Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте консультанты норма ли экг https://b.radikal.ru/b21/1802/49/513ff06f3534.jpg https://b.radikal.ru/b43/1802/e2/77699d1f3e6a.jpg https://a.radikal.ru/a22/1802/a5/6c44afea59d2.jpg https://b.radikal.ru/b31/1802/a3/ec715162d9f3.jpg https://d.radikal.ru/d13/1802/3d/b5ca2d113060.jpg
Заключение вы уже получили вместе с ЭКГ. Зачем его нужно повторять?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 19:25
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Подскажите расшифровку ЭКГ.синусовый ритм 69.эл ось отклонена вправо.не исключаются очаговые изменения перегородочной обл.( зQSv1-v2,zgv3,ST на изолинии,зт(+) блокада задней ветви левой ножки п.Гисса. P-0,08PQ- 0.18 PQ 0,10QT- 0,38 В 2011 перенесла острый инфекционный миокардит.сейчас ощущаю боли в груди не,и бывает что хочу глубоко вздохнуть,но не получается,как будто воздух проходит не туда куда нужно,состояния слабости.
Описание ЭКГ совсем не объясняет жалоб, которые, скорее всего, не связаны с самим сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 16:59
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте!
У мамы(76 лет) гипертония уже 2 года, рабочее давление 130/70 но последние 4-6 месяцев давление часто доходит до 170/90 даже через час после приема Физиотенза и Капотена, хотя на момент их приема было всего 150.
Принимала Эгилок(1/4 таб) и Лозап, давление сильно повышалось и приходилось экстренно пить 2 таблетки Капотена. Из-за этого посетили врача, назначено: Беталок ЗОК 25мг(утром, полтаблетки) и Ордисс 16 мг(вечером, полтаблетки). Спустя 6 дней приема по этой схеме, давление может подниматься до 170(после 16:00), снижаем Физиотензом, Капотеном, Магнией сульфатом(10 см3 в/м), корвалолом(от аритмии). Причем уже через час после указанных действий может снова стать 160/77. Есть мерцательная аритмия, приступы были 1-2 раза в год, но похоже участились до 1 раза в 2-3 мес.
Лишнего веса нет, вредных привычек нет.
Делали анализы:

Глюкоза: 4.9
Холестерин: 7 ммоль/л
ТТГ: 1.4 мМЕ/л
T4 свободный: 12.32 пмоль/л
Кортизол: 188 мкг/л
СОЭ: 10 мм/час(по Вестергрену)
В лейкоформуле всё в норме, кроме Лимфоцитов(их 17%).

Протромбиновое время: 12.5 сек
МНО: 0.95
Протромбин по Квику: 95%
АЧТВ: 36.5 сек
АЛТ: 11 ед/д
АСТ: 21 ед/л
Креатинин: 70 мкмоль/л
Креатинкиназа: 163 ед/л
Креатинкиназа-MB: 10 ед/л
ЛДГ-1,2: 135 ед/л
Также сдавались анализы на тяжелые металлы(в поисках причины) - отсутствуют.
Согласно УЗИ: диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ с уменьшением объема 4.4см3, с нерезким усилением кровотока, с мелкими коллоидными зонами в долях. Почки со слов специалиста УЗИ в норме, сонные артерии без бляшек, но с изменениями от гипертонии.

ЭКГ:
http://radikal.ru/big/s829wvdzgxyz6
http://radikal.ru/big/mm0dyrjlzchx5
ЭКГ на розовой бумаге сделана скорой месяц назад, на белой - мной неделю назад. Раньше кардиограф писал АВ-блокаду 2 степени, но на этой ЭКГ не пишет.

Заключение ЭХО КГ: «Атеросклероз стенок аорты и створок клапанов. Дилатация правых отделов, левого предсердия. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Систолическая функция сердца удовлетворительная. Диастолическая функция по 1 типу. Недостаточность аортальная 2 степени, митральная недостаточность 2 степени, трикуспидальная 1-2 степени. Признаков недостаточности кровообращения не выявлено. Признаки начальные легочной гипертензии

Подскажите пожалуйста:
1. Можно ли с данными препаратами принимать Физиотенз, Капотен?(нет возможности связаться с назначившим врачом). Какую схему лечения лучше применить?
2. Каковы возможные причины гипертонии в данном случае? К сожалению все обследования как в кардио стационаре, так и мои личные попытки сдать различные анализы, не позволили найти причину.
3. Как Вы относитесь к применению пиявок для подобных случаев?
Заранее спасибо за ответы и доброго Вам здоровья.

