Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
9 января 2015 года перенес инфаркт ДЗ: ИБС,ПИКС, ГБ 3ст, АГ1-2ст,мед.нормотон.р4. После реабилитации было назначено лечение: Зилт 75 мг,Омепрозол 20мг за 30 мин. до еды, КардиАСК 100мг после ужина и перед сном Торвакард 20мг.
Был на консультации в области у двух кардиологов назначения следующие:
У первого; Зилт 75мг, кардиомагнил 150мг вечером, омез 20мг вечером за 30 мин до еды, Рокера 10мг вечером и Рибоксин 1тх3р/д 2 месяца.
У второго;Зилт 75мг, КардиАСК 100мг, Торвакард 40мг и Пантопразол(Нольпаза) 20мг на время приема Зилта.
Возможно ли из этого всего сделать одно общее назначение?
СПАСИБО. Состояние хорошее жалоб нет. В больницу попал впервые за 49 лет.
Для хороших советов нужно полное взаимопонимание. А его нет.ГБ - гипертоническая болезнь 3 стадии. А что такое АГ? Артериальная гипертония ? 1-2 стадии? Как это совместить? И что такое "мед..р4"? Не понимаю. Если есть гипертония, то её, наверное, надо лечить. А никаких гипотензивных лекарств не назначено ни первым, ни вторым кардиологом?"РОКЕРА" - это наверное "РОКСЕРА"? - розувастатин. А второй назначил ТОРВАКАРД, , то есть другой статин - АТОРВАСТАТИН. Разница между ними не велика. Можно выбрать или один или другой. Однако 10 мг РОЗУВАСТАТИНА соответствуют примерно 20 мг АТОРВАСТАТИНА. Так что суточная доза статина во втором случае примерно в два раза выше. И непонятно, на чем основана такая рекомендация. Я бы предпочел 10 мг РОКСЕРЫ. Меньше риск побочных действий. Кстати, это ближе к той дозе, которую рекомендовали после реабилитации.КАРДИОМАГНИЛ и КАРДИОАСК это аспирин. Действие одинаковое. Но доза в75-100 мг представляется вполне достаточной и 150 мг в сутки я бы не рекомендовал.РИБОКСИН - это пустышка. Несколько настораживает кардиолог, который рекомендует такое лекарство.ОМЕЗ и ПАНТОПРАЗОЛ обладают одинаковым действием.Мне кажется, что было бы целесообразным дополнительно назначить что-нибудь из бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:09
Здравствуйте, доктор. Если можно, помогите разрешить сомнения. Недавно был поставлен диагноз Гипертония. Обследования и анализы показали, что все более-менее в норме, за исключением щитовидки. Кардиолог рекомендовал консультацию эндокринолога.При первом визите к врачу (до результатов обследования) после измерения давления врач прописал Леркамен. Я его пил неделю, затем при повторном визите врач сказал Леркамен не пить, а заменить его на Престанс 5/5. Знакомая-медик сказала, что у Престанса почти всегда сильные побочные эффекты - отеки, нарушения зрения и т.д.и что лучше продолжать принимать Леркамен. Вот теперь не знаю, что делать. Можете что-нибудь посоветовать? Давление до начала приема таблеток было 160/98, за неделю приема Леркамена чуть снизилось. Заранее спасибо.
В состав ПРЕСТАНСА входит АМЛОДИПИН. ЛЕРКАМЕН и АМЛОДИПИН лекарства из одной группы, они как двоюродные братья. Побочные действия АМЛОДИПИНА встречаются достаточно редко. На зрение он не действует. Отеки лодыжек от АМЛОДИПИНА встречаются чаще, чем от ЛЕРКАМЕНА, но далеко не у всех. Они очень доброкачественны, не имеют отношения ни к сердечной недостаточности, ни к заболеваниям почек и быстро исчезают после отмены препарата. В целом комбинация с ПЕРИНДОПРИЛОМ, которая существует в ПРЕСТАНСЕ, представляется более эффективной и предпочтительной, по сравнению с ЛЕРКАМЕНОМ. Тем более что ПРЕСТАНС выпускается в трех фиксированных дозах и подбор оптимальной комбинации осуществить легче. Да и вообще лечение гипертонической болезни комбинацией гипотензивных лекарств, как правило, успешнее, чем одним каким-нибудь препаратом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 02:00
стенокардия может быть спровоцирована хроническим тонзиллитом или грибком Кандида ?
