On-line консультация | ![]() |
27.04.2016 12:28 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 21. Россия Москва
Да вроде никаких не было проблемы со здоровьем.
Если только нервная система была так себе, а как начал тренироваться все лучше стала.
Что было до тренировок, вы задали вопрос.
Мой рост 2 метра вес 74 кг был, когда я начал тренироваться я набрал вес, сейчас 86 кг, мне это нравится. До тренировки, у меня была выносливость, но сейчас она просто норм, я чувствую своё тело,.
Только я хочу тренировать кардио нагрузки, только не знаю с чего начать.
Вообще, когда я проходил обследования, то выявили хранияеакий пелонефрит, но вроде он пока не беспокоит меня вообще, может это просто хронический. Не знаю.
Если только нервная система была так себе, а как начал тренироваться все лучше стала.
Что было до тренировок, вы задали вопрос.
Мой рост 2 метра вес 74 кг был, когда я начал тренироваться я набрал вес, сейчас 86 кг, мне это нравится. До тренировки, у меня была выносливость, но сейчас она просто норм, я чувствую своё тело,.
Только я хочу тренировать кардио нагрузки, только не знаю с чего начать.
Вообще, когда я проходил обследования, то выявили хранияеакий пелонефрит, но вроде он пока не беспокоит меня вообще, может это просто хронический. Не знаю.
Вопросы , связанные с тренировками, должны решать спортивные врачи, а не клиницисты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2016 19:16
27.04.2016 19:16
27.04.2016 09:17 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Россия Нижневартовск
http://s010.radikal.ru/i313/1604/7d/97ad643c7dfc.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1604/80/e1f216614a94.jpg
Добрый день, Эдуард Романович! По первому УЗИ вы мне уже отвечали, судя по описанию надо делать операцию по замене клапана. Я решила сделать повторное УЗИ, но уже у другого специалиста. Врач, который делала УЗИ сказала все скажет врач-кардиолог. Вот обращаюсь к Вам, пожалуйста прокомментируйте второе изображение, что означает данное обследование? Подтверждает ли первое? Нужно ли все же делать операцию? Спасибо
http://s020.radikal.ru/i715/1604/80/e1f216614a94.jpg
Добрый день, Эдуард Романович! По первому УЗИ вы мне уже отвечали, судя по описанию надо делать операцию по замене клапана. Я решила сделать повторное УЗИ, но уже у другого специалиста. Врач, который делала УЗИ сказала все скажет врач-кардиолог. Вот обращаюсь к Вам, пожалуйста прокомментируйте второе изображение, что означает данное обследование? Подтверждает ли первое? Нужно ли все же делать операцию? Спасибо
Второе описание повторяет первое. Операция нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2016 16:28
27.04.2016 16:28
27.04.2016 04:22 Кардиология / Кардиолог
ЛЮБОВЬ Жен., 23. Россия Братск
ЗДРАВСТВУЙТЕ Я НЕДАВНО ЗАДАВАЛА ВОПРОС НА САЙТЕ ЗДЕСЬ ОН ТАКОЙ ««здравствуйте ув доктора у меня вопрос такой в 16 лет у меня был поставлен диагноз всд по смешанному типу были головокружения тахикардии потом спустя время поборола в себе страх и все прошло я стала жить полноценной жизнью потом я родила ребенка роды вторые кровопотеря переливание запугивания врачами что я умру и т.д. гемоглобин был низкий при выписке был 70 я плохо чувствовала себя через 2 месяца я его подняла все пришло в норму я рада была что все кончилось на протяжении 2 месяцев читала статьи про осложнеия переливания плакала ждала этих осложнений! в роддоме у меня случился приступ тахикардии я проснулась вся мокрая щипало лицо и ужастно колотилось сердце сосчитать было невозможно врачи померили мне давление темп. все нормально было я выпила 2 таблетки валерьяны и уснула чесно говоря я тогда не обратила внимания на сердцебиение ужасное больше меня напугало что щипало лицо!! потом спустя время 3 месяца после родов повторился подобный приступ но я в ту ночь выпила пиво проснулась в поту сердцебиение было 156 давление 150 90 я выпила корвалол все прошло после этого я вроде опять забыла про приступ все нормально я выпивала пиво и замечала что это усугубляет и сердцебиение повторяется я бросила пить курить!! присупы повторялись каждую ночь я сделала экг эхо кг холтер по экг нарушения процессов реполяризации миокарда в лж эхо без патологий! холтер без приступа низкая толлерантность в физ нагрузкам, мксимальная чсс при подьеме по лестнице 160 минимальная во время ночного сна 64 днем средняя чсс 95 при незначительных нагрузках 128 136 уд ритм синусовый!! с приступами холтер в заключении при подьеме по лестнице чсс 171 субмаксимальная чсс достигнута минимальная чсс 63 ночью днем средняя чсс 85 98 уд в мин зарегестрированно 2 эпизода наджелудочковой непароксизмальной тахикардии до 167 уд в мин! характерно постепенное начало и конец приступа!! в течении суток ритм синусовый!! РАНЬШЕ ПРИСТУПЫ БЫЛИ С ДРОЖЬЮ ПОТЛИВОСТЬЮ СЕЙЧАС Я УЖЕ ПРИВЫКЛА К НИМ СЕЙЧАС ПРИСТУПЫ ПОЧЕМУ ТО ПРОСТО СЕРДЦЕБИЕНИЕ НО НЕ ВСЕГДА ДО ТАКИХ ВЫСОКИХ ЦИФР БЫВАЕТ 130 А МНЕ КАЖЕТСЯ ВСЕ 200 СТРАХ И ПОЗЫВЫ В ТУАЛЕТ ПО БОЛЬШОМУ ИНОГДА ДАЖЕ ПОНОС НО ДРОЖИ НЕТ ПРОСТО ТАХИКАРДИЯ И СТРАХ НЕКОНТРОЛИРУЕМЫЙ ПОЧЕМУ ТО НАЧАЛО БОЛЕТЬ МЕЖДУ ЛОПАТОК И ОТДАЕТ В ГРУДИНУ ПЛЕЧИ ПОДМЫШКУ СЛЕВА!! МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ ПСИХОТЕРАПЕВТ У КОТОРОГО Я НАБОЛЮДАЮСЬ СКАЗАЛА ЧТО У МЕНЯ ОСТЕОХОНДРОЗ 2 ГРУДНОГО ПОЗВОНКА ОН И ДАЕТ ТАХИКАРДИИ И БОЛИ! ТАК ЛИ ЭТО??? ЕЩЕ МЕНЯ ПРЕСЛЕДУЮТ СТРАХИ ПРИСТУПОВ Я БОЮСЬ ЧТО У МЕНЯ РЕАЛЬНОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА ЧТО МНЕ НУЖНО БУДЕТ ДЕЛАТЬ ЭФИ РЧА И Т. Д. Я УЖАСНО ЭТОГО БОЮСЬ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ УЗЕЛ 7 ММ ГОРМОНЫ НОРМА САМА ЩИТОВИДКА НЕ УВИЛИЧЕНА НАЧАЛИСЬ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ТОШНОТА ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ПОШАЛИВАЕТ НА УЗИ УМЕРЕННЫЕ ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОДЖ. ЖЕЛЕЗЫ ЖЕЛУДОК В ПОРЯДКЕ АНАЛИЗЫ КРОВИ ПОСЛЕДНИЙ РАЗ СДАВАЛА 3 МЕСЯЦА НАЗАД ВСЕ В НОРМЕ БЫЛО! ВСЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРОХОДИЛА ПОЛ ГОДА НАЗАД КОГДА ВСЕ НАЧАЛОСЬ ИМЕЕТ СМЫСЛ ПРОЙТИ ВСЕ ЗАНОВО?? ЧТО ЭТО?? ПОЧЕМУ ПОСЛЕ ЕДЫ ТАХИКАРДИЯ ПОСЛЕ СЛАДКОГО?? КРОВЬ НА ГЛЮКОЗУ НОРМА! Я УЖЕ ДУМАЮ НА ОПУХОЛЬ МОЗГА скажите могут ли панические атаки сопровождаться просто тахикардией без дрожи потливости и т.д последнее время просыпаюсь ночью чаще всего в однои тоже время через час как засыпаю сердце стучит ударов 100 110 если лежу успокаиваю себя то все проходит и я засыпаю если встаю и иду в туалет или на кухню пить корвалол или анаприлин то сердце разгоняется незнаю сколько до ударов 150 160 потом быстро ложусь и чувствую как сердце стучит быстро стойко секунд 20 30 и потом постепенно снижается и неприятные ощущения в груди проходят раньше всегда был озноб то жар паника сейчас я уже привыкла к ним но все таки я их боюсь приступов!!!! психотерапевт и массажи не приносят мне облегчения так как приступ случился прям на приеме у пт и я теперь боюсь этого места хотя меня она быстро успокоила!!! скажите почему так если не встаю с постели то все проходит если встаю то колотиться сильно!!! не приносит облегчения ни магний ни успокоительные я присела на корвалол постоянно щупаю пульс!!!! нуждаюсь ли я в эфи чпэкс или как там правильно?? после еды тахикардия постоянно особенно после шоколада почему??? ответьте кто нибудь ни кто не дает ответа мне на эти вопросы даже очные врачи!!! СПАСИБО ЗАРАНЕЕ!»« Я ПРИЛАГАЮ К НЕМУ ФОТО ХОЛТЕРА СВОЕГО И ОЧЕНЬ ХОТЕЛОСЬ БЫ УСЛЫШАТЬ МНЕНИЕ КАРДИОЛОГА ПО ПОВОДУ ЭТОГО ИССЛЕДОВАНИЯ!! МОЙ ГЛАВНЫЙ ВОПРОС ТАМ НАПИСАНО РЕГИСТРИРУЮТСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ АРИТМИИ НЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ??? МЕНЯ ЭТО УЖАСНО ПУГАЕТ И НЕ ДАЕТ ПОКОЯ!!! http://radikal.ru/big/96a5515c2c9243b3ab1b9e01f92eef5a][IMG] http://s017.radikal.ru/i438/1604/19/c6823340fc6d.jpg[/IMG] http://radikal.ru/big/846725843e34414fb9c7372e500fb165][IMG] http://s019.radikal.ru/i633/1604/c7/8e0b29634901.jpg[/IMG][/URL] http://radikal.ru/big/fe11041b1d324b02964c5a74ec75a5f6][IMG] http://s019.radikal.ru/i602/1604/5b/0edf5e6b159e.jpg[/IMG][/URL] http://radikal.ru/big/76ec8e9f21ac4fdc9c05826d32968285][IMG] http://s009.radikal.ru/i309/1604/4f/6cdf2f1b77df.jpg[/IMG][/URL] http://radikal.ru/big/91cd22db60284512b6f186e2ee2a1e6a][IMG] http://s020.radikal.ru/i709/1604/ad/113350e59382.jpg[/IMG][/URL] http://radikal.ru/big/ed7d13a14c584cf3a66a97b6ca483219][IMG] http://s05.radikal.ru/i178/1604/51/be0f2a84ffeb.jpg[/IMG][/URL] http://radikal.ru/big/f40b7a38e261427b8602ba23e7466a7f][IMG] http://s017.radikal.ru/i421/1604/70/b643c5d87b41.jpg[/IMG][/URL] http://radikal.ru/big/7a475fa52657494d8ccf38ffd7838ccc][IMG] http://s010.radikal.ru/i313/1604/8e/4adf4233d7e5.jpg[/IMG][/URL] http://radikal.ru/big/985e43ea796e49af959aa0ca80ffa6c7][IMG] http://s017.radikal.ru/i431/1604/07/fc112de5f59d.jpg[/IMG][/URL]
Я не в состоянии перерабатывать такие объемы информации. С этим лучше обращаться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2016 12:19
27.04.2016 12:19
27.04.2016 01:40 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 66. Россия Благовещенск
Правильно ли подобраны лекарственные препараты? Отекают ноги. Болят вены под коленками, на шее (с головными болями). Было несколько приступов боли в животе, тошнота, рвота. на 4-5 день жидкий стул. Давление при вызове скорой скачет (максимальное 300мм). Кардиограмма при этом нормальная. После нескольких приступов врач отменил приём Лористы и назначил ВалзН160+12,5мг(1т.утром), Вамлосет10+160мг(1т.вечером), Кардиомагнил(1т.) При приёме данных препаратов давление держится 140Х80, пульс 88. Ранее были операции венэктомия поверхностных вен (20 лет назад), операция пупочной грыжи натяжением (9 лет назад). абсцесс послеоперационного шва (полгода назад).
