Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, очень нужна помощь! Девушка, 28 лет, вес 48, рост 170, детей нет. Беспокоит нарушение сердечного ритма.
Впервые эпизод тахикардии возник год назад, но я сам прошел. Затем были эпизоды с пульсом около 100, который не снимал корвалол. Обращалась к врачу, назначали успокоительные и пумпант. ЭКГ тогда было в норме. На некоторое время стало легче. В сентября резко возник приступ на улице: тахикардия, тремор, общее плохое состояние. Скорая зафиксировала пульс около 150 и давление 140 при моем обычном 100-110. Дали анаприлин и отпустили. Далее приступы стали происходить почти каждый день. Особенно от физических нагрузок, переживаний или горячего обеда. Обратилась в врачу. Сдала анализы: общий, биохимию, реактивный белок, ревмопробы, гррмоны щитовидной железы. Все было в норме, только холестерин 6,5. Сделала УЗИ сердца, щитовидной железы, сосудов головы и шеи, прошла холтер. Все в норме, УЗИ сердца и холтер прилагаю. Назначали грандаксин, глицин, анаприлин во время приступов. Но, легче не стало. Появился дискомфорт в левой части груди, отдающей в левую руку и лопатку, трудно дышать, спазм в груди, толчки в сердце. Не могу никуда выходить, сразу тахикардия. И тут резко пошли изменения на ЭКГ. Сначала зафиксировали аритмию, потом экстрасистолы. На последних ЭКГ уже какой-то перегруз предсердий и предсердные экстрасистолы. Динамика. При чем, бывает когда сижу или стою просто тахикардия, а когда ложусь резко начинаются толчки в сердце, их как раз зафиксировали на ЭКГ. Жду очередь на повторное УЗИ сердца. Но, мне все хуже и хуже. Слабость, постоянный дискомфорт в груди, это страшные толчки и невозможность даже подняться на по лестнице. Врачи все сводят к ВСД и функциональным нарушениям, но от чего они? Что еще проверить? Пока назначили только бисапролол, но он мне снижает давление. Мое сейчас 100/60. Очень хочется жить.










