On-line консультация |
15.04.2016 21:30 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 31. Великобритания Лондон
Добрый день, необходим ваш совет! Мой папа( 63г) год назад перенёс обширный инфаркт со стентированием, так же была гипертоническая болезнь IV степени ( сейчас добились I степени с помощью лекарств и диеты), на данный момент чувствует себя хорошо. Он хочет прилететь в Англию через пару месяцев, перелет займёт около 10 часов с одной пересадкой! Я очень волнуюсь не опасно ли это?! Если перелет возможен, есть ли какие то рекомендации, в частности применения лекарственных препаратов ?
Большое спасибо
Яна
Большое спасибо
Яна
Никакой специальной лекарственной подготовки такой перелет не требует. Надо взять все обычно принимаемые лекарства, чтобы обеспечить непрерывность постоянного планового лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 03:44
16.04.2016 03:44
15.04.2016 21:27 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 28. Санкт-Петербург
Добрый вечер. Прежде чем пойти в зал, решил позаниматься физ. нагрузками дома. И вот столкнулся с такой не приятной вещь. как сильный пульс в районе 150-170 после не большого кол-ва нагрузок. После 15 отжиманий пульс под 150-170 , и приходит в норму не так быстро. Естественно с таким пульсом дальше заниматься тяжело, да и мне кажется это не очень безопасно. Беспокоит только пульс и при таком пульсе голова становится не много ватной. Может ли это быть детренированностью , т.к. я за последние 8 лет тяжелее ручки ничего в руках не держал ?
Сдавал анализ кровь (обычный и био), анализ мочи, узи сердца, экг, суточное экг, узи почек - всё в норме.
Сдавал анализ кровь (обычный и био), анализ мочи, узи сердца, экг, суточное экг, узи почек - всё в норме.
Я думаю, что Вы правы и это результат детренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 03:39
16.04.2016 03:39
15.04.2016 20:52 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 25. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! В последнее время часто появляются резкие жгучие, давящие и иногда режущие боли в грудной клетке посередине, при этом иногда кидает в жар и такое ощущение,что потеряеш сознание. Может длится в течение всего дня(недели),а может так же резко пройти. Появляется как в покое,так и при физ нагрузках,даже когда просто лежиш. Бывает онемение левой руки,пальцев левой руки и как будто немеет и тянет левую щёку и болит глаз. Проходил много обследований,ходил на монуальную терапию,улучшения бывают только после посещения,на следующий день всё повторяется. Постоянно принимаю от давления атаканд. Давление в течении дня колеблется от 110-140 на 60-80 и пульс от 50 до 80 в покое.
Экг: ритм синусовый,правильный,чсс 90 в мин,синусовая тахикардия, вертикальное положение ЭОС,неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Признаков очаговых изменений и нарушения проведения импульса не зарегистрировано. Функциональное изменения на задней стенке (III отведении), на вдохе невилируются.
Делал экг и в момент этих приступов,кроме учащённого пульса без изменений. Кардиолог сказал,что это не сердечные боли,что они не могут так долго длиться.К кому можно обратиться в дальнейшем, из-за этих болей не удаётся жить полной жизнью. Заранее спасибо большое за ответы.
Кардиолог
Экг: ритм синусовый,правильный,чсс 90 в мин,синусовая тахикардия, вертикальное положение ЭОС,неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Признаков очаговых изменений и нарушения проведения импульса не зарегистрировано. Функциональное изменения на задней стенке (III отведении), на вдохе невилируются.
Делал экг и в момент этих приступов,кроме учащённого пульса без изменений. Кардиолог сказал,что это не сердечные боли,что они не могут так долго длиться.К кому можно обратиться в дальнейшем, из-за этих болей не удаётся жить полной жизнью. Заранее спасибо большое за ответы.
Кардиолог
Такие боли скорее всего носят невротический характер. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 03:37
16.04.2016 03:37
15.04.2016 19:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Россия Белово
Добрый день!
Очень нужна консультация кардиолога.
Данные:
мой папа, 59 лет
была производственная травма: открытый перелом правой лучевой кости.
Диагноз: асептический некроз правой лучевой кости.
эхокрдиография на аппарате SONO SCAPE S8:
выписка:ИБС прогрессирующая стенокардия. Гипертоническая болезнь 2 стадии 2 риск 4.
XCH I ФК
аневризма аорты на уровне синусов Вальсальвы.
Аорта уплотнена расширена до степени аневризма.
Полости сердца не увеличены. Незначительная гипертрофия.
МЖП. Зоны Асинергии миокарда не выявлены.
Уплотнены створки аортального и митрального клапанов.
Митральная регургитация 1 ст.
Трикус пидальная регургитация 1 ст.
Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу.
Глобальная сократимость не снижена.
ХСН I ФК 2(римская цифра 2, написать не могу)
Вопрос:
показано ли при таком диагнозе(обследовании) санаторно-курортное лечение?
