Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Вот результаты,Аорта не уплотнена,не расширена (АО 3.2
не увеличено (ЛП 3.8
апик.4-хкамер 3.8х4.4
Полость левого желудочка не расширена(КДР45
(КСР 2.8
Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная(DS>,фракция выброса ЛЖ Teichgolz)67
Зоны асинергии не выявлены
Межжелудочковая перегородка не утолщена(ТМЖП 1.3)
Задняя стенка левого желудочка не утолщена (ТЗСЛЖ 1.3)
Аортальный клапан не уплотнены
Амплитуда раскрытия нормальная(ААК>)
Митральный клапан не уплотнены
Противофаза есть
Правый желудочек не расширен (ПЗР2.7,N<3.0см,апик 4х камер 3 2,N<3.6см)
Правое предсердие не увеличено(ПП апик.4х камер.3.2^4.0,N<3.8х4.6см)
Признаки легочной гипертензии нет,есть
Перикардиальный выпот не определяется
Допплерзхокардиография (импульсновольная,постоянноволновая,цветовое картирование,патологические потоки в полостях сердца не выявлены
Заключение,камеры сердца не увеличены,гиппертрофия папиллярных мышц левого желудочка
Уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 17:31
Здравствуйте. Лет с 17 меня беспокоит такая вот проблема. В покое, дома, у меня теплые, сухие руки, пульс 60-65 в среднем, а перед сном и вовсе 55, давление всегда 100/70, но стоит мне пойти на приём к любому врачу, сдача анализов, пойти сдавать экзамен, зачет, проходить собеседование, ссора с кем-либо, у меня начинают холодеть руки, ледяные становятся и мокрые, появляется тахикардия и повышается давление до 140-150, врачи ничем помочь не могут, потому что кардиологической проблемы по суточному мониторингу давления и экг - нет, а когда я прихожу в кабинет врача, у меня сразу мгновенно понимается давление и холодеют руки, даже если я выпью перед этим мощные таблетки(фенибут, феназепам, персен, валерьянка, пустырник) мне это все равно не поможет, руки станут холодными и и пульс участиться, только когда я выйду из кабинета врача, сдам экзамен или пройду собеседование руки в течении 5 минут становятся снова горячими и сердце бьется опять медленно. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ? ЧЕМ УГРОЖАЮТ ТАКИЕ СКАЧКИ ПУЛЬСА И ДАВЛЕНИЯ ПРИ ВОЛНЕНИИ? НЕ ЗАРАБОТАЮ ЛИ Я ЭТИМ СЕБЕ РЕАЛЬНУЮ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА И СОСУДОВ? КАК МНЕ БЫТЬ?
Ничем они не угрожают. Это просто повышенная лабильность вегетативной нервной системы и единственное лекарство - это деятельные постоянные физические тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 12:57
Доброе утро. А может ли случиться инсульт или инфаркт, если по долгу и часто сидеть за компьютером, например ночами?
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 12:29
Добрый вечер! две недели меня мучали перепады давления 90/80 резко 120/90, и каждый день в этих приделах с резкими перепадами. Была тошнота,головокружение. В больницу не шла думала что погода наверно влияет. Но напугало то,что проснувшись ночью от того что сердце бьётся где то 30-40 ударов в минуту и очень сильно,пульсировали даже вены на ногах. я утром побежала к врачу. Экг показало ЧСС-93, Нарушение работы желудочков. Что это значит?, врач назначил общие анализы и биохимию крови на холестерин и глюкозу. Вероятнее всего это проблемы с сердцем?