Вы напрасно драматизируете ситуацию. Вашей жизни ничего не угрожает. Сердце работает хорошо. Можно жить и радоваться. И только дурная голова мешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2019 21:20
Здравствуйте,мне 24 года. Полгода в сильно и неврозе. Сделала холтер
Минимальная чсс/мин 50
Максимальная 117
Средняя в ночные часы 59
Циркадняй индекс 1.27
Чиркадный профиль чсс нормальный
Зарегистрированы: синусовая тахикардия при физической нагрузке
Эпизоды синусовой брадикардии а дневные и ночные часы проявления синусовой аритмии
Одиночные суправентрикулярные экстрасистолы ( всего 7)
Пауз продолжительностью свыше 2000 мсек не выявлено
Диагностических значимых изменений сегмент st не выявлено
Это характерно для невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2019 20:19
Здравствуйте, очень нужна помощь! Девушка, 28 лет, вес 48, рост 170, детей нет. Беспокоит нарушение сердечного ритма.
Впервые эпизод тахикардии возник год назад, но я сам прошел. Затем были эпизоды с пульсом около 100, который не снимал корвалол. Обращалась к врачу, назначали успокоительные и пумпант. ЭКГ тогда было в норме. На некоторое время стало легче. В сентября резко возник приступ на улице: тахикардия, тремор, общее плохое состояние. Скорая зафиксировала пульс около 150 и давление 140 при моем обычном 100-110. Дали анаприлин и отпустили. Далее приступы стали происходить почти каждый день. Особенно от физических нагрузок, переживаний или горячего обеда. Обратилась в врачу. Сдала анализы: общий, биохимию, реактивный белок, ревмопробы, гррмоны щитовидной железы. Все было в норме, только холестерин 6,5. Сделала УЗИ сердца, щитовидной железы, сосудов головы и шеи, прошла холтер. Все в норме, УЗИ сердца и холтер прилагаю. Назначали грандаксин, глицин, анаприлин во время приступов. Но, легче не стало. Появился дискомфорт в левой части груди, отдающей в левую руку и лопатку, трудно дышать, спазм в груди, толчки в сердце. Не могу никуда выходить, сразу тахикардия. И тут резко пошли изменения на ЭКГ. Сначала зафиксировали аритмию, потом экстрасистолы. На последних ЭКГ уже какой-то перегруз предсердий и предсердные экстрасистолы. Динамика. При чем, бывает когда сижу или стою просто тахикардия, а когда ложусь резко начинаются толчки в сердце, их как раз зафиксировали на ЭКГ. Прям бывает штук 5-6 группой, очень страшно в этот момент, кажется сердце разорвется. Жду очередь на повторное УЗИ сердца. Но, мне все хуже и хуже. Слабость, постоянный дискомфорт в груди, эти страшные толчки и невозможность даже подняться по лестнице. Врачи все сводят к ВСД и функциональным нарушениям, но от чего они? Что еще проверить? Пока назначили только бисапролол, но он мне снижает давление. Мое сейчас 100/60. Очень хочется жить.
По холеру все спокойно. Ничего не должно препятствовать нормальной жизни. Может быть все0-таки невроз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2019 20:17
Добрый день.
Маме 75 лет. В марте этого года была операция по замене митрального клапана.
Сразу после операции была мерцательная аритмия, но с июня все обследования показывают синусовую аритмию.
Сейчас принимает верошпирон 25, торасемид, варфарин, аторвастатин 40, сотагексин по 20 мг два раза в день.
Давление плюс минус 110/55
Ведет активный образ жизни. Каждый день ходит от 10000 шагов. Очень быстрая подвижная и эмоциональная.
В последнее время утром и вечером ее тонометр стал показывать пульс 30-35. При этом самочувствие не изменяется, так же ходит утром и вечером свои шаги, утверждает, что считает пульс сама и пульс такой же. Так как цифры на приборе ее напугали, то в пятницу вечером вызвала скорую. Пока та приехала, у нее поднялось давление до 150, а пульс стал 75 даже по ее прибору. Ей сделали ЭКГ, сказали, что кроме экстрасистол ничего не видят, дали таблетку от давления.
Сегодня у мамы опять на приборе низкий пульс. Если бы не этот прибор, то ничего бы не заметила, так как чувствует себя хорошо (только говорит, что сердце бьется так сильно, что отдает в уши). Подскажите, что в данном случае нам делать? На консультацию к кардиолога у нее запись на четверг. Спокойно ждать? Это кардиологическая проблема или уже пора записывать к психотерапевту?