Есть ли противопоказания для санаторно-курортного лечения при таком диагнозе?
Заранее благодарю за ответ!
Очень нужна консультация кардиолога.
Данные:
мой папа, 59 лет
была производственная травма: открытый перелом правой лучевой кости.
Диагноз: асептический некроз правой лучевой кости.
эхокрдиография на аппарате SONO SCAPE S8:
выписка:ИБС прогрессирующая стенокардия. Гипертоническая болезнь 2 стадии 2 риск 4.
XCH I ФК
аневризма аорты на уровне синусов Вальсальвы.
Аорта уплотнена расширена до степени аневризма.
Полости сердца не увеличены. Незначительная гипертрофия.
МЖП. Зоны Асинергии миокарда не выявлены.
Уплотнены створки аортального и митрального клапанов.
Митральная регургитация 1 ст.
Трикус пидальная регургитация 1 ст.
Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу.
Глобальная сократимость не снижена.
ХСН I ФК 2(римская цифра 2, написать не могу)
Вопрос:
показано ли при таком диагнозе(обследовании) санаторно-курортное лечение?
Есть ли противопоказания для санаторно-курортного лечения при таком диагнозе?
Заранее благодарю за ответ!
Если сама дорога до санатория не представляет трудностей, то можно ехать и отдыхать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 03:35
16.04.2016 03:35
15.04.2016 19:26 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 41. Россия Курск
Добрый вечер Александр Юрьевич! Посылаю Вам заключение холтера (ЭХО-КГ высылал ранее). Можно ли мне при таком холтере работать грузчиком (работа тяжёлая)? И что мне делать, если вдруг снова случится приступ сильной тахикардии? Спасибо Вам! -http://s009.radikal.ru/i309/1604/dd/20cbe473bb5a.jpg -http://s50.radikal.ru/i128/1604/cb/96e10bcc1f05.jpg -http://s45.radikal.ru/i110/1604/69/8a5eee4681d0.jpg -http://s017.radikal.ru/i414/1604/93/25e3ada3ebff.jpg -http://s002.radikal.ru/i198/1604/f1/bcdef4174f95.jpg -http://s010.radikal.ru/i313/1604/e8/e0005a366546.jpg -http://s018.radikal.ru/i516/1604/cd/ccebe7c0e8ab.jpg -http://s012.radikal.ru/i319/1604/ed/fd1a9f37934d.jpg -http://s020.radikal.ru/i722/1604/47/c367f2219e39.jpg -http://s017.radikal.ru/i437/1604/90/d252b283c62a.jpg -http://s013.radikal.ru/i322/1604/4b/bdc1e15e151b.jpg Или всё же требуется лечение и ограничение нагрузок?
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 03:32
16.04.2016 03:32
15.04.2016 19:12 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 26. Россия Москва
Здравствуйте, у меня несколько дней подряд сильная одышка на ровном месте, нехватка воздуха , не могу вздохнуть полноценно. Врач отправил на анализы . Ждать 10 дней ( флюорография , моча, кровь экг ). Врач сказал что у меня вегето сосудистая дистония , и все. Что мне делать 10 дней, пока не придут анализы. Это мучение каждую минуту вздыхать , уде сердце колоть начинает на вздохе. Жду ваш ответ, заранее спасибо.
При вегето-сосудистой дистонии, которая по скути дела является неврозом, часто помогают мягкие успокаивающие лекарства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 03:31
16.04.2016 03:31
15.04.2016 18:14 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Новгород
Добрый день, Эдуард Романович! Помогите Очень мучают экстросистолы, раньше они были редкими, но последние 5 дней идут постоянно, я их чувствую и они мне сильно мешают, но в чем причина не понимаю Прочитала что нередко образование тромба сопровождается появлением различного рода аритмий — экстрасистолии Может ли быть причина в этом Вызывала скорую делали экг но не поймали экстросистолу Я понимаю, что нужен холтер, но сделать смогу его только через неделю. Чем спастись сейчас, подскажите? Про тромб я подумала потому, что у меня 9 лет назад после ночи по неизвестной причине образовался тромб в подключичной вене А сейчас когда у меня происходит перебой в сердце мне кажется что как будто ему что то мешает нормально работать, вот я и подумала про тромб, на сколько это может быть вероятно? Заранее,спасибо
Уважаемая Ольга!
