On-line консультация |
13.04.2016 10:30 Кардиология / Кардиолог
Елана Жен., 51. россия СПб
Здравствуйте, принимаю Конкор 10 мг+Вальсакор Н160 года четыре. Год назад присоединился гипертиреоз и теперь год принимаю Тирозол 5 мг.
По мере приема всей этой тройки лекарств иногда бывает сердцебиение 48, а давление 90/60, для меня это очень мало, поскольку я довольно крупный человек (рост170, вес 100), и начинается головокружение, сильная слабость, прям нет сил и жутко спать хочется.
Вчера снизила Вальсакор в 2 раза, остальные таблетки как обычно - сегодня давление 150/100
Тогда сегодня снизила Конкор в 2 раза, а остальные как обычно.
Скажите, плиз, верно ли я выбрала тактику изменения приема лекарств?
Спасибо.
По мере приема всей этой тройки лекарств иногда бывает сердцебиение 48, а давление 90/60, для меня это очень мало, поскольку я довольно крупный человек (рост170, вес 100), и начинается головокружение, сильная слабость, прям нет сил и жутко спать хочется.
Вчера снизила Вальсакор в 2 раза, остальные таблетки как обычно - сегодня давление 150/100
Тогда сегодня снизила Конкор в 2 раза, а остальные как обычно.
Скажите, плиз, верно ли я выбрала тактику изменения приема лекарств?
Спасибо.
Я думаю, что вы поступаете совершенно правильно. Именно так и надо подбирать оптимальные дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2016 15:53
13.04.2016 15:53
13.04.2016 06:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Россия Нижневартовск
http://s017.radikal.ru/i401/1604/48/090029fcee01.jpg
Добрый день, Эдуард Романович! Сходила на УЗИ сердца, а к врачу кардиологу не знаю когда получу талон. Расшифруйте, пожалуйста? Доктор который мне делал УЗИ сказал, что у меня порок сердца и, что нужно делать операцию по замене клапана. Так ли это? Спасибо
Добрый день, Эдуард Романович! Сходила на УЗИ сердца, а к врачу кардиологу не знаю когда получу талон. Расшифруйте, пожалуйста? Доктор который мне делал УЗИ сказал, что у меня порок сердца и, что нужно делать операцию по замене клапана. Так ли это? Спасибо
Уважаемая Елена!
Я думаю, что доктор сказал Вам правильно. Операция, действительно, нужна.
Я думаю, что доктор сказал Вам правильно. Операция, действительно, нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2016 15:36
13.04.2016 15:36
13.04.2016 06:31 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 42. Касимов
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день! Мой муж (46 лет) страдает гипертонией еже около 10 лет. Постепенно подобрали ему комбинацию препаратов, которые неплохо держали давление (у него особая проблема с сильным подъемом нижнего давления - 120-130). Пил постоянно утром 5 мг конкора, 1 т. амлодипина (5+10), вечером - 1 т. физиотенза (0,4 мг) и 1 т. аспирина кардио. Когда бы не измеряли давление в течение дня на фоне приема этой комбинации, держалось примерно 130-140/80-90. От амлодипина были сильные отеки, по совету кардиолога примерно 5 дней назад заменили амлодипин на 1 т. эскорди кор (5 мг) и лизиноприл (10 мг). Проблема в том, что сразу после замены амлодипина начались подъемы давления. В течение дня - до 180/120, в среднем - 150/100-110, утром, сразу после подъема, - бывает 170/125. У мужа слабый сосуд в глубоких отделах носа с левой стороны, два дня подряд открывалось носовое кровотечение, до этого кровотечений не было около года. ПОдскажите, пожалуйста, может быть ему не подходит эта замена и лучше наплевать на отеки и вернуться к амлодипину? Или эскорди кор заново накапливается в организме и надо подождать две недели, как об этом указано в инструкции? Я очень переживаю, муж жалуется, что постоянно голова тяжелая, да еще эти кровотечения, которые не очень просто останавливаются. Очень не хочется, что подобранные с таким трудом препараты (в течение 6 лет, раньше назначали иные комбинации, которые давление не держали), перестали действовать. Кардиолог в отпуске, выехал за пределы города, получить консультацию пока не имеем возможности.
Амлодипиновые отеки очень доброкачественны, они не связаны ни с сердцем, ни с почками и если с изомерами АМЛОДИПИНА, типа ЭСКОРДИ КОР стабильно нормального давления не получается, я бы вероятно вернулся бы к АМЛОДИПИНУ, не обращая внимания на метные отеки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2016 15:28
13.04.2016 15:28
13.04.2016 06:25 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 65. Курская обл
Доброго времени суток!
Вот уже год пью от давления:
утром: Небиволол - 5 мг, Индапамид Ретард 1,5 мг
на ночь: Престанс 10/5, Кардиомагнил 75/15,2 мг
Пульс мой 50-57 (утром лёжа бывает и 45 ), давление стало 110-125/75-85, но часто бывает и ниже (особенно, перед переменой погоды) 75-80/65-70.
Постоянный шум в ушах, вялость, порою сонливость.
Вот уже год пью от давления:
утром: Небиволол - 5 мг, Индапамид Ретард 1,5 мг
на ночь: Престанс 10/5, Кардиомагнил 75/15,2 мг
Пульс мой 50-57 (утром лёжа бывает и 45 ), давление стало 110-125/75-85, но часто бывает и ниже (особенно, перед переменой погоды) 75-80/65-70.