Результаты эхокардиографии:
Увеличен вертикальный размер ПП. Дилятация ЛП. Повышена нагрузка на ЛЖ. Кальциноз АК, МК. Митральная, аортальная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1-2 степени. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ. Сократительная способность миокарда ЛЖ снижена. Неоднородность эхоструктуры миокарда МЖП.
Результаты эхокардиографии:
Увеличен вертикальный размер ПП. Дилятация ЛП. Повышена нагрузка на ЛЖ. Кальциноз АК, МК. Митральная, аортальная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1-2 степени. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ. Сократительная способность миокарда ЛЖ снижена. Неоднородность эхоструктуры миокарда МЖП.
Боли в животе, тошнота, рвота и понос, вероятно, от состояния сердца не зависят. Тут надо советоваться с терапевтом или гастроэнтерологом. А в связи с отеками может быть к проводимой терапии целесообразно добавить ФУРОСЕМИД или ДИУВЕР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2016 12:13
27.04.2016 12:13
26.04.2016 22:41 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 28. Москва
Эдуард Романович, добрый вечер
Подскажите, что бы быть спокойным, что организм здоров и нормально функционирует как часто надо проходить обследования и сдавать анализы ???
Подскажите, что бы быть спокойным, что организм здоров и нормально функционирует как часто надо проходить обследования и сдавать анализы ???
Уважаемый Юрий!
Мне кажется, что при хорошем самочувствии их вообще не надо делать. А если заболели, то лучше начинать не с анализов и исследований а с доктора, который посмотрит, поговорит и решит, что надо делать. Это и разумнее, и экономнее.
Мне кажется, что при хорошем самочувствии их вообще не надо делать. А если заболели, то лучше начинать не с анализов и исследований а с доктора, который посмотрит, поговорит и решит, что надо делать. Это и разумнее, и экономнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2016 04:34
27.04.2016 04:34
26.04.2016 21:47 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Минск
Доктор, расскажите, почему Этацизин Вы не рекомендуете от экстрасистол?? Как быть, если они не дают уснуть?( чем купировать? Вылечить невроз-дело не одного дня, а экстрасистола Ежедневно. Что же делать, когда их каждый второй-третий удар(
Спасибо
Спасибо
Потому, что прием этацизина для сердца вреднее, чем сами экстрасистолы. И это не только моя, это общепринятая точка зрения. экстрасистолы антиаритмическими препаратами не лечатся. Мы предпочитаем лечить невроз, снижать чувствительность мозга к электрическим импульсам. Трудно заподозрить нас в том, что нам жалко для Вас антиаритмических препаратов. От собственной груди мы их не отрываем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2016 04:40
27.04.2016 04:40
26.04.2016 21:38 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 21. Россия Москва
Я тренируюсь каждый день уже на притяжения 3 месяцев.
Тренируюсь с собственным весом, турник, брусья, отжиманий, приседания, качаю пресс. Но меняю нагрузки в разные дни, но тренируюсь каждый день. Опасно ли, что я тренируюсь каждый день? Боюсь, но остановиться не могу вообще. Не знаю, что делать.
Вредно ли это ?
Тренируюсь с собственным весом, турник, брусья, отжиманий, приседания, качаю пресс. Но меняю нагрузки в разные дни, но тренируюсь каждый день. Опасно ли, что я тренируюсь каждый день? Боюсь, но остановиться не могу вообще. Не знаю, что делать.
Вредно ли это ?
Ну, кто же кроме Вас, может знать, какие Вы даете себе нагрузки. В самом общем виде надо считать, что если после этих нагрузок Вы чувствуете себя хорошо, то они вполне адекватны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2016 04:31
27.04.2016 04:31
26.04.2016 21:35 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Москва
Добрый день!В декабре 2015 делала ЭКГ,прохожу это каждый год,жалуюсь кардиологу на тахикардию,появляется она чаще всего после пробуждения,после еды,или просто в состоянии покоя,ни с того,ни с сего.ЭКГ показывает на синусовую тахикардию,врач выписывает только «Милдронат»,и то не всегда.Сама принимаю «Анаприлин»,когда случаются приступы.Как правило,давление вообще не влияет на ЧСС,тонометр показывает ЧСС от 100 до 125 ударов в такие приступы.Но у меня еще и ангиодистония по гипертоническому типу,может ли это влиять на пульс?ОСНОВНОЙ ВОПРОС ВОТ В ЧЕМ:в последнее время стабильно раз в день сердце останавливается на несколько секунд,а потом начинает трепыхаться неравномерно,когда отпускает,то еще около часа состояние ненормальное,меня смущает не столько тахикардия,как вот эти остановки и трепыхания,это очень неприятное состояние,как будто это последние минуты жизни.Какой препарат принимать в таком случае?Что делать в этом состоянии?И еще подскажите,нужно ли делать УЗИ сердца для профилактики и что выявляет это исследование?Вопрос для меня важен,потому что мой папа ,дедушка и бабушка умерли от ССЗ. Заранее спасибо.
УЗИ сердца выявляет его анатомию, структуру.И нет смысла повторно исследовать его, если не было каких-то сердечных заболеваний. При нарушениях ритма УЗИ сердца бесполезно. Надо делать ЭКГ или Холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2016 04:29
27.04.2016 04:29
26.04.2016 20:59 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Россия Вологда
Здравствуйте, Эдуард Романович! Надеюсь на Вашу помощь очень! Меня начали мучить странные ощущения - беспокоят сокращения в горле и в груди, как будто перехватывает дыхание, хочется делать звонкий выдох, появляется кашель, сегодня это длится на протяжении всего дня, то у тихнет, то снова! Есть ощущения, что это происходит от сердца, как будто перебои, либо в пищеводе так отдает! Дышать становиться очень тяжело, начинается волнение, слабость, озноб, усиливается сердцебиение, но резко уменьшается! Ничего сердечного не принимаю иногда, когда есть беспокойство или сжимает в груди принимаю Валемедин! И еще беспокоит тихое сердцебиение, 56-65 ударов, раньше же наоборот меня мучала тахикардия! Почему так теперь происходит? Это плохо? Сердцебиение усиливается только при резких наклонах, но сразу же уменьшается! Еще беспокоят боли колющие в области сердца и жжение! Скажите, пожалуйста, опасно ли то, что происходит со мной? Почти год назад делала Узи сердца и Холтер, было все нормально! Что мне посоветуете теперь? Спасибо!
