Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
ЭКГ 25/10.
Какая ЧСС и диагноз какой примерно:

https://s1.radikal.cloud/2024/04/21/CSS.jpeg

???
Спасибо!
Добрый день!
1. Пациент: 27, женский
2. Болезни отсутствуют
3. В последние 2 месяца участилась боль в области сердца и левой Лопатки, онемение, горение и покалывание в левой руки, трудности с дыханием
4. Периодическое состояние в соответствии с п. 3
5. Проводилось ЭКГ (в файлах)
6. Препараты не назначались. Рекомендации: меньше стресса
7. -
8. Нужна консультация по ЭКГ (представлена в файлах), в частности по поводу неполной блокады левой и правой ножки пучка Гиса

Файл можно получить по ссылке:
IMG_20240420_140441_edit_1038812531002317.jpg


Файл можно получить по ссылке:
IMG_20240420_140448_edit_1038826800405697.jpg


Файл можно получить по ссылке:
IMG_20240420_140454_edit_1038847953449074.jpg


Файл можно получить по ссылке:
IMG_20240420_140500_edit_1039119180115012.jpg
Имеется заболевание ишемия головного мозга.
Уже неделю каждое утро повышенное давление. Доходит до 180на 100. Начинаю колоть магнезию, пью нифедипин. Через час давление снижается и начинает болеть голова. Натираю голову китайским бальзамом. Еще через час проходит голова. До вечера нормальное давление. Вечером немного повышено 140 на 90. Утром опять все повторяется. Постоянно уже 10 лет пью ЭНАП 5. Что можно поколоть и какие анализы сдать чтоб узнать причину.
Добрый день! У меня мерцательная аритмия 12лет и принимаю Дигоскин.И вот случайно прочитала ЭТО -извините что большой текст пересылаю.Но мне просто стало страшно от цифры 7-11лет сохраняется в организме и вредит это лекарство.А у меня единственная почка.И проверять мне сложно -ездить за сотни км.Скажите -действительно всё так опасно с Дигоксином? Спасибо.

Попадая в живой организм, эти соединения аккумулируются в жировой ткани; распадаются и выводятся они очень медленно. Так, их полураспад в организме человека занимает 7–11 лет. Все это время они отравляют организм, оказывая мутагенное, канцерогенное, иммунодепрессивное, тератогенное, эмбриотоксическое воздействие.
Здравствуйте, спасибо за ответы. Я поняла, что интервал PQ может меняться в течении дня. Но вот такой вопрос,что значит это если укорочение интервала pq, может ли это вызвать аритмию, нужно ли чего то бояться? Спасибо
В сентябре 2023 переболел ковидом,а затем пневмонией,после этого началось что-то жуткое со мной.Боли в груди,головокружение,ком в горле постоянный,красные пятна на руках,синеватые подушечки пальцев(хотя,со стороны ногтей всё нормально),кожа стала бледноватой,не могу понять с чем бороться.
И с давлением какая-то очень странная беда.С утра оно может быть 100/60,а к вечеру подняться до 140/90,выше не поднимается.140 край.Пульс максимум до 85-90 поднимается.
Часто замечаю,что будто немеют части лица иногда,губы,щека.
Вечером же голова наливается жаром,хотя температуры нет.
И присутствует постоянная нехватка воздуха,не одышка,а именно нехватка воздуха и потребность в постоянном глубоком вдохе
Здравствуйте, подскажите пожалуйста делала экг, на экг укорочение интервала PQ(106), чсс 111.Переделала на следующей день экг интервал PQ в норме. Скажите пожалуйста, этот интервал может меняться, или это была ошибка кардиографа. Прочитала, что укорочение это дополнительный путь, может быть пароксизмальная тахикардия и даже внезапная смерть. Так этого боюсь, так как была 7 лет назад операция синдром wpw, пароксизмальная тахикардия. Заранее спасибо.
Здравствуйте
Принимаю дулоксетин в дозировке 30 мг, алпразолам в день максимум 1 мг, ламотриджин 200 мг. Несет ли данная комбинация вред на сердце или нет? Также хочу заменить дулоксетин эсциталопрамом. Будет ли от него вред на сердце с такой же комбинацией (алпразолам, ламотриджин) Мне 25 лет, проверялась в течение двух лет 2 раза у кардиолога, велоэргометр, ЭКГ, холтер — отклонений нет, но это было до приема препаратов. Лечусь у психиатра, лечу панические атаки, агорафобию.
В феврале был стрессовый период, тогда единичные экстрасистолы были 2-3 в минуту на протяжении 3 дней. Потом прошли. Я тогда записалась на холтер и узи (результаты ниже).
Но последнее время 1-2 раза в день когда лежу на спине ощущаю как сердце делает быстрые толчки подряд, когда встаю - проходит. Потом весь день страх что это может повториться.
Скажите, нужно ли какое-то дополнительное обследование?
Спасибо!

