный - 91.0 мкмоль/л; 05.03.2015 12:37 Мочевина сыворотки крови - 2.7ммоль/л; 05.03.2015 12:37Холестерин - 5.2 ммоль/л; 05.03.2015 12:37 Общий белок - 75.0 г/л; 05.03.2015 12:37 ACT (AST) - 22.0 U/L; 05.03.2015 12:37 АЛТ (ALT) - 12.0 U/L; 05.03.2015 12:37 Прямой билирубин - 2.6 мкмоль/л;
05.03.2015 12:12 Группы исследований: Развернутая коагулограмма Протромбиновый индекс Протромбиновый индекс - 92.0 %; 05.03.2015 12:12 АЧТВ - 35.5 сек; 05.03.2015 12:12 Фибриноген - 4.46 г/л;
05.03.2015 14:36 Инфекции Гепатиты, сифилис HBsAg (ИФА) HBsAg (ИФА) - отрицательный;
05.03.2015 14:37 Инфекции Гепатиты, сифилис а/т к ВГС (ИФА) а/т к ВГС (ИФА) - отрицательный;
05.03.2015 11:44 Инфекции Гепатиты, сифшис а/т к Trep.pallidum (a/m к трепонеме паллидум) (ИФА) а/т к Trep.pallidum (a/m к трепонеме паллидум) (ИФА) - отрицательный;
05.03.2015 14:21 Группы исследований: Капилярная кровь Глюкоза капиллярной крови - 5.3 ммоль/л;
05.03.2015 08:31 Группы исследований: Клиническое исследование кала Исследование кала на яйца глистов яйца глистов - не обнаружены;
04.03.2015 11:31 Группы исследований: Клинический Анализ крови Общий анализ крови (авт) гемоглобин -163.0 г\л;лейкоциты -7.7 10*9;эритроциты - 4.98 10* 12;гематокрит -4.5 %;MCV (анизоцитоз) - 89.4 фл;МСН (цветной показатель) - 32.8 пг;МСНС - 367.0 eXn;RDW (анизоцитоз) - 13.8 %;тромбоциты - 238.0 10*9; 04.03.2015 12:38 На лейкоформулу базофилы -0.0 %;эозинофилы -5.0 %;палочкоядерные -1.0 %;сегментоядерные - 64.0 %;лимфоциты - 23.0 %>;моноциты -7.0 %>; 04.03.2015 12:38 На СОЭ СОЭ - 7.0 мм\ч; 05.03.2015 10:22 Общий анализ крови гемоглобин - 166.0 г\л;лейкоциты -6.7 Ю*9;СОЭ - 5.0 мм\ч;эритроциты - 5.13 1 О* 12;гематокрит - 46.4 %;MCV (анизоцитоз) - 90.4 фл;МСН (цветной показатель) - 32.4 пг;МСНС - 358.0 e\n;RDW (анизоцитоз) - 14.9 %;тромбоциты - 207.0 10*9;эозинофилы -0.0 %;палочкоядерные -3.0 %>;сегментоядерные - 56.0 %;лимфоциты -37.0 %;моноциты - 3.0 %;05.03.2015 09:24 Группы исследований: Клиническое исследование мочи Общий анализ мочи (аппаратный) Глюкоза - Норма ммолъ/л;Белок - - г/л;Билирубин - - мкмоль/л;Уробилиноген - Норма мкмолъ/л;рН- 6.5 ;Кровь - -;Кетоны - - ммолъ/л;Нитриты - - мг/л;Лейкоциты - Необнаружено мкл;Прозрачность - Прозрачная ;Удельный вес - 1.009 ;Цвет - Светло-желтый ;Эритроцитов - 1/ПВУ;Лейкоцитов -
Я не думаю, что Вам надо обязательно принимать эти лекарства. И АТОРВАСТАТИН не очень нужен, и СОТАЛЕКС тоже. Экстрасистолия не требует лекарственного лечения. А для замедления развития атеросклероза можно сначала перейти на диету, ограничив животные жиры, избавиться от излишнего веса, от курения и алкоголя. Добавить рыбий жир в рацион. Регулярные физические нагрузки и упражнения. И через пол-года снова проверить липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 23:55
16.03.2015 23:55
16.03.2015 17:09 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 36. Воронежская обл.
Здравствуйте. У меня к вам вопрос.вчера умер у меня папа от рака бронхов..скорую вызвали по поводу смерти папы). приехал скорая маме стала плохо смерила давление 130/90 ее рабочее 120/80. сначала мед. брат сказал что тахикардия пульс был 130. позже опять вызывали скорую но мед брат сказал что у нее аритмия....может быть ли от такого стресса аритмия.....зкг на руки не дали.зарание спасибо
От такого тяжелого нервного потрясения может быть и тахикардия и аритмия. Они могут быть и вместе и по отдельности. Аритмия может быть и непостоянной. Все бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 23:43
16.03.2015 23:43
16.03.2015 16:53 Кардиология / Кардиолог
василий Муж., 39. Россия Брянск
Уважаемые консультанты! Я прошу Вас разобраться в моей проблеме и дать мне советы.
Началось все в мае 2014: я стал ощущать неприятные сдавливания в груди и непонятное беспокойство,млела левая рука, через 5 дней обратился в поликлинику. В больнице я почувствовал себя плохо, давление было 160/95, врач отправил на ЭКГ- показало тахикардию. Кардиолог выписала бисопролол 1/2 таблетки 1 раз в день,:-) ремикоз 20 3раза в день, индопамид 1,5 - 1 раз в неделю, курс лечения - месяц, еще прописала актовегин 2мл 10 дней. После лечения все было хорошо до ноября. У меня поднялось давление до180/100 и чувство паники, вызвал скорую помощь, сбили давление таблеткой. На следующий день пошел в больницу, там мне сделали ЭКГ и выписали- конкор 2.5мг утром и вечером, каптоприл 1.25мг утром и вечером. Через 3 недели я поехал в другой город за 4000км Переодически в дороге чувствовал себя плохо- головокружение, тошнота. Приехав на место, мне стало еще хуже, давление было 160/90 , при этом онемение в груди, вызвал скорую, так я попал в больницу с подозрением на ИБС. В больнице прошел обследование- узи сердца- пж 29,аорта29, ЛП36,ПП37*45,МЖП 9,6,задняя стенка ЛЖ 10,1,ЛЖ диастола 49,6, ЛЖ систола 32,3,ФВ 64, Е/А 1,37, ВИР 67мс, пиковый градиент давления на АОК 10,8 мм. рт. ст.,Заключение- размеры камер сердца в пределах нормы.Утолщена краевая зона створок МК, створки рыхлые(миксомотозная дегенерация створок МК-?), проламбирования створок нет. Митральная регургитация 1ст. Показатели сократимости ЛЖ в пределах нормы. Диастолическая функция ЛЖ в пределах нормы. Стенки ЛЖ не утолщены. Правые отделы сердца б/о. ЭКГ- ритм синусовый, ось не отклонена, вольтаж нормальный,Чсс 79 уд/мин, PQ 0,13;QRS 0,10;QRST 0,36 Заключение- нарушение процесса реполяризации в области задней стенки. Почки, надпочечники в пределах нормы, глазное дно в норме, анализы мочи и крови в пределах нормы. Нашли язву пилорического отдела желудка , распростроненный остеохондроз позвоночника.Выписали из больницы с диагнозом ИБС и ГБ 3 стадии, риск3. Приехав домой,я прошел обследование-сделал Холтера. Заключение- синусовый ритм со ср.ЧСС-98уд.в мин. макс ЧСС-185, мин-61уд., редкие наджелудочковые (171)и желудочковые(5) экстрасистолы(дневной циркадный тип э.). Нормальный циркадный профиль ЧСС. Синдром ранней реполяризации желудочков. Прошел ВЭМ- проба отрицательная. субмаксим. пульс достигнут при 100Вт без ишемических изменений на ЭКГ, нарушений ритма и болевого синдрома. Толерантность к физической нагрузке средняя. Реакция АД по нормотоническомуьтипу.Сделал ТТГ и Т4-в норме. УЗИ щитовидки- правая доля щитовидной железы объемом 17 см/3, левая доля-16, перешеек-4мм. Железа увеличена,однородная, узловых образований нет, контур ровный, эхогенность повышена. За 3 недели до Холтера кардиолог назначил мне ларисту 50мг 1/2таб. 2 раза в день, при этом хочу отметить, что давление у меня 120-130/70, за исключением выше перечисленных случаев. Другой врач сказал пить конкор 2.5мг в день, но я думаю ,что от него у меня было онемение то в руке, то в груди, то в ноге.На данный момент меня беспокоит ЧСС в состоянии покоя 80-90 уд., когда встаю 100-110 уд.в мин.Мой рост 178 и вес77кг. Веду умеренноподвижный образ жизни. Из лекарств сейчас принимаю- ларисту50мг 1/2т. 1раз в день и настой валерианы.
