On-line консультация | ![]() |
14.03.2015 10:25 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 25. россия новосибирск
Здравствуйте!Ответьте пожалуйста на мои вопросы,переживаю...Начну с того что у меня перебои с 2011 года,я к ним привыкла и давно необращаю внимания.А недавно ещё перед новым годом,у меня был непонятный приступ,даже незнаю как вам его описать, резко встала и почувствовала как будто сердце судорогой свело или его оттянули,и все это продолжалось на протяжении 40-50сек.сопровождалось жжением и слабостью и немение пр.руки(рука травмирована с детства,на велосипеде въехала в киоск,перерезало сухожилия). Вся жизнь перед глазами пролетела,думала конец.Сходила к кардиодлгу,прошла холтер,ЭКГ,только 223 предсердных эс.Пропила милдронат,омакор и магний.Было все хорошо 2 месяца,как вдруг опять,тот же приступ при резком вставании.Что это я незнаю,все пугают желудочковой тахикардией.
Делала УЗИ в 2012-пмк 1ст.и добавочные хорды.По холтеру 2015.03.13-55 ед.предсердных экстрасистолы в т.ч. с аберрацией комплекса QRS.А вообще после родов ставили диагноз пароксизмальная тахикардия,была ещё с 2012.но редкая за все время 8шт.Скажите, действительно эти приступы могут быть желуд.тахикардией?
Делала УЗИ в 2012-пмк 1ст.и добавочные хорды.По холтеру 2015.03.13-55 ед.предсердных экстрасистолы в т.ч. с аберрацией комплекса QRS.А вообще после родов ставили диагноз пароксизмальная тахикардия,была ещё с 2012.но редкая за все время 8шт.Скажите, действительно эти приступы могут быть желуд.тахикардией?
Все может быть. Но почему пугают желудочковой тахикардией, а не сифилисом или эболой или спидом? Какой смысл в этих фантазиях? Приступы больше похожи на невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 14:57
14.03.2015 14:57
14.03.2015 08:17 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 40. Россия Майкоп
У моей мамы эмфизема легких,с недавних пор стало повышаться давление и врач ей прописал капотен.чере месяц у нее появилась одышка врач ей назначил конкор ,казалось бы должно как то улучшиться самочувствие,но через некоторое время у нее случился инфаркт миокарда.в качестве терапии после выписки назначили все тот же конкор.опять одышка.в аннотации прочитала что этот препарат дает бронхоспазм и при эмфиземе принимать его не рекомендуют.что бы вы порекомендовали моей маме для понижения давления и улучшения работы сердца
Бета-блокаторы после инфаркта миокарда полезны и крайне желательны. Современные кардиоселективные бета-блокаторы в малых дозах практически лишены бронхоспастических влияний и КОНКОР КОР или НЕБИЛЕТ в дозах по 2,5 мг один раз в день обычно не вызывают никаких затруднений дыхания. Капотен не очень подходит из-за кратковременности действия. Можно взять ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО_РЕНИТЕК или КО-диротон и принимать их вместе с НЕБИЛЕТОМ или КОНКОРОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 14:41
14.03.2015 14:41
14.03.2015 06:29 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 37. россия оренбургская обл акбулак
где-то 2 года давящая боль в сердце.а иногда так трудно дышать сердце как будто громко сильно и больно бьется но не учащенно поехала на платное эхокардиографию к врачам не обращалась мне 37 лет дали вот такое заключение ВПС двустворчатый аортальный клапан. Невыраженный стеноз устья аорты. Недостаточность аортального,трикуспидального клапанов. Аневризма мембранозной части мжп со сбросом крови. аорта стенки обычная,внутренний диаметр 26,структура створок в систолу 17 ,правый желудочек 25, правое предсердие 46, левое предсердие 36,кдр 44,кср 29,мм 170 гр,уо 58мл, фв 65%, доп хорда подчеркнута,межжелудочковая перегородка толщина 12мм, амплитуда движения 10 мм, задняя стенка 11мм, МИТРАЛЬНЫЙ клапан структура створок уплотнены, движение разнонаправленное, ТРИИИИИИИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН- структура створок уплотнены, движение разнонаправленное ,ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ внутренний диаметр 21мм,р сист.25мм, ДОПЛЛПЛРОГРАФИЯ-регургитация через клапан легочной артерии под створками, ТРИСКУПИДАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ 2 СТЕПЕНИ, МИТРАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ 2 СТЕПЕНИ, АОРТАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ 1 СТЕПЕНИ, МАКСИМАЛЬНЫЙ ГРАДИЕНТ В ДУГЕ И НИСХОДЯЩЕЙ АОРТЕ 4ММ. РТ.СТ. ,МАХ градиент давления на аортальном клапане 15мм. рт.ст. .перикард б/о .при ЦДК сброс крови через мпп не определяется МЖП в мембранозной части выбухает в полость правого желудочка аневризма. в нижнейее части определяется сброс крови, при цдк=d струи =3мм расшифруйте пожайлуста что это за диагноз и можно ли это вылечить без врача
спасибо!!!
спасибо!!!
Нет. Без врача все это объяснить и вылечить невозможно. Имеется комбинация нескольких врожденных пороков сердца с которой сердце до сих пор справлялось вполне удовлетворительно. Возможно, что впредь понадобятся некоторые ограничения физических нагрузок. Разумеется, необходим контроль своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 11:43
14.03.2015 11:43
14.03.2015 06:18 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 38. Россия Краснодарский край
Здравствуйте, уважаемые кардиологи! Пожалуйста, дайте свой комментарий моему назначению, т.к. самочувствие, в процессе лечения, ухудшилось.
Последние 2 года имеются проблемы с артериальным давлением, максимальные показания 154*100 (эти экстрем.значения в моменты нагрузки и нервной обстановки на последнем раб.месте (офис.менеджер)). В остальных случаях 137*90, а в домашней-спокойной обстановке 120*80. Полтора года назад обращался к врачам за консультацией и подбором препарата, в результате назначили «Валз» и предложили обследоваться у кардиолога. Но, в связи с тем, что по месту фактического проживания кардиолога не было, дали направление в г. Краснодар, но ч.з. 4 мес. после приема (очередь!). Прием назначенного препарата результатов никаких не дал, на долгожданную встречу со специалистом не поехал. Занимался самолечением эпизодически, имеется наследственность (Отец и Мать гипертоники, папе 2 раза диагностировали инсульт). В первых случаях гипертонического криса принимал несколько препаратов, но ничто из препаратов давление не сбивало (андипал и пр.) за исключением «атеналола» и тот до желанных 120*80 не сбивал. Сменил работу не удачно (3 ч. на дорогу за рулем ежедневно + пробки) и не менее напряженную. В результате снова повышенное давление (в тех же пределах описанных ранее). Лечил эпизодически приемом «тенорика» и успокаивающих пилюл и чаев (помогало). В последнее время начал обращать внимание на слабые боли в груди, иногда отдающихся в левую руку. Решил попытать счастье во второй раз, таки нашел коммерческое предложение от спец-та. Сняли ЭКТ (см. вложение). Назначение: Диета с ограничениями соли, тренирующий режим физических нагрузок, «ТробоАСС» 100мг после ужина, «Конкор» 5мг 1 раз в день, «Кавинтон» 1 неделя 4 раза, 2*3 раза, 3*2 раза и 4 неделя 1 раз утром).
