Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте. Скажите может ли при артериальной гипертензии или при гипертонической болезни наблюдаться не обязательно стабильно высокое давление, а временами быть даже в норме?
Может, конечно, особенно на ранних этапах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2015 17:25
здравствуйте. Очень надо знать ваше мнение. По назначению врачей утром принимаю Валз 60мг , редуксин 15 мг , детралекс 1 таблетку 2 раза в день. Если все же вечером поднялось давление-принимаю амлодипин 10 мг , если не помогает корвалол капля на год жизни + каптоприл под язык 50 мг. Очень надо знать ваше мнение-если давление не падает или очень медленно , через сколько часов можно повторить принять корвалол и можно ли ? А так же что еще можно принять? Меняла Валз на энап нл-стала от него кашлить, снова перешла на Валз.
КОРВАЛОЛ для лечения гипертонии применять не надо. Дозировать его в каплях на год жизни тоже не надо. И вообще это лекарство для разового, случайного приема. Постоянное систематическое применение КОРВАЛОЛА не желательно. Его ценность сомнительна, весьма преувеличена молвой, почти во всех странах, кроме России, от него уже отказались. Если одного ВАЛЗА недостаточно, то следует добавить ИНДАП, КОНКОР, АМЛОДИПИН. Не сразу, а по одному с интервалом в 1-1,5 недели, чтобы можно было оценить эффект и его достаточность. При достаточной терапии давление должно оставаться стабильно нормальным, никаких подскоков быть не должно и потребности в приемах КАПОТЕНА тоже. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2015 16:40
добрый день у меня Диффузные изменения в миокарде желудочков опасно ли зто а вылечишь можно подскажите пожелуйста благодарю
Это не диагноз. Такой болезни в природе вообще не существует. Это фраза из заключения по ЭКГ. Обычно такие выводы ЭКГ специалисты делают на основании изменений величины волны Т в нескольких отведениях. Эти изменения совершенно неспецифичны и без привлечения других данных их ценность приближается к нулю. Нужны жалобы, анамнез, состояние, клиническая картина, ЭхоКГ, анализы и в совокупности со всеми этими данными ЭКГ измениния может быть приобретут некоторый смысл. А без всего этого приведенный Вами обрывок вообще смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2015 15:46
Здравствуйте!

пол - муж, рост - 185, вес - 86 кг.

Два года назад перенес миокардит (перикардит?), на КТ грудной клети плевроперикардиальные спайки. Был поставлен также диагноз Гипертензия 2 ст.

Принимаю постоянно конкор - 10-15 мг.

Периодически после этого стал появляться сухой кашель после нагрузок, сначала после больших, потом толерантность к нагрузкам уменьшилась. Постепенно словно слабел, слабость, повышенная утомляемость, стал уставать неадекватно при той нагрузки, которую вообще за нагрузку не считал.

Появились приступы затруднения вдоха (казалось что вдоху что-то препятствует, отталкивает, вдох продлевается, может возникнут даже шум типа шипения подсвиста). На спирограмме - нарушение функции дыхания по рестриктивному типу легкой степени. КТ грудной клетки никаких проблем с легкими не выявило.

На ЭКГ появилось: синусовая тахикардия, возможна гипертрофия левого желудочка, нарушение процессов реполяризации миокарда ЛЖ. ЭхоКГ - никакой особой патологии не выявило.

Где-то с месяца полтора по ночам появились внезапные приступы или сухого кашля или часто просыпался от удушья. Когда сплю на правом особенно боку, внезапно просыпаюсь оттого, то задохнулся. Причем в другое время суток можно было спокойно на боку спать, лежать.

Две недели назад почувствовал словно сильное утомление, как будто после тяжелой работы, сильная сонливость. Это было вечером, прилег отдохнуть, проснулся пошел по дому поработать, внезапно от слабости просто осел, не мог некоторое время встать, ноги словно не слушались, стал затруднен вдох.
На следующий день утомляемость, сильная слабость сохранились. Сохраняется и сейчас.Эти дни еле ползаю, после простейшей нагрузки начинается кашель сухой, в груди словно стеснение, сжимание какое-то ноюще-давящие словно кто сильно ударил в грудь, иногда интенсивная боль. Сопровождается кашлем, затруднение вдоха, может развиться боль(тяжесть) в правом подреберье.

Потом не знаю имеет ли это отношение, но скажу: зуб заболел слева, боль была сильная, но снималась кеторол+нурофен. Каждый день теперь вот болит, но словно кажется непонятно какой зуб болит по нижней челюсти, но снимается пью обезболивающие кеторол+нурофен несколько раз в сутки.

В основном мне непонятна неадекватная слабость, утомляемость, она настораживает своей неадекватностью какой-то. Попасть к врачу смогу не раньше среды.
Подскажите, пожалуйста, это может быть от сердца или легкие?