Нет. Вряд ли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 01:43
Здравствуйте! Елена, 49. ВСД с 23 лет, ПА. В 2004 году - обследование, УЗИ сердца без патологий. С 14 мая 2014 г беспокоят экстрасистолы. На осмотрах любого врача скачет давление. в данный момент состояние удовлетворительное. Направлена в кардиоцентр. Липидный спектр - триглицериды 1, 46, холестерин 3, 92, ЛПВП 0,99, ЛПНП 2,60, ЛПОНП 0, 66, ИА 63. Внутриглазное давление - норма. Почки и надпочечники - без видимой патологии. Щитовидка - расширенный фолликул под вопросом, печень - умеренные диффузные изменения, диффузные изменения поджелудочной железы. О/хондроз ШОП. ЭхоЭГ: Склеротические изменения аорты, створок аортального и митрального клапанов. Незначительная гипертрофия МЖК. Митральная регургитация 2 степени. Трикуспидальная регургитация 2 ст. преходящая диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу. Холтер сутки показывал высокое давление, я о нем думала постоянно и переживала, находилась в напряжении.
Заключение:При суточном мониторировании ЭКГ регистрировался синусовый ритмс ЧСС днем от 68 до 129 (средняя 90), ночью от 63 до 92(средняя 68). Снижении ЧСС ночью достаточное. Циркадный индекс 132%.
На фоне данного ритма зарегистрированы:
- одиночные желудочковые экстрасистолы (1), - одиночные частые (11, 3% от всех комплексов) наджелудочковые ЭС (12054), аллоритмированные по типу биге, триге, квадригеминии., -парные наджелудочковые ЭС (1 эпизод)
Максимальная пауза 1233мс. Других нарушений ритма сердца и проводимости, эпизодов ишемического смещения сегментаSTне выявлено. Продолжительность интервала QT средняя 439 мс - нормальная. Вариабельность ритма сердца нормальная SDNN 132мс. Поздние потенциалы желудочков не выявлены.
Мониторинг АД
стабильная артериальная гипертензия за счет дневного САД и ДАД, стабильная артериальная гипертензия за счет дневного САД и нормотония за счет ДАД.
Максисальное повышение САД до 190 мм.рт. ст. , ДАД до 99 мм.рт. ст. Максисальное снижение САД до 110 мм.рт. ст. , ДАД до 58 мм.рт. ст. Среднедневное САД 156 мм.рт. ст., ДАД 90 мм. рт. ст. Средненочное САД 125 мм.рт. ст., ДАД 71 мм. рт. ст. Среднесуточное САД 147 мм.рт. ст., ДАД 85 мм. рт. ст. Суточный профиль АД с достаточным снижением САД (СНС - 20%) и избыточным ДАД (СНС - 21%) ночью. Индекс времени гипертензии САД днем 87 %, ночью 72%, ДАД днем 55%, ночью 18%. Величина и скорость утреннего подъема САД повышены (59 мм.рт. ст, 48 мм. рт. ст /час) Величина и скорость утреннего подъема ДАД повышены (41 мм.рт. ст, 8 мм. рт. ст /час)
В течение месяца я вела дневник АД и ЧСС, давление до 150- 160/90-100 поднималось два раза (было потепление). врач кардиолог ставит гипертонию 2 степени. Направила к эндокринологу и анализы на гормоны. Прописала эгилок - пить каждый день 25 мг утром. Почему то на фоне приема эгилока через 3 дня начались «приступы». Я не могу понять - привычные ли это мои ПА или гип. кризы? Давление 2 раза поднималось аж до 176, проходит, в принципе, быстро после приема корвалола. До приема у кардиолога стала понижать себе таблетки эгилок до 12, 5. Да еще дело, кажется, идет к менопаузе. Буду сдавать гормоны и принимать лечение у психотерапевта . Подскажите, пожалуйста, очень ли опасно мое состояние?
Не вижу ничего опасного. Очень умеренная гипертоническая болезнь. А невроз с паническими атаками тем более не страшен. И лечение подобрать не трудно. Хотя один ЭГИЛОК - это вряд ли оптимально. Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл) и малые дозы гипотиазида обычно более надёжны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 21:39
Добрый день!
Вдоль и поперек изучила этот сайт по поводу экстрасистол,в основном все сходятся на том что они безопасны,если нет органического поражения сердца,однако...решилась написать и я.