Уважаемая Ольга!
Все, что Вас беспокоит, не имеет отношения к сердцу, это невроз со всеми его типичными проявлениями. И первый, важнейший шаг к выздоровлению - поверить в это. Можно начать с мягких, легких успокаивающих, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. В эффективности ВАЛЕМЕДИНА Вы убедились сами. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. И Доброго Вам здоровья!.
Все, что Вас беспокоит, не имеет отношения к сердцу, это невроз со всеми его типичными проявлениями. И первый, важнейший шаг к выздоровлению - поверить в это. Можно начать с мягких, легких успокаивающих, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. В эффективности ВАЛЕМЕДИНА Вы убедились сами. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. И Доброго Вам здоровья!.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2016 01:13
27.04.2016 01:13
26.04.2016 19:46 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 44. Ташкент
Здравствуйте уважаемый и всеми нами любимый доктор в каждом доме Эдуард Романович ! Случилась такая нежданная ситуация: раньше экстросистолы были одиночными и легко проходили после приема панангина т.е. подлечивалась. а теперь вдруг несколько раз подряд и .... долго!!! сделала экг показало умеренные метаболические изменения и назначили как обычно рибоксин кокорбаксилазу актовегин панагин. я проделала пять дней и вдруг .... повторилось прям при ходьбе подряд показалось долго. я считаю что это опасно . Эдуард Романович подскажите что можно включить к перечисленным препаратам. или в связи с чем такое вдруг начинается может с возрастом? может нужен курс валерьяны или подобного? о себе: в данное время пульс прекрасный 60-65 . АД всегда 100\60 . только чувствую в теле какую то не здоровую дрожь . Или в связи с новыми приступами надо теперь не просто так подкрепляться а идти и новое обследование делать? что то я здорово растерялась. кордиолог слушала и сказала что и ритм и бой и удар чистые ровные без шума (но в тот момент действительно все было нормально только на экг показало умер. метаб. изменения а через пять дней лечения опять повторилось ! поэтому я в шоке!.)Эдуард Романович дайте пожалуйста консультацию совет и Ваше профессиональное предположение что и как теперь ? Спасибо Вам Огромнейшее и Дай Бог Вам Крепкого Здоровья на долгие годы . С уважением к Вам Лариса.
Уважаемая Лариса!
Мне очень жалко Вас разочаровывать. Но и ПАНАНГИН, и РИБОКСИН, И КОКАРБОКСИЛАЗА, и АКТОВЕГИН относятся к длинному списку устаревших препаратов, полная неэффективность которых давно и прочно доказана и помогать они могут только как пустышки, как молитвы, как заговоры, как ритуальные действия в силу чистого самовнушения, как средства психотерапии. Поэтому, если они Вам помогают, то ради Бога, можете ими пользоваться. Но по-моему водные настои ВАЛЕРИАНЫ или ПУСТЫРНИКА обладают гораздо более реальным успокаивающим действием. Экстрасистолы совершенно безвредны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Мне очень жалко Вас разочаровывать. Но и ПАНАНГИН, и РИБОКСИН, И КОКАРБОКСИЛАЗА, и АКТОВЕГИН относятся к длинному списку устаревших препаратов, полная неэффективность которых давно и прочно доказана и помогать они могут только как пустышки, как молитвы, как заговоры, как ритуальные действия в силу чистого самовнушения, как средства психотерапии. Поэтому, если они Вам помогают, то ради Бога, можете ими пользоваться. Но по-моему водные настои ВАЛЕРИАНЫ или ПУСТЫРНИКА обладают гораздо более реальным успокаивающим действием. Экстрасистолы совершенно безвредны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2016 01:02
27.04.2016 01:02
26.04.2016 19:36 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Ростов-на-дону
Эдуард Романович, прежде всего хочу написать Вам, что восхищена Вами! Вы настоящий врач! Сейчас в наше время таких мало, вот не знаю прочтёте ли моё письмо или нет, врачи (много объездила), поставили диагноз ВСД,(после родов), родила 2 года назад, вот читала все про это и увидела Вас, затем в кардиологи читала, увидела, ваши ответы понятны, чётки, молодец Вы большой! Спасибо Вам за это! Вообщем недавно вешала холтер ( давление после родов 90/60), врач сказала, что все в норме, иногда давление скачет, и сердечко «отдыхает» не на 31 ударе допустим, а на 25, вот прописала предуктал 1 таблетку месяц пить, это значит , что с сердцем что-то у меня? Я человек мнительный, боюсь постоянно! Но найти нормального кардиолога не могу, ездила везде
Такие перебои называются экстрасистолами. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. И ПРЕДУКТАЛ Вам совсем не нужен, не тратьте на него деньги. И кардиологи тоже не нужны, попробуйте поверить мне на слово.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2016 00:43
27.04.2016 00:43
26.04.2016 19:21 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 42. Челябинск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Маме 72 года, в 2013 удалена щитов.железа полностью,сахарный диабет инсулинозависимый, в 2014 нефроэктомия слева -рак почки 3 ст. , через год рецедив и мтс в печени, в сентябре 2016 года перенесла два инфаркта с интервалом две недели,диагноз ибс,сердечная астма,стенокардия, малый гидроторакс в легких, сейчас беспокоят сильные отеки ниж.конечностей выше колен, затрудненное дыхание, боли в сердце, давление скачет с 105/60 до 140/80, ЧСС от 50 до 80. Терапевт назначила диувер10мг - 2р и верошпирон 25 мг-2р, но отеки не спадают, скорая поставила в/в фуросемид, в туалет так и не сходила, назначен карведилол 12,5 ,но он еще сильнее снизил давление , дигоксин снижает чсс .Чем еще можно снять отеки или уже бесполезно?
Уважаемая Евгения!
Тут трудно помочь. Но ДИУВЕР (ТОРАСЕМИД) очень малотоксичный препарат. Его дозу можно увеличить и в пять, и в десять раз. Я бы попробовал.
Тут трудно помочь. Но ДИУВЕР (ТОРАСЕМИД) очень малотоксичный препарат. Его дозу можно увеличить и в пять, и в десять раз. Я бы попробовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2016 00:34
27.04.2016 00:34
26.04.2016 18:20 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте! У меня такой вопрос нормально ли явление или может я неправильно измеряю давление стоя? В общем когда лежу или сижу давление 115-125/60-80 мм.рт.ст пульс 70-80 а вот когда встаю похожу немного и пробую измерить давление стоя то получается 100/60 пульс 105... Скажите пожалуйста это нормально или нет? физическими нагрузками себя не утруждаю, веду практически сидячий образ жизни:учусь плюс работа сидячая.