--------------------
Результат УЗИ (надеюсь правильно переписала):

Размер верхней полой вены (VS): 9 мм
Размер забрюшинного пространства (ZS): 8 мм
Толщина задней стенки левого желудочка (LK): 51/34 мм
Индекс массы левого желудочка (LAVI): 32 мл/м2
Пиковая скорость потока через аортальный клапан (PK): 32 см/с при A4C (четырехкамерный вид с помощью эхокардиографии)
Диаметр восходящей аорты (Asc. Ao): 28 мм
Диаметр дуги аорты (AO obl): 26 мм
Диаметр нижней полой вены (IVC): 11 мм
Полученные результаты позволяют сделать следующие выводы:

Левый желудочек недилатированный с нормальной силой стенок и без нарушений кинетики в покое.
Фракция выброса (EF) левого желудочка, рассчитанная по расчету, составляет 62%, что соответствует оценке и находится в пределах нормы.
Левый предсердный отдел в пределах нормы, правый желудочек без расширения и с хорошей систолической функцией.
На клапанах отсутствуют значительные дефекты.
Диастолическая функция в пределах нормы, нормальное наполнение левого желудочка, без признаков покоянной легочной гипертензии.
Отсутствие перикардиальных выпотов.
Восходящая аорта и дуга аорты без расширения.
Отсутствие билатерального флюидоторакса.


Холтер:


Синусовый ритм 66 уд/мин, PQ 0,14, QRS 0,08, QT 0,32, депрессия сегмента ST с бифазическим T в отведениях II, III, aVF, V4-V6 до 0,1 мВ, без острых ишемических изменений. Артериальное давление: 140/80.

Постоянный синусовый ритм, средняя частота 66/мин, минимальная 46/мин в ночное время во сне, максимальная 132/мин утром при ходьбе. Зафиксировано только 16 случаев желудочковых экстрасистол, 3 случая куплет, 2 случая желудочковых экстрасистол (бифок., изол.), без других значительных аритмий, без асистолии, без клинически значимой ишемической депрессии сегмента ST.

Заключение: Постоянный синусовый ритм, средняя частота 66/мин, минимальная 46/мин, максимальная 132/мин. Обнаружены желудочковые экстрасистолы (16 раз), 3 куплета, 2 желудочковые экстрасистолы (бифок., изол.), без других значительных аритмий, без асистолии, без клинически значимой ишемической депрессии сегмента ST.
Здравствуйте
Оказывает ли Ципралекс негативное воздействие на сердце?
Здравствуйте, несколько дней назад лежал в больнице по поводу того, что после операции по удалению камня из мочеточника у меня начались проблемы с желчным, болело 2 месяца, гастроэнтеролог все же считал что это болят почки, но в итоге и дисфункция желчного так еще и панкреатит хронический поставили, до сих пор не могу боли унять в поджелудочной которые начались не так давно. Но суть вопроса щас в следующем, когда я лежал в больнице мне делали УЗИ сердца, там все более мене в норме, кроме того что написали «УЗ признаки аортосклероза» что ввело меня в шок, поскольку я знаю что это сужение артерий и чем оно грозит.. на следующий день мне уже другой врач по моей просьбе посмотрел этот аортосклероз, показал мне этот участок, с сфотографировал его и хотел бы спросить, насколько всё плохо? Хотя я не знаю, первый раз смотрел ли только этот участок или еще смотрел брюшной отдел аорты, потому что там она точно водила аппаратом в брюшном отделе гдето, а второй врач только в сердечном отделе. Вот фото:



само уплотнение чуть выше зеленого крестика на фото. Я почитал что в моем возрасте не свойственны любые изменения в аорте, начинаются они только в 40+ лет, а у меня еще и степень не понятна, поэтому сильно распереживался по этому поводу, что еще и усугубило мое положение с поджелудочной.
Добрый день!
Подскажите, существует ли такая практика, седация перед нагрузочной пробой?
Я знаю что отменяют все бетоблокаторы и сердечные препараты. Но что делать если из за психоэмоционального состояния и давление и пульс поднимаются еще выше.
Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста липидограмму.
Триглицериды- 1,55 ммоль/л
Холестерин- 5,13 ммоль/л
Холестерин ЛПНП -3,77 ммоль/л
Холестерин ЛПВП - 0,96 ммоль/л
Подскажите пожалуйста лечение какое требуется?
Здравствуйте! Мне делали 4 месяца назад кт сердца с контрастом . Врач на вотсап отправил скрин там было все нормально. Он меня поздравил и сказал лечите свой ГТР. После приёма антидепрессантов, у меня понизился пульс. И я вчера поехала опять к кардиологу обговорить приём конкора. И тут он мне говорит что у меня на кт был выявлен мостик.... Врождённое и т.д... я спросила его почему на вотсап было другое заключение? И почему потом он мне не сообщил, на что он сказал вот ваше полное заключение и показал на компьютере. Мне как человеку с диклй тревогой и ипохондрией это был как удар током. Я до сих пор как цбдто во сне... тепепь любое проявление в груди я связываю с этим и мне страшно до ужаса... это всё? Конец? Я тепепь двинуться с места боюсь. А симтомы прям 24/7 стали и сидя и лёжа . Как жить то теперь? Он сказал что не так глубоко и всё в норме. Сменил конклр на другой бета блокатор. И отправил сдавать кровь на холестерин. Незнаю как вставить фото с описанием кт... я перевела его с английского на русский. Может кто то даст свой эмайл я отправлю туда , пожалуйста. Не могу загрузить здесь. Благодарю заранее.
Здравствуйте, с 19 года появилась экстрасистолия, от 2-8 т. Ж. Э. В 2022 году выполнена рча по поводу трепетания предсердий. Сейчас появились приступы непонятного сердцебиения которые происходят в положении стоя, а проходят лёжа. Засняла на кардифлешку там бигимения желудочковых экстросистол r на т. Честно к одиночным экстросистолам я отношусь спакойно, но бигимению чувствую. И прочитав о этих экстросистолах боюсь. По эхо ФВ 59
Принимаю кон-кор 7,5,престариум 2,5.Как считаете надо переходить на антиаритмики или достаточно конкора.
Здравствуйте) это мой уже второй вопрос я однажды спросил по поводу тахикардии у меня на фоне стресса очень часто бывает тахикардия (120-170), ну вопрос в другом может ли у здорового сердца возникать фибрилляция предсердие ?
Я сейчас прохожу терапию по поводу тревожного расстройства но мне надо знать ответы на некоторые вопросы) и ещё это же безопасно да я так понимаю 120 170 ударов при тревожном расстройстве если сердцем все в порядке я неоднократно проверила его
Заранее спасибо за ответ)
Добрый день.
Какой препорат из НПВП менее вреден для сердца?