У меня желудочковые эстрасистолы уже второй год,как то раз и взялись ни с того ни с сего,может и раньше были,но пока(обнаружили на плановой ЭКГ при диспансеризации) меня терапевт не напугал ими,я не обращала внимание...Это правда-меньше знаешь-лучше спишь!

В те дни когда носила холтер всегда чувствовала себя нормально,ощущала их конечно,но не в таком огромном количестве ,как они иногда у меня бывают.
По холтерам их от 300-5000,бывают и парные и би и тригемении.,один раз была групповая из 3 комлексов.

Пульс 75-110 в дневное время,давление 110-70,лишнего веса нет,анализы крови в норме,кроме холестерина,он 6,5,но есть дискенезия Жвп,может от этого доктор сказал,камней нет,ЭХОКГ без патологий,щитовидка в норме.

А вот что меня беспокоит-
У меня бывают такие дни,что экстрас. идут одна за другой и день и ночь не переставая,даже несколько дней,потом пропадают также внезапно.
Однажды вызвала скорую,было очень страшно-на ЭГГ каждый второй,третий удар был систолой,но ритм,сказали синусовый,только тахикардия ок.100

Также в эти дни бывают тяжесть на сердце,чувство,что хочется вздохнуть поглубже,волны жара сменяются ознобом,какое то дрожание в груди и как будто покалывает грудь и жар в ней.,бессонница,даже диарея может быть.

Вот это очень выматывает и становится страшно очень!

Подскажите,вот такие длительные приступы с таким большим количеством систол опасны для сердца?

Бетаблокаторы,антиаритмики не помогают,да и переношу я их плохо,эстрасистолы не убирают,а на сердце становится ещё тяжелее,как будто яд приняла..,пробовала подбирать разные(соталол,аллапенин,этацизин,конкор,эгилок) с кардиологом-положительного результата не было,только хуже,может соталол частично только убирал экстрасистолы,но не совсем.

Последние полгода не принимаю ничего.

Бувально 3 дня назад относила холтер,думала вообще ни одной систолы не будет,чувствовала себя хорошо,много гуляла,было около 900 одиночных днем.
Аритмолог сказал,все хорошо.
А вечером началась вот эта чехорда,что писала выше и тяжесть и стучат одна за другой уже третий день и днем и ночью.Не могу спать,вроде только успокоятся немного,повернусь-и сердце застучит сильно и систолы одна за другой,полежу- вроде успокоятся-боюсь повернуться.