P.S.: Прочитал немалую часть «Клинических этюдов». Я совсем не врач, но очень интересно читать. Пациентам невероятно повезло что они попали к Вам. Спасибо за такое стремление найти истинную причину.
1. КАПОТЕН для постоянного лечения гипертонической болезни не годится.
ОРДИСС по 16 мг один раз в день утром.
ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг один раз в день утром
БЕТАЛОК ЗОК по 50 мг один раз в сутки утром
Если эффект окажется недостаточным то можно добавить АМЛОДИПИН по 10 мг вечером. Это примерная исходная схема, которая через 2-3 недели потребует коррекции в зависимости от результата. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
2. Поиски причины гипертонической болезни бессмысленны. Под гипертонической болезнью подразумевают именно те случаи гипертонии, когда причину выявить не удается.
3. Пиявки могут быть использованы как разовое действие. Для системного лечения гипертонической болезни они не приемлемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 16:54
Прошла профосмотр, получила результаты. Так как у нас сложно с медициной, то хочется получить консультацию от специалистов. Заранее спасибо. Анализы сдавала в период болезни...простуда...
<a target=«_blank» href=«https://c.radikal.ru/c35/1802/b6/f329df3c0d46.jpg»><img src=«https://c.radikal.ru/c35/1802/b6/f329df3c0d46t.jpg» /></a>
Рукописный текст плохо читаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 15:37
Добрый день! Проходил обследование к военным сборам, в заключении написали про синдром РРЖ. Заключение прилагаю.
Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно и не могут ли мне отказать в участии в военных сборах.
Активно занимаюсь спортом (штанга), вредных привычек не имею, лишнего веса тоже (рост 180, вес 79).
ЕЩе один вопрос, нужно ли дальше обследоваться. Год назад проходил комплексное обследование, делали ЭХО, патологий не обнаружено, но врач посоветовала добавить к штанге беговые нагрузки, чтобы сердце не ленилось.
Заранее спасибо за ответ.

https://yadi.sk/i/5vudn-DH3S8YEr

(Вопрос продублировал, т.к. забыл вставить заключение).
Оно ничего не добавляет к уже сказанному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 17:01
Добрый день! Прохожу медицинское обследование к военным сборам, сделал ЭКГ, дали заключение, которое приложил в файле.
Непонятно, что такое синдром РРЖ, чем это грозит, могут ли меня завернуть на военной кафедре. Два года учусь, не хотелось бы в последний момент, чтобы отказали в участии в сборах.
Активно занимаюсь спортом (штанга), вредных привычек нет, лишнего веса тоже (рост 180, вес 79). ПРоблем с сердцем никогда не было, в прошлом году проходил комплексное обследование, делали ЭХО, проблем не обнаружили, но посоветовали ввести беговые нагрузки, чтобы сердце не ленилось. Потихоньку ввожу.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли дальше обследоваться.
Заранее спасибо за ответ.
"Синдром ранней реполяризации желудочков является чисто электрокардиографическим понятием и никакого влияния на работу сердца  не оказывает. ... Этот феномен достаточно частая находка при регистрации ЭКГ, по некоторым данным синдром ранней реполяризации встречается чуть ли не у 8% людей."
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 15:33
Доброй ночи! Хотел поинтересоваться, начала мучать тахикардия, особенно после еды пульс 110-120. сахар в крови мерил он в норме, узи сердца делал, тоже в норме. Бывают внезапное приступы тахикардии с проливом (жара максимум 140), не ужели это загадочная болезнь всд? Или что то иное. Заранее спасибо за ответ
P.s бывает еще утром в туалет встаешь пульс резко начинает увеличиваться примерно 120-130 ложишься и нормально становится. И хотел спросить про «дыхательную аритмию» это особенность или болезнь организма?
Дыхательная, аритмия - это не болезнь. ВСД это невроз с вегетативными проявлениями. Ничего загадочного в нем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 15:28
Здравствуйте доктора! В прошлом моем сообщении вы указали на некачественное фото ЭКГ. Высылаю ещё раз. Хочу добавить что ЭКГ мне делала бригада скорой помощи во время приступа, когда был сильный озноб и все тело буквально ходил ходуном. Текст прошлого письма:
Здравствуйте доктора! Помогите пожалуйста! Более 10 лет у меня экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия. Вчера вечером у меня начался приступ, такой, каких раньше не было. Сердце билось очень сильно и как попало. Приступы удушья и сильный озноб по всему телу. Никакие натуживания не помогали. Промучавшись около часа, я не выдержала и вызвала скорую. Мне сделали ЭКГ. Поставили в/в беталок и феназепам. Легче не стало. Увезли в больницу. Там мне поставили капильнецу с кардароном. Стало легче. На следующий день отпустили домой. Врач рекомендовал пить кардарон 1т. 3р. в день. Я почитала инструкции. Препарат серьёзный. Очень похож на пропанорм, который я пить не смогла. Что делать не знаю. РЧА назначили на 7 июня. Как протянуть эти 4 мес.? Что же делать при таком приступе, если он повториться?
https://b.radikal.ru/b43/1802/f7/e58d8d6bb6c0.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1802/9c/5a7ce86e50e0.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1802/97/109888ad544f.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1802/99/c96213b73e17.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1802/ed/211f4f1de18d.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1802/89/2886da7309ed.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1802/0e/c763904c6944.jpg
Качество записи не читаемо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 15:14
Уважаемый, Эдуард Романович! Живу в Италии (страдаю кардиофобией и паническими атаками) сходила проверить сердце-сделали ЭКГ-в норме, а при УЗИ сердца обнаружили перикардиальный выпот умеренний (суммарно эхонегативное пространство ‹10 мм в передней и задней частях околосердечной сумки). Я очень переживаю, сказали прийти через три месяца на контроль УЗИ. Это очень опасно? Прочитала о тампомаде сердца в интернете, это может перерасти внезапно? И что может причина в онко? ПОМОГИТЕ!
Такой незначительный выпот не имеет практического значения и не требует лечения. Нет тут ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 15:26