И какой препорат, имеет более выраженный, противовоспалительный эффект и проникает в простату, у меня бессимптомный простатит, но врач сказал пить 2 месяца противовоспалительные препораты.
Спасибо.
Добрый день.уженесколько дней не проходит экстросистолия.назначеное лечение принимаю,небеволол 1/2 утром,лозап 25 млн утром и 50 млн вечером.,вечером аторовастатин10млг и 5 млг амлодипин..В январе лежала в кордиологии .9 дней,внутревнно делали магнезию.аритмию сняли и выписали.сейчас опять постоянно.щитовидная железа в норме,гармоны тоже в норме.биохимический анализ,только креатин был 107,а все остальные в норме,сказал лечащий врач.сопутствующее заболевания ,бронхит,панкреатит,и камни в желчном.но ЖКТ не беспокоит.ранее пила лизиноприл ,небеволол,амлодипин.экстросистолы были меньше,реже.давление утром 140/80в течении дня 120/60 пульс от 45-60.вожможно ли лозап давать экстрасистолы.спасибо заранее.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста имеется пароксизмальная мерцательная аритмия. В год бывает 2-3 приступа. Принимаю бисопролол 2,5. В последнем ЭКГ заключение: синусовый ритм с ЧСС 61 уд. мин. ЭОС нормальная, AV блокада 1 степени PQ= 0,22 сек. От чего это может быть и можно ли принимать бисопролол?
Здравствуйте если что я из Армении и русский не так хорошо знаю (
У меня уже четыре года начались страхи из-за сердца я вот сейчас иду к психологу но мне нужно ещё консультация врача кардиолога: я сделала и узи иЭКГ и два раза поставили холтер все нормально все в порядке у меня синусовый ритм, холтер показал от 50-160 удар в минуту(
Я вот сейчас понимаю что со сердцем у меня все в порядке я делал гору обследование но может ли быть из-за того что у меня есть сейчас страхи и нервы не в порядке от этого подниматься пульс ещё выше например 200 ударов минут и от этого что-то будет например остановка сердца…(вот вначале когда только только появились симптомы очень много читал в Google и там там было типа синусовый тахикардия может поменяться там другой вид тахикардии от этого астановится сердце и как бы мы старались работать психотерапевта все уже эти мысли и иногда появляются и как-то надо их отрицать и решила задать вопрос
Ещё как наверно у всех людей с страхами я боюсь не знаю подниматься на лестницах я психиатру иду только на такси потому что у меня начинается тахикардия (120-180 ударов в минуту)
Здравствуйте, перебои в сердце уже около 10 лет, год назад делала холтер, УЗИ сердца, экг, ферритин 10, была у кардиолога, по холтеру 10 экстрасистол, врач сказала надо узнать какие это именно перебои, нужны часы, которые пишут экг именно в момент перебоев. Напугала, что это могут быть не экстрасистолы, а фибрилляции или синусовая аритмия, подскажите, могли ли экстрасистолы перейти во что-то другое, смогут ли часы помочь? Волнуюсь ещё больше, возникают перебои чаще при физической нагрузке
Прошел суточный холтер-мониторинг. Из жалоб «замирание» сердца и нарушение ритма. Исключительно в ночное время.