Помогите мне пожалуйста,я устала и боюсь!
Спасибо за ваш огромный труд!
Здоровья вам!
Могу только повторить, что экстрасистолы (Э) не опасны, что вреда от них нет. Прекратить их мы не можем, они приходят и уходят сами по себе, как кошка у Киплинга ("хожу где хочу и гуляю сам по себе"). Лечить их не нужно. Вы совершенно правильно заметили что лечение Э. горше их самих. В одной из недавних публикаций у 70
спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий». Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 21:08
Здравствуйте ...! В ноябре 2014 года у меня появились приступы паники, чувство что сердце остановится, что умру, и в то же время повышается давление до 160/90 пульс до 100-115 . Терпел до января 2015г. Пошел на УЗИ сердца врач сказала что за сегодняшние день вы единственный со здоровым сердцем! Поставил 2 холтера один на ЭКГ другой на АД, сутки их носил, давал небольшие нагрузки поднимался по лестнице несколько раз, прогуливался ! Параллельно сдал все анализы кровь, моча... Когда снимали приборы Холетра. Медсестра сказала что все в пределах нормы, но терапевт все подробнее расскажет ! Пришел к терапевту со всеми анализами, и услышал .... Нервишки надо беречь.... Исключить жирную пищу, соль, алкоголь весь . Попить валериану, прописали мексидол 10 уколов внутримышечно! Я перестал курить и пить ! И до 23 февраля все было замечательно а потом все вернулось +появился страх глотания и паническая атака давление скачет но уже не так сильно до 150/90 Появилось не сильное давление в висках и лбу . Подскажите к кому мне обратиться и вообще что со мной происходит?
Это состояние называется невроз. А сердце у Вас здоровое. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 19:22
Здравствуйте ...! В ноябре 2014 года у меня появились приступы паники, чувство что сердце остановится, что умру, и в то же время повышается давление до 160/90 пульс до 100-115 . Терпел до января 2015г. Пошел на УЗИ сердца врач сказала что за сегодняшние день вы единственный со здоровым сердцем! Поставил 2 холтера один на ЭКГ другой на АД, сутки их носил, давал небольшие нагрузки поднимался по лестнице несколько раз, прогуливался ! Параллельно сдал все анализы кровь, моча... Когда снимали приборы Холетра. Медсестра сказала что все в пределах нормы, но терапевт все подробнее расскажет ! Пришел к терапевту со всеми анализами, и услышал .... Нервишки надо беречь.... Исключить жирную пищу, соль, алкоголь весь . Попить валериану, прописали мексидол 10 уколов внутримышечно! Я перестал курить и пить ! И до 23 февраля все было замечательно а потом все вернулось +появился страх глотания и паническая атака давление скачет но уже не так сильно до 150/90 Появилось не сильное давление в висках и лбу . Подскажите к кому мне обратиться и вообще что со мной происходит?
Повторный вопрос. Ответ дан. И зачем повторять вопрос трижды?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 19:25
Здравствуйте! Хочу сначала описать то что было в декабре 2014: Мне 44 года, еще с детства меня беспокоят экстрасистолы, но я их раньше не ощущала, только три года назад стали беспокоить приступы которые длились несколько секунд: сердце как то непонятно билось как будто оно не одно и вываливается в горло, такие приступы были раз в полгода а то и реже в 2012 году я сделала мониторирование по холтеру: 27000 наджелудочковых и 83 желудочковых экстрасистол, узи сердца без паталогий. Кардиолог мне назначила препараты но пропить я их не успела т. К. Попала на операцию по поводу внематочной бер. Всегда с собой ношу анаприлин на всякий случай и корвалол, заметила что перебои ощущаю после того как понервничаю. В июле 2014 года снова перенесла операцию по удалению трубы все лето психовала, вот уже вторую неделю ощущаю толчки в сердце и перебои, делала поторно холтера неделю назад: 26000 наджелуд. Экстрасистол и 14 желудочковых а так же зарегистрировано ритм синусовый и 1007 моментов аритмии, мое давление 120/90 или 120/100 120/80 110/80. По узи сердца: стенки аорты и клапанные структуры повышенной эхогенности. Во время физических нагрузок я не ощущаю перебои и ритм востанавливается, а так еще у меня синусовая тахикардия 90-120. Принимать антиаритмики я боюсь обратного эффекта и пользуюсь только анаприлином при необходимости. Помогите мне я боюсь внезапной остановки сердца. Спасите меня что мне делать. Работаю я заведующей в детском саду, можно ли мне вести обычный образ жизни как избавиться от страха? Можно ли мне принимать пропонорм? через три месяца экстрасистолы опять дали о себе знать пью 10 мг анаприлина в сутки иногда хватает на сутки иногда нет также принимаю по 30 капель настойки боярышника и магнэ В 6 но толку нет я боюсь что сердце резко остановиться и все... насколько это смертельно , я просто не могу сейчас лечь в стационар , да у нас в селе его инет. ( страдаю также шейно грудным остеохондрозом , щитовидка в норме, , слева сзади спины какбудто кол забили в позвоночник и вся грудь болит - экг только систолы) Мне очень страшно! Помогите!
Прежде всего очень важно чтобы Вы поверили, что экстрасистолия (Э) не несет никакой угрозы остановки сердца или смерти. Если смотреть на вещи здраво, Вы убедились в этом сами много-много тысяч раз. Пора уже перестать бояться. Этот страх вызывается уже не Э, это проявление невроза. И лечить надо не Э, а невроз. Вы правильно опасаетесь приема антиаритмических лекарств, давно уже доказано, что их действие на организма вреднее, чем влияние самих Э. Неврозы лечат психотерапевты. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" (http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov) и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk@bmail.ru). Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 19:19
Добрый день, 5 дней назад у меня была температура 40, на следующий день мне было уже лучше и сейчас я практически выздоровел. У меня был грипп или ангина, точно не знаю, так как были праздники и никто не работал. Еще не выздоровев, я уже вернулся к обычной жизни.
Сейчас меня беспокоит тахикардия, которая немного давит в груди. При обычной ходьбе пульс 120 и тяжеловато дышать. Скажите есть ли смысл пройти обследования сердца? Или это просто астенические проявления? Беспокоит только одышка и сердцебиение. Как убрать тахикардию и когда можно вернуться к тренировкам?
5 дней для восстановления возможно и слишком короткий срок. Я бы выждал еще неделю и если все не пройдет, обратился бы к терапевту, сделал ЭКГ и ЭхоКГ, а потом послушал бы мнение доктора. Тахикардию прицельно пока убирать не надо. И с тренировками до полного выздоровления надо погодить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 19:02
Здравствуйте меня зовут Саша, мне 24р.
У мене проявляются незрозумілі симптоми, яких ранше не було,
слабкість в тілі, аретмия від 88 до 115, інколи важко вдинати, влажнисть рук і ниг, при цьому в мене трясеться все тіло і відчуваю як в кожному уголку мого тіла беться серце, потим мене кидає то в жар то вхолод,а вданий час даже стало срашно виходить з дому, що такий приступ може повторитись. Буду рада отримати від вас консультацию!
Сюда надо писать по-русски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 02:09
добрый день скажите,у меня были предсердная тахекардия я пью кароксан 2раза в день,,,постояно высокий пульс узи норма,,непоймут причину,завтра я иду на аборт так как пила таблетки сильные,,,у меня будит наркоз при аборте,скажите и за этого я могу во время наркоза умерет,боюсь очень боюсь дайти савет
Извините, я не могу обсуждать возможности смерти от наркоза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 15:12
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Моему мужу 36 лет,подозревают наличие ишемической болезни сердца,прошел холтер.Посмотрите,пожалуйста, как специалист,можно ли по этим результатам говорить о наличии ишемии.И на сколько все серьезно.Нужно ли проходить ещё какие либо дополнительные исследования?Спасибо.