Здравствуйте)мне 29 лет, по долгу службы прохожу медкомиссию каждые полгода. Крайний раз по холтеру на сердце появились экстрасистулы минимальное количество, но 1нжэс. По УЗИ сердца пролапс 2мм. По результатам холтера врачом был назначен кордарон 1т/2р в день. Через неделю приёма, сердце начало беспокоить, и пульс чнизился до 50уд/мин. Кордарон отменили, по результатам контрольного холтера :экстрасистул не стало, но появились са блокады 2 степени(побочный эффект) Через 4месяца повторили холтер(препараты не применялись) и на нем блокады сохраняются(са 2степени Макс -1,9сек), экстрасистул нет. Сердце по прежнему беспокоит(ощущение тяжести) до препарата такого не было... Вопрос:как долго может сохраняться эффект от лекарства? И требуется ли медикаментозное лечение?
СА блокада не обязательно побочное действие лекарств. И тогда она может сохраняться очень долго. Ощущение тяжести с СА блокадой не связано. Лечения не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 15:24
Добрый день! Мужчина, 36 лет, рост 187, вес 92 кг.
В анамнезе последних 3-х лет - иппохондрия, тревожное расстройство, бессонница, плохая переносимость физических нагрузок, очень частое плохое самочувствие. Периодически сдаю анализы крови на биохимию для контроля показателей. По части кардиологии неоднократные ЭКГ, ЭХО-КГ , ХОЛТЕР и ВЭМ. По результатам исследований никаких серьезных отклонений не выявлено.
Однако беспокоят плохие анализы биохимии крови - стабильно повышены триглицериды 2,4 - 3,3 , пониженный ХВП - 0,7-0,8. Но общий холестерин при этом в норме - 4,1-4,4, холестерин низкой плотности в пределах 2,4-2,6, индекс атерогенности около 5. К этому можно добавить стабильно высокую мочевую кислоту - 490-530 без каких то выраженных клинических проявлений.
Недавно сдал анализ на инсулин и глюкозу венозной крови - результат 5.9 при норме до 6.1 по сахару, 23,4 при норме до 28 по инсулину. При этом гликированный гемоглобин полгода назад- 4,5. Веду здоровый образ жизни, умеренно занимаюсь спортом (теннис, лыжи), не курю и не употребляю алкоголь вообще. Питание в общем здоровое, хоть и не строгая диета.
Насколько клинически значимы мои отклонения по биохимии, ваши рекомендации по моим дальнейшим действиям? Спасибо.
По-моему надо прекратить все исследования и забыть дорогу в лабораторию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 15:21
Здравствуйте.
Узнала о смерти близкого человека.
Через два часа началась сильная колющая боль в области сердца. Когда вышла на улицу, все прошло. Пришла домой, все повторилось, не отпускает уже 4 часа, а впечатление, что все сильнее болит. Валидол не помог. Сердце ли это?
Нет, конечно. Это только нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 14:59
Добрый вечер, уважаемы врачи! Мне 31 год, женщина. 5 лет назад появились перебои в работе сердца и плохое психологическое состоянии в связи с этим. Проверяла сердце 4 раза, врачи не говорят: здорова! Они говорят, что это ничего страшного, это тоже и так далее. При этом видят какие то блокады, нарушения проводимости, брадикардии. Хочется конкретики и чтоб на мои обследования посмотрели хорошие кардиологи, могу ли я заниматься спортом? Могу ли я сказать, что мое сердце без органической патологии и здорово?
Последнее обследование год назад, сейчас опять сердце беспокоит, но вот не знаю, в нем ли проблема или все же восприятие такое у меня. Меня напрягает низкий пульс, менее 60 и порой менее 50, особенно по вечерам. Давление тоже всегда 100 на 70 или 90 на 60. Когда пульс ниже 70, то сильная дыхательная аритмия. Как только пульс 70+ то она не чувствуется. Если дыхание задержать, аритмия пропадает. Экстрасистолы беспокоят ежедневно 1-2 раза, но я к ним привыкла. Это толчки в груди и затем жар по телу. Я с ними уживаюсь, но вот новый симптом: перед сном, лежа в кровати сердце периодически как-будто кто то тянет, после очередного удара. Стало невозможно уснуть просто, потому что очень часто, боли при этом нет, пульс не сбивается, это не внеочередной удар, а не понятно что, ощущение в сердце такое как мышцу сводит чуть чуть, или как мышца напрягается. Периодичность 1 раз в полминуты-минуту. Стоя такого не бывает.
Я устала честно говоря ходить по кардиологам, но боюсь такого низкого пульса. Обмороков нет. Я не тренированный человек от слова «совсем».
Я вам покажу 4 обследования, два за 2013 год, одно за 2014 и за 2017. В динамике все же может видно что будет, лучше или хуже. Извиняюсь за много фото, все такие 4 холтера. Надо ли в этом году идти опять на холтер? Пожалуйста, помогите понять, что с моим сердцем!