Не похоже это на сердце.  Может быть обратиться к другому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 03:41
Здравствуйте,сегодня лёжа измерил давление:на плече 125-80,на щиколотке первое измерение 160-100,второе 150 на 90,третье 145-85,и над коленом на бедре первое 185-95,второе 160-100,третье 150-83,есть ли опасность в этих цифрах,стоит ли показаться врачу?стоит ли следить за давлением в ногах при нормальном плечевом?спасибо!(ноги не болят,дефектов никаких нет,вен не видно)
А зачем Вам нужна эта самодеятельность? Делать больше нечего?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 03:39
Здравствуйте. У меня часто покалывает в области сердца, анализы не показывают отклонений ЭКГ в норме, узи сердца пролапс митр. клапана 1 ст. 6 мм. Давление в норме. Есть лекарственный васкулит у меня хронические болезни суставов, в основном височно челюстного.Для лечения фурункулеза на лице врач назначил аутогемотерапию с экстрактом алое. При первой инъекции через 30 минуть чуть помутнело в глазах, к вечеру заболела голова а точнее височная область с левой стороны. Могут ли такие симптомы говорить о гипертонии и являются ли эти симптомы отменой данному лечению?
Это надо разбирать и решать со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 03:36
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, опасны ли для жизни приступы неустойчивой наджелудочковой тахикардии у молодых людей? Есть ли вероятность перехода их в другие опасные нарушения ритма?
Приступы длятся всегда меньше минуты, проходят самостоятельно.
Из органических поражений сердца выявлен только пролапс митрального клапана 1 степени и поставлен диагноз НЦД.
Нет. не опасно. Но может быть стоит провести ЭФИ - электро-физиологическое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 03:34
Здравствуйте доктора,я все таки сходила на узи и мне написали заключение гипертрофия папиллярных мышц левого желудочка! Хотя давление у меня всегда в норме,бывает очень редко когда понервничаю 140 на 90,но это редкость! что это скажите? Опасно ли это?
Не опасно. Не имеет значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 03:33
Добрый день!
Мне 26 лет, пол женский, рост 164 см, вес 50 кг.
Недавно болела гайморитом, сегодня (14.04) вкололи 9 укол антибиотика.
Примерно 6 дней назад после укола антибиотика и капельницы сорбента, пульс мой стал высоким - 100 и более 100 ударов в минуту. По сей день сбить его ничем не дается. Иногда он сам падает до 90 или 95 ударов. Но в основном - 100 и выше ударов в минуту.
Принимала болгарскую валериану, бисопролол - эти препараты никак не повлияли на пульс, даже бисопролол - пульс так и остался высоким.
Что делать с пульсом?
Не вызовет ли такой высокий пульс расширение желудочков сердца?
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 03:31
Добрый вечер! Отец перенес обширный инфаркт передне-боковой стенки 2,5 назад, на данный момент наблюдаются покалывания в области сердца, как правило они секундные.опасно ли это?и в чем может быть причина?
Ну как же можно писать так небрежно? Я понимаю, что бесплатная консультация ничего не стоит, но вы спрашиваете про здоровье отца! Откуда же такая халтура? Два с половиной часа назад? Два с половиной месяца назад? Два с половиной года назад? Или вообще все равно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 03:29
Здравствуйте! Спасибо за ваш ответ на мой вопрос ниже. После отмены бета-блокатора метопролола врач назначил верапамил в дозировке 40 мг 2 р|день.Начала пить по 1|4 от 40 мг верапамила он снижает моё давление до 100•60,100•75 по утрам и пульс бывает утром 48 уд.Скажите нормально ли такое урежение пульса и давления.Днём Ад 110•70 .Ещё присутствует головокружение и отсутствие аппетита.Спасибо за ответ.