Мои вопросы:
- гипертония это или нет?
- какие нужно еще пройти обследования?
- нужно ли мне вообще принимать припараты от давления?
- есть ли у меня проблемы с сердцем и нужно ли бороться с таким пульсом?
- могли ли спровоцировать подъемы давления
щитовидная железа и язва желудка.?
Извиняюсь за большой рассказ и заранее благодарю за ответ!
Началось все в мае 2014: я стал ощущать неприятные сдавливания в груди и непонятное беспокойство,млела левая рука, через 5 дней обратился в поликлинику. В больнице я почувствовал себя плохо, давление было 160/95, врач отправил на ЭКГ- показало тахикардию. Кардиолог выписала бисопролол 1/2 таблетки 1 раз в день,:-) ремикоз 20 3раза в день, индопамид 1,5 - 1 раз в неделю, курс лечения - месяц, еще прописала актовегин 2мл 10 дней. После лечения все было хорошо до ноября. У меня поднялось давление до180/100 и чувство паники, вызвал скорую помощь, сбили давление таблеткой. На следующий день пошел в больницу, там мне сделали ЭКГ и выписали- конкор 2.5мг утром и вечером, каптоприл 1.25мг утром и вечером. Через 3 недели я поехал в другой город за 4000км Переодически в дороге чувствовал себя плохо- головокружение, тошнота. Приехав на место, мне стало еще хуже, давление было 160/90 , при этом онемение в груди, вызвал скорую, так я попал в больницу с подозрением на ИБС. В больнице прошел обследование- узи сердца- пж 29,аорта29, ЛП36,ПП37*45,МЖП 9,6,задняя стенка ЛЖ 10,1,ЛЖ диастола 49,6, ЛЖ систола 32,3,ФВ 64, Е/А 1,37, ВИР 67мс, пиковый градиент давления на АОК 10,8 мм. рт. ст.,Заключение- размеры камер сердца в пределах нормы.Утолщена краевая зона створок МК, створки рыхлые(миксомотозная дегенерация створок МК-?), проламбирования створок нет. Митральная регургитация 1ст. Показатели сократимости ЛЖ в пределах нормы. Диастолическая функция ЛЖ в пределах нормы. Стенки ЛЖ не утолщены. Правые отделы сердца б/о. ЭКГ- ритм синусовый, ось не отклонена, вольтаж нормальный,Чсс 79 уд/мин, PQ 0,13;QRS 0,10;QRST 0,36 Заключение- нарушение процесса реполяризации в области задней стенки. Почки, надпочечники в пределах нормы, глазное дно в норме, анализы мочи и крови в пределах нормы. Нашли язву пилорического отдела желудка , распростроненный остеохондроз позвоночника.Выписали из больницы с диагнозом ИБС и ГБ 3 стадии, риск3. Приехав домой,я прошел обследование-сделал Холтера. Заключение- синусовый ритм со ср.ЧСС-98уд.в мин. макс ЧСС-185, мин-61уд., редкие наджелудочковые (171)и желудочковые(5) экстрасистолы(дневной циркадный тип э.). Нормальный циркадный профиль ЧСС. Синдром ранней реполяризации желудочков. Прошел ВЭМ- проба отрицательная. субмаксим. пульс достигнут при 100Вт без ишемических изменений на ЭКГ, нарушений ритма и болевого синдрома. Толерантность к физической нагрузке средняя. Реакция АД по нормотоническомуьтипу.Сделал ТТГ и Т4-в норме. УЗИ щитовидки- правая доля щитовидной железы объемом 17 см/3, левая доля-16, перешеек-4мм. Железа увеличена,однородная, узловых образований нет, контур ровный, эхогенность повышена. За 3 недели до Холтера кардиолог назначил мне ларисту 50мг 1/2таб. 2 раза в день, при этом хочу отметить, что давление у меня 120-130/70, за исключением выше перечисленных случаев. Другой врач сказал пить конкор 2.5мг в день, но я думаю ,что от него у меня было онемение то в руке, то в груди, то в ноге.На данный момент меня беспокоит ЧСС в состоянии покоя 80-90 уд., когда встаю 100-110 уд.в мин.Мой рост 178 и вес77кг. Веду умеренноподвижный образ жизни. Из лекарств сейчас принимаю- ларисту50мг 1/2т. 1раз в день и настой валерианы.
Мои вопросы:
- гипертония это или нет?
- какие нужно еще пройти обследования?
- нужно ли мне вообще принимать припараты от давления?
- есть ли у меня проблемы с сердцем и нужно ли бороться с таким пульсом?
- могли ли спровоцировать подъемы давления
щитовидная железа и язва желудка.?
Извиняюсь за большой рассказ и заранее благодарю за ответ!
По-моему, гипертонической болезни у Вас нет. Никаких обследований больше не нужно. Нет проблем с сердцем и лечить давление тоже не нужно. Есть явления невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 19:07
16.03.2015 19:07
16.03.2015 15:58 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 52. Запорожье
Здравствуйте,у меня повышенное давление...
Если я выпью 10 мг лизиноприла , а через час 10 мг леркамена ничего страшного?
Обычно лизиноприл пью по утрам ,но иногда забываю,и к обеду давление зашкаливает,
Если я выпью 10 мг лизиноприла , а через час 10 мг леркамена ничего страшного?
Обычно лизиноприл пью по утрам ,но иногда забываю,и к обеду давление зашкаливает,
Ничего страшного не произойдет. Их можно принимать и вместе и раздельно в любом порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 20:05
16.03.2015 20:05
16.03.2015 15:04 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 65. Россия Выборг
№845255 аритмия, нарушения диастолической функции левого желудочка
Уважаемый, Эдуард Романович, благодарю за Ваш ответ.
Хочу задать Вам еще несколько вопросов
1. При каких показаниях необходимо начать прием варфарина ?
2. При каком количестве и каких аритмий надо начать прием кордарона и в каких дозах?
3. Можно ли принимать кордарон курсами?
4. Каким препаратом заменить нолипрел А форте? (атаканд, лозап плюс или какой другой)?
5. Сколько воды надо выпивать в день?
6. Можно ли заменить крестор на розукард или какой-то другой препарат или лучше не менять?
7. Боли в шейном и грудном отделах позвоночника, можно делать массаж этих отделов или пользоваться мазями?
8. Афобазол курсами или таблетки пустырника при нервном возбуждении?