P/s Лечусь первую неделю, случаи неприятных ощущений в груди участились. Головокружение участилось, возможно от приема препарата «конкор», хотя в аннотации таких побочных не обнаружил.
http://s018.radikal.ru/i505/1503/21/c17e92e6a65e.jpg
Заранее Вам благодарен!
Последние 2 года имеются проблемы с артериальным давлением, максимальные показания 154*100 (эти экстрем.значения в моменты нагрузки и нервной обстановки на последнем раб.месте (офис.менеджер)). В остальных случаях 137*90, а в домашней-спокойной обстановке 120*80. Полтора года назад обращался к врачам за консультацией и подбором препарата, в результате назначили «Валз» и предложили обследоваться у кардиолога. Но, в связи с тем, что по месту фактического проживания кардиолога не было, дали направление в г. Краснодар, но ч.з. 4 мес. после приема (очередь!). Прием назначенного препарата результатов никаких не дал, на долгожданную встречу со специалистом не поехал. Занимался самолечением эпизодически, имеется наследственность (Отец и Мать гипертоники, папе 2 раза диагностировали инсульт). В первых случаях гипертонического криса принимал несколько препаратов, но ничто из препаратов давление не сбивало (андипал и пр.) за исключением «атеналола» и тот до желанных 120*80 не сбивал. Сменил работу не удачно (3 ч. на дорогу за рулем ежедневно + пробки) и не менее напряженную. В результате снова повышенное давление (в тех же пределах описанных ранее). Лечил эпизодически приемом «тенорика» и успокаивающих пилюл и чаев (помогало). В последнее время начал обращать внимание на слабые боли в груди, иногда отдающихся в левую руку. Решил попытать счастье во второй раз, таки нашел коммерческое предложение от спец-та. Сняли ЭКТ (см. вложение). Назначение: Диета с ограничениями соли, тренирующий режим физических нагрузок, «ТробоАСС» 100мг после ужина, «Конкор» 5мг 1 раз в день, «Кавинтон» 1 неделя 4 раза, 2*3 раза, 3*2 раза и 4 неделя 1 раз утром).
P/s Лечусь первую неделю, случаи неприятных ощущений в груди участились. Головокружение участилось, возможно от приема препарата «конкор», хотя в аннотации таких побочных не обнаружил.
http://s018.radikal.ru/i505/1503/21/c17e92e6a65e.jpg
Заранее Вам благодарен!
Вы принимали в основном препараты, которыми современные кардиологи для лечения гипертонической болезни не пользуются: АНДИПАЛ, ТЕНОРИК, КАВИНТОН. ЭКГ нормальная. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизоретик, (лизиноприл 10 мг +гидрохлортиазид), лоприл Н10 и Н20 (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизитон Н, листрил плюс - (лизиноприл + гидрохлоротиазид (5/12,5), синорезид (лизиноприл 20 мг + гидрохлоротиазид 12,5 или 25), лизинотон Н - лизиноприл + гидрохлоротиазид( 10/12,5; 20/12,5; 20/25), деликс ( рамиприл по 2,5 и 5 мг). Лориста выпускается в дозах по 12,5; 25; 50 и 100 мг, лориста Н 100/12,5 и НД 100/25. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Удобны стандартные комбинации: Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или АЛОТЕНДИН) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 11:35
14.03.2015 11:35
14.03.2015 05:52 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 50. Россия Россия
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! У мамы 77 лет поднятие давления к вечеру . Я вчера писала Вам , что она пьет по схеме Лозап 25 мг, гипотиазид 12,5 мг и конкор 2,5 мг. Правильная ли эта комбинация ? Не слишком ли большие дозы? Может быть уменьшить какой нибудь из препаратов, так как давление к вечеру перестало подниматься и стало в пределах 110/ 80 . У нее стали опухать ноги и Вы сказали пить по пол таблетки фуросемида 1-2 раза в неделю, а гипотиазид при этом принимать ?
Да, от гипотиазида отказываться не надо. А 110/80 для мамы может быть и маловато. Можно уменьшить в два раза или дозу ЛОЗАПА или дозу КОНКОРА. Попробуйте и присмотритесь в течение нескольких дней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 11:25
14.03.2015 11:25
13.03.2015 23:27 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Санкт-Петербург
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Первый раз я бросал курить 2 года назад, не курил неделю, потом скурил одну сигарету и начались Экстрасистолы, через какое то время пропали, я начал курить снова. 2месяца назад, я снова решил бросить, но у этот раз Экстрасистолы появились после отказа от сигарет на третий день! Причем что они очень частые, не мог заснуть, и я снова закурил и они пропали, а сейчас снова появились, что это такое и как с этим справится? Опасно ли это? Что делать? Хочу бросить но из-за этого не могу. Да и теперь Экстрасистолы постоянно,я начитался про фибрилляцию и мне страшно теперь...помогите пожалуйста
Не надо читать что попало. Разумного человека отличает то, что он не тащит в рот все что попало на глаза и не читает всего, что видит. Выбирать надо.Экстрасистолы совершенно безвредны. И курение их не подавляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 11:20
14.03.2015 11:20
13.03.2015 21:49 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 30. Москва
Был вчера с девушкой занимались любовью в процессе движений ничего не беспокоило как дело дошло до конца я сильно напрегся потом встал и почувствовал как колотиться сердце я испугался приложил руку на пульс и стал ощушать перебои в работе сердца как будто переворачивается и все это при сильном сердцебиение стало еще страшней засуетился запаниковал побежал к машине где лежали таблетки корвалол и анаприлил факт того что их не было рядом меня тоже поддел, вот как спустился к машине взял их все прошло сердце успокоилось сердцебиение стало успакаиваться пришел и уснул. И еще факт когда просто при нагрузках таких как отживания пресс подтягивания меня ничего не беспокоит. (за день до этого умер друг был спортцменом умер от тромба теперь еще больше переживаю). Что можно попить или сделать велоэргометрию подскажите пожалуйста!! Ранее ставили всд такие перебои в сексе бывают не всегда при этом не болей не отдышки просто дикий страх смерти постоянно эта мысль в голове !!(давление тоже прыгает то 140 на 90 то 130 на 80 то может скакануть до 150 на 100 потом резко пойти пью сейчас золофт уже второй месяц помогает но всеже как видно приступы и скачки остаются ((( страдаю этим уже 3 года
Больше всего это похоже на невроз. Думаю, что никакой опасности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 01:05
14.03.2015 01:05
13.03.2015 20:37 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 58. Россия Новоалтайск
Увжаемый Эдуард Романович ! Я уже писала Вам,вот наша переписка:
Меня уже около 16 лет беспокоят боли за грудиной. Обращалась к врачам,но они не могут понять в чем дело При болях за грудиной делают диклофенак ,пирацетам ,витамины группы В, становится полегче,некоторое время не беспокоят,потом снова появляются боли и учащается пульс,т.к. я очень сильно начинаю бояться этих болей,говорят,что остеохондроз,но боли очень сильные ,сразу принимаю корвалол и анальгин, нитроглицерин не принимала,год назад появились экстрасистолы,до 7 в минуту,принимала в течение месяца конкор,потом прекратила прием,сейчас беспокоят единичные ,иногда в течение нескольких дней их вообще не бывает,то снова появляются,УЗИ сердца нормальное,только небольшое скопление жидкости в перикарде 60 мл. ,прошла кардиограмму,ее результаты : Р011 , PQ 016, QRS 008,QT 036,RR 086 Стоит ли мне беспокоиться по поводу кардиограммы ? Отправляют на тест под нагрузкой,но беспокоятся,что мне уже 58 лет ,смогу я его выполнить или нет,стоит ли мне сходить и сделать тест под нагрузкой ? Могут ли выявить стенокардию при помощи этого теста ? Ответьте,пожалуйста ,если сможете на мои вопросы,я очень переживаю по поводу того,стенокардия у меня или нет.Что у меня с кардиограммой ? Жду Вашего ответа. С уважением Людмила.