Нет, это слишком сильное действие. Попробуйте уменьшить дозу в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 23:01
Простите ради бога за частое беспокойство! Скажите пожалуйста, так есть сердечная недостаточность или нет - написал через интернет в Бакулева по поводу нарушений ритма и прохождения чпэс или ЭФИ, отправил ЭХО и ЭКГ и получил такой ответ - объемы сердца у вас конечно увеличены КДО 212мл и ФВ ЛЖ 51% - да это сердечная недостаточность! Вам выполняли коронарографию и стентирование сосудов сердца? аортальную недостаточность нужно уточнить есть она или нет! Рекомендуют приехать для лечения хронической сердечной недостаточности ! Я мягко говоря просто в шоке ! Зачем мне стентирование и коронография? Что сердце так увеличено сильно или это из-за ФВ? Доктор который узи сердца делал сказал ничего страшного нет а тут! Я Вам выкладывал сюда результаты ЭХО и ЭХО-КГ, ничего подобного мне никто тут не говорил! КДО и КСО постоянно менялось на разных эхо 07.12.2013 КДО 187 КСО 92 ФВ 51: 15.10.2014 КДО 169 КСО 57.8 ФВ 66: 03.07.2015 КДО 167 КСО 68.1 ФВ 59; 21.03.2016 КДО 212.5 КСО 104.5 ФВ 51 - в 2013 то же 51ФВ была, а потом 65-67 была в 2014! Так есть сердечная недостаточность или нет? Нужны ли стентирование коронография на Ваш взгляд? Выложу 2 последних ЭХО! Спасибо ОГРОМНОЕ! http://s017.radikal.ru/i413/1604/eb/82da1decb395.jpg http://i013.radikal.ru/1604/60/3fb87a08c979.jpg
Нет у Вас сердечной недостаточности.
Я тоже не понимаю, зачем Вам коронарография и стентирование. У меня такое впечатление, что вы в разные адреса посылаете разные данные, а потом пытаетесь столкнуть разные мнения. Зачем Вам эти игры, кого вы пытаетесь обмануть, я не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 22:56
Здравствуйте уважаемые доктора! Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ:
http://s017.radikal.ru/i435/1604/ca/fcf24a2d7d5a.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1604/c3/e0b55cb06d41.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1604/ec/ce47c2b4e234.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1604/65/9a8b64de86d3.jpg
Вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 17:40
Здравствуйте уважаемые доктора! Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ:
http://s017.radikal.ru/i435/1604/ca/fcf24a2d7d5a.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1604/c3/e0b55cb06d41.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1604/c3/e0b55cb06d41.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1604/65/9a8b64de86d3.jpg
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 17:46
Здравствуйте.В 2012г. мне поставили диагноз Метаболическая КМП,синусовая тахикардия,неполная блокада правой ножки пучка Гиса ,пролапс передней створки митрального клапана 1см. Выписали принимать конкор 1.25 мг каждое утро,прошло 4 года ,можна ли отменить препарат(по какой схеме),и нужно ли было его назначать при таком диагнозе ? думаю на тот момент и сейчас у меня невроз.
Возможно, что Вы и правы. Показания к назначению КОНКОРА очень сомнительны. Доза, правда, игрушечная. Её можно отменить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 22:46
Моему мужу 37 лет. Ему ставили холтер. Его результат: зарегистрирован один эпизод пароксизма наджелудочковой тахикардии с макс ЧСС 157 уд/мин менее 1 мин, также имело место два эпизода транзиторной АВ блокады 2 степ 2 типа с проведением 4:1 в утренние и ночные часы. Зафиксированы эпизоды элевации сигмента ST связанные с синдромомранней реполяризации. Общее число пауз 20 максимальная продолжительность 4423 мс в 05:23 утра, число эпизодов брадикардии 2, мин ЧСС в серии пауз 22 уд/мин в 05:23
Да. Это показания для установки ЭКС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 22:43
Добрый день!
Последнее время работа сопряжена со стрессом
появилось давление, дискомфорт в груди.
сходил сделал экг
перед проведением экг переживал - «накрутился пульс»

Врач сказал, все более -менее мол надо обратиться не к кардиологу а к терапевту для снижения давления.

Хотя в заключении написал - гипертрофия левого желудка.

