Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. У меня при волнении даже по мелочи на работе может подпрыгивать давление 170/110, и тахикардия с экстрасистолами, если ничего не делать, то становится хуже. А если начать делать что-то приседания или ходьба или любое упражнение становится лучше и давление например после 30 приседаний приходит в норму через 10 минут. Нормально ли это и можно ли давать нагрузку когда такие цифры?
Можно давать такие нагрузки после волнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2016 13:24
Здравствуйте, подскажите пжл., нужно ли идти на консультацию к кардиологу для лечения или приёма лекарств. Проходила обследование при перебоях в сердце.
ЭКГ- ритм синусовый 73
Эл.ось неопределяется. Нарушение в/ж проводимости. Умеренные дистрофические нарушения в миокарде.
Холтер:
QRS-103796
пейсмек. 0
ЧСС максимум 129
среднее 71
Минимум 54
QT - 391
QTc - 424
НЖЭС - 3 макс/ч - 1
Тахикард. -19 макс.ЧСС- 129
Спасибо!
Уважаемая Юлия!

По-моему, Вам у кардиолога совершенно нечего делать. Живите спокойно и будьте счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2016 13:11
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Мой муж, 57 лет, рост 168, вес 80 кг, конституция нормостеническая, 25.03.2016 перенёс острый инфаркт миокарда с зубцом Q нижней с переходом на заднюю стенку левого желудочка. Доставлен в кардиологический диспансер в 03:05 с купированным болевым синдромом. По экстренным в 04:15 проведена КАГ, выявлена о.тромбосодержащая окклюзия д/3 ПКА, выполнена реканализация ПКА коронарным проводником, тромбэкстракция из ПКА, имплантация 2 коронарных стентов BIOTRONIK AG PRO - Kinetic Energy (3,5/40 и 3,5/18, остаточный стеноз 0%, дистальный кровоток TIMI 3. Послеоперационный период без особенностей.
КОРОНОГРАФИЯ от 25.03.2016:
Левая коронарная артерия. Ствол: стеноз ствола бифуркация 50%.
ПМЖВ: стеноз п/3 90%, бифуркационный стеноз с/3 ПМЖВ + ДВ II 99%.
Диагон. ветви: стеноз устья ДВ II 99%
Септальные ветви: б/о
Огибающая артерия: стеноз п/3 35%
ветвь тупого края, заднебоковая ветвь - б/о.
ПКА: стеноз п/3 15-20%, протяжённый стеноз с3 75%,о.тромбосодерж.окклюзия д/3 (TIMI 0)
Задняя межжелудочковая ветвь, ветвь острого края, заднебоковая - б/о.
Коллатеральное кровообращение не выражено, тип кровоснабжения - правый.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: после проведённой ЧКВ ПКА показано ЧКВ ПМЖВ в плановом порядке. увеличение размеров печени (на фоне статинов увеличились АЛАТы - 89, АСАТы - 49),УЗ-признаки хр.некалькулёзного холецистита. Микролиты RD. Кальцинат RS.Стенозы почечных артерий с обеих сторон 55-60%.Креатинин 99,116, 89, сейчас 67. ЭХО-КГ от 25.03.16 г.: дилатация левых отделов, преимущественно левого предсердия, гипокинез нижней, задней стенки со снижением сократимости миокарда. Клапанный аппарат, перикард б/о, диастолич.дисфункция левого желудочка 1 тип. ЭХО-КГ от 13.04.2016: Динамики по размерам полостей нет. Гипокинез задней, нижней стенок левого желудочка с незначительным снижением общей сократимости миокарда лев. желуд. В перикарде б/о. СДЛА 25 мм рт.ст.
Назначены препараты: аспирин 75, плавикс 75,ксарелто 2,5*2р.,амлодипин 5 мг*2 р.,розувастатин 40 мг,конкор по 5 мг утром и вечером,инспра 25 мг утром.
ВОПРОС по препаратам: если AD 120/80, так ли необходим амлодипин 2 р. в день? До инфаркта AD было 140-150/80-85, однократно поднималось до 190/85. Принимать ли конкор 2 раза в день? Пульс до стентирования был от 75 до 100. Как защитить печень, возможно ли снижение дозы статинов (холестерин 5,03 - 14.04.2016, сегодня - 3,3, ХС-ЛПНП 1,6, ХС-ЛПВП 0,86. тромбоциты 198, HGB 140),возможна ли замена полдозы статина океанолом, рыбьим жиром?
ВОПРОС 2: Какой запас прочности поставленных стентов (без лекарств.покрытия)?
