Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Вопрос касается состояния моей мамы. Она врач. Ей 72 года, Порок сердца, осложнен мерцательной аритмией. В стационаре сняли очередной приступ амиодароном насыщиющей дозой к беталоку, роксере, варфарину. Случилось кровотечение на МНО 6,95. Справились. Выписали на амидароне 150, беталок, роксера, варфарин. Прошло 1,5 месяца, начала болеть голова, через 3-4 дня после этого началась адская боль в мышцах ног. Статины отменили, в мышцах боль уменьшилась, но началась адская стреляющая боль в голове. Продолжается 5-6 дней. Анальгин почти не помогает. Амиодарон не уменьшаем, так как пульс 70-78. Подскажите, пож. как себя вести. Спасибо!
Пульс 70-78? Синусовый или мерцательная аритмия? Попробуйте совсем отменить АМИОДАРОН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2016 01:50
Доброе время суток. С 2012 года беспокоят приступы сильной тахикардии. Тогда прошла кучу обследований. Холтер ни чего не показал. Эхокг только пролапс МК 1 степени. Дошла до чпэс, но во время процедуры сама отказалась от пробы атропином, и процедуру не довела до конца. Потом приступы прошли, три года жила нормальной жизью не прислушиваясь к сердцу, забыла про обзидан...а осенью опять все началось. Приступ не всегда начинается внезапно. Иногда прямо чувствую как волна от живота идет, и начинает расти пульс, а бывает постепено станотся плохо, всегда при этом повышается давление до 160-170/100. Приступ всегда снимаю обзиданом, и выпиваю еще корвалол, становится очень страшно и очень плохо. Длится примерно минут 15-30 пока пульс восстановится. Но плохо себя чувствую еще сутки, сильная слабость. По окончанию приступа всегда полианурия. На экг ни чего поймать не получается, пока скорая приезжает ни чего уже нет.
Гормоны ЩЖ в норме
Эхокг
http://s019.radikal.ru/i644/1604/d4/587cec0f3352.jpg
Холтер два дня, чувствовала себя нормально
http://s008.radikal.ru/i305/1604/b3/fd1754b25cc2.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1604/7f/8a02c607609b.jpg
http://s50.radikal.ru/i128/1604/fb/5ee21593f63f.jpg
http://i045.radikal.ru/1604/4f/0aca96c44300.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1604/87/915517d9c5cf.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1604/70/a77e65b69705.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1604/ba/589f0649f3d3.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1604/8a/81dba43b6371.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1604/1e/de6ba7734f85.jpg
http://s56.radikal.ru/i154/1604/ec/8d03f7b0ed15.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1604/c0/4d35a10f8b72.jpg
Была на консультации у аритмолога, направили на чпэс с подозрением на пароксиз наджел тахик. Вчера сделала чпэс
http://s017.radikal.ru/i441/1604/8b/566549cbf8d6.jpg
Приступ не вызвали. Знала что желуд тахикардию на чпэс не вызвать, врач вчера это подтвердил, по симптомам с наджел они похоже, но желуд очень опасная. Вчера врач сказал что надо ловить приступ, пока исключить ЖПТ нельзя, но скорее всего это обычная синусовая тахикардия. И теперь мне стало еще страшнее, а вдруг это опасный вид аритмии, как его «ловить» на экг не знаю... Посмотрите пожалуйста результаты обследований, может посоветуете как быть дальше.