Мысли о тромбе не имеют никакого обоснования. Это просто страшилка, которую Вы сами придумали для себя. Причин экстрасистолии мы, как правило, не знаем. Мы знаем только, что они безвредны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А мучительность их связана только со страхом, который сам по себе является одним из признаков невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Мысли о тромбе не имеют никакого обоснования. Это просто страшилка, которую Вы сами придумали для себя. Причин экстрасистолии мы, как правило, не знаем. Мы знаем только, что они безвредны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А мучительность их связана только со страхом, который сам по себе является одним из признаков невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 03:25
16.04.2016 03:25
15.04.2016 17:35 Кардиология / Кардиолог
ЕЛЕНА Жен., 34. Россия Самара
Добрый день! В декабре прошлого года у меня был очень сильный стресс на работе, там же сидя утром на меня накатила дикая паника, поднялось давление 130/90 и пульсом 110 , тряслись руки, меня бросало то в жар, то в холод, вызвали скорую, они сказали что это криз, сделали укол магнезии и уехали, после этого все понеслось, я перестала спать по ночам, встаю в одно и то же время, стоит только встать с постели как пульс взлетает до 130! как лягу пульс 75! целых два месяца боялась ходить, сдала анализы биохимии, ТТГ-0,92, УЗИ щитовитки, надпочечников, ЭХО все хорошо, Терапевт посмотрев на меня сказала что нужно делать ЭФИ или лучше сразу операцию на сердце (что то там прижигать) я вышла от нее в диком ужасе! пошла к кардиологу она выписала МЕБИКАР на 1,5 месяца и эгилок при сердцебиении, но МЕБИКАР пить не смогла аллергия на него закладывает нос и горло, Пошла к психиатру он выписал ФЕНИБУТ утром и вечеро по 1 таб на 2 недели, и СИБАЗОН по 1 т на ночь, на 2 недели, пропила фенибут, но сердце как стучало так и стучит, извела кучу денег на анализы и походы по врачам. Сейчас сплю получше, ложусь в 23,00 встаю в 5 утра потом уснуть не могу, как встаю на ноги с кровати начинается опять тахикардия 120-130 стоя. Выпиваю Эгилок 25 мг 1\4, и отпускает, Но в стоячем положении пульс всегда 105, когда хожу 120, постоянно думаю о сердце, о пульсе, меряю его через каждые 30 мин.Пила разные отвары из трав, валериану, ничего не помогает.Еще утром как только глаза открываю сразу тревога гложет, Купила АТАРАКС можно ли мне его пропить и сколько по времени, и совместим ли он с эгилоком? И сколько этот ЭГИЛОК еще пить, (пью его уже 3 месяца по 1\4). ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА! Идти к платным врачам нет возможности уже, еще у меня хондроз шеи, просидела за компьютером два года по 12 часов.
Трудная ситуация. Это невроз с паническими атаками. Попробуйте справиться сами. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 22:00
15.04.2016 22:00
15.04.2016 17:04 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 18. Россия Пермь
Добрый день!
Я хотела бы узнать, будет ли у меня спортивное сердце или нет?
Начала заниматься спортом в 16 лет - лыжными гонками. Можно сказать сразу вошла в колью, потому что до этого дело со физкультурой имела. Пришла в мае, летом уже были 2х - разовые тренировки. В среднем на каждой пробегали (занимались) 2 часа. Соревнования осенью, зимой. Весной пошла на проверку. Изменения были только на кардиограмме и выражались в дыхательной аритмии и ав блокаде 1 степени. На УЗИ совершенно никаких изменений.
Почему нет спортивного сердца, я читала в мед. Статьях, что для его развития достаточно 3 месяцев тренировок по 5 раз в неделю, к слову я пахала 6 раз в неделю.
Маленькая нагрузка? Если бы я тренировалась по 3-6 часов? Может быть тогда бы оно появилось? Или есть вероятность, что оно не появиться вообще?
Очень хочу узнать ваше мнение, уважаемые спортивные кардиологи и просто те, кто знает в толк.
Фактически за лето тренировок получила 1 взрослый разряд по бегу. К слову, папа МС СССР по греко-римской борьбе. Поэтому с набором мышечной массы у меня все слишком даже ок. Удивительно быстрое восстановление мышц после тренировки.
Или может быть дело в том, что у меня маленькое давление? Нормальное состояние при 100-110 на 60-65. Когда проходила велопробу, то во время нагрузки и после было стабильно: 105 на 60
Я хотела бы узнать, будет ли у меня спортивное сердце или нет?
Начала заниматься спортом в 16 лет - лыжными гонками. Можно сказать сразу вошла в колью, потому что до этого дело со физкультурой имела. Пришла в мае, летом уже были 2х - разовые тренировки. В среднем на каждой пробегали (занимались) 2 часа. Соревнования осенью, зимой. Весной пошла на проверку. Изменения были только на кардиограмме и выражались в дыхательной аритмии и ав блокаде 1 степени. На УЗИ совершенно никаких изменений.
Почему нет спортивного сердца, я читала в мед. Статьях, что для его развития достаточно 3 месяцев тренировок по 5 раз в неделю, к слову я пахала 6 раз в неделю.
Маленькая нагрузка? Если бы я тренировалась по 3-6 часов? Может быть тогда бы оно появилось? Или есть вероятность, что оно не появиться вообще?