ВОПРОС 3: родственники-кардиологи категорически не советуют делать стентирование, так как стеноз ствола бифуркация 50% и высокий риск установки стента, потому что стеноз устья - сложное для постановки место. Считают, что только АКШ, и примерно через полгода (как получится с квотой), это метод родные считают радикальным и более надёжным, т.к. стент может «тромбонуть».
Состояние здоровья у мужа нормальное, с каждым днём лучше. Физкультурой и спортом никогда не занимался. Много ходит. От 7 до 12 км. На одышку не жалуется. Только некая растерянность по поводу принятия решения на предмет АКШ.
Заранее благодарю за Ваше внимание, Эдуард Романович.
Уважаемая Надежда!

1. Необходимости сейчас в АМЛОДИПИНЕ не вижу. КОНКОР можно принимать один раз в сутки. Повышение трансаминаз не критическое, но дозу РОЗУВАСТАТИНА я бы снизил до 20 мг в сутки. Замена его океанолом и рыбьим жиром не нужна.
2. В среднем лет пять примерно.
3. Родственники, вероятно правы. Надо соглашаться на АКШ. А ходьба на 12 км - это по-моему, перебор. Ходьба, действительно, очень полезна. Но, лучшее из чувств - это чувство меры. Удачи вам и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2016 17:40
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович.Расшифруйте,пожалуйста,мою ЭКГ.Сегодня врач сказала, что ЭКГ очень плохая.Скажите,опасно ли это?ЭКГ высылаю.Заранее огромное СПАСИБО!
http://imgur.com/a/MXth5
ЭКГ хорошая. Имеются отдельные желудочковые экстрасистолы, которые совершенно безвредны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А вот изображение ЭКГ очень плохое, едва разобрал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2016 04:06
С глубоким Уважением! Такая проблема. Диагнозы Гипертоническая болезнь 3 степени . Аутоимунный тиреодит . Остеопороз осевого скелета. принимала Норваск. Отекала. По Вашему совету заменила его на Леркамен. Тоже отекала. Сейчас принимаю утром Арифон ретард и Конкор кор 2.5. Днем может быть давление 120-7о-80 и вечером 130-90-80. А в 1 час ночи Уже 203-103-70. Принимаю Капотен, Горячие ванны для Ног , Горчичники, уксус. Получаю давление 134- 84- 70. А в 5 часов опять 208-108-80. И так почти через каждые 2-3 ночи. И уже 5 лет. Если ночью гулять, то и давления Нет!!! Мне сегодня выписали: Плагин 75 - днем, Арифон ретард- Утром, Небилет 5 и НА НОЧЬ Нифекард XL. ОЧЕНЬ БОЮСЬ АЛЛЕРГИИ И БОЛЕЙ В ЖЕЛУДКЕ. ВСЕ ЭТО УЖЕ БЫЛО да еще очень сильная головная боль.- при низком давлении. Нурафеном не снимается. Может быть, у меня Панические Атаки или Апноэ ??? И можно ли принимать Атаракс ? Стоит ли заменять Конкор Кор на Небилет? и пить на ночь Нифекард. Я уже пила на ночь Физиотенз 0.4 - Целый месяц. 15 дней пила Пристариум. Все равно с 1 часа ночи до 5 утра - Скачок давления. 3 дня пила на ночь Валз 80. Не помагло. Наступает очередная Ночь !!!
АТАРАКС принимать можно.
КОНКОР КОР на НЕБИЛЕТ тоже заменить можно. Дозу НЕБИЛЕТА надо постепенно повышать до 10 мг на прием вечером. ВАЛЗ 80 надо заменить на ВАЛЗ 160 и ждать эффекта не через три дня а недели через полторы-две.  Тут нужно подбирать комбинации вроде НЕБИЛЕТ + ВАЛЗ + АМЛОДИПИН + ФИЗИОТЕНЗ. На отеки на ногах можно не обращать внимания. И еще проверить мочу на катехоламины и метанефрины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2016 04:01
Здравствуйте, Не понятно, что за диагноз поставил врач. Мне сказала, что нервное. У меня слабость в ногах, сильное напряжение в голенях при ходебе, небольшая боль, панические атаки каждый день, иногда колет в ногах и руках, в ногах как-будто мурашки. Шейный остеохондроз, в 2010г. была полинейропатия нижних конечностей из-за злаупотребления алкоголя. (после этого начались па), сейчас па каждый день. Страх выходить одной на улицу(боюсь, что ноги откажут). В январе 2016 разбила голову(зашивали), сотрясение не ставили. Боли в шее, отдают в голову(связываю с остеохондрозом). Больше всего боюсь из-за ног. Назначили колоть мильгамма, мексидол. Проколола-результата особо нет. Сейчас выписали фенибут, цитофлавин. Подскажите, что это может быть? Спасибо. http://f-picture.net/fp/45c2e2ee2a3149f48e53a08ca36d2f1f
При таком описании сердечные проблемы не просматриваются. Лечением панических атак занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 23:05
Здравствуйте!Меня беспокоит такая проблема :часто в состоянии покоя бывает становится дурно ,кружится немного голова измеряю давление 135-140/80,через 5 мин приходит в норму все ,такое бывает периодически ;с чем может быть связаны такие не понятные скачки ?Если по состоянию чувствю какой то дискомфорт то измеряю давление -часто бывает 130/80 ,2-ое измерение ниже;так же нижнее 85-87 бывает ,нужно ли придавать этому значение !Но больше беспокоит вот такие «вспышки» на пустом месте .Спасибо !