Спасибо!
Нет. На сердце это очень непохоже. Скорее всего что-то бронхо-легочное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2015 03:04
Здравствуйте. У меня сейчас беременность, 11 недель. В прошлую беременность в последние два месяца, не могла спать лёжа, спала даже в холод с полностью открытыми окнами, т.к. задыхалась. Периодически плакала т.к. не чем не могла облегчить это состояние. На ногах и пальцах рук были отеки, которые в последнем месяце распространились на низ живота и лоб, именно лоб, а не все лицо. Сейчас снова беременна, незнаю что делать, как пережить. Врачи упорно ставили гестоз, но их лечение ни как не помогало и давление было 110-70, потом обратили внимание на аритмию, но быстро замяли эту тему, т.к. я родила. У нас в деревне особо беременных не обследуют, а в город ездить не у всех есть возможность. Очень аолнуюсь. Т.к. отдышка стала периодичкски появляться и просто при ходьбе по улице, иногда сопровождается паникой и тряской. Постоянная усталость, могу спать целыми днями. Мне 28. Вес в норме. Болела простудными заболеваниями. Всегда была тахикардия, последнее время дыхательная аритмия.
Судя по локализации, отеки не сердечные. А дыхательная аритмия никакой роли вообще не играет. Это нормальное явление, а не сердечный симптом. Надо обращаться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2015 01:45
чуть ранее я уже задавала вопрос
неясно с диагнозом
07.03.2015 23:52 Кардиология / Кардиолог
Оксана Ч Жен., 40. Россия Архангельская обл.
несколько дней назад началось очень сильное головокружение с сильной тошной( пару раз рвота). При попытке лечь, становилось трудно дышать.Головокружение настолько сильное, что сама не могла стоять , только с поддержкой. давление 190\110, после укола папверина , таблетки каптоприла 170 \100. Сейчас принимаю аналаприл и циннарезин. Но головокружение не проходит( но стало значительно слабее), давление периодически поднимается . в течение дня 140\98, 135-110.
Врач никаких анализов кроме ОАМ и ОАК не назначил. А там поп показателям лишь повышенной показатель РОЭ(19).
Подскажите, с чем это связано?
ваш ответ был
Это достаточно серьезно. Непонятно, гипертония появилась только что или она предшествовала все этой истории. По описанию этот синдром похож на ТИА - транзиторную ишемическую атаку. Нужна срочная консультация невролога. Эффективность циннаризина давно вызывает законные сомнения.

Но прошло уже 5 дней состояние почти не меняется. исчезла лишь тошнота, но немеет левая рука( кисть), слабость, головокружение сохраняется, передвижение шаткое, равновесие легко теряю.Сильные головные боли. Давление от 120\80 до 140\110. Причем меняетс я очень часто. Подскажите, что можно принять сейчас, на приеме у невролога была сразу после приступа, сказали это дело терапевта.Кардиолога у нас нет. Узи сердца нет. Что можно предпринять, чтобы облегчитть состояние.( это село, ближайшый центр 170км)
Нужен невролог. Может быть стоит обратиться повторно. Для нормализации давления можно ЭНАЛАПРИЛ заменить РЕНИТЕКОМ или КО-ДИРОТОНОМ или НОЛИПРЕЛОМ. Для уменьшения головокружений БЕТАГИСТИН по 1 таблетке 3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2015 01:41
Здравствуйте. 23 февраля бегал в гору 10 км. Получил простуду. Недолечился и бегал 3 дня подряд в гору 6 км (3 туда и обратно). То есть в горку я бегаю 4 раз в своей жизни. И, когда бежал 3 раз в горку,одевал на себя пуховик , а под пуховиком была кофта, был ветер. В общем, ближе к теме:
Когда я 4 раза забежал в гору, то обратно начал рвать во всю силу, как смогу и почувствовал, что у меня побаливает сердце. Что это? А на следующий день мне тяжело сделать полный вдох. К кому обратиться? Нужно ли отдохнуть?
Сейчас беспокоит: не могу сделать полный вдоХ, только через 3-4 неглубоких . Когда посплю, то все хорошо, дышится легко, а вот как чуть походишь, то трудно дышать. Пульс в покое 63. ЭКГ делал 28 января - без патологий, не думаю, что что-то там изменится. Что нужно предпринять? Я планирую бежать в конце апреля горный кросс 15 км.
Наверное, надо еще отдохнуть. Не вижу сердечных проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2015 01:27
Здравствуйте! Волнуют показатели липопротеидов в почечно-печеночном комплексе. Ссылки на скриншоты анализа прилагаю:

http://prntscr.com/6buerw
http://prntscr.com/6bueix

Итого:
липопротеиды высокой плотности: понижены;
липопротеиды низкой плотности: повышены;
липопротеиды очень низкой плотности: понижены.

Ранее регулярно испытывал колющую боль в правом пореберье. Связывал с застоями желчи (которые визуализировались на УЗИ). Сделал 3 раза слепое зондирование (сорбит+боржоми), а также стал пить много воды (1,5-2 литра чистой негазированной воды в день) В последние недели боли исчезли (по крайней мере, ярко выраженные).