 Я согласен с доктором, что это надо "ловить". По описанию, это классическая наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Не страшная. Попробуйте найти возможность поставить ЭВЕНТ-монитор на 2-3 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2016 01:45
дравствуйте!Меня зовут Оля,мне 29 лет.Двое детей,после первых родов поправилась на 20 кг,при весе в норме для меня 62 кг-стала 82.После вторых родов стала сразу 75,а через пол года снова набрала вес до 86 кг.Проблемы с желудком,желчным(камень один 23мм,и множество мелких),селезенка была увеличена,хронический калькулезный холецистит.Вот стало беспокоить в области сердца-побаливать,одышка это тоже есть,учащенное сердцебиение.началось где-то год назад,но так естественно когда я в дороге-это ощутимей, в основном я то дома с детьми.Но в сентябре прошлого года я вызывала врача,т.к. стало давить в области сердца,тяжело было дышать.Врач назначила рибоксин и милдронат 500.пропила-стало легче.Но вот в этом году тоже тяжело как-то и дышать и колит в области сердца.Я чувствую иногда,что может это из-за моего лишнего веса?Сходила сегодня на Эхокардиографию и вот что было в выводах: Створки клапанов,стенки аорты структурно не изменены.Минимальный прогиб ПСМК(3мм).Добавочные трабекулы ЛЖ.Минимальная регургитация в створках митрального и трикуспидального клапанов(физиологическая).Полости сердца не расширены.Глобальная сократимость миокардаЛЖ в норме.Нарушение локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено.Миокард ЛЖ и ПЖ не утолщен.Во время иследования регистрировался синусовый ритм,ЧСС 105 уд.в мин.Подскажите пожалуйста-это страшно?Можно все это поправить?И что мне еще было бы не плохо сделать из обследований,чтобы была ясна картина в целом и окончательно верно?Спасибо за ответ!!!!
Ничего страшного нет. И никакие исследования сердца больше не нужны. Сердце здорово. Все жалобы, скорее всего, связаны с ожирением. Вам надо худеть на 1 кг ежемесячно. За за год Вы должны потерять 12 кг, за второй - еще 12.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2016 14:41
Здравствуйте,как можно отличить безвредную экстрасистолию от серьезных нарушениях ритма сердца?Когда происходит такой толчок становится страшно.Я прошла экг и узи сердца все в норме но когда их делали толчки не ощущались,нужно ли делать холтер или нормального экг и узи достаточно для того чтоб не переживать?
Серьезные нарушения ритма, как правило, приводят к серьезным последствиям. А если их нет, то скорее всего надо думать о безвредной экстрасистолии.  Мне кажется, что совсем не надо больше никаких обследований. Но если Вас это мнение не успокаивает, то продолжайте обследования, пока не надоест.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 22:26
Здравствуйте, еще раз.
А можете подсказать,что значит :
МЖП диффузно-неоднородной структуры,повышенной эхогенности