http://s019.radikal.ru/i625/1604/7a/87fa5b830411.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1604/08/a5204574408e.jpg
Все правильно. И гипертрофия результат гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 15:44
Добрый день! следующий вопрос страдаю Неврозом уже года 4 каждый год делаю холтер ЭКГ. Волнуют ощущения перебоев в работе сердца, ощущаются именно одиночные, как будто замирает и переворачивается сразу появляется страх ступор, тоже бывает и при занятии спортом боюсь давать нагрузки мысли что не дай бог это вызовет перебои и поэтому при занятии постоянно контролирую пульс. Был у кардиолога у того у кого делал холтер ничего понятного мне он не сказал, только что это вариант нормы и еще то что эти экстросистолы могут быть из за желудка так как большая их часть была ночью с часу до четырех во время сна, ранее мне ставили диагноз рефклюс гастроэнтеролог (пояснял что когда ем идет раздражение пищевода и стенок). повторюсь делаю холтер каждый год раньше экстросистол было меньше 45, 85 а сейчас прям увеличились по холтеру. Так вот мой вопрос какова причина этих экстросистол как лечить, можно ли заниматься спортом! Спасибо большое. Заключение холтера на фотографии
http://s015.radikal.ru/i333/1604/13/5381618c571b.jpg
Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 15:47
Добрый день! следующий вопрос страдаю Неврозом уже года 4 каждый год делаю холтер ЭКГ. Волнуют ощущения перебоев в работе сердца, ощущаются именно одиночные, как будто замирает и переворачивается сразу появляется страх ступор, тоже бывает и при занятии спортом боюсь давать нагрузки мысли что не дай бог это вызовет перебои и поэтому при занятии постоянно контролирую пульс. Был у кардиолога у того у кого делал холтер ничего понятного мне он не сказал, только что это вариант нормы и еще то что эти экстросистолы могут быть из за желудка так как большая их часть была ночью с часу до четырех во время сна, ранее мне ставили диагноз рефклюс гастроэнтеролог (пояснял что когда ем идет раздражение пищевода и стенок). повторюсь делаю холтер каждый год раньше экстросистол было меньше 45, 85 а сейчас прям увеличились по холтеру. Так вот мой вопрос какова причина этих экстросистол как лечить, можно ли заниматься спортом! Спасибо большое. Заключение холтера на фотографии
Вопрос, по-моему, повторный. Эти экстрасистолы ни считать, ни лечить не надо. Можно вести нормальный, обычный образ жизни. И спортом заниматься можно, хотя лучше - физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 22:42
Здравствуйте Эдуард Романович! Вы всегда очень помогаете своими ответами, я хотела попросить помощи по поводу своей мамы, ей 67 лет из заболеваний сахарный диабет второго типа принимает таблетки один раз в день сахар в среднем 6,3, гипертония принимает лекарство микардис плюс по пол таблетки через день давление нормальное 120/80 иногда из-за погоды повышается, все остальное в норме биохимия нормальная за исключением холестерина он то нормальный то повышенный врач пропишет пить постоянно статины, два раза в год пролечивается в больнице с сердцем у нее стенокардия и был перенесен инфаркт на ногах, когда мы не знаем давно был очень сильный стресс (потеря мужа),( отдышки сильной нет если только по лестнице и то на третий этаж поднимается нормально мы можем гулять по долгу все нормально, ездием отдыхать на море каждый год по России и за границу тоже нормально) обнаружили на узи сердца рубец (вот тогда мы и узнали) ей делают узи сердца два раза в год в прошлый раз фракция выброса была 61% , а в этот 51% очень волнуюсь за снижение врач сказал низковато подскажите пожалуйста может есть какие то препараты повышающие фракционный выброс?, из лекарств дома принимает при болях в сердце сиднофарм или моначинкве нитроглецирин не переносит, а в больнице ей колят кардионат о октавегин. Помогите пожалуйста.
Уважаемая Елена!

Такая величина фракции выбора (ФВ) лежит в пределах нормы, хотя и на нижней её границе. Лечить её не надо. Достаточно избегать значительных физических нагрузок, выполнять только такие, при которых не нарушается нормальное, спокойное дыхание. Лекарства, которые ей вводят - пустышки. Я бы рекомендовал отказаться и от КАРДИОНАТА и от АКТОВЕГИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 22:39
Здравствуйте!Прохожу медкомиссию на работе, сделал экг,
Жел.ритм 79bmp ; PR инт. **** мс; QRS прод. 100 мс ; QT/QT c инт. 340/375 мс ; P/QRS/T ось. ****/62/59 ; RV5/SV1 амп. 2.345/1.045 мb; RV5+SV1 амп. 3.390 мB. 1210 Фибляция предсердий 3434 Септальный инфаркт миокарда давность неизвестна 0102 Артефакты 9150 патологическая экг Подскажите может ли быть какая-то ошибка? У меня никаких проблем с сержцем никогда не было, и последнее время болей никаких в области сердца не было!