Это Ваш ответ :
Основной вопрос: это стенокардия или нет? Тут нужен очень тщательный расспрос, Вы сами описываете эти боли недостаточно подробно и детально. Важна реакция на нитроглицерин, но вы её не проверяли. Многое может подсказать проба с нагрузкой, но вы её не провели. ЭКГ может быть полезной во время боли, но тогда её не снимали. А параметры, которые вы привели, это не ЭКГ, они без картинки почти ничего не дают.
Поэтому высылаю Вам фото кардиограммы,посмотрите,пожалуйста,есть ли у меня серьезные нарушения в работе сердца,очень переживаю по этому поводу. Жду Вашего ответа.
http://radikall.com/images/2015/03/13/sjlhN.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/pJ0In.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/OjKfu.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/iD91r.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/VDnUt.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/NdrUj.jpg
Меня уже около 16 лет беспокоят боли за грудиной. Обращалась к врачам,но они не могут понять в чем дело При болях за грудиной делают диклофенак ,пирацетам ,витамины группы В, становится полегче,некоторое время не беспокоят,потом снова появляются боли и учащается пульс,т.к. я очень сильно начинаю бояться этих болей,говорят,что остеохондроз,но боли очень сильные ,сразу принимаю корвалол и анальгин, нитроглицерин не принимала,год назад появились экстрасистолы,до 7 в минуту,принимала в течение месяца конкор,потом прекратила прием,сейчас беспокоят единичные ,иногда в течение нескольких дней их вообще не бывает,то снова появляются,УЗИ сердца нормальное,только небольшое скопление жидкости в перикарде 60 мл. ,прошла кардиограмму,ее результаты : Р011 , PQ 016, QRS 008,QT 036,RR 086 Стоит ли мне беспокоиться по поводу кардиограммы ? Отправляют на тест под нагрузкой,но беспокоятся,что мне уже 58 лет ,смогу я его выполнить или нет,стоит ли мне сходить и сделать тест под нагрузкой ? Могут ли выявить стенокардию при помощи этого теста ? Ответьте,пожалуйста ,если сможете на мои вопросы,я очень переживаю по поводу того,стенокардия у меня или нет.Что у меня с кардиограммой ? Жду Вашего ответа. С уважением Людмила.
Это Ваш ответ :
Основной вопрос: это стенокардия или нет? Тут нужен очень тщательный расспрос, Вы сами описываете эти боли недостаточно подробно и детально. Важна реакция на нитроглицерин, но вы её не проверяли. Многое может подсказать проба с нагрузкой, но вы её не провели. ЭКГ может быть полезной во время боли, но тогда её не снимали. А параметры, которые вы привели, это не ЭКГ, они без картинки почти ничего не дают.
Поэтому высылаю Вам фото кардиограммы,посмотрите,пожалуйста,есть ли у меня серьезные нарушения в работе сердца,очень переживаю по этому поводу. Жду Вашего ответа.
http://radikall.com/images/2015/03/13/sjlhN.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/pJ0In.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/OjKfu.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/iD91r.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/VDnUt.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/NdrUj.jpg
Я уже отвечал на этот вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 01:27
14.03.2015 01:27
13.03.2015 20:25 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 64. Россия Старая Русса
Здравствуйте Сделала кардиограмму Описание ЭКГ: Ритм синусовый,правильный ЧСС 86 в минуту Вольтаж сохранен ЭОС отклонена влево Увеличение левого предсердия Блокада передней ветви ЛНПГ М.б. увеличение левого желудочка,ассиметричная форма S-тип Скажите,пожалуйста,что означает такое описание ЭКГ И что делать в данном случае Спасибо
В отрыве от жалоб, анамнеза, клинической картины, ЭхоКГ ничего оно не представляет. Присылаете обрывок информации и просите отгадать все остальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 01:21
14.03.2015 01:21
13.03.2015 20:13 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 51. россия москва
назначили розувастатин 20 мг. холестерин 3.4mmol.триглицериды 1.00mmol. диагноз стенокардия напряжения ll ф.кл. Правильно ли назначен препарат ? спасибо.
Насколько убедителен диагноз стенокардии? Есть ли еще какие-нибудь факторы риска? Стоит повторить полную липидограмму. И написать снова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 01:14
14.03.2015 01:14
13.03.2015 20:09 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 21. Россия Камень-на-Оби
ЗДРАВСТВУЙТЕ.разъясните пожалуйста результаты .девочка, 4 года. от 07,03,15
ЛЖ: КДР 25мм, КСР 14мм. Фракция выброса 74%, систолический объем 18мл.Фракция укорочена 30%. МПП 2,9мм ООО без сброса. Митральный клапан не изменен, открытие свободное.Площаль отверстия N. Степень регургитации не определяется. Аорта не уплотнена, брюшной отдел не расширен. Максимальный градиент давления на Аок 10 мм.рт.ст..Степень регургитации не определяется. Аорта на уровне синусов Вальсальвы 20 мм, не уплотнена. ПП не увеличено, ПЖ 16мм(увеличен). Легочный клапан не изменен.Максимальный градиент давления на ЛК 5 мм.рт.ст.Степень регургитации не определяется.Трикуспидальный клапан не изменен, макс. градиент давления на ТК 10 мм.рт.ст.Степень регургитации не определяется. толщина МЖП в диастолу 4мм, толщина ЗСЛЖ в диастолу 3,5мм, ложная хорда.
Изначально стоял диагнозрасширене правых отделов сердца, вторичный ДМПП 4мм с постоянным лево правым сбросом.незначительный пульмональный стеноз Л,А с градиентом давления 13,3мм.рт.ст.минимальная регуритация на мк, тк.
можно ли о результатам свежего узи судить об улучшении и о том, что стеноз ,ЛА прошел? между узи разница в 7 мес.