По регургитации нашел в интернете, по диагональной хорде тоже...это ничего страшного... а вот по написанному выше никак не могу найти...
Подскажите - что это значит и насколько серьезно ?
Это совершенно нестандартная формулировка, за которой, практически, ничего серьезного не скрывается. Она не соответствует никакому заболеванию. Про неё можно просто забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 19:46
Здравствуйте, уважаемые кардиологи.
Я готовлюсь к операции по удалению анального свища.
Возьмут ли меня на операцию с такой кардиограммой? Медсестра выдававшая результат, сказала, что это надо лечить.
http://s020.radikal.ru/i713/1604/1b/973a347f2c38.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1604/b7/5de56b101295.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1604/b0/100a2a683cb9.jpg
http://s50.radikal.ru/i128/1604/ed/bb8e5b8de581.jpg
Пульс обычно ниже, перед экг пила кофе и волновалась.
ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 16:54
Добрый день! Мне 36 лет, жен. С осени 2015г начало повышаться давление. До повышения нет нервного напряжения. Выписали лозап+50 и конкор 25. В течении дня давление может быть 90/60, 100/60, 110/70. А иногда примерно раза 4 в месяц резко поднимается до 220/100, 180/100. Поднимается резко в течении минуты. При этом я испытываю тремор рук, слабость, головокружение. Я сразу ложу под язык анаприлин и глицин 3т. и в течении 5-10 мин давление может снизится до 110/70. После снижения часто бегаю по маленькому (хотя во время дня нормально хожу по- маленькому). Еще при повышение давления иногда как буд-то немеет горло (спазм, не знаю как описать). Еще при повышении давления ощущаю что, сердце сильнее начинает биться , доходит до 140 ударов.Что делать? Меня это изматывает. Врачи ничего не говорят. . Из заболеваний у меня гипотериоз (в течении 10 лет, обнаружили во время беременности), с утра пью эутирокс 100, гормоны ТТГ и Т4своб в норме. На узи щитовидной железы : гипоплазия щит. железы, с признаками тиреоидита и узлами обеих долей. Узлы до 1 см. Общий объем железы 2 см3. Сахар и холестерин в норме. Ходила к неврологу поставил остеохондроз шейного отдела. УЗИ сосудов шеи и головы: признаки нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий. УЗИ почек(признака микрокальцитата и мелкой ангимиолипомы правой почки, Надпочечники не увеличены. Имеется избыточный вес рост 160 вес 108кг. Сейчас на диете сбросила 15 кг, вес был 123кг. Близкие родственники не страдают повышенном давлением. Верно ли, что давления такими скачками от большого веса (так говорят врачи) или может быть причина в щитовидной железе? Какие анализы еще нужно сдать, чтобы выяснить причину. И как можно избежать неожиданных скачки. Действительно ли это так себя проявляет гипертоническая болезнь или это что-то другое? Я уже начала бояться выходить куда-то одна, боюсь внезапного приступа. Спасибо за ответ.
Надо проверять функции надпочечников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 14:19
Добрый день.
Делал ЭХОКГ сердца.
Вот протокол:

Левое предсердие 36 мм
Правое предсердие 34 мм
Правый желудочек 5 мм

Аорта не изменена, не расширена до 2.8 см - в восходящей части. дуга аорты и нисходящей отд. - без особенностей.
Створки аортального клапана : клапан 3-х створчатый - створки не утолщены,подвижные,открытие в систолу - нолное
Vmax - 1.2 м/сек
Pg max - 5.2 мм.рт.
Регургитация: не регистр.

Левый желудочек
КДР - 53 мм
КСР - 34 мм
Фракция выбороса: 65%
Индекс укорочения :36%
Локальная сократимость: не нарушена

Митральный клапан
Створки не утолщены, противофаза есть
Региргутация : 0-1-й степени

Межжелудочковая перегородка
МЖП диаст - 10 мм
ТЗСЛЖ диаст - 8 мм

Трикуспидальный клапан
Створки тонкие
Регургитация физиологическая

Клапан легочной артерии
Створки не изменены
Vmax - 0,85 м/сек
PGmax 2.9 мм.рт.
Регургитация:физиологическая
Признаки легочной гипертензии отсутствуют
МЖП диффузно-неоднородной структуры,повышенной эхогенности
Перикард - без особенностей, «выпота» в полости не обнаружено
МПП - интатна
Доп.хорда в полости ЛЖ, в обл.верхушки,диагонального типа

Вопрос:

1)Оцените общее состояние сердца.
2)Что такое регургитация митрального клапана 0-1-й степени и насколько это серьезно ?
3)Что такое МЖП диффузно-неоднородной структуры, повышенной эхогенности и насколько это серьезно ?
4)Доп.хорда в полости ЛЖ, в обл.верхушки, диагонального типа - что такое и насколько серьезно ???