Ошибка вполне возможна. Это заключение не доктора, а автомата. Он нередко ошибается. Обычно, по правилам, все такие заключения должны быть проверены и подписаны врачом и без его подписи вообще не должны попадаться Вам на глаза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 22:32
Здравствуйте, Александр Юрьевич. Очень доверяю Вам, так как обращалась за консультацией и получила от Вас неоспоримые грамотные ответы.
Планировала беременность, сейчас жду анализ на ХГЧ...
Возник еще один пунктик после общения с врачом. Дело в том, что я работала бортпроводником, и терапевт спросила : не боишься варикоза? Стюардессы часто от тромбов умирают, от застоя крови. Я не летаю уже около полугода, так как хочу беспроблемного течения беременности, но вот эта фраза врача меня напугала, так как у моей матери варикозное расширение вен, а я из-за невроза на время бросала спортзал, то есть, меньше двигалась...
Я делала общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи-врачи просто сказали, что «все нормально». На руках анализов нет, но эти листы просмотрели эндокринолог, терапевт и кардиолог, и все сказали одно и то же. Уздг головы и шеи я Вам отсылала, Вы сказали, что все в порядке, УЗИ сердца и ЭКГ тоже Вы смотрели и сказали, что все хорошо. Я еще делала МРТ мозга, мне сказали, что оно вообще идеальное... Вроде бы все нормально, а я очень боюсь, так как судя по написанному , у молодых это тоже бывает, а еще бытует мнение, что во время беременности есть риск их развития...
Обращение адресное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 14:08
Здравствуйте!
У меня проблемы с прохождением медкомиссии , когда я прохожу ЭКГ я начинаю нервничать и по-этому у меня начинает сильно биться сердце и врач мне пишет что у меня синусовая тахикардия. А терапевт не хочет давать заключение ссылаясь на кардиограмму. А когда я нахожусь дома и измеряю пульс, то он у меня в норме. И вообще у меня никогда не было проблем с сердцем. Был у кардиолога и делал ЭХО КС все в норме. Посоветуйте пожалуйста что мне делать, может быть принять какие-нибудь таблетки для снижения сердцебиения?
Обучение искажения результатов исследования не входит в функции консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 17:45
У меня давление 130на 100 или на 105 или на 110. Выписали таблетки от гипертензии. Верхнее понижается, а нижнее как было , так и есть всегда выше 100. Доктор пожимает плечами. Что делать? И что это может быть? Спасибо.
Недостаточное лечение. Надо менять или терапию, или доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 17:36
как нужно жить дальше?
Жить спокойно. С блокадой ничего делать не надо. Рекомендуется избегать тяжелой физической работы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 14:25
Добрый день . Принимаю Конкор 5мг и Амлодипин 5мг Начался сильный отек ног чем можно заменить Амлодипин ? Спасибо
Особенностью действия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки  у отдельных больных, именно в области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием R–амлодипина оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
 Если косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом. Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже (!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг. Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов, диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР  - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 14:23
Здравствуйте! Сегодня ночью у меня внезапно сбилось с ритма сердце. Начало стучать сильными ударами как бы «по кругу»: сначала биение ощущалось в желудке, потом перешло в горло, потом в левую сторону ребер. Никогда раньше именно такого не было. Оно если и сбивалось, то как бы «выпадало», начинало стучать очень быстро прямо в желудке, начиналось головокружение и состояние как будто «в космосе», приходилось садиться, чтобы унять это, иногда проходило быстро, иногда минуты 4 приходилось терпеть. Было страшно, но ЭКГ патологий не выявило. В этот раз все было совершенно по-другому, оно билось не быстро, но сильными толчками. Валидол не помог. Выпила Корвалол, который помог через некоторое время.