Такая повышенная лабильность давления не является патологией. не надо придавать ей излишнего внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 23:02
Здравствуйте.
Меня беспокоят экстрасистолы(Э). На хм ловили 52 НЖЭ и 10 ЖЭ. Раньше они меня беспокоили только в покое. Последнее время, при любом движении или глубоком вдохе кувырок и пауза. Стоит только потянуться или наклониться резко-опять же Э.То есть при любом движении, которое пережимает грудь( или сердце). Бывает, что после таких действий проскакивает парная или групповая Э.Так же иногда проскакивают Э при физ.нагрузке, при пульсе 110-140. Но иногда. По УЗИ ПМК 1 ст, хорды. Э ощущаются как кувырок в груди с отдачей в горло, будто что-то поднялось вверх.Рассказала врачу своих ощущениях, она сказала, что только ЖЭ могут провоцироваться наклонами или вдохами.
Меня интересует, эти Э при движении опасны. И что может их провоцировать при наклоне или вдохе? Опасны ли Э при высокой ЧСС, когда они редко проскакивают при физ.нагрузке?
Спасибо
Все виды экстрасистолии одинаково безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 23:00
Расшифруйте пожалуйста кардиограмму.
http://s05.radikal.ru/i178/1604/cb/b5fe3865ca63.jpg
А зачем? Ведь врач это уже сделал. Что Вас не устроило?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 20:06
Здравствуйте, у меня синдром позвоночной артерии, синусовая тахикардия в покое и приступами с высокой ЧСС до 160, проблемы со щитовидной железой. часто скачки давления, пульса, боли в груди, головокружения и головные боли. По всем обследованиям врачи больше склоняются к выраженным вегететативным проявлениям, говорят рефлекторно сужаются сосуды на погоду, стресс, нагрузку и т.д. А качество жизни ужасное. Из препаратов пью конкор 2.5 мг. для урежения пульса, витамины Цикловита. Не могут назначить нормальный сосудистый курс, почти все препараты расширяющие сосуды дают тахикардию или сильно понижают АД (а оно у меня в покое на фоне конкора и так низкое). Мне советуют для улучшения состояния экстракт Огневки, говорят хорошее мощное средство, используемое в советское время и необоснованно забытое. Вот ссылочка на него (но у нас делают свои пасечники, не по интернету если что заказывать буду) http://galleria-melonella.ru/?yclid=2254211246439533505 Что Вы думаете по поводу эффективности Огневки? Нет ли от нее побочки? И совместима ли с конкором? В общем будеит ли от нее лучше и главное не будет ли хуже? И ещё плюсом советуют чесночное масло, по рецепту: Чесночное масло. Его очень просто приготовить. Головку чеснока измельчаем в кашицу, заливаем подсолнечным маслом (1 стакан). Желательно, чтобы масло было не очищенное. Настаиваем этот «чудо эликсир» в течение ночи. Потом принимаем по чайной ложке три раза в сутки. Чтобы уменьшить неприятный вкус и запах чеснока, можно добавить лимонный сок. Это средство не только расширяет сосуды, но и облегчает головные боли, снимает спазмы в сердце и уменьшает одышку.

Насколько на ваш взгляд эффективно чесночное масло? если все это лабуда, какими препаратами можно улучшить состояние? (наши врачи мало что знают, поэтому приходится обращаться к более сведущим специалистам)
Вы подобрали очень точное определение : ЛАБУДА. Это и к Огневке относится и к чесноку. Лекарств без побочных действий, безвредных не бывает. Просто некоторые из них, кроме вреда, приносят еще и пользу. Вот мы и взвешиваем каждый раз, чего в данном случае будет больше: пользы или вреда. Так и лечим.