ЛЖ: КДР 25мм, КСР 14мм. Фракция выброса 74%, систолический объем 18мл.Фракция укорочена 30%. МПП 2,9мм ООО без сброса. Митральный клапан не изменен, открытие свободное.Площаль отверстия N. Степень регургитации не определяется. Аорта не уплотнена, брюшной отдел не расширен. Максимальный градиент давления на Аок 10 мм.рт.ст..Степень регургитации не определяется. Аорта на уровне синусов Вальсальвы 20 мм, не уплотнена. ПП не увеличено, ПЖ 16мм(увеличен). Легочный клапан не изменен.Максимальный градиент давления на ЛК 5 мм.рт.ст.Степень регургитации не определяется.Трикуспидальный клапан не изменен, макс. градиент давления на ТК 10 мм.рт.ст.Степень регургитации не определяется. толщина МЖП в диастолу 4мм, толщина ЗСЛЖ в диастолу 3,5мм, ложная хорда.
Изначально стоял диагнозрасширене правых отделов сердца, вторичный ДМПП 4мм с постоянным лево правым сбросом.незначительный пульмональный стеноз Л,А с градиентом давления 13,3мм.рт.ст.минимальная регуритация на мк, тк.
можно ли о результатам свежего узи судить об улучшении и о том, что стеноз ,ЛА прошел? между узи разница в 7 мес.
Это к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 01:15
14.03.2015 01:15
13.03.2015 19:52 Кардиология / Кардиолог
Диана Муж., 4. Россия Камень-на-Оби
разъясните пожалуйста результаты .девочка, 4 года. от 07,03,15
ЛЖ: КДР 25мм, КСР 14мм. Фракция выброса 74%, систолический объем 18мл.Фракция укорочена 30%. МПП 2,9мм ООО без сброса. Митральный клапан не изменен, открытие свободное.Площаль отверстия N. Степень регургитации не определяется. Аорта не уплотнена, брюшной отдел не расширен. Максимальный градиент давления на Аок 10 мм.рт.ст..Степень регургитации не определяется. Аорта на уровне синусов Вальсальвы 20 мм, не уплотнена. ПП не увеличено, ПЖ 16мм(увеличен). Легочный клапан не изменен.Максимальный градиент давления на ЛК 5 мм.рт.ст.Степень регургитации не определяется.Трикуспидальный клапан не изменен, макс. градиент давления на ТК 10 мм.рт.ст.Степень регургитации не определяется. толщина МЖП в диастолу 4мм, толщина ЗСЛЖ в диастолу 3,5мм, ложная хорда.
Изначально стоял диагнозрасширене правых отделов сердца, вторичный ДМПП 4мм с постоянным лево правым сбросом.незначительный пульмональный стеноз Л,А с градиентом давления 13,3мм.рт.ст.минимальная регуритация на мк, тк.
можно ли о результатам свежего узи судить об улучшении и о том, что стеноз ,ЛА прошел? между узи разница в 7 мес.
ЛЖ: КДР 25мм, КСР 14мм. Фракция выброса 74%, систолический объем 18мл.Фракция укорочена 30%. МПП 2,9мм ООО без сброса. Митральный клапан не изменен, открытие свободное.Площаль отверстия N. Степень регургитации не определяется. Аорта не уплотнена, брюшной отдел не расширен. Максимальный градиент давления на Аок 10 мм.рт.ст..Степень регургитации не определяется. Аорта на уровне синусов Вальсальвы 20 мм, не уплотнена. ПП не увеличено, ПЖ 16мм(увеличен). Легочный клапан не изменен.Максимальный градиент давления на ЛК 5 мм.рт.ст.Степень регургитации не определяется.Трикуспидальный клапан не изменен, макс. градиент давления на ТК 10 мм.рт.ст.Степень регургитации не определяется. толщина МЖП в диастолу 4мм, толщина ЗСЛЖ в диастолу 3,5мм, ложная хорда.
Изначально стоял диагнозрасширене правых отделов сердца, вторичный ДМПП 4мм с постоянным лево правым сбросом.незначительный пульмональный стеноз Л,А с градиентом давления 13,3мм.рт.ст.минимальная регуритация на мк, тк.
можно ли о результатам свежего узи судить об улучшении и о том, что стеноз ,ЛА прошел? между узи разница в 7 мес.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 01:11
14.03.2015 01:11
13.03.2015 18:40 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 24. Беларусь Гродно
Здравствуйте! Уже как 2 год мучаюсь от частых приступов внезапной слабости в ногах, помутнения сознания, чувства боли в сердце, чувства периодического «захватывания духа». В комплексе все эти симптомы заставляют меня метаться по квартире, как волк в клетке, выбегаю на улицу, так как боюсь что буду один дома и никто не успеет помочь. Учащается сердцебиение. Прыгает давление (180 было максимум).
Делал ЭКГ, УЗИ и ЭХОКГ. Кроме пролапса ничего не обнаружили. На ЭКГ признаки замедления внутрижелудочковой проводимости. Сказали, что все в порядке и причин беспокоиться нету.
Но зная наших врачей, надежд это не дает. На биохимии крови всё в порядке , исключая то, что билирубин был повышен до 50. Сказали, что для людей с моей симптоматикой это нормально и все пройдет.
Уже около года мой билирубин стоит на месте колеблясь в районе 5-10+\-
Помогите разобраться с проблемой. Наши врачи работаю по принципу конвеера.
Делал ЭКГ, УЗИ и ЭХОКГ. Кроме пролапса ничего не обнаружили. На ЭКГ признаки замедления внутрижелудочковой проводимости. Сказали, что все в порядке и причин беспокоиться нету.
Но зная наших врачей, надежд это не дает. На биохимии крови всё в порядке , исключая то, что билирубин был повышен до 50. Сказали, что для людей с моей симптоматикой это нормально и все пройдет.
Уже около года мой билирубин стоит на месте колеблясь в районе 5-10+\-
Помогите разобраться с проблемой. Наши врачи работаю по принципу конвеера.
Зря ругаете врачей. Все сделали правильно. Провели обследование. Убедились, что опасности нет. А Вам что обязательно болезнь нужна? Судя по описанию, имеется невроз. если такое мнение Вас не устраивает, можете и меня автоматом зачислить в плохие врачи. Переживу. Ищите дальше, ройте глубже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 01:09
14.03.2015 01:09
13.03.2015 18:40 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 32. киев
при подъеме на 7 этаж увеличивается и усиливается сердцебиение, чувствую, руку к груди прикладываю чувствую как колотит замерял сразу пульс 150 потом приходит в норму норма ли это
Норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 01:10
14.03.2015 01:10
13.03.2015 18:11 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 22. РФ Рязань
Здравствуйте, в марте 2015 года делал ЭКГ. По результатам обследования - выраженная дыхательная брадиаритмия с час. 48 - 90 уд./мин. 4 года назад также делал ЭКГ несколько раз, тогда писали про нарушение проводимости и СА блокаду 2 степени 2типа.ЧСС - 68- 122 уд./мин.(2010 год).Хотелось бы узнать насколько это всё серьёзно и надо ли прибегать к лечению.