9. Норваск или амлодипин, нормадипин, кардилопин или какой другой?
Большое спасибо.
Добрый день.
Инфаркт октябрь 2008 год, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз хсн 11 ф. к. (NYHA)
и смешанное аорто-коронарное шунтирование (3 ) декабрь 2008 года, шунтируемые артерии:
пмжв лка - вга
збв пка - аутовена
ов лка – аутовена
ЭХО КГ от 21.03.2014 г.
Дилятация левых камер сердца. Миокард ЛЖ гипертрофирован. Сократимость его снижена. Дискинезия верхушки ЛЖ; акинезия передней стенки ЛЖ, межжелудочковой перегородки. Створки аортального клапана, стенки корня аорты уплотнены. Створки митрально клапана уплотнены. Кровоток на клапанах не ускорен. Митральная регуляция 1 ст. Трикуспидальная регуляция 1 ст. Систолическое давление в легочной артерии 35 мм рт.ст. Признаки нарушения диастолической функции ЛЖ
Корень Ао 3,85 (до 3,7 см)
КДР ЛЖ 5,83 (до 5,5 см)
КСР ЛЖ 4,53 (до 3,7 см)
МЖП 0,89 (до 1,1см)
ЗС ЛЖ 1,09 (до 1,1 см)
ИММ ЛЖ 143 (ЖДО 110, МДО 125 г/ кВ.м)
ФВ ЛЖ 39 % (меньше 60 )
ФУ ЛЖ 22 %
ЛП 4,56 (до 4,0 см)
ПЖ 2,87 (до 3,0 см)
V AK 1.21 м/сек
PAK 5.9 мм рт. ст.
Митр. Клапан
Vе 0,64 м/сек
Va 0,49 м/сек
Е/А 1,31
ЭХО КГ от 19.02.2015 г.
Дилятация левого желудочка, умеренное увеличение левого предсердия. Миокард ЛЖ эксцентрически гипертрофирован. Сократимость его снижена.
Аневризма верхушки левого желудочка, акенизия передней стенки ЛЖ, межжелудочковой перегородки. Стенки корня аорты, створки аортального клапана склерозированы. Створки митрально клапана склерозированы. Кровоток на клапанах не ускорен. Митральная регуляция 1 ст. Трикуспидальная регуляция 1 ст. Систолическое давление в легочной артерии в пределах нормы. Признаки нарушения диастолической функции левого желудочка по типу нарушения релаксации. Ложные хорды в полости левого желудочка.
Корень Ао 3,70 (до 3,7 см)
КДР ЛЖ 6,0 (до 5,5 см)
КСР ЛЖ 5,0 (до 3,7 см)
МЖП 0,80 (до 1,1см)
ЗС ЛЖ 1,0 (до 1,1 см)
ИММ ЛЖ 132 (ЖДО 110, МДО 125 г/ кВ.м)
ФВ ЛЖ 39 % (меньше 60 )
ФУ ЛЖ 17 %
ЛП 4,60 (до 4,0 см)
60 мл
ПЖ 3,0 (до 3,0 см)
V AK 1.30 м/сек
PAK 6.76 мм рт. ст.
Митр. Клапан
Vе 0,7 м/сек
Va 0,95 м/сек
Е/А 0,73
Сопутствующие заболевания:
ХОБЛ легкая форма, коллоидные узлы щитовидной железы, варикозная болезнь нижних конечностей, хронический гастрит ,панкриотит, грыжа ПОД.
Получаемая терапия: конкор 1,25 мг, нолипрел форте, кардиомагнил 75, норваск 5, крестор 10 мг + кордарон
Прием кордарона: 2011 год - 4 месяца по 200 мг в день
2012 год - 3,5 месяца по 200 мг в день
с августа 2012 года по март 2014 года, т.е. 19 месяцев по 50 мг в день
с ареля 2014 г по июнь 2014 года 200 мг
с июля 2014 года по январь 2015 года – 150 мг
Суточное мониторирование ЭКГ
17.02.2015 г.
12-ти канальный
Желудочковая экстрасистолия 4b градации по Ryan.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 20 минуту (2% времени)
Месяц без кордарон 0 мг ( конкор 1,25 мг, нолипрел форте, кардиомагнил 75, норваск 5, крестор 10 мг
ЧСС мин. день max 98, mnin 51, средняя 67
ночь max 80, mnin 44, средняя 54
на фоне исходных изменений реполяризации и вариабельностт комплексов QRST позиционного характера достоверные ишемические изменения ЭКГ не обнаружены
В ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 5ч 56 мин.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано
Название всего за в RR (мс) Длина (компл) ЧСС(уд/мин) Продолжительность
Период 1000 час мин макс средн от до средн мин макс минимум максимуи
Одиночные желудочковые политопные экстрасистолы
Всего 123 1 5 472 1244 638
день 83 1 6 472 892 613
сон 40 1 4 472 1244 690
Парные желудочковые политопные экстрасистолы
Всего 2 0 0 424 656 533
день 1 0 0 424 480 452
сон 1 0 0 572 656 614
Одиночные предсердные экстрасистолы
Всего 27 0 1 632 912 817
ень 3 0 0 632 804 701
сон 24 1 2 716 912 831
Праные предсердные экстрасистолы
Всего 2 0 0 632 832 699
день 2 0 0 632 832 699
сон
Блокированная предсердная экстрасистола
Всего 13 0 1 1496 1832 1652
день
сон 13 0 1 1496 1832 1652
Паузы за счет блокированных предсердных экстрасистол
Всего 2 0 0 1312 1320 1316
День
сон 2 0 0 1312 1320 1316
7.05.14 12-ти канальный
Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 8 часов 20 минут (69% времени).
Кордорон 200 мг конкор 1,25 мг
5.11.2013 г.
12 канальный
Желудочковая экстрасистолия 4b градации по Ryan.
В течение суток значимых изменений QT-интервала свыше 450 мс не выявлено
11 месяцев кордарон 50 мг (на этом фоне) с 19.08.2012 до14.03.2013 г. 19 месяцев
Конкор 2,5 кордарон 50
Название всего за в RR (мс) Длина (компл) ЧСС(уд/мин) Продолжительность
Период 1000 час мин макс средн от до средн мин макс минимум максимуи
Одиночные желудочковые политопные экстрасистолы
Всего 376 4 16 416 961 522
День 282 4 18 416 809 527
ночь 94 3 12 424 961 506
физическая 38 3 14 416 767 515
Одиночные сливные комплексы
Всего 2 0 0 774 973 874
День 1 0 0 774 774 774
ночь 1 0 0 973 973 973
физическая 1 0 0 774 774 774
Одиночная предсердная политопная экстрасистолия
Всего 150 2 3 428 794 620
День 142 2 9 428 790 615
ночь 8 0 1 603 794 724
физическая 48 3 18 428 677 576
Пароксизм предсердной тахикардии с нерегулярным АВ-проведением
Всего 1 0 0 798 1218 1037 4 4 4 58 58 4с 4с
День
ночь 1 0 0 798 1218 1037 4 4 4 58 58 4с 4с
Пароксизм предсердной тахикардии
Всего 1 0 0 510 533 519 4 4 4 117 117 2с 2с
День 1 0 0 510 533 519 4 4 4 117 117 2с 2с
ночь
Пара из желудочковой и наджелудочковой эксстрасистолы
Всего 2 0 0 482 588 530
День 2 0 0 482 588 530
ночь
В настоящее время часто наступает плохое состояние, связанное с бессилием, подташниванием, одышкой. Может ли такое состояние вызывать какая-то аритмия, т.к. не принимаю кордарон?
Адекватна ли получаемая терапия?