     А то, что Вы назвали - это шарлатанство. А когда за него берут деньги, то оно называется мошенничеством. Может быть хорошая регулярная физкультура в сочетании с психотерапией хорошо Вам помогут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 20:04
http://s019.radikal.ru/i600/1604/42/9d3548a90906.jpg
ЭКГ-то Вы и не представили. А в заключении почерк врачебный, ничего не разобрать. Но, по-моему, нет там патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 19:52
Добрый день.Мне 32 года.Беспокоит повышенное давление, ежедневно в течение полугода.160/100. бывает 150/100.Все это сопровождается дикими головными болями.Сначала пила анальгин и давление не замеряла.А когда решила померять ужаснулась.Скажите связаны ли головные боли с давлением?Или искать другую причину?Из сопутствующих диагнозов у меня ожирение рост 164 вес 95 кг.Узи почек и щитовидки норма.ЭКГ норма.От чего давление?Может ли быть от ожирения?Я пью папазол или андипал.Они не помогают.Тогда пью вместе андипал, новиган, но шпу и голова при этом проходит а давление падает только на 10 единиц.Только верхнее.Нижнее уже полгода ниже 100 не опускается.Помогите найти причину, я устала от постоянных головных болей, настроения, нет.Мне запретили беременеть, пока не приведу давление в норму.Ничего не получается.Я просто в отчаинии.Хочу родить...Еще конечно глупый вопрос, но ответьте это может быть рак мозга?И еще можно ли избавиться от давления без применения каждый день таблеток?Очень буду благодарна за ответы.Спасибо за труд!
Методов лечения от давления без таблеток я не знаю. По-моему, их предлагают и рекламируют только шарлатаны.
   Для начала Вам надо пройти дифференциальную диагностику для того, чтобы отличить настоящую гипертоническую болезнь от вторичных, симптоматических гипертоний. Этим занимаются терапевты или кардиологи. Это важно, так как они и лечатся по разному. Если будет подтверждена гипертоническая болезнь, то правильно подобранная комплексная терапия сделает вас здоровой на многие годы, хотя и с таблетками. Вы не там видите зло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 19:49
Здравствуйте.Мне делали узи сердца и экг в связи с плохим самочувствием,каждый день какие-то боли в районе сердца,чаще всего ноющие и усиленное сердце биение(не быстрое)особенно после не большой физ нагрузки,начинается отдышка,тяжело вздохнуть,болит голова и вот вот сейчас упаду в обморок.Раньше было просто сильное сердце биение в спокойном состоянии,постоянно его ощущаю! так продолжается уже года 2,но к последним 3 месяцем добавились отдышка и предобморочное состояние.Результаты ЭКГ Синусовый ритм,ЧСС-70 в мин.ЭОС- вертикальное положение.Синдром ранней реполяризации желудочков.ЭКГ динамика - без существенно динамики.При выписке кардиолог сказал что все у тебя нормально,единственно что не большие проблемы с артериальным клапаном но 1 степень никогда не являлась существенной проблемой,так что не беспокойся.Сейчас мне постоянно плохо,почти всё время леденые пальцы,громкое сердце биение,нудная сжимающая боль в сердце,и предобморочное состояние,работоспособность нулевая.Посоветуйте что ещё можно сделать,может какие-то анализы сдать,какие-то лекарство принимать?Так чувствовать себя это далеко не нормально!

http://s019.radikal.ru/i610/1604/dc/a2ad920820ac.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1604/f8/215bddc8fa8c.jpg
Сердце здорово. Не надо никаких анализов, никаких лекарств. Здоровый образ жизни и хорошая физкультура - это, все, что, Вам нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 19:39
Здравствуйте,доктор. Позвольте обратиться к Вам за консультацией. Мне 19 лет, стройного телосложения. Операций не переносила, нормальное давление 110/70/пульс70. Из диагнозов-юношеский сколиоз грудного отдела позвоночника 0-1 степени, плоскостопие минимальной степени, астенический синдром. В возрасте 10-12 лет при активном росте крайне редко появлялось чувство «сдавливания» сердца, пульс частил без особых нагрузок , но это были единичные случай, обращались к педиатру и детскому кардиологу,но тогда доктор по результатам обследований и выслушивания тонов сказал, что это реакция сердца на активный рост, и что я просто очень нервный ребенок.
Здоровье стало беспокоить около года назад, а именно появились некие приступы с симптомами, такими как: тяжесть дыхания, чувство дрожи в груди при глубоком вдохе, подергивания в груди. Больше этих симптомов насторожила последовательность : чувство перебоя сердца(иногда-чувство, как будто в сердце возникает «поток»), после которого сердце резко не чувствуется на протяжении нескольких секунд-после чего начинается тахикардия. К данным симптомам добавилось состояние ожидания потери сознания, стала чаще задумываться о внезапной смерти и возможных патологиях, приступы повторялись практически каждый день, однажды вызвала скорую помощь, мне делали экг 2 раза: один экземпляр оставили мне, там на расшифровке компьютера укорочен PQ. Мне сказали, что от этого бывает остановка сердца , что мне нужно избегать нагрузок, постоянно сидеть на седативных средствах. После такого я сразу же побежала к кардиологам.