Нет. Не серьезно и никакого лечения не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 01:02
14.03.2015 01:02
13.03.2015 17:56 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 32. Россия Краснодарский край, ст. Староминская
Здравствуйте, уважаемые врачи. Я проходила мед. осмотр в фитнесс клуб, сделала ЭКГ. По результатам которого, было выявлено-недостаточный прирост V2 V3, терапевт рекомендует сделать узи сердца. Скажите пожалуйста, что это значит, что мне грозит в будущем. И главный вопрос, можно ли мне вообще заниматься спортом? Чувствую я себя нормально, физические нагрузки переношу спокойно, давление чаще пониженое 100/60. Записалась на прием к кардиологу, но только в конце месяца. Очень переживаю. Кардиограмму прилагаю. Заранее Вам благодарна. http://s019.radikal.ru/i639/1503/35/a3452f28b646.jpg
Думаю, что это ничего не значит. Но на всякий случай, пожалуйста, сделайте ЭхоКГ. И если там все в порядке, то можно про это забыть и продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2015 01:00
14.03.2015 01:00
13.03.2015 17:45 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Россия Вышний Волочек
Здравствуйте! Я сегодня делала ЭКГ, и врач сказал, что у меня атрофия левого желудочка сердца, по моему он так назвал. Выписал мне боярышник. Скажите пожалуйста, это опасно, чем грозит это?
Не такого ни диагноза, ни понятия. Что-то тут перепутано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 22:02
13.03.2015 22:02
13.03.2015 16:36 Кардиология / Кардиолог
Denis Муж., 22. Russia Gubkin
За всё время регистрации ЭКГ ритм синусовый с постоянной его аритмией в течение суток, больше в часы физической активности. Диапазон ЧСС днём 53-151/мин(ср.ЧСС 71/мин), ночью 48-88мин(ср.ЧСС 55/мин). Средние значения в течение суток в пределах нормы. Минимальная ЧСС зафиксирована во сне, максимальная - при физической активности(подъём на 7-ой этаж по дневнику) и не достигает субмаксимального порога для своей возрастной категории(76% от максимальной). Циркадный индекс в норме 129%. Вариабельность ритма сохранена. Патологических пауз не зарегистрировано, максимальный R-R интервал выявлен в ночное время и составляет 1482 мсек.
Желудочковая эктопическая активность регистрируется в патологическом количестве и представлена одиночными преимущественно мономорфными экстрасистолами и еденичной экстрасистолой иного схожего морфотипа. Всего 693(0-136 в час, в среднем 27 в час), из них 322 днём(0-112 в час, в среднем 23 в час) и 371 ночью(9-136 в час, в среднем 31 в час). Желудочковая экстрасистолия 3 градации по риану. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена.
На максимальных значениях ЧСС отмечается косовосходящая депрессия сег.ST не достигающая диагностической значимости в плане ишемии. Лестничные пробы проведены с погрешностями оформления, оценка их нецелесообразна.
Значимых отклонений QT-интервала не отмечено.
Очень сильно чувствую систолы. Почти каждая прерывает говор.
Иногда кружится голова от них, когда каждый третий удар они.
Нету ли у меня ничего опасного?(аритмий и т.п) До врача очно ещё не дошел. Могу скинуть результаты в фотографиях если нужно
Желудочковая эктопическая активность регистрируется в патологическом количестве и представлена одиночными преимущественно мономорфными экстрасистолами и еденичной экстрасистолой иного схожего морфотипа. Всего 693(0-136 в час, в среднем 27 в час), из них 322 днём(0-112 в час, в среднем 23 в час) и 371 ночью(9-136 в час, в среднем 31 в час). Желудочковая экстрасистолия 3 градации по риану. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена.
На максимальных значениях ЧСС отмечается косовосходящая депрессия сег.ST не достигающая диагностической значимости в плане ишемии. Лестничные пробы проведены с погрешностями оформления, оценка их нецелесообразна.
Значимых отклонений QT-интервала не отмечено.
Очень сильно чувствую систолы. Почти каждая прерывает говор.
Иногда кружится голова от них, когда каждый третий удар они.
Нету ли у меня ничего опасного?(аритмий и т.п) До врача очно ещё не дошел. Могу скинуть результаты в фотографиях если нужно
Ничего серьезного нет. И опасного тоже. Фотографии скидывать и выкидывать не надо. До врача дойти стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 21:21
13.03.2015 21:21
13.03.2015 16:27 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 50. Россия Балаково
Эдуард Романович, здравствуйте! Маме 77 лет, к вечеру начинается подъем давления до 170/80 . Пила лозап 12,5 мг и конкор 2,5 мг. Увеличила ей дозу лозап до 25 мг, добавила гипотиазид 12, 5 мг и конкор оставила 2,5 мг. Пила в течение недели , давление нормализовалось, но стали опухать ноги . Эдуард Романович, может доза какого то препарата лишняя? От чего могут опухать ноги? Спасибо Вам заранее.
Уважаемая Лариса!
Нет. От этих лекарств ноги отекать не могут. Более вероятно, что имеется сердечная недостаточность. Тогда пол-таблетки ФУРОСЕМИДА 1-2 раза в неделю могут убрать отеки и облегчить работу сердца.
Нет. От этих лекарств ноги отекать не могут. Более вероятно, что имеется сердечная недостаточность. Тогда пол-таблетки ФУРОСЕМИДА 1-2 раза в неделю могут убрать отеки и облегчить работу сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 20:58
13.03.2015 20:58
13.03.2015 15:22 Кардиология / Кардиолог
Григорий А. Муж., 20. Россия Москва
Мужской 20 лет.
Хотел бы спросить, на Эхо КГ мне поставили ТК 2, МК 1 и ЛК 2, все остальное было в пределах нормы. могу ли я после таких показателей заниматься активным спортом? Заранее спасибо.
Хотел бы спросить, на Эхо КГ мне поставили ТК 2, МК 1 и ЛК 2, все остальное было в пределах нормы. могу ли я после таких показателей заниматься активным спортом? Заранее спасибо.
Наверное, можно. Но надо видеть полный протокол, Вы плохо описали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 19:35
13.03.2015 19:35
13.03.2015 15:04 Кардиология / Кардиолог
валера Муж., 47. беларусь минск
Здраствуйте.Месяц назад начал замечать странные вещи,тоесть какието непонятные ощущения,какието спазмы или пропуски дыхания то на вдохе,то на выдыхе,не могу это объяснить.Совешенно случайно,меряя пульс,обнаружил пропуски ударов сердца,в минуту до 5раз,но бывает и больше.Потом обнаружил,что во время пропуска удара и происходит этот спазм.Начинается это с утра,как проснусь и проходит само собой к 1-2дня,каждый день. Был у терапевта,сдавал ЭКГ-все нормально,ни чего не обнаружили.Врач прописал мне панангин,еще пил валерьянку,омепразол и пью небилет.Еще тогда было обострение язвы желудка.Длились эти пропуски 10-15дней и незаметно прошли.Прошло дней 15-20 и вот опять те же ощущения,все повторяется,причем опять появилось расстройство желудка.Может ли это быть связано с желудком или это какое то заболевание сердца или на нервной почве?