Это варианты нормы. Тут нет темы для размышлений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2016 00:46
27.04.2016 00:46
26.04.2016 16:53 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Беларусь Минск
добрый день!
обращаюсь к ВАм с вопросом, который ,наверное, банален, но тем не менее доставляет мне беспокойство. не так давно - на фоне продолжительного стресса - появились экстрасистолы. довольно сильно, две ночи подряд настолько, что не могла лежать совсем - через каждые два удара - перебои( вызвала скорую - сделали экг, сказали что да, перебои частые, сказали идти к кардиологу и назначать там лечение
по узи - пролапс клапана, по Экг - норм, фиксируют экстрасистолы на 7 - 10 удары..
работаю редактором, днем терпимо, но вечером и и ночью - очень непросто с ними: реально мешают жить(
доктор назначила этацизин по две таблетки в день.. ноофен от невроза, попила неделю - не было перебоев, потом перестала пить - вернулись снова..
4 года назад холтер показал 22.000 экстрасистол в сутки. тогда назначали также этацизин и успокоительные. после этого родила малыша, после кесарева прошло 2,5 года.
скажите, такие перебои будут теперь со мной до конца дней моих и этацизин как долго можно пить?
Спасибо
с кважением, ИРина
обращаюсь к ВАм с вопросом, который ,наверное, банален, но тем не менее доставляет мне беспокойство. не так давно - на фоне продолжительного стресса - появились экстрасистолы. довольно сильно, две ночи подряд настолько, что не могла лежать совсем - через каждые два удара - перебои( вызвала скорую - сделали экг, сказали что да, перебои частые, сказали идти к кардиологу и назначать там лечение
по узи - пролапс клапана, по Экг - норм, фиксируют экстрасистолы на 7 - 10 удары..
работаю редактором, днем терпимо, но вечером и и ночью - очень непросто с ними: реально мешают жить(
доктор назначила этацизин по две таблетки в день.. ноофен от невроза, попила неделю - не было перебоев, потом перестала пить - вернулись снова..
4 года назад холтер показал 22.000 экстрасистол в сутки. тогда назначали также этацизин и успокоительные. после этого родила малыша, после кесарева прошло 2,5 года.
скажите, такие перебои будут теперь со мной до конца дней моих и этацизин как долго можно пить?
Спасибо
с кважением, ИРина
ЭТАЦИЗИН от экстрасистолии лучше не принимать. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Если экстрасистолы причиняют беспокойство, значит имеется повышенное искаженное восприятие импульсов от внутренних органов, то-есть невроз. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 21:34
26.04.2016 21:34
26.04.2016 16:43 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 28. Тюмень
Доброго времени суток. Пациент:
1. девочка 5 лет вес 16 рост 116
2. кардиологом назначен ХМ ЭКГ, предварительный диагноз синусовая брадиаритмия, слабость синусового узла
3. жалоб нет
4. ХМ ЭКГ пройдет, результат выдан на руки, прошу помощи в расшифровке, наш специалист на длительном больничном уже 3 неделю, записи пока к нему нет.
ЧСС днем средняя 91, мин. 67, макс. 166
ЧСС ночью средняя 71, мин. 60, макс. 91
Брадикардия днем. ЧСС ночью в пределах возрастной нормы
Циркадный индекс 128%. В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (77%)
Нарушения ритма сердца:
За время обследования наблюдался синусовый ритм, с ЧСС от 60 до 160 (средняя 82) уд\мин.
Наблюдались следующие аритмии:
Паузы за счет синусовой (дыхательной) аритмии (возрастная норма до 1342 (в среднем 1109) мсек.
ВСЕГО 10571 (461 в час.) Днем 4110 (339 в час), ночью 6461 (599 в час)
Изменения ST-T:
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены
1. девочка 5 лет вес 16 рост 116
2. кардиологом назначен ХМ ЭКГ, предварительный диагноз синусовая брадиаритмия, слабость синусового узла
3. жалоб нет
4. ХМ ЭКГ пройдет, результат выдан на руки, прошу помощи в расшифровке, наш специалист на длительном больничном уже 3 неделю, записи пока к нему нет.
ЧСС днем средняя 91, мин. 67, макс. 166
ЧСС ночью средняя 71, мин. 60, макс. 91
Брадикардия днем. ЧСС ночью в пределах возрастной нормы
Циркадный индекс 128%. В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (77%)
Нарушения ритма сердца:
За время обследования наблюдался синусовый ритм, с ЧСС от 60 до 160 (средняя 82) уд\мин.
Наблюдались следующие аритмии:
Паузы за счет синусовой (дыхательной) аритмии (возрастная норма до 1342 (в среднем 1109) мсек.
ВСЕГО 10571 (461 в час.) Днем 4110 (339 в час), ночью 6461 (599 в час)
Изменения ST-T:
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 21:30
26.04.2016 21:30
26.04.2016 16:11 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 31. Украина Макеевка
10 лет назад врачи ставили ВСД. Обошел всех врачей ничего не находили. Месяц назад опять повторился приступ. Резкое чувство страха, учащенный пульс, одышка и головокружение. Без видимых причин или стрессов. Так же чувство сжатости в солнечном сплетении и слева под ребрами. Сделал ЭКГ и УЗИ сердца. Результат: ПМК 1 степени и умеренная гипертрофия ЛЖ. Врач прописал успокоительное. Приступы все равно возобновлялись при чем в основном при прогулках или после еды. Когда находился дома - чувствовал себя нормально. Сделал узи органов брюшной полости и сдал био хим анализ крови. Узи ничего не показало, анализ крови все в норме кроме слегка повышенного билирубина. Пошел к гастроэнтерологу в связи с несформированым стулом 1 раз в день и сжатостью под левым ребром иногда. Поставили синдром раздраженного кишечника. Прописали успокоительное и смекту. Сейчас самочувствие с переменным успехом. Два дня все в норме, занимаюсь на турнике, отжимаюсь, приседаю нормальный аппетит. А потом день, два - скачет давление от 110/70 до 140/90 иногда до 150 160 ускоряется пульс. Иногда просто при прогулке сжимает в солнечном сплетении, начинает неметь лицо, учащается пульс, но потом как-то само проходит - особенно если отвлечься. Так же заметил, что при подъеме на 5 этаж появляется одышка минуты на 1,5 и учащается пульс до 100-120, кружится голова. Подскажите опасна ли умеренная гипертрофия ЛЖ. Могла ли она появиться на фоне повышенного давления (может я его не ощущаю) или нужно сдать дополнительные анализы.