Это май 2013: ХОЛТЕР, ВЕЛОНАГРУЗКА, ЭХО
https://c.radikal.ru/c37/1802/ea/1c004095be41.jpg

https://c.radikal.ru/c06/1802/e0/c9d12ec88439.jpg

https://a.radikal.ru/a31/1802/48/3ebcf6734e39.jpg

https://b.radikal.ru/b00/1802/57/454ecdc89926.jpg

https://d.radikal.ru/d33/1802/0e/509d26b962d4.jpg

https://a.radikal.ru/a40/1802/13/108a001de7a8.jpg

https://c.radikal.ru/c37/1802/a0/d759d9905536.jpg

https://b.radikal.ru/b25/1802/1d/46f0be4d419e.jpg

https://d.radikal.ru/d27/1802/d4/42df039c0895.jpg

https://c.radikal.ru/c39/1802/fe/ee116d3e105f.jpg

https://a.radikal.ru/a30/1802/af/876aaab92ff3.jpg

https://d.radikal.ru/d18/1802/81/2962966f9f01.jpg

https://a.radikal.ru/a24/1802/81/cb5643170f5e.jpg

А ЭТО ОКТЯБРЬ 2013: ХОЛТЕР

https://a.radikal.ru/a00/1802/97/9313f0160c9d.jpg

https://b.radikal.ru/b22/1802/49/411625789bd0.jpg

https://b.radikal.ru/b03/1802/2c/4b9ecd1d2f1a.jpg

https://b.radikal.ru/b00/1802/0c/05a4f96712aa.jpg

https://a.radikal.ru/a36/1802/d3/2518f8d9dfe6.jpg

https://a.radikal.ru/a33/1802/5b/c38c6345900f.jpg

https://d.radikal.ru/d14/1802/48/ea08d4748e90.jpg

ЭТО 2014 год: ХОЛТЕР

https://a.radikal.ru/a25/1802/f3/2be4ab2bad28.jpg

https://a.radikal.ru/a07/1802/29/f6e7630168fb.jpg

https://c.radikal.ru/c42/1802/8a/9770fc07fff0.jpg

https://c.radikal.ru/c10/1802/09/6565bd7bc208.jpg

https://b.radikal.ru/b17/1802/c9/cfa381ad9588.jpg

https://d.radikal.ru/d18/1802/3d/739589e27362.jpg

https://b.radikal.ru/b43/1802/c9/8c1ac1c9f349.jpg

НУ И 2017 ХОЛТЕР, ЭХО:

https://d.radikal.ru/d10/1802/24/d6170884bae8.jpg

https://b.radikal.ru/b35/1802/de/1c4dc04e22c3.jpg

https://b.radikal.ru/b36/1802/43/64b4fc77050d.jpg

https://b.radikal.ru/b08/1802/90/99070036b047.jpg

https://c.radikal.ru/c43/1802/34/bd6ce214570b.jpg

https://b.radikal.ru/b05/1802/bb/0d8c538c5fd5.jpg

https://a.radikal.ru/a36/1802/fb/e5b30e575f6e.jpg

https://b.radikal.ru/b33/1802/a9/860790e4cd6c.jpg

https://b.radikal.ru/b00/1802/71/57f9e0a1b099.jpg
Не вижу сердечной патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 15:18
Здравствуйте. Почувствовала недомогание-сначала ощущение что давит в середине груди где-то,ощущения в сердце..даже не могу их описать..что-то вроде слабости в нем, пульс еле прощупывается на сонной артерии, около 50 ударов в минуту, бледная стала, голова кружится, глаза закрываются просто, поднять даже не могу, будто отекли, трудно дышать-вдохнуть тяжело. В последнее время частенько отеки глаз и лица.. Скажите, пожалуйста, это сердце может так давать? Или что-то другое?
Нет. Сердце такого давать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 15:41
Добрый день. Пошла на прием к кардиологу, экг без изменений, после УЗИ, направили на стресс ЭХО... В 2014 году после инфаркта задней стенки делали стентирование, точнее в острый период инфаркта. Поставили один стент. Изменений особых в состоянии я не вижу, разве что стала уставать часто, утомляемость и отдышка, но при быстрой хотьбе. Посмотрите пожалуйста мое стресс эхо... Мне рекомендована коронорография, и сказали возможна замена стента. Как это замена? Это опасно? Куда податься с этими бумажками, т.к говорчт долго ждать очереди. Очень паникую и боюсь того состояния, что было. Что видно по ЭХО, есть ли время ждать очереди или все совсем плохо? Спасибо.
https://d.radikal.ru/d17/1802/2f/ce87d8686688.jpg
Большинство строк не заполнено, не подчеркнуто, не выделено жирным шрифтом.
" Причина прекращения пробы - возникновение типичного ангинозного приступа".
И дальше "ангинозных приступов не было". Как понимать? Не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2018 23:09
Здравствуйте, Эдуард Романович. В последнее время чувствовать тал много экстрасистол - по 50 штук в день субьективно. Вижу, что жалуются на них Вам каждый второй,и что это безопасно. Посмотрите пожалуйста ЭКГ, врач сказала, что что-то там с проводящей системой желудочков и нужно к кардиологу. Но это платный центр, поэтому возможно что все у меня ок. Спасибо Вам!