Низкий пульс сказывается на самочувствие? Или его можно не заметить?
Спокойно ждать приема у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2019 20:12
Добрый день.Решил сам,без каких либо жалоб,для себя обследовать сердце,все таки уже за ,40.В юности вёл активную спортивную жизнь,сейчас регулярно бегаю на кардио тренажере дома.Жалоб нет.Есть шейный остеохондроз от чего небольшое давление и пью Ренитек 5мг в день.
УЗИ сердца показало,что все в норме.
Результаты холтера
За время мониторинга экг(23-56мин,)на фоне синусового ритма с мин чсс-26 мин( сон) Макс 122 ,средний -73 мин,регистрируются 11 пауз( в ночные часы) Макс прод 2,9 сек,обусловленные СА блокадой 2 степени 1 и 2 типа.В активное время тенденция к синусовой тахикардии.Интервалы PQ,QT, в пределах нормы.
Выявлено так же
14 полиморфных желудочковых экстрасистол,в том числе 1 парная
1 эпизод неустойчивой нерарксизмальной суправентрикулярной тахикардии с ЧСС до 131 в мин,8 комплексов в 19-27( ругался в семье)
ST-T без диагностически значимой динамики.
Все ли со мной нормально? И не опасны ли эти паузы?
Нет. Не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2019 20:10
Добрый день! Мне 30 лет, рост 1.70 см, вес 70 кг. Болезнями сердца не страдал, иногда под вечер может незначительно повыситься давление до 135/80, при обычном 120 /80. Веду не очень подвижный образ жизни, работа сидячая. Жалоб на здоровье, в принципе нет. С недавних пор решил заняться турником. После подтягивания у меня отдышка, и сильное сердцебиение, небольшая нехватка воздуха и какое то внутреннее волнение. Всё это утихает после 10 - 15 минут отдыха. Скажите пожалуйста, нужно ли обследовать, нормально ли это, продолжать ли заниматься? Беспокоит больше всего, что сердцебиение очень долго восстанавливается. Спасибо Вам большое за ответ.
Думаю, что можно продолжать тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2019 20:08
Здравствуйте. Посмотри, пожалуйста, результаты обследования.
ЭКГ. Нарушение реполяризации в миокарде передне – перегородочной верхушечной области сердца.
ЭХО. Лж диастал 48 мм. Лж сист 24 мм. МЖП 9,6 мм. Экс. МЖП 9,6 мм. ЗСЛЖ 10,4 мм. Экс ЗСЛЖ 14,4 мм. КДО 107,5 мл. КСО 20,2 мл. УО 87,3 мл. ФВ(Т) 81,2%. ЛП 39*42*35. ПП 42*42. пер.ст.ПЖ 3 мм. ПЖ 43 мм. Аорта 31 мм. Аорта восх 36 мм. Лег артерия 26 мм. Умеренное расширение правого желудочка. Размеры правого предсердия превышают размеры левого. Сократительная способность миокарда нормальная.
ВФ ЛЗ 89,2 проц. избыточная. Умеренный склероз аорты, аортального клапана основание митрального, перикард обычный. Легкий аортальный стеноз. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу. Легочной гипертензии нет. СДЛА 30мм. Отрицательная динамика по Эхо - расширились правые полости при отсутствии септальных дефектов.
Ощущения в сердце следующие: иногда колет точечно как будто иголкой, ощущаются кувырки, внезапно может участиться пульс (до 120) а иногда пульс наоборот падает (до 50), временами боль отдает в ключицу и руку, ощущается слабость, быстрая утомляемость, отдышка. Сухой кашель, усиливающийся по ночам. Бессоница, тревожный сон, частые пробуждения. Давление разное: и 90 на 60, и 180 на 110. Рабочее – 130 на 90. Пульс 70.
Подскажите насколько серьезна ситуация и как не допустить дальнейшей отрицательной динамики по эхо? Какие лекартва посоветуете? Спасибо.
Для диагностики информация недостаточная. Много неспецифических симптомов. Желательна очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2019 19:45
Появились неприятные ощущения за грудиной. Выражаются в в виде тяжести, сжимания в области сердца. Уже две недели. Давление 120/80...иногда 140/90. Ухудшается особенно в холодную погоду на улице. Было такое же 2 года назад несколько месяцев. Потом прошло как то. Других симптомов нет. Что может быть и что делать? Спасибо.
Может быть стенокардия. Проверьте, не возникает ли она при ускоренной ходьбе, при подъеме по лестнице, не проходит ли сразу при приеме таблетки нитроглиценина. И обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2019 19:32
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, не увеличен ли qt? Заранее спасибо за ответ