Я сейчас нахожусь в состоянии сильного стресса, невролог сказал, что у меня хроническая усталость + ВСД. Скажите, может ли вышеуказанное быть проявлениями ВСД или это проблемы с сердцем и нужно обязательно идти к кардиологу?

Заранее спасибо за ответ.
Все Ваше описание больше соответствует ВСД, чем какому-либо сердечному заболеванию. В случаях повторения таких ощущений желательно было бы сделать ЭКГ. Необходимости в консультации кардиолога не вижу. Вероятно стоило бы провести курс успокаивающих препаратов типа валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 14:15
Уважаемый Эдуард Романович.Прошу Вашей помощи в качестве совета.Долгое время беспокоят неприятные ощущения в области сердца, плеча, нижнем левом надреберье. Полгода уже хожу в МКДЦ к кардиологу, она меня отправляет лечиться к психотерапевту, невропатологу, гастроэнтерологу - в общем только не к кардиологу, но ведь меня беспокоит сердце и ни что иное, я это чувствую.Я кардиологу сказал что хватит меня утешать тем, что у меня сердце в порядке, надо голову лечить.Но болит то ведь слева где сердце, ведь справа то ничего не беспокоит.Иногда могу и на восьмой этаж без лифта, а иногда и на второй не могу - опять эти неприятные боли.Иногда и после того как сумки тяжелые до подъезда донесу - опять то же самое.Скажите могут ли быть подобные боли после физ нагрузки при нервах, может у меня ВСД, жару переношу плохо , баню тем более. мне иногда кажется что меня просто успокаивают. прокомментируйте пож мои обследования.
Заранее Вас благодарю. http://s017.radikal.ru/i425/1604/c5/db971987a11b.jpghttp:// s019.radikal.ru/i618/1604/76/937456fe1abe.jpg http://s019.radikal.ru/i639/1604/09/3631f2a89f32.jpg http://s018.radikal.ru/i504/1604/7f/390f43276e48.jpg http://s45.radikal.ru/i109/1604/56/d72d2636060c.jpg http://s50.radikal.ru/i128/1604/54/946b66dea95a.jpg http://s018.radikal.ru/i511/1604/83/d3b09eaa6da6.jpg
Все обследования подтверждают нормальную работу сердца. имеется небольшая гипертония и все. Остальная симптоматика укладывается в невроз с вегетативными реакциями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 13:59
Заключение экг . Я женщина , мне 31 . Мучают экстрасистолы + невроз есть . Сделала экг всегда было хорошо все , а тут минусовый ритм -80 , умеренное нарушение процессов реполяризация в миокарде задне нижних отделов левого желудочка. Стоит ли паниковать ? И что это такое
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 14:09
Добрый вечер доктора .Помогите пожалуйста мне с кардиограммой разобраться .Сегодня возила маму ей 77 лет сделать экг .сделали но читать не могут,а врач будет не раньше чем через неделю и то не кардиолог ,а терапевт снимок самой экг скинуть не могу .Может по описанию будет что понятно .RR 1023(583-1268)мс.QRS 85 .4мс. PQ115.0 мс QT374.0мс.QTc 369.8 ОСИ.QRS 59.0 T 32.0 .P56.9 ЧСС 59уд\мин.Электрическая ось сердца 59 град..нормальное положение.Частые суправентрикулярные экстрасистолы.Двухфазные Т-зубцы: v2.Не ужели мерцательная аритмия .В последние три дня мама не важно себя чувствует Слабость .отдышка .Медсестра сказала что завтра назначение сделает ,но что лечить будет я не поняла .Сказала уколы напишет какие делать .Я не могу читать экг ,но сразу видно что оно не нормальное.Прошу у вас помощи разьясните если это возможно.Что это и опасно ли ? и можно ли ждать неделю?Заранее спасибо
По такому описанию оценить ЭКГ невозможно. Можно сказать, что мерцательной аритмии там нет. Частые экстрасистолы большого значения не имеют. И вроде ничего серьезного не отмечено. Можно ждать неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 04:25
0