Смотреть, проверять нужно. Может быть провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 19:33
13.03.2015 19:33
13.03.2015 14:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 48. Россия Архангельск
Добрый день!Ответьте,пожалуйста, на след. вопросы.
1.Могут ЖЭ начаться при сколиозе и остеохандрозе (обострении)шейного,грудного отдела позвоночника?
2. Могут ЖЭ вызывать волны жара по спине?(У меня так-удар-волна,снизу вверх,иногда краснее лицо)
3.Могут ЖЭ начаться при переменопаузе?
4. Могут ЖЭ начаться при гинеколог. заболеваниях?(миома,узловой аденомиоз)
5.Доктор назначила БеталокЗОК 12,5 мг,т.к. тахикардия(в основном 90-100 и ЖЭ(на холтерах от 300-5000,раз на раз не приходится,аритмия в основном дневная,редко бывает ночью).Эта доза не слишком снизит пульс?(год назад пробовала Эгилок в такой же дозе, показалось что пульс замедлился до 50 и экстрасистолы ощущались ещё сильнее.Пробовать его?
6.Увеличилось количество выделяемой мочи,часто почти прозрачного цвета.Это как то связано с ЖЭ?
ЭХО кг нормальное.
Кроме седативных,никаких препаратов не принимаю.
ЖЭ могут идти беспрерывно 1-2-3 суток,потом неделю или несколько дней не быть.
Что посоветуете из препаратов?
Благодарю!
1.Могут ЖЭ начаться при сколиозе и остеохандрозе (обострении)шейного,грудного отдела позвоночника?
2. Могут ЖЭ вызывать волны жара по спине?(У меня так-удар-волна,снизу вверх,иногда краснее лицо)
3.Могут ЖЭ начаться при переменопаузе?
4. Могут ЖЭ начаться при гинеколог. заболеваниях?(миома,узловой аденомиоз)
5.Доктор назначила БеталокЗОК 12,5 мг,т.к. тахикардия(в основном 90-100 и ЖЭ(на холтерах от 300-5000,раз на раз не приходится,аритмия в основном дневная,редко бывает ночью).Эта доза не слишком снизит пульс?(год назад пробовала Эгилок в такой же дозе, показалось что пульс замедлился до 50 и экстрасистолы ощущались ещё сильнее.Пробовать его?
6.Увеличилось количество выделяемой мочи,часто почти прозрачного цвета.Это как то связано с ЖЭ?
ЭХО кг нормальное.
Кроме седативных,никаких препаратов не принимаю.
ЖЭ могут идти беспрерывно 1-2-3 суток,потом неделю или несколько дней не быть.
Что посоветуете из препаратов?
Благодарю!
1. Могут, но без связи с ними.2. Могут.3. Могут.4. Могут, но независимо от них.5. Можно попробовать, хотя я не уверен в том, что это нужно.6. Нет, не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 18:52
13.03.2015 18:52
13.03.2015 13:58 Кардиология / Кардиолог
Лариса Муж., 51. Россия Казань
Добрый день! Хочу проконсультироваться относительно сына. Ему 23 года. Две недели болел - бронхит. Делали уколы цефтриаксон (антибиотики) 8 дней и пил барсучий жир. Сдали анализ крови-РОЭ-30,гемоглобин-148, а холестерин-7. До этого сдавали кровь несколько раз на холестерин, был-4.Почему такой высокий холестерин у молодого человека?Может ли болезнь и принятие антибиотиков и др. лекарств повлиять на повышение холестерина?
Спасибо.
Спасибо.
Нет. Болезнь и антибиотики тут не при чем. Как действует на холестерин барсучий жир я не знаю. Надо повторить анализ без этого жира.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 18:47
13.03.2015 18:47
13.03.2015 13:57 Кардиология / Кардиолог
лена Жен., 27. Россия москва
Ноет в груди,и как бы руки ломят,. Отдает то в руки,то в лопатку.что может быть такого?узи сердца делала в норме,смад и холтер ставили сказали бывает пониженное давление!что это может быть?
Чаще всего это какие-то костно-мышечные проявления. Обратитесь к терапевту, попросите посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 18:45
13.03.2015 18:45
13.03.2015 13:51 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 29. киев
при подъеме на 7 этаж увеличивается и усиливается сердцебиение чувствую руку к груди прикладываю чувствую как колотит замерял сразу один раз около 150 потом приходит в норму
Это нормальная реакция для недостаточно тренированного человека.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 18:43
13.03.2015 18:43
13.03.2015 13:31 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 40. Москва
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, есть ли связь между ноющей болью в области шеи и лопаток и высоким давлением (140 на 90)?
Принимаю нолипрел форте 2,5мг , давление было 120 на 80, потом физически тяжело поработал - заболела шея. Давление не снижается. Может быть это спазм? Спасибо.
Принимаю нолипрел форте 2,5мг , давление было 120 на 80, потом физически тяжело поработал - заболела шея. Давление не снижается. Может быть это спазм? Спасибо.
Вряд ли спазм. Скорее всего перенапрягли мышцы шеи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 18:42
13.03.2015 18:42
13.03.2015 12:22 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 46. Уфа
Уважаемый Эдуард Романович!
Я принимаю рамиприл в дозе 5 мг утром и 5 мг вечером, но с наступлением весны давление стало повышаться до 150/100
В ваших рекомендациях о лечении гипертонии есть лекарство амприлан, указанное в перечне комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков.Поясните, пожалуйста, рамиприл содержит диуретик, или мне надо добавить к рамиприлу какой-нибудь диуретик?
Спасибо.
Я принимаю рамиприл в дозе 5 мг утром и 5 мг вечером, но с наступлением весны давление стало повышаться до 150/100
В ваших рекомендациях о лечении гипертонии есть лекарство амприлан, указанное в перечне комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков.Поясните, пожалуйста, рамиприл содержит диуретик, или мне надо добавить к рамиприлу какой-нибудь диуретик?
Спасибо.
Уважаемая Алёна!
Нет, тут какая-то ошибка. АМПРИЛАН или РАМИПРИЛ выпускается по 2,5, 5 и 10 мг. Он действует сутки и его надо принимать один раз в день. Это не комбинированный препарат и часто к нему надо добавлять ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг тоже один раз в день.
Нет, тут какая-то ошибка. АМПРИЛАН или РАМИПРИЛ выпускается по 2,5, 5 и 10 мг. Он действует сутки и его надо принимать один раз в день. Это не комбинированный препарат и часто к нему надо добавлять ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг тоже один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 18:37
13.03.2015 18:37
13.03.2015 12:22 Кардиология / Кардиолог
Али Муж., 16. Россия Новосибириск
Здравствует:я был узий сердца диагности вот так: диастолическая функция левого желудочка сохранена .перегородки сердца интактны ДХЛЖ ; под скажыйти это диагнос страшно зарания блогадарию
Нет. Тут все нормально и ничего страшного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 18:39
13.03.2015 18:39
13.03.2015 11:32 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 24. Пермь
Здравствуйте! Подскажите стоит ли беспокоится по результатам данного ЭКГ?