Горечь во рту и поносы не наблюдаются.

Плохо переношу алкоголь. В частности:
После приема больших доз крепкого алкоголя (что бывает очень очень редко) на протяжении нескольких дней под глазами видны синяки, покрытые точечками.
При приеме довольно небольших доз появляются красные пятна ни лице и теле. В течение нескольких часов исчезают.

Избегаю жирную пищу. После нее какое-то время чувствую тяжесть в желудке.

Дополнительно:
хронический тонзиллит; последний бакпосев зева здесь http://prntscr.com/6ea6p5
есть варикоз на левой ноге и варикоцеле 2-3 степени слева; в плановом режиме планирую оперировать;
воспаление в простате (по анализу сока простаты);
вирусы:
эпштейн барра (по анализу крови) http://prntscr.com/6buceb
герпес (по анализу крови) http://prntscr.com/6bucyu
уреаплазма (по анализу крови, в мазках ее нет) http://prntscr.com/6budg3

Вопросы простые:
Какие дообследования произвести?
К каким врачам обратиться? В частности, какой врач сможет проанализировать это все в комплексе?
Как это лечить? Особенно интересуют народные методы.
Все это не имеет никакого отношения к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 19:13
здравствуйте уважаемые врачи!у меня проблеммы с давлением,160 на 100 в движении,с утра может быть и 120 на 70,но только стоит мне начать двигаться или по нервничать как сразу 160 на 100!такое было пару месяцев назад,но как то за две недели приёма конкора о,25(половинку) оно пришло в норму!И самочувствие хорошее стало!
А буквально неделю назад я отметил день рождение друга и вроде как денёк отлижался,пошёл на работу!И через два дня я стал чувствовать себя плохо,давление 160 на 100,принял капотен,не помогло,потом ещё капотоен не помогло,отпросился домой!Сейчас пью конкор 0,25 и при повышениях давления капотен!Но ни капельки не помогает,сколько бы не выпил таблеток......Самочувствие - рвота,болит весь позвоночник,холодеют конечности,паника,головная боль,настроение подавленноё даже до слёз.....похудел очень!Не могу находится в помещении,стоит только шевельнутся и сразу давление подымается,страх смерти,голова только этим забита!В пояснице тянущая боль.даже просто печатая сообщение у меня давление 160 на 90.....в течение дня не опускается ниже 140 и 90.перед новым годом делал узи сердца и внутренних органов,всё было в порядке!Но тут даже при употреблении кучи таблеток эффекта ноль....!это уже гипертония?или можно ещё вернуть на свои места?Спасибо за ответ!С уважением!
Неврозы с паническими атаками у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 21:52
Уважаемая Елена Николаевна!Поздравляю с лучшим праздником весны!Тепла и долгих лет жизни!Огромное спасибо за ваши консультации!
------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 21:49
Сегодня ночью проснулась от сильного сердебиения, измерила давление было 200/120. Вызвала скорую, сбили давление уколами, а от сердцебиения дали анаприлин. Теперь вроде всё нормально. Оставили ЭКГ. Хотелось бы узнать, что за нарушение ритма у меня зафиксировали на экг. Врач на скорой сказала, что это синусовая тахикардия 111 уд в минуту
http://s008.radikal.ru/i306/1503/4e/8dc48f5f0ef0.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1503/a8/69951f3d01a9.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1503/ee/4bc0ef118bcf.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1503/7a/434facb67214.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1503/7a/434facb67214.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1503/91/551c16ce0778.jpg
Эту ЭКГ Вы уже присылали. Изображение не в фокусе, сетка не пропечатана, обозначения отведений срезаны. Такую ЭКГ смотреть не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 21:49
Может ли в 16 лет быть ИБС, стенокардия или инфаркт? Если нету пороков сердца и есть тахикардия. Боюсь очень
Ну никак не может. Даже если очень хочется. Дичь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 19:44
Здравствуйте после перенесенного 2,5 месяца назад тромбоза глубоких вен голени , принимаю варфарин ,и троксерутин ,
мно сдавал месяц назад было 2,7 , появляются резкие скачки давление на протяжении нескольких дней , 170 на 110 , пульс 120 , вчера 150 на 100 пульс 90 , раньше такого не было , сердце здоровое делали экг в стационаре два месяца назад сказали все в норме .От чего могут быть такие скачки? Причем проходят они сами без приема лекарств в течении 20 минут , спасибо
Да кто ж их знает? Без специального исследования, записи холтера с последующим анализом, причины выяснить невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 19:11