Экг 1









Экг 2









Нормальный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2019 14:08
Здравствуйте

Скажите пожалуйста а почему Вы мне говорите обратиться к психотерапевту если это экстросистолы и параксизмы
УЗИ сердца потологии не выявило

Я читала в интернете что они могут быть и от заболеваний каких то органов и от гормонов щитовидной, надпочечников и половых гармонов.


Хотела рельтаты холтер вставить но так и не поняла как здесь это сделать

УЗИ щитовидной аутоимунный терриодит, гармоны в норме

УЗИ почек диффузные изменения и все, а надпочечники без потологии кора ровная
У меня очень ограниченная информация о Вас и Вашем заболевании, поэтому я выбираю наиболее вероятный вариант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2019 04:08
Здравствуйте

Скажите пожалуйста а почему Вы мне говорите обратиться к психотерапевту если это экстросистолы и параксизмы
УЗИ сердца потологии не выявило

Я читала в интернете что они могут быть и от заболеваний каких то органов и от гормонов щитовидной, надпочечников и половых гармонов.

УЗИ щитовидной аутоимунный терриодит, гармоны в норме

УЗИ почек диффузные изменения и все, а надпочечники без потологии кора ровная
У меня очень ограниченная информация о Вас и Вашем заболевании, поэтому я выбираю наиболее вероятный и частый вариант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2019 04:07
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Посмотрите пожалуйста мою кардиограмму. Есть ли в ней признаки проблем с сердцем? Нужно ли мне искать хорошего кардиолога? Дело в том, что перенесла обострение гипертиреоза в начале лета, и теперь частенько колит сердце, иногда тахикардия до 100 в минуту. Летом делала Холетр и УЗИ - всё было в норме. Но колющие боли появились недавно. Поэтому переживаю, нет ли чего с сердцем. Кардиограмму сделала как раз после болевого приступа, две недели назад. Прилагаю ссылки на фото:

https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d10/1911/c8/731e884d0476.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b29/1911/19/d19054501cae.jpg/htm
Нет таких признаков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2019 04:04
Женщина 93 лет. Мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий, АД 80-90/50, 100/50 постоянно, пульс 90-110 Препараты (н-р, метропролол) при аритмии снижают давление еще больше. Что можно назначить при такой аритмии, чтобы не снижалось давление?
Тут прежде всего надо понять тактику: Вы хотите восстановить синусовый ритм или только убрать тахикардию? Если первое, то на давление можно не обращать внимания. А если второе, то можно попробовать КАРВЕДИЛОЛ, КОРАКСАН, ДИГОКСИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2019 04:00
Приветствую всех!

Месяц назад я начал ощущать толчки, кувыркания и чувство «замирания» сердца. Эти проявления не постоянны. Их продолжительность я могу отметить в пределах 7-10 минут. То есть 7-10 минут подряд я чувствую сильные толчки и всякого рода замирания сердца. Потом отпускает и примерно 30-50 минут ритм стает в норму.

При активных физических нагрузках ритм ровный. С детства занимаюсь плаванием, никогда не замечал в работе сердца никаких проблем. Но вот месяц назад когда это началось, мне просто невыносимо страшно ложиться спать, бывает что около 4-5 часов трачу на то чтобы уснуть. Как вы понимаете, из-за страха остановки сердца.

Давление у меня в пределах 110х70 - 135х85. Замеряю утром и вечером каждый день. Не замечал резких скачков.

Обморочных состояний не было. Отеков нет, слабости в мышцах нет. Когда гуляю на улице, плаваю или занимаюсь физкультурой - никакого дискомфорта в сердце не испытываю. Но только 10-15 минут стоит мне просто посидеть, или прилечь - начинаются толчки, кувыркакния и замирания. Собственно что я описал выше.

В 16, 17 и 18 лет я перенес 3 пневмонии. То есть каждый год, с 16 лет, весной я оказывался в больнице. Возможно она осложнилась на сердце, НО осложнения проявляются только сейчас в 19 лет.

В данный момент я прохожу обследования. Эхо, хотлер и анализ крови. Ходил без обследований к кардиологу на консультацию - развел руками. Сказал что мерцательная аритмия. Пока прописал Магнерот.

Вопрос: на что могут быть похожи эти симптомы и есть ли риск внезапной остановки сердца?
Надо видеть ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2019 20:51
Здравствуйте,у меня такая проблема, живу пол года с перебоями в сердце, и дыхании,то воздуха не хватает, то экстрасистолы,а бывает спазмов сжимает сердце или как будто сокращается. чувство распирания в горле .началось все после родов ,я думала малоли гормоны. Пошла проверила сердце сделала узи ,холтер и ЭКГ, так как первый раз на экг были изменения в виде (изменения миокарда нижней стенки левого желудочке. )я пошла ещё раз на УЗИ, и передала холтер,скидываю результаты.ттг и т3 сдавала узи щитовидки делала .и вот 3 день уже почвлер пульс, раньше такого не было в покое я имею ввиду 85 .холтер и экг как раз сделала с повышенным пульсом
Вопрос 1.на каждом узи у меня разные показатели фв что очень напрягает, а последний аж вообще 57,хотя написано норма .,почему это может быть, что делать с этим?
2.в холтере написано снижение индекса, что это ,опасно ли ?
3.что за странные симптомы у меня ,очень мешает качеству жизни.
4.можно ли заниматься спортом


