Постоянный шум в ушах, вялость, порою сонливость.
Надо уменьшать дозы гипотензивных лекарств. Это все очень индивидуально. Дозы и комбинации лекарств надо подбирать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2016 15:10
13.04.2016 15:10
13.04.2016 04:31 Кардиология / Кардиолог
Алексей Емельянов Муж., 49. Беларусь Брест
Синусовый ритм не восстанавливается. Принято решение о контроле за ЧСС и приеме варфарина.Что лучше, пытаться восстановить синусовый ритм, или просто жить с тем,что есть? Как долго можно прожить без синусового ритма? О себе: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз,стенозирующий коронаросклероз,постоянная ФП, стентирование ПМЖВ(2005), ПКА(2015), АГ 1ст., риск 4, сахарный диабет 2 типа.Чем можно заменить варфарин, т.к. уже были желудочные кровотечения.
Без синусового ритма можно жить очень долго. Сама мерцательная аритмия никаких возрастных ограничений не накладывает. Стоит ли пытаться восстановить синусовый ритм? Для ответа на этот вопрос надо располагать гораздо большим объемом сведений, чем Вы привели. А ВАРФАРИН можно заменить КСАРЕЛТО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2016 15:07
13.04.2016 15:07
13.04.2016 04:26 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 57. Россия Барнаул
Здравствуйте Эдуард Романович! Последние два года отвратительное самочувствие. Быстрая утомляемость, потоотделение, при малейшей нагрузке отдышка. Утром слабость, горят подошвы ног. Вроде немного и походишь, а сжение невыносимое. Сдала все анализы. Сделала флюрогрофию. Со стороны флюрографии, всё нормально. Может это результат ЭКГ плохой? ЧСС 72 уд/мин.Синусовый ритм.А-В блокада 1-ой степени. Очаговая блокада правой ножки Гиса. ГЛЖ. Метаболические изменения в миокарде. Холестерин повыше- общий 7.2 ЛПНП- 4.6. тригрицериды- 2.8. По этому поводу терапевт назначает пить - антистен, кардиомагнил. Статины назначили- овенкор!!! Так незнаю пить их или нет? Не хотелось бы садить себя на пожизненный и не так не безопасный препарат. К тому же у меня не всё благополучно со щитовидной железой. Гармоны все в норме, а вот узлы есть- 7.6х4.8; 4.5х7,3; 5,0х3,7ММ. в ЗАКЛЮЧЕНИИ НАПИСАНО- ДИФФУЗНО-НЕОДНОРОДНЫЕ УЗЛОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СТРУКТУРЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ПРИЗНАКИ ТЕРЕОДИТАуЗЛЫ ПРАВОЙ ДОЛИ в СВЯЗИ С ЭТИМ ЭНДОКРИНОЛОГ СОВЕТУЕТ ПИТЬ ЙОДОМАРИН 200. Я слышала, что пить йодомарин при узлах в щитовидки нельзя, что это ведёт к их разрастанию и увеличению. Так ли это? Но вообще мне сказали: « Но что Вы хотите в преклонном возрасте! » Я была в шоке! Незнала, что для женщины 57 лет- уже преклонный возраст. Давление у меня уже как два года низкое- после скачков его ( было и 200/100 и пульс под 100 ). Сейчас держится 100/70, к ночи бывает 125/80, пульс в норме. Пью лозап плюс уже два года. Можно ли тогда пить лозап плюс и йодомарин и всё то, что назначено? Вот на счёт антистена и кардиомагнила, как Вы думаете? Спасибо!
ЛОЗАП ПЛЮС принимать можно. АНТИСТЕН - это пустышка, жалко выбрасывать на него деньги. Нужен ли Вам КАРДИОМАГНИЛ, я не знаю, слишком мало информации о Вашем состоянии. Вопрос о приеме Йодомарина надо решать с эндокринологом. Если 57 лет считать преклонным возрастом, то мне мои 90 вообще загробным и лишать меня права на существование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2016 15:00
13.04.2016 15:00
13.04.2016 02:32 Кардиология / Кардиолог
Жанна Муж., 28. Москва
Уважаемые врачи, здравствуйте! Я уже 2 раз обращаюсь. Писала по поводу скачков давления на фоне физических и психоэмоциональных нагрузок. Один из них после лыжного спуска - 210 на 100. Мое обычное давление 100 на 70. Спасибо, успокоили, что все это варианты нормы. Но вопрос остался, а есть ли границы для давления даже во время сильнейших нагрузок, предел, который лучше не превышать? Ведь у меня сердце не совсем здоровое НБПНПГ, ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени + синусовые аритмии.
P.S. Спасибо за то что вы есть:)
P.S. Спасибо за то что вы есть:)
Нет таких четких границ. И вообще мы не измеряем давление на высоте физических и психо-эмоциональных напряжений. Те особенности Вашего сердца, которые Вы указали, патологией не являются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2016 14:45
13.04.2016 14:45
13.04.2016 00:29 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 55. Украина Донецк
Здравствуйте.Мне 55 лет.Более двух лет тому мне был выписан кориол 6,25. Разовый прием утром.Но,т.к. я проживаю в Донецке,-обстановка нервная,прекращать прием препарата нереально,в аптеках лекарства исчезли,но потом появился корвадилол ,-принимаю его уже 2 года,в дозировке 6,25.И постоянно корвалол,спазган.Скажите,пожалуйста, как долго я могу еще принимать корвадилол ?