Уважаемые Елена Николаевна и Екатерина Владимировна от всей души поздравляем вас с весенним праздником, международным женским днём 8 марта. Желаем вам здоровья и материального благополучия, любви близких и тепла друзей. Пусть поскорее сбудутся все Ваши самые заветные мечты. Счастья Вам и удачи во всём! С праздником и огромное спасибо за Ваши консультации !
И я тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 17:29
Здравствуйте, мне на улице часто становится плохо, ноги начинают слабеть, легкость в ногах, но идти быстро не могу, напряжение в груди, возле сердца, иногда сердце как будто сжимают рукой. Потихоньку дошел домой, померил давление 175 на 79 и пульс 120, с каждым разом снижалось и через минуты две измерений давление пришло в норму, а пульс немного завышен около 100. Я вызывал в один из таких приступов скорую, но они замеряли только завышенный пульс и сказали, что это тахикардия и нет ничего опасного. В виду своих наблюдений могу сказать, что давление прыгает очень быстро. На ЭКГ нет ничего, сопутствующие заболевания WPW синдром и ВСД. И ЧПЭФИ делали и УЗИ сердца, был у трех кардиологов, говорят сердце здоровое. Сейчас просто праздники и обратиться на очную консультацию я не могу. Буду ставить холтер, потому, что врачи говорят, что у меня здоровое сердце, но вот по непонятным приступам что-то происходит. Иногда сопровождается сердцебиением( Повышается, понижается сердцебиение, затем замирает на минуту и резко продолжается и т.д). Пожалуйста подскажите, что это может быть, я очень волнуюсь!!!
Скорее всего это только невроз. И нет никаких показаний для РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 17:27
Добрый день! Я около трех лет страдаю неврозом, в связи с этим у меня часто бывают симпатические и парасимпатические кризы.В последнее время особенно часто преобладают вторые. Иногда очень подолгу держится это состояние , немного снижен пульс, тяжело дышать ну и все симптомы этого состояния. Я прочитала, что это ваготония,что при повышенной активности парасимпатической нервной системы может быть остановка синусового узла. Также что чуть ли не внезапная остановка сердца. У меня есть сомнения в прочитанном, но я все равно обеспокоена этой информацией про остановку синусового узла или чего еще хуже.Не может же все это быть так просто. Подскажите что-нибудь по этому поводу,пожалуйста.
ЭКГ в норме, есть только изменение процессов реполяризации, в связи с этим тоже вопрос, насколько это опасно?
Спасибо огромное заранее.
Общее впечатление о чисто надуманных проблемах, результате беспорядочного чтения литературы, которую ни понять, ни усвоить вы не в состоянии. Это как беспорядочная, неумеренная еда разных и неудобоваримых продуктов и в результате выраженное "несварение желудка". Думаю, что кроме невроза ничего здесь нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 19:20
Сегодня ночью проснулась от сильного сердебиения, измерила давление было 200/120. Вызвала скорую, сбили давление уколами, а от сердцебиения дали анаприлин. Теперь вроде всё нормально. Оставили ЭКГ. Хотелось бы узнать, что за нарушение ритма у меня зафиксировали на экг? Извиняюсь за некачественные снимки
http://i079.radikal.ru/1503/b0/bf517bd6dbb9.jpg
http://i038.radikal.ru/1503/1a/0cafb59f568c.jpg
Снимки настолько плохие, что по ним ничего нельзя сказать. Я сомневаюсь в том, что это синусовый ритм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 17:24
Здравствуйте, поясните пожалуйста заключение узи: стенки аорты эластичные. умеренная аортальная недостаточность. прогиб створок аортального клапана. аортальная регургитация 1-2 степени. митральная регургитация 1-2 степени. трикуспидальная регургитация 1-2 степени. камеры сердца не расширены. миокард не утолщен.сократительная способность миокарда удовлетворительная. нарушение по типу единичных экстрасистол. Подскажите,пожалуйста какой диагноз по этому заключению? Спасибо.
Диагноз ставится при болезни. А у Вас её нет. Здоровое сердце! так какой Вам еще диагноз нужен?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 14:37
Ваш вопрос: кратковременные легкие болевые ощущения в груди Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Прошу Вашей консультации.Мне 53 года рост 186 вес 92 кг.Последние 10 лет занимался плаванием и очень активно. Не курю и не употребляю.Около года назад обратился к кардиологу по поводу болей в груди при нагрузке. Были проведены ЭКГ, холтер и узи сердца , узи щитовидки в районной больнице.Кардиолог сказал , что ничего плохого не находит, только тахикардию, перебои которые я и не чувствовал никогда и повышенное артериальное давление. Но все возрастное. Стенокардии обнаружено не было. Назначил кардиомагнил, афобазол , эгилок от частого пульса и берлиприл от давления .Я до обследования был очень мнительным а после еще больше стал. Боязнь белых халатов, страх при перебоях. Давление измеряю по 20 раз на день.