https://b.radikal.ru/b43/1802/95/7913af0b0e9d.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1802/cf/4ba99609b9d1.jpg
Действительно, все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 15:40
Здравствуйте! Мой муж, 52 года (94,рост 180)
После острого Q позитивного инфаркта миокарда нижней области левого желудочка, со стентированием передней артерии стенд Калипсо ( по OCCH I по Killip) Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск ССО 4 ) назначили утром- Лизиноприл 5 мг+метопролол 2,5 мг. Фенофибрат 20 мг. Вечером- плавикс, аспирин кардио, нольпаза 20 мг, Розувастатин 10 мг по 2 таблетки. Прошло 2,5 месяца.
Анализы после приёма лекарств:
Общий холестерин 2,3; ЛПВП 0,7; ЛВНП 0,9; триглецериды 1,53;
Белок 86; Креатинин 124; мочевина 8; АСТ 37; АЛТ 43. Самочувствие - часто немеет кисть левой руки, иногда шейноплечевое покалывание, при ходьбе стали побаливать тазобедренные суставы.
Вопрос: 1) местный кардиолог отменил статины ( фенофибрат и Розувастатин с 24 января не пьёт) правильно ли при стенте и при таком холестерине отменены статины?
2) почему немеет рука?
3)Давление вечером часто поднимается до 170/100 , если пьём от назначенных 2,5 мг метапролола половину таблетки, то пульс падает до 52-55. Сколько принимать бета-блокатора чтоб сильно не падал пульс?
4) Лизиноприл 5 мг утром местный кардиолог заменил на диован, но муж боится его принимать, Ваше мнение? Отрегулировать не можем давление то сильно падает до 100/60 то растёт к ночи.
5) попробовали заменить аспирин на Кардиомагнил муж говорит больше не давать, так как ему показалось что хуже чувствует после него и давление растёт, может так совпало несколько раз?
1. Я бы статины  не отменял. ФЕНОФИБРАТ ? Надо знать какой уровень триглицеридов был исходно.
2. Какие-то местные невралгии.
3. Может быть увеличить дозу ЛИЗИНОПРИЛА, заменить на КО-ДИРОТОН, добавить АМЛОДИПИН. Тут подбирать надо индивидуально.
4. Зачем заменять на ДИОВАН?
5. КАРДИОМАГНИЛ не может вызывать подъем давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2018 23:35
Добрый день. Чувствую себя очень плохо, слабость, в семье все переболели и я тоже то ли щаразилась то ли простыла...насморк и ощущение что у меня гайморит, тело ломит, болит голова....но меряю давление у меня почему то нижнее диастолическое 100...это же много??? Верхнее по разному...от 120 до 140. Это может быть связано с насморком или нужно проверить сердце? Начиталась в интернето, что может быть инсульт или инфарк и осень теперь пережиааю...может что то пропить? Помогите пожалуйста.
Ни инфаркта, ни инсульта от этого не будет, но диастолическое давление действительно повышено. С простудой это не связано. Надо обратиться к кардиолгу, пройти обследование, установить диагноз и подобрать комплексное индивидуальное лечение гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2018 23:40
Можно ли принимать постоянно препара. т Кардорон при моем заболевании. До этого назначали Сотагексал, но он не помогает( остются единичные экстросистолы)
КОРДАРОН при экстрасистолии не нужен. Как и СОТАГЕКСАЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2018 23:37
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, сегодня сделала узи сердца, в заключении написано: «Полости сердца не увеличены. Стенки не утолщены. Небольшой пролапс МК. Небольшой пролапс ТК. Сократительная функция ЛЖ хорошая. Признаки начальной ЛГ.»
Меня напугала эта легочная гипертензия! При этом систолическое давление в ЛА - 23 мм.рт.ст.
Вопрос: 1. По каким параметрам узист поставила этот диагноз.2. Насколько это опасно и что делать!
Ну, не меня вероятно, надо спрашивать, почему узист поставил тот или иной диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2018 22:58
Очень хотела бы получить Вашу консультацию, если это возможно. НЕ могу найти реально квалифицированного специалиста именно в этой области)
История такова - в анамнезе синдром WPW, тип B . обнаруженный 1999 году. Тогда и была амбулаторно сделано ЧСС - тахикардии не обнаружено и пробы на нагрузку, также все нормально. Периодически возникали жалобы на учащенное сердцебиение, чувство дурноты, оч. редко предобморочное состояние. Врачи вставили ВСД. Далее взрослея , симптомы ВСД или , уже и не знаю, может и сердечных проявлений было, периодически ( где-то раз в 5 лет в течении нескольких дней) - учащенное сердцебиение , может и 120 (научилась справляться задержкой дыхания, выдохом, сильно реже 0,25 анаприлина) и такими симптомами, как ледяные руки, и общая дурнота , иногда онемение левой руки (ставили диагноз шейный остеохондроз). В эти периоды делаю холтер, ЭКГ ЭЭГ ( по которой ,насколько я уже понимаю, ничего не ясно ), в один из таких приступов зафиксировали парксизм - порекомендовали абляцию. Не сделала, так как приступ прошел и эту операцию боюсь. 10 дней назад возникла такая ситуация - резко стало плохо, предобморочное состояние, давление 80х38 ( моя норма 100х60-70), где-то минут 20 была тошнота в сердце, трепетание, выпила кофе - давление восстановилось. В течении последующей недели - периодически тошнота ( по ощущениям не желудочная) , трепетание в сердце, и мои обычные учащения ритма, но непривычно не проходящие быстро и сохраняющееся ощущение дурноты, сделала ЭКГ - написано WPW/ блокада левой ножки пучка Гиса ( это описано в ЭКГ впервые), но при этом - по сравнению с предыдущим ЭКГ без существенных изменений, записали к аритмологу, но через месяц. Понимаю, что сложно консультировать заочно, но готова выслать все ЭКГ и эхографию и пр. данные , если нужны ( последний год - холестерин 6,1,раньше был в норме) Кардиолог сказал не обращать внимание на данные ЭКГ, блокада, по ее словам - это естественно при WPW .. у меня есть сомнения, иначе бы это всегда указывали в экг. Наряду с не идеальным самочувствием ( хотя оно точно лучше, чем было) подключился еще и страх из-за волнения. Могут ли произойти ухудшения на фоне WPW в виде блокады, какие доп. исследования надо провести, насколько срочная и опасная ситуация , исходя из описанного мной. Кардиолог сказал, что тахикардия и др.симптомы не WPW а ВСД.
Письмо повторное, ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2018 21:38
45 лет мужчина , вес 80 кг. рост 178 см
от 158х95-75 с утра и к обеду 170х96-84 пульс. Есть радикулит (небольшая грыжа в шейном отделе и остеохондроз, возможно камень до 5 мм в почке(оксалат)- я его выгоняю уменьшаю (раз в пару лет-может увеличился нужно бы сделать узи).
пару лет тому назад стабильно начала побаливать голова -после сна утром, от виска ко лбу как будто обруч на лбу. Когда стало невтерпеж постоянно начала болеть-пошел к невропатологу -выписали сирдалуд, мовалис кажется и т.д- начал лежать иногда на иголках типа кузнецова, растягиваюсь на доске евминова.
Послет таблеток боль головная прошла. но иногда снова сейчас понемногу возвращается.
Тоисть такое давление стабильное.
начал мерять давление последний мес каждый день чтоб собрать статистику.
после нового года было 180, хотел сбить-положил горчичник на шею (прочитал такой совет) и на икры ног. давление поднялось до 230. вызвал скорую. дали таблетку под язык сделали кардиограмму. ничего страшного. состояние было нормальное.
после этого начал каждый день мерять давление от 1 до 3 раз за день ( https://d.radikal.ru/d11/1802/b8/ebe1e2ae5561.jpg
https://c.radikal.ru/c25/1802/a3/448b649e883b.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1802/9a/df55de9058e0.jpg
).
Раньше пару лет тому ходил к врачу-дали мне прибор который в течении суток мерял давление-там было в районе 150 как я понял-выписали престариум. я не стал его пить. пошел к гомеопату=пил шарики снизилось. прекратил пить -снова повысилось через какое то время.
сейчас ничего не принимаю.
работа и за компом
хожу в басейн, баню.
хожу в день порядка 7 -8 км пешком.