При обследовании патологии не выявлено. Все от нервов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2019 16:48
Здравствуйте

Скажите пожалуйста, у меня с 2012 года появились экстросистолы наджелудочковые до 7 штук фиксировалось потом через год они прошли я их перестала ощющать, а в 2016 году они появились опять и тоже наджелудочковые до 7 штук

УЗИ сердца делала три раза без потологии

УЗИ щитовидной аутоимунный терриотид, гармоны в норме

УЗИ надпочечников тоже в норме

Гормона на надпочечники не сдавала

Я их очень сильно чувствую, любая эмоция и толчек раньше даде такого не было, после блокаторы группы Б стало. И стал раз в месяц параксизм наджелудочковой тахиакардии, а раньше был разв год или три раза в год

Пила сначала антидепресанты почти 2 года как чувствовала так и чувствую только было немного приглушенно, потом бросила

Потом начала пить блокаторы сначала Конкор Кор, потом Беталок Зок тоже как чувствовала так и чувствовала. Но стала хуже переносить как начала лечение блокаторами и при блокаторах участился параксизм

Сейчас месяца 2 я бросила пить блокаторы, только в последнее время как то стала опять сильно пугаться когда они появляются и пью когда тахиакардия появляется или толчек по мере необходимости и так где то недели три уже

Появилась тахиакардии в последнее время пульс доходил до 140. Появилось что когда я просыпаюсь если засыпаю полусидя или дремлю и переодически просыпаюсь какое то недомогание, как будто тело содрагается и как то нехорошо становиться как будто в груди разорвётся, пару раз я даже резко после такого вставала и пульс сразу учащался до 135 и давление было 140 на 100

Почему такие ощющения когда дремлю и просыпаюсь, с чем это может связано быть?

После еды днем когда поем первый раз начинается учащаться пульс бывает даже 100 и выше даже когда сижу


Те кардиологи и аритмолог у которых я была все говорят это невроз, ВСД

Но таких раньше ощющений после пробуждения не было

Почему тогда мне ничего не помогает, и даде эти 7 штук я так сильно чувствую и бывает параксизм наджелудочковой тахиакардии? Если по УЗИ сердце здоровое. Бывает ли разве при здоровом сердце параксизм наджелудочковой тахиакардии?

Недавно делала ещё один монитор тпкмкак блокаторы почти бросила пить, теперь показало 2 желудочковые экстросистолы, то бы ли раньше одни наджелудочковые, а теперь наджелудочковые незарегистрировано зато появились желудочковые

Скажите пожалуйста и помогите Вы мне могут ли быть желудочковые при здоровом сердце? И по чему сначала были наджелудочковые а теперь желудочковые? С чем это связано?

Лечится ли это? И почему мне ничего не помогает. Я даде бросила работу уже 2 года, стала бояться даде днем одна ходить по улицам. Ну что это ну это вообще уже

Помогите Вы мне. И опясны ли они

В каких случаях делается РЧА на сердце?