Нет нормативных сроков, ограничивающих прием КАРВЕДИЛОЛА. Его, тем более в такой маленькой дозе , можно принимать постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2016 14:40
13.04.2016 14:40
12.04.2016 23:28 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 50. Россия Москва
Здравствуйте! Сейчас нет возможности посетить врача, но чувствую, что лекарство, которое я принимаю уже года два, перестает действовать. Пью нолипрел. Сначала пила 2.5, потом перешла на 5. Много работаю, и давление часто поднимается выше 140. При этом начинаю себя плохо чувствовать. Если давление становится больше 145 принимаю таблетку капотена. Это стало часто повторяться, и еще стали отекать руки и ноги. Не очень сильно, но мне заметно. Если можно, подскажите, чем заменить нолипрел и как избавиться от отеков.
Спасибо!
Спасибо!
Можно попробовать заменить НОЛИПРЕЛ на комбинацию ЛОРИСТА ПЛЮС и ЛЕРКАМЕН. А дозы надо подбирать вместе с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2016 14:38
13.04.2016 14:38
12.04.2016 20:47 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 24. Россия Москва
Добрый вечер.С детства наблюдался у кардиолога.К сожалению детской карточки не сохранилось.Нашел только выписку кардиолога в 11 лет.Не полная блокада правой ножки пучка Гиса (дальше к сожалению не могу разобрать..) В этом году ходил к терапевту, послушав меня, отправила на ЭКГ.В выписке написали Синусовой ритм через 60 ударов, горизонтальное положение ЭОС, Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Врач по этому поводу ничего не сказал, только рекомендовала сделать узи сердца. Подскажите пожалуйста, могла ли неполная блокада перейти в полную?и что это значит?И как точно диагностировать свой диагноз?
Скан диагнозов:
http://s19.radikal.ru/i192/1604/37/97586856344e.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1604/7c/1dd37261510a.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1604/e6/e44dcaa0f60a.jpg
Скан диагнозов:
http://s19.radikal.ru/i192/1604/37/97586856344e.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1604/7c/1dd37261510a.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1604/e6/e44dcaa0f60a.jpg
Неполная блокада могла перейти в полную. Никаких симптомов она не дает. Это даже не диагноз, а ЭКГ особенность. Можно с нею жить долго спокойно и счастливо. И лечить её не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2016 04:26
13.04.2016 04:26
12.04.2016 18:18 Кардиология / Кардиолог
Уткина Елена Владимировна Жен., 54. Россия Москва
Здравствуйте! Женщина, 54 года, лишний вес. С 20 лет аллергия на кошек и пыльцу, иногда незначительно на пищевые продукты. 10 лет постепенно повышалось давление. Сейчас до 175/110. Снижала эпизодически клофелином. Попала в больницу с транзиторной ишемической атакой мозга (с неоднократной потерей сознания и рвотой). Назначили эналоприлл, индапамид и кардиомагнил. Начались отеки КВинке . На этом фоне делали операцию по гинекологии, и на операционном столе был анафилактический шок на цефтриаксон.Только после этого попала к аллергологу. Нельзя принимать ингибиторы АПФ, сартаны . У блокаторов мкк написано нельзя тем у кого были отеки или шок , и у бета блокаторов тоже. Еще у меня невысокий пульс 55-60 в среднем. Кардиолог сказала : «Я не знаю, пейте эпизодически клофелин». Что делать? Спасибо.
Такие тотальные запреты производят впечатление перестраховки. Фактически наложен запрет на лечение гипертонии. И кончится это только новым инсультом. Надо положить больную в стационар и последовательно перепробовать все группы гипотензивных лекарств
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2016 22:45
12.04.2016 22:45
12.04.2016 17:39 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 65. россия тльятти
Здравствуйте! В какое время суток рекомендовано принимать розувастатин?Спасибо.
Я не вижу принципиальной разницы. Просто надо принимать в одно и то же время.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2016 22:25
12.04.2016 22:25
12.04.2016 17:21 Кардиология / Кардиолог
Еля Жен., 32. Россия Симферополь
Здравствуйте!Пациент (ФИО)1984г.р,на профосмотре АД 130/80,на ЭКГ ЧСС 83«,вертикальное положение.Синусовый ритм.Инфаркт миокарда(переднеперегородлчный,острая стадия).Сдал кровь с вены,стало плохо,побледнел.АД 80/55,ЧСС 58».на ЭКГ -Ритм синусовый с ЧСС 58«.Короткий PQ=105mc.Неполная блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.Инфаркт миокарда (переднеперегородочный,острая стадия).
На боли в обл.сердца не жалуется.
В теч.месяца усиленно стал заниматься в тренаж.зале
На боли в обл.сердца не жалуется.
В теч.месяца усиленно стал заниматься в тренаж.зале
В чем вопрос? И пишите яснее. Когда был инфаркт? Где и как лечили? Что беспокоит теперь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2016 22:12
12.04.2016 22:12
12.04.2016 16:51 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Россия Челябинск
Здравствуйте. У дочери (20 лет) ССТД ПМК с регургитацией 1ст, преходящий феномен СLC, ВСД ваготонический тип.Брадикардия до48 ударов,назначены препараты магния длительно, но веть магний урежает ритм Есть ли смысл проверить содержание магния в организме? И если его действительно не хватает принимать хотя бы под прикрытием того же беллатаминала?