что делать в моем случае?
к терапевту идти нужно?
а потом что его спрашивать?
В гомеопатическое лечение не верю. Надо обратиться к кардиологу и лечить гипертоническую болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2018 19:29
Здравствуйте, мне 29, у меня ожирение (ИМТ 27) с которым я борюсь, но из-за СПКЯ и инсулинорезистентности это не так просто, но я стараюсь и понимаю что будет если не худеть. С детства ставили тахикардию судя по ЧСС(лечили глицином и валерианкой), которую я не чувствую и которая мне не мешает жить Проходила мед комиссию на работу (учитель в школе) и сделала экг. Врач мельком взглянула на нее, сказала жить буду и подписала разрешение на работу. Терапевт тоже не смотрел и сказал иди устраивайся. Можете ли вы посмотреть ЭКГ. Я ЭКг не делала лет 5 (не было надобности). Есть ли мне необходимость идти к кардиологу, т к слова «жить буду» мне не понравились. Спасибо
https://c.radikal.ru/c28/1802/49/1d9c51b1e1c4.jpg
Нормальная ЭКГ. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2018 18:29
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, Кардиостимулятор с антиаритмической функцией это и есть кардиовертер - дефибриллятор ? Или это совершенно два разных устройства?
Это одно и то же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2018 19:08
Здравствуйте)по долгу службы прошу медкомиссию каждые пол года...при прохождении холтер а были обнаружены экстрасистулы в минимальном количестве,. Врач назначил магнийб6 и кордарон по 1т/2р в день,14дней. Через неделю приема стало беспокоить сердце(тяжесть),пульс снизился до 50уд.в мин. Кордарон отменили,был сделан холтер,по результатам которого экстрасистул нет,но появились блокады(побочка от кордарона-отметил врач). Прошло 4 месяца повторили холтер: экстрасистул нет,блокады остались. По УЗИ пролапс 2мм. Вопрос:как долго может сохраняться побочка и могут ли эти блокады остаться навсегда?
Какие блокады?
Обычно не остаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2018 19:07
Эхо ЭКГ аорта 2.8 см особые признаки уплотнено. Раскрытие 2.2 см створки умеренно уплотнены. Левое предсердие расширен 3.6 см правое 3.4
Поперечный размер правого желудочка расширен 2.5 см
Стенка правого желудочка 0.4 см
Левый желудочк полость не расширена. Стенка в норме. Сократимость в норме.
Параметры левого желудочка
Кдр 4.2 см тМЖПд 0.8 см КДО 81мл
УО 40 мл ИУО 27мл/м2 ФВ 64%
ММЛЖ 104гр ИММЛЖ 97гр /м2
КСР 3.0 см тЗСЛЖд 0.9 см КСО 39мл
МСО 4.2 л/м ИМО 2.0 л /мин/м2
ФУ 30%
Митральный клапан амплитуда раскрытия 2.2 см
Створки умеренно уплотнены
Площадь митрального отверстия 5.5 см /кв
Форма движения мжп парадоксальная
Состояние трикуспидального клапана створки склерозированы
Клапана легочной артерии створки возростного изменения
Мпп мжп прослеживается на всем протяжении.
Перикард сепарации листков нет.
Диастолическая функция ЛЖ трансмитральный поток.
Пик Е 0.48м/с пиковый градиент EPG 0.94
Пик А 0.24 м/с пиковый градиент APG 0.25
Соотношение Е/А 1.95. ПЖ пик Е 0.5м/с
Аорта1.1 м/с легочная артерия 0.7 м/с
СДЛА 26.6 мм рт ст.
Заключение эхо признаки общ.сократимости миокарда ЛЖ сохранено
Полости сердца не расширены
МК ИЛИ АК створки умеренно уплотнены
Признаки гипертрофии стенок ЛЖ
Перикард б/о склероз с очагами по мжп
Эхо доплер норм.типа наполнение желудочков. Тахикардия.опасно ли это? Что мне делать?
Нет ничего опасного. Вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2018 19:05
Здравствуйте! У меня всд. И стала замечать,что давление 100/70. Боюсь такого давления. Ведь это низко. Хотя раньше и не меряла я его. Лишнего веса нет,30 лет,вроде не старая. Какие мне обследования пройти,чтоб узнать почему давление 100/70. Иногда бывает 110/80.
Эти величины в пределах нормы. Ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2018 19:03
Здравствуйте!
Последнее время меня беспокоят пульсирующие боли в левой половине груди. Боли возникают спонтанно и я думаю не связанны с нагрузкой. Кроме того добавлю у меня остеохондроз грудного отдела позвоночника и практически постоянные мышочно-тонические боли между лопаток.
По ЭКГ ставят «Нарушение реполяризации по передневерхушечной и боковой области в виде выс. (+)з TV3-6».
По Эхо КГ- утолщение стенок аорты.
Прикладываю скан ленты ЭКГ и УЗИ.
Большое спасибо
Лейкоцитарная ф-а
Триглецириды 0,95
ХО 5,17
ЛПВП 0,93
ЛПНП 3,81
КА 4,6.
Скажите пожалуйста (предположительно), эти боли результат развития изменений грудного отдела позвоночника или это ССЗ и связаны непосредственно с сердцем или сосудами (анивризма).
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c10/1802/bb/5c73f9e4f3e6.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a29/1802/93/d4bf1a56fc29.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c18/1802/17/30c9b3577ccc.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a41/1802/33/c06107b95843.jpg[/img][/url]
Ваши вложения не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2018 18:46
Здравствуйте.беспокоют Боли В области сердца, под левой грудью,под ребрами. При вдохе боль усиливается, тяжеловато дышать,как будто воздуха не хватает. Подскажите, делать экг, или на невралгию больше похоже?
Не надо ЭКГ. Это может быть и мышечная боль и невралгия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2018 18:44
Здравствуйте доктора! Помогите пожалуйста! Более 10 лет у меня экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия. Вчера вечером у меня начался приступ, такой, каких раньше не было. Сердце билось очень сильно и как попало. Приступы удушья и сильный озноб по всему телу. Никакие натуживания не помогали. Промучавшись около часа, я не выдержала и вызвала скорую. Мне сделали ЭКГ. Поставили в/в беталок и феназепам. Легче не стало. Увезли в больницу. Там мне поставили капильнецу с кардароном. Стало легче. На следующий день отпустили домой. Врач рекомендовал пить кардарон 1т. 3р. в день. Я почитала инструкции. Препарат серьёзный. Очень похож на пропанорм, который я пить не смогла. Что делать не знаю. РЧА назначили на 7 июня. Как протянуть эти 4 мес.? Что же делать при таком приступе, если он повториться?
https://a.radikal.ru/a31/1802/bb/3872ded7e00f.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1802/a4/e54b81185e88.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1802/67/913e5324eae9.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1802/be/e17ab0bd456a.jpg
https://a.radikal.ru/a28/1802/69/4bcc4d087686.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1802/74/32b28f00430b.jpg
Нужны хорошие качественные ЭКГ. Без них вопрос о диагнозе решить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2018 18:32
0