Стоит ли принимать кордарон постоянно, если да, то в какой дозе? Можно ли убрать аневризму?
Стоит ли принимать ворфарин?
Как предотвратить дальнейшее разрушение сердца?
Ваш ответ:
1. Нет. Все перечисленные симптомы не зависят от аритмии.
Не вижу смысла в приеме КОРДАРОНА.
2. Для ВАРФАРИНА тоже показаний нет.
3. Аневризму убирать не надо. Слишком рискованно.
4. Надо добавить мочегонные: ФУРОСЕМИД или ДИУВЕР 2 - 3 раза в неделю.
Уважаемый, Эдуард Романович, благодарю за Ваш ответ.
Хочу задать Вам еще несколько вопросов
1. При каких показаниях необходимо начать прием варфарина ?
2. При каком количестве и каких аритмий надо начать прием кордарона и в каких дозах?
3. Можно ли принимать кордарон курсами?
4. Каким препаратом заменить нолипрел А форте? (атаканд, лозап плюс или какой другой)?
5. Сколько воды надо выпивать в день?
6. Можно ли заменить крестор на розукард или какой-то другой препарат или лучше не менять?
7. Боли в шейном и грудном отделах позвоночника, можно делать массаж этих отделов или пользоваться мазями?
8. Афобазол курсами или таблетки пустырника при нервном возбуждении?
9. Норваск или амлодипин, нормадипин, кардилопин или какой другой?
Большое спасибо.
Добрый день.
Инфаркт октябрь 2008 год, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз хсн 11 ф. к. (NYHA)
и смешанное аорто-коронарное шунтирование (3 ) декабрь 2008 года, шунтируемые артерии:
пмжв лка - вга
збв пка - аутовена
ов лка – аутовена
ЭХО КГ от 21.03.2014 г.
Дилятация левых камер сердца. Миокард ЛЖ гипертрофирован. Сократимость его снижена. Дискинезия верхушки ЛЖ; акинезия передней стенки ЛЖ, межжелудочковой перегородки. Створки аортального клапана, стенки корня аорты уплотнены. Створки митрально клапана уплотнены. Кровоток на клапанах не ускорен. Митральная регуляция 1 ст. Трикуспидальная регуляция 1 ст. Систолическое давление в легочной артерии 35 мм рт.ст. Признаки нарушения диастолической функции ЛЖ
Корень Ао 3,85 (до 3,7 см)
КДР ЛЖ 5,83 (до 5,5 см)
КСР ЛЖ 4,53 (до 3,7 см)
МЖП 0,89 (до 1,1см)
ЗС ЛЖ 1,09 (до 1,1 см)
ИММ ЛЖ 143 (ЖДО 110, МДО 125 г/ кВ.м)
ФВ ЛЖ 39 % (меньше 60 )
ФУ ЛЖ 22 %
ЛП 4,56 (до 4,0 см)
ПЖ 2,87 (до 3,0 см)
V AK 1.21 м/сек
PAK 5.9 мм рт. ст.
Митр. Клапан
Vе 0,64 м/сек
Va 0,49 м/сек
Е/А 1,31
ЭХО КГ от 19.02.2015 г.
Дилятация левого желудочка, умеренное увеличение левого предсердия. Миокард ЛЖ эксцентрически гипертрофирован. Сократимость его снижена.
Аневризма верхушки левого желудочка, акенизия передней стенки ЛЖ, межжелудочковой перегородки. Стенки корня аорты, створки аортального клапана склерозированы. Створки митрально клапана склерозированы. Кровоток на клапанах не ускорен. Митральная регуляция 1 ст. Трикуспидальная регуляция 1 ст. Систолическое давление в легочной артерии в пределах нормы. Признаки нарушения диастолической функции левого желудочка по типу нарушения релаксации. Ложные хорды в полости левого желудочка.
Корень Ао 3,70 (до 3,7 см)
КДР ЛЖ 6,0 (до 5,5 см)
КСР ЛЖ 5,0 (до 3,7 см)
МЖП 0,80 (до 1,1см)
ЗС ЛЖ 1,0 (до 1,1 см)
ИММ ЛЖ 132 (ЖДО 110, МДО 125 г/ кВ.м)
ФВ ЛЖ 39 % (меньше 60 )
ФУ ЛЖ 17 %
ЛП 4,60 (до 4,0 см)
60 мл
ПЖ 3,0 (до 3,0 см)
V AK 1.30 м/сек
PAK 6.76 мм рт. ст.
Митр. Клапан
Vе 0,7 м/сек
Va 0,95 м/сек
Е/А 0,73
Сопутствующие заболевания:
ХОБЛ легкая форма, коллоидные узлы щитовидной железы, варикозная болезнь нижних конечностей, хронический гастрит ,панкриотит, грыжа ПОД.
Получаемая терапия: конкор 1,25 мг, нолипрел форте, кардиомагнил 75, норваск 5, крестор 10 мг + кордарон
Прием кордарона: 2011 год - 4 месяца по 200 мг в день
2012 год - 3,5 месяца по 200 мг в день
с августа 2012 года по март 2014 года, т.е. 19 месяцев по 50 мг в день
с ареля 2014 г по июнь 2014 года 200 мг
с июля 2014 года по январь 2015 года – 150 мг
Суточное мониторирование ЭКГ
17.02.2015 г.
12-ти канальный
Желудочковая экстрасистолия 4b градации по Ryan.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 20 минуту (2% времени)
Месяц без кордарон 0 мг ( конкор 1,25 мг, нолипрел форте, кардиомагнил 75, норваск 5, крестор 10 мг
ЧСС мин. день max 98, mnin 51, средняя 67
ночь max 80, mnin 44, средняя 54
на фоне исходных изменений реполяризации и вариабельностт комплексов QRST позиционного характера достоверные ишемические изменения ЭКГ не обнаружены
В ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 5ч 56 мин.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано
Название всего за в RR (мс) Длина (компл) ЧСС(уд/мин) Продолжительность
Период 1000 час мин макс средн от до средн мин макс минимум максимуи
Одиночные желудочковые политопные экстрасистолы
Всего 123 1 5 472 1244 638
день 83 1 6 472 892 613
сон 40 1 4 472 1244 690
Парные желудочковые политопные экстрасистолы
Всего 2 0 0 424 656 533
день 1 0 0 424 480 452
сон 1 0 0 572 656 614
Одиночные предсердные экстрасистолы
Всего 27 0 1 632 912 817
ень 3 0 0 632 804 701
сон 24 1 2 716 912 831
Праные предсердные экстрасистолы
Всего 2 0 0 632 832 699
день 2 0 0 632 832 699
сон
Блокированная предсердная экстрасистола
Всего 13 0 1 1496 1832 1652
день
сон 13 0 1 1496 1832 1652
Паузы за счет блокированных предсердных экстрасистол
Всего 2 0 0 1312 1320 1316
День
сон 2 0 0 1312 1320 1316
7.05.14 12-ти канальный
Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 8 часов 20 минут (69% времени).
Кордорон 200 мг конкор 1,25 мг
5.11.2013 г.
12 канальный
Желудочковая экстрасистолия 4b градации по Ryan.
