On-line консультация
Ирина Жен., 30. Челябинск
Добрый день! Мужу 30 лет, имеется лишний вес , шейный остеохондроз и сколиоз, переодически мучают головные боли . Из вредных привычек: курение.
Такая разница не имеет существенного значения. Главное, повышено систолическое давление. Если это не случайность - надо лечить гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Ирина Жен., 28. Россия Палласовка
Добрый день Эдуард Романович. Меня зовут Ирина. Я уже давно мучаюсь головными болями . Уже несколько дней меня мучает повышенное давление 137/80 или 120/90 при этом пульс всегда разный. При повышенном давлении начинает давит распирать переносицу происходит заложенность носа хотя простуды нет. Начинает неметь щеки, либо левая сторона лица. Зуд на ладонях появляется. Я уже устала пить таблетки. Врачи говорят что это может быть от остеохондроза . Но я уже не могу. При этом тошнит, бывает кружится голова , и давит лоб и затылок. Просыпаюсь и ложусь в таком состоянии. Помогите в рекомендациях. Спасибо.
Такие боли не характерны для гипертонической болезни. Да и такое "давление" мучить не может. "Уже устала пить таблетки" - это все от искаженного восприятия. Надо искать другую причину и заняться психотерапией. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Сергей Муж., 43. Москва
Добрый день, понимаю что не в тему, но больше спросить мне не у кого, в Америке знакомых нет.Терафлекс как лекарства?
Вопрос к кардиологии отношения не имеет. Я с этими препаратами не работаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Екатерина Жен., 30. Украина Днепр
Добрый день! Мужу 30 лет, ставят диагноз СССУ? направляют на ЧПЭС. Слышала,что процедура не очень приятная. Подскажите пожалуйста,что все-таки по результатам Холтера послужило основанием для назначения ЧПЭС. Ниже приложены фото,результаты обследования
Может быть стоит прислушаться к мнению комиссии?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Лилия Жен., 61. Россия Тюмень
Давно принимаю дилтиазем 90мг -2раза,бровадин 7.5 1раз, но ревматолог назначила альфакальцидол 0,00025-2 раза, и начались проблемы -давление повышается,а пульс меньше до45=55,еще я принимаю Симбикорт и Спирива Респимат.
Совместимость этих препаратов надо проверять у лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Эльвира Муж., 55. Москва
Уважаемый Александр Александрович!
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Людмила Жен., 41. Россия Челябинск
Здравствуйте, ощущаю перебои в работе сердца, может быть тахикардия 100 уд в мин,а потом пульс может упасть на 56 уд в мин. Ощущаю тянущие боли в области сердца, отдает в подмышку и в желудок, ощущение нехватки кислорода, что-то вроде одышки, дышу в состоянии покоя сидя или лежа, а насытиться кислородом не могу, легкие проверяла, делала спирографию - все в норме. также есть легкое головокружение. Были 3 случая пароксизмальной наджелудочковой тахикардии в 2014 году. Результаты ЭКГ - Синусовая тахикардия, элементы нарушения внутрижелудочковой проводимости, Изменения миокарда 2а степени, в области нижней стенки лев. желудочка, косовосходящая депрессия ST 0,5мм, зубец т сглажен. Изменения миокарда 1б степени, в области верхушки лев желудочка, отрицательный зубец v3v4 0,5мм, ST на изолинии. Изменения миокарда 1а степени в области боковой стенки лев. желудочка, сглажен зубец Т. По результатам холтера с 2010г у меня фиксируется удлиненный QT интервал. До 2010г не обследовалась. Сначала он был 2% времени, далее 11%, 28%, последний результат 62%. По ЭХОКГ – доп хорда и пролапс митрального клапана. Насколько опасен этот удлиненный интервал QT, и почему он увеличивается? Врач советует анаприлин 10 или кораксан (но от этих препаратов мне становится очень плохо при дозировке ¼ таблетки) + препараты магния + мексидол или рибоксин курсами. Мое постоянное давление 90/60.Нужно ли мне лечить этот QT интервал и если да, то чем? И почему такие перепады пульса от высокого к низкому, опасно ли это для жизни?