В итоге у меня 2 кардиограммы с зафиксированными приступами моего состояния
К доктору попала по страховке, в центре кардиологии была проведена обычная электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца. В кардиограмме написано в заключении, что электрическая ось имеет синдром S|,S||,S|||, . На основании этого мне прописали антидепрессанты. Далее на ультразвуке была найдена хорда и «регуритация» физиологического характера пульмонального и «митрального»(?) клапана.
Доктор сказал, что больше никаких обследований со стороны сердца делать не следует, добавив, что по страховке мне положен психолог. К психологу я отходила, антидепрессанты пила, но симптомы возобновились, так как психолог сказала , что у меня имеет место дисплазия соединительной ткани, а значит может быть опасная тахикардия. Меня после этого «накрыло» по-новой.
Дело в том, что суточный мониторинг делать очень дорого, а учитывая тот факт, что эти приступы с толчками сердца бывают не каждый день, это еще и не на 100% эффективно.
Позвольте узнать у Вас несколько нюансов касательно моего состояния:
#1Насколько опасны описанные в результатах обследования симптомы? Что означают эти результаты? Во время проведения кардиограммы у меня была чуть ли не паника, возможно, это исказило результат, плохо ли это? Доктор говорил что-то о нарушении проводимости по правому «пучку», но не назначил лекарства для сердца, а заключения я не смогла до конца понять, но прочитала что укорочение интервала и нарушение проводимости может повлечь остановку сердца.
#2Я занималась чирлидингом и бегом, в силу состояния занятия пришлось прекратить. Смогу ли я когда-нибудь снова приступить к тренировкам? К слову, никогда не возникало прямой связи между приступом и физической нагрузкой, приступы приходили как во время, так и до, и после тренировок, иногда даже ночью с «выбросами» из сна.
#3Моему отцу в возрасте 50 лет по поводу приступов тахикардии делали некую операцию через паховую вену, я не знаю названия, но возможно ли , что мне тоже придется что-то удалять из организма для купирования этого состояния сердца, это обязательно передается по наследству?
#4Стоит ли выполнять суточное наблюдение, если подобный приступ был зафиксирован на «пленке» кардиограммы единично?
#5Какие лекарства для укрепления сердца мне следует принять? Каковы риски такой симптоматики для дальнейшей жизни?
Очень надеюсь на Ваше понимание и благодарю за возможность онлайн-консультации.





Приложу экг со скорой , чтобы было понятно, что там на самом деле.




http://s019.radikal.ru/i640/1604/6f/19e1c475ac90.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1604/66/a3a7b02562ab.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1604/fd/b77637d9fff2.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1604/4f/4b579ba202e3.jpg



Врач скорой сказала, что могла быть ошибка компьютера




Вот заключение по второй кардиограмме


http://s017.radikal.ru/i437/1604/9b/231f26a8f306.jpg
Уважаемая Леся!

Судя по описанию и данным исследований, у Вас здоровое сердце. Все, что отмечено и записано не выходит за пределы вариантов нормы. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это тоже вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Есть невроз, который Вы усугубили, лазая по медицинским источникам, хотя для таких впечатлительных натур это всегда наносит вред. Неврозы лечат психотерапевты, причем не лекарствами , а именно сеансами психотерапии. Чем больше врачей Вы будете посещать, чем больше исследований делать, тем больше будут у Вас находить какие-то ерундовые особенности, а Вы из каждой мухи постараетесь делать слонов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 19:36
Здраствуйте мне 18 лет, давление повышается до 140/90, давит голову и возле темечка, у меня вопрос можно ли заниматся спортом, к примеру спорт зал, отжимания и скакалка
Непонятно, в покое повышается или после волнений, нагрузок?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 19:23
Добрый день, Эдуард Романович! Вот моя история: несколько лет принимал от гепертонии «Энап-H», потом случился гепертонический криз. Терапевт посоветовал перейти на Лизинаприл 10мг вечером и Амлодипин 10 мг утром, т.к. в крови уровень мочевины увеличен в 2 раза. Если учащается пульс, принимаю Эгилок по чуть-чуть. Из-за амлодипина начали побаливать ноги и появилось чувство постоянной усталости. Слышал об очень хорошем лекарстве «Нолипрел». Стоит ли перейти на него?
