Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Сдал анализ липидный профиль: триглицириды - 1.53 ммоль/л,
Холестерин 6.44
холестерин ЛПВП - 1.36
холестерин ЛПНП- 4.39 (по Фридвальду)
Холестерин не-ЛПВП 5.08

Придерживаюсь норм питания и физической активности.
Вопрос: какие сдать дополнительные анализы, для выявления причины повышенного холестерина??
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, насколько опасны желудочковые экстрасистолы?( ощущаю толчки в груди) и аритмия с предэктопическим интервалом?
Эхо Норма, анализы норма.
Сделала холтер, врач сказал пропить магний и все.
Буду очень благодарна за совет.
Добрый день!
1. Жен. 30 лет.
Из хронических недугов :ВСД, астенический-невротический синдром,тревожность.
Недавно сделала суточный мониторинг,т.к был случай 2 недели сильной тахикардии ночью, сбивался ритм , безприрывными толчками в сердце и шее и нехватка воздуха. До приезда скорой выпила эринит т.к ничего больше не было,когда сняли экг уже тахикардии не было.
По холтеру результаты : ритм синусовый ,ЧСС мин 49, макс при физ нагрузке 164, ЧСС средняя 81.
Брадикардия 47 эпизодов мин 53,макс 55 .
Тахикардия 85 эпизодов мин ЧСС 105,
макс 134.
Аритмия 22 эпизода ЧСС мин 41 ,ЧСс макс 77.
Паузы: относительные<=1.9 RR cp: всего 21,сон 13,бодрствование 8;
миним 0.8 , макс 1.4
Относительные >1.9 RR cp: всего 3, сон 2, бодрствование 1. Мин сек 1.0 макс 1.9
Абсолютные <=2 5, всего 4,сон 4, мин 2 1 макс 2.3
Одиночные экстрасистолы 16(14 ночью ,2 днем)
Эпизод парной экстрасистолии 9(3 ночью и 6 днем)
Эпизод НЖ тахикардии 6( 1 ночью, 5 днем)
Всего пауз 28 на фоне синусового ритма 24 относит, 4 абсолютных на фоне АВ блокады 2 мобитц 2,эпизодов нарушения ST не выявлено.
Вопрос насколько результат плох и могло ли показать АВ блокаду на фоне приёма амитриптилин 1/4 таблетки на ночь 3 дня , последнюю принимала 23.02 ,холеры поставила 24.02 в 12.00 дня. Из назначении мексидол,милдронат ,кудесан и магний б6. При пульсе выше 130 анаприлин,но мне плохо при пульсе 96,и в инструкции противопоказания АВ блокада. Моё давление 110 на 60, когда высокий пульс 102 на 70. Максимальное 120 на 80. Всд по гипотоническому типу.
Здравствуйте. лориста 50мг принимаю уже 6лет .по утрам в 11ч. последние 3месяца зимы давление повышенное. видимо из-за ежедневного употребления соленого сала ежедневно.
прибавил вечером в 19ч. амлодипин 5мг. теперь перед сном давление 100. для меня это маловато. да и у амлодипина много побочек,вроде...конечно комбинированное лечение эффективнее,но пока....
Можно ли просто добавить лористу 25мг по вечерам? или обязательно сразу 50мг прибавлять? ведь продаются же дозы по 25г... и еще-если все же МОЖНО принимать не 100мг лористы,а 75, то делать это надо вместе сразу 50+25мг или все -таки добавку эту вечером пить?
Помогите, пожалуйста, расшифровать заключение ЭКГ. Есть только текст.

SR, TF 107/min, PQ 120, QRS 80, QT 360, rS III, V1,2, PZ V3, претерминально отрицательный T II, V4-6, T III отрицательный, aVF, без признаков ишемии, неспецифические изменения реполяризации, желудочковая экстрасистолия.

Сдавала во время панической атаки, ощущала частые кувырки в груди в течении дня.
Врач ничего особо не сказала, но в перспективе назначили холтер и УЗИ.
Помогите, пожалуйста, расшифровать заключение ЭКГ. Есть только текст.

SR, TF 107/min, PQ 120, QRS 80, QT 360, rS III, V1,2, PZ V3, претерминально отрицательный T II, V4-6, T III отрицательный, aVF, без признаков ишемии, неспецифические изменения реполяризации, желудочковая экстрасистолия.