Очень хочу узнать ваше мнение, уважаемые спортивные кардиологи и просто те, кто знает в толк.
Фактически за лето тренировок получила 1 взрослый разряд по бегу. К слову, папа МС СССР по греко-римской борьбе. Поэтому с набором мышечной массы у меня все слишком даже ок. Удивительно быстрое восстановление мышц после тренировки.
Или может быть дело в том, что у меня маленькое давление? Нормальное состояние при 100-110 на 60-65. Когда проходила велопробу, то во время нагрузки и после было стабильно: 105 на 60
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 18:24
15.04.2016 18:24
15.04.2016 16:01 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 24. Москва
День добрый! Интересует такой вопрос: Годен ли я в армию с данным заключением?
Заключение: За все время наблюдения регистрировался синусовой ритм с эпизодами синусовой аритмии. Максимальная ЧСС 133 уд/мин. Минимальная ЧСС 40уд/мин. Средняя ЧСС днем 88 уд/мин. Средняя ЧСС ночью 61 уд/мин.
Циркадный индекс 1,4. Правильный циркадный профиль ритма.
Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал RR 1688 мсек.
Преходящая СА блокада 2 степени, 2 типа (тип Мобитца) - 1эпизод.
Нарушений АВ проводимости не выявлено. PQ- 120-155 мсек.
Выявлены нарушения ритма:
- наджелудочковые экстрасистолы: 3 за сутки, из них одиночных-1, парных-1.
- желудочковые экстрасистолы: Не выявлены.
Диагностически значимой депрессии/ элевации сегмента ST не выявлено. Определялась транзиторная инверсия з.Т по 1 и 3 каналам.
Интервал QT при максимальной ЧСС 292 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС 400 мсек.
Заключение: За все время наблюдения регистрировался синусовой ритм с эпизодами синусовой аритмии. Максимальная ЧСС 133 уд/мин. Минимальная ЧСС 40уд/мин. Средняя ЧСС днем 88 уд/мин. Средняя ЧСС ночью 61 уд/мин.
Циркадный индекс 1,4. Правильный циркадный профиль ритма.
Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал RR 1688 мсек.
Преходящая СА блокада 2 степени, 2 типа (тип Мобитца) - 1эпизод.
Нарушений АВ проводимости не выявлено. PQ- 120-155 мсек.
Выявлены нарушения ритма:
- наджелудочковые экстрасистолы: 3 за сутки, из них одиночных-1, парных-1.
- желудочковые экстрасистолы: Не выявлены.
Диагностически значимой депрессии/ элевации сегмента ST не выявлено. Определялась транзиторная инверсия з.Т по 1 и 3 каналам.
Интервал QT при максимальной ЧСС 292 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС 400 мсек.
Здесь нужен анализ самой ЭКГ, причем достаточно длинной записи. В определение типа CА блокады нередко встречаются ошибки. А это принципиально важно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 21:57
15.04.2016 21:57
15.04.2016 15:11 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Украина Хмельницкий
Что со мной??
Ритм QRS неправильный
ЭОС расположена нормально (aF QRS: 36)
В V1: QRS типа RSR
Изменения ST_T
локализация:
Отрицательный зубец Т
передне боковая и задние стенки
Нельзя исключить ишемию или очаговую дистрофию
Исключить другую патологию
Ритм QRS неправильный
ЭОС расположена нормально (aF QRS: 36)
В V1: QRS типа RSR
Изменения ST_T
локализация:
Отрицательный зубец Т
передне боковая и задние стенки
Нельзя исключить ишемию или очаговую дистрофию
Исключить другую патологию
Изменения совершенно неспецифические. ЭКГ ничего существенного не сообщает. Надо обратиться к очному кардиологу, лучше всего к тому, кто направил Вас на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 21:54
15.04.2016 21:54
15.04.2016 14:45 Кардиология / Кардиолог
Alla Жен., 33. Москва
Гинеколог назначила приём Верошпирона (40 мг. 2 раза в неделю) из за повышенного гормона тестостерона и дигидротестостерона. Из за врожденной гидроцефалии периодически поднимается давление, и кардиолог прописал Нолипрел А (2,5 мг. утром, ежедневно). Не будут ли эти препараты совместно влиять на давление, тем самым очень занижая его? Может быть уменьшить дозу нолипрела? Спасибо за ответ.
Скорее всего, не будут. Можно попробовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 21:51
15.04.2016 21:51
15.04.2016 13:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Беларусь Минск
Здравствуйте,нужен Ваш совет!Три года назад,начались панические атаки прыгало давление до 150 на 90,пульс до 110 уд/мин.обратилась к кардиологу,сделали экг- синусовая тахикардия.холтер -норма.прописал врач конкор 2,5 мг.Сама справилась с паническими атаками.Последнее время начала замечать ,что пульс в течение дня от 53 до 65 уд/мин.А давление 100 на 60,110 на 70.Вопрос:может мне конкор уже не принимать?возраст 37 лет ,рост 162 см,вес 58 кг.