Буду очень признателен за ответ. Спасибо.
Все эти вопросы можно выяснить у своего лечащего врача. И не надо его ответы дублировать заочными консультациями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 14:15
Сыну 15 лет 7 мес. Рост 186, вес 67 кг. Профессионально занимается баскетболом 6 лет, в спортклассе. Тренировки каждый день по 2,5 часа+сборы, соревнования...
На мед. обследовании в этом году на ЭКГ установили «пепеходящую АВ блокаду 1 степени, PQ 0,22-0,24. Назначили допобследование.
Через неделю ЭКГ хорошее, никаких отклонений от нормы.
УЗИ сердца по всем показателям норма. Заключение: камеры coz не расширены. Клапанный аппарат не поражен. R на ТК 0-I ст. ДХЛЖ. Сократительная функция ЛЖ удовлетворительная.
Показания холтера: период мониторирования: 23ч.10 мин. Качество удовлетв.
За период анализа зарегистрировано 99113 комплексов. Артефактов 0,20%. Число днем 68427, ночью 30686.
Основной ритм синусовый с эпизодами миграции по предсердиям больше в ночное время.
В ночное время средняя ЧСС 56 уд/мин. (Мин. 37 уд/мин, макс.-114)
В дневное - ЧСС среднее 82 уд/мин. (Мин.50 уд/мин., макс.138).
Максимальная ЧСС соответствует 67% от максимальной возрастной ЧСС (205 уд./мин)., субмаксимальная ЧСС не достигнута (75%).
Максимальный RR интервал (синусовый) 2368 мс (05:15:51), в виде эпизода АВ блокады 2 степени Мобитц 1 во время ночного сна.
Анализ нарушений ритма: за время наблюдения регистрируется транзиторная АВ блокада 1 степени с удлинением PQ до 0,20-0,22с в дневное время без эпизодов смены степени блокады. Во время ночного сна регистрируется переходящая АВ блокада 1-2 степени Мобитц 1 с паузами ритма, превышающими предельно допустимый (1800 мс): 154 (0,15%) паузы за сутки, во время ночного сна.
Зарегистрировано диагностически незначимое, небольшое количество одиночных, поздних суправентрикулярных экстрасистол в основном в ночное время: 200 (0,20%). Предэктопический интервал:552-600мс. Днем:59, ночью 141.
Анализ сегмента ST:
Диагностически значимой и достоверной динамики сегмента не зарегистрировано. Субмаксимальная возрастная ЧСС (75%) не достигнута.
Анализ вариабильности сердечного ритма:
SDNN: день 154 мс/ ночь 188 мс. Норма 130-250
RMSSD: день 54 мс / ночь 165мс. Норма 30-80.
При анализе показателя спектральной области за весь период выявлено увеличение активности на сердечный ритм парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Заключение.
За время наблюдения регистрируется транзиторная АВ блокада 1 степени с удлинением PQ до 0,20-0,22 с в дневное время без эпизодов смены степени блокады. Во время ночного сна регистрируется преходящая АВ блокада 1-2 степени Мобитц 1 с паузами ритма, превышающими предельно допустимый (1800 мс): 154 (0,15%) паузы за сутки, все во время ночного сна.
Биохимия крови: С-реактивный белок 0,14 (референтное значение менее 6 мг/л)
Ревматоидный фактор 4 (менее 12), Антистрептолизин 669 (норма менее 150). По данному показателю были у лора. Переболел 1,5 года назат о. тонзилитом, а 6 мес. Фарингитом. Лор сказала что есть остаточное после перенесенного заболевания. Назначили Бицилинн 5, три раза по 1 уколу ч/з 3 недели.
Вопрос:
По результатам проведенного обследования существуют ли противопоказания к занятию спортом именно с обозначенными в начале нагрузками? Как интерпритировать обозначенные нарушения, выявленные при помощи холтера и как они соотносятся с результатами узи сердца?
Нужно ли прохождение какого-либо лечения и т.д.
Для ребенка-подростка очень важно то чем он занимается, в спорте от растворяется. Но для меня как мамы очень важно его здоровье. Поэтому важно с одной стороны поддержать его развитие, целеустремленность и достижения, но еще важнее его здоровье.
Очень жду ответа
Все обнаруженные особенности не являются препятствием для продолжения спортивной карьеры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 14:11
Эдуард Романович, меня пугает что у меня на холтере желудочковые экстросистолы 4b градации по Ryan а это говорят надо лечить, т к они могут быть опасны? Это так? Перебои по прежнему беспокоят принимаю магний, успокоительные травы, но легче пока не становится На сколько опаснее именно такие перебои чем одиночные? Очень переживаю так как раньше они были редкими и одиночными, а теперь частые и групповые.
Нет. Это не так. Классификация по Риану давно устарела. Она была создана на ошибочных принципах и ею уже много лет никто не пользуется. Мы убедились, что групповые экстрасистолы столь же безобидны, как и одиночные. Привыкайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 12:56
Здравствуйте уважаемые доктора!Скажите пожалуйста,вчера у меня был сильный удар ,толчок в сердце,помутнело в глазах,появился страх смерти,скажите пожалуйста можно ли от этого умереть,может ли сердце не выдержать очень боюсь.такой сильный толчок бывает у меня раз в пол года.Обследования ,как вы сказали,в пределах нормы,помогите пожалуйста,что делать?Спасибо!
Ничего делать не надо. Отнеситесь к этому спокойно. От таких толчков никто не умирает. Такие преждевременные сокращения сердца называются экстрасистолами. Они совершенно безвредны и лечить их не надо. Только знать и не пугаться. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 12:53
Здравствуйте! В меру событий, а именно смерть отца в возрасте 41 года, что случилось 3 года тому назад. Я хотел бы узнать, каков риск развития у меня тех же заболеваний, нужны ли какие-то обследования возможно сейчас, или в будущем?