В течение суток значимых изменений QT-интервала свыше 450 мс не выявлено
11 месяцев кордарон 50 мг (на этом фоне) с 19.08.2012 до14.03.2013 г. 19 месяцев
Конкор 2,5 кордарон 50
Название всего за в RR (мс) Длина (компл) ЧСС(уд/мин) Продолжительность
Период 1000 час мин макс средн от до средн мин макс минимум максимуи
Одиночные желудочковые политопные экстрасистолы
Всего 376 4 16 416 961 522
День 282 4 18 416 809 527
ночь 94 3 12 424 961 506
физическая 38 3 14 416 767 515
Одиночные сливные комплексы
Всего 2 0 0 774 973 874
День 1 0 0 774 774 774
ночь 1 0 0 973 973 973
физическая 1 0 0 774 774 774
Одиночная предсердная политопная экстрасистолия
Всего 150 2 3 428 794 620
День 142 2 9 428 790 615
ночь 8 0 1 603 794 724
физическая 48 3 18 428 677 576
Пароксизм предсердной тахикардии с нерегулярным АВ-проведением
Всего 1 0 0 798 1218 1037 4 4 4 58 58 4с 4с
День
ночь 1 0 0 798 1218 1037 4 4 4 58 58 4с 4с
Пароксизм предсердной тахикардии
Всего 1 0 0 510 533 519 4 4 4 117 117 2с 2с
День 1 0 0 510 533 519 4 4 4 117 117 2с 2с
ночь
Пара из желудочковой и наджелудочковой эксстрасистолы
Всего 2 0 0 482 588 530
День 2 0 0 482 588 530
ночь
В настоящее время часто наступает плохое состояние, связанное с бессилием, подташниванием, одышкой. Может ли такое состояние вызывать какая-то аритмия, т.к. не принимаю кордарон?
Адекватна ли получаемая терапия?
Стоит ли принимать кордарон постоянно, если да, то в какой дозе? Можно ли убрать аневризму?
Стоит ли принимать ворфарин?
Как предотвратить дальнейшее разрушение сердца?
Ваш ответ:
1. Нет. Все перечисленные симптомы не зависят от аритмии.
Не вижу смысла в приеме КОРДАРОНА.
2. Для ВАРФАРИНА тоже показаний нет.
3. Аневризму убирать не надо. Слишком рискованно.
4. Надо добавить мочегонные: ФУРОСЕМИД или ДИУВЕР 2 - 3 раза в неделю.
Уважаемая Галина!На все конкретные вопросы я Вам ответил еще в прошлый раз. Теперь вы ставите вопросы некорректные. Показания к приему ВАРФАРИНА. Это тема лекции или главы в учебнике. У меня нет возможности переписывать это для Вас. Берите книжки и изучайте. Секретов тут нет.Это же относится к вопросам 2 и 3.Зачем нужно заменять НОЛИПРЕЛ? В чем смысл замены?РОЗУКАРД и КРЕСТОР это одно и то же лекарство. Зачем их менять?Количество выпиваемой воды определяется жаждой. При ограничении соли жажда будет меньше.Можно пользоваться и массажем и мазями, только массажиста следует предупредить о диагнозе. Тут нужна определенная осторожность.Можно пользоваться и АФОБАЗОЛОМ и ПУСТЫРНИКОМ, они не конкуренты.Это все аналоги АМЛОДИПИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 19:52
16.03.2015 19:52
16.03.2015 14:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Казань
Здравствуйте! У меня ВСД, я это знаю. Занимаюсь хоккеем почти каждый день, сейчас взял перерыв 2 недели после гриппа. Сердце раньше не беспокоило, сейчас периодически чувствую спонтанные удары под самым левым мысом ребер (15-20 см под подмышечный впадиной). Когда после нагрузки резко сажусь на смену там же ощущаю сердцебиение. После последней тренировки неделю назад поднялась температура, пульс 90 держался 3 дня, прошла сейчас неделя, симптомов простуды не осталось, но есть очень сильная слабость и пульс то ускоряется, то замедляется. Сделал кардиограмму и узи, узи показало все в норме, единственное уточнили проллапс стенки митрального клапана, но это как я понимаю особенность строения. Взгляните пожалуйста на кардиограмму, можно ли выкинуть из головы все предрассудки и с головой окунуться в тренировочный процесс??
Еще уточню, возможно это важно, раньше НБПНПГ не было, в прошлом году удаляли опухолевое образование на черепе (Холестеатома).
Прилагаю фото последней кардиограммы
http://i038.radikal.ru/1503/ca/258463da211f.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1503/16/a6de90081902.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1503/48/3ff80f8b81d4.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1503/b0/f05f37a2d88e.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1503/a1/9e526c42a590.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1503/f5/b8ead8f888ea.jpg
Еще уточню, возможно это важно, раньше НБПНПГ не было, в прошлом году удаляли опухолевое образование на черепе (Холестеатома).
Прилагаю фото последней кардиограммы
http://i038.radikal.ru/1503/ca/258463da211f.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1503/16/a6de90081902.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1503/48/3ff80f8b81d4.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1503/b0/f05f37a2d88e.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1503/a1/9e526c42a590.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1503/f5/b8ead8f888ea.jpg
Нет. Пока держится сильная слабость не надо окунаться с головой в тренировочный процесс. Надо дождаться восстановления обычного состояния и самочувствия при малых нагрузках и только после этого начинать их увеличивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 19:34
16.03.2015 19:34
16.03.2015 14:18 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 62. Россия Новосибирская обл.г.Бердск
Уважаемый Эдуард Романович, 6 лет назад произошёл инфаркт. В данный момент каждый день прохожу 3 км, 2-3 раза в неделю по 1 часу плаваю в бассейне, зимой 5-6 раз в месяц хожу на лыжах 5 км, регулярно принимаю кардиомагнил и липримар, бинелол не стал принимать, средне давление 131/84 пульс от 54 до 76. Иногда после быстрого плавания и перекидывания снега бывают боли в грудине, через 2-3 часа проходят. Какую нагрузку можно или вообще нельзя нагружать себя?
В летний период прохожу апитерапию за 3 курса 200-300 ужалений, самочувствие и анализы нормальные. Можно для профилактики продолжать апитерапию?
С уважением Кандиков Валерий.
В летний период прохожу апитерапию за 3 курса 200-300 ужалений, самочувствие и анализы нормальные. Можно для профилактики продолжать апитерапию?
С уважением Кандиков Валерий.
Уважаемый Валерий!
В полезности апитерапии сомневаюсь. Убедительных данных по этому поводу не встречал.А с нагрузками надо постараться определить, при каких объемах появляются боли в груди и стараться до этого их не доводить.
В полезности апитерапии сомневаюсь. Убедительных данных по этому поводу не встречал.А с нагрузками надо постараться определить, при каких объемах появляются боли в груди и стараться до этого их не доводить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 19:17
16.03.2015 19:17
16.03.2015 13:33 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 45. Россия Мухтолово
Здравствуйте! Хочу сначала описать то что было в декабре 2014: Мне 44 года, еще с детства меня беспокоят экстрасистолы, но я их раньше не ощущала, только три года назад стали беспокоить приступы которые длились несколько секунд: сердце как то непонятно билось как будто оно не одно и вываливается в горло, такие приступы были раз в полгода а то и реже в 2012 году я сделала мониторирование по холтеру: 27000 наджелудочковых и 83 желудочковых экстрасистол, узи сердца без паталогий. Кардиолог мне назначила препараты но пропить я их не успела т. К. Попала на операцию по поводу внематочной бер. Всегда с собой ношу анаприлин на всякий случай и корвалол, заметила что перебои ощущаю после того как понервничаю. В июле 2014 года снова перенесла операцию по удалению трубы все лето психовала, вот уже вторую неделю ощущаю толчки в сердце и перебои, делала поторно холтера неделю назад: 26000 наджелуд. Экстрасистол и 14 желудочковых в т.ч по типу би-, тригеминии, парные,групповые, а так же зарегистрировано ритм синусовый и 1007 моментов аритмии, мое давление 120/90 или 120/100 120/80 110/80. По узи сердца: стенки аорты и клапанные структуры повышенной эхогенности. Во время физических нагрузок я не ощущаю перебои и ритм востанавливается, а так еще у меня синусовая тахикардия 90-120. Принимать антиаритмики я боюсь обратного эффекта и пользуюсь только анаприлином при необходимости. Помогите мне я боюсь внезапной остановки сердца. Спасите меня что мне делать. Работаю я заведующей в детском саду, можно ли мне вести обычный образ жизни как избавиться от страха? Можно ли мне принимать пропонорм? через три месяца экстрасистолы опять дали о себе знать пью 10 мг анаприлина в сутки иногда хватает на сутки иногда нет также принимаю по 30 капель настойки боярышника и магнэ В 6 но толку нет я боюсь что сердце резко остановиться и все... насколько это смертельно , я просто не могу сейчас лечь в стационар , да у нас в селе его инет. ( страдаю также шейно грудным остеохондрозом , щитовидка в норме, , слева сзади спины какбудто кол забили в позвоночник и вся грудь болит - экг только систолы) Мне очень страшно! Помогите!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 19:01
16.03.2015 19:01
16.03.2015 12:53 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 44. Россия Оренбург
Здравствуйте, скажите пожалуйста какое лечение требуется при пролапсе ПС МК 1 ст, митральная регургитация 1 степени. камеры сердца не расширены. фв в норме.