Заключение
За все время ХМ основной ритм-синусовая аритмия с множественными эпизодами миграции водителя ритма,ср ЧСС 79 уд в мин,мин ЧСС 44 уд в мин ночью в покое,максим ЧСС 139 уд в мин при физ.нагрузке.Блокад,пауз более 1,7 сек не было.Одиночная эктопия не патологична.вариабельность ритмав норме.На каналах V5 и AVF регистрируется преимущественная элевация ST в связи с синдромом ранней реполяризации желудочков.
При физической нагрузке в дневное время(по дневнику) зарегистрированы множественные эпизоды ишемии нижнебоковой стенки с указанием на боли и одышку,с максим депрессией ST от исходного уровня:на канале V5 1,5 мм с 08:18 длительностью 07 мин,на канале AVF 1,3 мм с 15:40 длительностью 05 минут.
Уважаемая Надежда!
Для выявления стенокардии холтеровское мониторирование не является наиболее подходящим методом. Оно для этого не предназначено. И не надо решать этот вопрос на основании только холтера. Нужен очень детальный, тщательный расспрос специалиста, проведение пробы с нитроглицерином, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. При положительном результате показана коронарография с последующим стентированием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 14:56
Добрый день всем Докторам! Пожалуйста поясните мне по препарату Дигоксин.Мне он назначен при Постоянной форме мерцательной аритмии-тахивариант.Блокаторы не подходят из-за бронхоспазма и у меня пониженное давление.Принимаю Дилтиазем 45мгХр в день.Но все равно ЧСС держится днем от 100-110.А ночью 80-90.Отеков и одышки-нет.Все анализы -в норме.При повышении дозировки Дилтиазема тяжело дышать-я не могу это объяснить,ощущение что отекают бронхи и с блокаторов кальциевых каналов-у меня постоянно какая то слизь стекает по задней стенке носоглотки.Бросаю пить-все неприятные ощущения проходят-значит это из-за Дилтиазема.Вот как пишут в побочке что Дилтиазем дает отечность голени-это у меня и есть.Вот такое ощущение что и дышать мне становится сложно с 60мг-ощущение отечности только уже где то в горле.Пролонгированный вообще не смогла пить-давление упало и те же проблемы с дыханием.Всё уже обследовала на несколько раз-видно так мой организм реагирует на все блокаторы.И вот приходится принимать 1/2 Дигоксина-он немного удерживает пульс и иногда понижает днем ЧСС до 90.В большей дозировке пробовала принимать-эффект тот же с ЧСС,Но очень сильная головная боль,падает давление и мушки такие перед глазами-что я просто ни чего не вижу.Ещё и одна почка у меня-уже анализы не совсем хорошие (а я продолжаю принимать Дигоксин по настоянию врача).И я знаю,что врачи не любят когда мы читаем в интернете статьи-но вот мне не дает покоя последние статьи об исследовании Дигоксина и что смертность от него уже достигает 71%.И главное что его нельзя принимать у кого увеличено левое предсердие-это как раз мой случай-оно у меня 55мм.В остальном с сердцем по ЭХО всё в порядке.ФВ 58.Пожалуйста скажите ваше компетентное мнение-это правда что Дигоксин постепенно уходит из практики врачей и он настолько страшен и что при мерцательной (как пишут) его вообще нецелесообразно принимать-доказывают американские врачи.Больше вреда-чем пользы.Поймите меня и извините-я не из праздного любопытства задаю вопрос-это мое здоровье и мне страшно после того что читаю в последнее время про этот препарат.Лишний раз попасть к кардиологу очень сложно.При поликлиниках вообще не стало ставки кардиолога и кол-во самих поликлиник почему то катастрофически сокращается.Проблема даже сдать анализы на наличие дигоксина в крови.Буду очень признательна за ответ.
Уважаемая Ольга!
Мы ведь не зря отговариваем больных от чтения Интернета. Опыт показывает, что правильно понять и оценить такую информацию больные очень часто не в силах. Чтение специальной литературы исходно требует специальных знаний. Иначе больные очень часто зацикливаются на таких бредовых представлениях, как отказ от дигоксина или летальность от него 71% и т. п. Так воспринимая информация не помогает лечению, не способствует душевному покою, формирует неврозы и закрепляет их. Если перед каждым полетом Вы будете читать сводки об авиакатострофах, это не увеличит опасность перелетов, но испортит настроение. В правильно подобранных дозах ДИГОКСИН, практически, безопасен. Его можно принимать годами и без контроля за уровнями в крови. Может быть стоит выбраться в ближайший кардиоцентр и обсудить возможности радио-частотной абляции в данном случае? А постоянный прием ВАРФАРИНА или КСАРЕЛТО крайне желателен. Александр Юрьевич правильно подчеркивает необходимость предупреждения тромбоэмболий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 14:43
Здравствуйте,скажите пожалуйста,правда ли, что повышение калия в крови может быть опасным симптомом, вызывать желудочковые тахикардии и другие аритмии например. дело в том,что у меня периодически повышается калий до 5.8 , 6. считается ли такое значение гиперкалиемией и может ли вызывать ЭС? пару лет назад у меня наблюдалась ЖЭ,калий был 7.2 в референтных значениях пишут норма до 5, 5.5. ЭХокг сердца в норме. спасибо!
При отсутствии явных причин (болезни почек) преходящая гиперкалиемия чаще всего оказывается результатом неправильного забора крови (псевдогиперкалиемия). Желудочковые тахикардии могут возникать при повышении уровня К до 7,5 ммоль/л и выше. Экстрасистолия развивается на фоне типичных изменений ЭКГ и других симптомов гиперкалиемии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 14:16
Здравствуйте
Пять лет мучают приступы учащенного сердце биения по ночам , пульс 80-100 и громкий , то есть удары ощущаются всем телом кроме положения на спине . Проходил консультации кардиологов , назначили холтера и тест под нагрузкой на тренажере , врач который проводил иследованния ответил что нагрузку дал мне летную и с сердцем все нормально . Веду активный образ жизни бег и физкультура , но приступы продолжаются постоянно , был у сомнолога , отправил к психиатру , психиатр послушал и ответил --ищите бабку , пока была возможность покупать атеналол - никомет болие мение держался , сейчас в РБ его не купить . И еще подскажите постоянно болят запястия рук и ног ( если так можно сказать ) .Cпасибо
Если при проведении холтеровского мониторирования эти изменения не были обнаружены, значит это только игра воображения - невроз. А хорошо помогающий АТЕНОЛОЛ, при отсутствии его в Белоруссии, можно заменить любым другим бета-блокатором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 14:21
Будьте добры, подскажите, пожалуйста, как сочетается прием ибупрофена как жаропонижающего средства и препарат кордафлекс (нифедипин) для снижения давления? Хотелось бы узнать их совместимость в связи с гриппом и возможным скачком АД, заранее, еще до поднятия давления.