Сдавала во время панической атаки, ощущала частые кувырки в груди в течении дня.
Врач ничего особо не сказала, но в перспективе назначили холтер и УЗИ.
Здравствуйте, делала суточный ЭКГ, так как ощущала 5 дней постоянные перебои в сердце, на момент ношения холтер перебоев уже ощущала мало. В заключение 324предсердных экстрасистол и 1 желудочковая. 7 лет назад было прижигание синдром впв, пароксизмальная тахикардия. И врач сказал, что эти экстрасистолы могут вызвать рецедив пароксизмальной тахикардии. Скажите, пожалуйста, экстрасистолы могут вызвать опять такие приступы?
Выявили на эхо-эг и по кардиограмма диастолическую дисфункцию. Назначили Ранекса. Никакие другие лекарства от сердца ранее не принимала, особенно ничего не беспокоит, вес и давление в норме. Нужно ли принимать лекарство обычно рекомендуемое при стойкой стенокардии
Здравствуйте.У меня вопрос.Несколько лет страдаю тревожным расстройством .Принимаю эсцитолапрам.Бывают панические атаки.Меньше месяца назад стало появляться повышенное давление до 160-88.Кардиолог поставила диагноз аг 1 риск 1.Назначила принимать Эналаприл 5 утром и вечером.При выше 150-90
капотен.С вечера давление было в норме.Я приняла таблетки легла спать.Давление на Эналаприл е держится 135-80 пульс 68.Но этой ночью оно как то поднялось до 168-89.Пульс по прибору 98 .Но он казался ощутимо больше.Я приняла капотен 25..Через несколько минут оно упало до 115-75.Пульс 67.Может ли быть одновременно и паническая атака и гипер криз.Как их отличить.Утром после пробуждения давление 133-82.Пульс 67.Нужно ли снова принять утреннюю дозу Эналаприл а если ночью принимала капотен.
По результатам хм есть ишемические изменения. Один кардиолог настаивает в ближайшее время пройти коронографию, второй ставит под сомнение и пока в течение месяца сказал понаблюдать. Болевые ощущений нет, ощущение сердцебиение есть всегда. На данный момент принимаю конкор 2,5 утро, лоз12,5 утро и вечер,  кардиомагнил и розулип 5. Сейчас, конечно присутствует паника, не понимание откуда и что взялось. Вме время прислушиваться к своим ощущениям в области сердца.
Кто прав, значительная ли депрессия сегмента, что делать.
https://disk.yandex.ru/d/kBDf_PAVL5CQMw
По результатам хм есть ишемические изменения. Один кардиолог настаивает в ближайшее время пройти коронографию, второй ставит под сомнение и пока в течение месяца сказал понаблюдать. Болевые ощущений нет, ощущение сердцебиение есть всегда. На данный момент принимаю конкор 2,5 утро, лоз12,5 утро и вечер, кардиомагнил и розулип 5. Сейчас, конечно присутствует паника, не понимание откуда и что взялось. Вме время прислушиваться к своим ощущениям в области сердца.
Кто прав, значительная ли депрессия сегмента, что делать.
https://disk.yandex.ru/d/kBDf_PAVL5CQMw
По результатам хм есть ишемические изменения. Один кардиолог настаивает в ближайшее время пройти коронографию, второй ставит под сомнение и пока в течение месяца сказал понаблюдать. Болевые ощущений нет, ощущение сердцебиение есть всегда. На данный момент принимаю конкор 2,5 утро, лоз12,5 утро и вечер, кардиомагнил и розулип 5. Сейчас, конечно присутствует паника, не понимание откуда и что взялось. Вме время прислушиваться к своим ощущениям в области сердца.
Кто прав, значительная ли депрессия сегмента, что делать.
https://disk.yandex.ru/d/kBDf_PAVL5CQMw
Добрый день, Уважаемые Доктора! Моему племяннику сделали УЗИ сердца, так как есть жалобы онемения левой руки , которое в течении дня проходит. Есть повышенный сахар-7,9, но диабет не подтвержден. Повышен гемоглобин (175), гематокрит(50), тромбоциты (10), есть лишний вес-при росте 186, вес 116. Повышен уровень АЛТ (271) и АСТ (118). Была раньше астма, но сейчас она в стадии ремиссии. Есть жировой гепатоз печени. Ранее несколько лет регулярно пил энергетики, сейчас не употребляет. Курит. После УЗИ Доктор намекнул, что был перенесен, возможно, инфаркт на ногах, но это-неточно, плюс по УЗИ есть жидкость. Очень прошу Вас посмотреть на результат УЗИ и дать Ваш вердикт. Огромное Вам спасибо! p.s К сожалению, не смогла загрузить фото, поэтому просто переписываю заключение: Аорта не изменена, хорошо подвижная. АК-трехстворчатый, створки не изменены, подвижность-достаточная. Смыкание-симметричное, плотное, расхождение-достаточное. Аортальное кольцо не не изменено. Выходной тракт не сужен. Площадь АК-4,32, удовлетворительная. Створки митрального клапана-некоторое уплотнение передней створки. Движение разнонаправленное. Расхождение створок-удовлетворительное. Противофаза движения-сохранена. Подклапанные структуры несколько утолщены. Прощадь-МК-4,49. В полости правого желудочка ,в области верхушки добавочная поперечная хорда. Створки трикуспидального клапана не изменены, тонкие, хорошо подвижные. МЖП -достаточно подвижная и неоднородная, с мелкими очагами уплотнения. В полости перикарда определяется умеренное количество жидкости, более выражено по задней стенке(3С-0,48, верхушка-0,35, ПС-0,33. Неполная полая вена не расширена.
Здравствуйте, много лет беспокоят чувство резкого ступора в груди,в районе сердца, очень напоминает икоту, только в сердце,при этом жуткий страх ощущается, учитывая то что я тревожник,ставил холтер на три дня,но ничего не обнаружили, делал УЗИ сердца тоже без патологий, помогите пожалуйста разобраться с проблемой, потому что ухудшает качество жизни, сердце ли это? или сосуды какие-то спазмируется, как найти эту причину?
Здравствуйте. Вот уже лет пять как не проходит свист в области груди при ходьбе. Раньше было только тогда, когда поднималась по лестнице. Сейчас при ходьбе.
Узи сердца показывает блокаду. Кардиолог сказал, что строение сердца такое. Состою на учёте с гипертонией. Три года назад переболела ковидом. Лежала в больнице. После делала флюорографию и рентген лёгких. Анализ в норме. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связан этот свист и как от него избавиться?
Здравствуйте! 23 года, рост 1.80, вес 63 килограмма. Жалоб нет, делал обследование для военкомата. Последние четыре года живу с экстрасистолией. Ранее ритма всегда был синусовым без эпизодов предсердного, сейчас ситуация обратная. Скажите, пожалуйста, насколько это безопасно? УЗИ сердца в норме, делал ровно год назад.