Был холестерин 7. 3 месяца пила розукард. Сейчас в норме. Надо ли продолжать его пить?
Был холестерин 7. 3 месяца пила розукард. Сейчас в норме. Надо ли продолжать его пить?
Лечить пролапс не надо. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями. Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных. Факторы риска - это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая - неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем. Вторая группа - это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Воздействуя на эти факторы мы в ряде случаев получаем эффект, вполне сопоставимый со статинами. И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. п., а в интересах самого конкретного больного. Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 17:16
16.03.2015 17:16
16.03.2015 12:48 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 33. Беларусь Минск
Здравствуйте, уважаемые кардиологи! Пожалуйста, проконсультируйте меня. 1-4 марта была вечером t-37-38 без симптомов ОРВИ, озноб, общая слабость, потеря аппетита. Анализы – норма, только СРБ-17,4 (СОЭ-4, на ревмофактор не сдавал). Кардиограмма-норма. ЭхоКГ сильно изменилась. ЭхоКГ 2009г: фиброз ПСМК, ПМК-5мм, регургитация на МК – 2ст, на ТК -1ст. А сейчас ПМК-7мм, регургитация на МК – 3ст, на ТК -2ст (файл прикреплен). В данный момент чувствую себя хорошо, физические нагрузки переношу хорошо. Может ли это быть эндокардит? Какие будут Ваши рекомендации? Огромное Вам спасибо!
http://s017.radikal.ru/i408/1503/90/9d3209d48e99.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1503/1d/aab2874a8215.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1503/90/9d3209d48e99.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1503/1d/aab2874a8215.jpg
Я могу только рекомендовать оставить решение этих вопросов Вашим лечащим врачам и не заниматься самодеятельностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 17:13
16.03.2015 17:13
16.03.2015 10:44 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 34. россия владивосток
здравствуйте. Принимаю утром ВАЛЗ 60 мг , редуксин 15 , детролекс . Совместим ли с этими лекарствами СИМВАСТОЛ ?
Совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:51
16.03.2015 14:51
16.03.2015 10:36 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. КЕмерово
Здравствуйте. Получила результат Холтера.
http://s011.radikal.ru/i315/1503/9d/96b9c53b2fa8.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1503/24/8e9ea6451e32.jpg
http://i038.radikal.ru/1503/22/14f112ba59ec.jpg
ЭКГ от 05.12.2014:
http://s012.radikal.ru/i320/1503/45/1eca31a8f8d7.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1503/cf/af98a86ac1eb.jpg
Скажите, пожалуйста, тут есть о чем беспокоиться, а то я уже начиталась интернета, теперь страшно.
http://s011.radikal.ru/i315/1503/9d/96b9c53b2fa8.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1503/24/8e9ea6451e32.jpg
http://i038.radikal.ru/1503/22/14f112ba59ec.jpg
ЭКГ от 05.12.2014:
http://s012.radikal.ru/i320/1503/45/1eca31a8f8d7.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1503/cf/af98a86ac1eb.jpg
Скажите, пожалуйста, тут есть о чем беспокоиться, а то я уже начиталась интернета, теперь страшно.
Отсюда мораль: не надо читать Интернет. У Вас все нормально. А жалобы - это типичная неврастения. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:16
16.03.2015 14:16
16.03.2015 10:14 Кардиология / Кардиолог
14032015 Жен., 37. Саратов
Здравствуйте! Пациентка была госпитализироввна с диагнозом «мерцательная аритмия», через два дня диагноз после второй ЭКГ изменили на «перенесенный инфаркт» (по оценке врача, месяц назад). Не могли бы вы объяснить, чем ситуация «перенесенного инфаркта» отличается от «свежего», если так можно выразиться. Какие есть особенности в уходе за больным с «перенесенным» инфарктом? Или разницы вообще нет? Спрашивает родственница.
Перенесенный инфаркт миокарда был месяц и больше времени тому назад. А свежий - это несколько последних дней. При свежем двигательная активность ограничена в большей степени. А лекарственное лечение определяется самочувствием и состоянием больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:49
16.03.2015 14:49
16.03.2015 10:14 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 61. Россия Сочи
Здавствуйте.У меня такой вопрос:лечащий врач мне поставил диагноз:метаболическая кардиодистрофия,предсердная хаотическая тахикардия.По холтеру:синусовый ритм со среднесутЧСС-65уд/мин,среднедневнЧСС-70уд/мин,средненочн-52уд/мин.282 эпизода брадикардии/сут-вторая половина дня,ночной сон.Ночью-11 паузболее1.5сек засчет постэкстрасистолического интервала,синусовой брадикардии.Макс.RR-1608 мсек.Преходящая АВ блокада 1 степени на фоне брадикардии,макс интервал-273мсек.В период бодрствования 14 эпизодов тахикардии/сут.Эктопическая активность:3одиночных полиформных ЖЭС/сут(из них 2 ЖЭС- поздние),113 НЖЭС/сут,в т.ч.5 парных НЖЭС/сут,1 групповая НЖЭС/сут,1 эпизод бигемии,1 эпизод тригеминии НЖЭС/сут.1эпизод пароксизмальной супривентикулярной тахикардии в 8:44 утра длит 1 сек(из 5 комплексов НЖЭС) с макс ЧСС-144 уд/мин.Нет существ.изменений ST по анализируемым каналам(V5V1-2V3)
Принимаю2,5 престариум,2,5 Нолипрел,врач направила меня к аритмологу,который посмотрел холтер,поставил диагноз:ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКАЯ кардиомиопатия.Назначил дополнительно аллапинин имексикор.Но моя врач сказала,что аллапинин мне не нужен,он может спровоцировать постоянную аритмию и оставила назначения прежними.Кроме указанных препаратов я пью крестор10,Lтироксин.Лечусь периодически от гастрита,холицестита.Давление на фоне лекарств в основном около120/80,гормоны в норме,но примерно неделю-две из двух месяцев чувствую,как болтается сердце даже при поворачивании в постели,при поднятии на второй этаж.Иногда не хватает воздуха.Веду активный образ жизни:хотьба,дыхательная гимнастика.Вопрос:нужно ли пить аллапинин и какой диагноз по-вашему правильный?Проблемы начались 3 года назад,аритмия за это время стала ощутимей.