Бассейн бросил из за состояния страха. Теперь экстрасисталы стал ощущать и прослушивать на пульсе. Только если раньше это были еле заметные неприятные ощущения, к которым я начал привыкать, то в течении прошедшей неделе в день д! ва , три раза краковременные неприятные более ощутимые толчки в области груди. Прострелы. Замерял давление сразу после их проявлениях, в пределах нормы.Это может быть как в машине , так и при хотьбе. При этом за артериальным давлением слежу . В основном оно утром 130 на 90 пульс 58 - 65. Вечером 125 на 85 пульс 60 - 65.Пью по пол таблетки эгилок 25 и по пол таблетки берлиприл 5 утром и вечером и раз в день кардиомагнил и афобазол. Общее самочувствие нормальное. Физическую нагрузку переношу без дискомфорта и отдышки.Я ее и переносил раньше нормально. Например на 9 этаж спокойно поднимаюсь без отдыха с увеличением пульса с 65 до 78 - 85. .Подскажите пожалуйста почему изменились эти ощущения и стали более резкими и ощутимыми, страх стал больше чем раньше.Сегодня опять два раза простреливало при хотьбе. Что делать ? Спасибо большое.
Добрый день уважаемый Эдуард Романович.Большое спасибо за ответ на вопрос 835672 от24 . 01 2015 года.Очень прошу Вас еще проконсультировать по поводу моего состояния.Психолога я пока не нашел. Это оказалось не так просто. Обратился к неврологу. Он мне назначил массаж а также препараты тералиджен, витрум антистресс, кралолин и цитофлавин. Все это я пропил. Также по собственной инициативе я еще раз прошел обследование в феврале 2015г.. Сделал УЗИ сердца, суточный мониторинг, и ЭКГ. Кардиолог сказал , что экстрасистолы есть , а в остальном с сердцем все в порядке.и назначил этацизин 50 мл 1/2 2 -3 раза в день. Я прочитал об этом препарате и решил повременить. Вопрос как Вы относитесь к этацизину и стоит его применять от экстрасистолов. Месяц, как я бросил по собственной инициативе пить эгилок и берлиприл и почувствовал что экстрасистолов стало меньше или вообще их не было. Стало просто здорово. Но последние три дня как они опять стали меня беспокоить только значительно больше . Подскажите что мне делать. И по поводу этацизина. есть ли смысл его применять .. Большое спасибо и с огромным уважением.
Уважаемый Евгений!
Экстрасистолия не представляет собой проблемы. При обследовании та или иная частота экстрасистолии выявляется у 80% взрослых здоровых (!) людей. Мы знаем, что она совершенно доброкачественна, не вызывает осложнений, не укорачивает жизнь и не нуждается ни в какой терапии. Это относится и к ЭТАЦИЗИНУ и ко всем другим антиаритмическим лекарствам. Они угнетают экстрасистолы только на то время, пока их принимают. А их постоянное применение для организма вреднее, чем сами экстрасистолы. Хорошо бы резко уменьшить частоту измерений давления. У Вас есть невроз и его надо лечить. Тут нужны не психологи, не неврологи, а психотерапевты. Попробуйте найти хорошего. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk.ru). Многим помогает. А бассейн Вы бросили зря, это очень полезный вид физкультуры. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 14:26
Меня временами мучают страхи смерти особенно ночью не хватает воздуха как будто куда то проваливаюсь Уменя остеохандрос шейно грудной гипотериозпосле операционный.гэрб рефлюкс эзофагит полип желудка.А теперь предлагают рча в связи сжелудочковой экстрасистолией . Сделали суточное мониторирование, зарегестрировано:
одиночная редкая политопная предсердечная экстасистолия - 41
парная предсердная экстасистолия - 3
предсердные триплеты с ЧСС 80-123 в минуту - 2
одиночная частая желудочковая парасистолия с короткими эпизодами би- и тригеминии, и редкая политопная, полиморфная желудочковая экстрасистолия - 2622 (мах 270 в час)
парная желудочковая экстра- и парасистолия - 3
триплет желудочковой тахикардии с ЧЖС ср. - 125 ударов в минуту - 1 во время ходьбы
Желудочковая эктопическя активность 3%
Ишемических изенений сегмента ST по стравнению с выраженными исходными изменениями конечной части желудочковогокомплекса не выявлено.
Нужно ли делать РЧА?
Я не вижу достаточно серьезных оснований для проведения РЧА. И без неё с таким сердцем можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 14:35
хочу проконсультироваться по поводу эхокардиографии Полости сердца не увеличены.Стенки желудочков не утолщены.Зоны с нарушением локальной сократимости не выявлены. Начальные признаки наушения дастолической функции левого желудочка. Глобальная сократимость левого желудочка не нарушена. ФВ-61%. Створки аортального и митрального клапанов повышенной эхогенности. Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Стенки аорты повышенной эхогенности.