Добрый день, Евгений!

Я не сторонник такой категоричности.  Можно попробовать и НОЛИПРЕЛ. Это комплексный препарат. туда входят ПЕРИНДОПРИЛ, это аналог ЭНАЛАПРИЛА и ЛИЗИНОПРИЛА и ИНДАПАМИД - это очень слабый диуретик, который хорошо усиливает гипотензивное действие ПЕРИНДОПРИЛА. Тут всегда подбирать надо. И комбинацию лекарств и дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 19:21
Здравствуйте! Мне 30 лет, рост 186, вес 112 кг. Месяц назад поднялось давление и было выраженное сердцебиение и кружилась голова, вызвали скорую, понизили давление. Решил провериться т.к. после всего этого ощущал не понятные мне симптомы, кратковременно сжимало сердце, немного покалывало и отдавало в левую лопатку. Заметил вот ещё что, раньше пульс обычно в среднем был 70-80, а теперь 60-70. Сделал ЭКГ и ЭхоКГ, врачи мне толком ничего так и не разъяснили. Ссылки на фото заключений прилагаю, взгляните, пожалуйста.
http://s001.radikal.ru/i193/1604/1a/31b289117e99.jpg
http://s017.radikal.ru/i419/1604/0e/809b58d8a3f3.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1604/fd/407ef80e29fc.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1604/1a/de8856ab25ca.jpg
А зачем Вы приложения боком размещаете? В ы думаете, что мне их удобнее читать, лежа на боку?  Ничего серьезного там нет. Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 19:14
Добрый день! История с проблемами в сердце началась прошлы летом. Выходил камень из почки и я пил интенсивно воду в следствии чего вымыл как мне сказали весь калий и магний из организма. После начались какие-то перебои в работе сердца... стучит ровно, потом один пропал раз и дальше пошло. Сняли кардиограмму. Назначили конкор кор по пол таблетки самую маленькую дозу и магнерот. К осени вроде все устаканилось и давление и ритм. Весной решил соблюдать Великий Пост, но в последние 2 недели заметил ухудшения со стороны пищеварения, обратился к врачу - сказали хронический панкреатит и печень чуть увеличена. Признаюсь много ел рыбных консервов и закусок типа кабачковая икра, запеченная фасоль и т.д. Назначили попить таблеточки, но через несколько дней не с того ни с сяго поднялось давление 160/100 и понеслись опять проблемы с сердцем. Сняли кардиограмму - опять написали то же самое изменения в миокарде...(как они их обнаружили - не знаю), ибс и назначили уже по целой такой таблетке конко-кор (минимальная доза) и неделю пить индопамид, тоже минимальная доза. Вот давление устаканилось, но теперь почти целый день у меня пульс в покое 60 ударов, а вечером так вообще до 52 падает. Еще пью под язык глицин. Что мне делать? Спасибо!
Продолжить проводить назначенное лечение. Можно попробовать уменьшить дозу КОНКОРА в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 17:57
в последнее время давление поднимается до 180 на 110, не чувствую, иногда зеваю
Это достаточно высокая гипертония. От того, что она протекает совершенно незаметно, бессимптомно, она не становится более доброкачественной, менее опасной. Необходимо обратиться к врачу, провести дифференциальную диагностику со вторичными симптоматическими гипертониями и заняться лечением. И все это надо делать совершенно независимо от того, ощущаете Вы сами свою гипертонию или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 14:26
Здравствуйте.
Периодически беспокоит пульсация по телу.
Например, когда положу ногу на ногу или пульсация в затылке, когда сожму кулак, подставлю руку к щеке и тд.
Что это такое?
С сердцем все ок.
Это легкие нарушения восприятия нормальной деятельности внутренних органов. Ничего опасного в этом нет. Можно просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 14:22
Здравствуйте Эдуард Романович, последние пару лет меня беспокоят экстросистолы , их немного, 1-3 в день , бывает штук 20, бывает, что нет вообще, по результатам обследования сказали они бываю у меня желудочковые и наджелудочковые, какие-то из них я читала опасны, что мне делать. Еще заметила , что они беспокоят меня при вздутие живота , это может быть как то с этим связано. Иногда бывают при волнении. Еще я с 23 лет страдаю паническими атаками.
Экстрасистолы, то-есть преждевременные сокращения сердца при повышенной возбудимости сердечной мышцы могут возникать рефлекторно, например при какой-то боли, или при вздутии живота. От этого они не становятся более опасными. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А неврозы, тем более с паническими атаками надо лечить у психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 14:20
Здравствуйте.