Принимаю2,5 престариум,2,5 Нолипрел,врач направила меня к аритмологу,который посмотрел холтер,поставил диагноз:ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКАЯ кардиомиопатия.Назначил дополнительно аллапинин имексикор.Но моя врач сказала,что аллапинин мне не нужен,он может спровоцировать постоянную аритмию и оставила назначения прежними.Кроме указанных препаратов я пью крестор10,Lтироксин.Лечусь периодически от гастрита,холицестита.Давление на фоне лекарств в основном около120/80,гормоны в норме,но примерно неделю-две из двух месяцев чувствую,как болтается сердце даже при поворачивании в постели,при поднятии на второй этаж.Иногда не хватает воздуха.Веду активный образ жизни:хотьба,дыхательная гимнастика.Вопрос:нужно ли пить аллапинин и какой диагноз по-вашему правильный?Проблемы начались 3 года назад,аритмия за это время стала ощутимей.
АЛЛАПИНИН принимать не нужно. Может быть начало синдрома слабости синусового узла. ПРЕСАРИУМ с НОЛИПРЕЛОМ комбинация неразумная. В состав НОЛИПРЕЛА престариум уже входит. Такая экстрасистолия в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:44
16.03.2015 14:44
16.03.2015 10:11 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 26. Россия Брянск
Вздравствуйте. Не могу понять что со мной происходит. На протяжении полугода может раз в месяц появляется странный приступ во время сна. Во время сна , когда сон не глубокий я ощущаю толчок или кувырок в груди за тем следует сильное сердцебиение по , очень быстрый ритм сердца , я ощущаю пульсацию в груди и в ушах , но прошу заметить это только во время сна . когда я ощущаю этот приступ я мгновенно вскакиваю с кровати , просыпаюсь держась рукой за область сердца , но когда я проснулся пульс в этот момент нормальный и так уже было много раз и все эти разы я держался при пробуждении за сердце и пульс при пробуждении нормальный , присутствует только испуг. . Может ли это быть аритмия ? Я делал холтер там только 2 НЖЭ но они днем. И узи сердца делал там тоже все нормально кроме пмк 4 мм.
Может быть, правда, все это только сниться? Но кроме холтера ничего предложить вам не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:38
16.03.2015 14:38
16.03.2015 10:05 Кардиология / Кардиолог
14032015 Жен., 37. Саратов
Скажите, пожалуйста, если можно, какой должен быть в идеале двигательный режим у пациента, который госпитализирован в больницу и уточненный диагноз- перенесенный месяц назад инфаркт? Насколько строг должен быть постельный режим? В больницу добрался на своих ногах, был в состоянии это сделать. Первые три дня строжайшим образом выдержано предписание лечащего врача не подниматься с постели, даже кормили с ложечки. Прошло пять дней. Пациент боится не то что сделать пару шагов у кровати, а даже лишний раз встать на ноги. А состояние сильно физически и психологически ослабевшее за три дня постельного режима, вот боимся, станет ли вообще ходить. Как быть? Как поступить правильно?
Пожалуйста, извините, если вопрос задан некорректно.
Пожалуйста, извините, если вопрос задан некорректно.
Через месяц после перенесенного инфаркта миокарда можно свободно ходить и дома и на улице, если нет жалоб.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:35
16.03.2015 14:35
16.03.2015 09:56 Кардиология / Кардиолог
14032015 Жен., 37. Саратов
Здравствуйте! Мама умудрилась лечить по совету неспециалиста бронхит, принимая два антибиотика, цефтриаксон в уколах и офлоксацин в таблетках. Неспециалист- близкий родственник, к которому она испытывает большое доверие, иначе бы не подпустила близко. Скажите, как это сочетание могло повлиять на сердце и могло ли это вызвать инфаркт? Через месяц после «курса» она попала в больницу и врачи сказали, что инфаркт миокарда был примерно месяц назад, то есть во времени совпадает.
Нет. Антибиотики тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:33
16.03.2015 14:33
16.03.2015 09:01 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Россия Нижний Новгорол
Много лет мёрзнут пальцы ног-не зависимо от температуры окружающей среды.
Посоветуйте что можно предпринять? И порекомендуйте лекарства или бады(для ознакомления).
Посоветуйте что можно предпринять? И порекомендуйте лекарства или бады(для ознакомления).
Покажитесь сосудистому хирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:32
16.03.2015 14:32
16.03.2015 06:28 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 29. Воронеж
здравствуйте скажите пожалуйста после сильных переживаний начались перебои в работе сердца. Как приливы штоли как сильное волнение и чуствую толчки сердца весь день прислушиваюсь уснуть не могу.Возникло первый раз вечером испугался вызвал скорую экг тахикардия экстросистолы.Пашол к врачу экг миграция водителя ритма.Холтер синусивая тахикардия днем чсс100уд мин снижение чсс ночью в пределах нормы. нарушения ритма представлены одиночными с вертикулярными экстрасистолами вне патологическом количестве. одиночными полиформами всего 1162 парными всего2.желудосковыми экстрасистолами.Количество желудочковых аритмий выше нормы. желудочковая эктопическая активность соответствует 4 градации по РИАНУ. Первый раз возникла вечером теперь почти каждый день возникает вечером жить спокойно не могу. Скажите это опасно что делать и какие еще обследования пройти.
Нет, не опасно. Но если беспокоит, обратитесь к терапевту. Потому, что здесь надо лечить не сердце, а беспокойство, тревогу, какие-то невротические наслоения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:53
16.03.2015 14:53
16.03.2015 06:23 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 43. Россия Норильск
Добрый день! Всегда было нормальное давление -120/80. В один из дней поднялось давление 167 на 100 , пульс зашкаливал. Прошла все что можно-ЭКГ и с приборами сутки ходила, кровь вообще идеальная, УЗИ сердца в норме. Терапевт сказал, что здорова. Присутствует хондроз шейного отдела. Нарушено кровообращение в конечностях- болезнь Рейно, постоянно мерзну и белеют руки..... Ранее занималась спортом. После всего сказали, что ВСД и панические атаки. Время прошло я успокоилась. Теперь у меня пониженное давление от 94/70 до 117/77. Пульс с утра 55-60. Даже после подъема по лестнице 60 ударов. Я очень мнительная и меня пугает такое сердцебиение.....Я чувствую себя в общем хорошо, но по утрам тяжело подымаюсь и ощущаю слабость.
Не вижу причин для испуга. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:30
16.03.2015 14:30
16.03.2015 05:11 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 37. Челябинск
Здравствуйте. По ЭКГ ставят предсердный ритм, нарушения внутрижелудочковой проводимости и отрицательную динамику в сравнении с предыдущей ЭКГ - там ритм синусовый. Мне 37 лет, жалоб на сердечно-сосудистую систему нет. Давление родное 110/70, пульс - 70-75. Срывов в давлении и пульсе не бывает. Хронических заболеваний нет, лекарств не принимаю. Работа не связана с нагрузками. У меня к Вам 3 вопроса: 1) Серьезно ли такое нарушение ритма как предсердный ритм? 2) Лечат ли его или наблюдают? 3) Нужно ли здесь дообследование - ЭхоКг, суточный мониторинг? Спасибо ВАМ.
1. Не серьезно.2. Не надо ни лечить, ни наблюдать.3. Дообследований не надо. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:28
16.03.2015 14:28
16.03.2015 05:03 Кардиология / Кардиолог
Людмила Муж., 58. Россия Барнаул
Мне 58 лет.Прошла кардиограмму,ее результаты : Р011 , PQ 016, QRS 008,QT 036,RR 086 Стоит ли мне беспокоиться по поводу кардиограммы ?
http://radikall.com/images/2015/03/13/sjlhN.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/pJ0In.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/OjKfu.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/iD91r.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/VDnUt.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/NdrUj.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/sjlhN.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/pJ0In.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/OjKfu.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/iD91r.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/VDnUt.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/NdrUj.jpg
Нет оснований для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:25
16.03.2015 14:25
16.03.2015 03:38 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 39. Барнаул
Добрый день! Мне 39 лет.