По-моему, это невроз, а не проблемы с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 21:29
26.04.2016 21:29
26.04.2016 15:41 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Россия Тюмень
Здравствуйте. У меня с лева в области сердца немного как будто пожгло и перестало, при этом сплю последние 2 дня по 4 часа, есть ли что то серьёзное?
Постановка вопроса несерьезная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 21:26
26.04.2016 21:26
26.04.2016 15:37 Кардиология / Кардиолог
алла Жен., 53. РОССИЯ МОСКВА
у мужа гипертония,назначили утром ВАЛЗ 80 мл+Конкор 5
днем кардиомагнил
вечером амлодипин 5.
С утра давление 150-160/100
к вечеру 120/130/80
,надо ли добавить к Валзу диуретик
днем кардиомагнил
вечером амлодипин 5.
С утра давление 150-160/100
к вечеру 120/130/80
,надо ли добавить к Валзу диуретик
ВАЛСАРТАН (ВАЛЗ) в комбинации с диуретиком ГИДРОХЛОРТИАЗИДОМ (ВАЛЗ Н) выпускается в трех фиксированных дозировках. Надо последовательно перепробовать их, начиная с наименьшей (80/12,5). А можно ВАЛЗ комбинировать с диуретиком ИНДАПАМИДОМ. Или взять НОЛИПРЕЛ, в который входят ПЕРИНДОПРИЛ И ИНДАПАМИД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 21:23
26.04.2016 21:23
26.04.2016 15:36 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 52. рф арзамас
- Добрый день, Эдуард Романович! У мамы (82года) повышенное давление до 197/90 пульс иногда 45. ЭКГ, сахар в крови и все общие анализы хорошие. Назначался лизиноприл 10 мг, амлодипин 5 мг. В силу обстоятельств я могу ей давать лекарства только вечером, сама она не контролирует прием. На 24 часа действия лекарств не хватает, к вечеру давление поднимается. Что делать? Спасибо за внимание.
- Надо попробовать увеличить дозы ЛИЗИНОПРИЛА и АМЛОДИПИНА в два раза. Вначале одного, а если этого будет недостаточно, то через полторы-две недели и второго.
Время создания: 22 Апреля 2016 16:46
- Спасибо за первый ответ. Давление стабилизировала с помощью лизиноприл 20\ амлодипин 5, но упал пульс до 48. Что делать? Спасибо.
- Надо попробовать увеличить дозы ЛИЗИНОПРИЛА и АМЛОДИПИНА в два раза. Вначале одного, а если этого будет недостаточно, то через полторы-две недели и второго.
Время создания: 22 Апреля 2016 16:46
- Спасибо за первый ответ. Давление стабилизировала с помощью лизиноприл 20\ амлодипин 5, но упал пульс до 48. Что делать? Спасибо.
Надо сделать ЭКГ. Убедиться, что ритм синусовый. Попробовать дать БЕЛЛОИД или БЕЛЛОСПОН по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 20:14
26.04.2016 20:14
26.04.2016 15:06 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 38. россия абакан
Расшифруйте пожалуйста кардиограмму а то врач нечего внятного не говоритhttp://s020.radikal.ru/i720/1604/83/98c0cf3300a4.jpg
А чего тут внятного можно сказать? Нормальная ЭКГ. Синусовая аритмия - это тоже вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 20:02
26.04.2016 20:02
26.04.2016 15:01 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 27. рф НОРИЛЬСК
Добрый день. Подскажите пожалуйста около года перебои замирания кувыркания в сердце. Были редкие, сейчас стали чаще проявляться. Врачи говорят экстрасистолия. Но были еще поиступы замирания и следом учащенный пульс но в течении секунд трех. Я по началу внимания старалась не обращать! Так как делала узи холтер экг. врачи сказали сердце здоровое не переживайте. но когда делала холтер приступов этих не возникало не на холтере не на экг. Сейчас экстрасистолия участилась, и был такой приступ сердце замирает и резко начинает колотиться с очень большой скоростью , но сейчас было секунд 15-20. в обморок не упала но было как то не по себе ноги ватные стали состояние не особо хорошее. И так же резко замерло и пришло заново в ритм нормальный. Что это было? Очень переживаю что это за приступы все хуже и хуже. во время холтера не поймали эти приступы. И на экг тоже. Что делать? Подскажите пожалуйста!
Наверное, повторить холтер. Обычно такие толчки и замирания связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.. А вообще экстрасистолия в специальном лекарственном лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 19:59
26.04.2016 19:59
26.04.2016 14:33 Кардиология / Кардиолог
Анна Кузнецова Жен., 32. Россия Ангарск
Добрый день. Спасибо, что всегда отвечаете на мои вопросы. В данный момент я опять с проблемой. Проблема вот в чем. Утром, когда просыпаюсь, состояние отличное! Но стоит только встать на ноги, через минут 15 повышается давление, ломит спину, становится плохо, сердце колотиться. Это все проходит, стоит мне сесть. В течение дня может быть нормально, может быть опять при ходьбе такое вот состояние. Сегодня к вечеру отпустило, но потом стала убираться и опять заломило мышцы спины вверху, тахикардия 110, давление 140/90. К какому врачу обратиться? Какие анализы сдать? Была беременная 1,5 года назад, сдавала все анализы. Даже ЭКГ-холтер, все было нормально. Спасибо большое.
При вставании давление всегда несколько повышается и пульс учащается. Это естественно и нормально. Может быть Вы слишком много внимания уделяете этому. И возможно, что имеет место общая детренированность организма. регулярные занятия физкультурой, действительно, очень полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 19:55
26.04.2016 19:55
26.04.2016 14:01 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 58. Россия Калининградская обл.
Мужу сделали стентирование и поставили два шунта, операция была 15 марта, сердце во время операции не останавливали. На какое время положен больничный лист и положена ли инвалидность. Больничный закрыли через 5 недель, несмотря на жалобы о плохом самочуствии.