Думаю, что Вы правы. КОНКОР можно попробовать отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 18:36
15.04.2016 18:36
15.04.2016 13:41 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 38. Россия Москва
Здравствуйте! Уважаемый доктор помогите разобраться в расшифровке ЭКГ синусовый ритм горизонтальное направление ЭОС ГЛЖ диффузные изменения в миокарде.после сделанной ЭКГ мне сказали что надо показаться врачу. Врач сказал что по сравнению с прежней ЭКГ отрицательный зубец р и нужно пропить панангин на этом все. Может быть это связано с тем что я гипертоник,часто ощущаю экстросистолы Принимаю бисопролол,леркамен, лозап плюс,кардиомагнил.Скажите пожалуйста может нужно заменить препараты.Спасибо за ответ.
Если давление держится стабильно нормальным, то ничего менять не надо. А ПАНАНГИН - это пустышка, выброшенные деньги. На форму зубцов Р можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 18:34
15.04.2016 18:34
15.04.2016 13:02 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 34. Россия Приморско-Ахтарск
Пол женский
70 лет.
Моя мама
-
январь 2014 года - госпитализация с давлением 220/100, до этого проблем с давлением не было.
После стационарного лечения несколько раз изменен состав препаратов (были в краевом центре и Краснодаре), т.к. назначения не стабилизировали давление. В итоге приехали на консультацию в СПб.
В итоге назначены препараты:
1. Дилтиазем 180, 2/день
2. Фазеноприл 10, 2/день
3. Мочегонное
4. Кардиомагнил
Год и 7 месяцев все показатели в пределах нормы. Все идеально, насколько это возможно.
3 месяца назад начались проблемы с сердцебиением после 14 00-15 00 и до следующего приема Дилтиазема
Назначены врачем в своем городе другие препараты:
1. Валсартан 160, 1/день
2. Бисопролол 5мг
3. Кардиомагнил
Сердцебиение - в норме
Давление держится в норме до 15 00, дальше рост до 180. Принимала месяц, т.к. врач сказал подождать.
Попробовала вернуться к первым препаратам и добавить бисопролол, начинается аритмия, но давление держится идеально. Врач сказала, что препараты не совместимы. Настаивает на Валтасаре, говорит надо ждать.
Но состояние трудно переносить.
При сильном повышении (Коринфар)
Вопрос: Чем можно заменить Бисопролол, чтобы оставить дилтиазем, или чем заменить дилтиазем, чтобы оставить бисопролол.
Живем в Краснодарском крае, ходить трудно, т.к. стоим в очереди на операцию по замене сустава. Поэтому поездки к специалистам крайне сложны из-за передвижения. В СПб не прилететь сейчас.
Извините, если вопрос не корректный.
Спасибо.
С уважением, Анна.
70 лет.
Моя мама
-
январь 2014 года - госпитализация с давлением 220/100, до этого проблем с давлением не было.
После стационарного лечения несколько раз изменен состав препаратов (были в краевом центре и Краснодаре), т.к. назначения не стабилизировали давление. В итоге приехали на консультацию в СПб.
В итоге назначены препараты:
1. Дилтиазем 180, 2/день
2. Фазеноприл 10, 2/день
3. Мочегонное
4. Кардиомагнил
Год и 7 месяцев все показатели в пределах нормы. Все идеально, насколько это возможно.
3 месяца назад начались проблемы с сердцебиением после 14 00-15 00 и до следующего приема Дилтиазема
Назначены врачем в своем городе другие препараты:
1. Валсартан 160, 1/день
2. Бисопролол 5мг
3. Кардиомагнил
Сердцебиение - в норме
Давление держится в норме до 15 00, дальше рост до 180. Принимала месяц, т.к. врач сказал подождать.
Попробовала вернуться к первым препаратам и добавить бисопролол, начинается аритмия, но давление держится идеально. Врач сказала, что препараты не совместимы. Настаивает на Валтасаре, говорит надо ждать.
Но состояние трудно переносить.
При сильном повышении (Коринфар)
Вопрос: Чем можно заменить Бисопролол, чтобы оставить дилтиазем, или чем заменить дилтиазем, чтобы оставить бисопролол.
Живем в Краснодарском крае, ходить трудно, т.к. стоим в очереди на операцию по замене сустава. Поэтому поездки к специалистам крайне сложны из-за передвижения. В СПб не прилететь сейчас.
Извините, если вопрос не корректный.
Спасибо.
С уважением, Анна.
Надо убрать ДИЛТИАЗЕМ.
Назначить комбинацию из БИСОПРОЛОЛА, НОЛИПРЕЛА. Если этого окажется недостаточным, заменить его на НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ или добавить АМЛОДИПИН. При недостаточном эффекте сделать и то, и другое.