Диагностирован патологоанатом атеросклероз и аневризма грудной аорты.

Самого какое-то время беспокоила экстрасистолия, ЭКГ ничего не выявило, сколько не делал все в норме.

ЭХО 3 года назад в норме.
Я думаю, что повторения ЭхоКГ раз в два года будет совершенно достаточно. А предсказывать процент риска мы не умеем. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 12:50
Спасибо за ваш ответ ниже.Врач заменил метопролол на верапамил от учашенного сердцебиения и назначил лозап при давлении разово,когда оно поднимается,но я лозап ещё не пила,т.к давление нормализуется сегодня проснулась от сердцебиения под утро,хотя накануне вечером принимала 25 мг верапамил(пью 25 утром и 25 вечером)
Скажите,от чего такое может случатся,ведь я принимаю таблетки?Мне 27 лет,хочу второго ребёнка года через 4,но теперь боюсь,т.к принимаю таблетки. Возможна ли беременность с моим диагнозом?(ГБ 1ст,учащенное сердцебиения) Как дальше жить-всю жизнь на таблетках,очень переживаю.Скажите,какие обследования еще пройти,чтоб выявить причину повышенного давления и сердцебиения(прошла Эхо Экг,узи сердца,узи почек,узи сосудов почек,узи щитовидки,анализы на гормоны,суточное Экг-все в норме)Спасибо за ваши ответы.
Чаще всего при исследованиях причина гипертонии не выявляется. Это и есть первичная гипертоническая болезнь. Лечить её надо постоянно, разовые приемы лекарств при повышенных показателях - это не лечение.  А второго ребенка заводить можно. Вам подберут такое лечение, которое не повредит ни Вам, ни беременности, ни ребенку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 12:47
Эдуард Романович,но меня пугает что у меня желудочковые экстросистолы 4b градации по Ryan а это говорят надо лечить, т к они могут быть опасны? Это так?
Предыдущая переписка:
Добрый день! Получила ответ холтера, подскажите что значит расшифровка
Очень мучают экстросистолы как можно их устранить Говорят это какой то очаг в сердце, откуда он мог взятся? И может ли он пройти?
http://s011.radikal.ru/i318/1604/81/6f7a1b3b4b94.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1604/05/32fcd556fc9b.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1604/57/d4b30d9c10d3.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1604/3e/d5345161315c.jpg
Заранее спасибо
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Так же как повторять то, что я Вам уже писал.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 03:28
Уважаемые врачи добрый вечер.Прошу вас очень меня успокоить .Дело в том,что у меня не всегда,но иногда когда нервничаю возникает экстросистолия.Западает один удар.А иногда сердце бывает как будто пару секунд кувырок делает.Чувствую себя при этом нормально и особо не обращаю внимание.Но мне предстоит операция,по удалению кисты в носовых пазухах носа.Врач сказал,что общий наркоз давать не будет,но минут на 10 «выключит» меня уколом в вену.Так вот вопрос.Можно ли получать наркоз при экстросистолии ?общий и такой в вену?не произойдет ли остановки сердца ?спасибо большое.Извините,если мой вопрос вам покажется глупым.
Остановки не произойдет. Можно спокойно и без опасений ожидать такого обезболивания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 02:45
диагноз- терапия стенокардии
назначили ДИГОКСИН пожизнгенно по 1 таблетке в день, в анотации к препарату написано что принимать строго под наблюдением, возможен ли накопительный эффект? возможно надо пить курсами? список передозировки и побочных эффектов пугает
Доза ДИГОКСИНА велика. Обычно мы не назначаем больше пол-таблетки в сутки. И, конечно, за больным необходимо постоянно наблюдать. Раз в три дня раз в неделю, может быть раз в десять дней, но обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 02:43
при лечении в больнице с диагнозом терапия стенокардии назначено лечение:
утром - панангин, диувер, моночинкве ретард и дигогсин по 1табл
вечером - липримар и кардиомагнилд 1табл
Выписали это пить каждый день всегда, не зависимо от состояния..лучше или хуже.
Вопрос: все ли эти лекарства совместимы друг с другом?
Заболела бронхитом, назначили глюконат кальция, стали сильные головокружения и рвора, может ли это быть несовместимо с ранее назначенными лекарствами?
Все совместимо. Но ПАНАНГИН вообще не нужен, это пустышка. Нужен ли ДИГОКСИН - сомневаюсь. И вообще не люблю постоянных назначений. На поверку - это всегда халтура. Примерно раз в неделю все назначения нужно пересматривать, соотносить с самочувствием и клинической картиной, что-то отменять, что -то добавлять, где-то изменять дозировки. Это и называется грамотным динамичным ведением больного человека. А "на всю оставшуюся жизнь" назначают только тогда, когда хотят отделаться от больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 02:39
Доброго времени суток, помогите пожалуйста разобраться, сегодня с утра беспокоят боли разного характера, болит за правой грудью, в ключице, плече, в спине сверху, в руке, сильно болит запястье и кисть, боли периодические, но сильнее всего болит рука от локтя до пальцев, все это с левой стороны, давление сейчас 100 на 70, могут ли это быть сердечные боли?
Нет. Все эти боли явно не имеют никакого отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 02:33
Здравствуйте Эдуард Романович!!Умоляю вас помочь!!!у меня в анализах АлАТ 20;АсАТ 34,у женщин написано до 31,вычитала в интернете,что поввшенный АсАТ при тромбоэмболиях,сердечных недостаточностях,у меня есть одиночные желудочковые экстрасистолы,делала экг на днях,заключение:ритм синусовый чсс 65-75,нормоаритмия,на выходных ехать в дорогу,пожалуйста скажите,что предпринять,я очень боюсь,у моего ребенка,ему 7 месяцев в анализах ужас,тромбоциты 450,гемоглобин118,АсАТ 45,при заборе крови из вены ребенок очень плакал!!!я теперь так боюсь и за себя и за него!!Места себе не нахожу!!Пожалуйста подскажите, что делать
Уважаемая Наталия!