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
- клинико-функциональных;
- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
- клинико-функциональных;
- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 19:51
26.04.2016 19:51
26.04.2016 13:11 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 58. Кишинев
Здравствуйте!Моей маме 88 лет. У нее гипертония(>15 лет), стеноз аорты, диабет 2 типа(>10 лет), бывают приступы стенокардии. Есть почечная недостаточность: повышен уровень креатинина,мочевины и мочевой кислоты. В течение нескольких лет ежедневно принимала трифас 5 мг, конкор 2,5 мг, лозартан(сентор) 50 мг. Последние несколько месяцев давление стойко повысилось (до 160-180) и увеличился пульс (>80-90 уд.). Не помогло даже увеличение в 2 раза конкора и сентора.
Попав в больницу, маме назначили новые препараты:Эгилок по 25 мг 2 раза в день, и Моксонидин(Моксогама) по 0,2 мг 2 раза в день +(Лозартан 50 мг и Трифас 5 мг) . Пьет уже месяц, в течение дня все равно иногда повышается пульс и давление.
Но стали происходить странные вещи: замедлилась речь, ухудшилась память, холодные руки и ноги и по утрам еще дрожь в теле(руках). Температура тела снизилась до 35,3-35,5. Сахар поддерживается в норме.С каждым днем становится хуже. Месяц назад таких симптомов не было и в помине.Такое впечатление, что эти 2 лекарства(или одно из них) накапливаясь в организме, отравляют его.Пробовала моксогамму дать 1 раз в день, но пришлось дополнительно брать несколько раз каптоприл(под язык).
Могут ли Эгилок и/или Моксогамма так ухудшить состояние? Может быть вернуться к прежней схеме лечения(Трифас-Конкор-Лозартан) плюс еще что-то? Посоветуйте пожалуйста.
Заранее спасибо.
Попав в больницу, маме назначили новые препараты:Эгилок по 25 мг 2 раза в день, и Моксонидин(Моксогама) по 0,2 мг 2 раза в день +(Лозартан 50 мг и Трифас 5 мг) . Пьет уже месяц, в течение дня все равно иногда повышается пульс и давление.
Но стали происходить странные вещи: замедлилась речь, ухудшилась память, холодные руки и ноги и по утрам еще дрожь в теле(руках). Температура тела снизилась до 35,3-35,5. Сахар поддерживается в норме.С каждым днем становится хуже. Месяц назад таких симптомов не было и в помине.Такое впечатление, что эти 2 лекарства(или одно из них) накапливаясь в организме, отравляют его.Пробовала моксогамму дать 1 раз в день, но пришлось дополнительно брать несколько раз каптоприл(под язык).
Могут ли Эгилок и/или Моксогамма так ухудшить состояние? Может быть вернуться к прежней схеме лечения(Трифас-Конкор-Лозартан) плюс еще что-то? Посоветуйте пожалуйста.
Заранее спасибо.
При наличии почечной недостаточности МОКСОНИДИН может давать такие проявления. Его дозу нужно уменьшить в два раза или отменить совсем. Ряд симптомов, которые Вы описываете, могут быть связаны и с прогрессированием самой почечной недостаточности. Необходимость постоянного приема ТРИФАСА мне оценить трудно, нет данных, а ЛОЗАРТАН +КОНКОР можно дополнить ЛЕРКАМЕНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 17:48
26.04.2016 17:48
26.04.2016 13:06 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 37. РФ Орёл
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович, проконсультируйте пожалуйста,можно ли принимать мезапам 30мг в сут. вместе с бетаблокаторами в частности с анаприлином, помогает мне лучше всего от ЭС именно анаприлин но у меня ФВ-51%(по тейхольц) на последнем ЭХОКГ и давление 110-115 на 80-85 постоянно, какая дозировка допустима для меня? И возможно ли сразу прекратить конкор (1.25 и перейти на постоянный приём анаприлина принимал 2 года его) или лучше вообще бетаблокеры не пить постоянно и только при ухудшении самочувствия принимать анаприлин!? Групповых ЭС сейчас нет был один куплет разнонаправленный на холтере, но вот аллоритмии разные достают и через удар бывает и через 2 но приступами, не по долгу, замедленный ритм как-бы ощущение что сердце остановится или ритм не восстановится уже, а иногда нет часами их, ночью почти никогда нет, особенно после еды беспокоят и при смене положения тела почему то начинаются, стоит встать - проходит, или наоборот стоя есть а ложусь нет, сажусь на корточки если бигимении начинаются - нормализуется ритм но потом опять, я связываю с повышением дозы тироксина это всё он как бы раздражает у меня внутри всё горит от него желудок пищевод и т.д. рентген ЖКТ и ФГДС отклонений не обнаружили, без него(эутирокса) сердце и желудок работает нормально спокойно но эндокринолог настаивает что дозу нужно непременно повышать а я и на 50мкг через неделю приёма еле передвигаюсь, компенсация наступает на 50мкг ттг падает до нормы, что дальше делать даже не знаю может тороплюсь очень и ттг просто не успевает меняться на маленькой дозе, жалею уже что поехал на повторный курс РЙТ лучше бы тирозол пил всю жизнь наверное, но ТТГ теперь как то нужно в норму приводить, выбора нет, хочу попробовать перейти на L- тироксин с эутирокса, может лучше буду переносить но сомневаюсь что это поможет! Были приступы тахикардии но третий месяц их слава Богу нет. Эндокринолог говорит - это сердце, тироксин не при чём! Обращался уже к Вам, воп.№912796 №908613 Спасибо огромное за ответы и Дай Бог Вам Здоровья и долгих лет!
Уважаемый Руслан!
Доза МЕЗАПАМА великовата, может быть можно обойтись меньшей?
Здесь очень важно совместное ведение кардиологом и эндокринологом, хотя понимаю, что практически этого трудно добиться. Исходя из состояния сердца, я бы предпочел легкую степень гипотиреоза, а не идеально нормальную функцию щитовидной железы. Но здесь Вам надо ориентироваться прежде всего на собственные ощущения, а не на показатели ТТГ.
Доза МЕЗАПАМА великовата, может быть можно обойтись меньшей?