Кардиолог и терапевт заявили что синусовая тахиаритмия это норма и никак не подтверждает ИБС, у меня стенокардия напряжения. Смотреть на меня безразличным взглядом и говорят что показаний к инвалидности нет!
Я развалина, еле хожу! Сегодня выпила шесть таблеток нитроглицерина.
Кардиолог при стала с вопросом какие это боли, ну боли и боли, почему я должна их описывать? Например перед Каб терапевта закололо но как отличить от рези я не знаю по-моему это одно и тоже и болит по разному и симптомы были и аневризмы и стеноза.
Зачем терапевт заявляет что инвалидность дают только с инфарктом?
Я недееспособным. Мне отказали в бесплатном талончике на обследование узи сердца, почему мне развалины надо умереть чтобы инвалидность получить?
Хотели дать направление на тримил тест и не смогли
Типо он то покажет.....
Куда на них жаловать и как её оформлять на дому?
Спасибо
Биохимия и моча хорошие
Были удары по сердцу, потом аритмия жуткая и температура и красное лицо и рыбий рот, это из последнего
Я развалинах, еле передвигаясь, а они заявляют что я не имею права на инвалидность!
Вопрос повторный, но от этого не стал более понятным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 11:57
Возьмут ли в армию с WPW феноменом?
Возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 00:58
Эдуард Романович, опять вопрос. Я пью предуктал, как писала его, но наверное не буду пить вовсе, а сегодня врач терапевт прописала дышать берадуалом 2 мл/2мл раствора, я подышала, а теперь мне плохо, трясёт всю, сердце колотится, что со мной будет...!!! Ужас!
Ну чем же я могу помочь-то? Не надо его принимать, если от него плохо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 00:57
Доброго времени суток. Брату 52 года, уже второй год пытаемся оформить инвалидность - то к одному специалисту отправляют, то к другому. В данный момент говорят, что нужно заключение комиссии из кардиоцентра, недавно сделал коронарографию, после этого обследования центр, где делали данную диагностику, никуда не направлял. Что делать, врачи поликлиника каждый раз находят какие то недообследования? Нужна ли после этих результатов коронарографии какие либо консультации и заключения? И что можно сказать по данным результатам диагностики? ссылка № 1 http://s020.radikal.ru/i701/1604/9f/eb5d8ac8d584.jpg, http://s017.radikal.ru/i421/1604/70/7442ef3b5ce7.jpg
Из данных обследования необходимость инвалидности не вытекает. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
-          клинико-функциональных;
-          профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
-          определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 00:48
добрый день ... я хотел спросить почему у меня такой большой зубец т и если это не гипоксия то что ? мне очень страшно, я только что встал с кровати немного спал встаю и становится плохо мацаюсь за пульс он медленный и потом набирает обороты как будто второе дыхание и такое бывает когда присяду и встаю но редко но это очень страшно, потому что сдавливает в груди я не знаю что это невроз или что-то с сердцем ?
ЕКГ за сегодня
http://s019.radikal.ru/i627/1604/ee/5f417819adf8.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1604/db/ff82849691c3.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1604/5a/caee671a84ae.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1604/0f/d2abb7b9ffbf.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1604/8a/cfdf1a82526a.jpg
Весь потею и руки очень холодные и трясусь от холода.
Плюньте на волну Т. У Вас здоровое сердце. И есть невроз с вегетативными реакциями. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 00:43
Здравствуйте! В 2014году мне сделали рча , диагноз был фибриляция и трепетпние предсердий. После операции три месяца пила сотагексал, потом конкор 2,5мг. Пульс всегда держится в пределах 83-86 уд /мин . На сегодняшний момент конкор принимаю 1,25мг не каждый день, по надобности, если чувствую сильный пульс. Я ещё принимаю эутирокс 88мг, ттг в норме обычно всегда в пределах 2единиц. У меня несколько вопросов : 1) постоянно при обследовании суточный монитор экг пишут синдром удлиненного Qt: Qt коррегированный> порога 1 (0,47 сек) общая продолжительность 00:00:30 (ч:м:с), макс продолжительность 00:10 (м:с),,Qt коррегированный >порога2 (0,45сек) общая продолжительность 00:01:45 (ч:м:с), макс продолжительность 00:25 (м:с). 2) Недавно делала кардиограмму ,заключение - синусовый ритм 88уд/мин и диффузное нарушение процесса реполяризации в передне-перегор. области. http://s009.radikal.ru/i309/1604/49/accbcd1c85d1.jpg 3) Обьясните пожалуйста что это такое? Стоит ли придавать особое значение? Опасности нет? Можно ли планировать беременность?
Нет опасности. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Не теряйте времени с планированием беременности. Успеха Вам и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 00:40
обрый день.