Все эти показатели у Вас в пределах колебаний нормы. Ничего не надо выдумывать, фантазировать и прогнозировать. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 02:31
Пропил курс фезама ( был стресс на работе) 30дней по 1 таблетке 3 раза в день. Через какое время после окончания этого курса можно принимать алкоголь? Спасибо.
Нет такого медицинского регламента. Алкоголь можно и вообще не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 02:29
При ХМ регистрировался синусовый ритм,синусовая аритмия с ЧСС от 51 до 142 ударов в минуту,
наджелудочковые экстрасистолы всего 4, а том числе парные 1,
Снижен циркадный индекс ( недостаточное снижение ЧСС ночью) !
Объясните кратко что это значит, серьезно это или нет?
Нет. Не серьезно. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 02:27
Здравствуйте. Занимаюсь степ-аэробика 40 минут (кардио)+45 мин силовая, 4 месяца , меня иногда тошнит во время тренировки, посреди кардио появляется не слабость а какая то резкая сонливость особено если сделаю остановку. Когда делаю приседы сердце аж выпрыгивает ! Мое раб давление 90/60, 86/58. Сегодня на тренировке после 30 минут кардио поднялось давление 110/80, медсестра пыталась обьяснить мне о каком то разрыве, о каком я так и не поняла. Может Вы обьясните. Еще беспокоят экстрасистолии после и не могу уснуть после тренировки какое то перевозбуждение , заканчиваются они в 9 вечера(по другому не получается)только валерьянка помогает и то не всегда. Скажите, я никогда не занималась спортом, нормально ли это, давление так и должно резко подниматься? Экстрасистолии? Считала как то пульс 158. Нормально ли это? не хочется испортить свою ССС. ЗАНИМАЮСЬ три раза в неделю. Имею всд по гипот типу.
Судя по описанию, Вы несколько перебарщиваете с интенсивностью тренировок. Попробуйте несколько уменьшить её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 02:26
Скажите,а почему,когда я выпиваю в 16 часов диротон и амлодипин по 5 мл(утром тоже пью диротон 10 и амлодипин 5),то у меня давление поднимается,появляется страх,тревога,слёзы и паника.Вызываю такси и в больницу.Вчера было 140 на 90,для меня хорошее 100 на 70,как нижнее становится 80 или около 90 ,стразу лицо горит,тряска,в голове каша,страх дикий.Началось 3 года назад после ухода мамы,заболела шея,никогда не было такого и давление поднялось до 240,я очень перепугалась и теперь я живу в аду,замучала всех,врачей уже боюсь,,как на приём,так и давление.Раньше в больнице мне было лучше,надежда была,теперь я боюсь всего.Боюсь инсульта,бегая по врачам нашла ещё и не знала,что мне делать? Спасибо.
Судя по описанию, тут больше от невроза, чем от гипертонической болезни. Надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 20:18
Здравствуйте Уважаемые доктора!Скажите пожалуйста у меня бывает с левой стороны в области сердца ниже под мышки удары сильные и быстрые,я их хорошо ощущаю,это экстросистолы или может это дергается мышца?то проходит то опять начинается,появляется страх,давление и пульс бывают в норме.пульс щупаю во время этих ударов бывает нормальным,ровным.Скажите пожалуйста это экстросистолы или так может дергаться мышца?,у меня невроз со всеми его проявлениями,на холторе два года назад было 46 ЖЭ,в прошлом году их уже не было,обследования в пределах нормы.Спасибо.
Для ответа на этот вопрос надо просто повторить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 20:15
Добрый день! Получила ответ холтера, подскажите что значит расшифровка
Очень мучают экстросистолы как можно их устранить Говорят это какой то очаг в сердце, откуда он мог взятся? И может ли он пройти?