И сейчас я сижу уже три раза ощютила выпила Магне в 6 и началось все, а утром выпила Новопассит, после магне в 6 выпила блокатор Беталок Зок 1/2таблетки и Мезапам 1/2таблетки и все равно
Давление с норме а пульс 99, 92, 87 и все началось поела прошло минут 50
Что мне делать?
Я думаю, что Вам надо обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2019 20:46
Добрый день, уважаемые доктора. Подскажите, есть ли смысл обращаться к специалисту-кардиологу. Суть жалоб - периодические трепетания в области сердца, частотой 5-15 раз в месяц, чаще всего в состоянии покоя. Длительность до 20 сек. с головокружением после и слабыми руками, чувство пустоты в области сердца, дискомфорт (болью я бы не назвала) в груди слева. Последние два случая с отдачей в горло, толчки в такт с сердечным трепетом (ранее такого не было. это новенькое). Пульс 100-110 в покое, с детства, на экг синусовая тахикардия всегда, сколько себя помню. Давление 90/70 рабочее. Хронических заболеваний нет. Такое состояние требует посещения кардиолога?
Вероятно, да.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2019 20:52
Добрый день! Очень прошу посмотреть мою кардиограмму. Мне сегодня один кардиолог сказал, что у меня на кардиограмме в стандартных отведениях снижен вольтаж, а это якобы бывает в случае жидкости в перикарде (например, при гипотиреозе).
Пожалуйста, скажите, у меня действительно есть на кардиограмме признаки перикардита?
В начале лета у меня был гипертиреоз, сейчас гормоны щитовидной железы в норме. Но остались симптомы: головокружение, периодическая тахикардия и периодические колющие боли в сердце. Отёков лица, рук, ног нет.
Делала узи сердца 3 месяца назад - в норме. Нужно ли, судя по кардиограмме, делать ещё какие-то обследования? Или опять делать УЗИ? Есть ли намёк на возможность перикардита? Ссылку на два фото кардиограммы прилагаю (загружаются в адресную строку браузера и тогда открываются):

https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b29/1911/19/d19054501cae.jpg/htm