Изменениями миокарда по степеням мы не пользуемся. А удлинение интервала Но холтер вообще не предназначен для анализа величины QT. Если есть подозрение, что он увеличен, надо снимать обычную стандартную ЭКГ. надо определять не по холтеру , в по стандартной ЭКГ и обязательно указывать её величину (QTc).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Оксана Жен., 26. Россия Томск
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Не понял, какая тахикардия? Но КОРАКСАН не пойдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
юляна24 Жен., 32. Кострома
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Ирина Жен., 45. Россия Воронеж
Добрый день! В течении полугода пытаюсь лечить частую желудочковую экстрасистолию (примерно 900 шт. в час) антиаритмическими и прочими препаратами (органич.изменений в сердце вроде нет). За эти полгода количество экстрасистол примерно одинаковое, а вот циркадный индекс снизился с 131 до 122%. Означает ли это, что состояние сердца ухудшилось? И показаны ли при таком низком индексе физические нагрузки или они могут подтолкнуть к развитию сердечной недостаточности? Заранее благодарна за ответ.
Нет, не значит. На циркадный индекс никто, кроме больных, внимания не обращает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Михаил Муж., 29. Россия Астрахань
Сдаю комиссию в ввк врач написал Нарушение внутрижелудочковой проводимости, тахикардия и синусовый ритм. Чем это опасно и берут ли с этим в мвд
Это не опасно, но с критериями приема в мвд я не знаком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Эльвира Муж., 55. Москва
Здравствуйте, уважаемый доктор!гипертония меня замучила! В поликлинике пытаются подобрать лекарства, но без особого успеха - побочных эффектов море, а помощь небольшая.
Уважаемая Эльвира!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Мила Жен., 37. Россия Ростов на дону
Добрый день, с 27 лет наблюдаются экстрасистолы, проверяюсь каждый год узи сердца ,холтер ,все в норме экстрасистол было не более 1700 на холтере. С 24 февраля 2018 года пила антибиотики по назначению гинеколога,и в это же время заболела ОРВИ был бронхит ,до конца не вылечилась и 12 марта уехала на отдых в Прагу там 7 дней очень много ходили до 15 км, каждый день.19 мрта вернулась домой , С 21 марта начались приступы экстрасистолии повесили холтер показал 36000 желудочковых. Особенно было плохо ночью не могла спать систолы были через один нормальный удар, ничего не принемала кроме волокордина, 02 апреля предложили лечь на обследование
ЭТАЦИЗИН не толко не обязателен, он совсем не нужен. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении, в том числе ЭТАЦИЗИНОМ. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Александр Муж., 29. Украина Днепродзержинск
Добрый день Эдуард Романович,обращаюсь к вам за помощью, замучили уже меня ЕС,очень пугают,и не дают жить,полноценной жизнью.стресс ,или переутомления ,и вуаля вот же они родимые,мне говорят не прислушивайся к сердцу,не контролируй его,но как я могу не прислушиваться,если бывает даже при мочеиспускания оно как будто проваливается и так пару раз...я думаю любой человек испугался бы почувствовал бы такое(
Врач, который лечит лекарствами - это не психотерапевт. Вам надо менять доктора. А экстрасистолы, действительно, совершенно безопасны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Юрий Муж., 57. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 57 лет, в 2007 году перенес ишемический инсульт .подагра . конкор , аторвастатин, метформин, тромбо асс.Конкор принимаю в дозировке 2,5 мг, пульс 51. Нужен ли он мне, может его отменить? По ЭКГ только гипертрофия левого желудочка, остальное норма(ритм синусовый, нарушений нет).. Болей в сердце нет.
Уважаемый Юрий!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Ольга Жен., 31. Москва
Добрый день мне 30 лет диагноз ВСД по гипотоническому типу и блокада правого пучка гиса ЭКГ ОТ 28 декабря 2017г. Общий анализ крови от 07.03.2018 норма. Проблемы с позвоночником остеохондроз шейного отдела, кифоз. На данный момент проблема в том, что давление низкое, а пульс 100 ударов бывает. Врач сказал пить бесопралол, но он снижает давление. Может есть средства не снижающие давление, но нормализующие пульс?