С детства ставили синусовую тахикардию.
В последний раз поставили пять синусовую тахикардию 103 уд. Была на ЭКО КГ - врач сказала, что все в норме (только тахикардия):
Полости сердца не увеличены. Зон гипокинеза в покое не выявлено. Митральная регургитация 1 ст, объем езначительый.
Систолическая ф-я ЛЖ сохранена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Тахикардия.
Есть остеохондроз (в данный момент обострение), есть лишний вес, работа сидячая, иногда повышается давление до 130 на 90. Легковозбудимая, часто нервничаю (даже из-за ерунды).
Проверяла гормоны щитовидки, кровь - все в порядке.
Скажите, пож-та, действительно при синусовой тахикардии в 103 уд изнашивается сердце, как пишут врачи в интернете? Правда ли, что это угрожает жизни? Когда начиаю думать об этом - еще больше сердце ощущаю. И нужно ли на постоянной основе принимать антиритмический препарат? Невропатолог ранее мне советовала пить Эгилок.
Спасибо!
С детства ставили синусовую тахикардию.
В последний раз поставили пять синусовую тахикардию 103 уд. Была на ЭКО КГ - врач сказала, что все в норме (только тахикардия):
Полости сердца не увеличены. Зон гипокинеза в покое не выявлено. Митральная регургитация 1 ст, объем езначительый.
Систолическая ф-я ЛЖ сохранена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Тахикардия.
Есть остеохондроз (в данный момент обострение), есть лишний вес, работа сидячая, иногда повышается давление до 130 на 90. Легковозбудимая, часто нервничаю (даже из-за ерунды).
Проверяла гормоны щитовидки, кровь - все в порядке.
Скажите, пож-та, действительно при синусовой тахикардии в 103 уд изнашивается сердце, как пишут врачи в интернете? Правда ли, что это угрожает жизни? Когда начиаю думать об этом - еще больше сердце ощущаю. И нужно ли на постоянной основе принимать антиритмический препарат? Невропатолог ранее мне советовала пить Эгилок.
Спасибо!
По-моему, про это надо забыть. И ничего принимать от тахикардии не надо. При повышенной неврозности часто помогают валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И выбросите из головы все эти псевдонаучные концепции про быстрое изнашивание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:22
16.03.2015 14:22
15.03.2015 22:17 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 49. РФ пгт Озёрный
9 января 2015 года перенес инфаркт ДЗ: ИБС,ПИКС, ГБ 3ст, АГ1-2ст,мед.нормотон.р4. После реабилитации было назначено лечение: Зилт 75 мг,Омепрозол 20мг за 30 мин. до еды, КардиАСК 100мг после ужина и перед сном Торвакард 20мг.
Был на консультации в области у двух кардиологов назначения следующие:
У первого; Зилт 75мг, кардиомагнил 150мг вечером, омез 20мг вечером за 30 мин до еды, Рокера 10мг вечером и Рибоксин 1тх3р/д 2 месяца.
У второго;Зилт 75мг, КардиАСК 100мг, Торвакард 40мг и Пантопразол(Нольпаза) 20мг на время приема Зилта.
Возможно ли из этого всего сделать одно общее назначение?
СПАСИБО. Состояние хорошее жалоб нет. В больницу попал впервые за 49 лет.
Был на консультации в области у двух кардиологов назначения следующие:
У первого; Зилт 75мг, кардиомагнил 150мг вечером, омез 20мг вечером за 30 мин до еды, Рокера 10мг вечером и Рибоксин 1тх3р/д 2 месяца.
У второго;Зилт 75мг, КардиАСК 100мг, Торвакард 40мг и Пантопразол(Нольпаза) 20мг на время приема Зилта.
Возможно ли из этого всего сделать одно общее назначение?
СПАСИБО. Состояние хорошее жалоб нет. В больницу попал впервые за 49 лет.
Для хороших советов нужно полное взаимопонимание. А его нет.ГБ - гипертоническая болезнь 3 стадии. А что такое АГ? Артериальная гипертония ? 1-2 стадии? Как это совместить? И что такое "мед..р4"? Не понимаю. Если есть гипертония, то её, наверное, надо лечить. А никаких гипотензивных лекарств не назначено ни первым, ни вторым кардиологом?"РОКЕРА" - это наверное "РОКСЕРА"? - розувастатин. А второй назначил ТОРВАКАРД, , то есть другой статин - АТОРВАСТАТИН. Разница между ними не велика. Можно выбрать или один или другой. Однако 10 мг РОЗУВАСТАТИНА соответствуют примерно 20 мг АТОРВАСТАТИНА. Так что суточная доза статина во втором случае примерно в два раза выше. И непонятно, на чем основана такая рекомендация. Я бы предпочел 10 мг РОКСЕРЫ. Меньше риск побочных действий. Кстати, это ближе к той дозе, которую рекомендовали после реабилитации.КАРДИОМАГНИЛ и КАРДИОАСК это аспирин. Действие одинаковое. Но доза в75-100 мг представляется вполне достаточной и 150 мг в сутки я бы не рекомендовал.РИБОКСИН - это пустышка. Несколько настораживает кардиолог, который рекомендует такое лекарство.ОМЕЗ и ПАНТОПРАЗОЛ обладают одинаковым действием.Мне кажется, что было бы целесообразным дополнительно назначить что-нибудь из бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:09
16.03.2015 14:09
15.03.2015 20:30 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 39. Россия Ижевск
Здравствуйте, доктор. Если можно, помогите разрешить сомнения. Недавно был поставлен диагноз Гипертония. Обследования и анализы показали, что все более-менее в норме, за исключением щитовидки. Кардиолог рекомендовал консультацию эндокринолога.При первом визите к врачу (до результатов обследования) после измерения давления врач прописал Леркамен. Я его пил неделю, затем при повторном визите врач сказал Леркамен не пить, а заменить его на Престанс 5/5. Знакомая-медик сказала, что у Престанса почти всегда сильные побочные эффекты - отеки, нарушения зрения и т.д.и что лучше продолжать принимать Леркамен. Вот теперь не знаю, что делать. Можете что-нибудь посоветовать? Давление до начала приема таблеток было 160/98, за неделю приема Леркамена чуть снизилось. Заранее спасибо.
В состав ПРЕСТАНСА входит АМЛОДИПИН. ЛЕРКАМЕН и АМЛОДИПИН лекарства из одной группы, они как двоюродные братья. Побочные действия АМЛОДИПИНА встречаются достаточно редко. На зрение он не действует. Отеки лодыжек от АМЛОДИПИНА встречаются чаще, чем от ЛЕРКАМЕНА, но далеко не у всех. Они очень доброкачественны, не имеют отношения ни к сердечной недостаточности, ни к заболеваниям почек и быстро исчезают после отмены препарата. В целом комбинация с ПЕРИНДОПРИЛОМ, которая существует в ПРЕСТАНСЕ, представляется более эффективной и предпочтительной, по сравнению с ЛЕРКАМЕНОМ. Тем более что ПРЕСТАНС выпускается в трех фиксированных дозах и подбор оптимальной комбинации осуществить легче. Да и вообще лечение гипертонической болезни комбинацией гипотензивных лекарств, как правило, успешнее, чем одним каким-нибудь препаратом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 02:00
16.03.2015 02:00