По-моему, вообще делать ничего не надо. И чем ей мешает ритм с частотой 48 в минуту? Ничем не должен мешать. Его ни проверять, ни замечать не надо. И соединения магния ей нужны как дырка в голове. Пусть девочка живет спокойно, свободно и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2016 22:08
12.04.2016 22:08
12.04.2016 16:36 Кардиология / Кардиолог
Дорофеев Юрий Васильевич Муж., 55. Россия Сахалинская обл. город Холмск
Гипокинез с участками акинеза миокарда в области верхушки.Что это значить случайно не анифризма ли.
Скорее всего рубцовое поле - последствия проникающего инфаркта миокарда. Может быть и аневризма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2016 20:53
12.04.2016 20:53
12.04.2016 14:39 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 33. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович! Меня мучают периодические сердцебиения. Пульс 90-105. Прошла врачей, Эхо- норма, Кардилог- норма,
эКГ соответственно тоже. Холтер мне не показан сказала кардиолог. Вердикт -Здорова! В момент таких приступов мне становится страшно, что сердцебиения могут усилиться до неимоверных цифр в конце концов это перейдет в какую нибудь аритмию и остановку сердца.. Вот как то так. В связи с этим вопрос: Возможно ли такое поведение сердца в принципе, и такой исход, если кардиологи не нашли патологий сердца не по ЭКГ не по ЭХО и эндокринолог не нашел патологий щитовидки? Спасибо
эКГ соответственно тоже. Холтер мне не показан сказала кардиолог. Вердикт -Здорова! В момент таких приступов мне становится страшно, что сердцебиения могут усилиться до неимоверных цифр в конце концов это перейдет в какую нибудь аритмию и остановку сердца.. Вот как то так. В связи с этим вопрос: Возможно ли такое поведение сердца в принципе, и такой исход, если кардиологи не нашли патологий сердца не по ЭКГ не по ЭХО и эндокринолог не нашел патологий щитовидки? Спасибо
Уважаемая Юлия!
Нет и еще раз НЕТ! Совершенно невозможно. Начните с легких мягких успокаивающих лекарств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И Доброго Вам здоровья!
Нет и еще раз НЕТ! Совершенно невозможно. Начните с легких мягких успокаивающих лекарств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2016 19:49
12.04.2016 19:49
12.04.2016 13:57 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 51. Россия Березово
в 2014 перенесла ишемический инсульт без видимых последст вий. Живу в районах Крайнего Севера 20 лет. Прриехалаа с юга Хочу переехать жить обратно на юг. Хочу узнать мнение специалистов. Стоит или не стоит. И как лучше? Может быть есть специалисты которые изучают состояние организма при смене климата?
Я думаю, что на юге лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2016 16:42
12.04.2016 16:42
12.04.2016 13:03 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 57. Украина Умань
Уважаемый Эдуард Романович, помогите разобраться.
Мне 57 лет, последняя менструация была лет 7 тому. Имею 3 детей, аборты -1.Нормального телосложения, но за последние полгода похудела. Всю жизнь были жалобы на перебои в сердце, первый раз почувствовала в 16 лет. Кардиологи тогда паталогии не увидели. После замужества был момент, когда сильно меня перебои мучили, ездила в институт, там определили небольшой пролапс, миокардиострофию и холецистоангиоколит. Так я с этим диагнозом жила до сих пор, не принимая никаких серьезных лекарств, кроме успокоительных. Были моменты, когда я забывала о своем сердце, но, в основном, оно часто напоминало о себе перебоями, которые не фиксировала кардиограмма.
Но, за последние полгода я почувствовала значительное ухудшение, особенно последний месяц. Ему предшествовало длительное нервное напряжение- 2 месяца тяжело болела мать.
Перебои стали ежедневно меня преследовать по раз 20 на день, при учащенном ритме.
Сделала обследования:
1) Узи всех органов: сердце - нашлась какая-то дополнительная хорда средней трети левого желудочка, нарушений сокращений левого желудочка при этом не наблюдалось, после 10 приседаний - фракция выброса 68%
2) поджелудочная - дифузные изменения и застойный желчный пузырь
3)щитовидка - формирование узлов.
Доктор порекомендовал обратиться к эндокринологу.
Эндокринолог назначил анализы на гормоны: ттг, Т3, Т4, ат-ТПО Сделала - все норма.
Кардиолог назначил холтеровское исследование:
средняя ЧСС-88, Циркадный индекс - 1, 43, Минимальная ЧСС - 54 ночью, Максимальная ЧСС-136 - днем, Интервал Р-Q - 180мс
Желудочковая экстрасистолия - 2 Наджелудочковая экстрасистолия - 16
Кардиолог послал на рентген легких, так , как Общий анализ крови не понравился - 22 палочкоядерных.
Сделала рентген - норма.
Гастроскопия 5 месяцев назад - очаговая гастропатия.
Когда тахикардия я приблизительно знаю, что делать, но вчера мучила брадикардия с ЧСС меньше 60,частая отрыжка кислая едой, состояние разбитое полностью.