Заранее спасибо.
Да. Эти два лекарства вполне сочетаемы. Но НИФЕДИПИН для предупреждения приступов повышения давления мало подходит из-за краткости действия. Обычно мы предпочитаем назначать такие комплексные препараты, как ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 03:15
Здравствуйте!

Проконсультируйте, пожалуйста, допускается ли при лечении кардиологических заболеваний делать уколы антикоагулянта гепарина пожилым женщинам и людям с повышенным артериальным давлением? Если такое допустимо, есть ли какие-нибудь ограничения по количеству уколов в сутки и интервалу между уколами?

Заранее спасибо.
Да. Допускаются. Но дозы и частоту инъекций может определить только лечащий врач, обладающий всей полнотой информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 03:10
Здравствуйте! Жен., 61 год, вес - норм, ведет здоровый образ жизни, давление норм. Решила обследоваться перед поездкой за границу, сдала липидограмму: Холест. общ.- 6,41 ммоль/л; ЛПНП - 4,03; ЛПВП - 1,45; КА - 3,42; ТГ -1,10. Сахар крови - норма. Встал вопрос о том, стоит ли принимать статины? В плане питания не употребляет жирное, жареное, мучное, сладкое. Очень интересует Ваше мнение: пить статины или нет?
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями. Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных. Факторы риска - это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая - неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем. Вторая группа - это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. п., а в интересах самого конкретного больного. Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 00:17
Мне 37 лет поставлен диагноз гипертония 2 степени риск 3 лечение лозап 50мг, индапамит 2,5мг, эгилок 25мг 2 раза в день и кардиомагнил 75мг. По результатам холтера выявлено фибриляция-трепетание предсердий общей продолжительностью 1 час 12 мин с ЧСС от 91 до 165уд/мин, состоящий из 22 участков, желудочковая экстрасистолия 4а по градации Ryan, регистрируются патологические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше нормы а также регистрирован эпизод ишемического смещения сегмента ST 1 случай 3 минут Индекс ишемии 1688 мкв-мин. Нужно ли что то добавлять к вышеуказанной терапии или нужно пройти дополнительное обследование?
Я думаю, что такая форма мерцательной аритмии требует постоянного приема антиаритмических лекарств. Их надо добавить к проводимому лечению гипертонической болезни. Здесь надо подбирать наиболее эффективное: СОТАЛОЛ, ПРОПАФЕНОН. Примерить разные дозы. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача, периодически повторяя холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 23:12
Добрый день дорогие доктора.спасибо большое за ваш бесценный труд.у меня такой вопрос к вам.страдаю гипертонией и вот решил пройти обследование.сделали эхо-узи сердца.и вот результат:полости сердца не расширены.общая сократимость миокарда левого желудочка удоволетворительна.ФВ68%физиологическая регургитация на МК-1,ТКК-1,ЛА0-1.на мой вопрос что это значет и нужно ли лечить сказали это у вас видемо с рождения,но я делаю обследования раз в два года и там таких нарушений не было.скажите пожалуйста насколько это опасно?как лечить?и может это быть от гипертонии?заранее спасибо.
Нет. Во всем этом нет ничего опасного. Надо просто постоянно лечить гипертонию, обеспечивая нормальное самочувствие и стойко нормальное давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 23:04
Здравствуйте. Мне 36 лет. Болезни: пмк 1ст, ООО 3мм, бронхиальная астма, мигрень.
Периодически пытаюсь заниматься бегом. Раньше нормально переносила физ.нагрузку. Но однажды во время бега почувствовала резкую слабость, сильное сердцебиение, в глазах замелькало, чуть не упала в обморок. Доковыляла до поликлиники сняли экг, нашли минусовую тахикарию. Периодически такие состояния возникают при беге или просто прогулке, однажды за рулем. Идут волны холода или жара по рукам, лицу, начинается сердцебиение, слабость, ощущение, что сейчас потеряю сознание, приходится замедлять шаг. Становится легче, но потом еще долго чувствую разбитость. Это сердце? Возможно ли, что в момент приступа падает давление? Я гипотоник. Мое давление 100/70-60.