ЧСС 78 уд/мин
R-R мин/ R-R макс/ R-R ср = 622/961/773 мс
Р 88 мс
P-R (P-Q) = 126 мс
QRS 82 мс
Q-T 372 мс
Q-Tc 423 мс
Ось QRS 75 град
Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс= 96 уд/мин, ЧСС мин=62 уд/мин. Вертикальное положение электрической оси сердца.
К кардиологу еще не ходила-запись через 2 недели, терапевт сказал -остеохондроз шейного отдела отдает в левую руку-то есть боли в руке не от сердца.
ЧСС 78 уд/мин
R-R мин/ R-R макс/ R-R ср = 622/961/773 мс
Р 88 мс
P-R (P-Q) = 126 мс
QRS 82 мс
Q-T 372 мс
Q-Tc 423 мс
Ось QRS 75 град
Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс= 96 уд/мин, ЧСС мин=62 уд/мин. Вертикальное положение электрической оси сердца.
К кардиологу еще не ходила-запись через 2 недели, терапевт сказал -остеохондроз шейного отдела отдает в левую руку-то есть боли в руке не от сердца.
Нет. оснований для беспокойства не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 16:13
13.03.2015 16:13
13.03.2015 10:09 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. РФ Орёл
Здравствуйте. Я писал вам уже, описывал подробно своё состояние, вы рекомендовали сделать ВЭМ. Выкладываю результат и вставляю сюда наш прошлый диалог.
Гуглин Эдуард Романович, большое спасибо за ответ на мой вопрос. Но я кое что не уточнил, присылаю диалог.
Здравствуйте. У меня несколько лет стоит диагноз гипертоническая болезнь 1ст без осложнений. В армию не взяли. От давления пью диротон - помогает, давление не повышается, всё время в норме. Год назад появилась неадекватная нагрузкам тахикардия, пульс 160 при подъёме на 2 этаж. 140 при ходьбе. Назначили конкор. Рост 182, вес 72.
Меня беспокоят сейчас давящие боли за грудиной при физических и эмоциональных нагрузках. Причём чаще боль при эмоциональных, особенно когда злюсь. Давит за грудиной, боль очень сильная, отдаёт в шею, в область левой сонной артерии и между лопаток. Проходит через несколько секунд после того как сяду и успокоюсь. Или если возникла при ходьбе, то проходит если отдохнуть. Приступов паники и страха нет давно, спасибо психотерапевту.
Сегодня ночью я проснулся от такой боли. Болело ужасно, хуже чем обычно и дольше. Давящая боль за грудиной, сжимающая, отдаёт очень ощутимо в шею и между лопаток, ритм был где то 100-120, боль в шее пульсировала и была сильной. Я просто расслабился, лёг на правый бок и через 20-40 секунд отпустило, страха и паники не было, хотелось спать, заснул ещё минуты через 2. Раньше, года 2-3 назад, что то похожее было при давлении от 150/100 и выше, когда я бегать начанал с таким давлением, но боль только в шее слева была, в груди боль не помню. Такое не первый раз, но до этого не так сильно и не так долго болело.
УЗИ сердца: утолщение задней стенки левого желудочка, ложная левожелудочковая хорда, митральная регургитация 1ст.
ХМ-ЭКГ 3 месяца назад: макс пульс 115, горизонтальная и косонисходящая депрессия ст до 2мм при ходьбе.
Выкладываю ЭКГ, делал несколько дней назад:
http://s016.radikal.ru/i335/1502/a3/0c1db99f36e2.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1502/08/ebe53c266254.jpg
Гуглин Эдуард Романович.
Не похожи эти боли на сердечные. Скорее всего это что-то связанное в позвоночником и корешками. Примите что-нибудь из обезболивающих: ибупрофен, диклофенак.
Обезболивающие принимать на ночь? Я просыпаюсь от боли иногда, такое чувство что во сне я очень сильно понервничал и испытал стресс. Такая боль выражена когда злюсь, не изменяется при глубоком вдохе и смене положения тела. Походит когда успокоюсь и отдохну. В эмоциональном покое и физическом боли нет. Но когда злюсь или когда просто иду она появляется и длится секунд 5-40, при этом кроме сжатия чувствуется пульсация, тяжёлая такая. Такая же боль появляется и на морозе иногда, когда ветер дует в лицо. Начинает сдавливать и чувствую пульсацию очень тяжёлую, сдавленную, останавливаюсь, проходит 5 секунд и отпускает. Чёткой связи боли и тахикардии не замечал, но кажется есть связь боли с повышением нагрузки на сердце, адреналином. Когда не выпиваю конкор - боль чаще и сильнее возникает. В течении таких коротких приступов принимать нитроглицерин я не пробовал, проходит как успокоюсь. Боль в груди, там где сердце, участок болевой как кулак размером и левой половине шеи, где сонная артерия. В шее не всегда появляется. Возникает резко и проходит резко. То есть нарастает секунды 2, длится 10, пропадает потом ещё 2. Я просто чувствую что это сердце, потому что чувствуетя дикая сдавленность, как будто всё сердце прищепками облепили и его напряжённая перегруженная пульсация, отдаёт в шею в левую половину с переходом на челюсть даже, в шее боль не менее слабая, хотя не всегда, иногда когда приступ короткий боль чувствуется только в груди. Справа у меня надуты лимфоузлы на шее и затылке, иногда температура 37.2.
Попытался максимально подробно описать боль, просто беспокоюсь, ночные приступы беспокоят. до вторника ещё долго, боюсь ложиться спать. Во сне не могу контролировать эту боль если возникает вдруг.
Нитроглицерин для таких коротких приступов думаю не подойдёт, быстрее сами проходят, пока я достану нитроглицерин. На вдох и выдох не реагирует боль, на смену позы тоже. Если отдохнуть проходит только. Длится 5-40 секунд, во сне возможно дольше. Боль очень сильная.
Когда пить обезболивающие? И как проверить, сердечные это боли или нет в домашних условиях?
Гуглин Эдуард Романович.
Уважаемый Александр!
Любое из этих лекарств надо принимать по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5-6 дней. И вероятно стоит провести стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Выкладываю ВЭМ и опишу своё самочувствие без приёма лекарств.
Лекарства не принимал сутки(конкор 2.5, диротон 2.5).