https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d10/1911/c8/731e884d0476.jpg/htm
Если на УЗИ выпота нет, значит и перикардита нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2019 20:58
Добрый день Уважаемые Доктора! Пожалуйста помогите мне разобраться с препаратами.Врачей кардиологов всех обошла в своем городке.Мой диагноз уже 10лет мерцательная аритмия постоянной формы-тахивариант.За эти годы перепробовано из медикаментов всё что только возможно...бронхоспазм+пониженное давление.Нет одышки и отеков,нет лишнего веса и вредных привычек.По ЭХОграмме увеличено левое предсердие 55мм и впервые появилась гипертрофия левого желудочка 12мм (8лет назад была 8мм)-почему и что делать врач ни чего внятного не мог сказать.Я эти изменения не ощущаю.Вопрос мой в следующем заключается-на сегодняшний день единственные препараты,которые помогают снизить ЧСС днем до 80-90 и ночью 70-80 это Дилтиазем 45мгХ3р + Конкор Кор 1,25 утро и вечер.Год назад отказалась от Дигоксина (принимала периодически до очередной чехарды с ритмом сердца и повышением креатинина) сейчас наступила полная непереносимость -с ритмом начался полный бардак,пробежки и удушье.Кардиолог сказал «индивидуальная непереносимость» и у меня одна почка.Повышен креатинин и мочевая кислота,но пока не критически.И вот врачи разошлись во мнениях о возможности одновременного приема Дилтиазема и Конкора.Одни говорят-вполне допустимо,вторые категорически против.Скажите чем мне грозит такое применение препаратов? И второй вопрос-почему Дилтиазем не дал обещанную в аннотации регрессию гипертрофии левому желудочку,а наоборот на фоне приема произошла гипертрофия. И какие препараты помогут мне с ней справиться? Буду очень признательна всем Докторам кто обратит внимание на мою просьбу.
КОНКОР с ДИЛТИАЗЕМОМ  сочетать можно. А его влияние на гипертрофию левого желудочка носит очень непрямой характер, зависит от многих факторов и наступает далеко не всегда. Для уменьшения степени гипертрофии обычно лучше всего помогает строгий контроль за давлением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2019 03:18
Плохой или хороший диагноз ?
Помогите разобраться.
На вахте в тайге случился приступ пароксизмальной фибрилляции предсердий. Выбраться нет возможности неделю Работа сидячая.. Принимаю ксарелто раз в день и два раза
аллапинин. Если вдруг приступ не прекратится целую неделю до окончания вахты и приезда в больницу, то избегу чрезвычайных последствий с этими препаратами до больницы? Заранее благодарен за ответ!
Никаких чрезвычайных последствий может не быть. С мерцательной аритмией можно жить годами. Если есть возможность, хорошо бы АЛЛАПИНИН заменить ПРОПАФЕНОНОМ по 150 мг три раза  в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2019 16:37
Здравствуйте.Уважаемые доктора с вашим большим опытом,подскажите,если сделать мскт коронарных артерий,без контраста,может ли это обследование выявить стенозы артерий?Или это бессмысленно?Не могу сделать с контрастом из за аллергии,а екг-,холтер-,эхокг-,вем в пределах нормы.Замучили давящие ,сжимающие боли в центре груди при малейших нагрузках и нервном напряжении.Диагноз- нцд по кардиотипу с выраженными функциональными расстройствами,астенно невротический синдром,торокалгия,принимаю;кораксан,адвокард,гидозепам,адво
кард облегчает боли.Спасибо за все.
Без контраста это исследование бессмысленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2019 03:32
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович. Меня беспокоит моё состояние.
Примерно год назад у меня ни с того ни с сего возникла тахикардия, пульс был до 180 уд в минуту, при всем при этом на ЭКГ : синусовый ритм. Узи сердца без отклонений, Холтер тоже без отклонений, все в пределах нормы. ОАК тоже в пределах нормы, отправили к психотерапевту, было проведено лечение антидепрессантами и транквилизаторами, тахикардия прошла,состояние нормалтзовалось. Сейчас тахикардии нет, но иногда чувствую замирание сердца. Примерно месяц назад все началось, ощущала «замирание» после физ нагрузки. Рука постоянно была на пульсе, ощущала как : удар-замирание на секунду, опять удар, и снова замирание, или несколько ударов и замирание. Месяц назад Госпитализировали в больницу, заболевание по-женски. Была проведена операция, до этого была консультация терапевта, где я пожаловалась на свое состояние после физ нагрузок, на что врач ответил что это все нервная система. После операции не замечала ничего такого. И вот сегодня спокойно сидела и ощутила в груди резкий толчок. Сердце замирало раз за разом, и между этим «замиранием» была тахикардия. Я испугалась, и резко встала, ритм сразу восстановился, только пульс поднялся до 160. Ложиться сразу не стала, посидела, вроде прошло. Легла и начало болеть в области сердца (раньше такие боли тоже были, обращалась к врачам, диагноз один - ВСД, психосоматика).
У меня анемия лёгкой степени тяжести.
А так же соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.
Меня очень пугает моё состояние.
ЭКГ делали месяц тому назад - синусовый ритм.
ОАК-хороший, за исключением гемоглобина (103)
Принимаю препараты железа, а так же гормональные препараты после операции (джес плюс).
Подскажите пожалуйста, есть ли вероятность, что мои боли и экстрасистолы сердечного происхождения? Или все же можно расслабиться и обратиться только к неврологу, для назначения успокоительных препаратов?
Уважаемая  Екатерина!
Любые экстрасистолы всегда серденого происхождения. Никакими другими они прсто быть не могут. А среди факторов, их вызывающих, может быть и невроз , он же ВСД или, как Вам написали "соматфрмное расстройство вегетативной нервной системы". Назания разные, а суть одна. И лечатся одинаково. Так что Вы правильно решили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2019 03:25
Добрый день Эдуард Романович. Что можете сказать по холтеру ? Все ли в порядке ? https://a.radikal.ru/a25/1911/ac/cf46493c6d94.jpg.
Все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2019 01:41
Добрый день! Очень прошу посмотреть мою кардиограмму. Мне сегодня один кардиолог сказал, что у меня на кардиограмме в стандартных отведениях снижен вольтаж, а это якобы бывает в случае жидкости в перикарде (например, при гипотиреозе).
Пожалуйста, скажите, у меня действительно есть на кардиограмме признаки перикардита?
В начале лета у меня был гипертиреоз, сейчас гормоны щитовидной железы в норме. Но остались симптомы: головокружение, периодическая тахикардия и периодические колющие боли в сердце. Отёков лица, рук, ног нет.
Делала узи сердца 3 месяца назад - в норме. Нужно ли, судя по кардиограмме, делать ещё какие-то обследования? Или опять делать УЗИ? Есть ли намёк на возможность перикардита? Ссылку на фото кардиограммы прилагаю:

https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d10/1911/c8/731e884d0476.jpg
 Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2019 01:34
Здравствуйте.Принимала месяц Би престариум 5/5 утром, на ночь амлодипин 5.Из за побочных препараты доктор поменял.....Назначил Тритаце 5мг утром и 5 мг вечером.
Подскажите пожалуйста можно ли сразу перейти с Би престариума на Тритаце.Не будет синдрома отмены? Или надо как-то постепенно?Спасибо.
Какие побочные действия? Когда появились? В чем смысл замены? Рамиприл и престариум очень близки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2019 21:47
Здравствуйте, у меня вопрос к расшифровке УЗИ сердца. АО - 25, ЛП - 25*40, ЛЖ 40, ПЖ - 20, МПЖ - 8,0, ЗМЛЖ - 5,5, ЛА - 21, ПП - 23*31. ФВ по Сипсону 55%. Стенки аорты не изменены, АК трехстворчатый, Раскрытие АК достаточное 18 мм. Размеры камер сердца в пределах нормы. Систолическая функция хорощая. Зоны нарушения локальной сократимости выявлены. Гипокинез передне-перегородочного сегмента ЛЖ. Листки перикарда и плевры не изменены. ПС МК пролабирует на 5 мм. Аортальная кгургитация 1 степен. Митральная регургитация 1 степени. Данных за открытое овальное окно нет. Диастолическая функция не нарушена. V max на МК 0,8, на АК 1,0, на ТК, ПК в пределах нормы. Подскажите пожалуйста, узи пройде на собсвенной инициативе, требуется ли консультация кардиолога и что означает гипокинез?
Если не было каких-то четких симптомов, которые заставили делать это исследование, то на его результаты можно не обращать внимания. И кардиолог, по- моему, Вам не нужен. Когда больной жалуется на "гипокинез",, надо искать патологию в голове, а не в сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2019 21:34
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Появились странные приступы тахикардии при засыпании, именно в пограничный момент. Сквозь сон чувствую сердцебиение, просыпаюсь и снова погружаюсь в сон. И так несколько раз. Подобные ощущения бывают и при ночном пробуждении. Сосчитать пульс точно не получается. Но за 10 секунд ориентировочно около 30 ударов. При этом удары по характеру поверхностные, не сильные, а напоминают работу швейной машинки. Продолжительность 10-15 секунд (хотя время сложно назвать в силу полусонного состояния).
Интересно то, что в этот момент нет ни страха смерти, ни головокружения, ни чувства нехватки воздуха. Вообще никаких других симптомов не испытываю!
Во время холтера таких моментов не происходило. СА блокады 2 степени до 2.6 секунд. ЭКГ - норма. УЗИ - норма. На щитовидке узел 11 мм. Гормоны в норме. Врач предполагает пароксизмальную тахикардию из-за внезапности приступов. Но мне кажется такие приступы происходят и в дневное время, а не так, как у меня, при засыпании.
На протяжении 10 лет невроз, тревожно-фобическое расстройство (сейчас панические атаки меня не беспокоят, но невроз никуда не делся). Постоянный недосып из-за маленького ребёнка. Личная жизнь отсутствует. Стала очень раздражительной на фоне приступов. Появился страх, что сердце остановится, хотя во время самого приступа страха нет. Я просто засыпаю, повернувшись на другой бок.
Я понимаю, что диагнозы заочно не ставят, но все же хочу спросить:
1. Что это за странные приступы могут быть по вашему предположению? Может ли это быть пароксизмальная тахикардия?
2. Опасен ли такой приступ?
3. В каком направлении мне двигаться, к какому специалисту обратиться для дополнительного обследования?
Спасибо!
К кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2019 19:46
Добрый день! Бабушке 86 лет, периодически повышается пульс, (было 2 инфаркта, давление сейчас в норме) принимает Конкор Кор 2,5 мг, раньше он ей всегда помогал, а сейчас уже месяц не помогает, пульс 140, появились отеки, трудно стало дышать. От врачей отказывается.Что можно сделать? Может лекарство стоит заменить?

Попробуйте давать ФУРОСЕМИД по 40 мг 2-3 дня  подряд.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2019 19:25
Скажите пожалуйста стоит ли волноваться по поводу результатов





Нет. Не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2019 20:03
0