Нет, на сердце это не похоже. Скорее всего какая-то разболтанность вегетатики, может быть невроз с выраженной вегето-сосудистой дистонией. Синусовая тахикардия патологией не является. Может быть надо более постепенно увеличивать нагрузки, заменять бег прогулками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 23:01
Добрый день Эдуард Романович. Скажите пожалуйста, вот я сдала кровь и там все нормально кроме тромбоцитов, их количество 480!!!!!!!!!!!!! Я в ужасе, очень страшно, к кардиологу ходила она причину не знает и что делать тоже, помогите пожалуйста что делать? На сколько опасно, боюсь тромбов, пила три дня аспирин, заболел желудок. В данный момент ничего не принимаю так как третий день менструации. Скажите пожалуйста какие меры предпринять, очень страшно, и быстро ли могут возникнуть тромбы??? Спасибо за внимание.
Уважаемая Александра!
Это же страшно лабильные показатели и они без конца скачут то вверх, то вниз. Никаких тромбозов от них у Вас не будет. Плюньте на них пожалуйста и забудьте навсегда. Дай Бог, чтобы у Вас других причин для ужаса никогда не было. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 19:24
Здравствуйте! После секса или когда ударюсь болевой точкой например на коленях у меня сжимается сердце начинаются перебои, давит сердце, сложно вдохнуть, пульс 90-100 ,слабость, ощущения как будто сердце работает не вполную силу что то мешает ему расслабится (расскрытся) когда глубоко вдохну чувствую как сердце бьет по туловищу,стараюсь расслабится урежается пульс давит голову особенно после корвалола.Спасибо!
Все, что Вы описываете, это признаки не болезни сердца, а неврастении. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 19:12
суточное мониторирование зарегистрировало чсс 86уд\мин. Минимальная чсс 58, максималная 150 при нагрузке.
7351 мономорфных экстрасистол, в час от 64 до 420, из них эпизодов бигиминии 569, тригеминии 8. По Райну 2 класс. При

нагрузке и хотьбе регистрируются короткие эпизоды горизонтальной дтпресии сегмента ST до 1,7мм. Скажите пожалуйста, есть

ли опасность для жизни. Очень сильно беспокоят экстрасистолы,постоянно. Нервничаю, переживаю по этому поводу. Назначали караксан, не помогает. Работа требует постоянной концентрации внимания, но заболевание не дает возможности полноценно трудиться.
Никакой опасности для жизни нет. Избавиться от экстрасистол невозможно. Можно перевести их в малозначащие особенности и перестать обращать внимание. Часто для этого нужен психотерапевт. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk@bmail.ru). Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 18:32
Здравствуйте!Наблюдаюсь у Кардиолога по поводу ПМК 1ст 1 ст регургитации,Аневризма МПП.Стою на учете .Жалобы:Кардиофобия ,апатия,страх смерти,большое потоотделение,бывает температура 37 ,кардиолог связывет данные симптомы с пмк ,говороя (что нужно вести малоактивный образ жизни,но правильно вести распорядок дня)Ну вообще физкультура,зарядка бассейн (группа здоровья),так как сердечко слабое из-за пролапса .Но я профессиональный спортсмен,уже 5 лет занимаюсь спортом(борьба),и на узи всё время одно и тожe,ВЭМ И ЭКГ без патологий.ВОПРОС -Как вы относитесь к ПМК 1 ст и спорту ,кстати симптомы проходят во время физ нагрузки.Неврологи ставят неврастению.Спасибо
Пролапс 1 степени с регургитацией 1 степени никакого влияния на сердце не оказывают, никак его не ослабляют и никаких симптомов не вызывают. Можно вести свободный образ жизни и заниматься спортом. А неврастению лечат психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 17:53
Добрый день! Хотел задать вопрос от мамы, ей 59 лет. Ее давно беспокоит повышенное сердцебиение, повышение давления до 165 /100. Она лет 5 принимала конкор и как пол года амприлан. Также имелась аллергия на многие препараты, витамины группы В, с йодом, антибиоти. Она говорит, что от конкора у нее сильная слабость и утомляемость. И недавно обнаружила , что конкор и амприлан начал давать аллергию в виде крапивницы, сухого кашля, насморка, заложенности.