Не вижу необходимости лекарствами снижать частоту пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Алиса Жен., 38. Россия Новосибирск
Добрый день! муж проходил Влэк, заключение врача:за время холтеровскогоммониторирования синусовый ритм с средней чсс 64 уд/мин.Макс чсс 125 уд/мин в 10.27 (дорога).Минимальная чсс 26уд/мин в 06-44 сон.Одиночные желудочковые экстрасистолы (всего 481,из них 56 ночью).Одна суправентрикулярная экстрасистола.Синоатриальная блокада 2 степени в ночное время.Четыре паузы продолжит более 2 секунд(из них 3 паузы продолжительностью от2 до 3 сек,максимально 2,42 в 06-44и 4,45 в 04-01).Форма экг не менялась,отключения сегмента не зафиксированы. За несколько дней до исследования муж принимал эссенциале и холензим,карсил,могло это повлиять на экг?Ночью во время исследования разбудила его,храпел,но время не зафиксировали.Сейчас принимает панангин 3р в день,предуктал по 1 т, какой ваш прогноз? Буду очень благодарна за консультацию.
ответ дан
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Екатерина Жен., 29. Россия Москва
Добрый день! головокружение . Жжение с левой стороны груди, посередине, распространяется на левую руку и бывает всю область до бедра.стенокардия которую как я понимаю трудно диагностировать и в общем ощущение что это что-то не хорошее, так как общее самочувствие очень не хорошее.
Нет. на стенокардию это совсем не похоже. Надо продолжать лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Елена Жен., 41. Россия самара
Здравствуйте, помогите расшифровать холтер, . У меня перебои в сердце частые иногда сильные что голова сразу секундное кружится. Пропила аспаркам и стало легче. При ношении ходиков я не чувствовала эти перебои, не поймали их. И что значить вариабельность сердца снижена?
Есть эпизоды синусовой тахикардии, редкая единичная наджелудочковая экстрасистолия. В целом все в пределах нормы. Головокружения с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Анна Жен., 35. Россия Санкт-Петербург
Добрый день!беременность и родила здорового мальчика. С того времени регулярно наблюдаюсь у кардиолога, делаю ЭХОКГ и Холтер. Картина такая:Конкор 2,5 мг в сутки, принимаю по сей день.беременность , поэтому серьезные антиаритмики принимать не могу, да и они вреднее самой аритмии . Перечитала ваши ответы другим пациентам с такой проблемой. Вы пишите, что на здоровом сердце не опасно. Вот и хочу спросить:
Уважаемая Анна!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Татьяна Жен., 67. Нижний Новгород
Добрый день.Помогите расшифровать УЗИ пожалуйста.Толком ничего не сказали при обследовании.Есть что - либо серьезное?
Нет. ничего серьезного там не отмечено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Жанна Жен., 23. Россия Тутаев
Добрый день!Совместимы ли мечту собой Беталок зок(половина утром) и Милдронат (2 табл в день)Назначил кардиолог.А в инструкции написано что они несовместимы(Мельдоний может усиливать действие нитроглицерина, нифедипина, бета-адреноблокаторов, других гипотензивных средств и периферических вазодилататоров.).Так что же делать?Или кардиолог ошибся,и мне не стоит пить их вместе?
МИЛДРОНАТ представляется пустышкой. Его эффективность не доказана. Нет никакого смысла применять его вместе с бета-блокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Михаил Муж., 66. Ржев Тверской обл
Мужчина 66 лет, инфаркт миокарда . ХСН 1ст.Предуктал 80мг х1р
Все правильно. Я бы убрал только ПРЕДУКТАЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Михаил Муж., 41. Москва
Доброго времени суток.Имею ГБ 1 степени, постоянно принимаю эналоприл, лодоз. После скачка давления обратился в поликлинику и прошел полное обследование. По результатам ЭХО КГ была выявлена начальная диастолическая дисфункция левого желудочка по типу замедления релаксации. Терапевт смотря результаты ничего не сказала по этому поводу, а эндокринолог обратила на это внимание. Насколько это опасно,надо ли какие то ограничения образу жизни и как дальше себя вести.
По этому поводу ничего дополнительно принимать не надо. Продолжайте лечить гипертонию и вести обычный образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
игорь Муж., 2. Украина киев
Пациенту 74 года. Боль за грудниной. При ходьбе нет одышки. При малейшей физнагрузке одышка. боль в сердце. Сделали ЭКГ, прочитайте пожалуйста.