Вопрос :что мне делать дальше и не связано ли все это с органическим поражением водителя ритма( синдром слабости синусового узла), или поражением синусового узла( отказ функции автоматизма), или поражение проводящих путей миокарда( блокада проведения импульсов)
Мне 57 лет, последняя менструация была лет 7 тому. Имею 3 детей, аборты -1.Нормального телосложения, но за последние полгода похудела. Всю жизнь были жалобы на перебои в сердце, первый раз почувствовала в 16 лет. Кардиологи тогда паталогии не увидели. После замужества был момент, когда сильно меня перебои мучили, ездила в институт, там определили небольшой пролапс, миокардиострофию и холецистоангиоколит. Так я с этим диагнозом жила до сих пор, не принимая никаких серьезных лекарств, кроме успокоительных. Были моменты, когда я забывала о своем сердце, но, в основном, оно часто напоминало о себе перебоями, которые не фиксировала кардиограмма.
Но, за последние полгода я почувствовала значительное ухудшение, особенно последний месяц. Ему предшествовало длительное нервное напряжение- 2 месяца тяжело болела мать.
Перебои стали ежедневно меня преследовать по раз 20 на день, при учащенном ритме.
Сделала обследования:
1) Узи всех органов: сердце - нашлась какая-то дополнительная хорда средней трети левого желудочка, нарушений сокращений левого желудочка при этом не наблюдалось, после 10 приседаний - фракция выброса 68%
2) поджелудочная - дифузные изменения и застойный желчный пузырь
3)щитовидка - формирование узлов.
Доктор порекомендовал обратиться к эндокринологу.
Эндокринолог назначил анализы на гормоны: ттг, Т3, Т4, ат-ТПО Сделала - все норма.
Кардиолог назначил холтеровское исследование:
средняя ЧСС-88, Циркадный индекс - 1, 43, Минимальная ЧСС - 54 ночью, Максимальная ЧСС-136 - днем, Интервал Р-Q - 180мс
Желудочковая экстрасистолия - 2 Наджелудочковая экстрасистолия - 16
Кардиолог послал на рентген легких, так , как Общий анализ крови не понравился - 22 палочкоядерных.
Сделала рентген - норма.
Гастроскопия 5 месяцев назад - очаговая гастропатия.
Когда тахикардия я приблизительно знаю, что делать, но вчера мучила брадикардия с ЧСС меньше 60,частая отрыжка кислая едой, состояние разбитое полностью.
Вопрос :что мне делать дальше и не связано ли все это с органическим поражением водителя ритма( синдром слабости синусового узла), или поражением синусового узла( отказ функции автоматизма), или поражение проводящих путей миокарда( блокада проведения импульсов)
Какое резкое несоответствие! Первая часть письма: спокойное, логичное, четкое изложение жалоб и анамнеза и вторя часть - фантастические предположения, ни весть откуда взявшиеся, одно чуднее другого. И где Вы всего этого набрались? Не иначе по Интернету шарили и все глупости выбирали и к себе примеривали.
СССУ - это как раз тот Синдром Слабости Синусового Узла, который Вы себе нафантазировали. Безо всяких к тому оснований. А перебои - это экстрасистолия. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
СССУ - это как раз тот Синдром Слабости Синусового Узла, который Вы себе нафантазировали. Безо всяких к тому оснований. А перебои - это экстрасистолия. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2016 19:46
12.04.2016 19:46
12.04.2016 12:47 Кардиология / Кардиолог
Овчинникова Елена Жен., 55. россия богучар воронежской области
Уважаемый доктор, уже на протяжении 4 лет давление у меня 130на100 или на 105. Нижнее давление не бывает ниже 100. Что мне надо делать?
Вам надо сделать две вещи.
1. Обратиться к доктору с просьбой определить, у Вас первичная гипертоническая болезнь или вторичная симптоматическая гипертония. В условиях обычной поликлиники это можно сделать с достаточной степенью достоверности.
2. Если это гипертоническая болезнь, что наиболее вероятно, то Ваш доктор, терапевт или кардиолог, подберет для Вас оптимальную комбинацию лекарств и их дозы. Это лечение Вам придется принимать долго, постоянно поддерживая нормальны величины АД.
1. Обратиться к доктору с просьбой определить, у Вас первичная гипертоническая болезнь или вторичная симптоматическая гипертония. В условиях обычной поликлиники это можно сделать с достаточной степенью достоверности.
2. Если это гипертоническая болезнь, что наиболее вероятно, то Ваш доктор, терапевт или кардиолог, подберет для Вас оптимальную комбинацию лекарств и их дозы. Это лечение Вам придется принимать долго, постоянно поддерживая нормальны величины АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2016 19:38
12.04.2016 19:38
12.04.2016 12:23 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. РФ Нижний Новгород
Дело в том, что я обратился в зубной кабинет для лечения зубов и установки пломбы. Но врач узнав, что у меня стоит ЭКС, отказал мне, сославшись на то, что при установки световых пломб используется специальная лампа и она влияет на кардиостимулятор. Хотя в больнице меня об этом не предупреждали. Вопрос: Можно ли лечить зубы с этой лампой и влияет ли она на ЭКС?