Сейчас еще возникла отдышка при физ нагрузках и в покое тоже бывает.

В связи с чем вопроc : что можно назначить вместо конкора с аналогичным действием с меньшей выраженностью аллерг проявления и побочных действий? и какие еще препараты.



Также что от аллергии эффективное . принимала супрастин
АМПРИЛАН надо отменить. И назначить что-нибудь из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанов):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Например ВАЛЗ (ДИОВАН) или КО-диован. И добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Это пробный вариант и надо проверить , как мама будет себя чувствовать на такой терапии. Возможно понадобятся изменения для подбора оптимальной комбинации. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 17:46
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!!! У меня в последнее время участились какие-то перебои в работе сердца очень боюсь,что остановится.Сижу спокойно или стою,могу просто лежать или в процессе переворота с одного бока на другой.Сегодня мерила давление опять.. Такое ощущения,как-будто в горле трепыхается или переворачивается иногда быстро иногда раз пять.Сразу хочется покашлять чтобы в норму пришло не всегда помогаетДелала узи и ЭКГ нигде ничего,а случаи таких ощущений участились..Что это? Очень страшно. Я сейчас в поисках работы,может нервы не знаю что делать.Спасибо!
Скорее всего это экстрасистолы - самая частая и самая безвредная форма аритмии. Чтобы убедиться в этом надо провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. А лечить их не нужно, никаких осложнений они не дают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 17:49
При исследовании холтером выявлены нарущения ритма:
-наджелудочковые экстрасистолы:5 за сутки, из них 3 одиночных,1 парная.
-желудочковые экстрасистолы:49 за сутки,одиночные двух морфологий, в т. ч. и ранние, из них 7 интерполированных.
Лечение ещё не назначено. Перед исследованием переболела острым распираторным заболеванием.
Нет , это не опасно. Настолько не опасно, что даже не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 15:32
Здравствуйте!Ответьте пожалуйста на мои вопросы,переживаю...Начну с того что у меня перебои с 2011 года,я к ним привыкла и давно необращаю внимания.А недавно ещё перед новым годом,у меня был непонятный приступ,даже незнаю как вам его описать, резко встала и почувствовала как будто сердце судорогой свело или его оттянули,и все это продолжалось на протяжении 40-50сек.сопровождалось жжением и слабостью и немение пр.руки(рука травмирована с детства,на велосипеде въехала в киоск,перерезало сухожилия). Вся жизнь перед глазами пролетела,думала конец.Сходила к кардиодлгу,прошла холтер,ЭКГ,только 223 предсердных эс.Пропила милдронат,омакор и магний.Было все хорошо 2 месяца,как вдруг опять,тот же приступ при резком вставании.Что это я незнаю,все пугают желудочковой тахикардией.

Делала УЗИ в 2012-пмк 1ст.и добавочные хорды.По холтеру 2015.03.13-55 ед.предсердных экстрасистолы в т.ч. с аберрацией комплекса QRS.А вообще после родов ставили диагноз пароксизмальная тахикардия,была ещё с 2012.но редкая за все время 8шт.Скажите, действительно эти приступы могут быть желуд.тахикардией?
Все может быть. Но почему пугают желудочковой тахикардией, а не сифилисом или эболой или спидом? Какой смысл в этих фантазиях? Приступы больше похожи на невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 14:57
У моей мамы эмфизема легких,с недавних пор стало повышаться давление и врач ей прописал капотен.чере месяц у нее появилась одышка врач ей назначил конкор ,казалось бы должно как то улучшиться самочувствие,но через некоторое время у нее случился инфаркт миокарда.в качестве терапии после выписки назначили все тот же конкор.опять одышка.в аннотации прочитала что этот препарат дает бронхоспазм и при эмфиземе принимать его не рекомендуют.что бы вы порекомендовали моей маме для понижения давления и улучшения работы сердца
Бета-блокаторы после инфаркта миокарда полезны и крайне желательны. Современные кардиоселективные бета-блокаторы в малых дозах практически лишены бронхоспастических влияний и КОНКОР КОР или НЕБИЛЕТ в дозах по 2,5 мг один раз в день обычно не вызывают никаких затруднений дыхания. Капотен не очень подходит из-за кратковременности действия. Можно взять ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО_РЕНИТЕК или КО-диротон и принимать их вместе с НЕБИЛЕТОМ или КОНКОРОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 14:41
0