Недостаточное лечение. Надо менять или терапию, или доктора.

Жить спокойно. С блокадой ничего делать не надо. Рекомендуется избегать тяжелой физической работы.

Особенностью действия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки  у отдельных больных, именно в области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием R–амлодипина оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
 Если косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом. Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже (!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг. Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов, диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР  - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.

Все Ваше описание больше соответствует ВСД, чем какому-либо сердечному заболеванию. В случаях повторения таких ощущений желательно было бы сделать ЭКГ. Необходимости в консультации кардиолога не вижу. Вероятно стоило бы провести курс успокаивающих препаратов типа валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.

Все обследования подтверждают нормальную работу сердца. имеется небольшая гипертония и все. Остальная симптоматика укладывается в невроз с вегетативными реакциями.

Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Можно жить спокойно!

По такому описанию оценить ЭКГ невозможно. Можно сказать, что мерцательной аритмии там нет. Частые экстрасистолы большого значения не имеют. И вроде ничего серьезного не отмечено. Можно ждать неделю.

Я думаю, что это невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.

Эти ЭКГ я уже видел, отвечал. И зачем Вы присылаете их повторно?

Все описываемые Вами изменения не характерны для гипертонической болезни. По-видимому, причину надо искать вне сердца. Думаю, что это задача не для заочной консультации.

Может пройти и само собой. Но лучше обратиться к психотерапевту.

Нет. Вы попали к неудачному доктору. Все, что он Вам выписал: КОКАРБОКСИЛАЗА, МИЛДРОНАТ, АКТОВЕГИН - это пустышки, средства не имеющие действия и смысла. Не говоря уже о том, что в основе психотерапии лежат не лекарства.

Ваше вложение не дошло.

Все это описание очень похоже на панические атаки. Боюсь, что психолог - это не совсем то. Здесь нужен психотерапевт. Это другая специальность.

При так называемой вариантной стенокардии, которая чаще развивается в покое, по ночам и длиться значительно дольше, чем обычная, во время всего приступа наблюдаются четкие изменения ЭКГ, в частности смещение сегмента ST. Надо вызвать в это время скорую помощь и снять ЭКГ. Никакие остеохондрозы таких изменений не вызывают.

Нет. С позвоночником они не связаны. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.

С сердцем это не связано. Обратитесь к терапевту.

Я бы проверил аппарат и саму методику определения давления.

Ваше вложение не раскрывается.

Это не диагноз. Практически, ничего не значащая аномалия. Она не дает никаких признаков и проявлений и не мешает жить свободно и наслаждаться всеми прелестями жизни.

Я не уверен, что Вам вообще нужны какие-то лекарства для замедления пульса. Но КОРАКСАН, вероятно, является наиболее подходящим.

Я думаю, что вы поступаете совершенно правильно. Именно так и надо подбирать оптимальные дозы.

Уважаемая Елена!

Я думаю, что доктор сказал Вам правильно. Операция, действительно, нужна.

Амлодипиновые отеки очень доброкачественны, они не связаны ни с сердцем, ни с почками и если с изомерами АМЛОДИПИНА, типа ЭСКОРДИ КОР стабильно нормального давления не получается, я бы вероятно вернулся бы к АМЛОДИПИНУ, не обращая внимания на метные отеки.

Надо уменьшать дозы гипотензивных лекарств. Это все очень индивидуально. Дозы и комбинации лекарств надо подбирать.

Без синусового ритма можно жить очень долго. Сама мерцательная аритмия никаких возрастных ограничений не накладывает. Стоит ли пытаться восстановить синусовый ритм? Для ответа на этот вопрос надо располагать гораздо большим объемом сведений, чем Вы привели. А ВАРФАРИН можно заменить КСАРЕЛТО.

ЛОЗАП ПЛЮС принимать можно. АНТИСТЕН - это пустышка, жалко выбрасывать на него деньги. Нужен ли Вам КАРДИОМАГНИЛ, я не знаю, слишком мало информации о Вашем состоянии. Вопрос о приеме Йодомарина надо решать с эндокринологом. Если 57 лет считать преклонным возрастом, то мне мои 90 вообще загробным и лишать меня права на существование.

Нет таких четких границ. И вообще мы не измеряем давление на высоте физических и психо-эмоциональных напряжений. Те особенности Вашего сердца, которые Вы указали, патологией не являются.

Нет нормативных сроков, ограничивающих прием КАРВЕДИЛОЛА. Его, тем более в такой маленькой дозе , можно принимать постоянно.

Можно попробовать заменить НОЛИПРЕЛ на комбинацию ЛОРИСТА ПЛЮС и ЛЕРКАМЕН. А дозы надо подбирать вместе с лечащим врачом.