Надо выбрать методику пломбирования зубов без этой световой лампы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2016 16:52
12.04.2016 16:52
12.04.2016 11:02 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 31. россия Петрозаводск
Здравствуйте! Два года мучаюсь желудочковой экстрасистолией, экстрасистолы то увеличиваются, то уменьшаютсясамое большое 24 000 в сутки, самое маленькое 900 в сутки после рча, но потом опять увеличились, количество пока не знаю, т.к не делал пока хольтер! Анализы, гормоны, эхокардиография норма! Но я бы хотел посоветоваться по поводу следующего: 1) Заметил, что когда во время сильных экстрасистол лечь в горячюю ванну, эксрасистолия проходит пока не вернется обычная температура, также было 3 дня когда болелл и температура была37, 5, экстрасистол вообще не было. Однажды вызывал скорую они сделали магний внутривенно, стало жарко и они прошли! С чем это может быть связано???
2) И хотел бы узнать , мрт сердца поможет установить истинную причину экстрасистол. 3) Эфективно ли будет если повторить рча. Спасибо!!!
2) И хотел бы узнать , мрт сердца поможет установить истинную причину экстрасистол. 3) Эфективно ли будет если повторить рча. Спасибо!!!
Все в пределах гаданий. Думаю, что МРТ не поможет в установлении причины экстрасистолии. Нет возможности отгадать эффект повторной РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2016 16:49
12.04.2016 16:49
12.04.2016 10:18 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 27. Тюмень
Здравствуйте! Меня иногда беспокоят головокружения, в состоянии покоя, как будто все плывет перед глазами секунд на 5, предобморочное состояние, но обмороков нет. В эти моменты чувство слабости, вялости, низкое давление и пульс тоже для меня низковатый (около 55). На ЭКГ неполная блокада передней ветви левой ножки пучка гиса. На холтере, кроме 17 экстрасистол, все вроде нормально, но у врача не консультировалась. Прилагаю результаты. Во время холтера 1 раз почувствовала головокружение днем, низковатый пульс около 60.
http://s019.radikal.ru/i621/1604/87/17a9fac0b074.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1604/78/4a6ee994eabc.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1604/91/93512a9e00b8.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1604/ae/a83577529f03.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1604/43/8138a4a31e4b.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1604/54/dea5d5c64e64.jpg
Есть ли в моем самочувствии сердечная причина, или дело в чем-то другом? Как увеличить пульс и давление в моменты слабости, чтобы не возникало головокружений?
http://s019.radikal.ru/i621/1604/87/17a9fac0b074.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1604/78/4a6ee994eabc.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1604/91/93512a9e00b8.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1604/ae/a83577529f03.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1604/43/8138a4a31e4b.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1604/54/dea5d5c64e64.jpg
Есть ли в моем самочувствии сердечная причина, или дело в чем-то другом? Как увеличить пульс и давление в моменты слабости, чтобы не возникало головокружений?
Такая частота пульса не является критической и не может вызывать описанные изменения. Дело не в увеличении пульса. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2016 16:45
12.04.2016 16:45
12.04.2016 10:06 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 59. Украина Винница
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Помогите, пожалуйста, уточнить диагноз.
Гипертоническая болезнь 2 ст. после гинекологической операции в 2005 году. Принимала липразид.
В конце 2013 года появились отеки на ногах. Все анализы в норме. Больше ничего не беспокоит. При обследовании флюорография показала пневмосклероз. Физические нагрузки - без проблем.
Результаты эхокардиограммы: Минимальная аортальная регургитация. Незначительная концентрическая гипертрофия стенок левого желудочка. Сердце нормальных размеров. Камеры не расширены. Систолитическая функция левого желудочка не нарушена. Диастолитическая функция левого желудочка по типу псевдонормализации.
Холестерин и триглицериды в норме.
Диагноз: Гипертоническая болезнь 2 ст., гипертензивное сердце, ИБС, диффузный кардиосклероз, СН 2А.
Назначено: Би-престариум 5/5, трифас 10мг, предуктал МР, Аторис 20 мг, Аспирин-кардио, Конкор 5 мг (принимаю в зависимости от ударов сердца).
Все принимаю и сейчас. Но отеки усилились.
Давление стабильное 140-130/80-70 после приема таблеток.
Большое Вам спасибо!
Здоровья Вам!
Помогите, пожалуйста, уточнить диагноз.
Гипертоническая болезнь 2 ст. после гинекологической операции в 2005 году. Принимала липразид.
В конце 2013 года появились отеки на ногах. Все анализы в норме. Больше ничего не беспокоит. При обследовании флюорография показала пневмосклероз. Физические нагрузки - без проблем.
Результаты эхокардиограммы: Минимальная аортальная регургитация. Незначительная концентрическая гипертрофия стенок левого желудочка. Сердце нормальных размеров. Камеры не расширены. Систолитическая функция левого желудочка не нарушена. Диастолитическая функция левого желудочка по типу псевдонормализации.
Холестерин и триглицериды в норме.
Диагноз: Гипертоническая болезнь 2 ст., гипертензивное сердце, ИБС, диффузный кардиосклероз, СН 2А.
Назначено: Би-престариум 5/5, трифас 10мг, предуктал МР, Аторис 20 мг, Аспирин-кардио, Конкор 5 мг (принимаю в зависимости от ударов сердца).
Все принимаю и сейчас. Но отеки усилились.
Давление стабильное 140-130/80-70 после приема таблеток.
Большое Вам спасибо!
Здоровья Вам!