https://disk.yandex.ru/i/ubsJNn-3sZHKoA

Здравствуйте!
Примерно с осени беспокоят нерегулярные приступы продолжительностью по несколько часов. Во время приступов сдавливает посередине груди, проблемы с дыханием (хочется постоянно вдохнуть полной грудью, на время это облегчает состояние, но потом опять появляется желание вдохнуть). Сдавливает как в грудине посередине, так и сзади, острых болей нет, никуда не отдает. Бывает ощущение легкого головокружения или чего-то похожего. Происходят в состоянии покоя либо когда меняю положение, во время активных движений или тренировок ничего не беспокоит, смена положения не меняет никаких ощущений. Пила в первый из таких приступов успокоительные, но не помогло. Сердцебиение по сравнению с обычным состоянием в такие моменты не меняется, давление в норме, сатурация хорошая. Еще больше пугает, что перед последним приступом пару дней назад сначала было выраженное сердцебиение без учащения, просто его чувствовала в теле, после чего начался уже привычный приступ. При этом паники в последний раз не было, по ощущениям просто сидела спокойно.

За все это время было сделано два ЭКГ, одно в состоянии покоя, другое во время очередного приступа, на обоих неполная блокада левой ножки Гиса и все, никаких других патологий и отклонений, все прекрасно. УЗИ делали к сожалению давно, несколько лет назад, никаких патологий не выявлено (хотя в детстве ставили аномалию хорды). Бывает тахикардия при очень активных нагрузках. Анализы крови в норме. Осенью делала рентгены шеи и спины, выявлены начальные стадии грудного и шейного остеохондроза, что уже лечу.

Невролог от меня отмахнулась, сказав, что у меня ВСД и ничего мне с моим состоянием не сделать. Другой невролог предполагал межреберную невралгию. В плане психики я человек очень тревожный и нервный, даже параноидальный, почти постоянно в стрессе и накручиваю себе всякое. До кардиолога не могу добраться, терапевт сказала, что волноваться не о чем. Образ жизни малоподвижный. Скорую во время приступов не вызывала, хотя во время первых разов очень страшно было.