У Вас очень хорошие результаты ЭхоКГ. Все в порядке. Можно жить и радоваться. Это Вы себе сделали великолепный подарок к 8 марта, с чем я Вас и поздравляю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 14:33
Здравствуйте! Елена, 49. ВСД с 23 лет, ПА. В 2004 году - обследование, УЗИ сердца без патологий. С 14 мая 2014 г беспокоят экстрасистолы. На осмотрах любого врача скачет давление. в данный момент состояние удовлетворительное. Направлена в кардиоцентр. Липидный спектр - триглицериды 1, 46, холестерин 3, 92, ЛПВП 0,99, ЛПНП 2,60, ЛПОНП 0, 66, ИА 63. Внутриглазное давление - норма. Почки и надпочечники - без видимой патологии. Щитовидка - расширенный фолликул под вопросом, печень - умеренные диффузные изменения, диффузные изменения поджелудочной железы. О/хондроз ШОП. ЭхоЭГ: Склеротические изменения аорты, створок аортального и митрального клапанов. Незначительная гипертрофия МЖК. Митральная регургитация 2 степени. Трикуспидальная регургитация 2 ст. преходящая диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу. Холтер сутки показывал высокое давление, я о нем думала постоянно и переживала, находилась в напряжении.
Заключение:При суточном мониторировании ЭКГ регистрировался синусовый ритмс ЧСС днем от 68 до 129 (средняя 90), ночью от 63 до 92(средняя 68). Снижении ЧСС ночью достаточное. Циркадный индекс 132%.
На фоне данного ритма зарегистрированы:
- одиночные желудочковые экстрасистолы (1), - одиночные частые (11, 3% от всех комплексов) наджелудочковые ЭС (12054), аллоритмированные по типу биге, триге, квадригеминии., -парные наджелудочковые ЭС (1 эпизод)
Максимальная пауза 1233мс. Других нарушений ритма сердца и проводимости, эпизодов ишемического смещения сегментаSTне выявлено. Продолжительность интервала QT средняя 439 мс - нормальная. Вариабельность ритма сердца нормальная SDNN 132мс. Поздние потенциалы желудочков не выявлены.
Мониторинг АД
стабильная артериальная гипертензия за счет дневного САД и ДАД, стабильная артериальная гипертензия за счет дневного САД и нормотония за счет ДАД.
Максисальное повышение САД до 190 мм.рт. ст. , ДАД до 99 мм.рт. ст. Максисальное снижение САД до 110 мм.рт. ст. , ДАД до 58 мм.рт. ст. Среднедневное САД 156 мм.рт. ст., ДАД 90 мм. рт. ст. Средненочное САД 125 мм.рт. ст., ДАД 71 мм. рт. ст. Среднесуточное САД 147 мм.рт. ст., ДАД 85 мм. рт. ст. Суточный профиль АД с достаточным снижением САД (СНС - 20%) и избыточным ДАД (СНС - 21%) ночью. Индекс времени гипертензии САД днем 87 %, ночью 72%, ДАД днем 55%, ночью 18%. Величина и скорость утреннего подъема САД повышены (59 мм.рт. ст, 48 мм. рт. ст /час) Величина и скорость утреннего подъема ДАД повышены (41 мм.рт. ст, 8 мм. рт. ст /час)
В течение месяца я вела дневник АД и ЧСС, давление до 150- 160/90-100 поднималось два раза (было потепление). врач кардиолог ставит гипертонию 2 степени. Направила к эндокринологу и анализы на гормоны. Прописала эгилок - пить каждый день 25 мг утром. Он мне снижает давление до 110 -113/77-65, пульс урежался 58-76. Будьте добры, ответьте, пожалуйста, неужели, я на самом деле гипертоник (до обследования давление повышалось в основном при ПА, хотя врач говорит, что я его не чувствовала), пить ли мне этот эгилок С всю жизнь, и действительно ли я не вылечусь. Просто сейчас не могу справиться со страхами, постоянно думаю о болячках, пить или не пить таблетки, чувствую себя каким то неполноценным человеком. Надоела уже всем родственникам. А ведь у меня дети, работа (зам. директора школы по НМР), муж и еще хочу внуков. Простите за многословность наболело.
По Вашему описанию у меня не сложилось впечатления о гипертонической болезни. И состояние сердца вполне удовлетворительное. Я не думаю, что Вам нужно постоянно принимать ЭГИЛОК и другие гипотензивные лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 13:09
Здравствуйте уважаемые доктора!!! Спасибо вам за то что вы делаете!!!! ЭКГ, УЗИ сердца норма, я когда встаю особенно по утрам пульс подпрыгивает до 120. Потом постепенно приходит в норму. Бывает в течение дня лежиш все нормально, как только втанеш опять пульс подпрыгивает, потом приходит в норму. У меня дипрессия и невроз, может это из-за него все? Постоянно измеряю пульс и давление.Скажите пожалуйста чем это закончится, опасно это? Почему такая тахикардия при смене положения тела?И что мне делать? Заранее спасибо за ответ!!!
Я думаю, что Вы правы. Это все от невроза. Многим людям удается с ним справиться самим. А иногда нужна помощь психотерапевта. И конечно, больше физических упражнений. Детренированность - это буквально бич современной жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 14:30
Добрый день, Александр Юрьевич!
Прошу Вас посмотреть результаты моих ЭКГ и ЭХО КГ.