При таком функциональном состоянии сердца сердечное происхождение отеков представляется крайне мало вероятным. Я бы начал с поисков местных причин, надо искать тромбы в крупных венах нижних конечностей. Провести ультразвуковое исследование сосудов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2016 16:41
12.04.2016 16:41
12.04.2016 08:55 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 28. Москва
Постоянно засыпаю, если не контролирую свое дыхание. Мне кажется недостаточно поступает кислорода/воздуха и во время работы я просто проваливаюсь в сон (теряю сознание). Приходится принудительней дышать, увеличивать частоту вдохов или застовлять быстрее биться сердце. Почему-то не помогаетс сильно просто подвигаться - задерживаю дыхание и чувство сна уходит. У меня нормальная гипертония, большой вес (работаю над этим - сбросил 30 кг уже). Почему так все происходит? Что нужно делать, что бы это прекратилось? Даже когда стараюсь не засыпать - сознание плывет и думать о работе не могу.
Обратитесь к сомнологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2016 13:05
12.04.2016 13:05
12.04.2016 07:06 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 29. россия петушки
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что делать. Мужу 30 лет,у него что то с сосудами в голове уже давно, что конкретно я незнаю.Бывало раньше что после принятия спиртного очень сильно болела голова.На днях ездил в Крым, полазил по горам,пива попил,и физические нагрузки были по работе.Вечером в тот же день пошел в душ и резко заболела голова,сказал как будто кувалдой ударили.Еле вышел из душа,померяли пульс 108,давление 145-105 если не ошибаюсь. Потом 10.04 был перелет на самолете,добрался до дома нормально, ничего не болело.Вечером у нас был секс,после чего опять была резкая головная боль.Выпил обезболивающее и уснул,весь день отработал нормально.Вчера 11.04 после секса опять тоже самое,причем такая боль что он чуть ли не на стенку готов был залезть,опять выпил пенталгин, уснул.Сегодня утром ушел на работу,сказал голова еще немного болит.Подскажите пожалуйста, что это может быть,что в таких случаях делать и к какому врачу обратиться.Я в панике, ему 30 лет всего
Надо обследовать. Начните с невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2016 13:04
12.04.2016 13:04
12.04.2016 06:43 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 38. Улан-Удэ
Эдуард Романович, добрый день!
Дополнение вот к этому вопросу http://www.consmed.ru/kardiolog/view/910459/
Уже выписались из роддома, правда под расписку, что в случае моей смерти претензий нет. Вобщем совсем запугали.
Постепенно прихожу в себя. Прописанные лекарства в таких дозах не принимаю.
С выписки пила - 20 мг нефидипина днем и 20 мг анаприлина ближе к вечеру. ПОтом немного уменьшила нефидипин - 10 мг оставила. Мерить давление теперь настоящая пытка, при виде тонометра начинает сразу трясти и сердце бешенно коотиться. Сначала дома тоже 180/100 получалось, потом стало 170, потом 160 и в последний раз получилось 135! Правда за час до этого приняла нефидипин. Но при этом очень сильно волновалась при измерении давления.
Но, стала замечать, что после 20 мг. нефидипина у меня начинает очень сильно болеть голова и я не могу понять, это от сильного снижения давления или побочный эффект такой? И плюс еще тахикардия от него начинается.
Можно ли нефидипин вообще отменить и вместо него пить 20 мг анаприлина утром и 20 мг вечером? Будет ли такой дозы достаточно, если теоретически предположить, что давление 180/100 у меня не от страха перед измерением давления, а на самом деле?
Добавлю, что чувствую себя хорошо, слабость правда, постоянно полежать хочется. Никаких проявлений высокого давления не чувствую. Ведь не может быть такого, чтоб человек месяц назад ходивший с давлением космонавта не чувствовать такое высокое давление? Тревожные и панические состояния только по-прежнему периодически накатывают, выматывают сильно, но держусь, надеюсь скоро пройдет! )))
Спасибо!
Дополнение вот к этому вопросу http://www.consmed.ru/kardiolog/view/910459/
Уже выписались из роддома, правда под расписку, что в случае моей смерти претензий нет. Вобщем совсем запугали.
Постепенно прихожу в себя. Прописанные лекарства в таких дозах не принимаю.
С выписки пила - 20 мг нефидипина днем и 20 мг анаприлина ближе к вечеру. ПОтом немного уменьшила нефидипин - 10 мг оставила. Мерить давление теперь настоящая пытка, при виде тонометра начинает сразу трясти и сердце бешенно коотиться. Сначала дома тоже 180/100 получалось, потом стало 170, потом 160 и в последний раз получилось 135! Правда за час до этого приняла нефидипин. Но при этом очень сильно волновалась при измерении давления.
Но, стала замечать, что после 20 мг. нефидипина у меня начинает очень сильно болеть голова и я не могу понять, это от сильного снижения давления или побочный эффект такой? И плюс еще тахикардия от него начинается.
Можно ли нефидипин вообще отменить и вместо него пить 20 мг анаприлина утром и 20 мг вечером? Будет ли такой дозы достаточно, если теоретически предположить, что давление 180/100 у меня не от страха перед измерением давления, а на самом деле?