Назначить комбинацию из БИСОПРОЛОЛА, НОЛИПРЕЛА. Если этого окажется недостаточным, заменить его на НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ или добавить АМЛОДИПИН. При недостаточном эффекте сделать и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 18:32
15.04.2016 18:32
15.04.2016 12:36 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 22. Киев
Здравствуйте! Меня после родов стал беспокоить низкий пульс, лёжа меряю 49-48 а ночью ещё меньше, стоя 60-70, иногда 80-90, чувствую головокружение иногда, слабость, с чем такой пульс может быть связан ?( УЗИ и экг в норме, щитовидка тоже), до родов наоборот отмечали тахикардию, почему он так упал? И чем это грозит?
Ничем это не грозит. Лучше всего перестать считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 18:22
15.04.2016 18:22
15.04.2016 12:34 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 22. Россия Москва
Вот результаты,Аорта не уплотнена,не расширена (АО 3.2
не увеличено (ЛП 3.8
апик.4-хкамер 3.8х4.4
Полость левого желудочка не расширена(КДР45
(КСР 2.8
Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная(DS>,фракция выброса ЛЖ Teichgolz)67
Зоны асинергии не выявлены
Межжелудочковая перегородка не утолщена(ТМЖП 1.3)
Задняя стенка левого желудочка не утолщена (ТЗСЛЖ 1.3)
Аортальный клапан не уплотнены
Амплитуда раскрытия нормальная(ААК>)
Митральный клапан не уплотнены
Противофаза есть
Правый желудочек не расширен (ПЗР2.7,N<3.0см,апик 4х камер 3 2,N<3.6см)
Правое предсердие не увеличено(ПП апик.4х камер.3.2^4.0,N<3.8х4.6см)
Признаки легочной гипертензии нет,есть
Перикардиальный выпот не определяется
Допплерзхокардиография (импульсновольная,постоянноволновая,цветовое картирование,патологические потоки в полостях сердца не выявлены
Заключение,камеры сердца не увеличены,гиппертрофия папиллярных мышц левого желудочка
не увеличено (ЛП 3.8
апик.4-хкамер 3.8х4.4
Полость левого желудочка не расширена(КДР45
(КСР 2.8
Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная(DS>,фракция выброса ЛЖ Teichgolz)67
Зоны асинергии не выявлены
Межжелудочковая перегородка не утолщена(ТМЖП 1.3)
Задняя стенка левого желудочка не утолщена (ТЗСЛЖ 1.3)
Аортальный клапан не уплотнены
Амплитуда раскрытия нормальная(ААК>)
Митральный клапан не уплотнены
Противофаза есть
Правый желудочек не расширен (ПЗР2.7,N<3.0см,апик 4х камер 3 2,N<3.6см)
Правое предсердие не увеличено(ПП апик.4х камер.3.2^4.0,N<3.8х4.6см)
Признаки легочной гипертензии нет,есть
Перикардиальный выпот не определяется
Допплерзхокардиография (импульсновольная,постоянноволновая,цветовое картирование,патологические потоки в полостях сердца не выявлены
Заключение,камеры сердца не увеличены,гиппертрофия папиллярных мышц левого желудочка
Уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 17:31
15.04.2016 17:31
15.04.2016 06:10 Кардиология / Кардиолог
Серёга Муж., 21. Россия Астрахань
Здравствуйте. Лет с 17 меня беспокоит такая вот проблема. В покое, дома, у меня теплые, сухие руки, пульс 60-65 в среднем, а перед сном и вовсе 55, давление всегда 100/70, но стоит мне пойти на приём к любому врачу, сдача анализов, пойти сдавать экзамен, зачет, проходить собеседование, ссора с кем-либо, у меня начинают холодеть руки, ледяные становятся и мокрые, появляется тахикардия и повышается давление до 140-150, врачи ничем помочь не могут, потому что кардиологической проблемы по суточному мониторингу давления и экг - нет, а когда я прихожу в кабинет врача, у меня сразу мгновенно понимается давление и холодеют руки, даже если я выпью перед этим мощные таблетки(фенибут, феназепам, персен, валерьянка, пустырник) мне это все равно не поможет, руки станут холодными и и пульс участиться, только когда я выйду из кабинета врача, сдам экзамен или пройду собеседование руки в течении 5 минут становятся снова горячими и сердце бьется опять медленно. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ? ЧЕМ УГРОЖАЮТ ТАКИЕ СКАЧКИ ПУЛЬСА И ДАВЛЕНИЯ ПРИ ВОЛНЕНИИ? НЕ ЗАРАБОТАЮ ЛИ Я ЭТИМ СЕБЕ РЕАЛЬНУЮ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА И СОСУДОВ? КАК МНЕ БЫТЬ?
Ничем они не угрожают. Это просто повышенная лабильность вегетативной нервной системы и единственное лекарство - это деятельные постоянные физические тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 12:57
15.04.2016 12:57
15.04.2016 05:52 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 35. Тверь
Доброе утро. А может ли случиться инсульт или инфаркт, если по долгу и часто сидеть за компьютером, например ночами?