Результат холтер обследования:

Средний ЧСС -72
Максимальная ЧСС -129 уд. в мин.
Минимальная 50 уд.в мин.
Желудочковая эктопия не выявлена
Наджелудочковая эктопия: Выявлена всего 4 НЖЭС
За все время наблюдения регистрировано 33 эпизодов синусовой тахикардии.
Паузы более 2 сек. -не выявлено
Диагностически значимой депрессии ST и инверсии з. T не выявлено.

Есть ли у меня серьезные изменения и чем это лечить?
Добрый вечер, чем можно заменить, препорат синментон, от него начинаются странные боли в области грудной клетки и потливость, а также немного головокружение.
Спасибо.
Добрый день, расшифруйте, пожалуйста, ЭКГ, наш кардиолог в отпуске, к ней попаду еще нескоро, в покое у меня всё нормально, а вот когда что-то делать начинаю, чувствую сердцебиение, а ночная потливость бывает редко, но бывает, мне 46 лет, и у меня нарушение цикла. Видимо, климакс идет. Заранее спасибо, сама прочитать не могу, почерк не пойму.

https://disk.yandex.ru/i/JQB_IqTrQJRb0A
Добрый день, подскажите пожалуйста, очень часто головокружение и экстрасистолы, жжение слева ближе подмышки. В ПРОШЛОМ спортсмен штанга, и сейчас для себя стараюсь иногда заниматься с небольшими нагрузками. УЗИ сердца прикладываю, подскажите пожалуйста есть ли сердечная причина в моих проявлениях и можно ли тренероватбся для себя? Спасибо
https://disk.yandex.ru/i/M3-MIlc22XKukw
Здравствуйте. Уважаемые доктора, помогите пожалуйста разобраться в моем вопросе. Женщина 37 лет, рост 171, вес 86. Вредных привычек нет. Стараюсь вести активный образ жизни. По анализам всё более-менее в норме, сахар -5,0,холестерин- 5,2;периодически только падает гемоглобин до 110(принимаю препараты,поднимаю ферритин ) и магний понижен, по характеру-тревожная и излишне ответственная, давление чаще 125/75 на правой руке, на левой - 110/70. Экг всегда было нормальное. Всё началось 4 года назад. При прохождении медкомиссии на экг показало преходящую неполную блокаду правой ножки гиса. Сказали-норма. Позже экг повторилось- легла-начало кардиограммы хорошее- и приходит неполная блокада. Через год прошла экг. Терапевт посмотрела и сказала «Вы перенесли инфаркт на ногах. Идите к кардиологу». QRS был 114.
С этого всё и началось. Больше без страха и внутреннего волнения с повышением пульса я пройти экг не могу. В течение месяца я прошла узи сердца (норма) и холтер (стойкая блокада правой ножки днем (QRS-0,131) и приходящая ночью на пару ударов и снова уходящая, и снова приходящая. Последующие экг уже всегда с полной блокадой правой ножки гиса,при чем чем выше пульс, тем шире QRS (до 0,156). Ходила по кардиологам в нашем городе, никаких ответов и лечения не получила. Даже синдром Бругады мне ставили. Заработала себе только походу кардионервоз. Помогите мне пожалуйста понять, что произошло с моим сердцем. Болей и жалоб нет. Бывает только на фоне волнения поднимается пульс.

1. Изначально почему при прохождении экг часть кардиограммы хорошая и приходит блокада? (Может я волноваться начинаю при прохождении экг или внутренне напрягаюсь может, сама того не замечая).
2. Почему за месяц так сильно расширился комплекс QRS? (при хорошем УЗИ). Неполная приходящая ушла в полную с широким QRS.
3. Почему по холтеру днем есть блокада, ночью - периодически? С чем это связано?
4. Как мне вылечить эту блокаду правой ножки? Какие ещё обследования пройти чтобы найти причину? (Появились проблемы с прохождением медкомиссии на работе).
5. Стоит ли пугаться широких комплексов QRS? До какой цифры они могут расширяться?
6. К каким осложнениям приведет эта полная блокада правой ножки гиса в будущем?
7. В период появления блокады я удалила желчный. Стул стал чаще. Это не может быть связано?
8. Имеется хруст в позвоночнике,в том числе и в грудном отделе. Блокада правой ножки может быть связана с остеохондрозом?
9. Слегка повышен д-димер (360). Есть ли связь прихода полной блокады и густотой крови?.
10.Родила двоих детей. Изменение гормонального фона могло спровоцировать появление блокады? (по щитовидке- анализы норм).
Извините, что задала так много вопросов. Просто я всю голову себе сломала, из-за чего у меня возникла эта блокада да ещё с такими широкими комплексами. В оргазме начался какой-то сбой или это так нервная система себя проявляет? В настоящий момент холтер снова пройти не могу, ребенок маленький, грудное вскармливание.

Прикладываю исследования.
1. ЭКГ с не подтвердившимся инфарктом.
2. Узи сердца.
3.Холтер.
4. Следующие ЭКГ.
5. Свежее ЭКГ,после родов прошло 4 мес.

Добрый день.
Были боли в груди и скачки тахикардии. Прошел обследование и сказали со стороны сердца нет ничего иди к психотерапевту.
Психотерапевт выписал антидепрессант симбалта, я его пил лет 5 назад и вроде норм.
Пропил сейчас неделю и ушли приступы болей и пульса скачки, но на второй неделе вернулась редкие боли в области сердца и тахикардия весь день уже 3 дня подряд. Лежа 100-110 а стоя 140-150 и очень обильно потею Скажите что это может быть ? Что то с сердцем? Или стоит ли отменять антидепресант может побочка
Сделала холтер после родов, 2 недели прошло. Скажите как Посмотреть альбом «2 апреля 2024» можно по ссылке: https://disk.yandex.ru/a/65TIfFSa-PdKmw
Добрый день ! Посморите пожалуйста мое ЭКГ . Что это за скачок на V2 ?

Чем объяснить необходимость двойной антиагрегатной терапии (клопидогрел+кардиомагнил) в течение года после проведённой коронарографии ( без установки стентов) Выписан с диагнозом ИБС, стабильная стенокардия ФК2, атеросклероз аорты, коронарных артерий-стеноз с/с ПКА 45%
В 2016 году перенёс ОИМ
0