Мне 38 лет. Рост 165,5. Вес - 91 кг.
С детства ставили синусовую тахикардию.
Я ее практически не чувствую. Никаких жалоб нет. Единтсвенно, когда очень волнуюсь, чувствую сердцебиение.
В этом месяце много волновалось (проблемы на работе), и начал беспокоить учащенный пульс. Головокружений нет. Обратилась к врачу.
Невропатолог направила на кардиограмму. Сдавала анализ на гормоны щитовидки - все в норме. Есть лишний вес, сидячая работа. Иногда повышается давление - 130/90. Это когда обостряется остеохондроз (болит шея и спина).

Сделала ЭКГ (прикладываю фото
http://s019.radikal.ru/i609/1503/8b/10f3f6450653.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1503/4a/aaa5f78d8d47.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1503/a3/f651496d0be8.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1503/f8/0c5a295afcc0.jpg.

Результат:
Синусовая тахикардия ЧСС 103 уд. Горизонтальное положение ЭОС. Гипертрофия левого предсердия. Нагрузка на правое предсердие.

Сделала УЗИ сердца. Результаты (извините, если что-н. Неправильно написала):
АО (фк) 16 мм
АО (на ур. син. Вальсальвы) 29 мм
Расхожд. створок АОК 17 мм

Измерения М/В:
КДР лж 49 мм
КСР лж 28 мм
МЖП 8 мм
ЗСЛЖ 8 мм
ЛП 33 мм
ПЖ 19 мм

КДО 112 мл
КСО 31 мл
УО 81 мл
ФВ (%) 73
S (%) 42

Измерения Допплер:
МК - 5,4 мм.рт.ст. (Пик PG); 2,8 мм.рт.ст (Cр.PG); 1,16 м/сек (V max).
АОК - 9,1 мм.рт.ст. (Пик PG); 1,51м/сек (V max).
КЛА - 5,1мм.рт.ст. (Пик PG), 1,12 м/сек (V max).

Давление в легочной артерии 23,4 мм Hg
Мин. объем крови (л) 9,6
Минутн. индекс (л/м в кв.) 4,8
Масса МЛЖ (гр) 129
Индекс ММЛЖ 64

ЧСС в мин 119

Апикальная 4-х кам. позиц.
ПП 30*41
ПЖ 26
ЛП 35*43
НПВ 16

Степень регургитации МК - 1
Ширина цветового потока (мм) - 4

Лег. артерия:
D кольца - 18 мм, ствола - 25 мм, правой - 12 мм, левой - 13 мм.

Диаст. ф. ЛЖ:
VE (м/с) - 1,16
VA (м/с) - 0,54
IVRT - 74 мс

Клапаны сердца - б/о

Особенности исследования:
В полости ЛЖ лоцируются дополнительные хорды.
Тахикардия.
Гиперкинез МПП, отмечается систолическое выбухание МПП в сторону ПП 13*5 мм, отмечается перерыв эхосигнала, при ЦДК на уровне МПП получен цветовой поток шириной 3 мм.

Сократительная способность миокарда сохранена.
Зоны асинергии не выявлены.

Заключение:
Полости сердца не увеличены.
Зон гипокинеза в покое не выявлено. Аневризма МПП малых размеров.
Функционирующее открытое овальное окно, шунт слева направо (ширина цветового сброса 3 мм).
Митральная регургитация 1 ст, объем незначительный.
Систолическая функция ЛЖ сохранена (ФВ 73%).
Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.
Тахикардия.

Врач на УЗИ сказала, что ничего серьезного нет. Что, если нет других причин - то, скорее всего, тахикардию дает незакрытое овальное окно.

Скажите, есть ли что-н серьезное? Меня беспокоит - что на ЭКГ поставили гипертрофию левого предсердия. Что это значит и насколько опасно? Нужно ли срочно бежать к кардиологу?