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 12:29
15.04.2016 12:29
14.04.2016 21:14 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Россия Ульяновск
Добрый вечер! две недели меня мучали перепады давления 90/80 резко 120/90, и каждый день в этих приделах с резкими перепадами. Была тошнота,головокружение. В больницу не шла думала что погода наверно влияет. Но напугало то,что проснувшись ночью от того что сердце бьётся где то 30-40 ударов в минуту и очень сильно,пульсировали даже вены на ногах. я утром побежала к врачу. Экг показало ЧСС-93, Нарушение работы желудочков. Что это значит?, врач назначил общие анализы и биохимию крови на холестерин и глюкозу. Вероятнее всего это проблемы с сердцем?
Не похоже это на сердце. Может быть обратиться к другому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 03:41
15.04.2016 03:41
14.04.2016 20:58 Кардиология / Кардиолог
святослав Муж., 33. vjcrdf
Здравствуйте,сегодня лёжа измерил давление:на плече 125-80,на щиколотке первое измерение 160-100,второе 150 на 90,третье 145-85,и над коленом на бедре первое 185-95,второе 160-100,третье 150-83,есть ли опасность в этих цифрах,стоит ли показаться врачу?стоит ли следить за давлением в ногах при нормальном плечевом?спасибо!(ноги не болят,дефектов никаких нет,вен не видно)
А зачем Вам нужна эта самодеятельность? Делать больше нечего?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 03:39
15.04.2016 03:39
14.04.2016 20:53 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 25. Россия Самара
Здравствуйте. У меня часто покалывает в области сердца, анализы не показывают отклонений ЭКГ в норме, узи сердца пролапс митр. клапана 1 ст. 6 мм. Давление в норме. Есть лекарственный васкулит у меня хронические болезни суставов, в основном височно челюстного.Для лечения фурункулеза на лице врач назначил аутогемотерапию с экстрактом алое. При первой инъекции через 30 минуть чуть помутнело в глазах, к вечеру заболела голова а точнее височная область с левой стороны. Могут ли такие симптомы говорить о гипертонии и являются ли эти симптомы отменой данному лечению?
Это надо разбирать и решать со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 03:36
15.04.2016 03:36
14.04.2016 20:07 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, опасны ли для жизни приступы неустойчивой наджелудочковой тахикардии у молодых людей? Есть ли вероятность перехода их в другие опасные нарушения ритма?
Приступы длятся всегда меньше минуты, проходят самостоятельно.
Из органических поражений сердца выявлен только пролапс митрального клапана 1 степени и поставлен диагноз НЦД.
Скажите, пожалуйста, опасны ли для жизни приступы неустойчивой наджелудочковой тахикардии у молодых людей? Есть ли вероятность перехода их в другие опасные нарушения ритма?
Приступы длятся всегда меньше минуты, проходят самостоятельно.
Из органических поражений сердца выявлен только пролапс митрального клапана 1 степени и поставлен диагноз НЦД.
Нет. не опасно. Но может быть стоит провести ЭФИ - электро-физиологическое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 03:34
15.04.2016 03:34
14.04.2016 19:49 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 22. Россия Смоленск
Здравствуйте доктора,я все таки сходила на узи и мне написали заключение гипертрофия папиллярных мышц левого желудочка! Хотя давление у меня всегда в норме,бывает очень редко когда понервничаю 140 на 90,но это редкость! что это скажите? Опасно ли это?
Не опасно. Не имеет значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 03:33
15.04.2016 03:33
14.04.2016 19:47 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 26. Харьков
Добрый день!
Мне 26 лет, пол женский, рост 164 см, вес 50 кг.
Недавно болела гайморитом, сегодня (14.04) вкололи 9 укол антибиотика.
Примерно 6 дней назад после укола антибиотика и капельницы сорбента, пульс мой стал высоким - 100 и более 100 ударов в минуту. По сей день сбить его ничем не дается. Иногда он сам падает до 90 или 95 ударов. Но в основном - 100 и выше ударов в минуту.
Принимала болгарскую валериану, бисопролол - эти препараты никак не повлияли на пульс, даже бисопролол - пульс так и остался высоким.
Что делать с пульсом?
Не вызовет ли такой высокий пульс расширение желудочков сердца?
Мне 26 лет, пол женский, рост 164 см, вес 50 кг.
Недавно болела гайморитом, сегодня (14.04) вкололи 9 укол антибиотика.
Примерно 6 дней назад после укола антибиотика и капельницы сорбента, пульс мой стал высоким - 100 и более 100 ударов в минуту. По сей день сбить его ничем не дается. Иногда он сам падает до 90 или 95 ударов. Но в основном - 100 и выше ударов в минуту.