2 недели назад отказался от курения и алкоголя,решил заняться спортом и изменить питание.
И вот несколько вопросов...у меня просто есть сердечная фобия.
1)катаюсь 2 часа на велосипеде пульс при этом от 120 до 160 в зависимости от темпа.это нормально?или много для начала и нормальный ли пульс?
2)самый главный вопрос,у меня под вечер пульс опускается до 45-55 с момента как бросил курить и заниматься,это нормально вообще?давление 105-115.обычно днем 60-70 когда в движении.
Это может быть связанно с отказом от курения и тренировками?еще изменил питание стал намного меньше есть чем раньше.
3)очень часто не могу вдохнуть полной грудью,как будто там перегородка,не важно лежу или бегу,происходит когда об этом думаю)тоесть если не вспоминаю,то все хорошо,как вспомню сразу начинаю много дышать и не могу надышаться.
Это с сердем не может быть связанно?и еще при резком изменении тела,ну если лежу и резко встал,темнеет немного в глазах иногда,это повод идти к доктору?
Год назад делал экг и эхо,все норм,только пульс был для покая великоват за 80,потому что курил пил и много ел наверно)сейчас же в покое в данный момент 47.беспокоит только вот с дыханием и голова холоднеет будто кислородное голодание какое нибудь,но это все мне кажется из за нервов.по этому поводу переживаю,мало ли какая нибудь сердечная недостаточность и тд.
Спасибо.
Мне кажется, что можно и дальше ездить на велосипеде, но надо прекратить следить за пульсом и давлением. Ибо это прямая дорога в невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 00:38
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович.У меня гипертония.Два года принимала вазар,но всё равно случались кризы.Месяц назад доктор заменил мне лекарство.Теперь принимаю ко-пренеса8/2,5.Всё было нормально,но за последнюю неделю- два криза ночью.Стрессов,волнений не было,просто долго не спала.Раньше я принимала каптопрес,давление снижалось.А теперь я не знаю можно ли после ко-пренесса(утром),принять каптопрес вечером,просто он мне больше всего подходит.Лекарства типа фармадипин не подходят.Или посоветуйте чем снять гипертонический криз в моем случае.Доктор назначал после ко-пренесса еще принимать бисопрол,но принимать не стала,так как пульс54-60.Во время криза давление бывало 200/120,190/100,180/90.Заранее благодарна за консультацию.
К этой дозе КО-ПРЕНЕСЫ я бы порекомендовал добавить АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2016 19:52
Добрый день!
В 2008-2009гг начались приступы (параксизмы) МА ФП пульс достигал 150-180. В не приступа пульс был 60-70. Затем приступы стали учащаться... Во время приступа испытывал нехватку дыхания, редко слабость. Пульс восстанавливался самостоятельно. Принимал, не регулярно различные препараты (без большого эффекта) и регулярно тромбо асс 100мг.
С 2014г МА ФП перешла в постоянную форму. Сегодня, при приеме дигоксина 0,25 мг - на 2 дня (по половина таблетки в день), ЧСС в пределах нормы 65-85, принимаю тромбо асс 100мг и клопидогрель 75 мг дополнительно, атеровостатин.
Результаты последнего анализа крови - МНО - 1,5, ПТИ - 93, халестерин - 4.0, сахар - 4.0. Из факторов риска ИБС не тяжелая форма. АД в пределах 110/75. В целом чувствую себя хорошо. Сердцебиение, как раньше при параксизмах не ощущаю.
Длительно и активно занимался спортом (Бег, Баскетбол). Последние 15 лет занимаюсь ходьбой ежедневно в темпе прохожу от 7 до 12 км. При ходьбе дискомфорта (отдышки и слабости), не испытываю. 57 лет. Пенсионер. Женат, дочь 10 лет.
Скажите пожалуйста: 1. Возможно ли мне обходиться без приема варфарина, с учетом его побочных действий. 2. Каков прогноз, в плане возникновения у меня инсульта. 3. Ваши общие рекомендации по терапии и образу жизни. И могу ли я продолжать ходьбу и занятия йогой. Спасибо!
По сегодняшним представлениям ВАРФАРИН заметно уменьшает риск инсультов при постоянной форме мерцательной аритмии, частота которых в Вашем возрасте составляет около 1,5% в год. Дозы ДИГОКСИНА разумные. КЛОПИДОГРЕЛ при наличии ВАРФАРИНА и ТРОМБОАССА  вероятно, не нужен. А ходьбу и Йогу можно продолжать. Эту дозу ТРОМБОАССА, как и ДИГОКСИН, можно принимать через день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2016 19:35
0