С утра чувствую неадекватную нагрузкам тахикардию. Когда лежу пульс в норме, примерно 50-60, встаю - учащается примерно в 2 раза, чувствуется сердцебиение, может возникать сдавливающая боль на 5-40 секунд. По пути в поликлинику пришлось останавливаться и отдыхать, возник приступ сжимающей или сдавливающей боли за грудиной, боль достаточно сильная, сильная и тупая, сдавливающая, отдавало в левый бок под рёбра(не в рёбра, не на поверхности, а внутри сантиметра на 3 вглубь). Длился приступ секунд 15. Я остановился, постоял секунд 15 и отпустило. На глубокий вдох такая боль ни как не реагирует. Без конкора мне хуже. Потом сделали тест ВЭМ. Во время теста чувствовал себя хорошо, боли не было, только минуте на 3 стало дышать тяжело и тест прекратили.
На очную консультацию только на следующей недели.
Надеюсь на вашу помощь.
ВЭМ:
http://s018.radikal.ru/i509/1503/62/aa8cd5da2768.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1503/cc/4648be601c9a.jpg
Гуглин Эдуард Романович, большое спасибо за ответ на мой вопрос. Но я кое что не уточнил, присылаю диалог.
Здравствуйте. У меня несколько лет стоит диагноз гипертоническая болезнь 1ст без осложнений. В армию не взяли. От давления пью диротон - помогает, давление не повышается, всё время в норме. Год назад появилась неадекватная нагрузкам тахикардия, пульс 160 при подъёме на 2 этаж. 140 при ходьбе. Назначили конкор. Рост 182, вес 72.
Меня беспокоят сейчас давящие боли за грудиной при физических и эмоциональных нагрузках. Причём чаще боль при эмоциональных, особенно когда злюсь. Давит за грудиной, боль очень сильная, отдаёт в шею, в область левой сонной артерии и между лопаток. Проходит через несколько секунд после того как сяду и успокоюсь. Или если возникла при ходьбе, то проходит если отдохнуть. Приступов паники и страха нет давно, спасибо психотерапевту.
Сегодня ночью я проснулся от такой боли. Болело ужасно, хуже чем обычно и дольше. Давящая боль за грудиной, сжимающая, отдаёт очень ощутимо в шею и между лопаток, ритм был где то 100-120, боль в шее пульсировала и была сильной. Я просто расслабился, лёг на правый бок и через 20-40 секунд отпустило, страха и паники не было, хотелось спать, заснул ещё минуты через 2. Раньше, года 2-3 назад, что то похожее было при давлении от 150/100 и выше, когда я бегать начанал с таким давлением, но боль только в шее слева была, в груди боль не помню. Такое не первый раз, но до этого не так сильно и не так долго болело.
УЗИ сердца: утолщение задней стенки левого желудочка, ложная левожелудочковая хорда, митральная регургитация 1ст.
ХМ-ЭКГ 3 месяца назад: макс пульс 115, горизонтальная и косонисходящая депрессия ст до 2мм при ходьбе.
Выкладываю ЭКГ, делал несколько дней назад:
http://s016.radikal.ru/i335/1502/a3/0c1db99f36e2.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1502/08/ebe53c266254.jpg
Гуглин Эдуард Романович.
Не похожи эти боли на сердечные. Скорее всего это что-то связанное в позвоночником и корешками. Примите что-нибудь из обезболивающих: ибупрофен, диклофенак.
Обезболивающие принимать на ночь? Я просыпаюсь от боли иногда, такое чувство что во сне я очень сильно понервничал и испытал стресс. Такая боль выражена когда злюсь, не изменяется при глубоком вдохе и смене положения тела. Походит когда успокоюсь и отдохну. В эмоциональном покое и физическом боли нет. Но когда злюсь или когда просто иду она появляется и длится секунд 5-40, при этом кроме сжатия чувствуется пульсация, тяжёлая такая. Такая же боль появляется и на морозе иногда, когда ветер дует в лицо. Начинает сдавливать и чувствую пульсацию очень тяжёлую, сдавленную, останавливаюсь, проходит 5 секунд и отпускает. Чёткой связи боли и тахикардии не замечал, но кажется есть связь боли с повышением нагрузки на сердце, адреналином. Когда не выпиваю конкор - боль чаще и сильнее возникает. В течении таких коротких приступов принимать нитроглицерин я не пробовал, проходит как успокоюсь. Боль в груди, там где сердце, участок болевой как кулак размером и левой половине шеи, где сонная артерия. В шее не всегда появляется. Возникает резко и проходит резко. То есть нарастает секунды 2, длится 10, пропадает потом ещё 2. Я просто чувствую что это сердце, потому что чувствуетя дикая сдавленность, как будто всё сердце прищепками облепили и его напряжённая перегруженная пульсация, отдаёт в шею в левую половину с переходом на челюсть даже, в шее боль не менее слабая, хотя не всегда, иногда когда приступ короткий боль чувствуется только в груди. Справа у меня надуты лимфоузлы на шее и затылке, иногда температура 37.2.
Попытался максимально подробно описать боль, просто беспокоюсь, ночные приступы беспокоят. до вторника ещё долго, боюсь ложиться спать. Во сне не могу контролировать эту боль если возникает вдруг.
Нитроглицерин для таких коротких приступов думаю не подойдёт, быстрее сами проходят, пока я достану нитроглицерин. На вдох и выдох не реагирует боль, на смену позы тоже. Если отдохнуть проходит только. Длится 5-40 секунд, во сне возможно дольше. Боль очень сильная.
Когда пить обезболивающие? И как проверить, сердечные это боли или нет в домашних условиях?
Гуглин Эдуард Романович.
Уважаемый Александр!
Любое из этих лекарств надо принимать по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5-6 дней. И вероятно стоит провести стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Выкладываю ВЭМ и опишу своё самочувствие без приёма лекарств.
Лекарства не принимал сутки(конкор 2.5, диротон 2.5).
С утра чувствую неадекватную нагрузкам тахикардию. Когда лежу пульс в норме, примерно 50-60, встаю - учащается примерно в 2 раза, чувствуется сердцебиение, может возникать сдавливающая боль на 5-40 секунд. По пути в поликлинику пришлось останавливаться и отдыхать, возник приступ сжимающей или сдавливающей боли за грудиной, боль достаточно сильная, сильная и тупая, сдавливающая, отдавало в левый бок под рёбра(не в рёбра, не на поверхности, а внутри сантиметра на 3 вглубь). Длился приступ секунд 15. Я остановился, постоял секунд 15 и отпустило. На глубокий вдох такая боль ни как не реагирует. Без конкора мне хуже. Потом сделали тест ВЭМ. Во время теста чувствовал себя хорошо, боли не было, только минуте на 3 стало дышать тяжело и тест прекратили.
На очную консультацию только на следующей недели.
Надеюсь на вашу помощь.
ВЭМ:
http://s018.radikal.ru/i509/1503/62/aa8cd5da2768.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1503/cc/4648be601c9a.jpg
Я уже писал Вам, что по-моему эти боли на сердечные не похожи. Они производят впечатление психогенных, невротических. Это как "надувание лиммфатических желез на шее" ощущение явно психогенное, самовнушенное, невозможное, которое свидетельствует о нарушениях восприятия. А отрицательные результаты пробы с физической нагрузкой только подтверждают это мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 15:16
13.03.2015 15:16