Здесь очень важно совместное ведение кардиологом и эндокринологом, хотя понимаю, что практически этого трудно добиться. Исходя из состояния сердца, я бы предпочел легкую степень гипотиреоза, а не идеально нормальную функцию щитовидной железы. Но здесь Вам надо ориентироваться прежде всего на собственные ощущения, а не на показатели ТТГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 17:35
26.04.2016 17:35
26.04.2016 10:29 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. россия воронеж
У мамы гипертоническая болезнь сердца 3 степени, риск ССОЧ, гипертрофия левого желудочка. ожирение 3 степени, артросклероз аорты, диффузный кардиосклероз, параксизм фибриляции предсердий (2013г).рекомендовано:корвитол 50мг, индап 2,5мг, диувер 5мг, кардосал 20мг, леркамен 20мг, ранекса 500мг, ксарлто 15мг,аспирин кардио 100мг, розукард 20мг.вопрос: Нужно пить все препараты или можно от чего то отказаться.
Вопрос не серьезный. Если очный врач назначил такое лечение, то как заочно, не зная ни жалоб, ни анамнеза, ни клинической картины вмешиваться в этот лечебный процесс?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 17:27
26.04.2016 17:27
26.04.2016 10:27 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. России Санкт Петербург
Здравствуйте,мои диагнозы:пролапс(пролабирование)митрального клапана хроническое,пмк мр 1ст тн 1ст,аневризма мпп,экстрасистолическая аритмия,преходящая Ав блокада2ст.Очень сильно переболела ангиной,после этого не хватает воздуха и стало болеть сердце,усилилась аритмия.Давление 80 на 45 слабость очень сильная.Может это из за сердца???Спасибо
Сами по себе эти болезни никаких болей вызывать не должны. Может быть просто еще не вполне поправились от ангины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 17:23
26.04.2016 17:23
26.04.2016 10:16 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 40. Казахстан Павлодар
Уже несколько месяцев меня беспокоят колющие боли слева в груди. Когда начинаю засыпать вдруг как будто иголкой укололи, аж сильно вздрагиваю, всегда неожиданно. После этого сон проходит появляется паника и лежишь ждёшь следующего укола. Потом минут через двадцать может опять кольнуть но уже не так сильно. Бывает что когда встанешь из лежачего положения то в груди слева чуть ниже солнечного сплетения колет но уже сразу несколько иголок.
стал замечать что это происходит после физических нагрузок, но колет почему то на следующий день.
Ещё бывает сильно кольнёт при лежании на животе в тот момент когда начинаю засыпать.
Когда начинает колоть ночью то замеряю пульс 58 - 68 уд в минуту.
При вдохе и выдохе ни каких симптомов нет.
Так же бывает колет года ставлю локоть левой руки на стол или опираюсь левой рукой на что нибудь.
Делал рентген грудной клетки.
На рентгене плевродиафрагмальная спайка слева.
Ещё на рёбре слева от солнечного сплетения уплотнение твёрдое. Если его трогать руками оно болит.
Подскажите пожалуйста в каком направлении вести обследование?
стал замечать что это происходит после физических нагрузок, но колет почему то на следующий день.
Ещё бывает сильно кольнёт при лежании на животе в тот момент когда начинаю засыпать.
Когда начинает колоть ночью то замеряю пульс 58 - 68 уд в минуту.
При вдохе и выдохе ни каких симптомов нет.
Так же бывает колет года ставлю локоть левой руки на стол или опираюсь левой рукой на что нибудь.
Делал рентген грудной клетки.
На рентгене плевродиафрагмальная спайка слева.
Ещё на рёбре слева от солнечного сплетения уплотнение твёрдое. Если его трогать руками оно болит.
Подскажите пожалуйста в каком направлении вести обследование?
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 18:10
26.04.2016 18:10
26.04.2016 10:07 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 44. россия ишим
Добрый день Эдуард Романович!Мне 44 года, два года назад случился трансмуральный инфаркт мжп,верхушки с распространением на боковую стенку лж. Диагноз:ИБС. Подострая стадия крупноочагового передне-бокового инфаркта миокарда. Ранняя постинфарктная стенокардия.Коронароангиография, однососудистое гемодинамически значимое поражение коронарных артерий. Транслюминальная балонная коронарная ангиопластика ПМЖВ со стенированием. Коронография,краевой рестеноз в ср/3ПМЖВ перед стентом до 95% с признаками нестабильной АСБ.1 стент без лекарственного покрытия. Артериальная гепертония 3 стадии,2 степени, риск 4.ХСН 1ст, ФК2 NYHA.Язвенная болезнь ДПК, ремиссия. Месяц назад сдал все анализы, суточный маниторинг, врачи говорят всё в норме,много хожу по улице подымаюсь по лестнице на 5 этаж без одышки. Иногда случаются скачки давления 165 на 100 но проходят в течении 5 минут без приёма лекарства. У меня ещё остеохондроз, может это он провоцирует скачки давления?В последнее две недели начала пульсировать вена на правом ухе,пульсирует примерно несколько секунд,врачи говорят всему вина остеохондроз,как Вы думайте?И ещё вопрос, можно ли востjнавиться полностью после трансмурального инфаркта?Может дадите рекомендации... Заранее спасибо за ответ.
Полноценное восстановление вполне возможно, однако все же с некоторым ограничением физических нагрузок.Здоровый образ жизни, тщательное лечение гипертонической болезни, контроль за весом (чтобы не полнеть) и постоянный прием статинов- это, наверное, тот минимум, который должен соблюдаться. И какие-то индивидуальные дополнения, которые подскажут лечащие врачи. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 17:20
26.04.2016 17:20
26.04.2016 09:20 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 74. Украина Винница
Помогите назначить правильно лечение, у моей матери сильная задышка и ей установили диагноз:
Ишемичное заболевание сердца, стенокардия, гипертоничное заболевание 3 степени, полная блокада ножек пучка гиса. Я инвалид 1 группы из за того что мама за мной ухаживает у неё нету возможности лечь в больницу.
Ишемичное заболевание сердца, стенокардия, гипертоничное заболевание 3 степени, полная блокада ножек пучка гиса. Я инвалид 1 группы из за того что мама за мной ухаживает у неё нету возможности лечь в больницу.
Уважаемый Владимир!
Того, что вы написали, совершенно недостаточно для того, чтобы назначить лечение. Это гораздо лучше сделает очный врач.
Того, что вы написали, совершенно недостаточно для того, чтобы назначить лечение. Это гораздо лучше сделает очный врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 13:38
26.04.2016 13:38