Пожалуйста, подскажите, от чего могут быть такие приступы? Причем нерегулярные - осенью был один, в январе на почве стресса несколько дней подряд были такие ощущения, вот спустя месяц опять проявился такой. Я очень боюсь, что это может быть сердце и я пропускаю какие-нибудь мини-приступы сердца. Это все-таки оно или может зажимать спину или проявляться стресс? Спасибо большое.
Здравствуйте, В последнее время стал замечать на часах (часы apple watch 8) очень низкие цифры пульса.
В основном такие цифры были когда именно сижу ( при ходьбе и сне таких цифр не было). Но теперь начали появляться такие цифры и при лежании.
Но самому уловить этот пульс так и не удалось.
Самочувствие вроде как нормальное, обмороков нету как и предобморочных состояний
В 2019 проходил обследование у кардиолога там выявили (СА блокоду 2 степени) может ли это быть из-за неё?
Просто уже не знаю на что думать.
Здравствуйте, подскажите если к примеру после бега резко задержать дыхание, возможна остановка сердца или это бред? Где то просто вычитал про это и страшно стало. Ещё такой же вопрос, но что касается если подавился так, что не вдохнуть и не выдохнуть, я просто страдаю фагофобией и так же стал волновать вопрос что вот если ты подавишься и сразу начнётся паническая атака с учащенным сердцебиением(как при беге), либо что ближе к первому вопросу такая ПА будет именно предшествовать ситуации с удушьем, может ли остановиться сердце резко, либо через слишком короткий срок от описанных везде «норм», где бы даже родные не успели оказать помощь типа приёма геймлиха и тд.. или же в любой ситуации будет определённое и достаточное время для помощи перед самым плохим исходом, даже если субъективно казалось бы что с таким резким удушьем тебе не протянуть и 10 секунд?

Но собственно если второй вопрос вам не до конца понятен и кажется чушью, то пожалуйста ответьте хотя-бы на первый.
Здравствуйте, по кт легких! Легочный ствол шириной до 34 мм,правая ветвьЛА до 26 мм, левая ветвь ЛА до 23 мм! Опасно это?что делать? Спасибо !
Здравствуйте, у меня сбивается ритм при глотании и вдохе , появляются экстасистолы и при глотке сердце бьется быстрее, что это , очень мешает?
Здравствуйте уже консультировалась по данным Холтер ЭКГ. Наблюдаюсь у невролога с постоянными головокружениями и ощущением качания. Делаю контроль Холтер ЭКГ по поводу брадикардия. В течение 10 лет результат был всегда примерно одинаковый, на данный момент появилась изоритмическая АВ диссоциация. Насколько это опасно? Есть ли показания к постановке кардиостимулятора? Спасибо за ответ
https://disk.yandex.ru/i/ZKHl2mu6et-EtQ

https://disk.yandex.ru/i/R3Vr5aBDmPM-XA
https://disk.yandex.ru/i/ARWg3_mm3pScGg


https://disk.yandex.ru/i/ZS-SkcWK8ZcQCg
Здравствуйте ранее уже консультировалась по поводу холтера ЭКГ. Наблюдаюсь у невролога с дисфункцией ВНС с жалобами на головокружение, ощущение касаний в течение всего дня. У кардиолога делаю контроль холтера ЭКГ. Данные холтера ЭКГ всегда были примерно одинаковые 10 лет, на данный момент сделала холтер и появилась изоритмическая АВ диссоциация, насколько это опасно? Есть ли показания к постановке кардиостимулятора?
https://disk.yandex.ru/i/ZKHl2mu6et-EtQ