http://s011.radikal.ru/i318/1604/81/6f7a1b3b4b94.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1604/3e/d5345161315c.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1604/05/32fcd556fc9b.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1604/57/d4b30d9c10d3.jpg

Заранее,спасибо
В расшифровке написано, что у Вас имеется экстрасистолия. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Самое главное и, может быть, самое трудное - это поверить в то, что они совершенно безопасны и что они не могут "мучить".  Они представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием, помогают. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Общая причина возникновения экстрасистол - повышение возбудимости миокарда. А почему она возникает - мы не знаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 17:30
Здравствуйте! это началось с похмелья выпил кофе поел плотно после началось сердцебиение начались перебои перенервничал,сделал экг сказали в норме но после этого начало давить сердце после еды и отдышка, прочитал о гастрокардинальном синдоме симптомы те же такикардия после еды отдышка там я непонял некоторые слова понял только что это может привести к рефлекторному остановке сердца объясните пожалуйста что за это диагноз простыми словами? может ли это привести к сердечным болезням и остановке сердца?я своим врачам 10 лет уже говорю что сердце давит после еды а они ноль внимания! сделал эхо-кг нашли пролапс митрального клапана 1 ст. было дело давление падало 80/100 при физических нагрузок, делали узи органов нашли холестицит и бактерии.Спасибо!
Хотите изучать медицину самостоятельно - берите книги и читайте. Ликбезом мы не занимаемся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 15:52
Здравствуйте, http://cardio-cloud.ru/cardio-service/requestInfoPDF/id=6656 32 это опасно? Спасибо2016-04-22 10: 37: 51. Исследование выполнено
Показатель Значение
Водитель ритма синусовый
Частота сердечных сокращений 70 уд/мин
Электрическая ось сердца 80 град. Нормальное положение
Паузы, более 2 (двух) секунд отсутствуют
Особенности —
Нарушения ритма сердца
Вид нарушения Результат
исследования
Синусовая тахикардия не выявлено
Синусовая брадикардия не выявлено
Синусовая аритмия выявлено--------------
Cуправентрикулярные экстрасистолы не выявлено
Желудочковые экстрасистолы не выявлено
Фибрилляция предсердий не выявлено
Трепетание предсердий не выявлено
Атриовентрикулярная тахикардия не выявлено
Атриовентрикулярная узловая тахикардия не выявлено
Атриовентрикулярная тахикардия с участием ДПП не выявлено
Нарушения проведения импульса (блокады)
Вид нарушения Результат
исследования
Синоаурикулярная блокада не выявлено
Атриовентрикулярная блокада I степени не выявлено
Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 1 не выявлено
Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 2 не выявлено
Атриовентрикулярная блокада III степени не выявлено
Внутрижелудочковая блокада не выявлено
Синдром Лауна-Ганонга-Левине
(Кларка-Леви-Критеско) не выявлено
Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта не выявлено
Рекомендация для клиента: нарушений сердечного ритма и проводимости не выявлено
Специалист: Григорьева Елена Сергеевна
Компания: ИП Тарский Н. А.
Могу только поздравить: сердце работает нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 15:48
Добрый день, Эдуард Романович! У мамы (82года) повышенное давление до 197/90 пульс иногда 45. ЭКГ, сахар в крови и все общие анализы хорошие. Назначался лизиноприл 10 мг, амлодипин 5 мг. В силу обстоятельств я могу ей давать лекарства только вечером, сама она не контролирует прием. На 24 часа действия лекарств не хватает, к вечеру давление поднимается. Что делать? Спасибо за внимание.
Надо попробовать увеличить дозы ЛИЗИНОПРИЛА и АМЛОДИПИНА в два раза. Вначале одного, а если этого будет недостаточно, то через полторы-две недели и второго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 15:46
аким препаратом можно заменить амлодипин, на него есть аллергическая реакция Мне 56 лет.После первого гипертонического криза 180/100,(занимаю руководящую должность), Пролежала в кардиологии, врач выписал лечение - утро - бисопролол(конкор)5-2,5 мг, депренорм 35мг,вечер - амлодипин 5 мг, депренорм,глицин 3 таб, корволол, Стала замечать ком в горле и спазмы в носу и горле после приема амлодипина, что делать? Врач в больнице говорила, что принимать обязательно препараты, иначе скаканет давление Что делать? Чем можно заменить амлодипин? С уважением Татьяна
У меня нет уверенности, что указанные явления являются следствием приема АМЛОДИПИНА. ДЕПРЕНОРМ и КОРВАЛОЛ для лечения гипертонии не нужны. Можно попробовать комбинацию НОЛИПРЕЛА и БИСОПРОЛОЛА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 15:43
Здравствуйте,у меня вопрос,как правильно принимать кардарон,при ЖЭ,почему то у разных кардиологов разные мнения,причём кардинальные,по назначению принимала его год без перерыва вообще,сначала,всё востановилось,а где то через 7-8м,стали беспокоить ЖЭ,врач сказала добавть ещё 100мл,(принимала в день по 200мл)на неделю,стало немного хуже,пошла к другому кардиологу,она сказала что мне не надо принимать кардарон и назначила пропанорм, ТТГ,ТЗ,Т4-всё в норме,она сказала что у меня гипотериоз компенсированый, кака быть,незнаю,щас две недели кордарон не принимаю,принимаю зокардис,15мл,через 12ч,и обзидан по 10мл,тоже через 12ч,была у терапевта он сказал что нужно делать перерывы,обьясните пожалуста,С уважением!!!
Для лечения экстрасистолии КОРДАРОН ни в какой форме и ни в каких дозах применять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 15:38
0