Принимала болгарскую валериану, бисопролол - эти препараты никак не повлияли на пульс, даже бисопролол - пульс так и остался высоким.
Что делать с пульсом?
Не вызовет ли такой высокий пульс расширение желудочков сердца?
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 03:31
15.04.2016 03:31
14.04.2016 19:43 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 27. россия смоленск
Добрый вечер! Отец перенес обширный инфаркт передне-боковой стенки 2,5 назад, на данный момент наблюдаются покалывания в области сердца, как правило они секундные.опасно ли это?и в чем может быть причина?
Ну как же можно писать так небрежно? Я понимаю, что бесплатная консультация ничего не стоит, но вы спрашиваете про здоровье отца! Откуда же такая халтура? Два с половиной часа назад? Два с половиной месяца назад? Два с половиной года назад? Или вообще все равно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 03:29
15.04.2016 03:29
14.04.2016 18:27 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Златоуст
Здравствуйте! Спасибо за ваш ответ на мой вопрос ниже. После отмены бета-блокатора метопролола врач назначил верапамил в дозировке 40 мг 2 р|день.Начала пить по 1|4 от 40 мг верапамила он снижает моё давление до 100•60,100•75 по утрам и пульс бывает утром 48 уд.Скажите нормально ли такое урежение пульса и давления.Днём Ад 110•70 .Ещё присутствует головокружение и отсутствие аппетита.Спасибо за ответ.
Нет, это слишком сильное действие. Попробуйте уменьшить дозу в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 23:01
14.04.2016 23:01
14.04.2016 17:51 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 37. РФ Орёл
Простите ради бога за частое беспокойство! Скажите пожалуйста, так есть сердечная недостаточность или нет - написал через интернет в Бакулева по поводу нарушений ритма и прохождения чпэс или ЭФИ, отправил ЭХО и ЭКГ и получил такой ответ - объемы сердца у вас конечно увеличены КДО 212мл и ФВ ЛЖ 51% - да это сердечная недостаточность! Вам выполняли коронарографию и стентирование сосудов сердца? аортальную недостаточность нужно уточнить есть она или нет! Рекомендуют приехать для лечения хронической сердечной недостаточности ! Я мягко говоря просто в шоке ! Зачем мне стентирование и коронография? Что сердце так увеличено сильно или это из-за ФВ? Доктор который узи сердца делал сказал ничего страшного нет а тут! Я Вам выкладывал сюда результаты ЭХО и ЭХО-КГ, ничего подобного мне никто тут не говорил! КДО и КСО постоянно менялось на разных эхо 07.12.2013 КДО 187 КСО 92 ФВ 51: 15.10.2014 КДО 169 КСО 57.8 ФВ 66: 03.07.2015 КДО 167 КСО 68.1 ФВ 59; 21.03.2016 КДО 212.5 КСО 104.5 ФВ 51 - в 2013 то же 51ФВ была, а потом 65-67 была в 2014! Так есть сердечная недостаточность или нет? Нужны ли стентирование коронография на Ваш взгляд? Выложу 2 последних ЭХО! Спасибо ОГРОМНОЕ! http://s017.radikal.ru/i413/1604/eb/82da1decb395.jpg http://i013.radikal.ru/1604/60/3fb87a08c979.jpg
Нет у Вас сердечной недостаточности.
Я тоже не понимаю, зачем Вам коронарография и стентирование. У меня такое впечатление, что вы в разные адреса посылаете разные данные, а потом пытаетесь столкнуть разные мнения. Зачем Вам эти игры, кого вы пытаетесь обмануть, я не понимаю.
Я тоже не понимаю, зачем Вам коронарография и стентирование. У меня такое впечатление, что вы в разные адреса посылаете разные данные, а потом пытаетесь столкнуть разные мнения. Зачем Вам эти игры, кого вы пытаетесь обмануть, я не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 22:56
14.04.2016 22:56
14.04.2016 17:13 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Н
Здравствуйте уважаемые доктора! Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ:
http://s017.radikal.ru/i435/1604/ca/fcf24a2d7d5a.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1604/c3/e0b55cb06d41.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1604/ec/ce47c2b4e234.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1604/65/9a8b64de86d3.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1604/ca/fcf24a2d7d5a.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1604/c3/e0b55cb06d41.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1604/ec/ce47c2b4e234.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1604/65/9a8b64de86d3.jpg
Вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 17:40
14.04.2016 17:40
14.04.2016 16:46 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Н
Здравствуйте уважаемые доктора! Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ:
http://s017.radikal.ru/i435/1604/ca/fcf24a2d7d5a.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1604/c3/e0b55cb06d41.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1604/c3/e0b55cb06d41.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1604/65/9a8b64de86d3.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1604/ca/fcf24a2d7d5a.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1604/c3/e0b55cb06d41.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1604/c3/e0b55cb06d41.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1604/65/9a8b64de86d3.jpg
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 17:46
14.04.2016 17:46