https://disk.yandex.ru/i/R3Vr5aBDmPM-XA
https://disk.yandex.ru/i/ARWg3_mm3pScGg


https://disk.yandex.ru/i/ZS-SkcWK8ZcQCg
Подскажите, пожалуйста, если я сама занимаюсь мастурбацией, несколько раз подряд при трудном ее достижении в груди возникает тяжесть, даже не тяжесть а чувство напряжения (может я слишком много делаю на это акцент), будто напрягаюсь от того, что тяжело достичь, плюс ощущение не хватки воздуха и от этого еще панику.
PS - сейчас лечу панические атаки и тревогу.
Еще постоянно во время этого трогаю пульс(он кажется четким, один удар даже почувствовала более выраженным), просто потом пульс ускоренный(очевидно это норма, но переживаю при оргазме).
Имею лишний вес.
Холтер делала 31 декабря - там норма.
штук 6 экг за январь и февраль.
написала на другой сайт - там меня запугали и сказали что у меня нарушение ритма, мол иди переделывай, если до 7 февраля не было таких ощущений, а у меня только чего не было на фоне развода.
От страха шизофрении до сердца.
Подскажите, пожалуйста, если я сама занимаюсь мастурбацией, несколько раз подряд при трудном ее достижении в груди возникает тяжесть, даже не тяжесть а чувство напряжения (может я слишком много делаю на это акцент), будто напрягаюсь от того, что тяжело достичь, плюс ощущение не хватки воздуха и от этого еще панику.
PS - сейчас лечу панические атаки и тревогу.
Еще постоянно во время этого трогаю пульс(он кажется четким, один удар даже почувствовала более выраженным), просто потом пульс ускоренный(очевидно это норма, но переживаю при оргазме).
Имею лишний вес.
Холтер делала 31 декабря - там норма.
штук 6 экг за январь и февраль.
написала на другой сайт - там меня запугали и сказали что у меня нарушение ритма, мол иди переделывай, если до 7 февраля не было таких ощущений, а у меня только чего не было на фоне развода.
От страха шизофрении до сердца.
Здравствуйте, у меня тахикардия обычно 140 с утра и аритмия ,почему то неделю уже как брадикардия даже не понимаю что происходит , из за этого чувствую сердце,надели холтер как раз вечером был приступ сердце билось по 2 раза и с промежутком. Я не вижу этого на холтере , зафиксированн ли это приступ ввиде чего , возможно что холтер не зафиксировал это ?
Добрый день, стали появляться боли в области груди и повышение при этом пульса от 120 до 160. Такие вещи могут возникать как в покое но чаще при легкой нагрузке. Могут длится не долго а могут по несколько часов. В детстве ставили стеноз легочной артерии но вроде он пропал после 18 лет, врач так и говорил что возможно организм перерастет его. Прошел анализы в клинике у кардиолога, сказала вроде ничего не видит, но в очередной раз когда вызвал скорую на боль - меня забрали в реанимацию. Там полежал сутки и сказали что могу идти в отделение. Тут сделали эхо, экг и хотят меня поставить на нагрузку завтра.
Вопрос, что вы думаете о данных показаниях? Похожи ли на сердечные боли ?

Второй вопрос - у меня почему то подозрение на нестабильную стенакардию, знаю что на экг и узи может не быть показателей. Возможно ли ее исключить сделал МСКТ сердца ?
Здравствуйте, скажите пожалуйста почему может сбиваться ритм сердца при глотании , сердце начинает биться быстрее именно в этот момент потом пауза и замедление, также при вдохе глубоком . При физ нагрузке чувствую этот переход ритма это неприятно . Это не норма ? Все анализы в норме холтер , узи .
Здравствуйте!
43 года, Гипертоник с повышенным весом. Решил бороться с весом с помощью малоуглеводной диеты и ходьбы. Сначала ходьба даже на 30 минут давалась тяжело, но прошло пару месяцев и с десятком килограмм появилась бодрость и элементы выносливости.. сейчас хожу бодро так ( но не бегаю!) 5 раз в неделю по часу, иногда по полтора. С пульсометром. Чувствую себя при этом ПРЕКРАСНО, к 90 минуте устают разве что только сами ноги уже ходить..) НО! Что заметил по пульсу. Да, я адаптацией он постепенно снизился со 130-140 до .. и вот тут СТРАННОСТЬ : если первые примерно 30 минут средний пульс составляет теперь примерно 125-120..то ,начиная с 30 и далее до 60 или 90 минуты постепенно падает до 105.. Раньше,когда только приступал к ходьбе , он постепенно только увеличивался в течение одной тренировки (при одинаковой нагрузке)ъПри этом чувствую себя я ХОРОШО! Скажите, уважаемые доктора : нормально ли постепенное В РАМКАХ ОДНОЙ ТРЕНИРОВКИ замедление пульса при постоянном уровне нагрузки (скорость ходьбы в данном случае,ибо местность не меняется)? Физиологично ли это В РАМКАХ ОДНОЙ ТРЕНИРОВКИ или адаптация сердца может быть только в рамках ‘от тренировки к тренировке’? Фоном принимаю ВСЕГДА ( те и раньше ,когда пульс не замедлялся) - 20мг диратона и 1,25 конкора. Спасибо заранее за внимание и Ответы!
Делал УЗИ БЦА, нашли маленькую бляшку, со стенозом 13%, холестерин общ. - 5, ЛПНП - 3,1. Терапевт рекомендует статины пожизненно розувастатин 5мг, другой врач рекомендовал сначала попробовать Атеролип с контролем холестерина, на статины сесть всегда успеете. Прошу Вас, высказать свое мнение о принятии статинов или этого БАД. Исходя из моих данных.
https://disk.yandex.ru/i/92TmCTfd-XdOgQ
0