ЭКГ здесь мало. нужен тщательный расспрос. В Ш отв. и в аVF вроде есть маленький R.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Махабат Азнабаева Жен., 30. Россия Омск
Дрбрый день спасибо за ответы.Я вам раеее задавала вопрос после родов 61.Давление обычно 110/70.Симптомы обычно чувствую сонливость головокружение .В 6 лет была ЗЧМТ.Имеется всд и невроз.головокружение .Я ещё всд и невроз.По беременности экг всегда синусрвый ритм.По заключении холтера можно говорить о сссу?и экс?каждый день плачу и боюсь вдруг сердце остановится.Ведь толко родила и даже порадоватся не могу.И может ли жто после родов и всё это потом восстанрвится?чего ожидать?аритмии и брадикардии . Циркадный профиль немного повышен. Среднесуточная ЧСС 56 ударов в редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолии зарегистрированный пять пауз менее 2 секунд, связанные сСА блокадой 2 степени, замещающим с в комплексом ночные часы. ЧСС минимальное 35 ударов в минуту ночью максимально 90 через ударов в минуту. Не Умру ли я внезапно и может ли это всё пройти так как недавно родила? Спасибо.Может ли жто состояние уйти навсегда.Модет жто гормоналтный сбрй.Гемоглобин эхо зооестерин норма.мильгамму .Да и на щуб выпила бы кеторол или лидокаин прилодила А во всех практически лекарствах написано противопоказания:серд.недостатрчность,сссу,браликардия.И как быть?Вот у меня лялька 2-х месячный.К Кардиологу только 23 апреля.И как мне быть с этими болями?и ещё извинитевопрос.Бывают ои в дизни ошибки холтера или заключения врача?Ещё в последнее время давление низкое 90/60 и 85/40
В описании не вижу ничего опасного. С какого перепугу Вы начинаете искать ошибки у врача или в холтере. На такое обычно способны только невротики. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Ольга Жен., 49. Эстония Таллинн
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста экг, сегодня ночью была вынуждена вызвать скорую с подозрением на отравление, так они сняли и кардиограмму. Не особо врач её комментировала, но было понятно, что экг ей не понравилась. Фото прилагаю
Нормальная ЭКГ. Неспецифические изменения волны Т в правых грудных отведениях не имеют практического значения. Нет повода для тревоги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Шагана Жен., 45. Рязань
Здравствуйте, у мужа(возраст 54 года) давление 160 на 120 мм.рт.ст. Систолическое бывает от 160 до 240(самое большое), а диастолическое от 120 до 140(ниже 120 не бывает). Дело в том, что ему назначали лечения разные. Препараты не подходили. Ни перинева, ко-перинева, престариум , ни конкор и тд. (слабость от них, и побоч.эффекты согласно инструкции тоже проявлялись, они снижали АД до 140-150 на 110-120). Т.е. на диастолическое давление никак не влияли. И при этом пульс снижался до 50...Нельзя ли назначить препараты, чтобы АД было нормальным, ну или хотя бы диастолическое понижалось до 80-90 мм.рт.ст. Ну и чтобы пульс не понижался до 46-50, а был минимум 65..ОАК,ОАМ в норме. СД и др. хронических заболеваний нет. В наследственности гипертоническая болезнь (папа его умер от инфаркта миокарда, мама его умерла от инсульта ). На счет почек киста, может что-то и с ними, в туалет по маленькому маленькими порциями, часто. На ЭКГ(снимали только при повышенном АД) признаки расширения сердца справа.( желудочка правого или предсердия, точно не могу сказать). У многих врачей были, никто помочь не может. Этот сайт последняя надежда. Очень надеемся, что подскажите лечение.
Это вопрос не для заочной консультации. Тут не одноразово назначать, а индивидуально подбирать надо. Трех- или чтырехкомпонентные комбинации с индивидуально подобранными дозами, типа КО-ПЕРИНЕВА + АМЛОДИПИН + КОНКОР + ФИЗОСТИГМИН. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Юлия Жен., 28. Москва
Здравствуйте. Прошу помочь мне. Получила результаты ЭКГ. Ритм синусовый. Изменения передне-боковой стенки левого желудочка. Вроде бы ничего не беспокоит. Иногда колит сердце, но списываю это на нервы. Что дообследовать? И возможно ли это вылечить?
Это надо смотреть. Такое описание трактовать невозможно. В таком формате вложение не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Алексей Муж., 30. Сибай
Здравствуйте уважаемые доктора! Посмотрите пожалуйста ЭКГ и если можете напишите какие обследования надо еще пройти, может ли быть серьезная патология? Забеспокоило сердце после переутомления на хоккее. Есть ПМК 1 ст.
Нет там никакой серьезной патологии. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