Добавлю, что чувствую себя хорошо, слабость правда, постоянно полежать хочется. Никаких проявлений высокого давления не чувствую. Ведь не может быть такого, чтоб человек месяц назад ходивший с давлением космонавта не чувствовать такое высокое давление? Тревожные и панические состояния только по-прежнему периодически накатывают, выматывают сильно, но держусь, надеюсь скоро пройдет! )))
Спасибо!
Искренне надеюсь, что скоро пройдет. Не уверен, что Вам очень нужен АНАПРИЛИН. Измеряйте давление повторно, через 2-3 минуты и с каждым разом цифры будут все ниже и ниже. Вот только самые низкие и следует принимать во внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2016 13:02
12.04.2016 13:02
12.04.2016 04:11 Кардиология / Кардиолог
Карина Муж., 30. Архангельск
Здравствуйте. У меня снова началась жёсткая аритмия! Мне опять страшно, в холодный пот бросает, я на нервах вся, руку с пульса не убираю. Раньше были экстрасистолы, но я, прочитав, что они безопасны, успокоилась и забыла, а сейчас творится чтото необъяснимое. Чаще всего это происходит если волнуюсь и при изменнении положения тела - когда например наклонюсь, а потом резко встану.. Перебои не просто замирания или резвие толчки - а например быстрый ритм.... потом резво три удара, потом тишина... потом опять резко три удара.. потом опять всё налаживается. Экг, узи, холтер, всё делала, были экстрасистолы и чтото там с водителем ритма, написано - это не опасно., а аритмии не случались тогда. Но такого у меня ещё не было.. Давление бывает когда аритмии 170 на 100.. Стала искать инфу в интернете, думала себя успокоить - не тут то было... нашла две статьи о том, что это опасно до остановки сердца, правда меня смутило то, что обе статьи были расположены на сайте медицинских центров. Пожалуйста, успокойте меня :(
Впечатлительным людям не надо лазать по Интернету. Это основной совет. А экстрасистолы безобидны. И сердце от них никогда не останавливается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2016 12:58
12.04.2016 12:58
12.04.2016 01:03 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 41. Новосибирск
Доброго времени суток. Появились боли в спине и груди... Сначала все ставили диагноз невралгия. Вчера сделал снимок и сказали, что у меня остеохондроз и нужно срочно лечить, вплоть до операции. Говорят, может привести к инсульту и инфаркту?
Нет. Остеохондроз ни к инсульту, ни к инфаркту привести не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2016 12:55
12.04.2016 12:55
12.04.2016 00:14 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 26. Москва
Здравствуйте. Тот же вопрос, на этот раз правильно загружаю фото.
«Здравствуйте! Скажите, что видно по ЭКГ? Есть ли признаки гипертрофии желудочка, отклонение электрической оси вправо?»
Вы не ответили, т.к. я не описал жалобы и у меня есть заключение. Заключение есть, но врач указал в заключении все эти диагнозы и сказал, что есть риск при эмоциональной или физической нагрузке фибрилляции предсердий. Другой врач сказал, что ничего этого нет, что меня раскручивают на деньги просто и я здоров. А жалобы - скорее всего ВСДшные как говорят (давление, синусовые аритмии)
Вот и вопрос есть ли у меня это всё (признаки гипертрофии желудочка, отклонение электрической оси вправо) и нужны ли ограничения физических и эмоциональных нагрузок?
http://i057.radikal.ru/1604/1f/112a18ea1e3a.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1604/3a/c8442688857b.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1604/bc/0aa51d893d61.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1604/29/6e282dd78132.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1604/09/c684af84a1cd.jpg
«Здравствуйте! Скажите, что видно по ЭКГ? Есть ли признаки гипертрофии желудочка, отклонение электрической оси вправо?»
Вы не ответили, т.к. я не описал жалобы и у меня есть заключение. Заключение есть, но врач указал в заключении все эти диагнозы и сказал, что есть риск при эмоциональной или физической нагрузке фибрилляции предсердий. Другой врач сказал, что ничего этого нет, что меня раскручивают на деньги просто и я здоров. А жалобы - скорее всего ВСДшные как говорят (давление, синусовые аритмии)
Вот и вопрос есть ли у меня это всё (признаки гипертрофии желудочка, отклонение электрической оси вправо) и нужны ли ограничения физических и эмоциональных нагрузок?
http://i057.radikal.ru/1604/1f/112a18ea1e3a.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1604/3a/c8442688857b.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1604/bc/0aa51d893d61.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1604/29/6e282dd78132.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1604/09/c684af84a1cd.jpg
У Вас нормальная ЭКГ. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2016 12:50
12.04.2016 12:50
11.04.2016 23:02 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 51. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Сделал профилактическую ЭКГ. Диагноз: Ритм синусовый, эл. ось резко отклонена влево. Замедление внутрипредсердной проводимости БПВРЛН п. Гиса, НБПН п. Гиса.
Верен ли диагноз? Если да, то что делать?
http://s018.radikal.ru/i519/1604/8b/3751415ee5c8.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1604/af/11777cd697b9.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1604/fb/318be35ce00e.jpg
Заранее благодарен!
Верен ли диагноз? Если да, то что делать?
http://s018.radikal.ru/i519/1604/8b/3751415ee5c8.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1604/af/11777cd697b9.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1604/fb/318be35ce00e.jpg
Заранее благодарен!
Ничего не надо с этим делать. Никаких симптомов не дает. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2016 12:46
12.04.2016 12:46