Заранее спасибо.
-------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 12:41
Здравствуйте! Мне назначили Нолипрел. Но утром бывает низкое давление 115/70. В эти дни врач сказал, можно не принимать Нолипрел. Получается,я его пью через день. Возможен такой приём ? Или нельзя делать перерыв ?
Действие НОЛИПРЕЛА длительное. Он рассчитан на постоянное применение. Его использование как симптоматического средства, только при разовых подъемах давления лишено всякого смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 12:40
Добрый вечер.Мне 30 лет. Имеется ВСД, нарушения ритма сердца, экстрасистолия, бывает тахикардия и ПМК 0-1 ст.. По результатам последнего ЭХОКГ сердца выявлены признаки легочной гипертензии 1 ст. Давление в ЛА 35 мм.рт.ст., недостаточность клапана ЛА 0-1 ст.Просвет ЛА 22.3, скорость кровотока 78.2 Градиент давления на ЛА 2.7. На основании этого можно поставить диагноз ЛГ или необходимы еще какие то обследования?Стоит ли сделать еще одно УЗи, т.к. при проведении УЗИ был пульс более 80 (торопилась на исследование).
Нет у Вас никакой легочной гипертонии. 35 мм - это верхняя граница нормы. И не надо повторять УЗИ. Можно забыть про это и жить совершенно спокойно. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 14:02
несколько дней назад началось очень сильное головокружение с сильной тошной( пару раз рвота). При попытке лечь, становилось трудно дышать.Головокружение настолько сильное, что сама не могла стоять , только с поддержкой. давление 190\110, после укола папверина , таблетки каптоприла 170 \100. Сейчас принимаю аналаприл и циннарезин. Но головокружение не проходит( но стало значительно слабее), давление периодически поднимается . в течение дня 140\98, 135-110.
Врач никаких анализов кроме ОАМ и ОАК не назначил. А там поп показателям лишь повышенной показатель РОЭ(19).
Подскажите, с чем это связано?
Это достаточно серьезно. Непонятно, гипертония появилась только что или она предшествовала все этой истории. По описанию этот синдром похож на ТИА - транзиторную ишемическую атаку. Нужна срочная консультация невролога. Эффективность циннаризина давно вызывает законные сомнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 12:36
Здраствуйте... Обясните пожалуста, если у ребенка з рождения Врожденый порок сердца, Вторичный дефект меж-сердечной и меж-жылудочной перегородки, но мы обошлись без операции нам уже 1 год и 3 месяца. Кушаем нормально, вес тоже нормальный.ставлять ли з таким диагнозом на инвалидность
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 04:37
Добрый день! Ранее с 1993 г. наблюдался Пролапс митрального клапана, ставили Ишемическую болезнь сердца и ВСД. Последнее время учащенное сердцебиение, повышенное давление, чувство сдавливания в груди. Сделала кардиограмму ЧСС 96 уд/мин ИНТЕРВАЛЫ:
RR 628(580-665) мс
QRS 82.7 мс
PQ 139.7 мс
QT288.5 мс
QTc 364.3 мс
Оси:
QRS 59,8
Т 30,8
Р 31,2
Предварительное заключение: Частота сердечных сокращений 96 ударов/мин. Электрическая ось сердца 60 град., нормальное положение. Синусовый ритм. Малый рост зубца R в V1 - V3.
Сделали назначение: Кардонат, Кратал -в таблетках и капельницы: L-лизина эсцината, Лорноксикам* (Lornoxicam*), Магния Сульфат.
Подскажите пожалуйста по расшифровке кардиограммы, от чего такие симптомы могли возникнуть, правильно ли назначено лечение?
В пролапс верю, в ВСД верю, но это же просто невроз. Не страшно. А ишемическую болезнь у Вас не верю. Ерунда это. ЭКГ, судя по заключению, нормальная. Не вижу никакого смысла в назначенном лечении. Только пустой перевод денег. Если с неврозом самой не справиться, надо искать хорошего психотерапевта. Хорошего, это платная работа пи поэтому там очень много жуликов. Ищите такого, кто, действительно, помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 04:36
Доброго времени суток! Эдуард Романович! Имею экстрасистолию желуд. 2го класса по Лауну. Было 3000 Э, в т.ч. частые три , би, квадрогимении... Пила эгилок 25 мг 2 раза в день. Не сниамл полностью, но урежал немного... Врач назначил соталол резко 80 мг *2 р/день вместо эгилока.. Эфект такой же 1000 ЖЭ в плохой день по холтеру имею, с теми же би, три...Эгилок пила месяц, соталол почти 2. Сегодня закончился соталол и я выпила 2 раза эгилок, заметила, что не было неприятных болей за грудиной и легче было дышать при этом...когда начала принимать соталол - сразу начались неприятные ощущения, вплоть до болей в левой нижней челюсти (секундные) .. Можно ли сразу переходить с соталола на эгилок? При приеме соталола очень большой дискомфорт в груди и слева у лопатки... такое впечатление, что от соталола мое сердце страдает..К доктору в понедельник, а мне чето не охота опять пить соталол. Э лечу по причине острой к ним чувствительности... к слову - на кардиограмме нарушение реполяризации задней стенки ЛЖ. В анамнезе ВСД по кардиотипу, ЭХО КГ - МАРСЫ и вроде все... на хольтере ишемии не было...Спасибо за Ваш труд!
Уважаемая Олеся!
Можно сразу отменить СОТАЛОЛ. Можно сразу переходить с него на ЭГИЛОК. Я очень не люблю видеть, когда при экстрасистолии назначают соталол. Сам его никогда не назначаю. Уверен, что для оргакнизма СОТАЛОЛ вреднее, чем сами экстрасистолы и Вы своими наблюдениями еще раз подтверждаете это. А экстрасистолы безвредны, и все неприятные ощущения от них связаны только с повышенной чувствительностью нервной системы. ВСД- это и есть невроз. Все эти МАРСы: пролапсы, дополнительные хорды, а также нарушения реполяризации не имеют никакого практического значения и скрупулезно отмечая их в протоколах и заключениях, врачи только способствуют невротизации и запугиванию своих пациентов. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 04:29
0